转氨酶异常增高诊断详述
单项ALT升高诊断详述
单项ALT升高诊断详述*导读：单项ALT升高症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？(1)除肉眼观察无黄疸外，血清黄疸指数及胆红素定量，一般均属正常。
(2)临床症状、体征与黄疸型肝炎相似。
但症状轻微，发热病例比黄疸型肝炎少，有的病人无症状而在健康普查中发现。
(3)肝脏肿大及肝区不适或疼痛者较多。
(4)肝功能损害较轻，转氨酶轻度升高。
(5)起病隐袭，经过缓慢，症状轻微。
所以有的病人病后不能及早发现，以至病程迁延较长。
无黄疸型病毒性肝炎在发病后6～9个月内临床症状无改善或加重的仍有36.04%，肝脏检查未缩小或反而增大的仍有62.44%，病程经过反复发作的有57.2%部分病例可迁延1～6年以上。
而黄疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4～9周临床症状消失或显著好转，肝脏回缩或恢复正常。
(6)无黄疸型肝炎的发生率远较黄疸型肝炎为多，约占总发病率的90%以上。
单项ALT升高的鉴别诊断：1.胆道闭锁主要是出现黄疸时与新生儿期病理性黄疸的疾病相鉴别。
乙肝是肝性黄疸，血清胆红素呈双相反应，但在新生儿早期由于肝细胞排泄功能先受阻，出现的是阻塞性黄疸，故最重要的是与胆道闭锁相鉴别。
因后者须争取在出生后3个月内诊断明确后手术。
两者可从以下几方面进行鉴别：(1)病史：乙肝者早期一般情况及胃纳差，黄疸程度有可能波动，白陶土色粪便也有波动，肝脾肿大程度不显著、早期转氨酶高。
(2)血清胎甲球蛋白：乙肝者显著增高，常可大于1600ng/ml。
(3)碘玫瑰红排泄试验：乙肝者服苯巴比妥或考来烯胺后，131I 玫瑰红排泄增加而胆道闭锁者无变化。
(4)维生素E吸收试验：乙肝者口服维生素E后可减轻对过氧化氢的溶血作用，而胆道闭锁者不能改善。
(5)脂蛋白X测定：乙肝者脂蛋白X阴性，胆道闭锁者阳性。
(6)其他：如99mTc-IDA显像检查、 B型超声检查、经皮肝活检、十二指肠液胆色素检查对胆道闭锁的诊断更有意义。
2.代谢缺陷病如半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
转氨酶升高的诊断
酒精性脂肪性肝病
脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病
引起转氨酶升高的常见原因（四）
药物性肝损害 自身免疫性肝炎 肝豆状核变性（Wilson病） 遗传性血色病 缺血性肝炎 胆道系统疾病 工业化学中毒 继发于全身性疾病的多脏器功能损害 营养代谢障碍 糖尿病、甲亢
引起转氨酶升高的常见原因（五）
三、肝硬化（一）
肝炎后肝硬化
胆汁性肝硬化
酒精性肝硬化
肝硬化 血吸虫肝硬化
代谢性肝硬化
化学中毒肝硬化
瘀血性肝硬化
隐匿性肝硬化
肝硬化（二）
代偿性肝硬化
肝硬化
失代偿性肝硬化
肝硬化（三）
代偿性肝硬化的临床表现与慢性肝炎的临床表现相似， 从临床表现上常难以鉴别。
肝功能受损的表现:消化道症状、
低蛋白血症、高胆红素血症、
常见引起转氨酶升高的原因
1.肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、 肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
2.除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉等， 也都含有转氨酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核脑 炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾胆囊炎、钩端螺 旋体病、流感麻疹血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升 高。
1.胃肠道症状：厌食、厌油、恶心、 呕吐、腹部不适、腹泻； 2.黄疸； 3.右上腹不适、疼痛（隐痛、胀痛）； 4.全身症状：发热、乏力、疲倦、全 身不爽； 5.其它：关节痛、皮疹、心律失常、 出血。
病毒性肝炎（三）
体征：
1.黄疸； 2.肝脏肿大：轻到中度肿大，质地软， 有触痛，肝区有叩痛； 3.出血体征：齿龈出血、皮肤淤点淤 斑。
转氨酶高的 症状原因及其相关治疗方法
转氨酶高的症状原因及其相关治疗方法转氨酶高的症状原因及其相关治疗方法我们通常把转氨酶升高大致分为三档1、小于120IU/L的称为轻度转氨酶升高。
2、120-400IU/L之间的称为中度转氨酶升高。
3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。
转氨酶如果超出正常范围，医生会建议再复查一次，但即使高了，也不能简单地以转氨酶(ALT)升高的程度来判断病情，还要结合其它反映肝功能的指标(如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等)和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。
因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低，而血清胆红素持续升高，出现酶-胆分离现象。
某些肝硬化患者，肝功能检查可能是正常的。
[转氨酶高的症状原因及其相关治疗方法]拓展阅读症状有些人不会出现转氨酶高的症状，而有些人出现了转氨酶高的症状也易于与其他疾病的症状相混淆。
常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。
轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。
在门诊中，最常见的是乙肝患者会出现转氨酶高的症状，因此，乙肝患者应熟悉这些症状，当出现这些症状时及时到医院确诊治疗。
总的来说，转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状，而转氨酶升高幅度较大的患者会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。
如果转氨酶在短时间内升高到500单位以上，要考虑是不是得了急性肝炎，及时进行治疗，急性乙肝是可以彻底治愈的原因1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。
5、肝硬化与肝重症肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶偏高。
6、孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶偏高。
常见体检项目中的肝功能异常指标解析肝酶升高的原因及检查策略
常见体检项目中的肝功能异常指标解析肝酶升高的原因及检查策略肝功能异常指标解析：肝酶升高的原因及检查策略在常见的体检项目中，肝功能异常是一个常见的问题。
肝酶升高是体检中常见的肝功能异常指标之一。
本文将就肝酶升高的原因进行分析，并介绍相应的检查策略，帮助读者更好地了解和处理肝功能异常问题。
一、肝功能异常与肝酶升高的背景知识肝脏是我们体内最大的脏器之一，具有许多重要的生理功能，如合成和分解蛋白质、合成胆汁、代谢药物等。
肝细胞中的酶对于这些功能至关重要，而这些酶在肝细胞损伤或炎症时会释放到血液中，从而导致肝功能异常。
在常规体检中，肝功能常被检测，而肝酶就是其中一个指标。
常见的肝酶指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）。
肝酶升高常常提示肝功能异常，但并不具体说明肝脏患有何种病变。
二、肝酶升高的原因1. 肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是两种常见的肝炎病毒，感染者可能出现肝酶升高。
肝炎病毒感染可导致肝细胞炎症和损害，进而导致肝酶升高。
2. 脂肪肝：脂肪肝是指肝脏组织中存在异常脂质蓄积的疾病。
脂肪堆积会导致肝细胞损害，从而引起肝酶升高。
3. 酒精性肝炎：长期酗酒会对肝脏造成损害，导致酒精性肝炎。
肝酶升高是酒精性肝炎的典型表现之一。
4. 肝癌：肝癌是发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，多数患者在初期无明显症状。
而肝癌的存在常常伴随着肝功能异常，包括肝酶升高。
5. 肝硬化：肝硬化是肝脏组织广泛纤维化和结构改变的一种慢性进行性疾病。
肝硬化患者常出现肝功能异常，其中肝酶升高也是常见的表现。
以上仅是肝酶升高的一些常见原因，实际情况还有其他多种可能。
当体检发现肝酶升高时，应进一步进行详细的检查和评估，以明确具体的病因。
三、肝酶升高的检查策略1. 详细病史询问：医生应仔细询问患者的病史，包括饮酒情况、肝炎病毒感染史、用药史等，以帮助确定肝酶升高的潜在原因。
转氨酶升高的 8 种鉴别诊断
转氨酶升高的 8 种鉴别诊断血清氨基转移酶简称转氨酶，是一组催化氨基酸与α－酮酸之间的氨基转移反应的酶类，用于肝功能检查的的主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT 主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；AST 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。
ALT 主要存在于非线粒体中，80% 的 AST 主要存在于线粒体内，两者均位于细胞内。
正常情况下，二者血清中的含量很低，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增高，胞质内的 ALT 与 AST 释放入血，致使血中 ALT 和 AST 升高，然而 ALT 与 AST 升高又不仅仅局限于肝脏疾病。
下面笔者针对转氨酶升高的鉴别诊断进行阐述。
一、病毒性肝炎临床上碰到转氨酶升高的患者首先应想到病毒性肝炎。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
国内外学者发现并公开的病毒性肝炎的种类包括 8 种类型，分别是：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型、TTV 病毒以及 SEN 病毒。
病毒性肝炎主要表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力、黄疸、发热、肝大、肝功能损害等，有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高，为明确转氨酶升高是否由病毒性肝炎引起，可予以不同肝炎病毒的抗原、抗体检查, 以明确是哪一类型病毒引起的肝炎。
二、肝外梗阻性疾病转氨酶是由胆管排泄的，因此胆管梗阻可引起转氨酶升高，临床上引起胆管梗阻的常见的是胆管、胆囊、胰腺等疾病，比如胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、先天性胆管扩张、壶腹周围癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
上述疾病一般可通过彩超、CT、MRI 等检查加以区分和鉴别。
三、脂肪性肝病脂肪性肝病是以肝细胞脂肪过度储积和脂肪变性为特征的临床病理综合症，临床上根据是否长期过量饮酒分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。
血清氨基转移酶升高的诊断和治疗
解放军412医院 陈开 明 人民军医1998;41(12)
78例慢性转氨酶升高患者行肝穿及病理观察
组织学正 常 6例 单纯性脂肪肝 39例 非酒精性脂 肝纤维化7例 肪性肝炎21 例 肝硬化2例
北京军区总医院肝 病研究所,张成平等 《中国临床医药研 究杂志》2005年第 138期 隋承锋,等中华医学 实践杂志 2006;5(4)450
ALT反复升高，丙肝患者肝癌发生率增高
肝癌发生率和IFN治疗结束后1年内ALT平均水平的关系
1249例IFN治疗无效的丙型肝炎患者，平均随访5.7年（0.1~16.1年)
Ref. Keiji Ikeda. Dig Dis Sc 2006;51(3):603-609
疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、 肠道病毒等感染均可引起转氨酶升高
血清转氨酶异常的诊断和治疗
前 言
• 肝功能试验，是判断有无肝损害，评估肝病严重程度，追踪
肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床指标。
• 目前临床常用的检查项目有血清丙氨酸转移酶（ALT）、天 门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷 氨酰转移酶（GGT）、胆红素（Bil）、白蛋白（Alb）、凝 血酶原时间（PT）等。
肝源性转氨酶升高
感染：肝脏特异性感染，非特异性的 全身或局部感染累及肝脏、 中毒：药物、酒精、工业及生物毒物 胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、 胰腺炎、胆汁淤积性肝病，肝脓肿、多 囊肝：其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝 病、 代谢性肝病：脂肪肝、铜、铁等异常 沉积 妊娠时的转氨酶升高 淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低 血压、手术 免疫异常：自身免疫性肝炎、IBD
酒精性肝病的分类
组织学诊断可分为4型:
酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝纤维化 酒精性肝硬化
肝功能异常诊断详述
肝功能异常诊断详述*导读：肝功能异常症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、临床表现：当肝脏有病时可反映在全身许多方面，例如：消化功能障碍，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等；肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等；胆色素代谢异常，可致黄疸；糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低；脂肪代谢障碍可形成脂肪肝；白蛋白合成障碍，严重时导致腹水、胸水等；维生素类代谢障碍，可肝功能异常致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等；凝血因子合成障碍，可致牙龈出血、鼻出血等；激素代谢异常，可致性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。
2、辅助检查：（1）谷-丙转氨酶(ALT、GPT) 参考值0.0-40U/L;是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。
但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高。
另外，ALT 活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
（2）谷-草转氨酶(AST、GOT) 参考值0.0-41U/L;AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。
AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT 相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有AST升高，而重度损害则ASTm明显升高。
（3）-谷氨酰转肽酶(GGT) 参考值5-50U/L;健康人GGT水平甚低(〈40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。
(GGT)在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻，以及肝硬化、肝肿瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。
转氨酶高是怎么回事
转氨酶高是怎么回事转氨酶高了怎么办，会不会是肝病？专家转氨酶常常被列为一项体检项目。
有的人发现自己转氨酶升高，非常恐慌。
转氨酶高是怎么回事呢？转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT，也称丙氨酸转氨酶、GPT）和谷草转氨酶(AST，也称门冬氨酸转氨酶、GOT)。
ALT主要存在于肝脏中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。
当这些组织器官的细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，这时血清转氨酶便会升高。
转氨酶正常值通常为0—40U/L。
由于检测方法、仪器等不同，各实验室检测值有所不同。
约有 2.5%健康人群的血转氨酶会轻度升高，而且在同一天的不同时间检查，结果都可能不一样。
如剧烈运动后、过度劳累时或检查前吃过油腻食物、服用某些药物等，都可能使转氨酶暂时轻度偏高。
在这些情况下，好好休息，过一段时间再做检查，可能转氨酶水平就正常了。
转氨酶持续升高病因很多，要引起足够重视1.病毒性肝炎是引起转氨酶高的常见疾病，主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，还有些如EB病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。
2.肝硬化、肝癌部分患者会出现转氨酶升高。
3.药物性肝损害某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有某些治疗银屑病的中药等，可以造成肝细胞损伤。
停用这些药物后，转氨酶水平会恢复正常。
4.酒精性肝病长期大量饮酒（一般指超过5年），折合乙醇量为男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d；换算公式:乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。
5.脂肪肝酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者，均很有可能存在脂肪肝。
6.自身免疫性肝炎常见于女性，往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。
7.胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起转氨酶及胆红素高。
8.心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。
体检中的血清天门冬氨酸转氨酶异常指标解读
体检中的血清天门冬氨酸转氨酶异常指标解读在体检中，血清天门冬氨酸转氨酶（AST）是常见的一项指标。
它是一种酶类物质，主要存在于肝脏、心肌、脾脏和骨骼肌等组织中，它的变化可以反映出这些器官的功能状态。
当AST的水平异常升高时，可能提示患者存在某些疾病或病变。
本文将就血清AST异常指标的解读进行详细介绍，帮助读者更好地理解体检报告中这一指标的含义。
一、AST的正常范围AST的正常范围是男性8-40 U/L，女性6-34 U/L。
这个范围是根据大量人群的研究得出的，可以作为参考，但具体范围还需要结合个人情况和实验室的标准进行解读。
二、AST升高的可能原因1. 肝脏疾病：肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病会导致AST升高，这是因为肝脏受到损伤或功能异常时，AST会释放到血液中。
2. 心肌梗死：心肌梗死是指冠状动脉的血管堵塞导致心肌血液供应不足，导致心肌组织坏死。
在心肌梗死后，心肌组织释放的AST会大量进入血液，引起AST升高。
3. 肌肉损伤：剧烈运动、外伤等情况下，骨骼肌受到损伤，AST会被释放到血液中，导致AST升高。
4. 药物影响：某些药物，如氨基酮酸等，可能导致AST升高，因此在进行体检前，应告知医生所使用的药物情况。
5. 其他因素：AST升高还可能与感染、炎症、代谢紊乱等因素有关，具体原因需要结合其他指标和症状综合判断。
三、如何解读AST异常指标1. 结合病史和症状：如果体检报告中AST升高，应结合个人的病史和症状进行综合分析。
比如是否有肝炎、心脏病等疾病，是否存在饮酒过量、药物滥用等不良生活习惯，是否出现肝区疼痛、恶心呕吐等症状。
2. 进一步检查：对于AST异常升高的患者，可能需要进一步进行相关检查以明确病因。
如肝功能检查、心电图、超声心动图等，根据检查结果综合判断病情。
3. 就医咨询：AST异常升高可能与多种疾病相关，应及时就医咨询专业医生，根据医生的建议进行治疗和跟踪观察。
总结：血清AST异常指标解读需要结合个人情况和其他指标综合判断，找出可能的原因并采取相应的治疗措施。
浅析转氨酶升高
浅析转氨酶升高作者：马亚平来源：《肝博士》 2012年第4期马亚平（淮阳县人民医院）何为转氨酶转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”（催化酶），在肝功化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶，GPT），代号为ALT；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶，GOT），代号为AST。
（有些医院化验项目还有GGT，即谷氨酰转肽酶）。
体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。
此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转氨酶。
不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑；而谷草转氨酶之次序为：心肌、脑、肝、肾。
当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。
ALT及AST主要存在于肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞浆之线粒体中。
当肝细胞损伤时（如肝炎），ALT首先进入血中，当肝细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。
可见，ALT对肝细胞损伤更为敏感。
然而，肝细胞不是惟一贮存ALT及AST的地方，其他脏器如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶，这些地方损伤无疑也会引起血中转氨酶有不同程度的升高。
此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。
生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于ALT、AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。
这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。
大多数专家认为：如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致；如果肝炎病毒标志物为阳性，可以诊断肝炎。
肝功能异常的诊断标准及分度
肝功能异常的诊断标准和分度可以根据不同的指标和疾病来确定。
以下是一些常见的肝功能异常指标及其常用的诊断标准和分度：
肝酶（肝功能酶）：
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是常用的肝酶指标。
一般正常范围：ALT和AST的正常范围通常在男性和女性中略有差异，一般为10-40单位/升。
轻度异常：ALT或AST轻度升高，超过正常范围，但通常不超过两倍。
中度异常：ALT或AST中度升高，超过两倍至五倍的正常范围。
重度异常：ALT或AST明显升高，超过五倍的正常范围。
胆红素：
总胆红素和直接胆红素是衡量黄疸程度和胆汁排泄功能的指标。
一般正常范围：总胆红素在0.2-1.2毫克/分升，直接胆红素在0-0.3毫克/分升。
轻度异常：总胆红素或直接胆红素轻度升高，超过正常范围但一般不超过两倍。
中度异常：总胆红素或直接胆红素中度升高，超过两倍至五倍的正常范围。
重度异常：总胆红素或直接胆红素明显升高，超过五倍的正常范围。
血浆蛋白和凝血功能：
白蛋白和凝血酶原时间（PT）是衡量肝蛋白合成和凝血功能的指标。
一般正常范围：白蛋白在3.5-5.0克/分升，PT通常在10-14秒。
异常：白蛋白降低和PT延长可能表明肝蛋白合成和凝血功能异常。
血清转氨酶升高的鉴别诊断及意义
血清转氨酶升高的鉴别诊断血清转氨酶升高的病主要是肝脏的各种疾病，一些肝外疾病如溶血、肌炎、甲状腺疾病等也可导致转氨酶升高。
某些非疾病情况，如跑步、举重等剧烈或持久的运动也是转氨酶升高的原因之一。
导致转氨酶显著升高（>10-15倍正常值上限）的病因主要是急性病毒性肝炎、药物性肝损害或缺血性肝炎。
一、急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎患者往往有之力、恶心、食欲减退、关节痛及低热等临床表现，典型者血清转氨酶>500IU/L,通常>1000IU/L，且AST/ALT<1。
流行病学资料对鉴别诊断具有参考意义，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要经粪口途径传播，而乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）主要经血液或血制品、破损的皮肤粘膜等胃肠外途径传播，丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，需要与HBV以重叠感染或同时感染的形式存在。
须注意的是，慢性乙肝急性发作可有转氨酶明显升高，易与急性乙肝混淆。
详细、明确的既往HbsAg检测结果，IgM抗-HBc抗体测定，动态观察HBsAg与HBeAg的变化以及肝活检病理学检查，有助于鉴别诊断。
二、慢性乙肝和慢性丙肝慢性乙肝该病是引起转氨酶升高的重要病因，患者可有乏力、厌油、肝区不适等症状，转氨酶可不同程度地持续或反复升高，有乙肝家族史可协助诊断。
如果感染日期不明确且转氨酶显著升高（>10倍正常值上限）时，需要与急性乙肝进行鉴别。
慢性丙肝对开所有转氨酶升高的患者，均应仔细询问有关感染HCV的危险因素，包括手术、输血史或可能不洁的注射、拔牙、针灸、穿耳、纹身等。
慢性丙肝患者多无明显症状、约30%的患者ALT水平正常，约40%的患者ALT升高<2倍正常值上限）。
血清HCV抗体阳性可诊断HCV感染，ＨＣＶRNA阳性可明确病毒血症，其他手段包括腹部超声及肝活检组织学检查等。
三、非嗜肝病毒感染（首都医科大学附属医院友谊医院肝病中心，有报到ＣＭＶ感染致急性肝衰一例）Eb病毒（ＥＢＶ）、巨细胞病毒（CMV）等非嗜肝病毒感染患者多有糖尿病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肾移植后接受免疫抑制剂治疗等导致免疫功能低下的基础疾病或情况，少数无基础疾病。
转氨酶高分级诊断标准
转氨酶高分级诊断标准转氨酶是一类重要的酶，它们在人体内参与氨基酸的转氨基过程，对于蛋白质代谢和能量生成起着至关重要的作用。
然而，当转氨酶水平高于正常范围时，可能指示肝脏或其他器官的疾病。
以下是转氨酶高分级诊断标准，主要考虑以下方面：1.轻度升高：通常转氨酶水平略高于正常上限，可能由轻度肝炎、药物反应或其他非严重因素引起。
2.中度升高：转氨酶水平明显升高，可能提示中度肝炎、脂肪肝或其他肝病。
3.重度升高：转氨酶水平大幅度升高，常常超过正常上限的数倍或数十倍，常常提示严重的肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。
4.仅谷丙转氨酶（ALT）升高：谷丙转氨酶主要存在于肝脏中，因此其升高主要反映肝脏损伤。
5.仅谷草转氨酶（AST）升高：谷草转氨酶存在于许多器官中，包括肝脏、心脏和骨骼肌。
其升高可能反映肝脏损伤，但也可能指示其他器官的疾病。
6.AST/ALT比值：AST和ALT的比值对于鉴别肝病的原因有一定的参考价值。
例如，比值大于1可能提示心肌梗死或骨骼肌疾病，而比值小于1可能指示肝炎或肝淤血。
7.伴随其他酶的升高：转氨酶水平升高可能伴随其他酶如碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等的升高，这些可以提供更多关于疾病的信息。
8.持续升高：如果转氨酶水平持续升高，可能表明肝病在恶化或治疗不有效。
9.合并胆红素升高：转氨酶水平升高可能伴随胆红素水平的升高，这可能表明肝脏疾病或其他疾病对肝脏的严重损害。
10.年龄和性别因素：不同年龄和性别的人群可能有不同的转氨酶参考范围，因此考虑年龄和性别因素对于准确诊断也是重要的。
总的来说，转氨酶高分级诊断标准需要综合考虑多个因素，包括转氨酶水平、其他相关指标、临床表现和病史等。
如果您担心自己的转氨酶水平异常，请及时就医并遵循医生的建议。
转氨酶升高分级标准
转氨酶升高分级标准
转氨酶是一类存在于细胞内的酶，主要有天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸酮酸转氨酶（AST）。
转氨酶升高可能是肝脏、心脏或其他组织受损的指标之一。
以下是一般用于评估ALT和AST水平的标准：
ALT（天门冬氨酸氨基转移酶）：
* 正常水平：一般来说，正常成年人的ALT水平在血清中较低，通常为10到40单位/升。
* 轻度升高：ALT轻度升高的标准通常是40到200单位/升。
* 中度升高：中度升高可能定义为200到500单位/升。
* 重度升高：重度升高可能是超过500单位/升。
AST（天门冬氨酸酮酸转氨酶）：
* 正常水平：正常成年人的AST水平在血清中也较低，通常为10到34单位/升。
* 轻度升高：AST轻度升高的标准通常是40到200单位/升。
* 中度升高：中度升高可能定义为200到500单位/升。
* 重度升高：重度升高可能是超过500单位/升。
这些数值和升高程度可能会有所不同，具体的标准可能受到不同实验室和医疗机构的设定而有所差异。
此外，不同年龄、性别和人群的正常范围也可能有所不同。
对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生，因为诊断通常不仅仅基于转氨酶的水平，还需要结合其他临床症状、病史和其他实验室检查。
1。
肝功能异常判定标准
肝功能异常判定标准《肝功能异常？咋判断呢？》嘿，朋友们！今天咱来聊聊肝功能异常的判定标准哈。
这肝功能异常可不是小事儿呢，咱得重视起来。
我跟你们说个事儿哈。
有一次，我一个朋友去体检，结果查出肝功能有点异常。
他可吓坏了，赶紧跑来问我咋办。
我也不是医生啊，但我知道一些大概的判定标准。
首先呢，咱可以看那些检查报告上的数值。
比如说谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个指标要是高了，那可能就有点问题哦。
我朋友那报告上，谷丙转氨酶就比正常范围高了一些。
他就愁眉苦脸地问我：“这咋回事啊？我平时也没觉得有啥不舒服啊。
”我就跟他说：“别慌，这可能只是暂时的，也许是你最近太累了，或者吃了啥不合适的东西。
”还有胆红素也很重要。
如果胆红素高了，那可能会出现黄疸。
我记得有一次我在医院看到一个病人，脸色黄黄的，眼睛也黄黄的。
医生说就是胆红素高了，肝功能有问题。
我朋友就赶紧看看自己的报告，还好胆红素在正常范围内。
另外呢，白蛋白和球蛋白的比例也能反映肝功能。
要是这个比例不正常，也可能是肝功能出了问题。
我朋友对这个不太懂，我就给他解释：“白蛋白就像身体里的小卫士，球蛋白呢，也有它的作用。
它们的比例得合适，不然就说明肝脏可能没好好工作。
”除了看这些数值，咱还可以从身体的一些表现来判断。
比如说，如果觉得没力气，容易疲劳，那可能是肝功能不太好。
我朋友就说他最近确实有点累，不知道是不是肝功能的问题。
我就告诉他：“也不一定啦，可能是你没休息好。
但要是这种情况一直持续，那最好还是去医院看看。
”还有食欲不振、恶心呕吐这些症状也可能和肝功能异常有关。
我朋友一听，更紧张了，说他最近胃口确实不太好。
我就安慰他：“别自己吓自己，也许只是天气热或者心情不好呢。
不过，保险起见，还是去问问医生吧。
”总之啊，肝功能异常的判定标准有很多。
咱要是发现自己有啥不对劲的地方，可别不当回事儿。
赶紧去医院检查检查，让医生来判断。
这样才能早发现早治疗，让我们的身体棒棒的。
嘿嘿。
转氨酶异常的分析0050PPT
ALT参与三羧酸循环，了解它 对于理解疾病具有重要的意义
转氨酶血症的评价
影响转氨酶活性的因素
常见问题
一 、转氨酶升高一定是肝病吗？
某患儿，男性，5岁，几年内反复查转氨酶异常，一般都 在500-700左右。
血清转氨酶异常的探讨
赣州市人民医院感染性疾病科 叶文峰
血清转氨酶的来源
转氨酶
转氨酶:是催化氨 基酸与酮酸之间 氨基转移的一类 酶。转氨酶但以 肝脏含量最为丰 富。人体内转氨 酶有20多种，临 床用于血清学诊 断的主要为丙氨 酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨 酶（AST）。
转氨酶的特性和分布
ALT存在于细胞浆， 肝细胞含量最多， 肾、心、肌肉次之。
心肌损害 肌肉疾病：皮肌炎、进行性肌营养不良、
多发性肌炎 肺梗塞 再障、溶贫 肾小球肾炎、胰腺炎 甲状腺功能亢进症（肌病？）
特征为AST升高为主，AST/ALT>1，ALT多为正常，除 非有肝脏累及
谢谢！
曾在全国多家著名医院就诊，多位著名教授均看过，诊 断不明。
2009年前往某教学医院就诊。
一般情况良好，生长发育良好。
血常规正常，肝脾都不大
经儿科、风湿科、神经内科会诊予肌电 图、肌肉活检后诊断为：
进行性肌营养不良
AST/ALT的比值
AST/ALT的临床意义
AST/ALT与肝病的原因
AST/ALT比值>1 肝硬化、ALD、Wilson病、肝癌
思考
与其他急性肝损相似，急性病毒性肝炎 血清转氨酶常升高10倍以上，甚至高达 200倍
转氨酶异常的分类
l 2.各种肝病均可引起血清转氨酶升高 l 3.在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比
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转氨酶异常增高诊断详述
*导读：转氨酶异常增高症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT，俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST，俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者(ALT)最为常用。
1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓
度增加1倍。
因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝
细胞内。
当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
转氨酶水平在0—40之间是正常的。
人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶(ALT);另一种叫天门冬氨酸转氨酶(AST)。
ALT及AST主要存在于肝细胞中，其他脏器
中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。
ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。
当细胞损伤时(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。
此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶
有轻度升高。
生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于ALT、AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。
当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。
因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。
一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2-3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等;如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。
ALT 的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。
急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。
不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT ≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。
慢性肝炎ALT 升高幅度不大，多在300单位以下。
中医药对于降低转氨酶升高有着明显的优势，中药降低转氨酶具有以下优点：
一、改变机体的反应性，特别是慢性肝炎部分病人，有助于改变其肝细胞的通透性，减少酶的释放，从而间接达到降酶的目的。
二、调整肝细胞的酸碱环境;
三、提高机体的细胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例细胞免疫
功能低于正常水平。
许多中草药能改善细胞免疫功能，如能增强网状内皮系统功能，能增强T细胞的数量及提高T 淋巴细胞转化率等。
细胞免疫功能低下者，虚证多见，比较多的情况是正虚邪实。
处理好扶正祛邪的关系，提高机体的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、调整病人的代谢机能：慢性肝炎造成的肝实质性损害，将引起糖、脂肪、蛋白质、内分泌激素、色素物质等各种代谢紊乱，其中有些代谢紊乱可使转氨酶长期不正常，故肝病患者要积极纠正这些代谢紊乱。
通过中药的调理，完全可达到目的。
*结语：以上就是对于转氨酶异常增高的诊断，转氨酶异常增高怎么处理的相关内容介绍，更多有关转氨酶异常增高方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。