掌握小儿头皮静脉解剖学特点进行穿刺的体会
小儿头皮静脉穿刺的体会
小儿头皮静脉穿刺的体会目的：小儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术操作的基本功之一。
笔者根据自己在门诊输液中心工作，每天约100例输液患儿，两周岁以内的小儿头皮静脉穿刺。
一次穿刺成功率为92.5%（不拔出针头重新穿刺也为一次成功）现将体会介绍如下：1头皮静脉的选择小儿头皮静脉极为丰富，尤其是额部静脉，皮下脂肪少，静脉表浅，分支甚多，互相沟通，交错成网，且前额部毛发少，血管暴露充分，有利于穿刺固定。
在此部位穿刺，较耳后、枕后等部位较好管理，因不影响患儿的活动可能使液体顺利输入。
1.1重忌区别头皮静脉和动脉（手指触摸是否有搏动感）辨别粗细、深浅活动度及走向。
1.2注意保护和合理利用血管，在选择血管时，应从远及近，尽量从血管远端进行，这样如患儿输液天数较长，可在同一血管上进行多次，能增加血管的利用率（当然要有计划地更换血管）2正确选择头皮针以4.5号头皮针为宜，因4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管走向，针头可送入血管腔，不会造成送针过浅而有一半针头斜面在血管外面而引起液体外渗现象。
3皮肤的准备毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3㎝处毛发，避免皮肤受损、感染。
4穿刺要领常规消毒皮肤，小儿头皮静脉宜采用直刺法，针头斜面朝上，通过皮肤直接刺入静脉。
穿刺前，以左手拇指和食指分开并固定血管的两端，右手持针在距血管旁0.1㎝处以5度角稍快刺入皮下，调好针头的角度，使针尖紧贴皮肤缓慢刺入血管，判定入血管后给血管腔推进适量即可。
5针头固定稳定贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于头皮上，拇指置于接近针柄的塑料管下方，可随意调整针头在皮肤成一适宜角度，保持针体与血管平行，防止针头尖翘起。
6判断穿刺成功的方法判断穿刺后成功，通常以“充回血”作为依据。
语言扳巧和注射扳巧的运用，语言方面采用鼓励肯定的语言，对3岁以下儿童尤为重要，争取儿童家长的配合，以协助心理疏导，帮助注射部位的固定，提高穿刺的成功率，注射技巧的运用，包括短时间内选择好血管，采用娴熟的技术操作，使家长产生信任感，消除家长的恐惧感。
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选择不易滑动,便于固定,不影响患儿活动的头皮静脉,选择型号合适的头皮针,采用直刺法和斜刺法,穿刺成功后三条胶布固定,另加一条胶布将输液管固定于患儿耳朵上。
采用如上方法之后，小儿头皮静脉针穿刺成功率高。
正确选择穿刺部位及合适的头皮针和手法等，可以很好地实行小儿静脉穿刺。
【关键词】头皮静脉针；穿刺；小儿小儿头皮针输液在临床上广泛应用,与成年人静脉穿刺相比,小儿头皮针静脉穿刺有较高的难度及技巧，现将我们二十多年来在临床工作中对小儿头皮针静脉穿刺的体会总结如下。
1 正确选择穿刺部位由于患儿哭闹,不合作，因此在选择静脉穿刺部位时,要根据年龄、疾病特点估计治疗时间的长短,尽量选择不易滑动,便于固定不影响患儿活动的静脉血管作穿刺部位,如小儿头皮静脉，血管中的颞浅静脉，额、耳后静脉，小儿手背、足背的浅表静脉等。
2 选择合适的头皮针选择头皮针的大小是根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位而定，对于1~3岁患儿，临床上一般选择4~5号半头皮针，对于新生儿或因多次输液治疗，头皮静脉易刺破者，宜选用4号针头，对于小儿秋季腹泻或较大患儿宜选用5号半针头。
3 进针手法4 固定方法临床正常采用三条胶布固定，即一条固定在覆盖针眼的无菌棉球上，第二条折起针柄交叉固定，第三条将针柄后的塑料管盘曲后固定在针头旁边。
小儿头皮静脉针另加一条胶布将静脉输液管固定在小儿耳朵上，便于活动，不带起针头。
5 护士要有良好的心理素质。
小儿 头皮静脉穿刺的体会
小儿头皮静脉穿刺的体会随着医学技术的不断发展，药物由静脉输入已成为治病的重要手段。
尤其是4岁以下患儿，为了能使他们早日恢复健康，在治疗中常采用头皮静脉输液。
一针见血率的高低，穿刺的成功与失败，是直接关系到患儿转危为安的关键。
在某种意义上，患儿家长对治疗工作是否认可，特别是在抢救重症脱水、心跳呼吸骤停患儿更为重要。
现将多年来对小儿头皮静脉穿刺成功的体会总结如下。
1 静脉穿刺成功的有关因素1.1操作者的情绪操作者本身情绪好坏对静脉穿刺的成功起着重要作用。
因此，操作时要集中精力，保持沉着冷静的态度。
同时耐心做好患儿及家长的思想工作，使家长主动配合，取得合作。
静脉再细再小，难度再大，难穿刺，也能得到可喜的结果，一针见血的成功率较高。
反之，如以上因素处理不当，患儿烦躁挣扎，家长唠叨，操作者便产生烦恼情绪，直接影响着一次穿刺的成功。
1.2穿刺时的正确定位操作者必须熟悉头皮静脉的解剖位置。
静脉的粗细及静脉的弹性好坏，直接影响着穿刺成功率。
因此，操作者应对患儿的整体状况，血管条件有充分的估计，尽量选择静脉直、弹性好、较充盈的，这样一针见血穿刺成功率较高。
1.3穿刺时的其他条件操作时尽量在光线充足而适宜的条件下进行。
因为光线暗，静脉本身条件又差，就难以穿刺成功。
光线太强，皮肤带来反光，也会影响一针见血穿刺的成功。
另外，穿刺前皮肤准备必须干净、彻底。
范围一般在5cm×5cm为宜。
同时检查针头是否通畅，针尖斜面是否适宜。
斜面太长，容易刺破血管，斜面太短，不够锋利，不易穿刺使疼痛加剧。
2 穿刺方法穿刺时针头必须稳、直、准、深浅适宜，一般沿血管壁进入0.3cm左右后抬高针柄，针尖再进0.l～0.2cm，有轻微落空感即可。
有时患儿哭闹时因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有一次短暂充盈过程，这时也能顺利完成穿刺成功率，见有回血即可。
对一些重症脱水，循环差的患儿如何判断头皮针是否在血管内，可轻挤压头皮针抽回血或注入少量液体，如有回血或局部不肿胀提示穿刺成功。
浅谈小儿头皮静脉穿刺体会
浅谈小儿头皮静脉穿刺体会小儿头皮静脉穿刺是儿科护士的一项基本技术操作，是临床给药的一条重要途径。
小儿头皮静脉十分丰富，浅而易见，不易滑动，易于固定，且不影响其他诊疗和护理工作，故患儿滴注多采用头皮静脉穿刺术。
成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。
现将本人对小儿头皮静脉穿刺输液的体会总结如下：1提高成功穿刺率的前提首先是护理人员要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功，选择自己认为最有把握的血管进行穿刺；其次操作前必须先做好患儿家属的思想工作，以免因患儿哭闹、家属紧张不配合而造成穿刺时精力不集中，所以给患儿输液前多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。
专心于每一次穿刺，树立穿刺成功的信心，才能提高穿刺成功率。
2操作步骤与技巧指导患儿家长做助手帮助采取正确姿势，将患儿头部在枕头上放稳，操作者在患儿头部一侧，助手站在患儿足端，两手扶住头部，固定肢体头部。
然后选择好患儿的血管，根据需要剃去局部头发，按常规消毒皮肤待干，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。
用左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针，针面向上，进针角度为10度左右，迅速刺入皮下，要稳而准，用力不宜过猛，否则易穿破血管，见回血后沿静脉稍向内推进并立即固定。
如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后松开调节开关，再观察点滴顺利时，则证明穿刺成功。
3穿刺后注意事项妥善固定针头，穿刺成功后首先用两条胶布固定于针尖部位皮肤，防止针尖左右晃动刺穿血管，可视不同情况在针柄下适当垫棉球，以保证针柄与针尖保持水平，另用一条胶布围绕针柄尾部交叉固定至针尖部位，再用一条胶布将连接针头的细管盘曲后平贴妥善固定。
即便患儿哭闹扭动，针头也不易滑动脱落。
小儿头皮静脉穿刺体会(修改)
小儿头皮静脉穿刺体会Experience of pediatric scalp vein punct 小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救和治疗。
小儿头皮静脉穿刺是临床给药的一条重要途径，也是我们护理工作的重要组成部分。
成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的标志。
本人在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液总结出几点经验，和同行共同学习。
The scalp vein puncture is one of the difficulties in clinical nursing work，If not timely puncture success, will have a direct effect on the rescue and treatment of pediatric。
Infantile scalp vein puncture of clinical medicine is an important way, is also our nursing work is an important part of。
Successful venipuncture is to win the trust of patients with critical, but also improve the quality of nursing mark。
I am in the long-term clinical work in infantile scalp vein infusion summarizes some experience, and peer learning together。
【关键词】头皮静脉穿刺原因分析方法技巧[Key word]Scalp vein Puncture Reason Analysis Method Skill1原因分析1.1穿刺者自身的原因（1）家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；（2）护士心里素质不稳定如：烦躁、紧张、焦虑等影响穿刺成功率；（3）护士临床经验欠缺，不能很好的选择血管，致使穿刺不成功。
最新-浅谈小儿静脉穿刺的几点体会 精品
浅谈小儿静脉穿刺的几点体会浅谈小儿静脉穿刺的几点体会胡连宋儿科静脉穿刺是临床护理中很重要的组成部份，是儿科疾病治疗、抢救以及手术中的一项基本操作。
如何提高小儿静脉穿刺的成功率，笔者谈谈几年来在工作中对小儿静脉穿刺的几点体会。
、心理准备：要信心十足、精力充沛，要有良好的精神状态，善于控制自己的情绪。
意志薄弱的人往往对一点微小刺激都难以承受，而难以调节自己的心理。
如：有的护士给患儿扎第一针失败后，即，表现出不安情绪，以致第二针穿刺成功率明显下降。
患儿家长不满的情绪，说三道四都可能对操作造成不利影响，这些不和睦的气氛，使操作者心理不协调，心理压力过重，造成不安，使穿刺成功率明显下降，为此护士应努力提高自身素质，尤其是心理品质的培养，保持良好情绪进入工作状态。
、选择合适的静脉，从解剖角度来说，小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉都适合于静脉注射，但因年龄、疾病、治疗的目的、手术部位等不同，对穿刺部位的选（更多精彩文章来自“秘书不求人”）择也不同。
（）根据年龄不同选择：新生儿至岁的小儿宜选用头皮静脉；岁以上至岁的小儿宜选四肢静脉；抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉；静脉采血宜选用明显的肘静脉、股静脉及颈外静脉。
（）根据药物的浓度、药物量的大小选择不同的血管，如输注刺激性大的药物易致细小毛细血管发生炎性反应及渗漏现象，必须选择较粗大的血管。
（）根据小儿手术部位选择不同的穿刺部位，如行头面部手术可选肢端静脉，如行腹部、下肢手术可选头皮静脉，以便于手术操作，总之手术部位要平稳，血管要易于固定。
、光线的调节：明亮的自然光线是理想的光线，其亮度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳、刺痛和眼花。
在阴雨天或夜间借助灯置于操作者左前方，以高度为佳，此时对眼的刺激性小，静脉穿刺易于成功。
小儿头皮静脉穿刺的相关因素分析
小儿头皮静脉穿刺的相关因素分析小儿头皮静脉穿刺是婴幼儿门诊输液常用的方法。
小儿头皮血管细，往往不肯合作，穿刺难度大，如果穿刺失败，既增加患儿的痛苦又增加护士的压力和工作量。
本人通过临床实践，总结了一些心得与大家一起探讨。
1、小儿头皮静脉的解剖特点：小儿头皮静脉为蓝色，可以看的见，动脉看不见，但是可触及博动。
护士根据患儿情况选择颞前、前额、耳后以及眶上静脉，前额的正中静脉较粗大易固定，可作为首选。
2、心理因素：穿刺者要充满自信，本着对患儿高度的责任心进行穿刺。
在穿刺时患儿的哭闹，患儿家属的激动都会干扰护士的操作，因此护士应保持稳定的心理状态。
另外，穿刺时千万不能操之过急，越着急，穿刺成功率越低，应保持冷静。
用细心、耐心争取做到一针见血。
具备了良好的心理素质才是穿刺成功的第一步。
3、患儿因素：患儿往往惧怕打针而哭闹，烦躁不安。
这时应安抚患儿，说些鼓励性的话语或让其听音乐，玩玩具来分散其注意力。
让患儿仰卧于治疗台枕头上，请家长协助固定好患儿头部、躯干及四肢，切忌不能捂住患儿的口鼻。
固定好患儿对穿刺尤为重要。
4、穿刺的方法：根据患儿血管粗细选择合适的针头，穿刺前检查针头的锋利度，有无堵塞和旁钩等情况。
再选择好注射部位，妥善处理穿刺点周围的毛发。
穿刺的角度与深度成正比，角度越大进针越深，越小进针越浅。
穿刺时左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针柄将针头与皮肤呈10-15°角快速进皮后，针头与血管平行直刺血管，见暗红色回血后即为穿刺成功。
5、固定要领：穿刺成功后固定是一个很重要的部分。
固定方法：先准备好大小适宜的干棉球垫于飞机翼下，并保持针头与头皮的平行，然后用胶布固定，先将胶布贴于针柄针头处，再用胶布交叉贴于针头，然后将皮针管弯成环形用胶布固定好，最后用胶布绕患儿头部1~2圈固定。
6、控制好滴速，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝上，注意患儿两手不要拉扯针管。
并向家属做好宣教工作，提高患儿家属看护患儿的能力。
谈谈婴幼儿头皮静脉穿刺的体会
小儿头皮针静脉穿刺体会
小儿头皮针静脉穿刺体会作者：汪妍来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0279-02小儿头皮针静脉输液在临床上应用广泛，与成年人静脉穿刺相比，小儿头皮针静脉穿刺有较高的难度和技巧要求，现将作者从事护理专业工作二十年来，在临床护理工作中对小儿头皮针静脉穿刺的体会总结如下：1 护士要有良好的职业素养和心理素质护士工作时首先要有积极的工作态度和饱满的热情，要有同情心和爱心，要细心、耐心，要善于摸透小儿的心理动态。
同时，还要有做好患儿家属思想工作的心理准备。
现在一般家庭都是独生子女，都很娇贵，患儿看病输液时，很多家属陪同，这无形中给护士造成一定的心理压力，有的家长要求特别高，必须一针见血。
此时，护士不能紧张慌乱，这样很容易影响打针的情绪，导致穿刺失败。
遇到患儿家属多，甚至行为过激的家属时，护士一定要稳住情绪，不要被患儿家属情绪感染。
此时，说话语调一定要平和，恰当的运用沟通技巧，耐心解释疏导，得到家属的理解和配合。
护士稳定的情绪，坚定的自信心，恰当的沟通技巧是穿刺成功的基本要求。
2 小儿头皮静脉血管的选择①一般选择小儿额头正中，两颞侧及耳后血管。
②粗直、微蓝的血管为最佳选择。
有些患儿额头上的血管看上去较细，微蓝色，触之弹性好，像发丝一样细的血管，如果没有更好的，这样的血管也能穿刺成功。
③小儿两颞侧血管，有些血管小儿哭闹时突起，不哭时消失，触之弹性不佳的粗大血管慎穿，因为这些血管穿刺时回血不明显，且一般与动脉伴行，易误穿动脉，穿刺成功率低。
④血管分叉处慎穿。
可在离血管分叉处较远的地方进针，至分叉处停止。
⑤用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。
如果用手指摸后，血管模糊看不清的不可用。
⑥横向的血管也可穿刺。
传统的穿刺方向是向心方向穿刺，其实小儿头皮血管较细，属全身的末梢血管，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上，向哪穿都能顺利滴药。
小儿头皮静脉针穿刺心得体会（范本）
小儿头皮静脉针穿刺心得体会小儿头皮静脉针穿刺心得体会熟练掌握小儿静脉头皮针的穿刺技术,尽量减少穿刺给患儿带来的痛苦,使患儿早日康复。
选择不易滑动,便于固定,不影响患儿活动的头皮静脉,选择型号合适的头皮针,采用直刺法和斜刺法,穿刺成功后三条胶布固定,另加一条胶论文格式论文范文毕业论文【摘要】熟练掌握小儿静脉头皮针的穿刺技术,尽量减少穿刺给患儿带来的痛苦,使患儿早日康复。
选择不易滑动,便于固定,不影响患儿活动的头皮静脉,选择型号合适的头皮针,采用直刺法和斜刺法,穿刺成功后三条胶布固定,另加一条胶布将输液管固定于患儿耳朵上。
采用如上方法之后，小儿头皮静脉针穿刺成功率高。
正确选择穿刺部位及合适的头皮针和手法等，可以很好地实行小儿静脉穿刺。
【关键词】头皮静脉针；穿刺；小儿小儿头皮针输液在临床上广泛应用,与成年人静脉穿刺相比,小儿头皮针静脉穿刺有较高的难度及技巧，现将我们二十多年来在临床工作中对小儿头皮针静脉穿刺的体会总结如下。
1 正确选择穿刺部位由于患儿哭闹,不合作，因此在选择静脉穿刺部位时,要根据年龄、疾病特点估计治疗时间的长短,尽量选择不易滑动,便于固定不影响患儿活动的静脉血管作穿刺部位,如小儿头皮静脉，血管中的颞浅静脉，额、耳后静脉，小儿手背、足背的浅表静脉等。
2 选择合适的头皮针选择头皮针的大小是根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位而定，对于1~3岁患儿，临床上一般选择4~5号半头皮针，对于新生儿或因多次输液治疗，头皮静脉易刺破者，宜选用4号针头，对于小儿秋季腹泻或较大患儿宜选用5号半针头。
3进针手法4固定方法临床正常采用三条胶布固定，即一条固定在覆盖针眼的无菌棉球上，第二条折起针柄交叉固定，第三条将针柄后的塑料管盘曲后固定在针头旁边。
小儿头皮静脉针穿刺心得体会
小儿头皮静脉针穿刺心得体会作为小儿护理的一项基本技能，头皮静脉针穿刺是一项较为重要的医疗操作。
在实践中，需要特别仔细认真地操作，以保障小儿安全。
作为一名从业多年的小儿护士，我总结了以下一些经验和心得，希望对大家能有所帮助。
一、准备工作必不可少在进行头皮静脉针穿刺之前，准备工作至关重要。
我们需要准备好一些必要的设备工具，以及采取必要的防护措施。
具体如下：1. 工具准备在进行针穿刺操作之前，我们需要准备好以下工具：•一次性手套，用于保证手部卫生。
•65%酒精棉球或消毒液。
用于对穿刺区域进行消毒。
•消毒垫，用于防止穿刺时发生感染。
•无菌盒，用于放置穿刺器械。
•头皮静脉针及无菌生理盐水注射液。
2. 防护措施在进行头皮静脉针穿刺时，我们还需采取一些防护措施，以保证医护人员与患儿安全。
•医护人员应戴口罩和护目镜，避免口鼻分泌物喷溅到穿刺区域。
•确保穿刺时操作环境清洁卫生，保证小病房的整洁。
•穿刺结束后，注意将所有手术室垃圾装入密闭袋，确保无菌要求。
•穿刺后，患儿及时清洗头发，防止感染。
二、小儿情绪掌控很重要小儿头皮静脉针穿刺操作对小儿来说比较痛苦和恐怖，为了使小儿不会因此受到额外的痛苦，我们需要采取心理抚慰，带着微笑表述让其感受到安全感，以上是为了使其获得更好的战胜恐惧感和经历舒适体验。
因此，我们需要经常与小儿及家属进行沟通，调动小儿积极性，让小儿放松心情，消除恐惧感。
我们也可以用一些适合小儿年龄和个性的儿童故事书，小玩具、绘本等向小儿做指引，激发小朋友的注意力，将其情绪转移去快乐、舒适的事物上，从而帮助小儿成功渡过此次头皮静脉针穿刺治疗。
三、穿刺操作技能诀窍在具体的头皮静脉针穿刺操作中，我们还需掌握一些技巧。
1. 纵向紧握法在进行头皮静脉针穿刺的时候，我们可以采用纵向紧握法，将小儿头部轻轻向上提起，使局部皮肤饱满，便于针头穿刺。
在针尖插入皮肤后，不立即注射生理盐水或液体，要缓缓向后推进，只有确保穿刺成功后，再轻轻注射生理盐水或液体，防止穿刺过程中的小气泡。
小儿静脉穿刺成功的体会
小儿静脉穿刺成功的体会1穿刺前的准备小儿静脉穿刺前，护士向家长详细介绍穿刺时需要做的一切准备工作，解除家长对患儿穿刺的担忧，取得家长的密切配合，备好针头、胶布、无菌钳、消毒物品等用物，先选择静脉穿刺的部位，用剃发刀将所要穿刺的静脉部位的头发剃去，尽量让静脉暴露，然后，用无菌水棉球擦去污迹，整理好床铺、输液架等。
2穿刺部位的选择从解剖角度来说，小儿头皮静脉极为丰富，较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。
头皮静脉分支甚多、互相沟通，交错成网，且浅表易见，不易滑动，便于固定，又不影响患儿活动，便于保温，故小儿多选择头皮静脉穿刺。
仔细寻找适当的静脉穿刺部位，注意需和动脉相鉴别。
如误注动脉，则回血呈冲击状，推药液时阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白，有反应的患儿，可出现痛苦貌或尖叫。
小儿头皮静脉穿刺是护理的基本功，由于头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧枝回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏，因此，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。
正中静脉是头皮静脉中较大的一支，此静脉直、较大，不滑动，易固定，但易外渗，逆行进针可克服此缺点，额浅静脉及颞浅静脉具有直、不滑动、易固定，暴露明显，不外渗等优点，是头部静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，技术难度大些。
耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，要剃去头发才便于穿刺。
3光线的强弱光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺，太强的光可使瞳孔缩小，减少入眼光线，太弱的光则相反。
因此，明亮的自然光是理想的光线。
其亮度适宜，静脉显示清晰，操作者眼睛不易疲劳、刺痛和眼花，在阴雨天或夜间可借助150 W灯置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50 cm高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露较好，静脉穿刺容易成功。
4针头大小选择选择针头的大小原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般选用4号半～5号半针头，大隐静脉穿刺推注或采血可用5号半～7号半，针头的大小选择根据所选择的静脉而定。
小儿头皮静脉穿刺点滴体会
穿 刺 时术 者 精
,
后用 无菌 纱布覆 盖
、
有 自信 心
.
仔细 地 按
体会
, ,
操作 规程进 行穿 刺 率
,
可 以 提 高 穿 刺成 功
,
鉴 别 小 儿 头 皮 静 脉与 动 脉 的特 征 静脉呈 兰色
, ,
为治 疗争取 时 间
4
.
防止 误 人 动 脉 动
,
较细
,
无搏
回血
为 了 防止 拔针 后 渗血
,
动作
,
态
穿 刺前 局部 剃掉 毛 发 常规 消 毒
,
穿
度
化
语 调 等 会直 接 影 响 患儿 情 绪 和 心 理 变 如微 笑 及称 呼
,
刺 成 功后
在 刺柄 下垫 以 消毒 棉球
,
,
,
硅胶
,
动作 轻 柔
.
可 以给患
管 绕 圈范围适 宜
二
1
.
用
.
3~ 4
条 胶布 固定
最
儿 和 陪护 减 少 陌生 及 疑 虑 力 要集 中 不 急躁
交通 医学
年
、
第
卷
第
期
。
289
利于 创 面 干燥 饮食 护 理 食
, . ,
预 防 创 面感 染
、
做好
一个 良好 的治 疗 方 法
,
在 我们 烧 伤 科 经 常
, ,
给予 高 蛋 白质
,
高维 生 素 的饮
,
使用
,
我们 按 照 上 述 的护 理 方 法 和 要 求
,
小儿头皮静脉穿刺体会
小儿头皮静脉穿刺体会关键词小儿;头皮静脉穿刺小儿头皮静脉输液是2周岁内患儿治疗和抢救的主要给药途径,也是我们护理工作的重要组成部分。
成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键,也是提高护理质量的重要标志。
本人在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液得出以下体会。
1头皮静脉的解剖特点小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。
头皮静脉分支多,且浅表易见,不易滑动,便于固定,进行头皮静脉输液,既不影响患儿肢体活动,又便于保暖。
头皮静脉呈网状分布,血液可通过这些网状分枝回流于颈内静脉和颈外静脉,再汇集到上腔静脉回流到心脏。
头皮静脉无静脉瓣,不管顺行或逆行进针均不影响静脉回流。
2穿刺方法2.1输液前的准备2.1.1医护人员的准备保持愉快自信的心情,不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心,集中精力,相信自己一定能成功。
准备工作一定要做充分,输液器内空气要排尽,尤其是过滤器内的小气泡,如果在穿刺前发现再排,患儿不仅哭闹,还会引起家属的不满。
穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方,便于操作,减少按压患儿头部的时间。
2.1.2患儿的准备患儿大多对医院的环境陌生,产生恐惧心理,再加上身体上的不适,情绪表现得比较烦燥,所以给患儿输液前,要有耐心,多给表扬和鼓励,尽量取得患儿的合作。
2.2头皮静脉解剖特点根据头皮静脉解剖特点,从实际出发,不生搬硬套,刻意强求向心性或离心性穿刺,把两者结合起来分析,选择有利方位和血管。
1严格区别小儿头皮动、静脉:静脉外观呈淡蓝色,表浅,管壁薄,不易滑动,易固定,无博动,按压血管走行有一浅沟,血液呈现向心方向流动;动脉外观呈正常皮肤色或淡红色,较深,有搏动,管壁厚,易滑动,不易固定,血液呈离心方向流动。
若穿刺针误入动脉,回流迅速,血液呈鲜红色,用力挤压头皮针近端输液管,局部皮肤迅速成树枝状苍白,患儿可出现痛苦面貌或尖叫,应立即拔针,按压5～10分钟,以免形成血肿。
2.3认真选择合适的头皮静脉针和头皮静脉根据患儿年龄大小,经脉粗细、长短及病情来选用头皮针头。
掌握小儿头皮静脉解剖学特点进行穿刺的体会
掌握小儿头皮静脉解剖学特点进行穿刺的体会目的：提高外科患儿头皮静脉穿刺成功率。
方法：对本科100例患儿头皮静脉穿刺进行回顾性分析。
结果：除1例8个月的失血过多患儿二次穿刺成功外，其余99例均一次穿刺成功，一次穿刺成功率为99%。
结论：掌握小儿头皮静脉解剖学特点，能提高一次穿刺成功率。
标签：解剖学；头皮静脉；穿刺成功；体会静脉穿刺是护理工作中最常见的操作之一，但有时对外科小儿头皮静脉穿刺是困难的，特别是遇到因外伤后失血、肥胖等头皮血管看不清楚的特殊患儿，导致头皮静脉穿刺多次失败，加重了患儿及家长的痛苦，还影响了治疗进展[1]。
为解决特殊患儿头皮静脉穿刺难的问题，根据小儿头皮静脉解剖学特点，运用手指压迫触摸方式进行小儿头皮静脉穿刺，提高了穿刺成功率，现将体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2008年1～11月共收住8个月～3岁的头皮静脉穿刺疑难患儿100例。
其中8个月～1岁45例，2～3岁55例。
1.2 穿刺方法头皮静脉穿刺常用血管一般是眶上静脉、颞浅静脉和耳后静脉，平常用手指压迫触摸有静脉穿过的皮肤局部时有“凸出”感。
对于头皮静脉看不清的患儿，可根据静脉解剖部位，用手指触摸，体会“凸出”感来确定穿刺部位及血管走向进行静脉穿刺。
结合解剖特点，选择血管时宜选择直且易于固定的血管，首选额静脉，次选颞浅静脉、耳后静脉等[1]。
1.2.1 额静脉位于冠状缝处，起于头皮静脉丛，此丛向后与颞静脉的属支相连。
向前下合成支沿额骨浅静脉下降至眉的内侧端注入内眦静脉。
在额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“凸出”感即可找到额静脉。
此静脉较直且粗，常选作穿刺静脉。
1.2.2 眶上静脉自额结节的表面起始并斜向下内方，与额静脉末端汇合构成内眦静脉。
在额结节的表面向内眦方向用手指纵向触摸“凸出”感即可找到眶上静脉。
此静脉相对额静脉较细且直。
1.2.3 颞浅静脉收集颅顶头皮的血液，位于颞筋膜的表面颧弓根稍上方，由前后两支组成，前支与额静脉和眶上静脉相交通，后支与枕静脉、耳后静脉吻合。
小儿头皮静脉穿刺体会
小儿头皮静脉穿刺体会作者：叶雪峰王伺伟来源：《中国实用医药》2011年第26期静脉输液是治疗抢救危重患儿的一个重要手段。
亦是护理工作的一项重要内容。
通过静脉把药送到患儿体内迅速产生作用，从而达到治疗目的。
儿科输液难度大，因为对象是小孩，患儿不合作，所以在心理护理和选择血管上更为重要。
1 小儿的生理特点首先小儿身心的生长发育都不成熟，不完善，故对患病的儿童进行有效的心理护理显得尤为重要。
因此，在临床工作中，护理人员应掌握各阶段小儿的心理特点，针对性实施心理护理，以减少和消除患儿的不良情绪，使其保持接受治疗和护理的最佳心理状态，患儿的心理护理方面应有以下几个方面：①消除患儿的恐惧心理。
②了解兴趣，因势利导。
③重视语言对患儿心理的影响。
④给予补偿性活动，活跃患儿的心情。
⑤耐心说服争取合作。
2 血管的选择其次是血管的选择，小儿头皮静脉分支多，交错成网，较粗直血管少，多数静脉短且细，浅表易见，较粗的静脉有额正中静脉，颞浅静脉，外呲上部静脉，顶部静脉，耳后静脉这些静脉常常是穿刺的首选静脉。
3 小儿头皮静脉穿刺方法额静脉，颞浅静脉穿刺进针角度为25°~30°，耳后静脉进针角度为30°~40°；穿刺颞浅静脉须绷紧皮肤，待针头面全部进入皮肤后，在将针头稍抬起，如有穿过血管壁的感觉，可顺血管方向平行进针于1~1.5 mm,应稍深勿浅；穿刺发际内的血管时，应先剃去穿刺部位的头发，暴露局部皮肤，作者单位：223600江苏省沭阳县人民医院急诊科由于头皮厚，进针时发涩，应稍深勿浅；穿刺额正中静脉时；用手指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，在确定血管后即可穿刺；对于脾气暴躁的患儿，需两名护理人员操作，一名稳住患儿头部，家属协助按压患儿两上肢和两下肢，一名护理人员穿刺，提高成功率。
4 小儿头皮针的固定局部头发一定要剃掉，不湿润，才能固定牢靠，穿刺成功后，对较合作的患儿可采用常规固定法。
新生儿头皮静脉穿刺的体会
新生儿头皮静脉穿刺的体会静脉注射是临床最根本的治疗方法之一。
随着现代社会的发展，患者家长对新生儿头皮静脉穿刺的要求也越来越高，静脉穿刺技术已成为临床护理人员应纯熟掌握的基本功。
由于新生儿头皮静脉浅表易见，易于固定，便于患儿肢体的活动、保温，所以新生儿多采用头皮静脉输液。
本人将新生儿头皮静脉穿刺的体会报告如下。
1 做好穿刺前的准备1.1选好穿刺静脉在临床工作中，多选择粗、直、易固定的额正中静脉，也可选择额前毛细血管、眶上静脉、颅骨缝间静脉、耳后静脉等。
因此操作者对患儿的病情要有基本的了解，对血管条件要有充分的估计。
在了解新生儿头皮静脉特点的情况下，根据年龄、疾病特点，估计治疗时间的长短来选择合适的静脉穿刺部位。
针对皮肤较黑和有湿疹、药疹的患儿，头皮静脉在皮肤外表若隐若现，这时可用拇指或食指进行局部推压，使局部皮肤苍白的同时进行察看，观察其走向。
两拇指摸静脉走向，有些血管在头发里，用手可摸到浅沟，这是压瘪的静脉，剃去头发后方可显现出来[1]。
1.2选择合适的头皮针新生儿头皮静脉穿刺，以4.5号针头为宜。
选择头皮针的大小是根据患儿年龄、病种、静脉粗细及深浅部位而定，对于新生儿或因多次输液治疗头皮静脉易破者宜选用4.5号针头。
同时在穿刺前需检查针头是否通畅、光滑、笔直。
1.3光线强弱要适中晴天明亮的自然光线是理想的，阴雨天或夜间可借助150瓦灯置于操作者的左前上方，距穿刺静脉45～60cm高度。
光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺效果。
1.4操作者的情绪操作时保持愉快自信的心情，操作时要集中精力，沉着冷静、耐心，同时尽量做好家属的思想工作，取得家属的主动配合。
2 穿刺过程2.1固定穿刺部位患儿睡在操作台上，头部垫一小枕，操作者站在患儿头部顶头。
对哭闹严重的患儿，患儿头部摇晃不定难以固定穿刺部位的皮肤，可另请一位同事配合来固定患儿的头部和两侧手臂。
嘱家属轻压双膝，不让患儿蹬腿，使其相对固定。
2.2进针手法的选择在临床工作中根据针头与头皮所成角度不同，可分直刺法与斜刺法。
小儿静脉穿刺的体会(一)
小儿静脉穿刺的体会(一)【关键词】静脉穿刺1静脉是送血回心脏的管道，营养着人体的各个组织和器官它起源于毛细血管，流速慢，压力低，管壁薄，弹性小属支多，吻合多，有静脉辨，分深浅两类，在穿刺时多选用浅静脉，小儿静脉和成人相比有特殊规律，小儿皮下脂肪丰满但管细。
血管的深浅度因人而异，熟练掌握小儿静脉穿刺十分必要。
必须了解小儿静脉的组织解剖和穿刺的关系及深浅度，同时建立心脏信心，是穿刺能否成功的关键，常用的静脉有：1.1滑车上静脉也称额静脉，位于前额发际前正中，皮下深度为1．0-1．6mm左右，其下筋膜和额骨，额骨上有一凹陷，静脉位于凹陷内，此血管直径较粗，周围组织较密集，固定，易于穿刺成功，但选用该静脉时，如向前穿刺，虽针固定在血管内，但仍有85％以上的患儿在输液6-8h时，局部可发生水肿，此现象的发生原因是由于该静脉直径虽较粗，但其延伸到眉间部，则变成又细又多小静脉围绕双眼向心回流，使液体的回流速度减慢，逐渐瘀积，由血管壁渗出到组织内，故易形成水肿，若采用向后穿刺，液体则汇入颞浅静脉总支而不易发生水肿，一般选用向后穿刺。
1.2颞浅静脉位地耳廓上方和耳后发际内，位于真皮下脂肪层及疏极的结缔组织，不易掌握深浅度，易给进针造成一种错觉，故穿刺时一定要绷紧局部皮肤，使血管固定，并正确估计深浅度，方有可能成功。
1.3额角处的颞浅静脉小分支，及下深度为0．5～1．5mm左右。
静脉周围组织较密集，脂肪层极薄，血管虽细，但浅显易固定，易穿刺成功，且液体不易渗出。
此外，对静脉暴露不明显的小儿，应全面仔细检查和选择血管，一般可采用按摩，热敷，拍击等方法，使其静脉得以暴露。
对于水肿患儿，可采取压迫法，对肥胖小儿可采用以食指尖触摸法，选择肘静脉穿刺，穿刺时可触及到有弹性条索，顺条索方向穿刺可成功。
对重度脱水或不能进食而多次补液的患儿，常用的向心血管不能再用时，可改变方向穿刺。
因头皮静脉是网状分布，有无数分支交叉，无论向那个方向穿刺，只要刺入血管内，液体都能顺利滴入。
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掌握小儿头皮静脉解剖学特点进行穿刺的体会
作者：万霞
来源：《中国当代医药》2011年第08期
[摘要] 目的：提高外科患儿头皮静脉穿刺成功率。
方法：对本科100例患儿头皮静脉穿刺进行回顾性分析。
结果：除1例8个月的失血过多患儿二次穿刺成功外，其余99例均一次穿刺成功，一次穿刺成功率为99%。
结论：掌握小儿头皮静脉解剖学特点，能提高一次穿刺成功率。
[关键词] 解剖学；头皮静脉；穿刺成功；体会
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-120-02
静脉穿刺是护理工作中最常见的操作之一，但有时对外科小儿头皮静脉穿刺是困难的，特别是遇到因外伤后失血、肥胖等头皮血管看不清楚的特殊患儿，导致头皮静脉穿刺多次失败，加重了患儿及家长的痛苦，还影响了治疗进展[1]。
为解决特殊患儿头皮静脉穿刺难的问题，根据小儿头皮静脉解剖学特点，运用手指压迫触摸方式进行小儿头皮静脉穿刺，提高了穿刺成功率，现将体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2008年1～11月共收住8个月～3岁的头皮静脉穿刺疑难患儿100例。
其中8个月～1岁45例，2～3岁55例。
1.2 穿刺方法
头皮静脉穿刺常用血管一般是眶上静脉、颞浅静脉和耳后静脉，平常用手指压迫触摸有静脉穿过的皮肤局部时有“凸出”感。
对于头皮静脉看不清的患儿，可根据静脉解剖部位，用手指触摸，体会“凸出”感来确定穿刺部位及血管走向进行静脉穿刺。
结合解剖特点，选择血管时宜选择直且易于固定的血管，首选额静脉，次选颞浅静脉、耳后静脉等[1]。
1.2.1 额静脉位于冠状缝处，起于头皮静脉丛，此丛向后与颞静脉的属支相连。
向前下合成支沿额骨浅静脉下降至眉的内侧端注入内眦静脉。
在额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“凸出”感即可找到额静脉。
此静脉较直且粗，常选作穿刺静脉。
1.2.2 眶上静脉自额结节的表面起始并斜向下内方，与额静脉末端汇合构成内眦静脉。
在额结节的表面向内眦方向用手指纵向触摸“凸出”感即可找到眶上静脉。
此静脉相对额静脉较细且直。
1.2.3 颞浅静脉收集颅顶头皮的血液，位于颞筋膜的表面颧弓根稍上方，由前后两支组成，前支与额静脉和眶上静脉相交通，后支与枕静脉、耳后静脉吻合。
从颧弓根稍上方向上触摸到“凸出”感即可找到颞浅静脉。
此处皮肤较松弛，而且正处在颞窝处，穿刺时应注意绷紧皮肤[2]。
1.2.4 耳后静脉起自顶骨后部的静脉丛，向前与颞浅静脉后支吻合，向后与乳突导管相连，与同名动脉伴行于耳廓后方。
在耳廓后方用手指触摸到“凸出”感即可找到该静脉。
针对小儿动脉血管表浅的特点，在穿刺时一定要判断准确，防止误穿动脉。
2 结果
除1例8个月的失血过多患儿二次穿刺成功外，其余99例均一次穿刺成功，一次穿刺成功率为99%。
3 体会
3.1 熟练掌握小儿头皮静脉解剖特点
首先应熟练掌握小儿头皮静脉解剖特点，做到心中有数。
根据解剖特点，可先在头皮静脉较清楚的患儿身上反复用手触摸，仔细体会有静脉穿过的皮肤表面的“凸出”感觉。
3.2 注意穿刺角度
根据解剖特点，触及明显“凸出”感时，方可行穿刺。
穿刺时针头应与皮肤呈10°～15°角进针，进针速度不可过快，见到回血后再向前进少许即可固定[3]。
3.3 注意针感
静脉穿刺时有三种感觉，即穿皮感、破膜感、脱空感，当针头进入皮肤时，由于通过真皮层，要有一种穿透皮肤的感觉，当针头穿透血管壁时，有一种似穿透窗纸的感觉，当针头进入血管腔时有一种脱空感。
同时动作要轻柔，以减小进针时的疼痛[4]。
3.4 不见回血时的处理
小儿头皮静脉穿刺时无法扎止血带，穿刺者只有用左手拇指、示指固定被穿刺患儿的血管两端，右手持静脉头皮针沿静脉向心方向平行刺入[5]。
由于小儿头皮静脉和颅骨缝的特殊生
理解剖特点，静脉血流无法阻断，因此不易回血。
如果在穿刺进针后感觉有落空感，但不见回血，这时不要轻易拔针，可向后挤压一下输液管，若仍无回血，再另行穿刺。
3.5 穿刺失败后的处理
一般来说，可触摸到的头皮静脉都比较粗，若穿刺失败，应拔出针头后立即用棉棒按压局部皮肤，切不可反复在原部位穿刺，以免形成血肿。
3.6 静脉选择
小儿头皮血管分支多有些动脉、静脉相伴走行，一定要在明确为静脉后方可穿刺。
往往动脉可触及搏动，而静脉则无搏动感，若误入动脉应立即拔出针头并按压止血。
3.7 抓住静脉回流压力上升的时机
利用小儿哭闹时静脉回流压力上升使头皮静脉暂时充盈的时机，提高穿刺成功率。
3.8 注意安慰患儿，避免血管收缩
穿刺前对欲穿刺的头皮静脉区进行抚摸使患儿得到精神安慰，减轻心理压力，降低交感神经的紧张性而避免外周血管收缩[6]。
总之，在掌握小儿头皮静脉的特点、位置和走向，尤其是肥胖儿和外伤后失血儿的血管生理学变化后，通过热情的态度、温和的言行、细心的照顾以及良好的心理素质、熟练的穿刺技术，积极做好患儿及家长的心理护理，有利于提高外科患儿静脉穿刺成功率。
[参考文献]
[1]李亭,何贵蓉.小儿头皮静脉输液护理进展[J].全科护理,2010,8(6):1575-1576.
[2]胡秋霜.小儿头皮静脉解剖学基础和穿刺体会[J].实用医技杂志,2008,15(15):20-22.
[3]赵军红.小儿头皮静脉穿刺体会[J].大中华医学杂志.2003,4(7):74-75.
[4]石敏,吕安安,米继民,等.静脉输液技术的新进展[J].中华护理杂志,1999,34(11):698.
[5]蒋安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:438.
[6]时彦,李晓娜,时璐.运用解剖学特点提高小儿头皮静脉穿刺成功率的观察[J].中国中医急症,2009,18(5):845-846.
（收稿日期：2011-01-13）。