100例急性有机磷农药中毒的并发症研究
有机磷农药中毒并发症及其防治
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ５— ０ ３ ）
有 机 磷农 药 中毒 并发 症 及 其 防治
何 琛
［ 摘 要］ 目的 对有机磷农 药中毒 并发症及其 防治进行 分析研 究。方法 随机抽取 接诊 的 ２ １ ０例有机 磷农 药 有机磷 农药 中毒 患者 的并发 症以肺 水肿居 多 ， 其 次为 心肌 损 害， 随着重度 程度 的加 及 时清 除毒 物 ， 针 对 不 同并发 症采取 有效 的防
重要的临床价值。
参 考 文 献
３ 讨 论
肺炎治疗 的最 主要 环 节是抗 感染 。细 菌性肺 炎 的 治 疗包 括针对病原体治疗和经 验性治 疗。前者 根据痰 、 血 培
养和药物敏感试 验结 果 ， 选择 体外 试验 敏感 的抗 菌 药物 ；
后者主要根据本 地 区肺 炎病 原体 流行 病学 资料 。而痰 培 养和药敏试验一般都要三天 才能 出结果 ， 如能通 过一些 检 验指标并结合 ｘ线 片立马分诊 出细菌肺 炎和支原 体肺炎 ， 在细菌培养和药敏还 没 出来之 前 就能 合理 用药 治疗是 医 生和患者都十分期待 的一个事情 。Ｐ Ｃ Ｔ是 一种无激 素活性
１ ５ ４ ８
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． １ １
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｎ Ｏ Ｖ ２ ０ １ ４
疫分析 和原 装 配 套 试 剂 ， Ｃ Ｒ Ｐ检 测 采 用 原 装 配 套 试 剂 ； ＷＢ Ｃ为希森美康 Ｔ ２ ０ ０ ０血细胞分析仪和原 ．装配套试剂 。 １ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
进入机体的早期 ， 是机体受到微 生物 入侵或组 织损 伤等炎 性刺激时肝脏合成的急性 时相蛋 白 ， 健 康人 血液 中含 量甚
有机磷农药中毒病案讨论
有机磷农药中毒病案讨论秭归地处山区,盛产柑橘,农民在日常的生活中自然与各种农药接触的机会就非常多,因而各种误服、自服农药而中毒的病患也就非常多见了,因此我们今天就一例有机磷农药中毒的病案来展开讨论,共同学习;有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂;急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害,临床上主要包括患者表现的胆碱能兴奋或危象,其后的中间综合征IMS以及迟发性周围OPIDPN;有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服见于轻生者；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上,由于皮肤出汗及毛孔扩张,加之有机磷农药多为脂溶性,故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内;口服毒物后多在10分钟至2小时内发病;经皮肤吸收发生的中毒,一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病;有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动;由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺,加重了缺氧,患者可因和缺氧死亡;急性有机磷农药中毒还可引起心脏损害,甚至可以导致心源性;其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性,加之缺氧、电解质紊乱、等可以间接加重心脏损害,同时时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱,引起;此外治疗时如阿托品用量过大,造成患者心率过快而供血不足,同时心脏耗氧增加,导致性损害,心电活动的稳定性受到影响,故容易发生恶性,乃至发生;患者：韩某,性别：男,年龄：50岁,住院号；682717;于2016-5-17-03:00因“服农药马拉硫磷后昏迷7小时”入院,量约300-400ml,入院时昏迷不醒,大小便失禁,口吐白沫,呕吐胃内容物数次,非喷射状呕吐;入科时查体：体温36.0℃,HR 72bpm,R 20bpm,BP 94/58mmHg持续静滴多巴胺维持血压,鼾式呼吸,深昏迷,GLS评分4分,双侧瞳孔直径约5mm,对光反射消失,呼出气体可闻见大量农药味;辅助检查：郭家坝卫生院查胆碱酯酶 L ↓;入院诊断：急性重度有机磷农药中毒,中毒性脑病;给予1吸氧,维持呼吸稳定,必要时行气管插管,呼吸机辅助呼吸；2阻止毒物吸收洗胃,加速毒物排泄灌肠、导泻,吸附肠道内毒物药用炭片；3解毒阿托品,促进胆碱酯酶复活碘解磷定,抑酸护胃泮托拉唑,护肝谷胱甘肽；4清除血液内毒素,行血液灌流；5补液,维持循环稳定等治疗;2016-5-17-04:15;患者经皮血氧饱和度下降,为改善通气,纠正缺氧,清除呼吸道分泌物,行经口气管插管术并接呼吸机辅助通气;2016-5-17-04:32 危生化检验报告：葡萄糖 mmol/L ↑,乳酸脱氢酶 246 U/L ↑,肌酸激酶 327 U/L ↑,肌酸激酶MB同功酶 60 U/L ↑,α-羟丁酸脱氢酶 204 U/L ↑,胆碱酯酶 KU/L ↓,钾 mmol/L ↓;2016-5-17-05:00开始行血液灌流;2016-5-17-11:15开始行第二次血液灌流;2016-5-17-22：45开始行第三次血液灌流,13:15灌流结束后行CRRT治疗;2016-5-19患者模糊,四肢不自主活动,持续有创呼吸机辅助呼吸,持续行床边CRRT治疗. 辅检：动脉血气：PH ；PO2 66mmHg；PCO2 39mmHg；BE L；HCO3- L；SO2 88%；Lac L；Na 140mmol/L；K L；iCa L；Glu L；Hct 22%；Hb 7.5g/dl;2016-05-19 生化检验报告：淀粉酶 161 U/L ↑,胆碱酯酶 KU/L ↓,钾 mmol/L ↓,钠 mmol/L ↑,镁 mmol/L ↓,磷 mmol/L ↓;2016-5-19-21:50开始行第六次血液灌流;2016-5-20患者神志清楚,精神差,夜间高热,最高体温40.2℃,持续呼吸机辅助呼吸. 2016-5-25患者神志清楚,经口气管插管成功拔除,现持续无创机械通气,无明显呼吸困难,痰少,经皮血氧饱和度维持在90-95%左右;仍有发热,夜间体温38℃;无腹痛腹胀,无恶心呕吐;2016-5-26患者自主呼吸良好,停止无创呼吸机辅助呼吸,予鼻导管吸氧;2016-5-27患者病情稳定,转入普通病房继续治疗;通过以上病例,我们可以提出以下护理诊断：1、意识障碍,与有机磷中毒有关；2、低效性呼吸形态、低氧血症,与有机磷中毒至肺水肿、呼吸中枢受抑制有关；3、体液不足,与有机磷农药至严重吐泻有关；4、清理呼吸道低效,与有机磷中毒至支气管分泌物增多有关；5、皮肤完整性受损的危险；6其他并发症;对于这类有机磷中毒的患者,我们该如何做好护理工作呢一、此类患者多半伴有意识障碍,因此我们在日常的护理工作中,应密切监测患者的生命体征,发现异常及时处理;另外对于此类患者给予适当的保护性约束,防止患者坠床跌倒,造成二次伤害;另外,严格掌握阿托品化的指针：瞳孔散大；口干,皮肤干燥；颜面；减少或消失；心率加快等,为医生临床用药提供准确依据,防止阿托品中毒;二、严密监测患者动脉血气分析,根据指针尽早行气管插管,予呼吸机辅助通气,纠正低氧血症;抬高床头30～45度,每日评估是否可以撤机或者拔管;对呼吸机严格按照呼吸机及附件的清洗与消毒指南管理,积极预防呼吸机相关性肺炎的发生;三、严密监测电解质,积极补液,纠正水电解紊乱,准确记录患者的出入量,每日评估患者皮肤弹性,尽早进行肠内营养,保证水分和营养的摄入;四、做好气道管理,及时添加呼吸机湿化罐内的湿化水,根据患者气道内痰液的粘稠度调节湿化温度,及时倾倒冷凝罐内的冷凝水;按需吸痰,吸痰时严格无菌操作,口腔护理每日三次五、保持床单位清洁平整、干燥无渣;保持皮肤清洁,每天床上擦浴2次以上;及时清理大小便;使用防褥疮气垫床;在病情允许的时候每2-3h翻身一次;每班观察皮肤状况,有问题及时处理;加强营养,使皮肤保持弹性,必要时按摩局部受压皮肤;六、其他并发症的处理：1、深静脉置管时严格无菌操作,积极预防导管相关的血流感染;如有疑似感染时尽早拔除相关导管并送检;2、严密监测患者的出凝血时间,根据出凝血时间调节肝素等抗凝剂的量,确保血液灌流顺利完成;3、密切关注患者的各项体征,如发现患者有出血倾向,及早应用鱼精蛋白中和抗凝剂;七、心里护理;在日常工作中,及时评估患者精神状态,多与患者沟通,使患者消除悲观情绪,积极治疗;。
有机磷农药中毒抢救过程中的并发症分析及护理对策
治Ａ Ｐ Ｏ Ｐ患 者 ９ ０例 ， ２ 男 ６例 ， ６ 女 ４例 ， 龄 １ 年 ６岁 ～ ６岁 ， ７ 平 均年龄 ３ ． ６５岁。中毒程度 ： 重度 ２ ３例 ， 中度 ４ ５例 ， 轻度 ２ ２例 ； 昏迷者 １ 例 ， １ 意识朦胧者 ２ 例 ， １ 清醒者 ５ 例 ； ８ 洗胃者 ８ ７例。 １ 方法 ． ２ 除个别 生命 垂危及进 入 口腔而无药物人 胃的 患 者外 均 采用 电动洗 胃机洗 胃；危 重 患 者视 病情 行 气 管捅 管、 气管 切开 、 电监 护及 呼吸 机应 用； 心 根据 监测胆 碱酯 酶 活 力 及 观察 患者 阿托 品化 指征 采 用胆 碱 酯酶 复 能剂 及抗 胆碱
药。 １ 结果 ． ３ 抢救 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ过 程 中 由 于各 种 原 因 出 现 了 各 种
患 者 出现 不 同程 度 的 并 发 症 ，及 时发 现 给 予相 应 的护 理 对 策 。
其中４ ４例治愈 ， ４例好转 ， 因服毒 剂量过 大而死亡 。 ３例 结论
在 Ａ Ｐ抢 救 过 程 中可 能 出现 程 度 不 同 的并 发 症 ， ＯＰ 急诊 护 士 应 根 据 具 体 问题 采 取 相 应 的 护 理 对 策 ， 析 问 题 及 时 纠 正 ， 低 分 降 病 死 率 ， 高抢 救 成 功 率 。 提
参 考 文 献
划、 有评估地进行健康教育 ：如对心 肌梗 死的患者急性期应让
家 属 了解 患 病 的 原 因及 治疗 护 理 方 案 ； 情 稳 定 期 ， 诉 患 者 病 告 及 家 属 的 病 程 、 食 及 躯 体 功 能 锻 炼 的 计 划 ， 者 院 告 知 预 饮 患
防保健知识等。 健康教育应在实施护理操作时与患者教育相结 合， 将躯体护理与教 育融为一体Ｉ 健 康教育通过卫生知识的传 。 播， 可增进患者对疾病 的正确认识 ， 提高其治疗的依从性 ， 进 促 早 日康复 ， 它本身也是一种治疗方法 。 通过健康教育 ， 可密切护
急性有机磷农药中毒少见并发症的临床观察
麻痹者 ， 抢救成功的关键是及时建立人工气道 ， 进
７例病 人 中 ， 性胰 腺 炎 １ 急
１３ 并发 症 出现情 况 ．
例， 心脏 毒性 （ 肌梗死 、 律失 常 ） 心 心 ２例 ， 液 透析 血
行机械通气 ， 防治肺部感染 ， 并根据 血气分析及时 调整呼吸机各项参数 。早期足量应用胆碱酯酶复
查均 有 典型 的 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ表现 ， 胆碱 酯 酶 （ ｈ 活 性 均 Ｃ Ｅ）
有明显 的降低 ， 中符合重度 中毒 ５例 、 其 中度 中
毒 ２例 。
１２ 方法 ．
７例病人人院后均给予彻底洗 胃， 清
除 胃内 容 物 、 泻 、 液 对 症 支 持 治 疗 ， 用 Ｃ Ｅ 导 输 应 ｈ 复 能剂 以 及 阿 托 品 化 处 理 。２例 给 予 血 液 净 化
・
２８ ・ ２
浙江临床医学 ２０ ０ ９年 ３月第 ｌ １卷第 ３期
充血 、 水肿 ， 单核 细胞 浸 润 ， 外 膜 点状 出血 ， 心 心 右 房和 左心 室 轻 度 扩 张 ， 多数 病 例 有 心 肌 纤 维 断 裂
侧 对 称 。其 临 床 表 现 为 四 肢 远 端 特 别 是 下 肢 麻
江临床医 ２ 生 旦箜 ！ 鲞箜 ！
・
２ ８１・
负 担 。缺点 是 外 固 定 支 架 固 定 不 方 便 ， 响 患 者 影 生 活 ， 外 固定 支架 价格 较 贵 。 且
临床 医 学 杂 志 ，０ ５ ３ ３ ：６ ． ２ ０ ， （ ）６ ３
２张震 寰， 杨润功 ， 微 型外 固定器结合皮瓣移植治疗指骨 Ｉ —ｃ 等． Ｉ Ｉ 型开放性 骨折 ． 实用手外科杂志，０ ７ １ ：８～ ９ ２ ０ （ ）３ ３ ．
急性有机磷农药中毒50例治疗分析
急性有机磷农药中毒50例治疗分析目的探析急性有机磷农药中毒患者的临床表现特点，并给予及时有效的救治措施。
方法对我院2006年～2008年2年来收治的50例服入有机磷农药的患者进行分析。
结果采取及时有效求治措施后，50例患者均完全治愈，无1例出现阿托品过量的中毒反应及有机磷农药中毒反跳现象。
结论急性有机磷农药中毒是临床内科常见的急诊，进行早期及时、给予适量的解毒药物治疗措施，是治疗成功的关键。
标签：有机磷农药中毒临床表现治疗有机磷农药多为磷酸酯类或硫代磷酸酯类，如常用的对硫磷、内吸磷、马拉硫磷、乐果、敌百虫及敌敌畏等，可经消化道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体。
吸收的有机磷农药在人体内分布于各器官，其中以肝脏含量最大，脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力。
急性有机磷农药中毒，是我们基层医院较为常见的急诊，现对我院2年来收治的50例急性有机磷农药中毒患者分析如下：1资料与方法1.1一般资料50例中，男性13例，年龄20～40岁，平均30岁，女性37例，年龄13～45岁，平均29岁，50例患者均因同他人发生争吵后生气而服入药物中毒。
1.2临床表现呕吐20例（40%），全身皮肤湿冷42例（84%），肌颤22例（44%），双侧瞳孔针头大小改变50例（100%），心率<60次/min 38例（75%），双肺闻及干湿罗音50例（100%），昏迷5例（10%），口腔伴有蒜臭味50例（100%）。
1.3并发症休克10例，呼吸衰竭19例，上消化道出血12例。
1.4方法对每位患者，均依据已明确的有机磷农药服用史或根据病史，典型从样受体兴奋所特有的表现及体征，加上口腔中明显的大蒜臭味而确定诊断。
由于无条件行血清胆碱酯酶活力检查，故只能依据体内农药中毒后出现从样受体兴奋时所表现的轻重判断病情的轻、中、重后，依次给予肟类解毒药碘解磷定0.4g、0.8 g、1.0 g的首次剂量后以后6h左右再追加原剂量一次即可，并联合抗胆碱药阿托品注射液依次给予2mg、5 mg、1 0mg的首次剂量静捱后，约30s～1min左右观察双侧瞳孔的大小变化。
有机磷农药中毒急性并发症的临床研究
放而被再 吸收。
３．２ 关 于 阿托 品 阿托 品是抢 救 ＡＯＰＰ几 十年来 无可替 代
①广东省茂名 市中医院 广东 茂名 ５２５０００ 通讯作者 ：池兴兰
的抗胆 碱药 ，必 须及早 足量 静 脉应 用 ，尽早 阿托品化 。对 ＡＯＰＰ患者抢救成 功的关键是 在迅速清 除毒物的 同时 ，尽早 、
胃以服药在 ６ ｈ之内效果最好 ，但对服药量过大，即使达 ２４ ｈ
１．２．７ 中、重度 中毒者 ２４ ｈ内行血液灌 流和血液透析治疗 。 只要 无禁忌证 ，仍应进行 洗 胃 。笔者长期临床实践经验认
２ 结果
为 ，不 管服药后多长时间 ，凡是未洗过 胃的 ，一律要彻底 洗
６８例患者出现肺水肿 ２４例 ，脑水肿 ｌ６例，呼吸衰竭 胃；凡是判断为中重度 ＡＯＰＰ的，每隔 ６小时洗 胃１次，洗
【关键词 】 有机磷农药 ； 中毒 ； 并发症 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．２１．０４８
有机磷农药 中毒是 内科急危重症之一 ，可造成心 、肺 、脑 、
表１ 有机磷农药中毒并发症及转归情况 例 （％）
肾等多器官损 害 ，导 致 昏迷 、抽搐 、肺水肿 、脑水肿 ，甚 至
Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃ ｈｉｎａ Ｖｏ１．１ ０。Ｎｏ．２１ Ｊｕｌ，２０１ ３
一 ９７—
经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中国医学创新》第１０卷第２１期（总第２６７ ）２０１３年７月
合 理 、适 量地 应用 特效 解 毒药 物 ０ 。有 研 究表 明 。大约 有 浓度 ，以尽快恢复胆碱酯酶活性 ，达到治疗 目的 。笔者 的经
减轻前后负荷 、改善通气 等治疗 ；喉头水肿 、呼吸衰竭者行 洗 胃液 最少在 ｌＯ Ｌ以上 ，并 留置 胃管 ，再 次洗 胃。导泻 是
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
急性有机磷农药中毒100例抢救体会
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ２ 期 ０ １ ０ 卷 ９
・
临床研究 ・ ３ ０ １
急性有机磷农药中毒１ｏ ， ￣抢救体会 ｏ Ｊ
卫 志 强
（ 河南孟 津中医院 ，河南 洛阳 ４ １０ ） ７ １０
【 关键 词 】有 机磷 农 药 中毒 ；抢救 中 图分类 号 ：Ｒ９ ． ５５ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７— １４ （０ １ ９ ００ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ３１ ０
１ ５干、心率增快 、肺 部哕音 明显 减少或消失 。阿托品过量后患者在用
阿托 品治疗过程 中，如患者 出现意 识状态 由清转为 昏迷 躁动 、谵妄 、
双 手抓空 、乱喊 乱叫、瞳孔 明显增 大 ，心率明显增快 、体温升高 、尿 潴 留甚至昏迷等 阿托 品 中毒表现 时 ，应立 即停用 阿托 品 ，严重者给予
接触 中毒者 主要通过皮肤 吸收 ，立 即将 患者移离 中毒现场 ，脱 除 污染 衣服 ，用 肥皂 水或清 水彻底 清洗 污染 的皮 肤 、头发 、指 （ ） 趾 甲；眼部 受污染时 ，迅速用 清水或生理 盐水 清洗 。洗 胃，对 口服 中毒 至 关重要 ，正确 、及 时、彻 底 、洗 胃是抢 救成功 的关键 。一旦确诊不
次洗 胃不彻底 ，使呕 吐物仍 有有机磷农 药味 ，有机磷毒物 吸收后血
中浓度高于洗 胃后的 胃肠道 ，仍可重新 弥散 到胃液 中，吸收 后的有机 磷部分从 胃肠道排泄 ，所 以需要进行第二 次甚至第三次 或持 续洗 胃。
以防毒物继续吸收中毒。洗 胃液的温度为３￣ ７ ０３ ￣ Ｃ的清水，温度过低 பைடு நூலகம்
急性 有机磷农药 中毒在基层 医院很普通 、很常见 ，是 内科常见急 危重症之一 。本病发病急 ，进展 快 ，病死率 高 ，是 目前 国内中毒死亡 的首要原 因。如果抢救不及 时或救 治不当 ，患者 可于短期 内死 亡。我 科 ２０ 年 １ 至２ １年 １ ０９ 月 ００ 月共抢救 有机磷 农药 中毒 １０ ，现将 临床 资 ０例 料 及抢救体会总结如下 。 １临床 资料 本组 １０ 有机磷农药 中毒 患者 中，男４例 ，女６例 ，年龄 １～０ ０例 ０ ０ ０ ７ 岁 ，以青壮为主 。中毒方式 ：口服６例 ，接触 中毒３例 。毒物种类 ： ５ ５ 甲胺磷３例 ，敌敌畏４ 例 ，氧化乐果 ｌ例 ，敌百虫６ ，其他６ 。根 ０ ２ ６ 例 例 据 临床表现并结合全 血胆碱酯酶活力 测定 ，划分为轻度 中毒２例 ，中 ０
急性重症有机磷农药中毒病例讨论
• 病情演变（11月10日）
• 9:10患者神志模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射灵敏 ，皮肤黏膜干燥，持续心电监护、吸氧、中心静脉置管、间断静推阿 托品、解磷定解毒、血液透析治疗治疗。
• 简要病史
入科时，患者神志模糊，急性病面容，表情烦躁不安，精神状态异 常。两侧瞳孔对称， L=R=4mm， 对光反射灵敏，双鼻塞吸氧，呼吸促， 28次/分，心率140次/分，呈窦性。完善相关检查，医嘱予重症监护，禁 食，3000ML清水洗胃，阿托品4支间断静推，患者仍精神亢奋，情绪激 动，皮肤湿润，无流涎及肌束震颤现象。患者既往有高血压病史7年，口 服拜新同、替米沙坦降压药物治疗，血压控制不详。否认食物过敏史， 跌倒坠床评分3分。
解毒、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗。
神志清，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径 解毒、医生拔除气管插管，改为鼻导管吸氧、补液等对症治疗。
• 辅助检查（一） 日期
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
什么是有机磷农药中毒
烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸
肌麻痹，导致呼吸衰竭
什么是有机磷农药中毒
中枢神经系统症状
轻者：头晕，头痛，情绪不稳 重者：抽搐昏迷 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
• 病情演变（11月9日）
• 2：10 患者神志模糊，双侧瞳孔等大等圆2mm,对光反射存在，胸前 皮肤潮湿，口腔分泌物多。持续心电监护、吸氧、中心静脉置管、间 断静推阿托品、解磷定解毒、血液透析治疗。
探讨急性有机磷农药中毒常见并发症的处理
探讨急性有机磷农药中毒常见并发症的处理关键词急性有机磷农药中毒并发症急性有机磷农药中毒是基层医院急诊科的一种常见病，据统計，我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%，居各种中毒之首。
在中毒死亡患者中，因有机磷农药中毒致死83.6%。
因此，怎样提高有机磷农药中毒抢救成功率，使死亡率降至最低，仍是我国急诊医学面临的艰巨任务。
如何迅速、准确、有效地抢救该类患者出现的并发症，是提高急性有机磷农药中毒抢救成功率的重要环节。
反跳占病死率的7%～8%［1］，可能与中毒性心肌损害有关。
反跳原因：⑴毒物继续吸收：①洗胃不彻底；②肝肠循环重吸收；③储存于脂肪库中的有机磷不断释放入血。
⑵乙酰胆碱积聚增多：①延误抢救时机，磷酰化胆碱酯酶已老化；②目前使用的肟类复能剂对某些毒物(如乐果)复能疗效差；⑶未重视阿托品和复能剂联合应用。
反跳诊断依据：①血压骤变，突升或突降；②再次出现流涎、多汗和肺部湿啰音；③扩大的瞳孔又复缩小；④面色由红变白，甚至紫绀；⑤神志障碍加重；⑥血che活性再度降低。
反跳的防治：①留置胃管定时反复洗胃，并在每次洗胃后将胃管接上一次性负压引流，能有效地防止或减少胃液中毒物的重吸收，避免出现反跳。
②对氧化乐果等毒性持续时间较长的毒物，应缓慢减量，维持用药7～10天；重度AOPP患者进入恢复期，于ACC消失后仍应严格观察3～5天；③迅速重建阿托品化，阿托品用量较反跳前数倍致数十倍，但须防止阿托品中毒。
④持续高浓度吸氧，必要时机械通气给氧。
⑤糖皮质激素可降低应激性，提高心肌对缺氧的耐受性，促进心肌代谢，改善中毒对心肌的损害。
⑥纠正水、电解质紊乱及酸碱失调，脱水降颅压。
中间综合征(IMS)中毒后24～96天突然发生死亡［2］，称“中间型综合征”。
其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能。
死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。
累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。
急性有机磷农药中毒特殊并发症及防治对策
所 有 病 例 均 为 经 消 化 道 或 ／ 及 经 其 它途 径 接 触 有 机 磷 农 药 者 ， ＯＰ诊 断 均 根 据 戴 自英 主 编 《 用 内 科 学 》（ 九 Ａ Ｉ 实 第 版 ）中 Ａ Ｉ 断 及 中 毒 程 度 标 准 ， 往 均 体 健 ， 在 Ａ Ｉ ＯＰ诊 既 并 ＯＰ 过 程 中发 生 特 殊 并 发 症 者 。７ 例 中男 ３ 例 ， ４ 例 。年 龄 ５ ４ 女 １ １ ５～８ ２岁 。心 脏 毒 性 反 应 １ 例 ，迟 发 多 发 性 神 经 病 变 １ ９ ３
２孟庆义主 编 ． 级急诊医学教程 ． 高 北京 ： 洋出版社 ，００ ６３ 海 ２０ ．０ ． ３李春凤 ， 赵金 垣 ， ｌＮ ， 郭ｔ ０等 急性有机磷 中毒患者血胆碱酯酶活 ，
性 动 态 监 测 及 其 意 义 ． 国 危 重 病 急 救 医 学 ，９ ９ ５ １ ）３ ２ 中 １９ ，（ １ ：０ ～
射 ，发作终止 后改用异搏定 口服维持 ；对有隐性 旁路 参与
ＰＶ Ｓ Ｔ应 首 选 心 律 平 ；对 合 并 有 心 力 衰 竭 者 应 首 选 西 地 兰 。 有 室 性 心 律 失 常 者 可 选 用 利 多 卡 因或 心 律 平 ，必 要 时 可 应 用 安碘酮 ， 并应 做 好 电 击 除 颤 准 备 。中毒 性 心 肌 炎 者 宜 加 用
维普资讯
浙 江 』 医 学 ２ ｏ 年 ７月第 ４卷 第 ７期 临床 ｏ２
・பைடு நூலகம்
５ ３１ ・
酸 （ Ｔ Ｂ 的 衍 生物 在 酶作 用 的 呈 色 反 应 ， ４ ５ｍ 进 行 连 ＤＮ ） 在 ０ｒ ｉ
二种以上有机磷农药混 配而成 ， 可有协 同抑制酶作 用。（ ） ４ 个体 差 异 。每个 人 的胆 碱酯 酶水 平不 一 致及 酶 的效 力不
急性有机磷农药中毒
急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒（AOPP）是一种非常凶险的急危重症，其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内过多蓄积，胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。
临床特征有机磷农药中毒的临床表现包括急性胆碱能危象、中间型综合征、迟发性多发性神经病和局部损害四部分。
1.急性胆碱能危象（1）毒蕈碱样表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。
（2）烟碱样表现：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。
常由小肌群开始，如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展至肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。
（3）中枢神经系统表现：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。
严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。
2.中间型综合征少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前（急性中毒后24～96小时）突然发生呼吸困难或死亡，称为“中间型综合征”。
死亡前患者可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。
累及脑神经者，可出现眼脸下垂眼外展障碍和面瘫。
迟发性多发性神经病少数病例在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
局部损害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎。
有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜充血和瞳孔缩小。
诊断要点1. 有有机磷接触史：发病前12h内的接触史有意义，超过1天以上无意义。
2. 有典型的中毒症状与体征：流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤（肉跳）。
3. 胆碱酯酶活力降低<70%。
临床分级按照有机磷农药中毒的临床表现和胆碱酯酶活力指标，可将其分为轻、中、重三度。
轻度中毒：表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小（正常值2-4mm）、胆碱酯酶活力为50%～70%；中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔缩小明显、呼吸困难、流涎、腹痛，胆碱酯酶活力为50%～30%；重度中毒：除上述症状外，还出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿，胆碱酯酶活力<30%。
急性有机磷农药中毒并发症56例临床分析
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ５ 例为口服有机磷农药致急性中 ． ６ 毒的住院患者 ， 其中男 ２ 例， ３ １ 女 ５例 ； 年龄 ９— ４ ６ 岁， 平均 ３ ． ２５岁。服用过 甲胺磷或 １０ ６ ５喷射过 的 蔬菜中毒者 １ ， ３ 例均为直接 口服农药者 ， ９例 另 ７ 服 毒量为 ２ — ５ｍ ， 中乐果 １ 例 ， ０ ２０ ｌ 其 Ｏ 氧化乐果 ８ ， 例 甲 胺磷 ６ ， 例 杀螟松 ３ ， ０ 例 ， 例 １ ５３ 稻丰散 ２ ， ６ 例 敌 敌畏 ２例 ， 混和 性 中毒 ３例 。服 毒后 半 小 时 内就 诊 者 １ 例 ，ｈ内就诊者 １ ，ｈ内就诊者 １ ，ｈ ５ １ ７例 ４ ２例 ６ 内就诊者 ７例 ，４ ２ｈ内就诊者 ３例 ， ２例在基层 医院 抢救 １ 天后转入。中毒分级参照《 职业急性有机磷 农药中毒 的诊 断及处理 原则 》 其 中轻 度 中毒 １ ， ６ 例， 中度中毒 ｌ 例 ， ８ 重度中毒 ２ 例 。 ２ １２ ，床表现 所有患者就诊时均有明显 的毒蕈 ． 临 碱样症状 ， 并有部分患者有胆碱能危象 ， 如呕吐、 瞳 孔缩小 、 大汗、 口鼻分泌物增 多或 出现肌颤、 意识恍
惚、 昏迷 、 水肿 。 肺
１３ 治疗方法 病人入院后不管 中毒时阅长短 ， ． 均 予首次肌注阿托品 Ｏ ５— ． ｍ 不 等， ． ２Ｏ ｇ 并建立 静脉 通道 静 推解磷 定 Ｏ ５—１Ｏ ，除 １ 例 服用有 机磷 农 ． ．ｇ １ 药污染的蔬菜 中毒超过 ８ ｈ者未插 胃管洗胃， 仅采用 催吐法外 ， 其余患者均最快速度插 胃管反复洗胃， 随 后持续引流 。具 体做 法 ： 次洗 胃量 在 ２ ０ 首 ００ ０— ３ ０ ｌ直至洗出液无味为止 ， ０ ０ｍ ， Ｏ 然后 留置 胃管接上 负压瓶 ， 持续 胃肠减压及 胃内容物 引流 ， 并每隔 ２ — ４ 洗 胃一次 ， ｈ 每次 ５ ０ ｍ ， ０ ｌ一般轻度病人 ｌ ２ ， Ｏ 一 次 重度病人 ４— ５次 ， 待病情好转后拔除胃管。
急性有机磷农药中毒致心肌损害96例
质、 糖， 血 以便 及 时处 理 。
参 考 文 献
［ ］ 陈自励． １ 新生儿快速连续同步换血法 ［ ］ 中国实用妇科与产科 杂 Ｊ．
志 ，０ １ １ （ ０ ：８ －９ ． ２ ０ ，７ １ ）５ ９５ １
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病 之一 ， 也是引起脑 细胞损害原 因之一 。胆 红素诱 导 的神经毒性 涉及 能量 代谢 的 改变 、 膜功能的变化 、 Ｎ Ｄ Ａ合 成的抑制 及神经 递质 的摄 取与 释
（ 文 编辑 ： 华 玲 ） 本 方
急性 有 机磷 农 药 中毒 致 心 肌 损 害 ９ ６例
高永 忠 马 莲年
【 摘要】 目的 探讨 急性有机磷农 药中毒 患者 心肌 酶 学及 心 电图变化 ， 了解 其对心肌损 害情 况。方法 对 ９ ６例 急性 有机 磷 农 药 中毒 患者 心 电图 资料 和 心 肌 酶 学进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ９ ６例 急性 有机 磷 农 药 中毒 患者 血 清心肌 酶均 有 不 同程 度增 高 ； 重度 中毒 患者 与正 常对 照组 比较心 肌酶 均 明显 增 高 （ ＜０ ０ ） 急 中、 Ｐ ．１ ；
感染 、 坏死 、 肠 出血 等 并 发 症 。本 文 中 各 项 监 测 指 标 变 化 的
［ 中华 医学会儿科学分会新生儿学组 ． 国新生儿黄疸 与感 染学术 ２］ 全
研讨 会 纪要 （ 新 生 儿 黄 疸 干 预 推 荐 方 案 ） Ｊ ． 华 儿 科 杂 志 ， 附 ［］中
快速有效救治急性有机磷农药中毒探讨
３ ． ５ 保持环境卫生 ， 为患者 吸人高浓度 的氧气 ， 预防呼吸 道感染 。 严密观察血氧饱和度的变化 、 呼吸次数 ， 预防呼吸衰竭
１ ． ４ 疗效判定标 准
痊愈 ： 患者生命体 征平稳 、 血 氧饱和
的发生 ， 一旦血氧饱 和度下降 ， 呼吸次数减慢 ， 尽早 开放气道 ， 使用气 管插管 ， 呼吸机辅助呼吸是非常重要的 。早期发生呼吸 衰竭导致 呼吸中枢抑制 的原 因有 ： ①肺水肿 ； ② 呼吸肌麻痹 ； ③
按重度治疗。
１ Ｉ ３ 治疗方法
经宣讲解释大多能 自行催吐、 配合洗 胃、 彻底清洗皮肤 。 凡是配 合 的患者住院天数均 明显缩短 ， 并发症少 ， 治愈率高 ， 减 轻患者
经济负担 。
３ ． ２ 早期使 用复能剂 ， 给药时 间越早复 能效果越好 ， 其直
接影响患者的病程长短和治愈率 。传统治疗方法认为 ３ ｄ 后胆
根据病情决定用量和间隔时间。 １ ． ３ ． ３ 护理 预防重症 患者 出现呼吸衰竭 ，早期 开放气
道、 气管插管 、 呼吸机辅助呼吸是关键Ⅲ ， 重症患 者由专人 护理 ， 吸高浓度的氧气 ， 监测生命体征 、 心 电、 脉搏血氧饱和度 。患者 氧饱和度下 降先畅通气道 ，低 至 ８ ５ ％以下行 气管插管 ，低至
阿托品 中毒与量不足 。
１ ． ３ ． ２ 药 物治疗
再用碱性液洗 胃。如患者 呼吸道分泌物多 ， 立 即静 脉注射阿托 品１ ～ ２ ｍｇ 先控制症状 ， 同时肌 肉注射长托宁维持疗效 。３ ０ ｍｉ ｎ
后根 据临床表现和 血胆碱酯酶 ， 必要 时追加半量 ， 直至长托 宁
化后停用阿托品 ， 长托 宁 ６ ｈ １ ２ ｈ １ － ２ ｍ ｇ 肌 肉维持。氯解磷 定
100例急性有机磷农药中毒的护理
胃液后再行 胃管注 药止血治疗。比较２ 止血方法临床效果。结果 种
对照组 ｌ 内显效率 １％，４ 内显效率４ ％，观察组ｌ 内显效率 ｈ ９ ２ｈ ６ ｈ
先抽 出 胃液后
９％ ，４ 内显效 率 ９％。组 显 效 率 比较 差异 有 统 计 学意 义 （ ＜ ．１ ； 察 组 止血 效 果 明显 优 于对 照组 （＜ ．１。 结论 ４ ２ｈ ９ ２ Ｐ Ｏ０ ）观 Ｐ０ ） ０ 关键 词 ： 胃管 ； 消化 道 大 出血 ： 果观 察 上 效
第 一 时 问予 以留置 胃管并 立 即洗 胃 ， 确 定 所 服 农 药 品种 前 未
一
竭 ； 肉跳 动 ， 关 紧闭 ， 项强 直 ， 身抽 搐 ， 者 出 现 肌 瘫 痪 ； 肌 牙 颈 全 重
头晕 、 头痛 、 力 、 躁 不安 、 言 不 清 、 搐 ， 至 昏迷 ， 乏 烦 语 抽 甚 严重 者 呼
中图分 类号 ：４ ２１ Ｒ７． 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ Ｉ（０ １０— １２ ０ １０－ ４ １２１ ）８ ００ — ３ －
再 注 药止 血 ， 对及 时有 效 地 疗 上 消化 道 大 出血 ， 高抢 救 成 功率 ， 台 提 为挽 救 生命 赢得 宝贵 时 间有 积 极作 用和 临床 推 广 意 义。
２１ 观察 患 者生 命体 征 ， 速建 立 静 脉通 道 ． 迅 观 察 患 者 的 意 识 、 吸 、 搏 、 压 、 孔 。 其 对 于 重 度 中 呼 脉 血 瞳 尤 毒 ， 迅 速 畅通 气 道 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 止 呕 吐物 人 气 道 引起 窒 要 保 防 息 。 速 建 立 静 脉 通 道 ， 利 于尽 早 使 用 胆 碱 酯 酶 复 能 剂及 解 毒 迅 以 剂， 以及 有 利 于补 液 抗休 克 治疗 。 于 紫绀 、 吸衰 竭 患 者 要 及时 对 呼 吸 氧 ， 时 人 工呼 吸及 辅 助呼 吸 机 治疗 。 必要
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当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149
6临床医学
C l i n i c a l M e d i c i n e
1材料与方法
选择磐安县人民医院2002年7月～2007年7月同期首诊收治的100例急性有机磷农药中毒患者为研究对象。
从入院开始按照《急性有机磷中毒临床观察表》要求，观察A O PP 病例，至急性期治愈出院，主要纪录迟发症状群、并发症的发生、发展、病情转归情况。
对最终确定入组的调查对象出院后继续随访至
中毒后2个月，然后进行随访调查，由课题组成员根据登记联系方式和地址找到被调查人面对面问卷调查，并填写《急性有机磷中毒病例随访调查表》。
资料数据均采用SPSS 10.0统计软件进行处理，设定P<0.05为差异具有显著性。
2结果
观察病例共发生中间期肌无力综合征(I M S)9例，发病率8.61%，均发生在重度中毒病例，占重度病例的19.55%;其中死亡1例，病死率15.38%。
列入随访研究对象(85例)中合并I M S 7例，潜伏期1～7天，平均（3.24±1.28）天;首发症状主要是吞咽、抬头、上肢抬举无力，轻型于发病后2～4天自行缓解；重型出现胸闷、憋气、呼吸困难，常迅速发展为呼吸衰竭，必需立即建立人工气道辅以机械通气，患者于10～23天后恢复自主呼吸。
发生I M S 患者平均住院天数为（27.83±5.25）天，不发生I M S 的重症患者平均住院天数为（14.12±3.74）天，两者有显著性差异(t =11.52,P <0.01)。
见表1。
为了解I M S 的发生相关因素，我们对85例研究对象合并I M S 情况与中毒程度、肟类复能剂使用情况、中毒农药的种类进行统计学分析(卡方检验)。
结果表明：不同中毒程度的A O PP
患者IM S 的分布差别有显著性(x 2
=30.7350，P <0.001)：不同的农药种类组间差别也有显著性(x 2=17.0691，P =0.009)，从发生I M S 的农药品种看：甲胺磷50%、乐果22.22%、对硫磷21.43%、敌敌畏7.32%、有机磷混配3.85%;在重度中毒患者，按照肟类复能剂的用量大小分成两组，I M S 的分布差别无显著性，说明I M S 的发生与AO PP 中毒程度和中毒农药的种类有关系，在统一采用新的治疗方案后，复能剂的用量大小与I M S 的关系不大。
见表2。
急性期还观察到其它并发症:心脏损害、肝脏损害、上消化道出血、急性胰腺炎等。
以肝脏损害(28.40%)、心脏损害(26.46%)发生率最高，一般在2周内恢复，心脏损害急性期死亡2例，急性胰腺炎死亡1例。
其余患者恢复后无后遗症。
见表3。
3 结论
本组病例在急性胆碱能危象缓解后中间期肌无力综合征
(IM S)发病率8.61%，均发生在重度中毒病例，占重度病例的19.55%;其中病死率15.38%。
文献报道I M S 的发生率相差甚大[1,2],与对I M S 临床特征的认知程度和中毒农药的毒性、中毒程度有关。
I M S 无特效解救药物，关键在于前期处理措施是否得当和早期发现、早期进行人工呼吸。
近年来随着临床医师对IM S 的认识提高，报道发生率逐渐增高，而病死率下降。
参考文献
[1]曹义战，晋兴，罗荣高，等.机械通气治疗重度有机磷农药中毒中间综合征的探讨[J].第四军医大学学报，2002,23(21):2007-2009.
[2]宁国英，阎永建.急性有机磷农药中毒致呼吸机麻痹的特点及其相关因素.职业与健康,2007，23(7):569-570.
作者单位：33浙江省磐安县人民医院（吴代强）
100例急性有机磷农药中毒的并发症研究
吴代强
[摘要]目的探讨急性有机磷农药中毒后迟发损害的急性期并发症的发生情况。
方法选择磐安县人民医院同期首诊收治的100例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，出院后继续随访2个月，至中毒后2个月对其进行面对面随访调查。
结果近期并发症的发病情况：并发I M S9例，发病率8.61%，均发生于重度急性有机磷农药中毒病例。
结论I M S 发生主要与中毒和农药种类有关，甲胺磷、乐果、对硫磷合并I M S 的机会较高。
[关键词]急性有机磷中毒；中间期肌无力综合症；随访研究
表1IM Ｓ临床演变特征
项目
人数范围(天)x ±s(天)t 值P 潜伏期7
1～7 3.24±1.2811.52
<0.01
轻型32～4 3.04±0.88重型510～2314.25±4.29I M S 组719～4427.83±5.25非-IM S 组78
11～23
14.12±3.74
表285例研究对象IM S 发生与否关联因素分析
项目病例数I M S 例数
x 2P 轻度36030.7350
<0.001
中度16
重度
337肟类复能剂用量>50g 2050.23690.6265肟类复能剂用量<50g 143有机磷混配35117.0691
0.009
敌敌畏272乐果62对硫磷51甲胺磷21甲基对硫磷21其他9
1
表3A O P P 急性期并发症
项目人数发生率潜伏期恢复时间(天)
上消化道出血8
8.956h ～48h 1～3心脏损害2326.4612h ～3天7～12肝脏损害2428.406h ～24h 5～15急性胰腺炎
4
4.28
1～3天
3～6
2200。