后腹腔镜下肾部分切除术附4例报告

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的初步经验（附4例报告）

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的初步经验（附4例报告）徐汉江;周骏;王建忠;杨诚;郝宗耀;张翼飞;施浩强;叶元平;梁朝朝【摘要】目的：总结机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验，探讨此术式疗效及安全性。

方法回顾分析实施机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术4例（2例男性，2例女性）患者临床资料。

结果本组手术均成功完成，无中转开放手术者。

手术时间125～150 min，平均140．0 min；术中失血量30～100 mL，平均85．0 mL，无术中输血；热缺血时间12～30 min，平均21．0 min；无术中并发症。

术后住院7～11 d，平均8．5 d。

术后病理检查均为肾透明细胞癌，Furhman分级均为Ⅱ级，肿瘤最大径2．5～4．3 cm，平均3．1 cm，肿瘤切缘均为阴性。

结论机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术安全可靠，疗效确切，在肾肿瘤的完整切除及肾脏创面的缝合上有明显的优势。

%Objective To summarize our clinical experience of robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,and to discuss its ef-ficacy and safety.Methods Retrospective analysis of clinical data of 4 patients underwent robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy u-tilizing the Da Vinci surgicalsystem( RALPN) .Two patients were male and the others werefemale.Results All the operations were accom-plished successfully,The duration of the surgery was 125~150min,with an average of 140.0min.The blood loss was 30~100ml,with an av-erage of 85.0ml,and the intraoperative blood transfusion was unnecessary.The warm ischemia time was 12~30min,with an average of 21. 0min.There was no intraoperative morbidity,and no conversion to open surgery.The postoperative length ofhospitalization was 7~11d,with an average of 8.5d.The postoperative pathology showed renal clear cell carcinoma with Furhman Grade II in all cases.The maximum diame-ters of the tumors were 2.5~4.3cm,with an average of 3.1cm.The tumor resection margin was negative in allcases.Conclusions Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy is safe and effective for small local renal tumors.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P5-7)【关键词】肾肿瘤;机器人;外科手术;腹腔镜检查;肾部分切除术【作者】徐汉江;周骏;王建忠;杨诚;郝宗耀;张翼飞;施浩强;叶元平;梁朝朝【作者单位】230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科【正文语种】中文近年来，随着腔镜技术的日趋成熟，腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术已成为大多数早期肾脏肿瘤治疗的主要手术方式［1，2］。

腹腔镜下肾部分切除术ppt课件

切缘阳性也未必一定复发
— 基底活检或根治切除未见肿瘤残留
— 电烧灼、机械损伤、炎症反应
— 病理学评估标准
精选版
9
LPN 手术路径
经腹途径LPN 腹膜后LPN
精选版
10
患者体位
精选版
11
游离并阻断肾动脉
精选版
12
切除肿瘤
精选版
13
缝合肾脏
精选版
14
缝合方法的改进
倒刺防滑脱的可吸收缝线V-lock不间断连续缝合技术优于可吸收线配合Hem-o-lok的无结连续关闭技术
RN对于慢性肾脏疾病的发生和恶化是一个危险因素，
研究表明：RN能增加T1 RCC患者死亡率和肾衰竭发生率。
精选版
3
PN 的优势(与RN 比较）
肾部分切除术（partial nephrectomy, PN）近年来成为治疗T1a肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）的新术式。
精选版
5
为什么要做肾部分切除术
切除肿瘤，保留肾功能延长生存，高质量
25%RCC患者术前处于CDK3期或3期以上 Huang WC ， Levey AS ， Serio AM ， et al. Chronic kidney
disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2006 Sep;7(9):735-40.
术前对侧肾功能正常，肾癌根治术后10年，22%患者出现慢性肾脏疾病（Scr≥2mg/dl）
Lau WK，Blute ML，Weaver AL， et al. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney. Mayo Clin Proc. 2000 Dec;75(12):1236-42.

经腹膜后腹腔镜活体供肾切取(附22例报告)

第５卷
第６期
器官移植
ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
Ｖｏ１＿５Ｎｏ．６Ｎｏｖ．２０ｌ４
２０１４年１１月
・Hale Waihona Puke 临床研究・经腹膜后腹腔镜活体供肾切取（附２２例报告）
ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ — ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＭａｙ２０１４ｗｅｒｅ
Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｖｉｎｇｄｏｎｏｒｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ２２ｃａｓｅｓＣｈｅｎＬｉｚｈｏｎｇ，Ｗａｎｇ
陈立中王道虎邱江陈国栋王长希
对２０１２年１月至２０１４年【摘要】目的总结经腹膜后腹腔镜活体供肾切取的治疗经验。方法
５月在中山大学附属第一医院采用经腹膜后腹腔镜活体供肾切取术的２２例供者的临床资料进行回顾
性分析。手术先采用纯腹腔镜手术方式分离输尿管、肾血管及肾周脂肪，然后采用腹股沟上内侧平行
ａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｕｒｅｔｅｒ，ｒｅｎａｌｖｅｓｓｅｌａｎｄｐｅｒｉｒｅｎａｌｆａｔｗｅｒｅｄｉｓｓｅｃｔｅｄｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｒｏａｃｈ．Ｔｈｅｎｔｈｅｒｅｎａｌｖｅｓｓｅｌｓｗｅｒｅｃｕｔｏｆａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙｗａｓｅｘｔｒａｃｔｅｄｂｙｈａｎｄｔｈｒｏｕｇｈｓｕｐｅｒｏｍｅｄｉａｌｉｎｇｕｉｎａｌｐａｒａｌｌｅｌ

腹腔镜下右肾切除术手术记录模板

标题：深度探讨腹腔镜下右肾切除术手术记录模板在医学领域中，腹腔镜下右肾切除术是一种常见的手术程序。

本文将通过深度和广度的讨论，探索腹腔镜下右肾切除术手术记录模板，以帮助读者更好地理解这一主题。

一、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是什么？腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是一种用于记录该手术过程中所发生事件和操作细节的文件。

它包括手术开始时间、手术者尊称、使用的仪器和设备、术中出血量、肿瘤大小及位置等详细内容。

这一模板不仅有助于医生全面记录手术情况，也对后续的病例分析和学术交流具有重要意义。

二、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性采用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性不言而喻。

通过规范的手术记录模板，医生可以对手术过程中的每一个细节进行精准记录，有助于后续的术后病情分析和诊疗方案制定。

对手术进行全面记录也有助于医学研究和经验总结，为未来类似手术提供宝贵的参考依据。

三、如何填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板？填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板需要细致认真，要求医生在手术结束后及时、准确地完成相关内容。

手术记录应包括手术者信息、手术日期、手术开始与结束时间等基本信息。

应详细记录手术过程中使用的仪器、器械和药物，以及术中出现的重要事件和操作步骤。

术中出血量、切除组织标本的大小和性状等重要信息也应该被准确记录。

四、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用不仅仅是一个例行程序，它是对医生综合素质的一种考验，也是医疗质量管理工作的一部分。

通过规范记录手术信息，可以为医生的专业能力和临床水平提供客观的评价依据，同时也有助于医院加强对手术质量的管理和提升医疗服务的水平。

五、个人观点和理解对于腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的使用，我认为它在提高手术质量、促进医学研究和保障患者权益方面发挥着重要作用。

作为医务工作者，我们应该充分重视手术记录的完善和规范，不仅是出于对患者负责的态度，也是对自身专业能力的要求和对医学事业的热爱。

后腹腔镜保留肾单位肾脏肿瘤切除术(附15例报告)

送冰冻病理检查。结果１５例手术均ＪｌｌＪｌ完成，￣无一例中转开放。平均手术时间１０ｍｉ，中平均阻断１ｎ术
肾血流时间２ｉ，中平均出血量２０ｍ，均术后住院时间９ｄ６ｍｎ术０ｌ平。术中切缘组织病理切片均为阴性。术后随访２ｌ月肿瘤无复发。结论后腹腔镜保留肾单位肾脏肿瘤切除术治疗肾脏肿瘤技术可～４个行，全有效，远期疗效尚有待长期随访。安其【键词】腹腔镜；留肾单位手术；关后保肾肿瘤
ｓａ，ｃｍｐｉａｉｎｎｈｉｆｃｍｐｅｅｃｎａｅｃｎｅｗｅｅｒｃｒｅ．Ｐｍｌｔｙｏｌｔｓａｄｔｅｔｃｏｍｅｏｏｌｔｏｖｌｓｅｃｒｅｏｄｄｕｕ￣
Ｍｅｎｏｅａｉｅｔａｐｒｔｉｖｍｅ
ｒｔｐｒｏｅｌｌｐｒｓｏｉａｉｎｐｒｅｏｙａｓｇｅｓｒｅｎＨｉｒｃｎｒｌｗａｃｉｖｄｗｉｕｌｅｒｅｉｎａａａｏｃｐｃｐ￣Ｍｅｈｅｔｍｙｂｉｌｕｇｏ．ｌｏｔｓａｈｅｅｔｂｌ— ｏｔｎａｏｈ
Ｇｎ，ＥｉＷＡＮＧＰｎ，ＩａｇＹＪｎ，ｅｇＪＡＮＧ．ｎ，ｆＮｅｇｓｕ．ＤｅａｔｎｔｆＵｏｏｙｔｕｉＦｎ —ｈｏｐｒｍｅｒｌｇ，ｏ
ＴｉｄＭｉｔｒｄｃｌＵｉｅｓｔ，Ｃｏｇｉｇ４０４，ＣｉａｈｒｌａｙＭｅｉａｎｖｒｉｉｙｈｎｑｎ００２ｈｎ．ＣｒｅｐｎｉｇａｌＯ：ＵＧａｇｏｒｓｏｄｎｔｈＵｔｎ．

腹腔镜下肾部分切除

腹腔镜下肾部分切除病例介绍：主21楼32床李桂芳，女、51岁、住院号2366162、右肾占位，患者因“右侧腰部酸胀不适6月余，CT检查示右肾占位一月余”收住院。

患者生命体征正常，二便正常，精神尚可。

应用解剖：肾脏是人体的重要器官，基本功能是生成尿液，以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，经重吸收功能保留水份及其他有用物质以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

肾脏还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素等。

肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。

肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。

在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。

左肾较右肾稍大，肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。

这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。

由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。

肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。

肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则肾动脉在上，静脉在下。

每个肾脏由100多万个肾单位组成。

每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体。

手术适应症：1.肾脏良性病变各种原因所致萎缩肾，包括肾发育不全，动脉狭窄致肾萎缩、肾积水、炎症所致肾萎缩。

2.肾肿瘤，行肾癌根治术或肾肿瘤切除术。

3.肾盂肿瘤，肾、输尿管、膀胱切除术。

手术禁忌症：1.有腹部手术史或肾脏手术史者。

2.全身出血性患者。

3.心肺合并症严重，难以耐受手术者。

4.肾周围感染，脓肾、肾脏与周围组织粘连较重者。

5.有急性腹部炎症者。

麻醉方式：气管内麻醉。

手术体位：侧卧位（患侧在上）。

手术物品准备：腹腔镜器械、LC、手术衣、hem-o-lok钳、腔镜持针器、超声刀、手柄线、直角分离钳、1943止血纱、康派特胶、2-0#微乔线、9x24角针、胖圆针、1、4、7号线各一板、乳胶管、引流袋、腔镜套、11号刀片、一次性穿刺器（12mm）x2个。

后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会(附31例报告)

后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会(附31例报告)摘要目的：探讨后腹腔镜肾切除术的经验。

方法：对31例后腹腔镜肾切除病例进行临床分析。

结果：29例成功，2例中转开放手术，平均手术时间为160分钟，术中出血平均为250ml，术后平均住院时间为6.5天。

结论：腹腔镜技术具有创伤小，痛苦轻，恢复快等优点，具有临床推广价值。

关键词无功能肾肾切除术肾蒂腹腔镜腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟，多数肾脏切除可通过腹腔镜途径完成，而腹膜后腹腔镜因其独特的优势更成为手术入路的首选，我院2003年3月～2010年10月共开展后腹腔镜肾切除术31例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法临床资料：本组31例，男18例，女13例，年龄25～70岁，平均42。

6岁。

其中肾盂输尿管结石伴重度肾积水17例，致肾无功能8例，慢性肾盂肾炎萎缩肾无功能6例，其中肾积水伴脓肾3例，以上病例术前经IVP，肾脏彩B及肾图检查患腎均无功能或功能严重受损，而对侧肾功能正常，既往无肾、输尿管手术史，所有患者术后均经病理检查证实患肾功能基本或完全丧失。

手术方法：气管插管全麻，留置导尿。

①腹膜后空间建立，健侧卧位，腋中线髂嵴上1cm，切开皮肤皮下1.5cm，血管钳分离肌肉进入腹膜后间隙，放入自制水囊，注入水800ml扩张，保留5分钟，取出水囊，置入10mm套管，充入CO2气体，压力11.3mmHg，放入腹腔镜观察；②手术步骤：患侧12肋下水平与腋前线和腋后线两点分别穿刺2个孔，以术者右手侧穿刺10mm套管，左手侧穿刺5mm套管为宜，平行腰大肌剪开肾周筋膜，游离肾周脂肪囊，巨大肾积水患者可先行放水减压。

于肾下极内侧找到输尿管，游离至低位，上钛夹离断沿其上游离至肾盂，再仔细游离出肾动脉，用钳夹结扎3～4次，并用7号丝线绑扎一次，予以切断。

游离肾静脉背侧及上，下方，遇有精索静脉或卵巢静脉和肾上腺静脉时，用小号钛夹予以结扎，肾静脉中号钳夹结扎2次，并用7号丝线绑扎1次，切断肾静脉，逐一游离整个肾脏，将标本放入标本袋内，经扩大穿刺孔，切成碎块取出。

后腹腔镜下无功能肾切除术20例报道及总结

后腹腔镜下无功能肾切除术20例报道及总结摘要】目的总结后腹腔镜肾切除术的疗效及安全性，探讨手术技巧。

方法对我院需行肾切除术的20 例患者应用后腹膜途径实施腹腔镜下肾脏切除术，并进行分析总结。

结果20例患者成功完成肾切除术,无严重并发症。

手术时间90－200分钟, 平均150 分钟。

出血100-400ml，平均200ml.术后第2天即可下床活动,开放饮食，平均术后6～8d出院。

结论后腹腔镜下肾切除术和传统开放手术相比, 具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全性高等优点。

值得临床推广。

【关键词】后腹腔镜肾切除术随着腹腔镜技术及手术医师经验的提高,腹腔镜已广泛的应用到泌尿外科的手术中,小至肾囊肿去顶减压,大到全膀胱切除、前列腺癌根治均可以成功的应用腹腔镜完成操作.我们总结了在我院开展的20例非肿瘤腹腔镜下肾切除术,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料：本组患者总数20例，男13例，女7例，肾萎缩1例，肾积水16例（输尿管结石13例，PUJ梗阻2例），肾结核自截肾3例，右侧11例，左侧9例。

术前经B超，CT，IVP，尿路逆行造影，核素GFR等检查明确诊断。

所有患者患肾GFR<10ml/min，CT提示肾积水病例肾脏皮质菲薄，肾结核患者术前予以抗结核治疗。

1.2 手术方法：采用气管插管全身麻醉，健侧卧位，腰部垫高；于患侧髂嵴上方2 cm与腋中线交界处为第一穿刺点作一2 cm小切口，钝性分离，手指推开后腹膜脂肪形成腹膜后间隙，用自制气囊扩张后腹膜间隙5 min，然后在手指的引导下分别于患侧肋缘下腋中线、腋后线、髂嵴水平腋前线作另外3个穿刺点，分别置人10mm，5mm，5mmTrocar，外接CO2气腹机，气压设为1．60 kPa，以第一穿刺点作为观察通道置入30°腹腔镜，其余作为操作通道。

辨认解剖标志，从肾下极开始游离，剪开Gerota筋膜，可见筋膜下肾周脂肪，沿着肾周脂肪与肾脏表面钝性游离，直至肾盂，观察到搏动点，找到肾动脉并充分游离。

腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤(附14例报告)

ｐｒ — ｉｓｋｄｅｅｐａｍｓＭｅｈｄ：ｏａｆ１ａｉｎｓｗｉｉｒｒｎｓｎｅｗｎＰｒｍａ．０６ｔｙ２．ｈａａｈｌｉｎｙｎｏｌｓ．ｔｏｓＡｔｔｌｏ４ｐｔｔｔａｈｌｅａｍａｓｕｄｒｅｔＬＮｆｕｅｈａｌｏＪｎ２０ｏＭａ０１Ｔｅ１
ｍｅｎｓｚｆｔｍｏｓｗｓ２４ｃＴｅｏｅａｉｅｔａｉｅｏｕｒａ．ｍ．ｈｐｒｔｉ，ａｍｓｈｍｉｉ，ｎｒｏｅａｉｅｂｏｄｌｓ，ｏｌｃｔｎ，ｎｎｏｏｉｏｔｖｍｅｗｒｉｃｅａｔｍｅｉｔｐｒｔｌｏｏｓｃｍｐｉａｉｓａｄｏｃｌｇｃｕ — ａｖｏ
１２ｍｉｎ７６ｍｉｒｓｅｔｅｙＴｅｍｅｉｎｅｔａｅｌｏｏｓｗａ０．ｈｕｇｃｌｒｉｓａｄｆｏｅｅｔｎｆｈｕｒ１ｎａｄ２．ｎ，ｅｐｃｉｌ．ｈｄａｓｉｔｄｂｏｄｌｓｓ１５ｍ１ＴｅｓｒｉａｇｎｎｒｚｎｓｃｉｓｏｅｔｍｏｖｍｍａｏｔｂｓｒｅａｉｅｉｌｃｓｓＮｏｐｔｎｓｈｄｅｉｅｃｆｏａｅｕｒｎｅｏｔｓａｉｉｅｓ．ｎｌｓｏｓＬＮａｅｓｆ．ｅｓ— ａｅｗｅｅｎｇｔｎａａｅ．ａｉｔａｖｄｎｅｏｃｌｒｃｒｅｃｒｍｅａｔｔｄｓａｅＣｏｃｕｉｎ：Ｐｃｎｂａｅｆａｉｖｌｅｌｃｂｅａｄｅｆｃｉｅｆｒｈｌｒｔｍｏｓｉｌｓｌｃｅｎｒｐｒｄｐｔｎｓｂｘｅｉｎｅｐｒｔｒｌｎｆｔｏｉｕｒｎｗｅｌｅｅｔｄａｄｐｅａｅａｉｔｙｅｐｒｃｄｏｅａｏ．ｅｖａｅｅ

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

临床研究己证实，ＬＳ治疗早期ＣＮＳＯ高压气腹下完成的，容易形成高碳
部分。患者由于肾功能不全、立肾、系统的功能紊乱。术后应予以低流量氧肾癌孤
加重心肺负荷及导致中枢神经院对肾癌患者行后腹腔镜下保留肾单位肾癌的长期疗效和根治性肾切除相当。酸血症，
肾部分切除术（ＮＳ）取得较好疗效。ＬＳ，
现就其围手术期护理经验总结报道如下。双肾癌及小肾癌等不能接受标准肾癌根气吸入，利于提高氧分压，免持续高有避治术，选择腹腔镜下ＬＳ由于采用浓度吸氧，而ＮＳ。因过度吸氧可抑制呼吸中枢使
同时注意腹部、部有无胀痛情况，腰接患者，重视术中进程及出血情况，对病色，又应及监测生命体征，由于腹腔镜手术是在增加，不呈血性，考虑尿漏问题，
抓住重点。严密及时复查Ｂ超。别是对引流液量突然特通信作者沈玲，ｍａｌ４９８２Ｅｉ１７５８＠情观察做到心中有数，：１１
２２术后护理．
２护理
检查证实。液性暗区后，即置入双肾周立Ｊ管引流，瘘很快停止痊愈出院。类尿此
．．作者单位３００１０６杭州，州市第一２２１保持生命体征平稳杭
人民医院
与麻醉师交手术后护理上更应观察引流的量和颜

腹腔镜下肾部分切除术ppt课件

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Impact of Radical and Partial Nephrectomy on Renal Function in Patients with Renal Cancer
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renal
carcinoma,
RCC
术式。
cell

后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床分析(附13例报告)

［关键词］肾癌；后腹腔镜手术；肾部分切除术；分支肾动脉阻断
［中图分类号］Ｒ７３７．１１［文献标识码］Ａｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ — １４２０．２０１４．０１．００８
ｗｅｎｔｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａ１ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｐａｒｔｉａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｂｌｏｃｋａｇｅｏｆｒｅｎａｌａｒｔｅｒｉａｌｂｒａｎｃｈｅｓｆｒｏｍＦｅｂ．２０１１ｔｏ
临床泌尿外科杂志
・
２０１４正
２４・
ＪＣｌｉｎＵｒｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）
２９卷１期
后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床分析（附１３例报告）
王庆杰刘贵中孙光徐勇
ＷＡＮＧＱｉｎｇｊｉｅＬＵＯｕｉｚｈｏｎｇＳＵＮＯｕａｎｇＸＵＹｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｉａｎｊｉｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＵ— ｒｏｌｏｇｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ，３００２１１，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｊｉｎＪｉｎｎａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＸｉａｎｓｈｕｉｇｕ

后腹腔镜结核肾切除术12例报告

７２
ｍａａｅｎｔｏｇａｔｃｎｄｌｍａａｕｎｔｍＢｓｈ－ｎｇｍｅｆｉｎｏｙｏｃｍｉａｕｕｃｋｅＬｏｎｓｅｎｔｍｏｎｔｅｅｉｏｎａｒｇｏａｃｓｅｏｔｎｗｅｔｉｕｒｉｈｇｎｔａｌｅｉｎ：ａｅｒｐｒａｄ
ｓｒｅｙｆｒｐｎｌｃｎｅ：ｎｇｍｅｔｄｌｎｔｒｆｌｗｕ１］ｕｇｒｅｉａｃｒｍａａｅｎｇｅｍｏｏｐＪ．Ｊｏｅｎａｏｌ＇
Ｕｒｌ０７７（）：９０１８．ｏ，２０，１８２５１８．９５
ａｔｒｌｔｒｌｈｇａｓｕｔｒｌｎｅｔｅｉｏｔｏｓＪ．Ｊｎｅｏａｅａｔｉｈｆｐ：ｔｃｕａａｄａｓｔｕｃｍｅ１］ｌｒｈｃ，
・
经验交流・
文章编号：０９８９（０１０ —０２０１０ —２１２１）１０７ —２
后腹腔镜结核肾切除术１２例报告
李文洲，国灏，李李运柱，陈琳
（汉市中心医院泌尿外科，武湖北武汉４０１）３０３
好的优点，得广泛应用。值关键词：腹腔镜；后肾切除；核结
中图分类号：２Ｒ５７文献标志码：Ｂ
１０ｍｉ，＞Ｏ０）但后腹腔镜组的术中平均出血量、后住院天数明显小于开放手术组，口愈合情况较开放手术组更好（２ｎＰ．５，术切出

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床分析(附52例报告)

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床分析（附52例报告）作者：王英磊等来源：《中国医学创新》2013年第22期【摘要】目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。

方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN，40例患者阻断肾动脉主干，12例患者选择性阻断肾段动脉，肿瘤直径3.9 cm（0.8～4.9 cm），观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。

结果：52例手术均顺利完成。

平均手术时间80 min （50～160 min），平均热缺血时间23 min（15～35min），术中平均出血量79 ml（10～260 ml）。

2例患者术后出现迟发出血，1例保守治疗治愈，1例行介入栓塞治疗。

1例术后出现漏尿，2周自行愈合。

平均住院时间8.5 d（7～15 d）。

术后病理示肾透明细胞癌39例，乳头状肾细胞癌6例，嫌色细胞癌2例，嗜酸细胞腺瘤2例，肾血管平滑肌脂肪瘤3例，切缘均为阴性。

随访12～36个月肿瘤无复发。

结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效，并发症少，保留肾单位功能恢复好，值得推广应用。

【关键词】肾肿瘤；肾部分切除术；腹腔镜本科对2008年10月-2012年1月52例早期肾肿瘤开展腹腔镜肾部分切除术（1aproscopic partial nephrectomy，LPN），其中肾动脉主干阻断的LPN 40例，选择性肾段动脉阻断的LPN 12例，近期疗效好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组52例，男28例，女24例。

年龄26～75岁，平均59岁。

肿瘤位于左肾27例，右肾25例。

均为查体发现的无症状患者，术前诊断均为T1期肾癌。

肿瘤直径平均3.9（0.8～4.9）cm，肾上极9例、肾下极16例、肾中部25例、肾蒂旁2例。

52例肿瘤以外生为主或部分突出肾表面。

术前肾功能检查均正常，所有患者均行经后腹腔途径LPN。

后腹腔镜肾部分切除术治疗多房囊性肾癌13例报告

后腹腔镜肾部分切除术治疗多房囊性肾癌13例报告目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗多房囊性肾癌的可行性。

方法回顾性分析2010年6月—2016年6月福建省立医院治疗的13例多房囊性肾癌的临床资料，分析其手术方式、病理和预后特点。

结果11例成功行腹腔镜肾部分切除术，2例改行开放肾部分切除术。

平均手术时间（122.8±21.0）min，平均冷缺血时间（26.5±7.6）min，术中平均失血量（109.3±52.5）mL，术后分期10例为T1a，3例T1b。

术前和术后3个月血肌酐差异无统计学意义（t=0.577，P>0.05），术后患肾eGFR为（39.3±7.2）mL/min，较术前下降约17.9%，差异有统计学意义（t=2.523，P＜0.05）。

平均随访27.3个月，无肿瘤复发及转移。

结论后腹腔镜肾部分切除术是治疗多房囊性肾癌安全有效的方法。

[Abstract] Objective This paper tries to report the perioperative outcomes of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy （RLPN）for multilocular cystic renal cell carcinoma （MCRCC）and to evaluate the feasibility of this technique. Methods The clinical data of 13 cases of multilocular renal cell carcinoma treated in Fujian Provincial Hospital from June 2010 to June 2016 were retrospectively analyzed，and their surgical methods，pathology and prognosis were analyzed. Results 11 patients were performed RLPN successfully，2 patients were converted to open partial nephrectomy. The mean operative time was（122.8±21.0）min，mean cold ischemia time（CIT）was （26.5±7.6）min，and the mean estimated blood loss was （109.3±52.5）mL. Pathologically of 10 cases of the tumors presented as stage T1a，and 3 cases presented as stage T1b. There were no difference in serum creatinine change before and after operation（t=0.577，P>0.05），post-operation estimated glomerular filtration rate （eGFR）were （39.3±7.2）mL/min in diseased side，which were declined significantly （17.9%）when compared to pre-operation （t=2.523，P＜0.05）. No recurrences or new lesions occurred at a mean follow-up time of 27.3 months. Conclusion RLPN should be regarded as the preferred surgical technique for MCRCC.[Key words] Polycystic kidney disease；Diagnosis；Partial nephrectomy；Laparoscopy多房囊性腎癌（Muiltlocularcysticrenalcellcarcinoma，MCRCC）是肾癌的少见类型，通常分级及分期均较低，预后良好，而且肿瘤的大小不影响预后。

腹膜后腹腔镜肾部分切除术52例报告

腹膜后腹腔镜肾部分切除术52例报告杨建昆;张宇;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;汪清【摘要】目的:评价腹膜后腹腔镜肾部分切除术的可行性及临床价值.方法:52例肾占位患者,肿瘤直径2.0～4.0cm.经后腹腔途径施术,术后病理为47例肾脏透明细胞癌,3例嫌色性细胞癌,2例乳头状肾癌.结果:51例手术顺利完成,1例中转开放,手术时间40～100min,平均75min,术中出血50～400ml,平均150ml.术后恢复顺利,住院12～18d,平均14d,随访6～24个月无肿瘤复发.结论:腹膜后腹腔镜肾部分切除术患者创伤小,术后康复快,值得临床推广.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2010(015)009【总页数】3页(P703-705)【关键词】肾肿瘤;肾部分切除术;腹膜后径路;腹腔镜检查【作者】杨建昆;张宇;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;汪清【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,新疆,乌鲁木齐,830001【正文语种】中文【中图分类】R737.11随着影像学技术的进步,偶发小肾癌的诊断率不断提高,肿瘤直径≤4cm的小肾癌患者行保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)已成为新的趋向。

已经证实对某些肾癌行 NSS能取得较好的疗效。

保留肾单位的肾部分切除术旨在既切除肾脏肿瘤又保留大部分健康的肾组织。

自 Winfield等[1]成功完成首例腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)后,随着肾血管阻断技术和创面止血技术的不断发展,使 LNSS的应用日趋广泛并有替代传统开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)的趋势,2006年 8月至 2009年12月我院为50例肾癌患者,2例错构瘤患者实施了腹膜后 LPN,疗效满意。

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)麦海星;陈立军;曲楠;赵立;王亚林;黄晨;李学超;李建涛【摘要】Objective To explore the therapeutic effect and clinical value of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy and open partial nephrectomy on the treatment of kidney tumor. Methods Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy was performed in 16 cases of renal cell carcinoma and 8 cases of renal hamartoma. Open partial nephrectomy was performed in 13 cases of renal cell carcinoma and 4 cases of renal hamartoma. The operation effects, operation time, blood loss, postoperative analgesic and the length of hospital stay were compared between the two groups. All the patients were followed up for 18 to 36 months, and the recoverv of renal function and the rate of tumor recurrence were examined. Results Twenty-three cases of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy were technically successful (only in one case it was converted to open surgery owing to severe bleeding, indistinct anatomy and dense adhesion around kidney), the mean operation time was 110 (60-210) min, the mean ischemic time was 32 (15-55) min, the mean blood loss was 100 (30 - 200) ml. The postoperative complications included 1 case of colonic injury, 2 cases of hematoma in the surgical field. All the open partial nephrectomy was carried out successfully. Postoperative complications were 1 case of urinary extravasation, 1 case of heart failure and 1 case of deep abscess. The mean operation time was 180(120-360) min, the mean blood loss was 250 (200-600) ml, the mean ischemic time was 17.5min. All patients recovered after operation, and the hospital stay was 7-10 days, and no tumor recurrence was found during a follow- up period of 18-36 months. The renal function was partially impaired (20％ - 40％) . Conclusion Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy is a minimally invasive,safe and feasible operative procedure with quick recovery. It is an ideal surgical method for treatment of kidney tumors.%目的比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效.方法对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况.结果 24例后腹腔镜下部分切除术患者中23例顺利实施腹腔镜手术,1例转为开放性手术,手术时间平均110(60～210)min,肾动脉阻断时间平均32(15～55)min,术中出血量平均100(30～200)ml,术后住院7～10d,恢复良好,手术并发症主要包括中转开放性手术1例(原因为术中解剖结构不清,肾区粘连严重,出血较多)、结肠损伤1例、手术区域血肿2例.开放性手术患者手术均顺利实施,并发症主要包括尿外渗1例、心力衰竭1例及深部脓肿1例,手术时间平均为180 (120～360) min,术中出血量为平均250 (200～600) ml,热缺血时间平均为17.5min.平均恢复时间腹腔镜组为4周,开放组为6周.两组患者随访期内均无肿瘤复发.复查肾图显示患肾功能部分受损(20%～40%),患者的肾功能均正常.结论后腹腔镜下肾部分切除术具有损伤小,恢复快、肿瘤切除完全、安全、可行的优点,是治疗肾脏肿瘤的理想手术方法.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(036)004【总页数】3页(P390-392)【关键词】肾肿瘤;肾部分切除术;后腹腔镜【作者】麦海星;陈立军;曲楠;赵立;王亚林;黄晨;李学超;李建涛【作者单位】100071,北京,解放军307医院泌尿外科;100071,北京,解放军307医院泌尿外科;100071,北京,解放军307医院泌尿外科;100071,北京,解放军307医院泌尿外科;100071,北京,解放军307医院泌尿外科;100071,北京,解放军307医院泌尿外科;100071,北京,解放军307医院泌尿外科;100071,北京,解放军307医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.2随着B超、CT等影像学技术的发展和应用，多数肾脏肿瘤可以得到早期诊断，从而使其早期治疗成为可能。

后腹腔镜肾脏切除术:附69例报告

后腹腔镜肾脏切除术：附69例报告王立国;王冰峰;唐化勇;韩冬;张万生;于航【摘要】目的总结后腹腔镜肾脏切除术的临床经验.方法回顾性分析后腹腔镜肾脏切除术69例患者的临床资料.结果 69例均获得成功,术中无中转开放手术病例.手术时间97～225 min,平均(154±31)min;术中出血量50～200 mL,平均(130±43)mL,术中均未输血.无外科并发症发生.术后住院时间7～10 d,平均(8.7±0.8)d.结论后腹腔镜肾脏切除术是一种微创而安全的方法,具有出血少、损伤小和住院时间短等优点,值得进一步临床推广.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2011(032)001【总页数】3页(P9-11)【关键词】后腹腔镜;肾脏切除术【作者】王立国;王冰峰;唐化勇;韩冬;张万生;于航【作者单位】吉林医药学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R699后腹腔镜肾脏切除术(retroperitoneal laparoscopic nephrectomy,RLN)已经成为治疗无功能肾脏和早期肾癌等疾病的首选手术方法。

RLN治疗效果与开放手术相同，而且具有开放手术所无法比拟的优势，如创伤小、恢复快、住院时间短等。

2006年8月至2010年8月，吉林医药学院附属医院泌尿外科共完成后腹腔镜肾脏切除术69例，取得良好效果，现报告如下。

1.1 一般资料本组69例，男36例，女33例。

年龄23～75岁，平均年龄(57±6)岁。

左侧37例，右侧32例。

其中结石梗阻致肾积水无功能8例，先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水无功能10例，结核性无功能肾21例，肾癌19例，肾盂癌8例，输尿管癌3例。