0709麻醉药品培训 讲义Microsoft PowerPoint 幻灯片.ppt
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《麻醉药品培训》ppt课件
以患者为中心 积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”
我国积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则” ：
1991年卫生部发文《关于开展癌症病人三阶梯治疗工作的通知》 1993年卫生部制定了《癌症病人三阶梯止痛指导原则》
我国推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”以来，麻醉药品医 疗用量也明显增加：
吗啡医疗消耗量2001～2004年比80年代增长42.21倍
WHO癌症疼痛三阶梯治疗五项基本原则
一、首选无创途径给药 如口服，芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，输液泵连续皮下输液。 二、按阶梯给药 指疼痛选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物： 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体抗炎药，以阿司匹林为代表； 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药； 重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体抗炎药。两药合用可增加阿片类药物的止痛 效果，减少阿片类药物用量。 三、按时用药 止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼 痛的剂量，下一次用药前应在前一次药效消失前给药。出现突发剧痛可按需给予止痛药控制。 四、个体化给药 阿片类药物无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿 片类药物，应从小剂量开始，逐渐增大剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。 五、注意具体细节 对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施， 减少药物不良反应，提高镇痛治疗效果。
麻醉药品 麻醉性镇痛药,作用于中枢神经系统,可选择性地减轻或缓解疼痛感 觉,但不影响意识、触觉、听觉等,同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、 烦躁不安的不愉快情绪.连续应用可致药物依赖性
麻醉药品的品种范围
麻醉药品精神药品培训 ppt课件
• 当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医 疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门 负责人、药学部门负责人、采购人员等项目 发生变更时，医疗机构在变更发生之日起 3 日内到市级卫生行政部门办理变更手续。
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
• 市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日 起5日内完成《印鉴卡》变更手续，并将变更情 况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关 ，报省级卫生行政部门。
– 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
22
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
– 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
麻醉药品、精神药品管理培训
1
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
概述
• 基本概念 • 法规体系 • 使用管理 • 规范化治疗 • 法律责任
2
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
基本概念
3
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
麻醉药品、精神药品的定义
• “麻醉药品是指连续使用后易产生身体 依赖性、能成瘾癖的药品。”
14
麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科 目；
（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职 从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；
（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师；
（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施 和管理制度。
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• 市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日 起5日内完成《印鉴卡》变更手续，并将变更情 况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关 ，报省级卫生行政部门。
– 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
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– 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
麻醉药品、精神药品管理培训
1
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概述
• 基本概念 • 法规体系 • 使用管理 • 规范化治疗 • 法律责任
2
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基本概念
3
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麻醉药品、精神药品的定义
• “麻醉药品是指连续使用后易产生身体 依赖性、能成瘾癖的药品。”
14
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（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科 目；
（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职 从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；
（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师；
（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施 和管理制度。
麻醉药品Microsoft PowerPoint 演示文稿PPT课件道
麻醉药品、精神药品管理范惠霞总体思路: 管得住用得上花得起前言依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定，介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。
在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物。
同时建立合理严谨的管理模式，减少管理漏洞，避免不法分子的干扰。
麻醉药品和精神药品的管理法规《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用（印鉴卡）管理规定》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《处方管理办法》《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》《麻醉药品和精神药品管理条例》（简称《条例》） 20XX年7月26日国务院第100次常务会通过，自20XX年11月1日起施行。
（中华人民共和国国务院令第442号总理温家宝20XX年8月3日）《条例》第五条规定省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药品和精神药品的监督管理工作。
县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。
县级以上地方人民政府其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。
《条例》第三十六条规定：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。
医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。
关于学习贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》的通知（国食药监法2005460号）明确指出：《条例》实施后，医疗机构内麻醉药品和精神药品的日常监管及麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡核发工作由卫生部主管部门负责。
《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》（卫医发2005430号）规定：原麻醉药品专用卡自20XX年11月1日起停止使用。
麻醉药品精神药品ppt课件
合计
251
255
05版
麻醉药品：
新 增：瑞芬太尼 一升麻：布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊
精神药品：
一类 新 增： 氯胺酮 二升一： 三唑仑、马吲哚 二类 一转二： 咖啡因、安钠咖 新 增： 布托啡诺 地佐辛 γ-羟丁酸 纳布啡 唑吡坦 扎来普隆 麦角胺咖啡因
07版
麻醉药品：
新增（2）： 阿桔片、吗啡阿托品注射液
3、入库验收
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
3、入库验收
在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
九章八十九条
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
总 则 种植、实验研究和生产 经 营 使 用 储 存 运 输 审批程序和监督管理 法律责任 附 则
三、管理体系
三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门 药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（二）贮存与保管
专人负责、专库（专柜）双锁、专
用账册、专用处方、逐笔记录、基数 配置、批号管理、出险即报。
（二）贮存与保管
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专 库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库 应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用 保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。
----《关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知》
①取得《印鉴卡》的条件
麻醉药品和精神药品管理培训ppt精品模板分享(带动画)
戒断治疗注意事项：强调戒断治疗过程中的注意事项，包括患者评估、治疗方案制定、治疗过程 中的风险控制等
预防复发措施：介绍预防麻醉药品和精神药品复发的措施，包括提高患者自我管理能力、加强社 会支持、定期随访等
预防措施与社会支持体系构建
建立完善的法律法规体系，加强监管和执法力度 加强宣传教育，提高公众对麻醉药品和精神药品的认识和意识 建立专业的戒毒机构和康复中心，提供专业的戒毒治疗和康复服务 加强国际合作，共同打击麻醉药品和精神药品的贩运和滥用行为
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麻醉药品和精神药 品管理法规
麻醉药品和精神药 品滥用与成瘾问题
麻醉药品和精神药 品概述
麻醉药品和精神药 品临床应用培训
医疗机构在麻醉药 品和精神药品管理 中的责任与义务
定义与分类
麻醉药品是指具有依赖性潜力，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体 和精神依赖性的药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用、滥 用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性
危害分析：对个人、家庭、社会造成严重危害，包括身体健康、心 理健康、社会安全等方面
滥用原因：个人心理、生理因素、社会环境等多方面原因导致滥用
预防措施：加强监管、宣传教育、提高公众意识等措施，共同预防 滥用现象的发生
成瘾机制与戒断治疗策略
成瘾机制：阐述麻醉药品和精神药品成瘾的生理、心理和行为机制
戒断治疗策略：介绍针对麻醉药品和精神药品成瘾的戒断治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和 康复训练等
用药监护与剂量调整策略
用药监护：密切观察患者用药后的反应， 确保安全有效
剂量调整策略：根据患者情况及时调整药 物剂量，确保治疗效果
特殊人群用药指导原则
孕妇和哺乳期妇女用药指 导原则
预防复发措施：介绍预防麻醉药品和精神药品复发的措施，包括提高患者自我管理能力、加强社 会支持、定期随访等
预防措施与社会支持体系构建
建立完善的法律法规体系，加强监管和执法力度 加强宣传教育，提高公众对麻醉药品和精神药品的认识和意识 建立专业的戒毒机构和康复中心，提供专业的戒毒治疗和康复服务 加强国际合作，共同打击麻醉药品和精神药品的贩运和滥用行为
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麻醉药品和精神药 品管理法规
麻醉药品和精神药 品滥用与成瘾问题
麻醉药品和精神药 品概述
麻醉药品和精神药 品临床应用培训
医疗机构在麻醉药 品和精神药品管理 中的责任与义务
定义与分类
麻醉药品是指具有依赖性潜力，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体 和精神依赖性的药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用、滥 用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性
危害分析：对个人、家庭、社会造成严重危害，包括身体健康、心 理健康、社会安全等方面
滥用原因：个人心理、生理因素、社会环境等多方面原因导致滥用
预防措施：加强监管、宣传教育、提高公众意识等措施，共同预防 滥用现象的发生
成瘾机制与戒断治疗策略
成瘾机制：阐述麻醉药品和精神药品成瘾的生理、心理和行为机制
戒断治疗策略：介绍针对麻醉药品和精神药品成瘾的戒断治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和 康复训练等
用药监护与剂量调整策略
用药监护：密切观察患者用药后的反应， 确保安全有效
剂量调整策略：根据患者情况及时调整药 物剂量，确保治疗效果
特殊人群用药指导原则
孕妇和哺乳期妇女用药指 导原则
麻醉药品PPT幻灯片
柜，有防盗设施； 药房调配窗口应当配备必要的防盗设施； 专库专柜实行双人双锁管理。
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4 麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环 节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记 录。
第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、 储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必 要时可及时查找或者追回。
26
处方剂量
住院患者处方 麻醉药品和第一类精神药品为1日常用量,逐日开具。
电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存。
27
处方剂量
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上 医院内使用；
盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使 用。
28
处方保管
《麻醉药品和精神药品管理条例》 第四十一条：医疗机构应当对麻醉药品和精
14
主要内容
一、麻醉药品、精神药品的管理机构与人员 二、麻醉药品、精神药品的采购与储存 三、麻醉药品、精神药品的处方的开具 四、麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
15
1、 麻醉药品、精神药品的管理机构和 人员
成立麻醉、精神药品管理机构： 由分管院长负责，医疗管理、药学、护
理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻 醉药品、第一类精神药品日常管理工作。
24
处方剂量
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性 疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神 药品注射剂不得超过3日常用量 控缓释制剂不得超过15日常用量
其他剂型7日用量
25
处方剂量
门诊（急）患者 哌醋甲酯治疗儿童多动症不得超过15日常
用量。 第二类精神药品不得超过7日常用量；对
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4 麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环 节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记 录。
第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、 储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必 要时可及时查找或者追回。
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处方剂量
住院患者处方 麻醉药品和第一类精神药品为1日常用量,逐日开具。
电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存。
27
处方剂量
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上 医院内使用；
盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使 用。
28
处方保管
《麻醉药品和精神药品管理条例》 第四十一条：医疗机构应当对麻醉药品和精
14
主要内容
一、麻醉药品、精神药品的管理机构与人员 二、麻醉药品、精神药品的采购与储存 三、麻醉药品、精神药品的处方的开具 四、麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
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1、 麻醉药品、精神药品的管理机构和 人员
成立麻醉、精神药品管理机构： 由分管院长负责，医疗管理、药学、护
理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻 醉药品、第一类精神药品日常管理工作。
24
处方剂量
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性 疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神 药品注射剂不得超过3日常用量 控缓释制剂不得超过15日常用量
其他剂型7日用量
25
处方剂量
门诊（急）患者 哌醋甲酯治疗儿童多动症不得超过15日常
用量。 第二类精神药品不得超过7日常用量；对
麻醉药品培训ppt课件
– 必须遵循安全、有效、经济的原则，应根据医疗、预防、 保健需要，按照《办法》的有关规定、诊疗规范、药品说 明书开具处方
–严格遵守有关法律、法规和规章的规定、麻醉药品精神药 品临床应用指导原则，开具医疗用毒性药品、放射性和麻 醉药品、第一类精神药品处方药品的处方
28
麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 (小结)
–国务院《医疗机构管理条例》医疗机构必须按照有关药 品管理的法律、法规，加强药品管理
1994.2.26
–国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.11.1
–《处方管理办法》2007.5.1
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关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 卫生部《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡> 管理规定》（卫医[2005]421号）
▪ 注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 ▪ 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章
备案后 ▪ 经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培
训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的 处方权 ▪ 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方 可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方， 但不得为自己开具该类药品处方
6
关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 国家关于麻醉药品管理的有关规定
–《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药品、
精神药品、医疗用毒性药品、反射性药品，实行特殊管
理
2001.12.1
–《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治疗外，
不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和发射
性药品“
1999.5.1
麻 醉 药 品：121种 第一类精神药品： 52种 第二类精神药品： 72种
5
麻醉、精神药品概念的复习
–严格遵守有关法律、法规和规章的规定、麻醉药品精神药 品临床应用指导原则，开具医疗用毒性药品、放射性和麻 醉药品、第一类精神药品处方药品的处方
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麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 (小结)
–国务院《医疗机构管理条例》医疗机构必须按照有关药 品管理的法律、法规，加强药品管理
1994.2.26
–国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.11.1
–《处方管理办法》2007.5.1
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关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 卫生部《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡> 管理规定》（卫医[2005]421号）
▪ 注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 ▪ 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章
备案后 ▪ 经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培
训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的 处方权 ▪ 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方 可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方， 但不得为自己开具该类药品处方
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关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 国家关于麻醉药品管理的有关规定
–《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药品、
精神药品、医疗用毒性药品、反射性药品，实行特殊管
理
2001.12.1
–《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治疗外，
不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和发射
性药品“
1999.5.1
麻 醉 药 品：121种 第一类精神药品： 52种 第二类精神药品： 72种
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麻醉、精神药品概念的复习
0709麻醉药品培训MicrosoftPowerPoint幻灯片
……《医疗机构麻醉、第一类精神药品管理规定》第三章第十二条……
（二）贮存与保管
医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、 住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品 周转库（柜），库存不得超过本机构规定的 数量。周转库（柜）应当每天结算。
……《医疗机构麻醉、第一类精神药品管理规定》第四章第十四条……
（二）贮存与保管
二、必要性
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》 规定，执业医师经有关麻醉药品和精神 药品使用知识的培训和考核合格后，取 得麻醉药品和第一类精神药品的处方资 格。
…《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训考核工作的通知 》…… 卫医发【2005】237号
二、必要性
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品第 一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
二、必要性
对于在培训和考核工作中弄虚作假的医疗机构，取 消其培训和考核资格。
对于在培训和考核工作中弄虚作假的执业医师，取 消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
三、法规体系
法律 法规 行政规章及规范性文件
（一）法律
中华人民共和国药品管理法
………中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议 修订通过，全国人大主席令第 45号，2001.12.1………
………《麻醉药品和精神药品管理条例》第四章第三十六条………
2、计划与购买
全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药 品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构。医疗机构 不得自行提货。
………《麻醉药品和精神药品管理条例》第四章第三十六条………
医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当 经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉 药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗 机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定 点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。
（二）贮存与保管
医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、 住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品 周转库（柜），库存不得超过本机构规定的 数量。周转库（柜）应当每天结算。
……《医疗机构麻醉、第一类精神药品管理规定》第四章第十四条……
（二）贮存与保管
二、必要性
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》 规定，执业医师经有关麻醉药品和精神 药品使用知识的培训和考核合格后，取 得麻醉药品和第一类精神药品的处方资 格。
…《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训考核工作的通知 》…… 卫医发【2005】237号
二、必要性
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品第 一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
二、必要性
对于在培训和考核工作中弄虚作假的医疗机构，取 消其培训和考核资格。
对于在培训和考核工作中弄虚作假的执业医师，取 消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
三、法规体系
法律 法规 行政规章及规范性文件
（一）法律
中华人民共和国药品管理法
………中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议 修订通过，全国人大主席令第 45号，2001.12.1………
………《麻醉药品和精神药品管理条例》第四章第三十六条………
2、计划与购买
全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药 品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构。医疗机构 不得自行提货。
………《麻醉药品和精神药品管理条例》第四章第三十六条………
医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当 经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉 药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗 机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定 点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。