抗生素讲义培训幻灯
ppt讲义
PowerPoint培训讲义孟凡华木石镇中心小学Powerpoint 培训讲义1、播放幻灯片:方法一: 幻灯片放映——观看放映 方法二:单击左下角的放映按钮。
方法三:直接按键盘上的 F5 键。
2、幻灯片的三种视图方式:普通视图、浏览视图、放映。
通过左下角的三个按钮可以任意切换。
普通视图;普通视图是主要的编辑视图。
左边是幻灯片文本的大纲或以缩略图显示的幻灯片,可对幻灯片进行简单的操作;右边是幻灯片窗格,用来显示当前幻灯片的一个大视图,可以对幻灯片进行编辑。
幻灯片浏览视图:幻灯片浏览视图可把所有幻灯片缩小并排放在屏幕上,通过该视图可重新排列幻灯片的显示顺序,查看整个演示文稿的整体效果。
可以浏览各幻灯片及相对位置,也可以通过鼠标重新排列幻灯片次序,还可以插入、删除或移动幻灯片等。
3、插入新的幻灯片:若想在某一个幻灯片的下方再插入一个新的空白幻灯片,首先在左侧单击该幻灯片,然后单击工具栏最右侧的“新幻灯片”按钮。
4、删除文本框:插入一个新的幻灯片后,会自动生成两个文本框。
一般不推荐使用这两个文本框,它们会自带某些格式,不利于编辑,因此最好删掉,然后插入新的文本框。
方法:先选中文本框(注意:一定要选中文本框的边线,直接点击文本框的中间是不行的),然后可以按键盘上的“Delete”键、或者“Backspace”键、或者直接右击——剪切,都可以删除。
5、插入新的文本框:插入——文本框——水平或垂直。
6、删除幻灯片:在左侧的幻灯片列表中右击要删除的幻灯片,选择“删除幻灯片”7、移动幻灯片的位置:直接在左侧幻灯片列表中,用鼠标左键拖动要移动的幻灯片到目标位置,松开鼠标即可。
8、复制幻灯片:如果要重复使用某一个幻灯片,可以对幻灯片复制。
方法:在要复制的幻灯片上右击——复制。
然后到目标位置上右击——粘贴9、设置幻灯片的背景。
一般有三种:纯色、渐变、图片。
1)纯色:幻灯片空白处右击——背景——选择需要的颜色,也可以选择“其他颜色”。
PPT讲义
PowerPoint讲义第一部分基础知识一、视图切换区提供3个视图切换按钮,单击这些按钮可以切换到相应的视图方式进行编辑。
(1)普通视图它是主要的编辑视图。
是调整、修饰幻灯片的最好的显示模式。
(2)幻灯片浏览视图它是缩略图形式的幻灯片的专有视图。
可以从整体上浏览所有的幻灯片的效果,并方便地进行幻灯片的复制、移动和删除等操作。
在此视图中不能直接对幻灯片的内容进行编辑和修改,双击某个幻灯片后,会自动切换到编辑窗口进行编辑。
(3)从当前幻灯片开始幻灯片放映视图它会占据整个的计算机屏幕,进入幻灯片放映视图时,用户可以使用屏幕左下角提供的按钮进行切换。
二、PowerPoint演示文稿设计的布局(1)网格和参考线选择“视图”菜单,选择“网格和参考线”。
用于细致地计算段落或行间距、文字和图像的位置及间距等。
通过设定网格,可以使文本页面具有一致性。
(2)格式三、PowerPoint创建演示文稿(1)创建空的演示文稿单击[文件]中的[新建]菜单项,窗口右侧将弹出[新建演示文稿]任务窗格。
单击[新建]选项组中的[空演示文稿]选项切换到[应用幻灯片版式]任务窗格。
根据需要选择相应的版式,用户就可以根据版式的提示输入文档了。
(2)利用设计模板创建演示文稿单击[文件]中的[新建]菜单项,窗口右侧将弹出[新建演示文稿]任务窗格。
单击[新]选项组中的[根据设计模板]选项切换到[应用幻灯片版式]任务窗格。
在[幻灯片设计]任务窗格中单击一种设计模板,就会应用到幻灯片文档中。
(3)利用内容提示向导建演示文稿在[新建演示文稿]任务窗格中选择[根据内容提示向导]选项,就可以按照向导的提示一步步地创建演示文稿。
(4)根据现有演示文稿创建演示文稿在[新建演示文稿]任务窗格中选择[根据现有演示文稿创建演示文稿]选项,就可以弹出以前的演示文稿的模板。
(5)根据相册创建演示文稿在[新建演示文稿]任务窗格中选择[根据相册创建演示文稿]选项,就可以创建出精美的相册演示文稿,也可以将相册文稿中的图片作为背景创建新的文稿。
多重耐药菌防控措施讲义
抗菌药物使用不当
抗菌药物的不合理使用和滥用 ,可能导致多重耐药菌的产生
和传播。
04
预防措施与策略制定
手卫生管理要求及执行方法
手卫生设施配置
提供便捷、有效的手卫生设施, 包括水池、洗手液、干手纸巾或
干手机等。
手卫生指征掌握
明确手卫生的五大时刻,包括接 触患者前、无菌操作前、接触患 者后、接触患者周围环境后以及
讲义目标与内容概述
目标
提高医务人员对多重耐药菌防控措施 的认识和重视程度,掌握并实施有效 防控策略。
内容概述
介绍多重耐药菌定义、危害及防控措 施重要性,分析多重耐药菌产生原因 及传播途径,详解防控措施具体实施 方法。
02
多重耐药菌感染现状
全球感染现状
感染类型
以革兰阴性菌为主,如肠 杆菌科细菌、鲍曼不动杆 菌等。
耐药菌感染发生率
反映医院内耐药菌感染的整体情况,是衡量 防控效果的重要指标。
抗菌药物使用率
评估抗菌药物使用的合理性,促进临床合理 用药。
耐药菌检出率
了解耐药菌在医院内的流行情况,为制定防 控策略提供依据。
手卫生依从性
反映医务人员手卫生执行情况,是预防耐药 菌传播的关键措施之一。
数据收集、整理、分析方法论述
毒剂、过氧化氢等。
消毒方法掌握
熟悉各类物品的消毒方法,如 浸泡、擦拭、喷洒等,确保消 毒效果。
隔离标识使用
对多重耐药菌感染患者和定植 患者实施隔离措施,使用隔离 标识,提醒医务人员注意防护 。
医疗废物处理
规范处理多重耐药菌感染患者 的医疗废物,防止交叉感染。
合理使用抗菌药物原则和方法
抗菌药物选择
根据病原学检测结果和药敏试验结果 ,选用对多重耐药菌有效的抗菌药物 。
药物化学讲义
第一章错误!未找到引用源。
错误!未找到引用源。
错找到引用源。
错误!未找到引用源。
错误!未找合成);;;第一节b-内酰胺类(1)含四元b-内酰胺环,与另一个含硫杂环拼合青霉素类基本结构是6氨基青霉烷酸(6-APA),头孢菌素类是7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA);(2)2位含有羧基,可成盐,提高稳定性。
(3)均有可与酰基取代形成酰胺的氨基,青霉素类6位,头孢菌素类7位;酰胺侧链引入,可调节抗菌谱、作用强度、理化性质。
(4)都具有不对称碳,旋光性,青霉素母核:2S、5R、6R;头孢霉素母核:6R、7R。
一、青霉素及半合成青霉素类2.性质不稳定:3.过敏反应:外源性过敏原主要来自在生物合成时带入的残留蛋白质多肽类杂质;内源性过敏原来自于生产、贮存和使用过程中β-内酰胺环开环自身聚合,生成的高分子聚合物反应。
过敏源的抗原决定簇:青霉噻唑基。
4.青霉素半衰期短,排泄快:与丙磺舒(抗菌增效剂)合用。
半合成青霉素这个考点的学习方法共4个代表药:氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替莫西林。
1.药物名称记词干“西林”,双环基本结构;2.性质同青霉素;3.结构特点记与青霉素的区别(6位不同取代基);4.其它各自的特点。
(一)氨苄西林(1)化学性质同青霉素,可发生各种分解;(2)含游离氨基具有亲核性,极易生成聚合物(共性,如阿莫西林);(3)对酸稳定,可口服给药。
第一个广谱青霉素,不耐β-内酰胺酶。
(二)阿莫西林1.结构类似氨苄西林,苯环4位酚羟基;2.同氨苄西林,四个手性碳,R右旋体;3.性质同氨苄西林,可分解和聚合,聚合速度快;4.同氨苄西林,不耐β-内酰胺酶。
(三)哌拉西林1.是氨苄西林引入极性较大的哌嗪酮酸的衍生物;2.在氨基上引入极性大基团,改变抗菌谱,可抗假单孢菌;3.对酸不稳定,口服给药易被胃酸破坏,不能从胃肠道吸收,注射给药。
(四)替莫西林6位有甲氧基,对β-内酰胺酶空间位阻,具耐酶活性。
总结:二、头孢菌素及半合成头孢菌素类共性:结构特点:比青霉素稳定(双键与氮原子的未共用电子对形成共轭,为四元环和六元环的稠和,张力较青霉素小);临床应用特点:对酸稳定、可口服、毒性小、与青霉素很少交叉过敏。
抗生素名词解释96986上课讲义
抗生素名词解释969861、PAE:(抗生素后效应)指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后,对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。
2、抗菌谱:指一种或一类抗生素(或抗菌药物)所能抑制(或杀灭)微生物的类、属、种范围。
3、二重感染:又称重复感染,是指长期使用广谱抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖,产生新的感染的现象。
4、多重耐药鲍曼不动杆菌:对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株,包括:抗假单胞菌头孢霉素,抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素,含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂,氟喹诺酮类抗菌药物,氨基糖苷类抗生素。
5、青霉素脑病:青霉素类特别是青霉素全身用量过大或静注速度过快时,可对大脑皮层产生直接刺激,出现肌痉挛,惊厥,癫痫,昏迷等严重反应。
6、双硫仑样反应:又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
表现为胸闷、气短等,甚至发生过敏性休克。
7、DDD:限定日剂量,是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
WHO根据临床药物应用情况,人为制定每日用药剂量,并建议用DDD作为测量药物利用的单位。
8、赫氏反应:是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后半小时到4小时发生。
其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快,原有症症加重,部分病人出现体温骤降、四肢厥冷。
9、时间依赖性抗菌药物:是指抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间,即细菌的暴露时间,而峰值浓度并不很重要。
主要包括所有的β-内酰胺类、大环内脂类(不含阿奇霉素)、SMZ、氯林可霉素、万古霉素、氟胞嘧啶类等10、浓度依赖性抗菌药物:是指抗菌药物的杀菌作用具有浓度依赖性,药物峰值浓度越高,对致病菌的杀伤力越强,杀伤速度越快。
主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。
外科感染讲义课件
定期复查与随访
建议患者定期回医院复查,以便及时发现和处理 任何潜在问题。
注意事项
01
注意观察病情变化
密切关注患者的病情变化,如出 现发热、伤口红肿、疼痛加剧等
症状时应及时就医。
03
注意个人卫生
保持个人卫生,勤洗手、洗澡、 换药等,以降低感染风险。
02
遵循医生的建议
患者应遵循医生的建议进行治疗 和护理,不要自行更改治疗方案
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
外科感染的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
根据感染的病菌种类选择 合适的抗生素,通过抑制 或杀灭病菌来控制感染。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症 反应,缓解红肿、疼痛等 症状。
局部用药
对于某些特定部位的感染 ,如皮肤、伤口等,可采 用局部涂抹药物或湿敷等 方式进行治疗。
关注患者的心理状态,提供必要的心理支 持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
康复指导
适当运动与锻炼
根据患者的具体情况,指导患者进行适当的运动 和锻炼,以促进伤口愈合和身体恢复。
预防再次感染
向患者传授预防感染的知识,避免接触可能引起 感染的病原体,降低再次感染的风险。
ABCD
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯,如规律作息、戒 烟限酒等,以促进康复。
群中。
念珠菌感染的症状包括口腔溃疡 、喉咙疼痛、消化道不适、阴道 瘙痒等,严重时可引起肺炎、心
脏疾病等并发症。
治疗念珠菌感染的方法包括使用 抗真菌药物、消除诱因、提高免 疫力等,以消除病菌、缓解症状
、预防复发。
REPORT
CATALOG
培训班讲义(新版)
漫话培训师
谈谈您眼中的培训师。 您认为什么样的人可以成为培训师? 培训组织者应具备哪些技能?
亚伯拉罕˙马斯诺的“榔头法则”—— 如果你的全部工具只有一把榔头,那么你所见
到的每一样东西看起来就像是一颗钉子。 创 杰 管 理 咨 询 有 限 公 司 青 岛
组织力
观察力
控场力
激励力
学习力
青 岛 创杰 管理 咨询 有限公司 上海明德学习型组织研究所青岛分所
五、培训师的评价纬度和类型
培 训 技 能
人格 魅力
知识和经验
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培训师的八种类型
类型 卓越型 专业型 技巧型 演讲型 肤浅型 讲师型 敏感型 无能型 知识经验 √ √ × × × √ × × 培训技能 √ √ √ √ √ × × × 个人魅力 √ × √ × × × √ ×
17.9%
22.8% 50.3%
39.4%
42.4% 37.7%
42.7%
34.8% 12.0%
各层管理者在管理技能上的侧重: •专业技能是指对生产产品或提供服务的特定知识、程序和工具的理解和掌握。 •沟通技能是指在组织中建立融洽人际关系并作为群体的一员进行有效工作的 能力。 •理念技能是指从整体把握组织的目标、洞察组织与其环境的相互关系的能力。
A.培训师不可不知的理论知识
一、培训的价值
“知识像牛奶一样是有保鲜期的” 人才是资产还是负债 培训是企业应对变革和战略发展的需要
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二、培训的对象
•新晋员工
安全注射培训讲义(PPT 60张)
加重了糖尿病患者的病情,注射胰岛素,对于糖友们 来说,是再平常不过的。因为治疗糖尿病的关键是血 糖控制,而血糖控制的关键就是胰岛素的适时适量应 用。对于一般的糖尿病人来说,每天注射胰岛素2-3 次是比较常见的,而注射胰岛素的针头在原则上要求 每次都进行更换,但据了解,每个针头的价格在3元 钱左右,并不便宜,所以对糖友们来说,针头反复使 用的情况普遍存在。注射胰岛素时针头重复使用给糖 尿病患者带来了巨大的危
注射器被当做“玩具”危害儿童健康: 很多时候,医生在给儿童注射完之后作为奖励 会把注射器给儿童玩耍,孩子把针头拔掉以后 可以当“水枪”玩,甚至还有些不把针头摘掉 就对着别人“射击”。除此之外,医疗垃圾中 可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物及放 射性污染物等有害物质,因而具有极大的危险 性。在国外,医疗垃圾被视为“顶级危险”和 “致命杀手”。
南关社区卫生服务中心
安全注 WHO对安全注射的定义 射
安全注射 是指对接受注射者无害、实施注 射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注 射的废弃物不对他人造成危害的注射。
非安全注射的危害
安全注 射
对患者的危险 对医务人员的影响 对社区的危险
注射,一直被视为现代医疗或“西医”的一种 标志,很多人都认为注射疗效好、作用快。其 实注射是治疗过程中最不文明最不安全的方式。 中国是全球注射最多的国家,而这中间非安全 注射的行为非常突出。注射带给我们的不仅仅 是健康,不安全的注射带给我们的是更多的伤 害。
加快了疾病的传播,据新加坡《联合早报》报 道,日本因打防疫针而染上乙肝的患者同意接 受政府的390亿美元赔偿。这则新闻再次引起 了人们对注射的思考。在当年的一项疫苗接种 计划中,日本防疫针的针筒重复使用,结果造 成43万人感染上乙肝病毒。我国作为一个注 射大国,共用一次性注射器已经造成乙肝病毒、 艾滋病病毒在中国迅速传播;不当使用注射针 头,带给不同人群的伤害更是数不胜数。
CRBSI讲义
CRBSI预防的“集束化策略”
(Central Line Bundle)
手卫生(Hand Hygiene) 最大限度的消毒屏障(Use of Maximal Barrier Precaution) 氯已定消毒皮肤(Chlorhexidine for Skin Antisepsis) 首选锁骨下穿刺(Subclavian Site as First Choice) 每日评估并移除不必要的导管(Remove Unnecessary Lines) 抗菌导管(Antibiotic-coated or antiseptic-impregnated catheter) 置管后护理(Post-insertion care)
一种常见 的院内感 染 一张严重 危害患者 安全的院 内感染
一种增加 医疗费用 的院内感 染
一种完全 可以预防 的院内感 染
中华医学会重症医学分会. 血管内导管相关感染的预防与治疗指南. 中国实用外科杂志,2008
采用不拔除导管的诊断方法
①
同时取导管内血和外周静脉血做定量培养:当导管内血 培养的菌落数大于外周静脉血培养的菌落数的5~10倍 以上,可诊断;有时当没有外周血培养结果(如样本不 可取或者培养阴性)做对照时,若导管内血培养的细菌 量>100cFU/mL,也可诊断。 配对导管内血和外周静脉血培养阳性结果时间比较:当 导管内血培养比外周静脉血培养出现阳性结果的时间早 2小时以上,也诊断为CRBSI。
医护人员的教育和培训 严格无菌操作、操作娴熟 选择合适的导管及穿刺部位
药品微生物污染及其预防讲义详解演示文稿
受污染,并迅速繁殖
• 中草药:易污染霉菌,霉变
第四十五页,共92页。
5、其他:抑菌、杀菌药可能存在活微生物
• 抗生素的抑菌浓度不高或有耐药菌 • 消毒剂的配制浓度不够或者使用时间过长
第四十六页,共92页。
(二)药品污染的常见微生物及其危害
第六页,共92页。
3. 繁殖快、代谢强
♦细菌的二分裂繁殖法,霉菌的菌丝 断裂、孢子繁殖法,病毒的复制繁 殖法
♦繁殖快,体积小,表面积大,代谢 强
第七页,共92页。
4. 易变异
♦有利方面:菌种改造,优化,增产
♦有害方面:耐药性
第八页,共92页。
三、细菌、真菌、病毒知识概论
(一)细菌:是微生物的一大类群, 属原核单细胞微生物。
细菌生长速度很快,一般细菌约20min分裂一 次。大肠埃希菌20-30分钟繁殖一代;结核杆菌1820小时繁殖一代。若按此速 度计算,一个细胞经 7h可繁殖到约200万个,10h后可达10亿以上 细菌群体的生长繁殖可分为四期:
1.迟缓期 2.对数期 3.稳定期 4.衰亡期
第十四页,共92页。
4.细菌与人类的关系
e.水分:
保证胞内生理生化反应正常进行,
维持渗透压和控制温度
第三十一页,共92页。
(2)温度:
生存温度:0~75 ℃(冰点~失活) 最适生长温度:绝大多数细菌为37℃, 接近自然宿主的体温。绝大多数真
菌为22~30℃。
第三十二页,共92页。
(3)pH: 环境中氢离子的浓度,过酸
过碱都不适宜生长
第四页,共92页。
1. 个体小,作用大
♦细菌放大40-100倍 ,病毒放大数万 倍才肉眼可见
药品专业知识与技能讲义
通过参与学术研究,了解最新的药品研发动 态和研究成果。
药品专业网站
访问药品专业网站,获取最新的药品信息和 行业动态。
药品专业书籍
阅读药品专业书籍,掌握药品基础知识和理 论。
药品行业会议
参加药品行业会议,与同行交流,了解行业 发展趋势。
药品培训课程与认证
药品培训课程
药品认证
参加药品专业培训课程,提高药品专业知 识水平。
品牌定位与推广
根据市场分析和目标客户的需求, 明确药品品牌的核心价值和定位,
并通过多种渠道进行品牌推广。
药品销售团队的组建与管理
团队组建
选拔具备药品专业知识、销售技巧和 良好沟通能力的优秀人才,组建高效 的销售团队。
培训与发展
定期组织药品知识、销售技巧和客户 关系管理等方面的培训,提升团队的 专业水平和服务质量。
通过药品认证,证明自身具备专业的药品 知识和技能。
在职培训
培训资料
参加在职培训,不断更新药品专业知识, 提升自身竞争力。
利用培训资料,巩固和加深对药品专业知 识的理解。
药品专业知识的更新与迭代
关注药品政策法规
关注国家药品政策法规的更新和变化,确保 自身知识符合法规要求。
学习新药知识
及时了解新药的研发和上市情况,掌握新药 的药理作用和适应症。
参加学术研讨会
参加学术研讨会,了解最新的药品研究成果 和临床应用经验。
交流与分享
与其他药品专业人士交流和分享,共同提高 自身的专业水平。
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药品的分类
药品分类是根据药品的来源、制备方法、质量特性以及治疗上的不同,对药品进行的分类。药品分类有利于国家 对药品进行科学管理,保证人民用药安全有效。
《药剂学》讲义(全)
《药剂学》第一章绪论一、剂型、制剂和药剂学的概念(一)剂型的概念剂型:任何一种药物(化学原料药、抗生素原料药、生物制品、中药提取物、基因药物等)用于防病治病,必须加工成便于病人使用的给药形式(如丸剂、冲剂、片剂、膜剂、栓剂、软膏剂、胶囊剂、气雾剂、滴鼻剂、乳剂等),这些为适应治疗、诊断或预防的需要制成药物的应用形式,称为药物剂型,简称剂型(dosage form)。
(二)制剂的概念根据药典或药政管理部门批准的标准、为适应治疗、诊断或预防的需要而制成药物应用形式的具体品种,称为药物制剂,简称制剂(preparation)凡按医师处方专为某一病人调制的并指明具体用法、用量的药剂称为方剂。
方剂一般是在医院药房中调配制备的,研究方剂的调制理论、技术和应用的科学称为调剂学。
(三)药剂学的概念药剂学(pharmaceutics)是研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理应用的综合性技术科学。
可从以下三方面来理解1.药剂学研究的对象是药物制剂;2.药剂学研究的内容有:基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理应用等五个方面;3.药剂学是一门综合性技术科学。
二、剂型的重要性与分类(一)剂型的重要性1.给药途径与药物剂型(1)人体有多种给药途径(2)药物剂型必须根据给药途径的特点来设计与制备,与给药途径相适应。
2.剂型的重要性从以下几个方面可以看出剂型的重要性(1)剂型可以改变药物的作用性质;(2)剂型可以改变药物的作用速度;(3)改变剂型可降低或消除药物的毒副作用;(4)剂型可产生靶向作用;(5)剂型可影响药物的疗效。
(二)剂型的分类1.按给药途径分类:这种分类方法与临床使用密切结合,即将给药途径相同的剂型分为一类,它能反映出给药途径与应用方法给制剂的特殊要求,但同一种制剂可能其给药途径和应用方法不同,所以出现在不同给药途径的剂型里。
按给药途径分类常见的剂型,如经胃肠道给药剂型及非经胃肠道给药剂型,2.按分散系统分类:这种分类方法,便于应用物理化学的原理来阐明各类制剂的特征,但不能反映用药部位与用药方法对剂型的要求。
抗生素讲义笔记[精品文档]
(一)作用特点作用机制——干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成,使细菌细胞壁缺损,菌体肿胀、变形,死亡。
作用靶位:细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白(PBPs )。
PBPs 是细菌细胞壁合成过程中不可缺少的酶。
青霉素类作为PBPs 底物的结构类似物,竞争性地与酶活性位点结合,从而抑制PBPs ,干扰细菌细胞壁合成,杀灭细菌。
青霉素类药物对处于繁殖期细菌作用强,而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱——属于繁殖期杀菌剂。
主要用于:G +、G -球菌及某些G -杆菌感染。
注意:多数G -杆菌无效!有效的是——【前后联系TANG 】氨基糖苷类。
(二)典型不良反应1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位,与剂量无关。
过敏性休克、血清病型反应。
溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。
2.吉海反应(赫氏反应)治疗梅毒、钩端螺旋体病时,致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧——病原体死亡所致。
3.其他①大剂量应用——脑脊液药物浓度过高——青霉素脑病(肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)。
②大量应用青霉素类钠盐——高钠血症——心力衰竭。
③大量应用青霉素类钾盐——高钾血症、钾中毒反应。
④长期、大剂量用药——菌群失调,出现二重感染(由念珠菌或耐药菌引起)。
(三)禁忌证有青霉素类药物过敏史,或青霉素皮试阳性者。
⑤肌内注射区——周围神经炎。
(四)药物相互作用1.与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。
2.可增强华法林的抗凝作用。
3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。
二、用药监护(―)用药前必须询问过敏史并作皮试选用250-500U/ml 的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml 做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。
【关于皮试——强调几个注意点】(1)无论何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)都须做。
(2)20min 后,观察皮试结果,阳性反应者禁用。
《培训讲义》幻灯片PPT
二、信息填写标准—党员信息:
技术职务信息:该信息集用于描述该人获得的专业技 术职务任职资格或被聘的专业技术职务的情况。每 种情况维护一条记录,允许只采集当前的情况。
一个人如果只有“专业技术资格〞但没有被聘任, 要求正确填写“专业技术资格〞,同时须填写“专 业技术职务〞=999〔未评定资格或未聘任〕
系统2005 V2.0版 培训讲义
一、培训内容:
信息填写标准 局部典型党组织(单位)信息填写范例
二、信息填写标准
党组织信息 党员信息 申请人信息
Байду номын сангаас
二、信息填写标准—党组织信息:
组织根本信息:每个党组织有且只有一条信息
党组织属地关系:是属地管理关系,不是行政隶属关 系
领导班子中选日期和该届届满日期:党委、党总支、 党支部必须填写
“19840824〞,表示1984年8月24日 所在单位:选择该党员组织关系所在党组织的所在单
位。如该党员所在的是联合支部,即填写该党员当 前实际所在的单位
二、信息填写标准—党员信息:
学历学位信息:描述全部学历及取得学位的情况 是多记录集,但允许只采集该人当前的最高学历〔学
位〕情况 允许录入只有学历的记录,也允许录入只有学位的
在岗职工数: 1、单位内所有层次的经济类型、企业类型、企业规模
均一样,可由最高单位单独填写或者基层单位分别填写 在岗职工数、35岁以下在岗职工数、在岗职工工人数和 在岗专业技术人员数这4项人数,但不能总公司与下属公 司同时填写,否那么统计报表人数会加倍
二、信息填写标准—单位信息:
在岗职工数: 2、各基层单位的经济类型、企业类型、企业规模有一
二、信息填写标准—党员信息:
党籍信息:采集党员参加党组织及因故退出或被开除 党组织的情况。首次采集信息时,每个党员有且仅 有一条记录,如果该人出党后又重新入党,只采集 最近一次的信息。例如,某人于1982年被取消预备 党员资格,于1996年又重新入党,那么,该党员的 党籍信息按1996年以后的情况来填,不再考虑 1982年以前的情况。
高中生物新教材必修第二册教案讲义:种群基因组成的变化及探究抗生素对细菌的选择作用
种群基因组成的变化与物种的形成种群基因组成的变化及探究抗生素对细菌的选择作用[学习目标] 1.解释种群、基因库和基因频率的概念。
2.阐明生物进化的实质。
一、种群和种群基因库1.种群的概念及特点(1)概念:生活在一定区域的同种生物全部个体的集合。
如一片树林中的全部猕猴或一片草地上的所有蒲公英都可以看作一个种群。
(2)特点:种群是生物进化的基本单位,种群中的雌雄个体可以通过繁殖将各自的基因遗传给后代。
种群也是生物繁殖的单位。
2.基因库一个种群中全部个体所含有的全部基因,叫作这个种群的基因库。
3.基因频率(1)概念:在一个种群基因库中,某个基因占全部等位基因数的比值。
(2)计算:基因频率=种群中某基因的总数该基因及其等位基因的总数×100%。
(3)影响因素:突变、选择、迁移等。
判断正误(1)一个种群中某基因占所有基因数的比值叫作基因频率()(2)在环境条件保持稳定的前提条件下,种群的基因频率不会发生变化()(3)若亲子代间基因频率不变,基因型频率也一定不变()(4)种群是生物进化的基本单位,自然选择的直接选择对象是个体的表型()答案(1)×(2)×(3)×(4)√解析(1)在一个种群基因库中,某个基因占全部等位基因数的比值,叫作基因频率。
(2)在环境条件保持稳定的前提条件下,种群的基因频率可能受基因突变、迁入和迁出等因素的影响而发生变化。
(3)若亲子代间基因频率不变,基因型频率也可能发生改变,如Aa自交,基因频率不变,但基因型频率发生改变。
任务一:用数学方法讨论基因频率的变化某桦尺蛾种群中,黑色体色的基因为S,浅色体色的基因为s,抽样调查100个个体,测得基因型为SS、Ss、ss的个体数分别为10个、20个、70个。
假设该桦尺蛾种群非常大、所有的雌雄个体间都能自由交配并产生后代、没有迁入和迁出、不同体色的个体生存和繁殖的机会是均等的、基因S和s都不产生突变等。
根据孟德尔的分离定律计算并回答问题:(1)该种群产生的S配子和s配子的比值各是多少?子一代基因型频率是多少?提示S配子占20%,s配子占80%。
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细菌有协同作用
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青霉素类药物的共同特点
繁殖期杀菌剂,一般不与抑菌剂联用 对人类的毒副作用小 杀菌作用与组织中药物浓度相关 较易引起变态反应,必须皮试 过敏性休克一旦发生必须就地抢救 易被β-内酰胺酶所水解、灭活 高剂量应用时注意中枢神经系统毒性反应
4.第四代头孢菌素 吡肟,匹罗,噻利
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头孢菌素的分代及抗菌活性
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第一代头孢菌素
头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄
对青霉素酶稳定,但仍为许多革兰阴性菌 产生的β内酰胺酶所水解
主要用于产青霉素酶金葡菌菌,其它敏感 革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌(大肠, 肺克,奇变等)
具有不同程度的肾毒性 对血脑屏障穿透性差
6
青霉素类
1.不耐酶: 青霉素G,苄星青,青霉素V
2.耐酶: 苯唑西林,甲氧,奈夫,氯唑,双氯 3.广谱,不抗绿脓: 氨苄西林,阿莫西林 4.广谱,抗绿脓:
羧基类- 替卡西林 ,羧苄,磺苄 脲基类-哌拉西林,阿洛,美洛,呋苄,阿帕
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青霉素及苄星青霉素的特点
繁殖期杀菌剂 水溶性好,组织分布广 毒性低 价廉 窄谱:G+球菌,嗜血杆菌,致病螺旋体 不耐酸,不耐β-内酰胺酶,葡萄球菌普遍耐药 时间依赖型抗生素,应分时给药 婴幼儿不建议肌肉注射;不鞘内给药
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第四代头孢菌素
头孢吡肟(马斯平)
与β内酰胺酶的亲和力更低,尤以Ampc酶 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用
较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当 对厌氧菌无作用,不干扰菌群
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头孢菌素类注意事项
对肠杆菌科细菌抗菌活性加强,部分对绿脓杆菌有作用, 但不动杆菌常耐药,枸橼酸杆菌、肠杆菌属和沙雷菌属 的某些菌株常耐药
组织分布好,脑脊液浓度高,部分品种胆汁浓度高,半 减期相对延长
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对广谱β内酰胺酶稳定,对超广谱酶( ESBLs)不稳定
无肾毒性 可渗入炎症CSF中
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第三代头孢菌素比较
各类头孢菌素的口服制剂用于轻症感染 口服品种均不适用于铜绿假单胞菌感染 各代头孢菌素均不宜用于肠球菌感染及
MRSA感染 禁用于头孢菌素过敏者,避免用于有青霉
素过敏性休克史者
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其他β内酰胺类抗菌药物
1.单环类(单胺菌素类) 氨曲南,卡芦莫南
2.头霉素 头孢西丁,头孢美唑,头孢替安,头孢米诺
头霉素
常见品种:头孢西丁,头孢美唑,头孢替坦 二代头孢特点+抗厌氧菌 头孢米诺:相当于三代头孢 耐受ESBL
碳青霉烯类
亚胺培南(imipenem)
亚胺培南为硫霉素的脒基衍生物抗菌谱极广,抗 菌活性甚强,对G- 菌 、 G + 菌 、 需 氧 菌 和 厌 氧 菌 皆有良好抗菌活性;
嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞对本品耐药; 临床上亚胺配南与等量人类肾去氢肽酶抑制剂西
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一代头孢菌素的特点比较
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第二代头孢菌素
G+ 一代≥二代>三代 G- 一代<二代<三代
头孢克洛,头孢呋辛,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安
对革兰阳性球菌活性(葡萄球菌)较一代差; 对流感杆菌和淋球菌所产的β内酰胺酶稳定; 对肠球菌和李斯特菌耐药; 对革兰阴性杆菌敏感谱扩大:
– 敏感:大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌; – 部分敏感:普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌 – 耐药:沙雷菌(大多),绿脓杆菌和不动杆菌完全耐药
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肾毒性低 头孢呋辛:耐青霉素酶和头孢菌素酶 头孢孟多:易引起出血
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第三代头孢菌素
a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶 b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪 c.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼
对金葡菌较第一代差,MRSA和肠球菌耐药,溶链、肺 炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感
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青霉素类的抗菌谱与抗菌活性
头孢菌素特点
具有青霉素类优良属性
(繁殖期杀菌剂,水溶性好,组织分布广,毒性低)
广谱、覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 副反应少
头孢菌素类
1.第一代头孢菌素 噻吩,噻啶,氨苄,唑啉,拉定, 硫脒
2.第二代头孢菌素 克洛,呋辛,丙烯,孟多,替安
3.第三代头孢菌素 a.抗绿脓 哌酮,他啶 b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松 c.口服用 克肟,他美脂,特仑酯,地尼
青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类
青霉素
S R CO NH
CH2 CH3
N O
COOH
头孢菌素
S
R CO NH
N
R
O
COOH
5
β-内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白(PBPs),与β-内酰 胺类具高度亲和力,二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢,使细菌 形态变化而溶解死亡
3.碳青霉烯类 亚胺培南,美罗培南,帕尼培南,厄他培南
4.与β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 舒巴坦(青霉烷砜):氨苄西林,头孢哌酮 克拉维酸(棒酸):阿莫西林,替卡西林 他唑巴坦:哌拉西林
5.氧头孢烯类
26
氨曲南特点
窄谱:对G-杆菌有强大活性 G-球菌 对流感杆菌比头孢他啶和头孢噻肟好 对绿脓杆菌与头孢哌酮相仿 对阳性球菌和厌氧菌无效 对多种β内酰胺酶稳定 不需皮试,可用于过敏体质
抗生素培训幻灯
精品jin
抗菌药物应用基础知识 抗菌药物使用分级管理制度 围手术期预防性使用抗菌药物
2
第一部分 抗菌药物应用基础知识
3
抗菌药物常见类型
青霉素类 头孢菌素类 其它β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素和克林霉素 多肽类 其它抗菌药物
4
β-内酰胺类抗生素种类
8
耐酶青霉素的特点
耐青霉素酶、耐酸 窄谱 限用于产青霉素酶的金葡菌感染 难透过血脑屏障
9
广谱青霉素
氨苄青霉素类:包括氨苄、羟氨苄
广谱、不耐酶、对铜绿假单胞菌无效 适用于新生儿 羟氨苄作用强于氨苄,适用于“三慢”、
幽门螺杆菌 联合舒巴坦、克拉维酸使用
10
广谱青霉素
抗假单胞菌青霉素:羧苄、哌拉、呋苄、替卡、 美洛、阿洛