中南大学外科总论题

外科病人的体液失调
一、选择题 A 型题 1 体液由下列那些成分组成 A 、细胞外液+血浆 B 、细胞内液+血浆 C 、细胞内液+细胞外液 D 、血浆+细胞间液 2 细胞外液由下列那些成分组成 A 、血浆+细胞间液 B 、血浆+|脑脊液 C 、血浆+关节液 D 、血浆+消化液 3 成人血浆占细胞外液的比重为 A 、5% B 、15% C 、20% D 、25% 4 维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是 A 、K + B 、Mg 2+ C 、Ca 2+ D 、Na + 5 血浆的正常渗透压是（mmol/L ） A 、290～310 B 、280～300 C 、280～310 D 、290～320 6 体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的 A 、神经系统 B 、神经—内分泌系统 C 、内分泌系统 D 、肾素—醛固酮系统 7 机体正常的 pH 值为 A 、7.35～7.45 B 、7.30～7.40 C 、7.30～7.50 D 、6.90～7.10 8 血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要 A 、HPO4 2- /H2PO4 - B 、HCO3 - /H2CO3 C 、CO3 2- /HCO3 - D 、NH3/NH4 + 9 血液中 HCO3 - /H2CO3 正常值为 A 、2：1 B 、10：1 C 、20：1 D 、25：1 10、血清中Na + 正常值是（mmol/L ） A 、130～150 B 、135～150 C 、135～155 D 、130～155 11、黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是 A 、等渗性缺水 B 、低渗性缺水 C 、高渗性缺水 D 、高钾 12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状 A 、等渗性缺水 B 、低渗性缺水 C 、高渗性缺水 D 、高钾 13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度 mmol/L ） A 、120～135 B 、110～120 C 、130～135 D 、120～130 14、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L ） A 、3.5～4.5 B 、3.5～5.0 C 、3.0～5.0 D 、3.0～5.5 15、下列那一项不是钾离子的生理功能
A 、参与、维持细胞的正常代谢
B 、维持神经—肌肉的兴奋性
C 、维持血管的张力
D 、维持心肌的正常功能 16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现 A 、厌食、恶心 B 、腹胀 C 、心脏受累 D 、肌无力 17、诊断高钾血症最有力的证据是 A 、心电图 T 波高尖 B 、病人出现神志淡漠 2 C 、心电图出现病理性 u 波 D 、血清钾离子浓度超过 5 .5mmol/L 18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变 A 、T 波低平 B 、出现病理性 u 波 C 、QRS 波增宽 D 、QT 间期缩短 19、治疗高钾血症最有效的方法是 A 、血液透析 B 、静脉输注苏打（NaHCO3） C 、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液 D 、口服阳离子交换树脂 20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存 A 、碳酸钙和磷酸钙 B 、碳酸钙和氯化钙 C 、磷酸钙和氯化钙 D 、氯化钙和蛋白结合钙
21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为 A 、1～3 天 B 、3～7 天 C 、1～3 周 D 、3～7 周 22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见 A 、代谢性酸中毒 B 、代谢性碱中毒 C 、呼吸性酸中毒 D 、呼吸性碱中毒 23、关于血浆中阴离子间隙（AG ）的简单测量方法以下那项正确 A 、 〔Na + 〕－〔CL － 〕－〔HCO3 － 〕 B 、〔CL － 〕＋〔HCO3 － 〕－〔Na + 〕 C 、 〔Na + 〕＋〔K ＋ 〕－〔CL － 〕－〔HCO3 － 〕 D 、 〔Na + 〕－〔CL － 〕－〔K ＋ 〕 24、血浆中阴离子间隙（AG ）的正常值为 A 、10～15 B 、8～12 C 、4～12 D 、12～20 25、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现 A 、深慢呼吸 B 、深快呼吸 C 、浅慢呼吸 D 、浅快呼吸 26、下列那种组织中含水量最为丰富 A 、脂肪 B 、皮肤 C 、肌肉 D 、骨骼 27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如 5%的氯化钠溶液）， 但其速度应控制在（毫升/小时） A 、100～200 B 、150～200 C 、100～150 D 、200～250 28、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确 A 、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降 B 、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低 C 、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降 D 、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升 29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现 A 、高钾血症 B 、高钠血症 C 、高氯血症 D 、低钠血症 30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克 A 、等渗性缺水 B 、高渗性缺水 C 、水中毒 D 、低渗性缺水 31、 某慢性肾炎患者， 动脉血气分析结果如下： pH 值 7.33， PaCO2 30mmHg,HCO3 － 15mmol/L ， 该患者最可能的诊断是 A 、代谢性酸中毒 B 、代谢性碱中毒 C 、呼吸性酸中毒 D 、呼吸性碱中毒 32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现 A 、高钙血症 B 、低钙血症 C 、高钾血症 D 、低钾血症 33、过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱 A 、低钾血症 B 、低钠血症 C 、高钾血症 D 、高钠血症 34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是 3 A 、使用碱性药物 B 、抗感染 C 、改善通气功能 D 、吸氧 35、高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入 A 、10%葡萄糖酸钙 B 、5%碳酸氢钠 C 、甘露醇 D 、葡萄糖+胰岛素溶液 B 型题 A 、K ＋ B 、Na ＋ C 、Ca 2＋ D 、Mg 2＋ 1)、在细胞内液中含量最多的是 2)、在细胞外液中含量最多的是 3、)在血浆中含量最多的是 A 、低渗性缺水 B 、高渗性缺水 C 、等渗性缺水 D 、水中毒 1)、烧伤病人就诊时最常出现 2)、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调 3)、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调
4)、外科病人中最为常见的体液失调
5)、又称原发性缺水的是
A、高钾血症
B、低钾血症
C、高钠血症
D、低钠血症
9)、可使心脏停跳在舒张期的是
10)、心电图表现可出现高尖 T波的是
11)、病人最易出现口渴的是
12)、最容易发生碱中毒的是
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中度
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
13)、PaCO2 原发性升高
14)、PaCO2 原发性下降
15)、HCO3 －原发性升高
16)、HCO3 －原发性下降
C型题
A、下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统
B、B、肾素—醛固酮系统
C、两者均有
D、两者均无
1)、维持机体体液及渗透压的稳定
2)、维持体液正常的渗透压
3、)机体酸碱平衡的维持
4)、机体对血容量的维持
A、缺水
B、缺钠
C、两者均有
D、两者均无
5)、等渗性缺水
6)、高渗性缺水
7)、水中毒
A、低钾血症
B、高钾血症
C、两者均有
D、两者均无
8)、心电图可表现QT间期延长
9)、心电图可出现病理性 u波
10)、心电图可出现 T波高尖11)、发生血管内溶血时可出现
12)、长期使用速尿可出现
13)、甲状旁腺功能亢进时可出现
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、两者均有
D、两者均无
14)、呼吸机使用不当时可出现
4 15)、急性肺水肿时可出现
16)、癔病患者可出现
X型题
1 下列那些情况可引起等渗性缺水
A、肠外瘘
B、大量呕吐
C、肠梗阻
D、应用利尿剂
2 高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有
A、静脉输注碳酸氢钠
B、静脉输注GI （葡萄糖+胰岛素）溶液
C、应用阳离子交换树脂
D、静脉输注葡萄糖酸钙
3 下列那些情况可引起低钙血症
A、甲状旁腺机能亢进
B、重症出血坏死性胰腺炎
C、消化道瘘
D、骨转移癌
4 下列那些情况可出现代谢性酸中毒
A、严重腹泻
B、严重呕吐
C、机体缺钾时
D、休克
5 低钾时心电图上可出现的变化是
A、T波倒置
B、S—T段降低
C、病理性 u波
D、高尖 T波
6 在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现
A、手足抽搐
B、低钾血症
C、高钾血症
D、呼吸深快
7 一先天性幽门肥厚的患儿，长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液
代谢失衡
A、代谢性碱毒
B、脱水
C、低钾血症
D、低钠血症
二、填空题
1、细胞外液由和组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为。

2、细胞内液的渗透压（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的渗透压为。

3、正常动脉血浆 pH 值为，为了维持 pH 值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以缓冲对最为重要，两者的比值稳定在。

4、肾脏调节酸碱平衡的途径有：，，，。

5、体液平衡失调包括，，。

6、人体通过对、、完成对酸碱平衡的调节作用。

7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度〔Na + 〕，中度〔Na + 〕重度〔Na + 〕。

8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的为中度缺水。

9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的，正常时血清钾浓度为。

1 0、高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是。

11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清 pH 值的影响，当 pH 值升高时，离子化钙浓度，当 pH 值降低时，离子化钙浓度。

12、临床上缺镁时常合并有和的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。

13、原发性酸碱失调可分为、、、。

14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度，神经—肌肉兴奋性，患者可出现。

15、代谢性酸中毒根据可分为两类，一类为的酸中毒，另一类为的酸中毒。

16、代谢性酸中毒是体内的原发性减少，其主要病因有、、。

17、成人每日的基本需水量为，而水的排出途径有、、、，其中以最为重要。

三．判断题（把你认为正确的标“＋”，错误的标“－”）
1 体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。

x
2 细胞外液约占成年男性体重的 20%，女性的 15%。

x
3 功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。

x
4 细胞内液的主要阳离子是 Na + ，主要的阴离子是 Cl －、HCO3 －和蛋白质。

x
5 体液中无功能性细胞外液约占体重的 1～2%，占细胞外液的 10%。

6 体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。

x
7 等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。

8 低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达 200～300ml。

9 高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。

x
10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。

11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。

x
12、低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续 3～
5天的补充。

13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。

14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。

五．问答题
1 机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？
体液及渗透压的稳定是由神经—内分泌系统调节的，主要通过肾脏来维持体液的平衡，使内环境保持稳定。

一般先通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统来维持和恢复体液的正常渗透压；然后通过肾素—血管紧张素系统维持血容量。

主要调节机制是：
①体内水分丧失时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，产生口渴，增加引水，ADH 分泌增加，远曲小管对水分的再吸收加强，尿量减少，水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。

②体内水分增多时，其调节机制正好与上述相反，ADH 分泌减少，尿量增加。

③学容量减少和血压下降时，可刺激肾素分泌增加，进而刺激肾上腺分泌醛固酮增加，钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。

2 试述低渗性缺水时机体的代偿机制。

①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，ADH 分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。

②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。

③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素—醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降又会刺激垂体后叶，使 ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。

④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克
3 试述低渗性缺水的分度和临床表现。

根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度：
①轻度：血清钠浓度在 130～150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。

尿钠减少，每公斤体重缺钠 0.5g。

②中度：血清钠浓度在 120～130mmol/L，除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠 0.5g～0.7g。

③重度：血清钠在 120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱发射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。

每公斤体重缺钠 0.75～1.25g。

4 试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。

原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等；钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。

治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。

补钾方法：氯化钾生理需要量为 3～4g/日；一般每日应给钾 4～5g，重度低钾者每日补给钾6～8g（含生理需要量）
注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过 8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml （40mmol/L）；补钾速度应低于 80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于 40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血
容量。

5 试述高钾的治疗原则和措施。

治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。

措施：1）停用一切含钾药物
2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖 100～200ml，每 5g糖加入胰岛素 1U）；肾功能不全者，可用 25%的葡萄糖＋10%葡萄糖酸钙 100ml＋11.2%乳酸钠溶液 50ml＋胰岛素 20U，24 小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注 10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

6 试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。

诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3 －低于正常；血气分析 HCO3 －、BE 和 PaCO2 均有降低；
治疗原则：治疗病因；纠正水—电解质失衡；血浆 HCO3 －低于 16mmol/L时，应用碱剂治疗；
注意事项：首日将计算值的半量在 2～4 小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。

7 如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。

成人每日需要水2000～2500ml，氯化钠 4～5g，氯化钾 3～4g，葡萄糖100～150g。

一般可不、每日输入 5%～10%的葡萄糖溶液 1500～2000ml，5%葡萄糖盐水 500ml，10%氯化钾3～4g。

六．病案分析
1 女性， 30 岁， 10天前因胆管结石行手术治疗，术后 3天发生胆汁瘘，每日漏出胆汁约 800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100 次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。

问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查。

答：可能的体液代谢紊乱有：低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性酸中毒；需做检查：血电介质，动脉血气分析；心电图；
2 男性，66岁，因进行性吞咽困难 1 月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg，体重 45kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率 100次/ 分，律不齐，腹平软，肠鸣音弱。

问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查，当天需补液多少毫升。

答：可能的体液代谢紊乱有：高渗性缺水（中度）；低钾血症；
需做检查：血电介质，心电图
每丧失体重的 1%，需补液 400～500ml，患者为中度缺水，缺水量为体重的4%～6%，故缺水约 1600ml～3000ml，当天先予 1/2～2/3，再加上生理需要量2000ml，故当天所需量约2800ml～4000ml，视情况而定
3 患者女，35 岁肠切除吻合术后出现小肠瘘，检查测得血清 K ＋ 2.0mmol/L Na ＋ 140mmol/L ，Cl － 80mmol/L 血浆渗透压 300mmol/L 尿量 20ml/h 血压
70/50mmHg ,问目前患者的诊断及下一步的治疗措施。

答：目前诊断：等渗性缺水（重度）；低钾血症（重度）；代谢性碱中毒；
治疗措施；首先恢复血容量，纠正休克，可用平衡盐溶液；待尿量超过 40ml/h 后再予静脉补钾（由于是小肠瘘患者，口服补钾不可能）；及时复查各项指标，边治疗边观察。

4 患儿男，7 岁，双下肢被车碾伤后 8 小时，现患儿出现神志模糊，四肢无力，心电图示 T 波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说明理由，下一步该如何处理。

答：合并症是高钾血症，理由 1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出2）有神志模糊，四肢无力3）心电图 T波高尖；
下一步处理：1）禁用一切含钾药物
2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI 溶液（25%葡萄糖 100～200ml，每 5g糖加入胰岛素 1U）；排钾利尿剂的使用；口服阳离子交换树脂；必要时透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注 10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

1、输血
一、选择题
A 型题
1、有关成份输血以下哪项不正确：
A、可以改善循环
B、增强携氧能力
C、提高血浆蛋白
D、增进凝血功能
E、抑制过强的免疫力
2、以下哪项不是输血的适应证：
A、成人一次失血量低于全身总血容量的 10%
B、成人一次失血量大于全身总血容量的 30%
C、贫血或低蛋白血症
D、重症感染
E、凝血机制障碍
3、最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是：
A、新鲜冰冻血浆
B、凝血酶元
C、血小板
D、纤维蛋白原
E、Ⅷ因子或抗血友病因子
4、有关输血技术的叙述，以下哪项不正确：
A、常规采用中心静脉穿刺置管输血
B、急性大量失血，血压极低，而静脉输血困难者可经动脉输血
C、血液输入病人体内前要过滤10
D、输血速度因病情而定
E、输血后血袋应保留 2 小时左右以备化验检查用
5、ACD 抗凝血的保存期是：
A、20 天
B、21 天
C、28 天
D、30 天
E、35 天
6、CPD 抗凝血的保存期是：
A、20 天
B、21 天
C、28 天
D、30 天
E、35 天
7、CPD-A 抗凝血的保存期是：
A、20 天
B、21 天
C、28 天
D、30 天
E、35 天
8、血液的保存期是指将保存期末的血输入 24 小时后，红细胞的存活率在：A、50%以上 B、60%以上 C、70%以上
D、80%以上
E、90%以上
9、快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应：
A、＜30℃
B、＜32℃
C、＜33℃
D、＜37℃
E、＜40℃
10、关于输血的注意事项，以下哪项
不正确：
A、输血前应用糖皮质激素
B、输血前用生理盐水冲洗输血管道
C、多种药物可加入血液中同时输入
D、成人一般速度下输入 1～2L冷藏血不需预热
E、输血前严密核对血型、交叉配血报告及保存时间
11、最严重的输血反应是：
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、循环超负荷
E、疾病传播
12、一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温 39℃，血压
正常。

最可能的原因是：
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、输血后传播了疟疾
E、输血后传播了肝炎
13、一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应，该患
11 者最适用的血液成分是：
A、另一供血者的同型全血
B、浓缩红细胞
C、洗涤红细胞
D、新鲜全血
E、自体血
14、以下哪种成分不是血细胞制剂：
A、浓缩红细胞
B、洗涤红细胞
C、浓缩血小板
D、浓缩白细胞
E、冷沉淀
15、有关新鲜冷冻血浆（FFP）的叙述，以下哪项不正确：
A、是全血采集后 6 小时内分离并立即置于－20℃～－30℃保存的血浆
B、其保存期为一年
C、主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白
D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍
E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症
16、最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是：
A、浓缩血小板
B、冷沉淀
C、新鲜冷冻血浆
D、冷冻血浆
E、纤维蛋白原
17、以下哪种成分不是血液成分制品：
A、浓缩红细胞
B、浓缩血小板
C、新鲜冷冻血浆
D、白蛋白
E、羟乙基淀粉
18、输血时引起溶血反应的主要原因是：
A、误输了异型血
B、输血前预热过度使红细胞破坏
C、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏
D、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏
E、受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏
19、心功能低下的老年人在大量、快速输血时，最容易发生：
A、溶血反应
B、发热反应
12 C、循环超负荷致急性心衰 D、细菌污染反应
E、过敏反应
20、以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：
A、右旋糖酐
B、6%羟乙基淀粉代血浆
C、10%羟乙基淀粉代血浆
D、明胶类代血浆
E、以上均不是
B 型题
A、肾上腺素
B、强心、利尿剂
C、5%碳酸氢钠溶液、利尿剂
D、气管切开
E、降温
1、输血过程中出现过敏性休克可选用：
2、输血过程中发生溶血反应，尿少，应选用：
3、输血时体温升高达 40℃，应采取的措施是：
4、输血后出现循环负荷过重时可选用：
A、浓缩红细胞
B、洗涤红细胞
C、浓缩血小板
D、新鲜冷冻血浆
E、冷沉淀
5、心功能低下的老年贫血患者可输
7、输血的注意事项包括：
A、严密查对
B、大量输血时应将血液预热
C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道
D、输血期间严密观察病人反应
8、最常用的输血途径是：
A、股静脉
B、颈内静脉
C、锁骨下静脉
D、周围静脉
9、输血时出现过敏反应，可表现为：14 A、局限性或全身性荨麻疹 B、支气管痉挛
C、过敏性休克
D、发热
10、病人在输血过程中出现皮肤局部荨麻疹，此时的处理措施是：
A、立即停止输血
B、静脉注射钙剂
C、肌肉注射肾上腺素
D、静脉注射糖皮质激素
11、一位成年病人在输血过程中出现全身荨麻疹、血压 80/50mmHg、心率140 次/分，此时的紧急处理包括：A、立即停止输血，加快补液速度 B、皮下或肌肉注射肾上腺素 0、5～1mg C、静脉注射糖皮质激素 D、静脉注射钙剂
12、为预防输血过敏反应，以下哪些措施正确：
A、对有过敏史患者，术前半小时口服抗过敏药
B、对 IgA 水平低下或检出 IgA 抗体的病人应输洗涤红细胞
C、有过敏史者不宜献血
D、献血员在采血前 4小时禁食
13、溶血反应的临床表现包括：
A、沿输血静脉的红肿疼痛
B、腰痛、胸闷、呼吸困难
C、血压下降、心率增快
D、血红蛋白尿
14、当出现可疑的溶血反应症状时，为确诊，以下处理哪些正确：A、立即停止输血
B、抽取 5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血
C、测定尿血红蛋白含量
D、找出引起溶血反应的原因
15、治疗溶血反应的措施包括：
A、抗休克
B、保护肾功能
C、DIC 的治疗
D、血浆交换疗法
16、溶血反应的预防措施包括：
A、加强输血，配血过程中的核查工作
B、严格执行输血的操作规程
C、尽量行同型输血
D、常规输注 5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞
17、输血可以传播：
A、肝炎
B、艾滋病
C、梅毒
D、疟疾
18、大量输库存血的并发症有：
A、体温降低
B、酸碱平衡失调
15 C、高血钙 D、高血钾
19、冷沉淀主要适用于：
A、血友病
B、慢性贫血
C、纤维蛋白原缺乏症
D、低蛋白血症
20、全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现为：A、手术创面渗血 B、血红蛋白尿
C、低血压
D、胸痛
21、浓缩凝血因子包括：
A、抗血友病因子
B、凝血酶原复合物
C、纤维蛋白原制剂
D、浓缩Ⅷ、Ⅸ及Ⅻ因子复合物
22、下列哪些液体 24小时内用量不应超过 1500ml：
A、复方氯化钠
B、明胶类代血浆
C、右旋糖酐
D、羟乙基淀粉代血浆
23、冷沉淀内主要含：
A、纤维蛋白原
B、Ⅷ因子
C、血管性假血友病因子
D、血小板
24、引起输血发热反应的原因有：
A. 多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体，再次输血时与输入的白细胞及血小板发生抗原抗体反应B、致热原反应 C、细菌污染反应 D、溶血所致
25、下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷：
A、婴幼儿
B、肺功能减退
C、心功能减退
D、肾功能不全
二、填空题
1、输血包括输入、和血浆增量剂。

2、输血适应证包括、、和凝血机制障碍。

3、当失血量达全身总血量的时，除输入晶体和胶体液补充血容量外，还应
输入以提高携氧能力。

4、在 2～8℃的环境下，CPD 抗凝血的保存期为天。

5、在 2～8℃的环境下，CPD-A抗凝血的保存期为天。

6、输血的并发症包括、、
16 、、、和大量输血后的并发症。

7、大量输注库存血后可能引起的并发症包括_________________、、和。

8、自身输血的方法有、及。

9、血细胞制剂有、和三类。

10、浓缩红细胞的 Hct 达。

11、红细胞制剂有和。

12、特殊红细胞制剂有和。

13、血浆成分有、和三种。

14、冷沉淀主要用于、和。

15、目前临床常用的血浆增量剂有、和。

三、判断题
1、ACD、CPD抗凝血的保存期均为 35 天。

( x )
2、成人一次失血量达总血容量的 10%时需输血。

( x )
3、溶血反应是最常见的输血反应。

( x )
4、严重的输血过敏反应临床表现为过敏性休克、支气管痉挛、全身荨麻疹。

( )
5、预存自身库存血的禁忌证为血液已受污染、肿瘤有扩散、胸腹腔开放性
损伤及原有贫血者。

( )
6、浓缩红细胞的 Hct达 90%。

( x )
7、新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～30℃保存的血浆。

( )
8、冷沉淀内主要含Ⅷ因子、纤维蛋白原及血管性假血友病因子。

( )
9、洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。

( )
10、预防输血溶血反应的关键是要行同型输血。

( )
五、问答题
1、输血的适应证有哪些
答：急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染和凝血机制障碍。

2输血有哪些并发症？
答：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷和传播疾病；大量输血后可并发低体温、低血钙、高血钾及酸碱平衡失调。

3 新鲜冷冻血浆内有哪些成分？
答：含各种凝血因子特别是Ⅷ、纤维蛋白原和Ⅴ因子，也含各种血浆蛋白成分
六、病案分析
1、患者，男，37 岁，入院诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”。

经内科治疗。