胃蛋白酶原PGPPT课件
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胃蛋白酶原介绍参考课件
2020/3/29
4
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生
2分泌胃蛋白酶原Ⅰ
1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ
1. 贲门腺部位 2. 胃底腺部位
3. 幽门腺部位 4. 十二指肠腺部位
2020/3/29
按照Japanese Classification of Gastric Carcinoma (2nd English Edition)进行肿 瘤分期。 五年生存率从手术当日起开始计算 （因非疾病原因死亡的患者除外）
材料：在手术前一周内采集患者外周血进行Pg和NLR测定
方法: Pg浓度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD试剂盒，放射免疫法进行测定。
白细胞数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分
类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0
(–): others
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行
计算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险
2020/3/29
9
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？
胃蛋白酶原（Pg Test）
2020/3/29
10
217例在1999年至2004年间进行过治疗性胃切除术 患者（171例男，46例女）
失访病人✗ 同时多原发癌✗ 异时多发癌✗ 术前接受过放疗或化疗✗
胃蛋白酶原介绍ppt课件
按照Japanese Classification of Gastric Carcinoma (2nd English Edition)进行肿瘤分期。 五年生存率从手术当日起开始计算 （因非疾病原因死亡的患者除外）
材料：在手术前一周内采集患者外周血进行Pg和NLR测定 方法: Pg浓度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD试剂盒，放射免疫法进行测定。白细胞
CHARACTERISTICS OF THE SERUM PEPSINOGEN (PG) TEST, AND THE RELATIONSHIP BETWEEN PG TEST RESULTS AND GASTRIC CANCER OUTCOMES
H. Ubukata, S. Konishi, T. Nakachi, G. Motohashi, Y. Goto, Y. Watanabe, I. Nakada, T. Tabuchi
萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞减少，从而影响其分泌功能，PGⅠ含量 下降；当萎缩性胃炎伴有肠化生、胃窦腺假幽门腺化生，PGⅡ含量会随 之增高，PGⅠ/PGⅡ也会发生变化。
因此，低浓度的PGI或低的PGI/II比，或两者，都是作为萎缩性胃炎—癌 前胃粘膜损伤很好的指标。血清PGI及PGI/PGII明显下降对监测早期胃癌 具有重要的临床意义
数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0
(–): others
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行计
算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险回归 模型进行分析；P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。
胃蛋白酶原检测临床意义PPT参考课件
胃泌素-17与胃癌
血清PG联合G-17
G-17(+)：G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L PG（+）：PGⅠ ≤ 70ng/ml 且PGR ≤7.0
G-17 PG
A组
B组
C组
-
+
-
-
-
+
胃癌风险递增
D组 + +
2020/1/20
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 201063
胃镜
传统胃癌普查手段 射线，费用高，对进展
期和弥漫型更有价值
钡餐
标志物 C14
无创伤，对早期胃 癌灵敏度低于35%[1]
简单、快速，仅能检 测是否存在Hp感染。
参考文献：
[1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020中/1华/2检0 验医学杂志，2012,35（2）：103-116.
28
内镜精查
内镜精查的必要性
普通白光内镜不易发现早期胃癌，必须结合染色或放大技术
2020/1/20
29
早期胃癌与进展期表现完全不同
2020/1/20
30
放大内镜
2020/1/20
31
病变区域出现了不规则的微血管结构及分界线
2020/1/20
32
33
34
早期胃癌病理分型
根据浸润的层次又可细分为黏膜内癌（MC）和黏膜下癌（SMC）
4
>240
>27
≥6
胃黏膜有破损
一般为胃溃疡或十二指肠溃疡，建议做胃镜进一步检查
胃蛋白酶原临床应用及意义.精选PPT
➢ 由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主要 恶性肿瘤
胃癌的早诊及早治
➢ 临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小 胃癌10年存活率可达100%，而晚期胃癌患 者术后5年生存率仅为20%。
➢ 因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。
三、筛查胃癌的方法 （screening test）
与胃镜符合率
13.
1、胃蛋白酶原法(PG法)
定义： (pepsinogen method)
高度萎缩（+++）者
91.
Gastropanel-strict
40
94
当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时, 胃蛋白酶原I/II( PG I/II)
如果未发现癌变，在两年后进行下一次的胃蛋白酶原的检查。 PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌;
炎症:黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢 性炎症细胞浸润
纤维组织增生 肠化生:胃固有腺体为肠腺样腺体所代替
假幽门腺化生
胃部或胃底部的腺体壁细胞和主细胞消 失,为类似幽门腺的黏液分泌细胞所取代
是区别肠化生的另一种化生。
慢性萎缩性胃炎的胃镜所见
胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 胃黏膜表面呈细颗粒状 黏膜下血管显露 黏膜皱襞变浅
原(PG)法进行 的癌前病变，所以把PG法阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。
异型增生dysplasia
筛查
胃 癌gastric carcinoma
胃癌的国内状况
2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息表明：
➢ 中国每年新发胃癌患者40万人、死亡人数达30万人， 死亡人数在所有癌症中居首位
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%
胃癌的早诊及早治
➢ 临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小 胃癌10年存活率可达100%，而晚期胃癌患 者术后5年生存率仅为20%。
➢ 因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。
三、筛查胃癌的方法 （screening test）
与胃镜符合率
13.
1、胃蛋白酶原法(PG法)
定义： (pepsinogen method)
高度萎缩（+++）者
91.
Gastropanel-strict
40
94
当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时, 胃蛋白酶原I/II( PG I/II)
如果未发现癌变，在两年后进行下一次的胃蛋白酶原的检查。 PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌;
炎症:黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢 性炎症细胞浸润
纤维组织增生 肠化生:胃固有腺体为肠腺样腺体所代替
假幽门腺化生
胃部或胃底部的腺体壁细胞和主细胞消 失,为类似幽门腺的黏液分泌细胞所取代
是区别肠化生的另一种化生。
慢性萎缩性胃炎的胃镜所见
胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 胃黏膜表面呈细颗粒状 黏膜下血管显露 黏膜皱襞变浅
原(PG)法进行 的癌前病变，所以把PG法阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。
异型增生dysplasia
筛查
胃 癌gastric carcinoma
胃癌的国内状况
2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息表明：
➢ 中国每年新发胃癌患者40万人、死亡人数达30万人， 死亡人数在所有癌症中居首位
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%
《胃蛋白酶原介绍》课件
胃蛋白酶原的发现历程
01
02
03
19世纪
科学家们开始研究胃液的 成分，发现了胃蛋白酶的 存在。
20世纪
随着生物化学技术的发展 ，科学家们进一步发现了 胃蛋白酶原的存在及其在 消化过程中的作用。
现代
对胃蛋白酶原的深入研究 ，揭示了其在消化系统中 的重要地位和作用机制。
胃蛋白酶原的生理功能
消化食物
胃蛋白酶原在胃酸的作用 下转化为胃蛋白酶，能够 分解蛋白质，帮助消化食 物中的蛋白质成分。
《胃蛋白酶原介绍》 ppt课件
目录
• 胃蛋白酶原的基本信息 • 胃蛋白酶原的检测与诊断 • 胃蛋白酶原与疾病的关系 • 胃蛋白酶原的预防与治疗 • 未来研究方向与展望
01
胃蛋白酶原的基本信息
定义与特性
定义
胃蛋白酶原是胃部产生的一种酶 原，是胃液中的一种分泌蛋白。
特性
胃蛋白酶原在胃液中以酶原的形 式存在，需要在酸性环境中被激 活，转化为胃蛋白酶，发挥消化 作用。
在治疗期间，患者应注重营养补充和 身体锻炼，以增强体质和免疫力。
05
未来研究方向与展望
深入研究胃蛋白酶原的生理功能
深入研究胃蛋白酶原在消化系统 中的具体作用机制，了解其在维
持消化功能中的重要角色。
探索胃蛋白酶原在不同生理状态 下的表达和调节机制，以揭示其 在人体健康和疾病中的潜在作用
。
针对胃蛋白酶原的分子结构和活 性进行研究，以期发现新的药靶
胃癌患者的胃蛋白酶原水平可能会发生变化，这 有助于诊断胃癌。
胃癌与胃蛋白酶原的关系
胃蛋白酶原水平的变化与胃癌的恶性程度和进展 有关，可以作为评估胃癌病情的指标。
3
胃癌治疗与胃蛋白酶原
胃蛋白酶原(PG)PPT课件
.5%
欧洲：8.8% 日本：30%-50%
早期胃癌预后良好，5年生存率在90%以上。 进展期胃癌预后差，5年生存率仅30%-40%。
所以胃癌早期诊断，特别是高危人群的筛查非常重要。
绝大多数专家都认为有必要设立包括胃癌筛查在内的国家性政策来 减少亚太地区胃癌死亡率。
2019/11/29
15
PG的生化特性
PG的临床应用 结果判读
日本运用PG的实际效果
注意事项
Long-Term Results of Gastric Cancer Screening using the Serum Pepsinogen Test Method among an Asymptomatic Middle-aged Japanese Population
结果判读 注意事项
PG异常人群具有较高的胃癌发生率
一般人群：胃癌的发病率约为0.1% PGI和PGI/PGII比值低的人群：胃癌的发病率可高达5%左右
说明PG异常的人其患胃癌的危险性比正常人高50倍
利用血清PG的测定，进行胃癌早期筛查及胃癌的预防干预计划已 在日本、芬兰、挪威等国家实行。
日本开展了胃癌筛查计划，利用PGI/PGⅡ进行大面积的人普查， 使胃癌的早诊率提高到50％。
结果判读 注意事项
什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）是由胃粘膜腺体分泌的参与消 化的胃蛋白酶前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可 分为PGI和 PGII两种亚型。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能。
PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体 的腺体主细胞和颈黏液细胞 PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃粘膜 腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十 二指肠腺）
欧洲：8.8% 日本：30%-50%
早期胃癌预后良好，5年生存率在90%以上。 进展期胃癌预后差，5年生存率仅30%-40%。
所以胃癌早期诊断，特别是高危人群的筛查非常重要。
绝大多数专家都认为有必要设立包括胃癌筛查在内的国家性政策来 减少亚太地区胃癌死亡率。
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15
PG的生化特性
PG的临床应用 结果判读
日本运用PG的实际效果
注意事项
Long-Term Results of Gastric Cancer Screening using the Serum Pepsinogen Test Method among an Asymptomatic Middle-aged Japanese Population
结果判读 注意事项
PG异常人群具有较高的胃癌发生率
一般人群：胃癌的发病率约为0.1% PGI和PGI/PGII比值低的人群：胃癌的发病率可高达5%左右
说明PG异常的人其患胃癌的危险性比正常人高50倍
利用血清PG的测定，进行胃癌早期筛查及胃癌的预防干预计划已 在日本、芬兰、挪威等国家实行。
日本开展了胃癌筛查计划，利用PGI/PGⅡ进行大面积的人普查， 使胃癌的早诊率提高到50％。
结果判读 注意事项
什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）是由胃粘膜腺体分泌的参与消 化的胃蛋白酶前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可 分为PGI和 PGII两种亚型。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能。
PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体 的腺体主细胞和颈黏液细胞 PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃粘膜 腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十 二指肠腺）
PG基础知识及临床ppt课件
型肠化生与胃癌发生关系密切。
学习交流PPT
7
2、饮食习惯不良者 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌 物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食 用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟者 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌 很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
——重庆医学2009年10月第38卷第2O期 «早期胃癌的筛查方案 及早诊早治»王江红(重庆市肿瘤研究所 400030
1、患有癌前病变者 癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：(1)慢性萎缩 性胃炎，癌变率可达10%;(2)慢性胃溃疡，癌变率低于3%;(3)胃息肉，直径 >2cm，多发且基底较宽者癌变率高;(4)胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%10%;(5)其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等;(6)胃镜活检病理 类型：①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型 增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌;②胃间变则癌变机会多;③大肠
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20
4、呕血、便血：胃癌中后期，因表面糜烂，毛细血管慢性渗血，大便隐血持续 阳性，偶也可能转阴，但时间不长，当癌组织破溃累及血管时可呕血，排柏油样 黑便，且不易止血，出血缓解后，可呕出咖啡色胃内容物。
5、上腹部不适、疼痛逐渐加剧，肿瘤位于胃窦部时，由于影响到十二指肠 功能，常出现类似十二指肠球部溃疡有节律的饥饿性疼痛。此时如按胃炎或溃疡 治疗，也可能获得一时的缓解。当肿瘤侵及胰腺时，疼痛呈持续性，且向腰部放 射，平卧时痛剧。
(8)积极治疗癌前病变 萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；
由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见， 息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎 缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查 治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。
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2、饮食习惯不良者 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌 物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食 用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟者 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌 很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
——重庆医学2009年10月第38卷第2O期 «早期胃癌的筛查方案 及早诊早治»王江红(重庆市肿瘤研究所 400030
1、患有癌前病变者 癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：(1)慢性萎缩 性胃炎，癌变率可达10%;(2)慢性胃溃疡，癌变率低于3%;(3)胃息肉，直径 >2cm，多发且基底较宽者癌变率高;(4)胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%10%;(5)其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等;(6)胃镜活检病理 类型：①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型 增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌;②胃间变则癌变机会多;③大肠
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4、呕血、便血：胃癌中后期，因表面糜烂，毛细血管慢性渗血，大便隐血持续 阳性，偶也可能转阴，但时间不长，当癌组织破溃累及血管时可呕血，排柏油样 黑便，且不易止血，出血缓解后，可呕出咖啡色胃内容物。
5、上腹部不适、疼痛逐渐加剧，肿瘤位于胃窦部时，由于影响到十二指肠 功能，常出现类似十二指肠球部溃疡有节律的饥饿性疼痛。此时如按胃炎或溃疡 治疗，也可能获得一时的缓解。当肿瘤侵及胰腺时，疼痛呈持续性，且向腰部放 射，平卧时痛剧。
(8)积极治疗癌前病变 萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；
由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见， 息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎 缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查 治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。
《胃蛋白酶原介绍》课件
功能
胃蛋白酶原具有消化蛋白质的能力，能够降解多种 蛋白质为小肽和氨基酸。
胃蛋白酶原在胃中的作用
消化蛋白质
胃蛋白酶原在胃中转化为活性酶，参与蛋白质的消化和分解。
保护胃黏膜
胃蛋白酶原能够保护胃黏膜，减少酸性环境对胃黏膜的损伤。
抑制细菌生长
胃蛋白酶原具有一定的抗菌作用，能够抑制胃内细菌的生长繁殖。
胃蛋白酶原的调节机制
《胃蛋白酶原介绍》PPT 课件
胃蛋白酶原是一种胃腺细胞分泌的蛋白质前体，通过酸性环境和酶的作用转 化为活性酶，参与蛋白质的消化。
什么是胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是由胃腺细胞合成并分泌到胃内的蛋白质前体。它经过特定的剪 切酶的作用，转化为胃蛋白酶。
胃蛋白酶原的结构和功能
结构
胃蛋白酶原由多个多肽链组成，其中包含特定的酶 活性位点。
胃蛋白酶原的临床应用和前景
1 临床应用
胃蛋白酶原的测定可用于消化系统疾病的诊断和评估治疗效果。
2 前景展望
研究胃蛋白酶原的调控机制和作用机理，有望为消化系统疾病的治疗提供新的靶点和策 略。
1
促进因子
胃酸、胆汁和神经体液等促进胃蛋白酶原转化为活性酶。
2
抑制因子
胃蛋白酶抑制剂和酸性环境可以抑制我调控，保持适当的酶活性水平。
胃蛋白酶原与消化系统疾病的 关系
胃蛋白酶原的异常表达或调控失衡与消化系统疾病，如胃溃疡和消化性溃疡 疾病等的发生发展密切相关。
胃蛋白酶原介绍PPT课件
胃蛋白酶原介绍
早期胃癌缺乏一定的特 异性症状与体征，一般 的消化道症状经对症治 疗后能暂时好转，当出 现明显的临床症状而来 就诊时，往往病情已属 中、晚期，使胃癌难以 早期发现，失去最佳的 治疗时机，影响预后。 早期胃癌手术后五年生 存率可达90%-95%，因 此, 早期胃癌的诊治与 预后相关
主要方法：
PG法虽然不能用于胃癌的确诊,确诊仍需内镜及病理检查， 由于其操作简单、无痛苦易耐受、检出率高、无射线、费用 相对低、因此其可以用来对高危人群进行筛查,并由此来确 定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？ 胃蛋白酶原（Pg Test）
浅表性胃炎superficial gastritis
幽门螺杆菌感染
萎缩性胃炎atrophic gastritis 异型增生dysplasia
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃 癌gastric carcinoma
80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎
萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞减少，从而影响其分泌功能，PGⅠ含量 下降；当萎缩性胃炎伴有肠化生、胃窦腺假幽门腺化生，PGⅡ含量会随 之增高，PGⅠ/PGⅡ也会发生变化。
纤维胃镜
上消化道造影
“金标准”
先进的仪器设备 专门的操作人员 技术要求高，费用较贵 患者痛苦
因此不能作为普查手段
希望能有一种非介入性பைடு நூலகம்简便、快速、便于动态监测、重复性好 等优点的检查方法,筛选出胃癌的高危人群,能对胃癌作出早期诊断
胃蛋白酶原The serum pepsinogen (Pg) test
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
早期胃癌缺乏一定的特 异性症状与体征，一般 的消化道症状经对症治 疗后能暂时好转，当出 现明显的临床症状而来 就诊时，往往病情已属 中、晚期，使胃癌难以 早期发现，失去最佳的 治疗时机，影响预后。 早期胃癌手术后五年生 存率可达90%-95%，因 此, 早期胃癌的诊治与 预后相关
主要方法：
PG法虽然不能用于胃癌的确诊,确诊仍需内镜及病理检查， 由于其操作简单、无痛苦易耐受、检出率高、无射线、费用 相对低、因此其可以用来对高危人群进行筛查,并由此来确 定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？ 胃蛋白酶原（Pg Test）
浅表性胃炎superficial gastritis
幽门螺杆菌感染
萎缩性胃炎atrophic gastritis 异型增生dysplasia
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃 癌gastric carcinoma
80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎
萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞减少，从而影响其分泌功能，PGⅠ含量 下降；当萎缩性胃炎伴有肠化生、胃窦腺假幽门腺化生，PGⅡ含量会随 之增高，PGⅠ/PGⅡ也会发生变化。
纤维胃镜
上消化道造影
“金标准”
先进的仪器设备 专门的操作人员 技术要求高，费用较贵 患者痛苦
因此不能作为普查手段
希望能有一种非介入性பைடு நூலகம்简便、快速、便于动态监测、重复性好 等优点的检查方法,筛选出胃癌的高危人群,能对胃癌作出早期诊断
胃蛋白酶原The serum pepsinogen (Pg) test
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
胃蛋白酶PPT课件
标志。 ·低血清PGⅠ和低PGI/II比例可作为鉴别
胃癌高危人群的标记物
6
谢谢！
7
前景
无痛苦，只抽2毫升血就能化验有无胃癌 高风险，可作为体检项目，可以大大提高 经济效益。
82019/11/29. Nhomakorabea9
>20ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十 二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关
<3.0:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋 杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部 的疾病有关
5
胃癌预防亚太地区共识与指南
·低血清PGⅠ和低PGI/II 反映胃黏膜萎
缩; ·低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代
4
PG检测的结果判读和建议:
正常值范围
超出正常值范围的说明
PGⅠ
70-200ug/L
<70ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损、可能与浅 表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
>200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋 杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGⅡ
0-20ug/L
PGⅠ/PGⅡ >3.0
胃蛋白酶原检测
消化内科
1
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃黏膜特异性功能酶——胃蛋白 酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群，血清PG 水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联 合测定PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值可以起到胃黏膜 “血清学活检”的作用。
2
PG检测特征
• 1、检出率高，最高检出率能达到90%; • 2、操作简便， 检测方法简单，一台仪器就
可以进行检测; • 3、无痛苦易耐受，只需要2毫升血液就可
以进行检测; • 4、检测费用低，低廉的花费就可以判断胃
胃癌高危人群的标记物
6
谢谢！
7
前景
无痛苦，只抽2毫升血就能化验有无胃癌 高风险，可作为体检项目，可以大大提高 经济效益。
82019/11/29. Nhomakorabea9
>20ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十 二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关
<3.0:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋 杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部 的疾病有关
5
胃癌预防亚太地区共识与指南
·低血清PGⅠ和低PGI/II 反映胃黏膜萎
缩; ·低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代
4
PG检测的结果判读和建议:
正常值范围
超出正常值范围的说明
PGⅠ
70-200ug/L
<70ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损、可能与浅 表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
>200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋 杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGⅡ
0-20ug/L
PGⅠ/PGⅡ >3.0
胃蛋白酶原检测
消化内科
1
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃黏膜特异性功能酶——胃蛋白 酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群，血清PG 水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联 合测定PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值可以起到胃黏膜 “血清学活检”的作用。
2
PG检测特征
• 1、检出率高，最高检出率能达到90%; • 2、操作简便， 检测方法简单，一台仪器就
可以进行检测; • 3、无痛苦易耐受，只需要2毫升血液就可
以进行检测; • 4、检测费用低，低廉的花费就可以判断胃
胃功能三项讲义ppt课件
消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
；.
17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比值的降低有着很强的 相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
；.
18
临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）：“低血清PGI水平和低 PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
；.
19
临床应用3—PG与Hp感染
；.
12
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？ PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十二 指肠、胰腺分泌
；.
13
2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映胃黏膜不同部位病变 及病变严重程度的特异性生物标志物。
；.
14
• 血清PG检测优势
2 胃蛋白酶原简介
运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。 ➢ 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤等。
；.
3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
3
；.
4
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
；.
17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比值的降低有着很强的 相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
；.
18
临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）：“低血清PGI水平和低 PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
；.
19
临床应用3—PG与Hp感染
；.
12
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？ PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十二 指肠、胰腺分泌
；.
13
2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映胃黏膜不同部位病变 及病变严重程度的特异性生物标志物。
；.
14
• 血清PG检测优势
2 胃蛋白酶原简介
运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。 ➢ 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤等。
；.
3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
3
；.
4
胃蛋白酶原PGPPT课件
胃癌切除术后复发的判定指标
胃癌切除术后患者血清的PG水平显著低于术前； 胃癌复发者PGI／II升高； 未复发者无明显改变。
38
胃癌切除术后复发的结果比较
组别 正常人 全胃切除 复发 无复发 次全、大部切除术
例数 60 36 15 21 22
PG I* 52.4±15.4 12.1±3.9 145.6±40.5 12.2±2.5 26.6±14.6
⇒需要定期进行胃镜检查
27
血清胃蛋白酶原测试有两种结果 1.阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<70 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值< 3.0) 2.阴性（其余） 阳性又分為兩種 1.强阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<30 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值<2.0) 2.阳性（其余） 结果总共分成三种：
PG法 X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+
29
GC（胃癌检出率）-
9
灵敏度
76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
25
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比 较
GastroPanel 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜 总计
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计
53 3 56
7 99 106
60 102 162
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
（++）中度 （+++）重
胃癌切除术后患者血清的PG水平显著低于术前； 胃癌复发者PGI／II升高； 未复发者无明显改变。
38
胃癌切除术后复发的结果比较
组别 正常人 全胃切除 复发 无复发 次全、大部切除术
例数 60 36 15 21 22
PG I* 52.4±15.4 12.1±3.9 145.6±40.5 12.2±2.5 26.6±14.6
⇒需要定期进行胃镜检查
27
血清胃蛋白酶原测试有两种结果 1.阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<70 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值< 3.0) 2.阴性（其余） 阳性又分為兩種 1.强阳性 (血清胃蛋白酶原I水平<30 ng/ml并且胃蛋白酶原
I/II比值<2.0) 2.阳性（其余） 结果总共分成三种：
PG法 X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+
29
GC（胃癌检出率）-
9
灵敏度
76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
25
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比 较
GastroPanel 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜 总计
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计
53 3 56
7 99 106
60 102 162
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
（++）中度 （+++）重
胃功能检测指标解读PPT
幽门螺旋杆菌抗体检测
HP对胃癌的影响
幽门螺旋杆菌与胃癌的关联
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃 疡的主要原因，并与胃癌的发病有 密切关系。
幽门螺旋杆菌抗体检测的意义
通过检测血清中抗HP抗体的变化，可 以了解是否感染了幽门螺杆菌，评估 胃病活动性及治疗效果。
根除幽门螺旋杆菌对胃癌防治的重 要性
根除幽门螺旋杆菌可以防止溃疡复发 ，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著 的作用。
。
幽门螺旋杆菌抗体检测
02
幽门螺杆菌抗体检测是诊断胃癌高风险的重要手段，根除HP可以防
Hale Waihona Puke 止溃疡复发，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著的作用。
胃蛋白酶原和胃泌素-17的临床意义
03
胃蛋白酶原和胃泌素-17是胃功能检测的重要指标，能反映胃黏膜萎
缩状况或是否存在异常增殖，对胃癌的早期筛查和诊断具有重要价
值。
血清胃癌相关抗原MG7-Ag
临床上，Hp-Ag还可跟PG联合检 测，筛选胃癌高风险人群，并根 据风险评级不同，推荐胃癌筛查 与检测间隔。
Hp抗体在胃癌筛查中的应用
幽门螺旋杆菌与胃癌的关系
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡 的主要原因，且与胃癌的发病有密切 关系。
Hp抗体检测的意义
血清Hp-Ag阳性表示体内存在幽门螺 杆菌感染，持续阳性可能提示患者存 在慢性感染，需进一步检查。
G-17的正常参考值
01
02
03
G-17的正常参考值
G-17的正常参考值为1~15 pmol/L。
G-17的临床意义
G-17升高可能提示慢性胃炎、消 化性溃疡、早期胃癌等；G-17降 低则可能与胃体、胃窦、全胃萎 缩有关。
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11
慢性胃炎进一步发展
胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过程中发 生发育异常,可形成异型增生,表现为形态异型 性和腺体结构的紊乱
异型增生是胃癌的癌前病变
12
慢性萎缩性胃炎(CAG)的癌变率
大量流行病学、病理学和临床证据表明，慢性 萎缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并 且其患病率又与胃癌死亡率强相关
结缔组织层5 浆膜
胃蛋白酶原I/II ( PG I/II)
PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分 泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI 降低
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜) 其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生 异型增生有关
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%
13
血清胃蛋白酶原用以检测癌症高风险：根据10年 对无症状中年男性随访的结果
发病率/ 每年十万人中
萎缩阳性组
276
萎缩阴性组
70
PGⅠ/Ⅱ ≤ 3.0
216
更精确的阳性标准
424
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 838, April 1, 2008
21
胃癌普查的初筛指标 PG法的优势
联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃 底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合 适、可靠的无创性试验
优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操 作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点
22
利用血液检查进行胃癌筛查的好处
ray
简便易行，容易增加到常规生化检查中 检查前，检查后无不良不适反应 因不使用X线，保证孕妇的安全
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
20
PG法筛检胃癌
血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不 是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃 炎是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者作 为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用 于对胃癌的检诊。
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。
18
胃癌筛查方法
（X射线）荧光屏图案摄影 内窥镜 血清胃蛋白酶原检测 幽门螺旋菌抗体检测
日临床肿瘤学杂志2008;38(4)
19
胃蛋白酶原法
定义 利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋
白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以 PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩 性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对 胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。
7 99 106
60 102 162
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
6
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
浅表性胃炎
慢性轻-中度萎缩 性胃炎
正常
慢性重度萎缩性 胃炎
正常
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激 ，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI 正常
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使 PGII产生增多
胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二
指肠腺亦可产生
4
贲门
胃底
幽门
胃部结构图
食道
胃窦
环肌层
纵肌层 浆膜
胃小弯
十二指肠
内腔
黏膜皱襞
幽门括约肌
斜肌层
胃大弯
胃小凹 蜂巢胃
PGI&PGII
胃腺
黏膜
黏膜肌层
血管 斜肌层
黏膜下层
环肌层
肌层
纵肌层
内脏腹层
由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生
7
胃蛋白酶原 萎缩性胃炎
胃癌
8
慢性萎缩性胃炎
定义 当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢 性萎缩性胃炎
9
慢性萎缩性胃炎的组织病理学
胃黏膜萎缩 炎症 纤维组织增生 肠化生
10
慢性萎缩性胃炎的胃镜所见
胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 胃黏膜表面呈细颗粒状 黏膜下血管显露 黏膜皱襞变浅
据权威调查数据显示，中国是胃癌的高发区，患病率 和死亡率超过世界平均水平的两倍。
近年来，虽然城市人口胃癌的患病率有所下降，但农 村人口患胃癌的人数大幅增加。在过去十几年里，上 升了25%以上。
由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主 要恶性肿瘤
17
胃癌的早诊及早治
临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存 活率可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为 20%。
血清胃蛋白酶原检测 可用于预报胃癌
北京九强
1
引言
2
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能
可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原 I 和胃 蛋白酶原 II
胃蛋白酶原通常存在于消化道內，但是有1%会渗入血 液中
3
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PG法 X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+
29
GC（胃癌检出率）-
9
灵敏度
76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
25
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比 较
GastroPanel 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜 总计
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计
53 3 56
癌症流行病学生物标记及预防 17，838，2008年4月1日
14
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎
异型增生
胃螺旋杆菌感染
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃癌 15
胃癌的国内状况
Hale Waihona Puke 中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位
-- 2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息
16
胃癌的国内状况
23
PG法与X线检测比较 －袁媛教授九五计划结果
X线钡餐造影
受检总人数
2693
筛出应胃镜检查者
2204
符合胃癌诊断者
4
检出率
0.18％
胃镜查出胃癌的例数
30
与胃镜符合率
13.3％
PG法
1745 399
17 4.2％
32 53.13％
定点值PGI≤70并且PGI/PGII ≤3.0
24
PG法与X线检测的灵敏度比较
慢性胃炎进一步发展
胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过程中发 生发育异常,可形成异型增生,表现为形态异型 性和腺体结构的紊乱
异型增生是胃癌的癌前病变
12
慢性萎缩性胃炎(CAG)的癌变率
大量流行病学、病理学和临床证据表明，慢性 萎缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并 且其患病率又与胃癌死亡率强相关
结缔组织层5 浆膜
胃蛋白酶原I/II ( PG I/II)
PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分 泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI 降低
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜) 其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生 异型增生有关
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%
13
血清胃蛋白酶原用以检测癌症高风险：根据10年 对无症状中年男性随访的结果
发病率/ 每年十万人中
萎缩阳性组
276
萎缩阴性组
70
PGⅠ/Ⅱ ≤ 3.0
216
更精确的阳性标准
424
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 838, April 1, 2008
21
胃癌普查的初筛指标 PG法的优势
联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃 底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合 适、可靠的无创性试验
优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操 作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点
22
利用血液检查进行胃癌筛查的好处
ray
简便易行，容易增加到常规生化检查中 检查前，检查后无不良不适反应 因不使用X线，保证孕妇的安全
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
20
PG法筛检胃癌
血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不 是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃 炎是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者作 为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用 于对胃癌的检诊。
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。
18
胃癌筛查方法
（X射线）荧光屏图案摄影 内窥镜 血清胃蛋白酶原检测 幽门螺旋菌抗体检测
日临床肿瘤学杂志2008;38(4)
19
胃蛋白酶原法
定义 利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋
白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以 PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩 性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对 胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。
7 99 106
60 102 162
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
6
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
浅表性胃炎
慢性轻-中度萎缩 性胃炎
正常
慢性重度萎缩性 胃炎
正常
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激 ，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI 正常
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使 PGII产生增多
胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二
指肠腺亦可产生
4
贲门
胃底
幽门
胃部结构图
食道
胃窦
环肌层
纵肌层 浆膜
胃小弯
十二指肠
内腔
黏膜皱襞
幽门括约肌
斜肌层
胃大弯
胃小凹 蜂巢胃
PGI&PGII
胃腺
黏膜
黏膜肌层
血管 斜肌层
黏膜下层
环肌层
肌层
纵肌层
内脏腹层
由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生
7
胃蛋白酶原 萎缩性胃炎
胃癌
8
慢性萎缩性胃炎
定义 当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢 性萎缩性胃炎
9
慢性萎缩性胃炎的组织病理学
胃黏膜萎缩 炎症 纤维组织增生 肠化生
10
慢性萎缩性胃炎的胃镜所见
胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 胃黏膜表面呈细颗粒状 黏膜下血管显露 黏膜皱襞变浅
据权威调查数据显示，中国是胃癌的高发区，患病率 和死亡率超过世界平均水平的两倍。
近年来，虽然城市人口胃癌的患病率有所下降，但农 村人口患胃癌的人数大幅增加。在过去十几年里，上 升了25%以上。
由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主 要恶性肿瘤
17
胃癌的早诊及早治
临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存 活率可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为 20%。
血清胃蛋白酶原检测 可用于预报胃癌
北京九强
1
引言
2
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体，在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能
可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原 I 和胃 蛋白酶原 II
胃蛋白酶原通常存在于消化道內，但是有1%会渗入血 液中
3
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PG法 X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+
29
GC（胃癌检出率）-
9
灵敏度
76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
25
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比 较
GastroPanel 健康胃黏膜
组织学 病患胃黏膜 总计
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计
53 3 56
癌症流行病学生物标记及预防 17，838，2008年4月1日
14
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎
异型增生
胃螺旋杆菌感染
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃癌 15
胃癌的国内状况
Hale Waihona Puke 中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位
-- 2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息
16
胃癌的国内状况
23
PG法与X线检测比较 －袁媛教授九五计划结果
X线钡餐造影
受检总人数
2693
筛出应胃镜检查者
2204
符合胃癌诊断者
4
检出率
0.18％
胃镜查出胃癌的例数
30
与胃镜符合率
13.3％
PG法
1745 399
17 4.2％
32 53.13％
定点值PGI≤70并且PGI/PGII ≤3.0
24
PG法与X线检测的灵敏度比较