简版血清胃功能检测
2024胃功能检测指标解读
2024胃功能检测指标解读胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，但由于是侵入性检查、检查费用、人群接受度等问题不适用于大规模普查。
而胃功能检测，既能用于初步筛查又能辅助诊断，被称为胃粘膜「血清学活检」O1、胃蛋白薛原胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体，在胃液的酸性环境下，分泌进入胃腔的PG转化为有活性的胃蛋白酶，发挥消化蛋白质的作用。
PG可根据生化和免疫活性特征分为不同的亚群：胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)和胃蛋白酶原11(pepsinogen11,PG11),PGI和PG11均可从胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌，PG11还可由胃窦粘液细胞及十二指肠BRUNNER腺等合成。
大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，约1%经胃黏膜毛细血管进入血液，个体的PGI和PG11较稳定，不受饮食、早晚和季节等影响。
正常参考值:PGI:24.60〜104.93ug/L;PG11:3~20ug/L;PGR(即PGI/PG11):>3.Oo注：参考值范围因年龄、地域和方法学的不同而有所差别。
PGI、PGlI和PGR的临床意义：❶PGl和PGR下降，PG11不变或轻微下降：提示胃黏膜萎缩,下降程度可以反应胃黏膜萎缩从幽门到胃体和胃底的进展，且随着胃黏膜萎缩程度加重，PGI、PG11∖PGR水平下降越明显，与胃黏膜萎缩程度呈正相关。
同时也是肠化生、异型增生和胃癌的高风险因素。
PGI≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值。
国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGII≤7.Oo表1.不同部位萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGIhPGR、G-17水平比较分组倒数///»(+)[例(%)] PGl(ML)PGIKμg∕l.)PGH G-l7(pmol∕L)臼至萎缩组6552(8O.∞)91.13±16.82-14.19±6.147.22±3.21-14.90±8.74'胃体荽缩组4425(56.82)54.14±12.47*15.04±5.32' 4.94±2.48'31.68±12.02-全同萎缩组1812(66.67)6156土11.44*8.03±3.07* 5.81t3.6718.76=9.16'F∕χj(ft 6.8489.98ll.∞7.53437.21〃值0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注：与臼蓼萎缩组比较.W< ;、日体萎缩组比较.bP< ;与全胃萎辘组比较.，俨<0.05表2.不同程度萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGILPGR.G-17水平比较分组例数〃/>(+)[例(%)] PGI(μ∕l.)PfiIKμg∕!J PGR G-17(pmol/L)f轻度6438(59.34)u85.91±15.09,∙15.34±6.28,∙7.11C25.18±10.25»中度4940(81.63),67.28±13.65-12.84±4.17- 5.72±2.87-19.31±8.63-虫度1411(78.57%*44.18*836Λ8.40±3.12" 3.96±2.83“10.20±5.63**7χ,(ft7.2460.8210.81 6.3816.85Piii0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注:U。
血清胃功能与胃癌筛查
胃癌筛查方案（2018版）
图1 胃癌筛查方法
二、诊断
筛查方法（图1） 血清胃蛋白酶原（pepsinogen， PG）检测：我国胃癌筛查采用PG I浓度 ≤70 μg/L且PG I/PGⅡ≤7.0作为胃癌高 危人群标准。根据血清PG检测和幽门螺 杆菌抗体检测结果对胃癌患病风险进行分 层，并决定进一步检查策略。 胃泌素17（gastrin-17，G-17）： 血清G-17浓度检测可以诊断胃窦（G-17 水平降低）或仅局限于胃体（G-17水平 升高）的萎缩性胃炎。
2018
2017
2015
®
卫生部胃癌诊疗规范 2018版 中国早期胃癌筛查流程 专家共识意见
血清学活检五指标 联合检测用于胃癌 风险评估的多阶段 研究
科技部十二五支持计 划“早期胃癌多中心 临床应用研究”
中国早期胃癌筛查及 内镜诊治共识意见
中国慢性胃炎共识意见
《内科学》—人民卫生出版社
芬兰学者首创G-17检查方法， 并用于胃病诊断中
• 重点癌症种类包括: 胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌
®
work
BACKGROUND AND SINIFICANCE
从国际实践来看，胃癌筛查类似女性两癌筛查，无论是确诊路径 和早期治疗方式都具有显著的临床意义，可明显提高预期寿命。
2018年诊疗规范中，有明确筛查路径癌症种类包括
CHARACTERISTICS OF" NORMS"
CHARACTERISTICS OF" NORMS“1
CHARACTERISTICS OF" NORMS“2
CHARACTERISTICS OF" NORMS" 3
胃黏膜血清检测及结果解读 PPT精品课件
（一）胃的生理分泌功能
• 胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶， 将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH为2， 进入小肠后，酶活性丧失。
• 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免疫原性 将其分成2个亚群，1-5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶 原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌；组分6和7 被称为胃蛋白酶原II，除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上 段也能产生胃蛋白酶原II。
幽门螺旋杆菌阳性
PGⅠ,PGⅡ
PGⅠ/PGⅡ 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌
G-17b 正常
阳性
阴性
阳性/阴性
幽门螺旋杆菌 阴性/阳性
胃部健康
幽门螺旋杆菌型胃炎
PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ PGⅠ和/或PGⅠ/PGⅡ
低
正常
低，G-17b低
G-17b一般升高
G-17b低
可用作胃病诊断的生物学标记物
• 胃黏膜终末分化产物 PG Gastrin . etc. • 胃癌相关抗原 MG7 .etc. • 癌基因或抑癌基因产物 Her-2. etc. • 胃病相关病原菌 H.Pylori. etc. • 胃癌相关基因多态性 PGC. etc.
胃功能标记物在临床应用现状
•胃镜胃粘膜活检―一枝独秀
（二）钡餐双重造影
•钡餐双重照影的局限性 •1、诊断水平 •2、放射性污染 •3、形态学本身有大小的缺陷
（三）、生物标记物检测
1、概念：可供客观测定和评价的一个普通生理或病 理或治疗过程中等的某种生物特征指标，通过对它 的测定可了解其当前所处的生物学过程。
胃功能四项
报告解读
案例1
提示：胃黏膜功能正常，胃病风险低 建议：PG定期随访（每年1次）
报告解读
案例2
提示：Hp感染 建议：定期随访PG（每6个示：Hp感染，消化性溃疡患病风险增加 建议：Hp根除治疗，3-6个月内复查PG
报告解读
案例4
提示：Hp感染，伴胃底胃体部黏膜萎缩 建议：Hp根除治疗，3个月内复查PG，仍异常者行胃镜检查
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
6
胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
Hp感染 消化性溃疡
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
7
胃功能四项简介
4、 HP抗体检测
幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp 2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃 伦研究发现：幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃 溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病
PGII
0-15ug/L
反映胃窦部黏膜的功能状态
PGII≥15ug/L：提示胃窦部黏膜受损 PGR≤7.5：提示胃黏膜受损，具体部位参照PGI、 PGII指标 Hp抗体≥1.25ug/L：提示血清中存在Hp抗体，胃 部感染幽门螺杆菌
PGR
> 7.5
增强PGI和PGII检测的灵敏度和特异度
Hp抗体
< 1.25 ug/L
4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关；
4.3 英国牛津大学临床试验研究中心（CTSU）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：Hp是恶性肿
检验科常见消化系统功能检测方法与解读
检验科常见消化系统功能检测方法与解读消化系统是人体的重要系统之一，负责食物的摄入、消化、吸收和排泄等功能。
为了了解消化系统的健康状况，医学检验科常常会采用各种功能检测方法。
本文将介绍一些常见的消化系统功能检测方法及其解读，以帮助读者更好地了解与关注消化系统健康。
一、胃功能检测方法1.胃镜检查胃镜检查是一种通过内窥镜观察胃部黏膜和周围组织的方法。
通过胃镜检查，可以了解胃部病变的情况，如胃溃疡、胃炎等，从而帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
2.腹部超声检查腹部超声检查是一种无创性检查方法，可以通过声波的反射来观察胃部结构，包括胃壁的厚度、形态等。
该检查方法对于胃癌、胃息肉等病变的早期发现具有重要价值。
3.呼气试验呼气试验是一种通过测量呼出的气体成分来评估胃功能的方法。
常见的呼气试验有脂肪吸收试验和呼气氢试验。
脂肪吸收试验可以评估胃肠道对脂肪的吸收情况，呼气氢试验可以评估胃肠道对某些物质的消化和吸收情况。
二、肠功能检测方法1.大便常规检查大便常规检查是一种简单而常见的肠功能检测方法。
通过观察大便的颜色、形态、质地、气味等特征，可以了解肠道的消化吸收情况、菌群平衡等。
大便常规检查对于早期发现肠道疾病和评估肠道健康非常重要。
2.肠镜检查肠镜检查是一种通过内窥镜观察结肠和直肠的方法，常用于肠道疾病的诊断和治疗。
肠镜检查可以观察肠道黏膜的异常情况、肿瘤的存在等，对于早期发现结肠癌等病变具有重要意义。
3.肠道菌群检测肠道菌群检测可以通过分析肠道中的微生物组成来评估肠道菌群的平衡情况。
肠道菌群的平衡与肠道健康密切相关，不少研究表明，肠道菌群的失衡与多种消化系统疾病和代谢性疾病有关。
三、肝胆功能检测方法1.血清生化检查血清生化检查是评估肝功能的常用方法。
通过分析血清中的肝功能指标，如转氨酶、胆红素、蛋白等，可以了解肝脏的功能状态，如肝细胞损伤、胆汁分泌功能等。
2.肝功能试验肝功能试验是通过检测血液中的特定物质来评估肝脏的功能状态，常见的有凝血酶原时间、胆红素结合能力、胆汁酸测定等。
简版血清胃功能检测.
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
早期胃癌发现率
50%
10%
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《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》
ห้องสมุดไป่ตู้
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
胃癌术后5年生存率
不怕发现胃癌，怕的是发现时已是中晚期
20%
早期胃癌通常无症状或无特异性症状（消化性症状），且胃镜下缺乏特征 性，病灶小，易被忽略。需要胃镜精查（病理活检、电子、染色、放大） 。
胃蛋白酶原（PGs）
PGI 由 胃体与胃底（近腹端） 的主细胞所分泌，胃酸由壁细胞分泌。
PGI水平与MAO（最大胃酸分泌量）呈正相关关系
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一、血清胃功能检测(GastroPanel®) PG I(参考范围：70-165ug/L)：
1. 引起升高因素：H.p感染（胃炎）、消化性溃疡、药物、食物···· 2. 引起降低因素：萎缩（胃体）、癌前病变或胃癌（肠型胃癌）····
该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明，拥有 中国及国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认证
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一、血清胃功能检测 (GastroPanel®)
胃的生理分泌功能-腺体的组成
1、胃体与胃底部：
包含有简单的管状腺体，称为泌酸腺，这些腺体（几乎占整个胃部腺体的 75%），由主细胞（分泌PGI、 PGⅡ ）、壁细胞（分泌胃酸HCL、内因子）、内分泌细胞、颈部黏膜细胞组成。
2015
必欧瀚生物技术（合肥）有限公司
Contents
1. 血清胃功能检测 (GastroPanel®)
2. 早期胃癌筛查方案 3. GastroPanel®的其它应用
胃功能检查项目详解
胃功能检查项目详解胃功能五项作为胃癌筛查项目，已被多部共识意见推荐。
通过抽血将胃癌高危人群筛检出来，再进一步做胃镜检查，可使早期胃癌检出率提高50倍。
胃功能检查就是所谓的抽血查胃癌，到底怎么一回事？我国是胃癌大国，发病率在所有癌症中高居第三位，早期胃癌几乎没有症状或症状不明显，近90％的胃癌病人到中晚期症状明显时才会就医，此时5年生存率不足20%，而早期胃癌术后5年生存率高达90%～95%。
我国胃癌居高不下的死亡率与发现时机太晚有直接关系，早发现、早治疗是关键！早期胃癌筛查是实现胃癌早期发现的重要手段，胃镜是胃部疾病检查的金标准，最好的办法是像日本一样进行全民胃镜普查，但胃镜检查具有侵入性，大众接受程度低，在常规体检中难以普及。
近几年国外都推荐“胃功能检查”用于胃癌高危人群筛查，对筛查出来的高危人群再行胃镜检查，以明显提高早期胃癌的检出率。
我国卫健委颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》和中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”都将血清胃蛋白酶原等检测项目（即：胃功能检查）确定为普查行动的初筛方法。
胃功能检查一般包括：胃泌素-17（G-17）胃蛋白酶原I(PGI)胃蛋白酶原II(PGII)胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅠ（PGR）幽门螺旋杆菌抗体（Hp）各家医院略有不同，有些不包括G-17或Hp。
注意：胃功能检查受一些因素影响，如餐后可以升高，与服胃药有关等等。
因此要求：血清样本采集前2周患者停服抑酸药，前1天停服胃黏膜保护剂，采集前10小时保持空腹，禁烟酒。
要求患者晨起空腹采集静脉血。
1胃泌素-17G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，它在人体中的含量占胃泌素总量的90％以上。
而胃酸是由胃底、胃体的壁细胞分泌的，当胃底、胃体黏膜慢性炎症时胃酸分泌就会增加。
另外，当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟等情况下，机体不能很好地管辖胃酸分泌的神经，也会促使胃酸分泌增多。
简版血清胃功能检测 - 简易版
胃泌素17
与胃癌
现有研究已证实胃癌患者存在一定程度的高胃泌 素血症， 其对癌细胞的生长和恶性转化有一定影 响，胃泌素 17可促进其他高危因素（如 H.p 感染） 引起的胃癌，并在胃癌进展过程中起重要作用：
可促进胃癌细 胞增殖复制
可促进胃癌细 胞浸润转移
可抑制胃癌细 胞凋亡
Gemma Maddaloa, Ylenia Spolveratoa, Massimo Rugge,et al. Gastrin: from pathophysiology to cancer prevention and treatment. Eur J Cancer Prev. 2014,23(4):258-63.
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非创伤性检查的筛查价值
分泌增多
胃癌
G细胞
分泌减少
血清胃泌素-17升高或降低 均提示胃癌风险 Kikuchi . Tohoku J Exp Med 2011 ; Hansen. Gut 2007
胃癌发展过程（低G-17分泌）理解图示
G-17 ↓↓
H.p感染 H.p通常定植 于胃窦部
8
一、血清胃功能检测(GastroPanel®)
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
我国是胃病高发的国家
胃 癌
幽门螺杆菌相关的胃炎
胃食管反流病
非甾体抗炎药胃病
胃溃疡
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二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
目前常用胃病诊断方法
症状+体征
血清检测
胃病诊断方法
胃镜+活检
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6
一、血清胃功能检测 (GastroPanel®)
胃泌素17与胃酸成负反馈机制
血清胃功能检测
A Serological Biopsy Using Five Stomach-Specific Circulating Biomarkers for Gastric Cancer Risk Assessment:A Multi-Phase Study
40
早期胃癌预防策略
50
个地理上具有代表性的村庄
刺激胃酸 分泌
G-17由胃窦G细胞分泌，与胃酸存在严格的负反馈机制。
Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, et al. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastrit 7 is with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47.
于胃泌素检测（胃泌素瘤除外）而言更具有临床意义。
胃泌素17（G-17）检测相对于胃泌素检测而言， 具有更高的敏感性和特异性。
8
8
胃蛋白酶原分泌量与 胃病的关系
随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平，这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病， 所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。
打印的邀请参与通知及公告 目标人群：35-70岁，或具有消化系统症状， 或者是存在胃癌家族病史的居民（19972012）
覆盖约
170000名居民
（占庄河居民总数19%）
17844
排除人群
• • • 搬出庄河县（n=1763） 随访信息无效（n=15） 无完整生物标记物测值（n=3954）
胃肠功能检验方法及应用
胃肠功能检验方法及应用正常空腹胃液为淡灰白色的透明液体，其主要成分除水外，还有游离盐酸、结合酸及偶尔出现的醋酸、乳酸等有机酸类。
此外，还有胃蛋白酶、凝乳酶、脂酶、氯化物、酸式盐类，造红细胞内因子，未消化和部分消化的食物碎屑及少量黏液等。
胃和十二指肠的病变，可引起胃液质和量的改变，胃液质量的改变又可能引起其他疾病，因此，胃及十二指肠引流液的检查，不仅是诊断胃肠道疾病的方法之一，而且对其他系统的某些病变，有时也有一定的辅助诊断价值。
一、基础胃酸分泌量及最大胃酸分泌量（一）标本采集基础胃酸（gastric acid）分泌量及最大胃酸分泌量测定：先将晨间空腹残余胃液抽空弃去。
抽取1小时胃液放入瓶内，量取胃液量，供测定基础胃酸分泌量（basic acid output，BAO）用。
然后一次皮下注射五肽胃泌素6μg/kg，注射后每15分钟收集一份标本，连续4次，分别量取各次胃液量及4次总胃液量，供测定最大胃酸分泌量（maximum acid output，MAO）用。
（二）原理以酚磺肽为指示剂，中和滴定法测定胃酸度。
若需测定胃酸高峰分泌量，应分别测定注射五肽胃泌素后收集的4份胃液；仅测定MAO，则可将注射五肽胃泌素后收集的4份胃液混合，一次测定。
此外，也可用酸度计准确测定胃液标本pH值。
（三）操作步骤胃酸浓度滴定：取澄清胃液5ml，加0.02%苯酚磺肽指示剂（苯酚磺肽50mg，加0.01mol/L氢氧化钠14.1ml，研磨溶解，加蒸馏水至250ml）2滴，如呈黄色则表示有胃酸存在。
用0.1mol/L氢氧化钠溶液中和滴定至粉红色即停止（终点pH 7.0）。
（四）计算所耗去氢氧化钠毫升数乘20，即为胃酸浓度mmol/L。
（五）参考区间BAO：2～5mmol/h；MAO：15～20mmol/h。
基础胃液pH为0.8～1.8，3.5～7.0为酸度过低，pH＞7.0为真性胃酸缺乏。
（六）评价以往刺激胃液分泌多用组织胺，因其用量较大，副作用明显，如头晕、面部潮红，少数受试者甚至血压下降。
胃功能肠功能电解质化验单模板
胃功能肠功能电解质化验单模板概述胃功能肠功能电解质化验单是一种常用于检测胃肠功能及电解质水平的医学文件。
该化验单模板旨在提供一个规范化的模板，方便医生和患者理解和解读化验结果。
化验项目胃功能检测项目：1. 胃酸分泌：测试胃酸的分泌量，通常通过胃酸定量试验来测量。
2. 胃肠吸收试验：检测胃肠对特定物质的吸收能力，以评估吸收功能。
3. 胃电图：记录胃肠蠕动、消化物运动情况，以评估胃的运动功能。
4. 胆汁酸测定：检测胆汁中的酸度，以评估胆汁酸分泌功能。
肠功能检测项目：1. 碳水化合物吸收试验：测定碳水化合物被肠道吸收的能力，一般通过口服含有标记剂的溶液来进行。
2. 脂肪吸收试验：通过测定肠道对脂肪的吸收情况，评估肠道脂肪吸收功能。
3. 肠道菌群检测：评估肠道内菌群的种类和数量，以了解肠道菌群的健康状况。
4. 肠道电解质检测：测量肠道中的电解质水平，如钠、钾、钙、镁等。
电解质检测项目：1. 钠离子测定：测量血液中的钠离子水平，以评估水分和电解质平衡。
2. 钾离子测定：测量血液中的钾离子水平，以评估肌肉和神经的正常功能。
3. 钙离子测定：测量血液中的钙离子水平，以评估骨骼和神经系统的正常功能。
4. 镁离子测定：测量血液中的镁离子水平，以评估肌肉和神经的正常功能。
报告解读化验结果将被填写在相应的表格中，并根据正常范围进行比对和解读。
以下是一些常见的解读指南：1. 胃功能检测结果解读：- 胃酸分泌：正常范围为X到Y，高于此范围可能提示胃酸超量分泌，低于此范围可能表示胃酸分泌不足。
- 胃肠吸收试验：一般正常结果为吸收率大于Z%。
- 胃电图：正常胃电图示例表现为正常蠕动波形和节律。
- 胆汁酸测定：正常范围为P到Q，高于此范围可能表示胆汁酸过多分泌，低于此范围可能表示胆汁酸分泌不足。
2. 肠功能检测结果解读：- 碳水化合物吸收试验：正常吸收率应大于R%。
- 脂肪吸收试验：正常吸收率应大于S%。
- 肠道菌群检测：根据种类和数量评估肠道菌群的健康状况。
2015_02_04简版血清胃功能检测GP - 复件(2)
四、血清胃功能检测技术(GastroPanel®) PGI与胃酸高低
PGI水平与MAO（最大胃酸分泌量）呈正相关关系
胃溃疡 十二指肠溃疡 慢性萎缩性胃炎
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四、血清胃功能检测技术(GastroPanel®) 胃泌素17与胃酸成负反馈机制
抑制G-17 释放
食物或PH 值升高
日本筛选早期胃癌方案
日本通过10年 纵向研究报道：用 PGI ≤ 70ug/L和 PGI/PGⅡ ≤3.0作为临界点值筛选通过级联发生的胃癌是一个可靠的方法， 目前是日本筛选早期胃癌共识。
不同文献报道该方案筛选早期胃癌总体特异性在 60%~70%左右，有待提高。
目前这一方案在日本得到广泛应用，日本早期胃癌 筛查率可达 70% 以上。但该方案阳性预测值只有 1.4%，不适合中国人群普查。
Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al. Cancer high-risk subjects identified by serum pepsinogen tests: outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008,17(4):838-845.
是芬兰唯一的一家生物技术上市公司 公司致力于研制和生产在医疗领域、 研究领域及商业实验室中使用的移液 器产品与体外诊断检测系统。
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三. 芬兰必欧翰简介
积极创新
专利战略
为健康而不断创新
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三. 芬兰必欧翰简介
•创始人Osmo教授是芬兰科学院院士，拥有约70项芬兰专利 和数百项国际专利 •Osmo教授还是世界上第一支手动移液器和多通道移液器的 发明人 •垂直读光分析技术对现代实验室具有革命性推动作用,现已被 广泛用于全自动或半自动酶标仪中
胃功能四项项目简介(for-临床)
幽门螺杆菌 抗体（HP）
3
胃功能四项简介
2、什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃
蛋白酶的前体，分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。
Medicine. September 21,2006. D. 辽宁庄河胃癌高危人群血清胃蛋白酶原含量动态检测及其意义,中华医学杂志-2006年40期
胃功能四项检测的临床运用
2、 消化内科 ◆ 为临床提供Hp是否感染、胃黏膜是否损伤、损伤的部位、损伤的类型
四项基础数据指标，作为诊疗的依据； ◆ 对于不做胃镜患者：在原有诊疗模式上增加判定指标，为临床提供精
准治疗手段，以及为不适合做胃镜的人群的胃病辅助诊断方法； ◆ 对于做胃镜患者：胃镜前辅助检测方案，降低胃镜检测的误诊率和漏
诊率； ◆ 胃部疾病治疗后的监控指标：幽门螺杆菌治疗效果和预后观察的特异
性指标，消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标等。
参考文献： A. 胃蛋白酶原含量检测及其在胃疾病诊治中的应用,世界华人消化杂志-2001年：1174-1176 B. 血清胃蛋白酶原含量作为幽门螺杆菌除菌疗效判定指标的研究,世界华人消化杂志-2004
2、检测不仅可以做到单人份样本随到随检，同时还能满足大样本批量快 速检测的需求；
3、25分钟内即可出定量检测结果，为医生和患者节省大量等待时间，提 升诊疗效率；
4、一份血清一次检测即可同时检出四项不同指标，相比单检PG或单检HP 评价指标更全面，结果判定更可靠，提升诊疗准确性；
5、检验采用免疫层析法，相比生化、化学发光等其它方法学操作更简单 便捷，成本费用更低；
带你认识检验科的“胃病筛查”
带你认识检验科的“胃病筛查”在每个阳光明媚的早晨，总有人伴着胃疼说早安，可能叫醒你的不是清晨的闹铃，而是你的胃在提醒你，该起床吃饭了。
随着我国经济水平和人民生活条件的不断提高，越来越多的人因为生活中的不良习惯及饮食习惯患有胃部疾病，尤其是年轻人。
在炎炎夏日，火锅、龙虾、烧烤外加冰啤酒成了夜市的标配，而这些东西正是导致我国胃部疾病发病越来越年轻化的主要原因。
据相关数据表明，截至2020年，我国的胃部疾病发病率超过44.9%，意味着每10个人中就会有4-5个人患有胃部疾病，若不引起重视，恐怕这个数据将会只增不减。
1、什么是胃病胃病并不是单一地指某一种疾病，而是许许多多的与胃部相关疾病的统称，其主要包含急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等。
1.1急性胃炎：一般是指患者胃壁表明的粘膜组织，因多种原因引起的急性炎症，在临床中常表现为患者的上腹部突然出现剧烈疼痛，若不及时治疗，则可能会出现黏膜充血、水肿、糜烂等。
1.2慢性胃炎：是由多种病因而使人体胃黏膜出现持续性的炎症病变。
据临床研究表明，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎最为常见的病因之一，有超过85%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染的情况。
且患者在出现慢性胃炎初期，胃黏膜在修复的过程中，若长期饮用浓茶、烈酒、过冷或过热等食物，十分容易导致患者胃黏膜出现反复创伤的情况，严重者甚至可能使胃黏膜固有层腺体出现萎缩、增生，继而出现上皮内瘤变，与胃部癌变有着十分密切的关系。
1.3消化性溃疡：是一种十分常见的消化道类型疾病，其主要是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化从而出现的溃疡，是指在各种致病因子的影响下，患者胃部黏膜出现的炎性反应与坏死、脱落，最终形成的溃疡，若不及时治疗，消化性溃疡患者后期病变部位可深达黏膜肌层或更深的地方。
且大多数患者在出现消化性溃疡后，常伴有胃部出现、穿孔等并发症，在日常生活中常出现恶心、厌食、腹胀等消化道症状。
2、胃病检查早检查早治疗，如果大家胃部常感觉消化不良或不适，应及时到医院进行胃病检查，那么如何能够及早地发现胃部疾病呢？2.1胃蛋白酶原胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸(HCL)或已有活性的胃蛋白酶(pepsin)作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。
血清胃功能检测
《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》
胃癌高危人群
血清胃蛋白酶原、促胃液素-17检查;幽门螺杆菌检测
2014年在湖南长沙由国内外40余位专家共同提出
无创
无痛
安全
准确
经济
早期筛查唯一方法
血清学筛查
胃镜及胃黏膜活检
Anyway（爱你胃;从预防开始
早期胃癌筛查唯一路径
早期胃癌筛查
GastroPanel®
CONTENTS
目录
第一部分
血清胃功能检测 概念和解读
第二部分
血清胃功能检测 和早期胃癌筛查
第三部分
中国胃癌评分 系统具体方案
第四部分
血清胃功能检测 在临床其它应用
一、血清胃功能检测概念和解读
血清胃功能检测
血清胃功能检测是一种通过抽取人静脉血2～3ml（空腹;测定其中 胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、并加以综合分析 从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、 安全、经济的胃病检测方法& 该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明，拥有中国及 国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认证
城市居民0-85岁，累计癌症发生风险
每个人一生癌症发生率都在三成以上
生命的价值是什么？
与其谈癌色变;不如好好预防
LET’S PREVENT CANCER
癌症是全人类健康的严峻挑战 在抗击癌症的道路上 我们一直以最大的决心、勇气和不断的创新谋求持续的进步和胜利
25%
214万人
过去二十多年美国整体死亡率下降率
产品介绍：胃的生理分泌功能
PGI 由 胃体与胃底（近腹端 的主细胞所分泌 PGII由 胃底腺;贲门腺，幽门腺，Brunner腺（十二指肠）所分泌 G-17 由胃窦G细胞分泌 胃酸由胃体壁细胞分泌
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《共识意见》—早期胃癌筛查流程
先采用非侵入性 诊断方法筛选出 胃癌高风险人群
有目的的 内镜下精查
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二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
目前这一方案在日本得到广泛应用，日本早期胃癌 筛查率可达 70% 以上。但该方案阳性预测值只有 1.4%，不适合中国人群普查。
Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al. Cancer high-risk subjects identified by serum pepsinogen tests: outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008,17(4):838-845.
该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明，拥有 中国及国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认证
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一、血清胃功能检测 (GastroPanel®)
胃的生理分泌功能-腺体的组成
1、胃体与胃底部：
包含有简单的管状腺体，称为泌酸腺，这些腺体（几乎占整个胃部腺体的 75%），由主细胞（分泌PGI、 PGⅡ ）、壁细胞（分泌胃酸HCL、内因子）、内分泌细胞、颈部黏膜细胞组成。
一、血清胃功能检测(GastroPanel®)
PGR(PGI/II) （参考范围：7-20） ：
1. PGR的值进行性降低与胃黏膜萎缩进展正相关 。 2. H.p感染患者，PGII值明显上升，PGR的值明显下降。 3. H.p感染治愈后PG指标恢复正常。
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一、血清胃功能检测(GastroPanel®)
H.p感染
H.p通常定植 于胃窦部
胃窦 严重 萎缩
胃窦 萎缩 伴增 生
G-17 ↑↑
正常 胃粘膜
胃炎
胃窦 萎缩
早癌
G-17 N PGRN
G-17 ↑ PGR ↑
G-17 ↓
胃体 萎缩
胃体 严重 萎缩
PGR↓↓
PGR↓↓
PGR↓
32
赢在起点
2015
必欧瀚生物技术（合肥）有限公司
G17≥15 且 PGI≤70 且 PGR≤7
胃窦 严重 萎缩 胃酸水平极低
G-17↓↓
正常 胃粘膜
胃炎
胃窦 萎缩
G-17 ↓
早癌
G-17 N PGRN
G-17 ↑ PGR ↑
严重 全胃 萎缩
PGR ↓ ↓
PGR↓↓
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赢在起点
2015
必欧瀚生物技术（合肥）有限公司
结果分析
结果分析
胃癌发展过程（高G-17分泌）理解图示
G-17 ↓↓ G-17 ↑
《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》
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胃癌症状与胃镜筛查相关性研究
入选102665例（国际最大样本量） 发现48%癌症患者无预警症状 无预警症状者癌肿检出率为2.4% 发表于Gut 2010 (IF 10.6)，他引15次
★ 证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤 ★ 提出定期内镜筛查是早期诊断的关键
建议胃镜精查
萎缩伴增生
*
PGI/PGR低 G17高
结果分析
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
— 基于国内外相关文献的回顾性研究，2015年元月31日，中华消化 内镜学会在上海举办“中国早期胃癌筛查方案”国际研讨会，会上初 步形成了我国胃镜精查的血清学界值。
胃癌筛选方案（试行）
（G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L） 和PGⅠ ≤ 70ug/L 和 PGⅠ/PGⅡ ≤7.0
2015
必欧瀚生物技术（合肥）有限公司
Contents
1. 血清胃功能检测 (GastroPanel®)
2. 早期胃癌筛查方案 3. GastroPanel®的其它应用
4. 常见问题分析
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一、血清胃功能检测 (GastroPanel®)
血清胃功能检测
GastroPanel®(GP) 是一种通过抽取人静脉血 2 ～ 5ml （空腹）， 测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、幽 门螺杆菌（H.p）抗体含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病 的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经济的胃 病检测方法。
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
早期胃癌发现率
50%
10%
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《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
胃癌术后5年生存率
不怕发现胃癌，怕的是发现时已是中晚期
20%
早期胃癌通常无症状或无特异性症状（消化性症状），且胃镜下缺乏特征 性，病灶小，易被忽略。需要胃镜精查（病理活检、电子、染色、放大） 。
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日本运用胃蛋白酶原PG的实例
检从 测 法 对年 无起 症︐ 状日 中本 年开 人始 群应 进用 行血 长清 期胃 的蛋 胃 癌白 早酶 筛原
1991年到2005年(15年期间)
01
02
胃蛋白酶原检测人 数： 101,892 实际接受内镜检查人 数：13,789
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1991
分化型腺癌 从萎缩/肠化生发展而来 多见于中老年人
印戒细胞、未分化 从“正常胃黏膜”发展而来 多见于年轻人
常见
少数
Laurén P. Acta Pathol. Microbiol. Scand. 1965;64:31-49.
二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
•与日本、韩国胃癌好发部位不同，中国胃癌高发部位依次为 胃窦部58%，贲门部20%，胃体部15%，其他部位7%。
一、血清胃功能检测(GastroPanel®) Relationship between G17 and M.A.O.
Di Mario et al. DDW May 2014
一、血清胃功能检测(GastroPanel®)
引起G17升高因素： 1.药物（PPI）、食物、酒精等 2. 炎症（ HP 感染）、胃体萎缩、 参考范围：1-15pmol/L 引起G17降低因素：
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一、血清胃功能检测(GastroPanel®)
PGⅡ（参考范围：3-15ug/L ）：
1. H.p感染会引起PGⅡ升高，感染时升高快，灭菌后下降快(评估HP是否根除)。 2. PGⅡ是H.p感染最敏感的指标。 3. PGⅡ是炎症指标，能反映炎症情况，包括药物性炎症、细菌性炎症等。
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《胃肠道疾病的非侵入性诊断方法》F.Di Mario
-《内科学》第8版 人民卫生出版社，主编葛均波等
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二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 日本筛选早期胃癌方案
日本通过10年 纵向研究报道：用 PGI ≤ 70ug/L和 PGI/PGⅡ ≤3.0作为临界点值筛选通过级联发生的胃癌是一个可靠的方法， 目前是日本筛选早期胃癌共识。
不同文献报道该方案筛选早期胃癌总体特异性在 60%~70%左右，有待提高。
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非创伤性检查的筛查价值
分泌增多
胃癌
G细胞
分泌减少
血清胃泌素-17升高或降低 均提示胃癌风险 Kikuchi . Tohoku J Exp Med 2011 ; Hansen. Gut 2007
胃癌发展过程（低G-17分泌）理解图示
G-17 ↓↓
H.p感染 H.p通常定植 于胃窦部
胃蛋白酶原（PGs）
PGI 由 胃体与胃底（近腹端） 的主细胞所分泌，胃酸由壁细胞分泌。
PGI水平与MAO（最大胃酸分泌量）呈正相关关系
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一、血清胃功能检测(GastroPanel®) PG I(参考范围：70-165ug/L)：
1. 引起升高因素：H.p感染（胃炎）、消化性溃疡、药物、食物···· 2. 引起降低因素：萎缩（胃体）、癌前病变或胃癌（肠型胃癌）····
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一、血清胃功能检测 (GastroPanel®)
胃泌素17与胃酸成负反馈机制
抑制G-17 释放
食物或PH 值升高
PH值
降低
刺激G-17
释放
刺激胃酸 分泌
G-17由胃窦G细胞分泌，与胃酸存在严格的负反馈机 制，胃窦正常时此机制可维持胃酸分泌的动态平衡； 但在胃窦萎缩时，此机制失灵。
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国内界值参考来源
1. 袁媛教授针对中国大量胃癌高危人群样本筛查研究，明确提出中国人群胃癌筛查 PGR值为7更可靠，并写入《中国早期胃癌筛查及内镜诊断共识意见》。同时日 本文献已报道PGR值为3筛选胃癌存在漏检现象。
-《内科学》第8版 人民卫生出版社，主编葛均波等
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二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
Correa’s 胃癌发生多步骤假说
G-17低
正常 胃黏膜
慢性 胃炎
胃窦
萎缩性胃炎
肠上 皮化生
异型增生
肠型胃癌
胃体
胃功能指标如何表达？
PGI, PGI/PGII 比值低
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Lauren 胃癌病理分型
胃食管反流病
非甾体抗炎药胃病
胃溃疡
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二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案
目前常用胃病诊断方法
症状+体征
血清检测
胃病诊断方法