心电图入门培训43页PPT

心电图入门基础PPT课件

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异常心电图
冲动形成异常冲动传导异常
窦性心律失常
窦房传导阻滞
过早搏动
房室传导阻滞
阵发性心动过速
室内传导阻滞
心房颤动心房扑动
预激综合征
心室颤动心室扑动
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窦性心律失常
窦性心动过缓
窦性心动过速
窦性停搏
诊 ①窦性心律断 ②心率<60次/分要点
①窦性心律 ②心率>100次/分
①窦性心律
②较长时间无P波产生 ③长间歇与窦性P-P间期无倍数关系
③急性肺水肿或严重心衰时易发生，注意改善血流动力学障碍。注意低钾、低镁现象
心电图
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阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
诊 ①心率150-250次/分
①QRS波宽大畸形、时限>0.12s
参考书籍、电子文档等断 ②QRS波形态及时限正常
要 ③逆行P波
②心室率130-250次/分 ③无相关P波，呈房室分离
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P-R间期:指P波起点到QRS波群的起点之间的间期，它代表从心房肌开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期正常范围 0.12-0.20s。
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QRS波群：是反映左、右心室(包括室间膈)除极的电位变化。QRS正常时限0.06-0.10s。在肢导联中，每个导联 QRS波群电压的代数和均<0.5mv，在胸导联中，每个QRS 波群QRS波群电压的代数和均<0.8mv，称为QRS低电压命名：Q波：第一个向下的波R波：第一个向上的波S波：第二个向下的波
③QRS波形一般正常
治 ①最有效的同步直流电复律
心电图入门基础
——心血管内科
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目录

心电图基础知识培训[可修改版ppt]

二、各种波形及时段表示的意义
P波：代表左、右心房除极的过程。 QRS波群：代表左、右心室除极的过程。 T波：代表心室晚期复极的过程。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极造成，也有人认为是心室的后电位。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区。因传导缓慢，电位变化微弱，记录呈等电位线。 S-T段：代表心室早期复极的过程。 P-R间期：心房除极开始到心室除极开始的时程。 Q-T间期：心室除极开始到心室复极结束的时程。 S-T间期：心室复极的整个时程。 J点：心室除极结束与心室复极开始的分界点。
窦性停搏诊断要点
• 1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P 波；
• 2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。 3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
激动起源异常（二）—主动性（早搏）
二、过早搏动（期前收缩）：异位心律中最常见的一种，来自于窦房结以外的部位，并且提前发出的异位激动。它可能是一个异位节律点，也可能是多个异位节律点发出。有时偶尔出现，有时
（一）窦性心动过速
心率125次/分(R-R或P-P间距04次/分(R-R或P-P间距1.12s)
（三）窦性心动过缓伴窦律不齐
(1)心率50-57次/分 (P一P间距1.04s-1.2s) (2)P-P间距差O.16s(>O.12s)
（四）窦性静止窦房结不能使心房除极迷走神经过敏的人易患此病；或由刺激颈动脉窦而产生。也可发生于洋地黄、奎尼丁中毒或累及窦房结的器质性心脏病。注意舒张期长间歇，长度为4个心动周期。
U 波：
T波后0.02-0.04s，为低振幅小波，在胸导易见，尤其V3导联，低血钾时明显。

心电图学教学PPT彩图完整

心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动，异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动，异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过程，异常时可能与心肌缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复极化的时间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的，如果出现波形异常或心律不齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，同时伴有心率绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。

《心电图教学》ppt课件

处理
一度房室传导阻滞通常无需特殊处理；二度房室传导阻滞需根据病因和症状进行治疗；三度房室传导阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或宽而有切迹的R波；右束支传导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、电复律或射频消融术等治疗方法。
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心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
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心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉综合征。
早期诊断意义及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快速心房激动，频率多为

心电图入门讲解 ppt课件

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心房颤动
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心房扑动：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
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心房扑动（呈2∶1下传）
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右束支传导阻滞（RBBB）
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• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动） • 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150～250次/min的极快速率激动！
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• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快速率激动！ • 复习：
心电图入门讲解45心电图入门讲解46心电图入门讲解47心电图入门讲解48心电图入门讲解49心电图入门讲解50心电图入门讲解51心电图入门讲解52心电图入门讲解53一超急性期一超急性期二急性期二急性期三近期三近期四陈旧期四陈旧期心肌梗死心肌梗死分期分期心肌梗死心肌梗死分期分期心电图入门讲解54心电图入门讲解55心电图入门讲解56心电图入门讲解57iiiiiavravlavfv1v2v3v4v5v6心电图入门讲解58心电图入门讲解59心电图入门讲解60心电图入门讲解61
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。
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II度房室传导阻滞（莫氏II型）
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3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。