高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床价值

高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床价值
目的采用高频探头与低频探头对阑尾炎患者进行临床诊断，并分析诊断方法的临床价值。

方法对比分析法是对分别应用高频探头、低频探头以及高低频探头对阑尾炎患者进行诊断的临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年7月～2013年7月收治的120例病患资料进行临床分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组分别应用高频探头与低频探头对患者进行诊断，为对照组1组（40例）与对照组2组（40例），同时对照组采用联合应用高低频探头对阑尾炎患者进行诊断（40例），对比对照组与观察组之间的检出率。

结果我院临床诊断结果显示对照组1的临床检出率为80%，对照组2的临床检出率为75%，观察组的临床检出率为92.5%，三组数据比较存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

结论应用高频探头与低频探头对阑尾炎患者进行临床诊断，具有提高检出率、降低误诊率的重要价值与意义。

标签：高频探头；低频探头；阑尾炎；临床价值
急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，占住院患者的20%左右[1]，起发病对象大多为青壮年，其临床症状大多表现为转移性右下腹疼痛，部分急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型，诊断较为困难，若诊断不明耽误手术治疗，易导致阑尾穿孔。

早期明确诊断，尽早手术治疗有重要的价值。

近年来随着超声检查的普及，特别是高、低频探头的应用，为急性阑尾炎的诊断提供了重要依据[2]。

为了分析高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床价值，在2012年7月～2013年7月期间，本院对收治的120例病患分为两组，分别采取高频探头与低频探头诊断，效果显著。

1资料与方法
1.1一般资料我院自2012年7月～2013年7月共收治阑尾炎患者共计120例，对这些病患资料进行临床分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组分别应用高频探头与低频探头对患者进行诊断，为对照组1组（40例）与对照组2组（40例），同时对照组采用联合应用高低频探头对阑尾炎患者进行诊断（40例），对比对照组与观察组之间的检出率。

我院收治的对照组患者中男性46例，女性34例，年龄14～77岁，平均年龄为（33.14±4.55）岁。

观察组患者中男性28例，女性12例，年龄13～79岁，平均年龄为（34.15±4.67）岁。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者术前均使用GELOG7、ACUSON2000的彩色多普勒超声仪，对照组1患者低频探头为 4.5 MHz，患者取仰卧位，在右下腹麦氏点区域的压痛最明显处行多切面、多方位的探头扫查。

对照组2患者改用高频探头，适当加压，以排除肠管内气体干扰。

探及阑尾后细致观察并记录其外径、管壁厚度、结构层次、内部回声、管壁血流情况和阑尾周边是否有渗液。

阑尾显示不佳者扩
大其探头探查范围。

以病理检查为基础，对比不同频率的探头对阑尾炎的检出率、漏诊率、假阳性率、误诊率。

1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。

其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。

再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。

P＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结果
我院临床诊断结果与病理诊断结论相对比，得出对照组1的临床检出人数为32例，检出率为80.00%，漏诊人数为4例，漏诊率为10.00%，假阳性人数为3例，假阳性率为7.50%，误诊人数为3，误诊率为7.50%。

对照组2的临床检出人数为30例，检出率为75.00%，漏诊人数为5例，漏诊率为12.50%，假阳性人数为2例，假阳性率为5.00%，误诊人数为3，误诊率为7.50%。

观察组的临床检出人数为37例，检出率为92.50%，漏诊人数为2例，漏诊率为5.00%，假阳性人数为1例，假阳性率为2.50%，误诊人数为0，误诊率为0%。

三组数据比较存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

见表1。

注：*P>0.05，与对照组1、对照组2对比，差异不明显，无统计学意义
3 讨论
临床上阑尾炎种类较多，主要有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎等[3]。

急性阑尾炎的超声影像特点就是纵切面回盲部及右下腹见阑尾呈蚯蚓状或腊肠形肿胀，直径>6 mm，横切面呈” 同心圆”或” 靶环”结构。

高频探头显示清晰肠壁 3 层结构，内层黏膜面与外层浆膜层为高回声，中间肌层为低回声，壁厚>2mm，仔细观察，阑尾腔内气体消失，无蠕动，局部加压不变形。

而急性化脓性阑尾炎的超声影像特点则主要为：阑尾明显增粗9以末端膨大为主，直径>10 mm。

高频探头见肠腔内粗大光点、光斑、透声差，有时伴有粪石强回声光团，增粗阑尾肠壁水肿、增厚。

急性坏疽穿孔性阑尾炎的超声影像特点则为[4]：阑尾壁与管腔分界模糊，甚至消失，失去正常结构。

周围可见局限性积液及气体强回声改变。

当出现穿孔时有时可见阑尾壁连续中断，阑尾区显示不规则杂乱回声。

低频探头具有较强的穿透力，因此在探测时所涉及的范围较广，主治医师通过探头扫查可以观察到整个阑尾的情况，从而了解患者阑尾的病变情况以及病变阑尾与周围组织之间的关系，但是低频探头具有较低的分辨率，因此仅应用其诊断阑尾炎病变组织不能够检测出具体的内部图像，主治医师只能够通过大致的内部回声声像图以及形态来判断患者阑尾的相关情况，然而对于患者阑尾腹膜、周围低回声分界以及相关阑尾壁层结构则不能够完全了解。

因此单独应用低频探头进行诊断具有一定的优越性，但是却只针对炎症较轻、发病时间短的患者有效。

高频探头具有实时性作用，其在阑尾壁管结构、外形以及腔内透声分析以及
与周围脏器关系分析中具有重要作用[5]，能够清晰显示出其中的不同。

在临床诊断中，周围肠管与增粗的阑尾在低频探头诊断下不易被发现，而在高频探头扫描下便能够清晰显示，同时其还对阑尾壁厚度、粘膜层等具有清晰显示的作用，能够及时发现病变阑尾周围渗出的积液以及积液所形成的回声暗带等，然而，高频探头虽然具有高分辨率、高发射频率等优势，但是在阑尾炎患者的临床诊断中仍具有一定的缺陷性，其不具有低频探头较高的穿透性，因此易受到肠道气体等的干扰[6]。

超声能直接显示阑尾的大小、形态、周围情况等，故超声能对急性阑尾炎作出正确的诊断。

本研究三组患者检出率、漏诊率、假阳性率、误诊率对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

漏诊原因包括[7]：肥胖；阑尾腔内合并产气杆菌感染时产生强回声气体混响伪像；周围肠气不能与其鉴别；有较多肠道气体时，位于肠道后方的阑尾，因气体干扰而不能检出患者惧痛腹肌紧张不能充分加压；阑尾病变早期，阑尾肿大不明显而不能显示等。

相关文献表明[8]，低频及高频超声诊断急性阑尾炎均存在一定的局限性，低频超声不易检出位置表浅阑尾细小或炎症较轻患者，易导致漏诊。

高频超声难以检出肥胖或阑尾位置较深患者[9]，低频与高频超声联合应用起到了取长补短的作用，既保证了足够的穿透力又有良好的近场显像效果从而提高了诊断准确率。

综合上述，超声检查作为对急性阑尾炎的一种常规检查，具有操作简便、重复扫查、动态观察等优点，便于临床观察、诊断和鉴别诊断。

在本研究诊断中，联合高频探头与低频探头对阑尾炎患者进行诊断具有重要的价值与意义其弥补了二者之间的不足，提高了诊断成功率，使探头能够在较深范围内提高分辨率[10]，我院接受高频探头与低频探头进行诊断的患者临床诊断结果显示，其与病理结果符合率高达92.5%，因此在这两种诊断方式取长补短的作用下，提高了患者诊断的阳性率，对患者病症严重程度的准确把握具有重要意义，值得临床推广与应用。

参考文献：
[1]范振强，黄绮亭，王丽霞等.高低频探头联合应用诊断急性阑尾炎的价值[J].中山大学学报（医学科学版），2009，30（z2）：208-210.
[2]刘立群，刘思谦.高、低频探头联合应用在急性阑尾炎超声诊断中的价值[J].临床医学工程，2011，18（1）：75-76.
[3]李灵，江根红.高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床应用分析[J].中国医学创新，2013，（34）：80-81.
[4]刘荣桂，王正滨，冉张申等.高频和低频超声显像联合应用对急性阑尾炎的诊断评价[J].中国医疗设备，2009，24（5）：120-122.
[5]雷劲松，韩兴权，万登敏.低频与高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值[J].中外医疗，2013 20，（11）：184-185.
[6]李圈良，唐静.超声诊断在186例急性阑尾炎的临床分析[J].中外医疗，2010，11（33）：106-107.
[7]樊胜华.双频超声探头诊断急性阑尾炎的临床价值分析[J].中国现代医生，2012，31（10）：85-86.
[8]劳朝政.超声高频探头诊断急性阑尾炎的价值[J].中国当代医药，2013，16（22）：118-119.
[9]谢亚羽，陈彩萍，曹亚芳，来芳.低、高频探头超声联合应用在诊断急性阑尾炎中的临床价值[J].医学影像学杂志，2010，11（20）：1744-1745.
[10]王友明.高频及彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值探讨[J].中外医疗，2013，32（14）：170-171.。