神经内科神经病学高级职称考试复习笔记8题库

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高级职称试题神经内科8

30. 高血压脑病的典型临床表现，除血压急骤升高外尚有 A、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 B、意识障碍、癫痫、偏瘫 C、偏瘫、高热、颅压增高 D、颅压增高、意识障碍、癫痫 E、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍
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二、多选题
（每一道考题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母
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24. 62岁，患者，有高血压病史 20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：
血
压220/120 mmH，g 心率 120次/ 份，体温 39.6 ℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔 1.5 mm双( 侧 ) ，压眶时口角
右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧 Babinski 征阳性，诊断：脑出血。其部位在
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3. 可以清除自由基具有脑保护作用的药物是 A、甘露醇 B、苯巴比妥 C、激素 D、维生素Ｃ E、维生素Ｅ
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4. 一侧内囊受损时，可见病变对侧 ( ) A、中枢性上、下肢瘫 B、中枢性面、舌瘫 C、半身感觉障碍 D、同向偏盲 E、Babinski 征(+)
5. 一侧中枢性面瘫表现为 ( ) A、患侧不能皱额，闭目无力 B、患侧鼻唇沟变浅，口角下垂 C、露齿时口角歪向患侧 D、患侧面部感觉减退或消失 E、患侧鼓腮及吹口哨时漏气
23. 骨骼肌的主要作用不包括 ( ) A、执行机体运动 B、调节内分泌 C、参与机体能量代谢 D、参与心肌收缩 E、调节水、电平衡
24. 关于 Broca失语正确的为 ( ) A、流利型失语 B、复述障碍 C、命名障碍 D、阅读障碍 E、书写障碍
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25. Guillain-Barre 综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的 A、急性期患者宜早期应用 B、现不主张急性期应用 C、对慢性型有良好反应 D、可以控制疾病进一步恶化 E、随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗

神经内科高级职称基础重点考题

神经内科高级职称基础重点考题水、电解质代谢紊乱一、选择题单选题1、有关体液的容量和分布的叙述下列哪项是错误的A.体液的容量和分布不论年龄、性别都是相同的B.成人体液总量占体重的60%C.成人组织间液占体重的15%D.成人血浆约占体重的5%2、有关体液的电解质成分的叙述下列哪项是正确的A.组织间液和血浆的电解质成分有较大的差别B.细胞外液的主要阴离子是Cl－C.细胞内液的主要阳离子是Na+D.细胞外液和细胞内液电解质成分相同3、有关体液的渗透压的叙述下列哪项是错误的A.溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的个数B.血浆的渗透压90%~95%来源于Na+、Cl－和HCO3－C.血浆胶体渗透压占总渗透压的1/200，其作用微不足道D.血浆渗透压正常范围是280～310mmol/L4、一般情况下正常成人每天出水量约为A.3000mlB.2500mlC.1000mlD.1500ml5、正常成人血清钾平均浓度为A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.4.5mmol/L6、正常成人血清钠平均浓度约为A.100mmol/LB.120mmol/LC.140mmol/LD.160mmol/L7、细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持？A.Na+B.K+C.葡萄糖D.水8、决定细胞外液渗透压的主要因素是A.白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+9、细胞内液中最主要的是阳离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+10、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A. Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质11、体液的容量和渗透压的相对稳定是通过下列哪项调节实现的A.神经系统B.内分泌系统C.神经内分泌系统D.心房利钠肽12、低渗性脱水特征是A.失水多于失钠B.血清钠浓度<130mmol/LC.血浆渗透压<310mmol/LD.细胞内液量减少明显13、低渗性脱水最主要的原因是A.长期连续使用高效利尿剂B.醛固酮分泌不足C.大量失液后处理不当D.消化道大量失液14、低渗性脱水丢失最严重的部位是A.细胞内液B.组织间液C.血浆D.淋巴液15、低渗性脱水的突出特点是A.明显口渴B.细胞内液显著减少C.易发生休克D.早期尿量减少16、低渗性脱水早期尿量和尿比重的变化是A.尿量减少，尿比重增高B.尿量增加，尿比重降低C.尿量增加，尿比重增高D.尿量减少，尿比重降低17、低渗性脱水时尿钠减少的主要原因是A.交感－肾上腺髓质系统兴奋B.肾素－血管紧张素－醛固酮系统兴奋C.肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制D.交感－肾上腺髓质系统抑制18、临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用A.高渗氯化钠B.低渗氯化钠C.等渗氯化钠D.10%葡萄糖液19、急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.水中毒D.水肿20、下列哪一种情况的早期就出现神经精神症状A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒21、尿崩症患者易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒22、代谢性酸中毒时过度通气可导致A.水肿B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.等渗性脱水23、高渗性脱水的特征下列哪项是错误的A.细胞内液量增多B.血清钠浓度>150mmol/LC.血浆渗透压>310mmol/LD.细胞外液量减少24、高渗性脱水时体液丢失的特点是A.细胞外液减少，细胞内液增多B.细胞外液减少，细胞内液无变化C.细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显D.细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显25、下列哪一类水、电解质紊乱可导致颅内出血A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒26、脱水热产生的原因是A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.产热增加和散热减少27、高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是A.细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渴中枢B.细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器,ADH分泌增多C.肾血流量减少D.细胞内液减少28、低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmol/L(1.5mEq/L)B.2.5mmol/L2.5mEq/L)C.3.5mmol/L(3.5mEq/L)D.4.5mmol/L(4.5mEq/L)29、成人失钾最重要的途径是A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾30、某患者作消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A.低血钠B.低血钙C.低血镁D.低血钾31、钡中毒引起低钾血症的机制是A.小肠对钾的吸收减少B.剧烈呕吐失钾C.结肠分泌钾的作用加强D.钾从细胞内流出的孔道被阻断32、过量胰岛素产生低钾血症的机制是A.大量出汗导致钾丧失B.醛固酮分泌过多C.肾小管重吸收钾障碍D.细胞外钾向细胞内转移33、缺钾和低钾血症最主要的病因是A.低钾性周期性麻痹B.糖尿病患者应用过量胰岛素C.钾的摄入量不足D.钾经肾内或肾外途径丢失过多34、急性低钾血症对心肌生理特性的影响是A.兴奋性升高，传导性升高，自律性升高，收缩性升高B.兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低D.兴奋性降低，传导性升高，自律性降低，收缩性升高35、低钾血症时心电图的特点是A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波变窄B.T波高耸、U波降低、ST段下移、QRS波增宽C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增宽D.T波高耸、U波降低、ST段抬高、QRS波变窄36、急性低钾血症骨骼肌的兴奋性降低是因为A. E m负值过小，Na+通道失活B. E m负值过大，E m－E t的距离增大C. E t上移，膜屏障作用增大D. E m负值减小，E m－E t的距离减小37、低钾血症时可有A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒和酸性尿B.细胞内酸中毒，细胞外酸中毒和碱性尿C.细胞内碱中毒，细胞外碱中毒和碱性尿D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒和酸性尿38、引起高钾血症的主要原因是A.使用利尿剂B.血管内溶血C.钾摄入过多D.肾脏排钾障碍39、大面积肌肉挤压伤的患者易出现A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症40、下列哪种情况最易引起高钾血症A.大量应用安苯喋啶B.原发醛固酮增多症C.大量应用速尿D.急性肾衰多尿期41、严重高钾血症对心肌生理特性的影响是A.兴奋性升高，传导性升高，自律性升高，收缩性升高B.兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，收缩性降低C.兴奋性降低，传导性升高，自律性降低，收缩性升高D.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低42、高钾血症时的心电图特点是A.T波高尖、QRS波增宽、P波抬高B.T波高尖、QRS波增宽、P波压低C.T波低平、QRS波增宽、P波抬高D.T波低平、QRS波变窄、P波压低43、高钾血症和低钾血症均可以引起A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.心律失常D.肾小管泌钾障碍44、水肿是指A.细胞内液过多B.淋巴管内液过多C.组织间隙或体腔中液体过多D.血管内液过多45、下列那些因素不会导致血管内外液体交换失衡A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性增加D.肾小球滤过率下降46、下列哪项不是组织间液体积聚的原因A.毛细血管内压增加B.血浆胶体渗透压升高C.淋巴回流受阻D.组织间液胶体渗透压升高47、水肿液在组织间隙呈游离状态存在是A.隐性水肿B.显性水肿C.粘液性水肿D.特发性水肿48、影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原49、维持机体正常的水钠动态平衡的最重要的器官是A.皮肤B.肺C.胃肠道D.肾脏50、水肿时造成全身钠水潴留的基本机制是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球－肾小管失平衡D.静脉回流受阻51、下列哪项不是导致肾小球滤过率降低的因素A.肾血流量减少B.肾小囊内压降低C.肾小球滤过膜面积减少D.肾小球滤过膜通透性降低52、引起肾炎性水肿的直接原因是A.肾小球滤过率明显减少B. ADH增多C.醛固酮增多D.利钠激素减少53、慢性消耗性疾病患者出现水肿的主要原因是A.毛细血管血压增加B.血浆胶体渗透压下降C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻54、微血管壁受损所致水肿的机制是A.毛细血管流体静压升高B.静脉端的流体静压下降C.淋巴回流不足以清除过多的液体D.组织间液胶体渗透压增高55、左心衰竭引起肺水肿的主要的发病因素是A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍56、下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因A.循环血量增加B.门静脉回流受阻C.血浆胶体渗透压下降D.醛固酮、ADH灭活减少57、肾病性水肿发生的主要原因是A.肾小球滤过膜通透性增加B.肾小球滤过率减少C.微血管血压升高D.微血管壁通透性增加58、右心衰竭时，毛细血管血压升高是由于A.体循环静脉回流障碍B.钠水潴留C. 淋巴回流障碍D.微动脉收缩59、下列哪项是错误的A.有效流体静压是促使血管内液体向组织间隙滤出的力量B.有效流体静压等于组织液静水压减毛细血管血压C.静脉系统淤血时，有效流体静压升高D.有效循环血量降低时，有效流体静压降低60、下述关于水肿对机体的影响不正确的是A.可使相应的器官功能降低B.可稀释毒素、运输抗体C.长期水肿导致局部组织代谢障碍D.局部水肿对机体不产生严重影响X型题1、细胞内主要阴离子有A. HCO3－B. HPO42－C. Cl－D. SO42－E. 蛋白质2、水的生理功能有A.与蛋白质等结合，发挥生理功能B.促进物质代谢C.调节体温D.润滑作用E.参与生化反应3、肾性失钠引起的低渗性脱水见于A.长期使用高效利尿剂B.Addison病C.肾实质性疾病D.肾性尿崩症E.肾小管酸中毒4、重度低渗性脱水患者临床上可出现A.表情淡漠B.明显脱水体征C.休克D.血压降低E.少尿5、水中毒时可出现A.细胞外液增多B.血钠浓度增高C.颅内压增高D.细胞水肿E.血液稀释6、大汗后可能发生的水、电解质紊乱有A.等渗性脱水B.低钾血症C.高镁血症D.高渗性脱水E.高钙血症7、引起血管内外液体交换失衡的基本因素有A.微血管壁通透性升高B.毛细血管流体静压升高C.血浆胶体渗透压下降D.醛固酮增多E.肾小管重吸收钠水增多8、组织间液增多的主要原因有A.毛细血管血压增高B.血浆胶体渗透压下降C.微血管壁通透性增高D.组织间液中蛋白积聚E.淋巴回流受阻9、影响肾小球滤过率的因素有A.肾小球毛细血管血压B.肾小球滤过膜通透性C.血浆胶体渗透压D.肾小球滤过面积E.肾小球囊内压10、引起钠水潴留的重要因素有A.肾小球滤过率下降B.远曲小管和集合管重吸收钠水增多C.近曲小管对钠水重吸收增多D.心房肽分泌增多E.醛固酮和抗利尿激素分泌增多11、促进细胞外钾向细胞内转移的因素有A.胰岛素增多B.细胞外液钾浓度升高C.酸中毒D.细胞外液的渗透压急性升高E.α－肾上腺素能受体激活12、促进远曲小管和集合管排钾的因素有A.醛固酮B.抗利尿激素C.远曲小管的原尿流速减小D.碱中毒E.细胞外液的钾浓度升高13、经肾失钾见于A.长期应用噻嗪类利尿剂B. Addison病C. Fanconi综合征D.低镁血症E.肾小管性酸中毒14、[K+]e变动对细胞膜离子通透性的影响A.影响骨骼肌细胞膜对K+的通透性B.影响心肌细胞膜对K+的通透性C.影响心肌细胞膜对Ca2+的通透性D.对Na+的通透性的影响与[K+]e引起的E m变化有关E.对Na+的通透性的影响与Ca2+引起的E t变化有关15、低钾血症对心肌生理特性的影响是A.兴奋性升高B.传导性降低C.自律性升高D.收缩性升高E.舒张性升高16、低钾血症的心电图表现有A.T波低平B.ST段抬高C.U波增高D.QRS波增宽E.P-R间期延长17、下列哪些情况可引起细胞内钾向外转移A.酸中毒B.糖尿病患者注射胰岛素C.使用β受体阻滞剂D.使用α受体激动剂E.高钾性周期性麻痹18、高钾血症对心肌生理特性的影响是A.自律性升高B.兴奋性先升高后降低C.传导性降低D.收缩性降低E.舒张性升高19、高钾血症心电图的表现有A. T波高耸B. QRS波压低、变宽C. S波加深D. P波高尖E. P-R间期延长20、急性低钾血症引起骨骼肌症状的机制是A.骨骼肌兴奋性降低B.骨骼肌兴奋性升高C.去极化阻滞所致D.超级化阻滞所致E.去极化加速二、名词解释1.脱水2.脱水热3.低渗性脱水4、高渗性脱水5.低钾血症6.高钾血症7.反常性酸性尿8.反常性碱性尿三、问答题1.何谓高渗性、低渗性脱水？比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。

医学高级职称正高《神经内科学》(题库)考前点题卷二

医学高级职称正高《神经内科学》（题库）考前点题卷二[多选题]1.下列哪些部位的脑血管病变可能导致（江南博哥）纯感觉性卒中：A.丘脑B.延髓背外侧C.内囊后肢D.放射冠前部E.额叶参考答案：ABC[多选题]2.下述癫痫药物治疗原则哪些是正确的：A.开始治疗时剂量要大B.坚持长期服药，注意药物副作用C.完全控制后即可停药D.按发作类型选择药物E.联合用药参考答案：BD[多选题]3.流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液与正常人不同，其变化包括A.压力>2kPaB.葡萄糖减少C.蛋白减少D.出现脓细胞E.细菌培养(+)参考答案：ABDE[多选题]4.有关去皮质综合征叙述正确的是A.患者貌似清醒，但对外界刺激无反应B.肌张力减低，无锥体束征C.身体姿势为上肢屈曲，下肢伸直D.四肢均为伸直性强直E.光反射、角膜反射存在参考答案：ACE[多选题]5.圆锥损伤可出现的症状包括A.双下肢瘫痪及锥体束征B.鞍区感觉缺失C.肛门反射消失D.性功能障碍E.真性尿失禁参考答案：BCDE[多选题]6.关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变，叙述正确的有A.蛋白轻至中度升高，脑脊液可呈黄色B.出现红细胞C.细胞数增多，最多可达1000×10/LD.糖和氧化物明显降低E.细胞数增多，以淋巴细胞或单核细胞为主参考答案：ABCE[多选题]7.帕金森病常见的非运动症状是A.便秘B.出汗异常C.快动眼（REM）睡眠行为障碍D.疲乏感E.疼痛参考答案：ABCDE[多选题]8.需要与偏头痛鉴别的疾病有A.蛛网膜下腔出血B.丛集性头痛C.颅内压降低或颅内压增高引起的头痛D.紧张性头痛E.高血压脑病参考答案：ABCDE[多选题]9.肌纤维的超微结构有A.肌膜B.肌浆网系统器C.肌原纤维D.细胞骨架E.细胞核参考答案：ABCDE[多选题]10.有助于诊断维生素B缺乏的实验室检查包括A.血常规检查中红细胞计数和血红蛋白检测B.血清维生素B水平测定C.同型半胱氨酸（Hcy）水平测定D.甲基丙二酸（MMA）水平测定E.MRI参考答案：ABCDE[多选题]11.非编码区扩增脊髓小脑共济失调（SCA）的亚型不包括A.SCA3B.SCA5C.SCA10D.SCA17E.SCA31参考答案：ABD[多选题]12.单纯疱疹病毒性脑炎有诊断价值的脑电图改变有A.以颞叶为中心的周期性同步放电B.弥漫性高波幅慢波C.规律和对称的3周/s棘慢波D.规律和对称的棘慢波或尖慢波E.弥慢性Q波或S波参考答案：AB[多选题]13.TCD的临床适应证包括（）A.脑血流停止的判断B.右向左分流的判断C.脑动脉自动调节功能检查D.脑血管反应性检查E.脑血流微栓子监测参考答案：ABCDE[多选题]14.关于TCD发泡试验，叙述错误的有（）A.发泡试验阳性提示存在左向右分流B.发泡试验是很不安全的C.虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验D.发泡试验时记录到的微栓子数量越多，常提示未闭合的卵圆孔越大E.除PFO之外，存在肺动静脉瘘也可以出现发泡试验阳性结果参考答案：ABC[多选题]15.渗透性髓鞘脱失综合征在MRI上的好发部位不包括（）A.丘脑B.脑桥C.豆状核、尾状核头D.胼胝体E.大脑皮质参考答案：DE[多选题]16.一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现（）A.同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变B.同侧大脑前动脉血流速度增快C.对侧大脑前动脉血流速度增快D.同侧大脑后动脉血流速度增快E.同侧眼动脉反向频谱颅内化参考答案：ACDE[多选题]17.淀粉样脑血管病的MRI表现包括（）A.丘脑血肿B.皮质及皮质下血肿C.深部白质病变D.皮质及皮质下微出血灶E.基底节及丘脑微出血灶参考答案：BCD[多选题]18.可能与多灶性运动神经病相关的糖脂抗体有（）A.GMl-IgMB.GQlb-IgGC.GDlb-IgMD.髓鞘相关糖蛋白抗体(MAG-IgG)E.NMDAR-IgG参考答案：AC[多选题]19. 患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。

神经内科神经病学高级职称(共用题干1)

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21. 可能的诊断为 ( ) A、多发性肌炎 B、Becker型肌营养不良 C、周期性瘫痪 D、运动神经元病 E、重症肌无力
22. 可能帮助诊断的血液化验为 ( ) A、肌酸激酶(CK) B、血钾 C、血癌胚抗原 D、乙酰胆碱受体抗体 E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)
5. 本病最可能的定位诊断中病损在 ( ) A、左侧中央前回 B、右侧中央前回 C、左侧中央后回 D、右侧中央后回 E、右侧内囊
6. 本例癫痫发作的类型是 ( ) A、儿童良性中央、颞部棘波癫痫 B、儿童良性枕区放电癫痫 C、阵挛性发作 D、部分运动性发作 E、复杂部分性发作
女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。
19. 常见的病理改变不包括 ( ) A、脑出血 B、脑梗死 C、治疗错误的是 ( ) A、将收缩压控制在120mmHg以下 B、抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d C、活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注 D、使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康 E、康复治疗和功能训练男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力 Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减 25%。
23. 最佳的对症治疗为 ( ) A、泼尼松 B、维生素B C、口服氯化钾 D、溴吡斯的明 E、阿托品
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13. 患者可能的诊断为 ( ) A、肌张力障碍 B、Huntington舞蹈病 C、特发性震颤 D、小脑性共济失调 E、小舞蹈病

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记5

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记5 ☆临床上脑电图对癫痫、颅内占位性病变（脑肿瘤、脑脓肿等）、中枢神经系统感染（脑炎、亚急性进行性性全脑炎等）有一定的诊断价值。

也可用于判断脑外伤、脑血管病或躯体性疾病引起的中枢神经系统功能失调或损害。

★颈动脉超声在临床上常用于下列疾病的辅助检查：①颈动脉粥样硬化②先天性颈内动脉肌纤维发育不良③颈动脉瘤④大动脉炎⑥锁骨下动脉盗血综合征。

▲婴儿痉挛症在1岁内起病。

▲儿童失神发作癫痫发病高峰在6--7岁。

▲肌阵挛癫痫起病在青春期前后。

▲复杂部分性发作，又称精神运动性发作，病灶多在颞叶，又称颞叶癫痫。

▲成人“失神”几乎毫无例外是复杂部分发作。

▲临床上以复杂部分性发作自动症最常见。

▲自动症是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。

★不发生摔伤和尿失禁的神志清楚的双手爪样发作，可能是假性癫痫发作。

★治疗有中央—颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是卡马西平。

★难治性癫痫在癫痫人群约占25%。

★当给成年人输注苯妥英钠的速度大于50mg/min时可诱发心律失常。

★治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直—阵挛性发作和失神发作均有效的药物是丙戊酸钠。

★癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查中，痫样放电的发现率为<50%。

★婴儿痉挛症用ACTH或皮质类固醇系统规则治疗无效时，可考虑改用氨己烯酸、非氨酯。

☆偏头痛持续时间超过72小时或两次发作的间隙期小于4小时，睡眠不能中断者，称为偏头痛状态。

严重的恶心、呕吐、脱水和绝望是这类偏头痛常见的伴随症状。

★Fisher综合征：被认为是GBS（格林巴利综合征）变异型，表现眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。

▲发作性睡病四联征：不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、猝倒症。

▲Lennox-Gastaut综合征三大特征：精神发育迟滞、脑电图示棘慢复合波（1-2.5Hz）、睡眠中10Hz的快节律。

神经内科高级职称题-神经病学的临床方法

神经内科高级职称题-神经病学的临床方法1、下列关于Babinski征的描述，不正确的是A.是最有意义的病理反射B.检查时患者须意识清楚C.检查时沿外侧缘向前再向内划足底D.阳性表现拇背屈，其余各趾向外扇形展开E.此征阳性提示锥体束受损2、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是A.左侧中枢性面瘫B.右侧周围性面瘫C.右侧中枢性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫3、下列哪一项不是Babinski征的等位征A.Oppenheim征B.Gordon征C.Chaddock征D.Gonda征E.Romberg征4、一侧提睾反射消失常提示A.腰损害B.骶损害C.胸损害D.骶受损E.脊髓横贯性损害5、足部病理反射的出现是由于A.神经系统兴奋性升高B.苍白球损害C.脊髓反射弧的损害D.锥体束受损且在腰膨大以上E.深感觉障碍6、男，54岁，近年来腰臀部疼痛并放射到左足跟处，MRI示有L-S 椎间盘突出，体检时可查见的定位体征是A.左膝反射减弱或消失B.左踝反射减弱或消失C.左提睾反射消失D.左踝阵挛阳性E.左肛门反射消失7、何处病变可见肌纤维震颤A.神经肌肉结合部位B.前角细胞C.肌病D.上运动神经元病变E.锥体外系统8、双侧腹壁反射消失可提示A.胸段脊髓受累B.腰段脊髓受累C.颈段脊髓受累D.一侧内囊受累E.一侧脑干受累9、下列哪些是与吞咽有关的脑神经A.滑车神经B.外展神经C.舌咽神经D.副神经E.三叉神经运动支10、下列哪项检查上肢锥体束征A.Oppenheim征B.Gordon征C.Babinski征D.Hoffmann征E.Chaddock征11、对嗅神经的检查常选择下列哪种物质A.清凉油B.香皂C.醋酸D.氨水E.薄荷12、下列哪项检查脑膜刺激征A.Babinski征B.Oppenheim征C.Hoffmann征D.踝阵挛E.颈项强直13、患者出现旋转性眼球震颤定位多在A.枕叶B.小脑蚓部C.额叶D.脑干E.小脑半球14、下列哪项是检查神经根受刺激的试验A.Kernig征B.Brudzinski征segue征D.Oppenheim征E.Babinski征15、患者躁动不安，语言杂乱，有错觉,幻觉，对人物,地点,时间的定向力丧失。

2024版神经内科医学高级职称考试宝典

神经内科医学考试试题一、单选题1.帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该患者可能为（）[单选题]*A、急性肌张力障碍B、失神发作C、开关现象#D、复杂部分性发作E、药物中毒2.癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：（）[单选题]*A、失神发作B、肌阵挛发作#C、强直-阵挛发作D、失张力发作3.下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：（）[单选题]*A、多发性硬化B、急性播散性脑脊髓炎C、视神经脊髓炎D、脑白质营养不良#4.重症肌无力患者禁用的药物是（）[单选题]*A、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B、肾上腺皮质激素C、麻黄碱D、环磷酰胺E、氨基糖苷类抗生素#5.属上运动神经元麻痹的体征是（）[单选题]*A、显著肌萎缩B、肌张力减低C、运动觉消失D、巴宾斯基征阳性#E、腱反射消失6.癫痫大发作临床表现为（）[单选题]*A、意识丧失，全身强直性抽搐#B、意识清醒，肢体阵挛性抽搐C、意识模糊，一侧肢体不自主抽搐D、发作性头痛、恶心、呕吐E、意识清醒，肢体不规则地抖动7.一眼呈视神经萎缩，另一眼呈视乳头水肿，常因为（）[单选题]*A、颅内压增高B、一侧额叶底面的肿瘤C、视交叉蛛网膜炎D、一侧颞叶病变#E、眶上裂附近的病变8.VEP惟一可靠的指标是（）[单选题]*A、N15B、P100#C、N145D、P300E、N1009.因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现（）[单选题]*A、剥脱性皮炎B、紫癜C、局部水肿D、慢性游走性红斑#E、水疱性病灶10.基底节区出血中，下列哪一结构最多（）[单选题]*A、壳#B、尾状核C、豆状核D、上述三项结构出血机率没有明显区别11.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有（）[单选题]*A、畏光、畏声、呕吐B、一侧搏动性头痛C、头痛持续4～72小时D、睡眠后好转E、有视觉和感觉先兆症状#12.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是（）[单选题]*A、脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶B、肺部X线片中示结核样病灶C、接触同病患者史D、脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌#E、伴有颅内高压13.Babinski征的典型表现为（）[单选题]*A、拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开#B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈14.一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记3

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记3 △急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病，以多灶性或弥散性脱髓鞘为其主要病理特点。

通常发生在感染、出疹及疫苗接种后，又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。

△急性播散性脑脊髓炎的病理改变主要是静脉周围出现炎性脱髓鞘，主变广泛分布于大脑、脑干、小脑和脊髓，灰质、白质均可受累，以白质为主。

△丘脑受累是急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化鉴别诊断的依据之一。

△急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化的鉴别：①一般认为急性播散性脑脊髓炎儿童、成人均可发病；而多发性硬化少见于儿童，多见于成人。

②急性播散性脑脊髓炎患者多有明确的前驱感染史或疫苗接种史，而多发性硬化患者少见。

③急性播散性脑脊髓炎弥漫性脑损害的症状明显，而多发性硬化患者全脑受损症状不突出。

④绝大多数急性播散性脑脊髓炎呈单相病程而大多数多发性硬化患者病程表现为时间上的多发性。

⑤急性多发性硬化炎性细胞浸润局限于脱髓鞘病变的血管周围，正常白质内无炎性细胞浸润，而急性播散性脑脊髓炎病变范围广，在正常白质内仍可见炎性细胞浸润，且炎性反应重。

△急性播散性脑脊髓炎治疗早期使用足量皮质类固醇激素，无效时可血浆置换或免疫球蛋白治疗。

△目前认为急性播散性脑脊髓炎是通过免疫介导的，针对中枢神经系统髓鞘碱性蛋白的自身免疫性疾病，是由髓鞘与抗髓鞘抗体之间产生的迟发过敏反应所致。

▲具有代表性的引起人类神经系统感染的病毒有：DNA病毒中的单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒；RNA病毒中的脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒。

▲在中枢神经系统中，单纯疱疹病毒最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血坏死和或变态反应性脑损害。

▲神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原，是单纯疱疹脑炎最有特征性的病理改变。

★结核性脑膜炎发病约占结核病的6%。

★临床上艾滋病患者神经系统受累的发生率为10%—27%。

神经内科高级职称面试复习资料精选-精品

神经病学高级职称面试复习资料精选第一章二简答题1何谓嗜睡？嗜睡为意识障碍的早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，停止刺激即又入睡。

2何谓昏迷？昏迷是意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。

3昏迷程度的分级？可分为浅昏、中昏和深昏迷。

4去皮质综合片的姿势特点？表现上肢屈曲性、下肢伸直性强直。

5何谓闭销综合征？双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫，不能讲话、吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。

6Broca失语症的特点？口语表达障碍最突出呈非流利型口语。

表现语量少，讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，口语理解相对较好，复述、命名、阅读及书写不同程度受损。

优势半球Broca区（额下回后部）病变所致。

7Wernicke失语的特点？口语理解严重障碍最突出，流利型口语，表现语量多，讲话不费力、发音清晰、语调正常和有适当的注法结构, 错语多，答非所问，复述和听写障碍，以及不同程度的合名、阅读障碍。

优势半球%rnicke区（颗上回后部）病变所致。

8什么是失语症？失用症是脑部疾病患者既无瘫痪、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识障碍和认知障碍，当个图做有目的或精细动作时不能准确执行所了解的随意动作，或不能在全身动作配合下天确运用部分肢体功能被动局面本已形成的习惯动作，但病人在不经意情况下却能够自发地做这些动作。

10命名性失语的临床特点？以命名不能为突出特点。

口语表达表现找词困难，缺乏实质词，常描述物品功能代替说不出的词，赘语和空话较多。

优势半球颍中回后疗或枕颍交界区病变。

11什么是失认症？失认症是脑损害患者无视觉、听觉、躯体感觉、意识及认知障碍，但不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体, 却能通过其它感觉识别。

12什么是构音障碍？构音障碍是纯口语语音障碍，患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力，听理解、阅读和书写正常，只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使语言形成障碍，表现发音困难、语音不清、单调及语速异常等。

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记定稿版

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】神经内科神经病学高级职称考试复习笔记2☆亨廷顿舞蹈病临床特点：①常染色体显性遗传病；②中年发病；主要症状包括运动障碍和精神障碍两个方面，在成人神经系统症状主要是以舞蹈样动作为主，智能改变主要是认知功能障碍逐渐演进为痴呆；③慢性进行性舞蹈样动作最具有诊断价值。

④无特殊治疗方法，主要是对症治疗。

☆抽动秽语综合征是一种多发性抽动和语言痉挛为典型表现的运动障碍，儿童及青少年多见。

☆抽动秽语综合征诊断标准：①发病年龄2—21岁；②重复性不自主快速无目的动作，涉及多组肌肉；③多发性发音抽动；④可受意志控制达数分钟至数小时；⑤数周或数月内症状可有波动；⑥病程持续至少1年。

★脑干反射包括：头眼反射、睫脊反射、眼前庭反射、紧张性颈反射。

▲重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫疾病。

主要由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。

临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱脂酶抑制剂治疗后症状减轻。

▲重症肌无力发病年龄两个高峰：20-40岁，女性多于男性，40-60岁，男性多于女性。

▲重症肌无力危象指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致死的主要原因。

△婴儿痉挛症（West综合征）出生一年内发病，男孩多见，波及头、颈、躯干或全身频繁肌痉挛、精神发育迟滞和脑电图上高幅失律构成本病特征性的三联征。

治疗用ACTH 和泼尼松等糖皮质激素。

△急性脊髓炎的药物治疗包括：①大剂量糖皮质激素冲击治疗；②大量免疫球蛋白；③维生素B族；④抗生素预防和治疗泌尿系统和呼吸道感染。

△急性脊髓炎恢复期轻微腹部刺激或膀胱充盈时，出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为总体反射。

神经内科高级职称考试试题8daan

三、病例串型最佳选择题(A3-Aபைடு நூலகம்型题) 1. B
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2. E 3. C 4. A 5. E 6. C 7. B 8. C 9. A 10. A 11. E 12. B 13. A 14. C 15. C 16. E 17. D 18. D 19. A 20. C 21. B 22. B 23. A 24. C 25. A 26. D 27. E 28. C 29. E 30. E 31. E 32. C 33. C 34. B
五、病例分析 1. 病因不清。中枢神经系统有变性改变。治疗方法：调整体姿；穿弹力紧身衣裤、袜。主要用药：选择性外周交感神经系统α 受体拮抗剂；拟交感神经药。
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2. Shy-Drager综合征起病隐袭，大多病程进程缓慢。直立体位时出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、全身乏力、发音模糊及共济失调。卧位时血压正常，站立时血压下降20～40mmHg或更多。一般无心率改变和晕厥常见的先兆症状，如面色苍白、冷汗、恶心等。早期症状较轻时，需直立相当长时间才出现症状；病情加重后不能连续站立1～2小时；严重者直立即出现晕厥，需长期卧床。可有其他自主神经功能损害，如直肠膀胱功能失调、便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留、阳痿、皮肤温度异常、局部或全身无汗，以及颈交感神经麻痹症状等。症状与体位改变无关。部分患者可出现进行性神经系统功能损害，如眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、腱反射亢进、锥体束征、震颤及精神异常等。皮肤划痕试验检查可见减弱或消失，Valsalva动作试验在正常人出现血压升高，心率变慢，但Shy-Drager综合征患者无反应。
3. 交感神经兴奋时引起机体消耗增加，所支配器官普遍的功能增强。表现为瞳孔散大、眼裂增宽、眼球突出、心跳加快、内脏和皮肤血管收缩、血压升高、呼吸加快、支气管平滑肌松弛、支气管扩张、胃肠道蠕动分泌功能抑制、血糖升高、凝血时间缩短、脾脏收缩、周围血容量增加等。

2023年神经内科学正副高级职称考试题库及答案

2023年神经内科学正副高级职称考试题库及答案一、选择题1. 下列哪项不是神经内科领域的常见病症？- A. 脑梗死- B. 阿尔茨海默病- C. 糖尿病- D. 帕金森病- 答案：C2. 看到这样一副脑电图（图片插入），可以判断病人患有下列哪种疾病？- A. 癫痫- B. 阿尔茨海默病- C. 帕金森病- D. 脑梗死- 答案：A3. 下列哪种药物可以用于治疗癫痫？- A. 面肌痉挛- B. 青霉素- C. 劳拉西泮- D. 维生素C- 答案：C二、判断题1. 癫痫是一种高血压疾病。

- 正确或错误：错误2. 阿尔茨海默病是一种导致记忆力丧失的疾病。

- 正确或错误：正确3. 脑梗死是由于脑血管破裂引起的疾病。

- 正确或错误：错误三、简答题1. 请简要介绍一下帕金森病的症状和治疗方法。

- 答案：帕金森病的主要症状包括肢体僵硬、震颤、运动缓慢等。

治疗方法常常包括药物治疗和物理治疗。

2. 请说明脑梗死的常见原因和预防措施。

- 答案：脑梗死的常见原因包括血管阻塞和血液凝固。

预防措施包括保持良好的生活惯、控制血压和血糖水平。

四、实际应用题1. 根据神经内科学的知识，请编写一份关于阿尔茨海默病的宣传资料，要求包括病因、症状、治疗等内容。

- 答案：（略）2. 请根据脑梗死的临床特点，设计一个合理的康复方案。

- 答案：（略）参考答案- 一、选择题：1. C 2. A 3. C- 二、判断题：1. 错误 2. 正确 3. 错误- 三、简答题：1.（略） 2.（略）。

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记 (2)

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记7 ☆在PD的治疗中应避免应用甲基多巴、DA受体拮抗剂（氯丙嗪、氟呱啶醇等）、某些钙离子拮抗剂（氟桂嗪或氟桂利嗪等）。

☆小舞蹈病时检查可发现双手握力不均，时大时小，称挤奶握力征。

★小舞蹈征时，患儿持续紧握检查者双手时，可感到间歇地收缩和无力，称为“盈亏征”（Wax-Waning Sign）。

★踝反射：S 12★膝反射：L34★肱二头肌反射：C56★桡骨膜反射:C78▲脊髓压迫症常见病因：①肿瘤：最常见神经鞘膜瘤，其次是脊髓肿瘤；②炎症；③脊髓外伤；④脊柱退行性病变；⑤先天性疾病；⑥血液疾病。

▲急性脊髓压迫症多源于脊柱旁或硬膜外病变；慢性脊髓压迫症多源于髓内或硬膜下病变。

▲慢性脊髓压迫症的主要症状：①根痛或局限性运动障碍；②感觉障碍；③运动障碍；④反射异常；⑤自主神经病状；⑥脊膜刺激症状。

▲脊髓压迫症的诊断思路：首先明确脊髓损害为压迫性或非压迫性；再确定脊髓受压部位及平面，进而分析是位于髓内、髓外硬膜内还是硬膜外以及压迫的程度，最后研究压迫性病变的病因及性质。

▲脊髓压迫症的定位：①纵向定位：根据脊髓各各节段病变特征确定，感觉平面最具有定位意义；②横向诊断：髓内、髓外硬膜内或硬膜外；③定性诊断：髓内和髓外硬膜内病变以肿瘤最常见；硬膜外病变多为转移癌、（腰段、颈下段）椎间盘突出。

▲脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因。

★多发性硬化急性期脑脊液细胞数轻度到中度增多，如超过50*106/L应考虑其他疾病。

★对于结核性脑膜炎患者，下列情况可考虑用糖皮质激素①颅内压增高明显②有脑疝形成③合并了结核瘤④抗结核治疗病情加重⑤椎管阻塞。

★结核性脑膜炎患者皮质类固醇应用适应症：用于脑水肿引起颅内压增高、伴局灶性神经体征和脊髓蛛网膜下腔阻塞的重症病人。

★对Ⅰ型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤。

★关于脊髓血管疾病①脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差②脊髓对缺血的耐受性较好③轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害④、脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似。

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记

神经内科神经病学高级职称考试复习笔记1 △甲亢性周期性麻痹：①伴发于弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease)和多结节性毒性甲状腺肿，②20-40岁亚洲男性好发，③发病诱因包括剧烈运动、碳水化合物饮食，注射胰岛素等；④病变主要累及下肢，有低钾血症；⑤病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。

△腔隙状态：腔隙性梗塞常反复发作，引起多发性腔隙性梗塞，称为腔隙状态。

常累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束，出现假性球麻痹、痴呆、帕金森综合征等表现。

△颅底凹陷症临床表现：①后组脑神经症状：表现为吞咽困难、声音嘶哑、语言不清、舌肌萎缩等。

②颈神经根症状：枕部及颈部疼痛、强硬，颈部活动受限。

单侧或者双侧上肢麻木无力、肌肉萎缩、腱反射减低或者消失等；③上颈段及延髓症状：四肢不同程度的感觉障碍、无力或瘫痪，锥体束征阳性，括约肌功能障碍及呼吸困难等。

④小脑症状：眼震、小脑性共济失调等。

⑤椎基底动脉供血不足：反复发作性眩晕、呕吐、心悸出汗等；⑥颅内压增高。

△癫痫样放电：包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘波、尖慢波综合及多棘慢波综合等。

△双侧同步对称、每秒3次、重复出现的高波幅棘慢波综合波提示失神发作。

△体象障碍：包括自体认识不能和病觉缺失。

当右侧顶叶邻近角回损害时出现自体认识不能，患者否认对侧肢体的存在或认为对侧肢体不是自己的。

当右侧顶叶邻近缘上回损害时出现病觉缺失，表现偏瘫无知症，即否认左侧偏瘫的存在。

顶叶病变还可以出现失肢体感（感觉肢体缺如）或幻多肢。

★癫痫的形成往往起源于局部兴奋性递质谷氨酸和抑制性递质γ氨基丁酸的失衡。

★全身性癫痫发作依赖于大量神经网络异常同步化，特别是皮层和皮层下神经元的同步化。

★已经发现某些先天性癫痫的脑细胞的离子通道蛋白发生突变。

★常用抗癫痫药主要抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，从而控制癫痫发作。

作用机制多与增强GABA的作用或干扰Na.K.Ca等离子通道有关。

★苯妥英钠是治疗大发作和局限发作的的首选药物，对小发作（失神发作）无效。