婴幼儿手部先天性畸形早期非手术疗法

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中国社区医师 ２０ ０２年 第 １ 卷 第 ｌ 期（ ８ ３ 总第 ２１ １ 靼
衰 １ 两 组 阵 痛 强 度 评 分 结 果
一
２ ９
一
从 表 １看 ， ２分 者 观 察 组 ８ ≤ ６例 ， ８ ． ％ ； 照 组 ２ 占 ９６ 对 ４ 例 ， ２ ％ ； ＝８ ． ， 组 差 异 有 显 著 意 义 。 占 ５ １８两 对分娩的影 响（ 表 ２表 ３。 见 、 ）
水 针 分 娩 镇 痛 方 法 简 单 、 行 ， 伤 性 小 ， 需 特 殊 设 备 易 创 无 及 专 业 麻 醉 技 术 ， 科 医 生 易 于 掌 握 ， 其 适 合 我 们 基 层 医 院 产 尤
应用 ， 一种值 得广泛 推广的分 娩镇痛方 法 。 是
作 者 单 位 ：２ ２ １江 苏 省 启 东 市 第 二 人 民 医 院妇 产 科 ２ ６４
药 物 难 以 掌 握 ， 产 生 诸 多不 利 的 影 响 ， 影 响 产 妇 呼 吸 而 产 可 如
生 高碳 酸 及 低 氧 血 症 ； 变 产 妇 心 血 管 及 血 液 动 力 学 状 态 ， 改 从
而 影 响 子 宫 胎 盘 循 环 ； 响 子 宫 收 缩 ； 第 二 产 程 影 响 产 妇 屏 影 在 气 用 力 。 除 上 述 产 妇 所 受 的 影 响 对 胎 儿 不 利 外 ， 物 还 可 直 药 接 影 响 胎 儿 心 、 功 能 ， 对 理 想 的 分 娩 镇 痛 提 出要 求 。 脑 故
衰 ３ 两 组 新 生 儿 窒 息 及 产 后 出 ， 们 在 寻 找 如 何 消 除 或 减 少 分 娩 时 的 人 疼 痛 ， 床 上 常 用 非 药 物 性 镇 痛 和 药 物 性 镇 痛 。 因 产 科 用 药 临
涉及到产 妇 、 儿 、 生儿 ， 产程 需 １ 胎 新 且 Ｏ多 个 小 时 ， 程 中 的 产
１ 手 部 先 天 性 多 指 畸 形
将 常见 的 手 部 先 天 性 畸 形 的 类 型 、 疗 时机 、 手 术 方 法 及 术 治 非 前 准备 工 作 做 以 下 介 绍 。
手 部先 天 性 畸形 的 治疗 原 则 是 ， 手 部功 能 重 建 为主 ， 以
也要 非 常 重 视 畸形 的 矫 正 。 应 及 时 早 期 治 疗 ， 要 怕 引 起 疼 不
痛 而 久 拖 不 治 。 一 般 在 出 生 后 ， 现 有 畸 形 时 ， 请 医 生 会 发 即
的扩 张 ， 宫 韧 带 及 腹 膜 受 到 牵 拉 ， 宫 壁 血 管 一 时 性 闭 塞 ， 子 子
使 组 织 缺 血 缺 氧 。在 活跃 期 产 妇 疼 痛 难 忍 ， 下 腹 为 主 ， 半 以 近 数 孕 产 妇 的疼 痛 以 腹 部 为 主 ， 时 放 射 到 髂 部 和 骶 部 。 疼 痛 有 使 产 妇 过 度 紧 张 ， 致 换 气 过 度 ， 成 呼 吸 性 碱 中 毒 ， 母 体 导 造 使 血 红 蛋 白 释 氧 量 下 降 ， 响 胎 盘 供 氧 。 产 妇 大 喊 大 叫 ， 力 消 影 体 耗 过 多 ， 致 代 谢 性 酸 中 毒 ， 致 胎 儿 官 内 缺 氧 ， 生 胎 儿 窘 导 可 发
（ Ｐ＜０ ０ ） 由 于 水 针 为 无 菌 注 射 用 水 ， 药 物 ， 母 婴 无 影 ．５ 。 非 对
响。
息 率 有 所 下 降 ． 后 出 血 率 明 显 降 低 。 对 分 娩 方 式 两 组 比 较 产
无显 著性差异 。
２ 讨 论
足月妊娠分娩对 产妇既愉 快幸 福 ， 紧张 、 待 、 虑 ， 又 期 焦 甚 至 是 痛 苦 的 过 程 。 产 妇 临 产 后 由 子 宫 体 部 的 收 缩 和 子 宫 下 段
我 院 采 用 天 津 市 中心 妇 产 科 医 院 姚 天 ～ 主 任 创 建 的 水 针 由表 可 见 ， 痛 后 产 妇 活 跃 期 加 速 ， 程 缩 短 ， 生 儿 窒 镇 产 新
分 娩 镇 痛 方 法 。 水 针 为 无 菌 注 射 用 水 ， 渗 透 性 小 且 弥 漫 性 其 慢 ， 射到局部 可起 到机 械性 强刺 激及 压 迫作 用 ， 断 Ｔ ～ 注 阻 Ｌ 部 分 神 经 传 导 ， 可 促 进 体 内 Ｂ 内啡 肽 的 升 高 ， 效 地 制 。 还 一 有 止 腰 痛 ， 解 腹 痛 ， 不 影 响 宫 缩 和 产 妇 的 行 动 。 由 于 疼 痛 的 缓 而 消 失 和 缓 解 ， 脑 解 除 了 紧 张 状 态 ， 妇 得 到 充 分 休 息 ， 产 大 产 使 程 进 展 顺 利 ， 低 了 产 后 出 血 率 ， 对 照 组 比 较 差 异 十 分 显 著 降 与
婴 幼 儿 手 部 先 天 性 畸 形 早 期 非 手 术 疗 法
杨 钧 麻 丽
手 部 先 天 性 畸 形 是 先 天 性 疾 病 中 较 多 见 的 一 种 。 它 给
患 者 的 心 理 上 带 来 很 大 的 伤 害 ， 活 上 带 来 极 大 的 不 便 。 现 生
诊 ， 点 术 前 治疗 。 ３ 指 ～４个 月 时 手 术 治疗 ， 迟 应 在 生 后 ７ 最 ～ ８个 月施 术 。如 久 拖 不 治 ， 响 发 育 ， 引 起 更 大 的 畸 形 ， 影 会 给 手 术 治 疗 增 加 难 度 ， 患 者 增 加 不 必 要 的 痛 苦 。 如 手 术 操 作 给 复杂， 在 １ 应 ～２岁 或 更 大 时 进 行 。 例 如 并 指 等 一 些 畸 形 ， 不 及 早 治疗 会 影 响 指 的 发 育 ， 影 响 患 儿 心 理 发 展 。对 于 复 杂 且 畸形 ， 整 体设计 ， 远规 化 ， 易后难 ； 期随访 ． 时复诊 。 要 长 先 长 定