妊娠剧吐中医诊治
恶阻病(妊娠剧吐)中医临床路径
恶阻病(妊娠剧吐)中医临床路径(2019年版)路径说明:本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。
一、恶阻病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为恶阻病(TCD编码:BFR010)。
西医诊断:第一诊断为妊娠剧吐(ICD-10编码: O21.951)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参考中XX医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
(2)西医诊断标准:参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫健委“十二五”规划教材《妇产科学》中妊娠剧吐拟定。
2.证候诊断参考中XX医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社2012年出版)。
妊娠恶阻(妊娠剧吐)临床常见证候:脾胃虚弱证肝胃不和证气阴两虚证(三)治疗方案的选择参考中XX医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
1.诊断明确,第一诊断为恶阻病(妊娠剧吐)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤14天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合恶阻病(妊娠剧吐)。
2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐,不进入本路径。
3.患者未出现危及生命征象,可以继续妊娠者。
4.当患者合并其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
重点关注患者的呕吐情况,脾胃虚弱证的患者还应关注口淡,脘腹胀满,神疲思睡,纳差便溏等证候的动态变化;肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满,嗳气叹息,心烦口苦等证候的动态变化;气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡,身体消瘦,目眶下陷,发热口渴,唇舌干燥,尿少便秘的动态变化。
(七)入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、血型、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、血孕酮、血HCG、心电图、子宫附件B超。
妊娠呕吐从中医分型辨治
妊娠呕吐从中医分型辨治作者:王付发布时间:2013-05-04 新闻来源:浏览次数: 12妊娠呕吐(hyperemesis gravdarum,又称早孕反应)是指孕妇在早孕时出现以呕吐为主的临床表现。
㈠脾胃虚寒证【病证表现】1.主要症状妊娠初期恶心,呕吐。
2.辨证要点面色萎黄,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。
3.可能伴随的症状畏寒怕冷,或脘腹胀闷,或头晕目眩,或不思饮食,或倦怠乏力,或食入即吐等。
【治则与选方】健脾益气,温中降逆;可选用桂枝人参汤与香砂六君子汤合方。
㈡脾胃虚热证【病证表现】1.主要症状妊娠初期恶心,呕吐。
2.辨证要点面色萎黄,口渴欲饮,舌质红,苔薄黄,脉虚数。
3.可能伴随的症状心胸烦热,或脘腹胀闷,或头晕目眩,或不思饮食,或倦怠乏力,或食入即吐等。
【治则与选方】健脾益气,清退虚热;可选用橘皮竹茹汤与竹叶石膏汤合方。
㈢肝郁脾虚证【病证表现】1.主要症状妊娠初期恶心,呕吐。
2.辨证要点因情绪异常加重,倦怠乏力,舌质淡,苔薄黄,脉虚或弦。
3.可能伴随的症状急躁易怒,或精神抑郁,或脘腹胀闷,或头晕目眩,或不思饮食,或食入即吐等。
【治则与选方】疏肝解郁,健脾和胃;可选用逍遥散与桂枝汤合方。
㈣中虚湿热证【病证表现】1.主要症状妊娠初期恶心,呕吐。
2.辨证要点口苦,倦怠乏力,舌质红,苔黄腻或厚,脉虚或沉滑。
3.可能伴随的症状心胸烦热,或面色萎黄,或脘腹胀闷,或头晕目眩,或不思饮食,或食入即吐等。
【治则与选方】补益中气,清热燥湿;可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。
㈤中虚寒湿证【病证表现】1.主要症状妊娠初期恶心,呕吐。
2.辨证要点倦怠乏力,肢体困重,舌质淡,苔白腻或厚,脉虚或迟。
3.可能伴随的症状口淡,或头沉,或畏寒怕冷,或面色萎黄,或脘腹胀闷,或头晕目眩,或不思饮食,或食入即吐等。
【治则与选方】健脾益气,散寒燥湿;可选用白术散与香砂六君子汤合方。
㈥中虚寒饮夹热证【病证表现】1.主要症状妊娠初期恶心,呕吐。
妊娠呕吐中医治疗方法
妊娠呕吐中医治疗方法
妊娠呕吐的产生有属于胃的原因,如胃虚、痰饮阻胃,有属胎热影响到胃而产生的。
妊娠呕吐临床常见胃虚、热证、痰饮等三证。
在这介绍这几种妊娠呕吐的中医治疗方法。
1.妊娠呕吐胃虚证治疗
表现为怀孕前经常饮食不多,食多则不易消化,妊娠1至3个月经常呕吐,厌食,神倦乏力,嗜睡懒动,四肢无力,苔薄,舌质淡红,脉缓无力。
治宜健胃止呕,可从下列方中选用。
(1)党参12克,怀山药15克,甘草3'g,陈皮6克,砂仁6克(后入),水煎服。
(2)灶心土(亦叫伏龙肝)30至100克,水煎沉淀后取上清液一大碗,每隔1至2小时喝1次,可分几次服完。
(3)白术15克,白蔻仁3克(后入),水煎服。
2.妊娠呕吐热证治疗
表现为怀孕以后呕吐,有时吐苦水,心烦,口渴喜冷饮,尿黄,苔黄,舌质红,脉数。
治宜清热和胃止呕,可从下列方中选用。
(1)黄芩10克,白术10克,苏梗10克,竹茹10克,水煎服。
(2)竹茹10克,鲜芦根10克,陈皮10克,水煎服。
3.妊娠呕吐痰饮证治疗
表现为怀孕以后呕吐痰涎,胃部懑闷不舒,头晕,苔白腻,脉滑。
治宜化痰和胃止呕,可从下列方中选用。
(1)川贝母10克,茯苓12克,陈皮6克,藿香6克(后入),苏梗10克,水煎服。
(2)姜半夏4.5克,陈皮6克,茯苓10克,党参10克,川断10克,苏梗10克,水煎服。
妊娠剧吐中医护理
妊娠剧吐妊娠早期出现恶心、呕吐、厌食,甚至食入即吐,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命,称妊娠剧吐,多见于年轻孕妇,属中医的“妊娠恶阻”。
【临床表现】1、停经:一般在停经40天前后出现。
2、恶心呕吐:初为早孕反应,逐渐加重,甚至呕吐频繁不能进食或食入即吐,呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。
3、脱水症状:如口感、尿少。
4、严重者血压下降,明显消瘦,极度疲乏,言语无力,甚至可出现黄疸、尿闭、意识模糊、昏睡。
5、妇科检查:阴道和子宫颈着色、质软、子宫大小与孕周相符。
【临证护理】1、病情观察:观察和记录呕吐物的量、色、质、呕吐次数,尿色、尿量,进食情况及全身症状,若出现精神萎靡、反应迟钝、呕吐物带血、尿酮体阳性者,提示酸中毒,应立即报告医师,并配合抢救。
2、一般护理:①按妇科一般护理常规进行。
②呕吐频繁者卧床休息,病室环境安静、整洁、舒适、空气清新,避免异味刺激。
③保持口腔清洁,每次呕吐后用淡盐水漱口并及时清除呕吐物。
④遵医嘱及时送尿检。
⑤针对不同的心理特点,消除不良思想顾虑,保持情绪稳定,安心静养。
3、辨证施护①肝胃不和者可采用转移注意法、情志疏导法调理情志。
②脾胃虚弱者可指压双侧内关、轻揉足三里穴,或轻轻按摩脾、肾俞穴。
亦可生姜陈皮煎水代水饮。
③气阴两虚者:不能进食的遵医嘱补充液体,或以参须、麦冬泡水代茶饮。
【饮食护理】1、以富有营养、清淡易消化食物为宜,少量多餐,多食新鲜蔬菜水果。
2、注意色、香、味的调配,促进食欲。
3、忌食辛辣、味厚、油炸之品。
4、重症者须禁食。
【用药护理】1、对服药呕吐者,中药汤剂宜浓煎,并少量多次顿服。
2、服药前或进食前,可用数滴鲜姜汁擦于舌面,以减轻呕吐。
3、按医嘱输液纠正脱水、酸中毒、低钾血症等,必要时用镇静剂,嘱病人卧床休息【并发症护理】观察患者进食情况及全身症状,若出现精神萎靡、反应迟钝、呕吐物带血、尿酮体阳性者,提示酸中毒,应立即报告医师,并配合抢救。
【健康指导】1、注意休息,慎房事,适起居,预防感冒发热,定期孕期检查。
中药治疗妊娠反应的方剂
中药治疗妊娠反应的方剂
妊娠反应(孕早期反应)对于不同的孕妇可能有不同的表现,常见症状包括恶心、呕吐、食欲减退等。
中药在治疗妊娠反应方面有一些方剂可以考虑,但在使用前应咨询医生或中医师的建议。
以下是一些常用的中药治疗妊娠反应的方剂:
1. 茯苓、白术、陈皮汤:主要用于治疗孕妇恶心、呕吐等症状,具有健脾、理气、止呕的功效。
2. 四君子汤:由人参、白术、茯苓、甘草组成,适用于孕妇气虚导致的恶心、食欲不振等症状。
3. 半夏泻心汤:适用于孕妇因胃气上逆引起的恶心、呕吐等症状,具有降逆平胃的功效。
4. 柴胡疏肝散:适用于情绪不稳、易怒、恶心等症状,具有疏肝理气、平抑情绪的功效。
这些方剂需要在医生或中医师的指导下使用,因为草药对每个人的体质和反应可能不同。
同时,孕妇在使用中药治疗妊娠反应时,需要特别谨慎,避免对胎儿产生不良影响。
最好在专业医生的建议下进行治疗。
妊娠剧吐(中西医结合治疗)
妊娠剧吐一、概述在妊娠早期(停经1~2个月间)约半数以上孕妇有挑食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状,称早孕反应。
恶心、呕吐多在清晨空腹时较重,对生活、工作影响不大,不需特殊治疗。
多在妊娠10~12周后自然消失。
少数孕妇反应严重,持续恶心,呕吐频繁,不能进食,出现脱水、酸中毒,影响身体健康,甚至威胁生命时称为妊娠剧吐。
中医学称本病为“妊娠恶阻”。
二、西医诊断病因尚未完全清楚。
目前认为与绒毛膜促性腺激素(HCG)及神经类型有关。
症状出现、消失与孕妇HCG浓度变化相关。
如葡萄胎患者HCG水平明显增高,症状较重,流产后症状减轻、消失;神经系统功能不稳定、精神紧张型孕妇多见。
(一)症状:多见于年轻孕妇,停经40天左右起病,开始为晨吐,尚能进食,后逐加重,频繁呕吐,不能进食,严重者不食亦吐,吐出物常为泡沫状粘液,有时含有胆汁或咖啡色血液。
由于反复呕吐,不能进食,以致全身疲乏无力,体重减轻,身体消瘦,精神不振。
严重时出现黄疸、体温升高、尿少,甚至意识模糊、昏迷。
(二)体征:明显消瘦、疲乏、皮肤粘膜干燥、眼球下陷、脉搏增快、体温轻度升高,甚至血压下降。
妇科检查子宫增大。
(三)实验室检查:尿妊娠试验阳性,24小时尿量减少,尿比重升高。
由于代谢性酸中毒,尿酮体+~++++。
严重者肝肾功能受损,血胆红素、转氨酶升高,尿素氮和肌酐增高,尿中可出现蛋白和管型。
根据病史、临床表现、妇科检查、HCG测定及B超声检查,可明确诊断。
为鉴别病情轻重,还可查尿比重、酮体,血红细胞计数及红细胞压积、血红蛋白、血二氧化碳结合力,钾、钠、氯、非蛋白氮及胆红素等。
必要时可做心电图检查及时发现低血钾或高血钾对心肌的影响,眼底的检查了解有无视网膜出血,以及神经系统检查及早发现Werricke-korsakoff综合征。
诊断该病需排除多胎、葡萄胎、急性病毒性肝炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化系统恶性肿瘤、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、脑膜炎、脑瘤等疾病引起的呕吐。
中医治疗妊娠剧吐 ppt
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姜汁炒糯米 功效:补中益气。 配料:糯米250克,生姜汁3匙。 制作:炒锅放在文火上倒入糯米、生姜汁同炒、炒到糯 米爆破,研成粉即成。 用法:每次1汤匙,每日2次,开水调服。5—7次有效。
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谢谢观赏
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的药效作用。
(一)中药穴位贴敷
3.穴位选定
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(一)中药穴位贴敷
4.方法:将健脾固元膏挤黄豆大小于穴位贴上,贴至
指点穴位处后,配合穴位按摩,拇、食指循经按压腧 穴,每穴半分钟,4小时后取下敷贴。
5.注意事项:妊娠剧吐的患者,除腹部天枢穴外,其
余穴位均可按揉。
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二、中医治疗方法
(一).中药穴位贴敷 (二).穴位注射 (三).饮食疗法
中医治疗妊娠剧吐
生殖内分泌科 周海燕
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一、概念
妊娠剧吐是发生于妊娠早期至16周之间、以恶心呕吐 频繁为重要症状的一组症候群,多见于年轻初孕妇, 停经6周左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不 能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
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二、中医治疗方法
(一).中药穴位贴敷 (二).穴位注射 (三).饮食疗法
(3)注意药物的配伍禁忌、有效期,药液有无沉淀变
质等情况。凡能引起过敏反应的药物,如青霉素、链
霉素、普鲁卡因等,必须先做皮试,阳性反应者不可
应 用。副作用较强的药物-,使用亦当谨慎。
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二、中医治疗方法
(一).中药穴位贴敷 (二).穴位注射 (三).饮食疗法
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(三)饮食疗法
生姜乌梅饮
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(二)穴位注射
恶阻病(妊娠剧吐)中医诊疗方案
恶阻病(妊娠剧吐)中医诊疗方案(2019年版)一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断标准参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
(1)以早孕期频繁的恶心呕吐为主症。
(2)早期表现为频繁呕吐或食入即吐,甚则呕吐苦水或挟血丝,随着病情发展,可出现精神萎靡,身体消瘦,目眶下陷,严重者可出现血压降低,体温升高,脉搏增快,黄疸,少尿,嗜睡和昏迷等危象。
2. 西医诊断标准参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》[2]中妊娠剧吐拟定。
(1)主要条件:①每日呕吐≥3次;②尿酮体阳性;③体重较妊娠前减轻≥5%。
(2)次要条件:①血红蛋白水平及红细胞比容升高;②血清钾、钠、氯水平降低;③血清二氧化碳结合力降低;④肝肾功能异常;⑤视神经炎及视网膜出血;⑥出现特殊并发症,如甲状腺功能亢进或Wernicke脑病。
同时具备主要条件或兼次要条件1项或多项,即可诊断妊娠剧吐。
(二)证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
1.脾胃虚弱证:妊娠期间,恶心呕吐清水、清涎或饮食物,甚或或食入即吐;口淡,脘腹胀满,神疲思睡,纳差便溏;舌质淡、苔白润,脉缓滑无力。
2.肝胃不和证:妊娠期间,呕吐酸水或苦水;胸胁胀满,嗳气叹息,心烦口苦;舌红、苔黄,脉弦滑。
3.气阴两虚证:妊娠期间,呕吐剧烈,甚至呕吐咖啡色或血性分泌物;精神萎靡,身体消瘦,目眶下陷,发热口渴,唇舌干燥,尿少便秘。
舌红无津、苔薄黄而干或花剥,脉细滑数无力。
二、治疗方法呕吐严重时禁食水,禁食水期间不禁药。
(一)辨证论治1.脾胃虚弱证治法:健脾和胃,降逆止呕(1)推荐方药:香砂六君子汤加减。
人参、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。
浓煎,少量多次呷服。
或具有同类功效的中成药。
(2)饮食疗法:禁食期间可用生姜片含服,病情好转后清淡饮食,少食多餐,忌辛辣肥腻之品。
《伤寒论》妊娠恶阻呕吐
《伤寒论》妊娠恶阻呕吐
《伤寒论》…补记慎遗…妊娠恶阻呕吐
1、《伤寒论》19条“凡吐家,服桂枝汤,其后必吐脓血也”,而《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》云:'妇人得平脉,阴脉小弱,其人呕,不能食,无寒热,名妊娠。
桂枝汤主之'。
2、妇人妊娠恶阻,也当属“吐家”。
《伤寒论》19条“凡吐家,服桂枝汤,其后必吐脓血也”中,“吐家”所指当属胃内湿热、溃疡者。
此条辨争议较大,而在临床,妇人妊娠恶阻,也有称妇人害喜或妊娠呕吐较重者,常服桂枝汤有效。
3、妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
4、中焦郁满,胃气上逆,则呕吐不止。
干姜人参半夏丸,干姜、人参温中而益气,半夏、姜汁降逆而止呕也。
5、又有人言半夏为妊娠之忌药,此纯是妖言祸众,冤枉半夏。
仲景之方在此,妊娠忌半夏之谣言,不攻自破。
妊娠忌半夏,此从何出处,李可老师愤然拍案。
6、现代妇人孕吐,皆到医院挂水,如此之事,仲景早有现成之方,却无人敢用,无人会用,实为毁良方良药也,此是中医之悲哀,也是妇人之苦难,更是中医的坠落了。
7.李可老中医,用生半夏加生姜,治疗孕吐患者,千例以上,确有覆杯而愈之效,无一人中毒。
……学习探讨之用,不可见方抄方,似是而非即套用。
【严敬之:妊娠恶阻孕吐5方】
【严敬之:妊娠恶阻孕吐5方】中医管孕期恶心、呕吐以及便秘等等反应的疾病叫“恶阻”。
中医的妊娠恶阻是指女性在怀孕以后,出现恶心呕吐,喜用酸味解渴,见到食物就生憎恶之意,困倦欲睡。
清代妇科大家傅青主认为这种情况是肝血太燥引起的,所以拟用了顺肝益气汤治疗(一般三剂可)。
顺肝益气汤治疗顺肝益气汤药用人参一两、当归一两(酒洗)、苏子一两(炒,研)、白术三钱(土炒)、茯苓二钱、熟地五钱(九蒸)、白芍三钱(酒炒)、麦冬三钱(去心)、陈皮三分、砂仁一粒(烘,研)、神曲一钱(炒)。
药用人参、当归、苏子、白术、茯苓、熟地、白芍、麦冬、陈皮、砂仁、神曲共11味,采用平肝补肾、健脾补气之法以去恶阻之证,傅青主言,顺肝益气汤对孕妇是最为有益的,它的功效比四物汤要更好。
安胃饮治疗妊娠恶阻的方法,近代中医大家张锡纯亦有一个专门创制用于治疗恶阻的方子,叫做安胃饮:清半夏一两(温水淘洗两次,毫无矾味,然后入煎)、净青黛三钱、赤石脂一两、蜂蜜二两。
张锡纯的方法是药用清半夏、青黛、赤石脂、蜂蜜共四味,在近代的时候,还没有现在的先进做饭的电饭煲,他们是用做饭的小锅,把清半夏、青黛、赤石脂三味药先煎清汁一大碗,再将蜂蜜二两调入药汁当中,慢慢温服,一次只喝一口,半天内服完。
为什么要慢慢喝完呢?这是因为孕妇本身孕吐较重的话,一下喝完,胃反厉害,就全吐出来了。
另外,如果药汁喝完后仍然孕吐不止,或者有大便燥结的症状,应把赤石脂去掉,再加入生赭石(轧细,一两)。
如果嫌青黛微有药味,也可以只用半夏和赭石。
呕吐耗气是必然的,气伤再加补充不足,那么肝血耗损也会严重,所以傅青主言用四物汤补血不如顺肝益气汤,因为后者在气血双补基础上,即在平肝补血的药物中又加入健脾开胃的药,治疗效果会更好。
由此可见,怀孕后孕吐严重,甚至不进水食,名医傅青主、张锡纯可谓是各有良方,均可辨证使用。
虽然傅青主和张锡纯两位医家的用药思路不同,但总是殊途同归,孕吐不是特别严重偏向用前者,孕吐情况严重建议选后者。
妊娠剧吐诊疗技术100506
妊娠剧吐诊疗技术少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,导致体液、电解质代谢紊乱,甚至威胁孕妇生命,称妊娠剧吐。
中医称本病为“恶阻”,亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。
一、病因病机本病的主要机制为“冲气上逆,胃失和降”。
孕后血聚养胎,胞宫内实,冲脉之气偏盛,冲气上逆,循经犯胃则引起恶心呕吐。
1.脾胃虚弱:孕后阴血下聚以养胎,冲气偏盛,冲脉隶于阳阴,若胃气素虚,胃失和降,冲气挟胃气上逆,而致恶心呕吐。
2.肝胃不和:平素性抑郁,或孕后情志不遂,恚怒伤肝,肝郁化热,孕后血聚养胎,肝血更虚,肝火愈旺,且冲气偏盛,冲气夹肝火上逆犯胃,致胃失和降,发为恶阻。
3.气阴两亏:反复剧吐,甚则饮食难进,导致阴液亏损,精气耗散,正气受损。
二、辨证论治1.脾胃虚弱[证候] 妊娠早期,恶心呕吐清水、清涎或饮食物,甚或食入即吐;头晕体倦,脘腹胀闷;舌淡,苔白,脉缓滑无力。
[治法] 健脾和胃,降逆止呕。
[方药] 香砂六君子汤。
若脾虚夹痰湿,症见胸闷泛恶、呕吐痰涎、舌淡苔白腻、脉濡滑,原方加全瓜蒌、苏叶,橘红易陈皮;若呕吐伤阴,症见口渴咽干、便秘,去木香、砂仁、茯苓,加玉竹、石斛、麦冬、胡麻仁。
2.肝胃不和[证候] 妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水;烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸胁胀满,嗳气叹息;舌红,苔微黄,脉弦滑。
[治法] 清肝和胃,降逆止呕。
[方药] 橘皮竹茹汤。
若乳房胀痛者,加郁金;便秘者,加胡麻仁。
3.气阴两亏[证候] 妊娠早期,呕吐剧烈,甚至呕吐咖啡色或血性分泌物;精神萎靡,形体消瘦,肌肤不润,目眶下陷,或发热口渴,唇舌干燥,尿少便秘;舌红无津,苔薄黄而干或花剥,脉细滑数无力。
[治法] 益气养阴,和胃止呕。
[方药] 生脉散合增液汤。
若呕吐血样物者,加藕节、乌贼骨、白及养阴清热,凉血止血;若呕吐严重伤胎,出现腰酸腹痛,加桑寄生、川断、杜仲固肾安胎;少量阴道出血者,加苎麻根、阿胶以止血安胎。
三、中成药香砂六君子丸:每次3~9克,每日2~3次,口服。
中医妇科常见病:妊娠呕吐(恶阻)辨证论治。
中医妇科常见病:妊娠呕吐(恶阻)辨证论治。
本病是以妊娠期出现恶心呕吐,厌食,甚至食入即吐为主要表现的妊娠疾病,反应严重,不断恶心、频繁呕吐、不能进食。
以致影响身体健康,甚至威胁生命称为妊娠剧吐。
恶阻之名首载于诸病源候论·妇人妊娠病诸候·妊娠恶阻候》。
又名妊娠呕吐。
《胎产心法》所云:“恶阻者,谓有胎气,恶心阻其饮食也”。
从汉代起张仲景就在《金匮要略》中对“妊娠呕吐不止”者确立了温胃散寒化痰的治法,施以半夏干姜人参丸。
隋代巢元方首载恶阻病名,并且更为详细地描述了其主要特征,“恶阻病者,心中愦闷,头眩,四肢烦疼,懈惰不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多睡少起,世云恶食,又云恶字是也”。
此后历代医家对此病多有阐述,指出了肝脾胃功能失调是本病发生的主要病机,确立了施治原则,积累了丰富的行之有效的方剂。
【病因病机】本病的形成多因素体脾胃虚弱,或素性肝旺,或恚怒伤肝,加之孕后经血不泻,冲气较盛,冲气上逆,胃失和降所致。
其病性属标本俱虚,或本虚标实证。
恶阻是因冲脉之气上逆,胃失和降所致。
【类证鉴别】1.妊娠合并胃瘅:有胃病史,反复上腹部饱满疼痛,无规律性,饭后上腹部不适,常有嗳气、呕吐。
2.妊娠合并肝热病:有肝区疼痛,低热畏寒,肝脏肿大,尿三胆阳性。
3.妊娠合并肠结、肠痹:阵发性腹痛,腹胀,呕吐初为胃内容物,随病情发展可呕出胆汁、肠内容物。
4.葡萄胎:除早孕反应外,有不规则阴道出血,子宫迅速增大,而无胎动,检查时子宫增大与停经月份不相符合,B超检查可发现为完全性葡萄胎或部分性葡萄胎图像,尿血hcG测定为强阳性。
【辩证施治】恶阻的主证是恶心呕吐,恶闻食气,所以辨证应注意观察了解呕吐物的性状,包括色、质、气味,结合舌脉及伴见症状辨寒热虚实。
本病多发生于妊娠初期,但此时可由于多种因素引起恶心呕吐,食入即吐,若非因于妊娠冲气上逆,胃失和降者均不属本病范畴。
临证时应与过食肥甘、生冷不洁食物或饮酒过量等因素所致胃肠功能紊乱,胃气上逆,以及秽浊之气侵犯胃腑而突然发生恶心呕吐相鉴别、可通过详细问诊审证求因。
徐文兵讲解中医治疗妊娠呕吐,妊娠反应反对用化学药物镇压
徐文兵讲解中医治疗妊娠呕吐,妊娠反应反对用化学药物镇压大家好,这里是黄帝内经网,今天和大家分享有关于妊娠呕吐和妊娠反应的话题,大多数妇女在妊娠初期都会出现择食、厌食、恶心、头晕、倦怠等症状,叫做早孕反应,不需要治疗,妊娠3个月左右这些症状就会自然消失。
如果妊娠早期反应比较严重,呕吐不止,甚至不能进食、进水,这就叫做恶阻,也叫“妊娠反应”。
中医是如何正确认识和治疗妊娠呕吐,妊娠反应的那?找到了徐文兵老师讲解的妊娠呕吐的视频和资料,一起分享给大家!中医治疗妊娠恶阻以疏通经络,引导肝气顺利下行第一:中医认为妊娠中的妇女肝气,肝血上冲,会过度克伐脾胃,造成消化和吸收出现障碍,产生呕吐!中医认为,妊娠中的妇女有其特殊的生理和病理。
怀孕以后,妇女冲脉和任脉的气血会变得充盈强大,有利于滋养胎儿。
同时会削弱另外一些脏腑的功能。
冲脉、任脉隶属于人的肝肾两脏,肝气、肝血上冲,会过度克伐脾胃,造成消化和吸收出现障碍。
肾水过旺也会抑制心火,人的性欲和食欲都会下降。
第二:妊娠中的妇女应该少吃辛辣多吃酸甜的食物!所以中医治疗妊娠恶阻以疏通经络,引导肝气顺利下行不上冲为目的。
我们知道,肝气喜欢生发,辛辣芳香的食物能助肝气生发,酸甜的食物能收敛肝气,缓急止痛。
很多孕妇本能地会吃一些酸的食物,甚至是酸得别人难以下咽的食物.【350集徐文兵视频全集062】徐文兵讲解妊娠呕吐更多请见【350集徐文兵视频完整版】第三:妊娠中的妇女最好每天吃6次饭,少吃多餐,准备一些饼干,随时吃一点!有不少人认为,孕妇不吃东西或少吃东西就可以防治恶心呕吐,还有的孕妇因怕呕吐就不想进食。
实际上不进食不但不能减轻呕吐,而且还会使孕妇缺乏营养供给,对母婴都不利。
轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗,更不要禁食或少吃。
相反,如果多吃一些食物,还会感觉好一些。
最好每天吃6次饭,少吃多餐,准备一些饼干,随时吃一点,清晨喝黏稠的小米粥更好。
妊娠中的妇女最好每天吃6次饭,少吃多餐,准备一些饼干第四:妊娠呕吐的中度反应:呕吐频作,不进食也吐,吐出物为沫状黏液,或含有胆汁和血液!孕妇如果出现中度呕吐,表现为呕吐频作,不进食也吐,吐出物为沫状黏液,或含有胆汁和血液,全身出现脱水症状,如口渴、皮肤口唇干燥、眼球凹陷、小便量少、体温略高、脉搏加快超过每分钟80次、血压降低、体重减轻等情况,化验室检査可以发现患者出现白蛋白、血糖下降,血酮增加、尿酮阳性。
妊娠早期恶心呕吐的中医疗法
Overview
1. 健脾和胃,降逆止呕 2. 临床应用与效果 3. 治疗理念与优势
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健脾和胃,降逆止呕
和胃调中汤配方
• 主要药材:春砂仁、姜半夏、焦白术、党参、制香附、黄连、陈皮,这些药材共同作用于脾 胃,起到健脾和胃的效果。
• 辅助药材:苏梗、生姜、焦鸡金、茯苓,用于增强药方降逆止呕的功效,同时调和药性,减 少不良反应。
治疗理念与优势
中医调理脾胃法的疗效
• 迅速停止呕吐:通过针灸和中草药的组合应用,能够快速缓解妊娠早期的呕吐症状,提高孕 妇的生活质量。
• 恢复食欲:中医调理脾胃,促进消化吸收,帮助孕妇恢复食欲,确保母婴营养摄入充足。 • 改善身体营养状况:中医疗法强调整体平衡,通过调整饮食和生活习惯,有效提升孕妇的身
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பைடு நூலகம்
体营养状态,为胎儿健康成长提供保障。
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治疗特点
• 显著疗效:中医疗法针对妊娠早期恶心呕吐,通过调和阴阳平衡,达到显著缓解症状的效果, 提升孕妇的生活质量。
• 快速见效:采用中药调理与针灸相结合的方法,能够在短时间内减轻恶心呕吐感,使孕妇迅 速感受到治疗成效。
• 改善新陈代谢紊乱:中医疗法注重整体调节,通过草药配方促进身体新陈代谢恢复平衡,从 根本上改善孕期不适。
• 药量配比:各药材的用量精确,体现了中医辨证施治的原则,针对妊娠早期恶心呕吐的症状, 量身定制的剂量。
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临床应用与效果
病例数量与治疗结果
• 病例统计:共记录 52 例患者,展现了中医疗法在妊娠早期恶心呕吐治疗中的广泛应用。 • 治疗速度:24 至 96 小时内,绝大多数患者(51 例)的症状得到迅速缓解,剧吐完全停止。 • 治愈率:在短短 5 天内,51 例患者达到痊愈或明显好转,突显了中医疗法的显著疗效。
妊娠感冒呕吐的中医辨证治疗
妊娠感冒呕吐的中医辨证治疗
患者怀孕4周左右,一直吐得厉害,有时候连胆汁都吐出来。
非常难受。
因为之前怀孕也是,但是这次更加严重。
再加上又感冒了,吐得更严重了。
每天一吃东西就吐,吐了再吃。
看着买吃的就想呕,实在是觉得没办法了,就过来找我,问我有没有办法。
感冒,流黄鼻涕,脉弦滑数,二便正常,心情烦躁,老是呕,浑身酸软,口干苦。
中医辨证:风热袭表,肝胃不和
中医治法:疏风解表,抑肝和肝,降逆止呕
方药:半夏厚朴汤加减,半夏、黄连、吴茱萸、竹茹、黄芩、茯苓、芦根、野菊花、钩藤、麦冬、白扁豆、辛夷、金银花
患者吃完一剂药觉得舒服很多,呕吐也减轻一些,吃了两剂后,浑身酸软已经没有了。
还有一些鼻涕。
就改方如下:半夏、黄连、厚朴、茯苓、吴茱萸、黄芩、桑寄生、菟丝子、竹茹、陈皮、辛夷、菊花、大枣。
吃了之后觉得舒服,就吃够六剂。
一切正常后停药。
现在胎儿发育良好。
本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。
· END ·。
中医适宜技术在早期妊娠剧吐中的应用
中医适宜技术在早期妊娠剧吐中的应用妊娠剧吐是孕早期常见且较为严重的症状之一。
主要表现为频繁恶心呕吐,无法进食水,甚至导致水电解质及酸碱平衡失调,严重影响孕妇身体健康及胎儿生长发育。
中医技术操作作为一种安全、有效的治疗在缓解妊娠剧吐症状、改善孕妇生活质量方面有着显著的治疗效果。
一、中药香囊的应用止吐香囊包含多种中药材,如公丁香、薄荷、陈皮、砂仁、木香等,随身携带对于孕妇来说是一种安全、有效的辅助治疗方法。
1.缓解焦虑:孕吐的孕妇往往伴有焦虑、情绪紧张等精神症状,而中药香囊中某些中药,有助于缓解孕妇的情绪波动,从而有助于减轻孕吐的症状。
2.止吐:用于香囊中的中药,还能通过呼吸道直接作用于胃肠道,发挥降逆止吐的功效,缓解孕妇因恶心、呕吐带来的胃肠道不适感。
3.安胎:中药除了能缓解孕妇的呕吐症状,还能起到安胎的作用,对于孕妇来说,使用中药无疑是一种安全的保障技术。
使用方法:孕妇使用时可将香囊佩戴在胸前或挂于床头等容易闻到香气的地方,感到恶心时随时嗅闻。
香囊中的药材香气可通过呼吸道及皮肤、穴位等途径进入人体,从而发挥药效。
注意事项:在使用中药香囊时,孕妇应注意观察自身反应,如有不适感,应停止使用及时向医生反馈。
同时要注意保持香囊的清洁及药效,15—20天需进行更换,以保证疗效。
香囊药物为粉末,需防潮。
二、温针灸技术治疗穴位针灸在妊娠剧吐中发挥着重要的功效,通过刺激对应的穴位来调节身体的生理功能。
1.调节内分泌系统:针灸可以通过穴位的刺激,调整孕妇身体内的激素水平,有助于减轻孕吐的症状。
2.促进消化功能:如足三里穴、内关穴、公孙穴等,这些穴位对于促进胃肠道的蠕动和消化液的分泌具有重要作用。
通过增强胃肠功能,针灸能够改善孕妇的消化状况,从而减轻孕吐症状。
3.缓解神经紧张:针灸具有宁心安神的作用,能够缓解孕妇的神经紧张状态,从而间接减轻孕吐症状。
4.增强免疫力:针灸作为一种中医疗法,不仅能够缓解孕吐症状,还能够增强孕妇的体质和免疫力。
恶阻(妊娠剧吐)中医护理方案
恶阻(妊娠剧吐)中医护理方案一、常见证侯要点(一)牌胃虚弱证:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐,口淡,呕吐清涎,头晕体倦,肮痞腹胀,舌淡、苔白、脉缓滑无力(二)肝胃不和证:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻,烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸满胁痛,噯气叹息,舌淡红,苔微黄,脉弦滑(三)气阴两虚证;恶心呕吐日久,出现精神萎靡形体消瘦,眼眶下陷,发热口渴尿少使结,唇舌干燥,呕吐带血水样物,舌红,苔薄黄或光割,脉细数无力二、常见症状/证候施护(一)恶心呕吐1、观察患者呕吐的性质、量、呕吐次数,小便及全身症状2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压,并作好记录3、保持室内空气淸新,温湿度话宣,避免环境异味刺激,静养为主,减少活动,保证充足的睡眠4、情绪稳定,保持心情舒畅5、禁食刺激性食物,如浓茶、酒、咖啡、辣椒等,少吃多餐6、呕吐剧烈时,遵医嘱口服维生素B6等止呕,必要时静脉补充电解质及能量7、遵医嘱穴位VB1注射液100mg注射双侧内关穴8、遵医嘱针灸足三里、内关、中院,上脘,太冲,丰隆等穴。
9、遵医嘱耳穴压豆:取神门、胃、皮质下10、遵医嘱貼敷疗法:生姜片贴内关穴(二)全身症状1、观察思者有无全身乏力、精神萎靡、血压下降及嗜睡和昏迷等全身症状2、卧床休息,密切观察患者生命体征变化及记录出入量。
3、注意个人卫生,增进患者舒适感4、若病情严重,尿酮体持续阳性,电解质素乱者,需中西医结合治疗5、遵医嘱中药内服:益气养阴生。
生脉散合增液汤加减。
三、中医特色治疗护理(一)内服中药1、脾胃虚弱证:健脾和胃,香砂六君子汤加减,。
2、肝胃不和证:抑肝和胃,苏叶黄连汤加减3、气阴两虚证:益气养阴,生脉散合增液汤加减(二)特色技术1、穴位注射:VB1注射液100mg注射双侧内关穴2、耳穴压豆:取神门、胃、皮质下3、针灸:取足三里、内关、中院,太冲,丰隆等穴4、贴敷治疗:生姜片贴内关穴。
四、健康指导(一)生活起居1、保持室内空气清新,温湿度适宜,静养为主,减少活动,保证充足的睡眠。
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妊娠剧吐中医诊治
摘要】妊娠剧吐是在妊娠早期,出现以恶心、呕吐为主要症状的一组症候群。
发病率约O.35%~0.47%。
严重呕吐者可致电解质紊乱、代谢性酸中毒,甚至损伤肝肾功能。
中医学亦称之为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”。
【关键词】妊娠剧吐诊断中医治疗
临床资料
146例患者随机分为治疗组和对照组:治疗组96例,其中,初孕者67例,经
孕者29例。
年龄最小的22岁,最大的36岁。
孕6~8周的59例,孕9~10周
的24例,孕11~12周的13例。
尿化验尿酮体(+)17例,(++)42例,(+++)27例,(++++)10例。
肾功有改变61例。
病因病机
中医学认识
妊娠剧吐的发生,主要是由于冲气上逆,胃失和降所致。
临床常见的原因为脾
胃虚弱、肝胃不和,并可继发气阴两虚的恶阻重症。
(1)脾胃虚弱:素体脾胃虚弱,受孕后,血聚子宫以养胎,子宫内实,冲脉之气
较盛。
冲脉起于胞宫,隶于阳明,冲气循经上逆犯胃,胃失和降,反随冲气上逆
而发为恶阻。
若脾虚痰饮内停者,痰饮亦随之上泛而呕恶。
(2)肝胃不和:素性抑郁,或恚怒伤肝,肝气郁结,郁而化热,孕后血聚养胎,
肝血益虚,肝火愈旺,火性炎上,上逆犯胃,胃失和降,遂致恶阻。
呕则伤气,
吐则伤阴,呕吐日久,浆水不入,气阴两虚。
胃阴伤不能下润大肠,便秘益甚,
腑气不通,加重呕吐;肾阴伤则肝气急,肝气急,则呕吐愈甚,如此因果相干,
出现阴亏气耗之恶阻重症。
诊断
(1)病史:有停经史、早孕反应。
(2)临床表现:恶心呕吐频繁,头晕、厌食,甚则恶闻臭气,食入即吐,不食亦吐。
严重者可出现全身乏力,精神萎靡,消瘦,更甚者可见血压下降,体温升高,脉搏加快,黄疸,嗜睡或昏迷。
(3)检查:妇科检查子宫增大与停经月份相符,子宫变软;尿妊娠试验阳性。
根
据尿酮体、体温、脉搏、血压、血红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血清电
解质及肝、肾功能等的检测与心电图检查结果可判断病情的轻重。
鉴别诊断
(1)葡萄胎:孕后阴道不规则出血,偶有水泡状胎块排出,可伴有恶心呕吐,子
宫大小与停经月份不符,多数较停经月份大,质软,血HCG水平明显升高,B超
显示宫腔内呈落雪状或蜂窝状图像,而无妊娠囊、胎芽、胎体及胎心搏动征。
(2)妊娠合并急性胃肠炎:多有饮食不节史,除恶心呕吐外常伴有上腹部或全腹
部阵发性疼痛,肠道受累时伴有腹泻,大便检查可见白细胞及脓细胞。
(3)妊娠合并急性阑尾炎:开始于脐周或中上腹部疼痛,伴有恶心呕吐,24小时内腹痛转移到右下腹;查体腹部有压痛、反跳痛,伴肌紧张,出现体温升高和白
细胞增多。
辨证纲目
恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感,结合全身情况、舌脉综合分析,辨其虚实。
口淡、呕吐清涎者,多为脾胃虚弱;口中淡腻、呕吐痰涎者,多
为脾虚痰湿;口苦、呕吐酸水或苦水者,多为肝胃不和;干呕或呕吐血性物者,
多为气阴两虚。
1.脾胃虚弱
妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐,口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞
腹胀,舌淡,苔白,脉缓滑无力。
2.肝胃不和
妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻,烦渴,口干口苦,头胀而晕,
胸满胁痛,暖气叹息,舌淡红,苔微黄,脉弦滑。
审因论治
恶阻的治疗以调气和中,降逆止呕为主,服药方法以少量多次呷服为宜。
并应
注意饮食和情志的调节。
1.脾胃虚弱
健脾和胃,降逆止呕,予香砂六君子汤(《删补名医方论》)。
人参10 g,白术9 g,茯苓9 g,甘草6 g,半夏12 g,陈皮9 g,木香6 g,砂仁6 g,生姜3片,大
枣3枚。
原方治气虚肿胀,痰饮结聚,脾胃不和,变生诸症。
若脾虚夹痰浊,症见胸闷
泛恶,呕吐痰涎,舌淡苔厚腻,脉缓滑,原方加全瓜蒌、苏叶、橘红易陈皮以宽
胸理气化痰止呕。
若素有堕胎、小产、滑胎史,或症见腰酸腹痛,或阴中下血者,宜去半夏,加杜仲、菟丝子、桑寄生等固肾安胎;若呕吐甚伤阴,症见口干便秘,去砂仁、茯苓、木香等温燥、淡渗之品,加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁等养阴和胃。
2.肝胃不和
清肝和胃,降逆止呕,予苏叶黄连汤(《温热经纬》)加减或橘皮竹茹汤(《金匮
要略》)苏叶9 g,黄连6 g。
橘皮9 g,竹茹12 g,大枣5枚,生姜9 g,甘草6 g,人参3 g。
橘皮竹茹汤原方治胃虚有热,气逆不降之呃逆。
胃虚宜补,热则宜清,气逆宜降。
橘皮辛苦性温,行气和胃以止呃;竹茹甘寒,清热安胃以止呕,生姜辛温,
和胃止呕,为呕家圣药;素体胃虚,故用人参益气补中;甘草、大枣益气和胃,
助人参补益脾胃,奠安中土。
呕吐伤津,舌红口干者,加沙参12 g,石斛12 g,
以养阴生津;若头昏晕者加杭菊9 g,钩藤15 g,以清热平肝。
若呕吐较重,甚或呕吐血丝者加藕节炭10 g,以凉血止血。
中成药治疗
香砂六君子丸
药物组成:木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。
适应证:健脾益气,温中化痰。
适用于脾胃虚寒证。
服法:每次6 g,每日2~3次,温开水送服。
二陈丸
药物组成:陈皮、半夏、茯苓、甘草。
适应证:化痰除湿,健脾和胃。
适用于咳嗽胀满、呕吐恶心、头晕心悸等痰饮证。
服法:每次6~9 g,每日2~3次,口服。
其他疗法
针刺
中脘穴留针30分钟,中刺激。
肝热加阳陵泉、太冲,胃虚加足三里,痰滞加肺俞穴,丰隆,均留针10分钟,用轻刺激,日1次,连续5天为1个疗程。
灸法
先灸背俞,后灸中脘、膻中共15分钟,日1次,连续5天为1个疗程。
鼻嗅法
鲜芫荽一把,苏叶、藿香各3 g,陈皮、砂仁各6 g。
将上药煮沸,患者坐在旁
边吸闻药物之气味,早、晚各熏陶1次,适用于肝胃不和型。
敷脐法
丁香15 g,半夏20 g,鲜生姜30 g。
前两味共为细末,生姜煎浓汁,调成糊状,敷脐,外用胶布固定。
西医治疗方法
(1)轻者:维生素B6 10 mg欣,每日3次口服。
或鲁米那0.3 g,每日3次口服。
(2)重者:禁食水,补充液体,每日不少于3000 ml,使尿量维持在1 000 ml以上。
输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等,并给予维生素B1肌肉注射。
对合并代谢性酸中毒者,可根据检验数值给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。
营养不良者,静脉补充必须的氨基酸,脂肪乳注射剂等。
(3)注意精神,心理治疗。
(4)必要时考虑终止妊娠。
参考文献
[1]李伟莉. 辨证分型治疗妊娠剧吐100例[J]安徽中医临床杂志, 1996,(03) .
[2]马淑琴. 自拟和降汤治疗妊娠呕吐[J]黑龙江中医药, 1995,(01) .
[3]宋平明;妊娠剧吐应安胎止呕[N];中国医药报;2000年.
[4]张旺辉.博野县计划生育服务站.妊娠剧吐怎么办[N].河北科技报.2002年.。