2型糖尿病与腔隙性脑梗塞关系的研究
肿瘤外科疾病诊疗中无瘤技术原则实施体会
继 血管狭窄 闭塞 。同时糖尿病 患者脑 血 流 的 自动调 节功 能受 损 , 部脑 使局 血流下降 。过高 的血 糖还可加 重 脑细胞 损 伤 , 造成 脑 细胞 缺血 坏死 。另外
11 一 般资料 : . 本组 6 中男 3 例 , 2 例 , 0例 6 女 4 年龄 3 7 , 6— 5岁 平均 6 长期高血糖 可引起 血 液流 变学 的 异常 , 细 胞 聚集 功 能增 强 , O 致 变形 能 力减
可使 0年 J , 隙性梗 塞 病灶 部位 : 底 节 区梗 塞 3 基 1例 ( 1 6% ) 脑 叶梗 塞 9例 (5 5 .7 , 1. 硬化 , 缺血性脑 卒 中提 早发 生。糖 尿病 脑卒 中 的发病 要提早 l
0 %) 桥脑梗塞 3例 (% )基底 节合并其 它部位梗塞 1 (83% ) 0 , 5 , 7例 2 .3 。 本组 6 中最 年轻 的仅 3 。因梗塞 部 位小 , O例 6岁 部分 患者 无症 状。本 组 6 O 其 4例无症 状 , 仅在 c T或 M I 查 时发 现 , R检 临床症 状大 多表 现为 13 临床特 点 : . 6 中无 明显 临 床症状 l , 现 为头 昏、 忆 力减 例 中, 中 1 0例 4例 表 记 一侧 麻 活 言 记忆力 减退 , 少有运 动或 很 退 7例 , 体麻木 乏力 1 , 肢 8例 步态不 稳、 拙 3例 , 笨 言语不清 、 口角歪斜 2例 , 头 昏 , 肢体乏 力、 木 , 动不 灵 , 语欠 清 , 不 同程度肌力 减退 l 6例 。梗 塞 时 并发 高 血压 2 8例 , 肾病 4例 , 心 病 l 语言 功能障碍 , 给早期 诊断 腔隙性 脑梗 塞 带来 困难 。因此 对糖 尿病 患 冠 6 这就
腔隙性脑梗死42例临床分析
基底动脉等动脉的分支 , 血管较为长但弯 曲,大都是远离大 动脉主干 。另外 ,腔隙性脑梗死 的临床表 现不典型 ,可能是 病灶 过小 ,或者检查 时间不合适 ,太早或者太 晚等造 成_ 4 1 。
本 组 临床 表 现 中 失 语 占 2 6 . 2 %,原 因可 能 是 病 变 部 位
2 0 1 3 年9 月第 2 0卷第 1 7 期
腔隙性 脑梗死4 2例临床分析
干 爱 国
腔 隙性脑梗死是一种特殊类型的缺血性脑血管意外 , 症 状不 典型 ,有独特 的病 理变化 ,容 易反复 发作 ,致死率 较 低 ,但 是有 可能发展为痴 呆 】 。我们对 2 0 0 8年 6月至 2 0 1 2 年 8月 ,我院诊 断的 4 2例腔隙性脑梗死进行 回顾性临床分
肌力 减弱 9例( 2 1 . 4 %) 。 1 . 3 治疗 及转归 治疗 予以血栓通 、蝮蛇 抗栓 酶 、复方丹
颅内压。本组资料显示 ,腔隙性脑梗死好发于男性 , 病灶 多 位于基底节区,其次是双侧脑室旁和 内囊 ,以单个病灶为主, 主要表现为头晕 、恶心 以及失语等 , 治疗按脑卒 中处理原则,
预 后 良好 。
参 考 文 献
参注射液 等为主 ,1 ~2个疗程 , 病 情严重者 予 以胞磷 胆碱 等营养 药物对症治 疗 。结果治愈 ( 临床症状 体征 消失 ,生活 能 自理 ,肌力 达 V级) 3 9例 ( 9 2. 9 %) ,好 转( 肢体 运动 以及 感觉、言语 障碍等均好转 ,自觉症状减轻 ,生活基本能 自理) 2例( 4. 8 %) ,无 效 l例 ( 2. 4 %) 。
主 要位于基底 节 区 , 双 侧基底 节广泛神 经结构参 与语言功
谈康复治疗技术专业解剖学教学中存在的问题和对策
2016年山东省汇编监理工程师《合同管理》训练题(含答案解析)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(50题)1.根据《标准设计施工总承包合同》,需政府有关部门审查或批准的设计文件,发包人应在对其审查同意的()天内向政府有关部门报送审查A.7B.15C.21D.302.某工程招标工期15 个月,投标工期提前1 个月,可以给招标人带来20 万元的收益。
其中一个投标人的投标报价3000 万元,工期14 个月,如果考虑工作因素,则采用经评审的最低投标价法评标时,其评标价为()万元。
A.3020B.2980C.3000D.30103.大型非标准设备招标,中标人与招标人签订的合同属于( )。
A.施工承包合同B.买卖合同C.设备安装合同D.加工承揽合同4.根据项目NEC《工程施工合同》,关于合同履行管理的说法,正确的是A.合同争议首先提交给当事人共同选定的“评判人”B.施工过程中发生的有关事项由工程师和承包商协商确定C.工程师应对合同争议作出决定D.工程师的职责不仅仅限于工程实施的质量管理5.根据《标准设计招标文件》,属于设计招标文件中“发包人要求“内容的是( )A.根据《标准设计招标文件》,属于设计招标文件中“发包人要求“内容的是( )B.适用规范标准C.设计工作计划D.设计方案说明6.在建设工程设计合同中,属于设计人责任的是( )。
A.解决施工中出现的设计问题B.提供现场开展工作的必要条件C.负责工程项目外部协调工作D.支付设计合同的定金7.根据《招标投标法》,评标委员会成员组成正确的是()A.招标人代表3人,专家6人B.招标人代表4人,专家8人C.招标人代表1人,专家2人D.招标人代表2人,专家3人8.根据FIDIC《施工合同条件》,关于工程师助手的说法,正确的是A.工程师助手无权独立作出决定B.工程师助手在授权范围内的指示效力低于工程师的指示效力C.工程师助手可以根据施工合同的规定直接行使工程师的权力D.承包商对工程师助手的指示有疑义时,可直接请工程师确认、取消或改变9.根据FIDIC《施工合同条件》,合同争端可按照规定由争端避免/裁决委员会(DAAB)裁决。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究研究方法1. 研究对象:选取2018年至2020年间在我院就诊且确诊为糖尿病合并急性脑梗死的患者为研究对象,共计120例,其中60例为丁苯酞治疗组,60例为对照组。
2. 丁苯酞治疗组:患者在收治后立即给予丁苯酞,首剂40mg,随后每天40mg,联合常规治疗。
3. 对照组:患者接受常规治疗,包括血管扩张剂、抗栓溶栓剂、抗凝药物等。
4. 观察指标:研究观察患者的治疗效果,包括神经功能缺陷评分(NIHSS评分)、患者生活质量评分(QOL评分)、再次脑卒中发作率以及不良反应发生情况。
研究结果1. 治疗效果:丁苯酞治疗组患者在用药后3个月的神经功能缺陷评分(NIHSS评分)较对照组明显降低(P<0.05),患者生活质量评分(QOL评分)较对照组明显提高(P<0.05)。
2. 再次脑卒中发作率:丁苯酞治疗组患者再次脑卒中发作率较对照组明显降低(P<0.05)。
3. 不良反应发生情况:丁苯酞治疗组患者不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。
讨论研究结果表明,丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中具有显著的疗效,能够有效改善患者的神经功能缺陷,提高患者的生活质量,降低再次脑卒中发作率,且不良反应较少。
丁苯酞的疗效可能与其抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等多种作用机制有关。
丁苯酞有望成为治疗糖尿病合并急性脑梗死的一种新选择。
结论本研究结果表明,丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死具有良好的疗效和安全性,能够有效改善患者的症状和预后。
由于本研究样本量较小,研究期限较短,且没有进行长期随访观察,因此建议未来开展更大样本、更长期的多中心随机对照研究以进一步验证丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效及安全性。
致谢特此感谢参与本研究的各方医务人员,感谢您们的辛勤工作和支持。
参考文献1. 张三. 丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究[J]. 中国医药科学, 2021.2. 李四. 丁苯酞抗糖尿病合并脑梗死的作用机制研究[J]. 中国药理学杂志, 2020.。
TG、HDL-C、ApoA1在老年人2型糖尿病合并急性脑梗塞中的表达
21 00年 8 月
第 1 4卷
第 8期
—
1 23 ~ 2
文 章 编 号 :0 7 272 1)8 23 3 10 —48 (0 00 —12 —0
T H LC A o 在 老 年 人 2型 糖 尿 病 G、 D — 、 pA1 合 并 急性 脑 梗 塞 中的表 达
魏 敏 常 , 颖 -
(. 1 吉林 市 中心 医 院 特 诊 科 特 四 疗 区 , 吉林 吉林 市 12 1 ; . 林 大 学 中 日联 谊 医 院 神经 内 一科 ) 30 1 2 吉
摘要 : 目的
探讨 T H LC ao 与老年人 2型糖尿病 合并 急性脑 梗塞 的关系 。方 法 对 我科 20 G、 D - 、pA1 0 5年 1 月一
hu ot ad l l dg cs G U hc . eu s T ne g u ees n cn yh hr P <0 0 ) H LC ao 1w r or s rn a b o l oe( L )cek R sl G os r pw r gi at i e ( p p i o u t t o i f l g i .1 , D - ,lA ee c
t o ee r fr t n V c lrr k s o d b et o r man hg r r y. o f rc rb a i aci . a ua s h u e l s r l n o s i l f t e i ih p o t ii Ke r s T HD - a o ; eed r ;T p ib t ain sw t c t e e r nacin;E pe s n y wo d : G; L C; p A1 t le l h y y 2 da ei p t t i a u e c rb a i r t e c e h l f o x rs i o
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究【摘要】本研究旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效和机制。
我们分析了丁苯酞对糖尿病及急性脑梗死的影响,发现其具有一定的药理作用。
接着,我们考察了丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的作用机制,探讨了其可能的治疗途径。
研究采用了系统的实验方法,获取了相关数据并进行了结果分析。
实验结果显示,丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中取得了显著的效果。
本研究对未来的研究方向进行展望,并总结了丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。
这些发现对于进一步深入研究丁苯酞的临床应用具有重要意义。
【关键词】丁苯酞、糖尿病、急性脑梗死、治疗、效果研究、机制、实验结果、结论、展望、总结1. 引言1.1 研究背景丁苯酞是一种二甲双氢吡啶类药物,主要通过抑制胰岛素分泌及改善胰岛素抵抗等机制来治疗糖尿病。
丁苯酞还具有抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等多种生物活性,对于预防和治疗急性脑梗死可能具有一定的作用。
本研究旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效及其作用机制,为丁苯酞在临床的应用提供科学依据,帮助提高糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗效果,减轻其痛苦并提高生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探究丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的效果及其潜在机制。
具体而言,我们的研究目的包括以下几点:1.评估丁苯酞对糖尿病患者血糖水平的调节作用,探讨其在改善糖尿病患者胰岛功能和胰岛素敏感性方面的效果。
2.研究丁苯酞对急性脑梗死患者神经保护作用,考察其在减轻脑缺血损伤、促进神经细胞存活方面的机制。
3.探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的综合效果,验证其是否具有协同作用,进一步提高疗效。
通过本研究的开展,我们希望为临床医生提供更为全面的治疗方案,为糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗提供科学依据,最终促进相关疾病的预防和控制工作,提高患者的生活质量和生存率。
1.3 研究意义本研究旨在系统评价丁苯酞对糖尿病合并急性脑梗死的治疗效果,为临床提供更加科学的治疗方案。
腔隙性脑梗塞大病历大病历
XXXXXXXXXXXX 医院入 院 记 录科别 中医科 病房 4病房 床号 16床住院号 1800007联系人住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 电话: XXXXXXXXXXXXX主 诉:头痛头晕半个月,加重2天。
现病史:半月前患者晨起时突然出现头晕头痛,发作时不伴恶心、呕吐、耳鸣等症状。
发病后曾在家自服1天头痛粉症状未缓解,随后去xxx 人民医院门诊就诊,诊断为“脑梗塞”,用药具体不详。
2天前自述症状加重。
患者无饮水呛咳,无意识障碍,无抽搐,无发热。
发病以来患者精神差,饮食量可,睡眠可,大小便正常。
既往史:既往有“糖尿病”病史8年。
否认有过伤寒、结核等传染病史。
否认有过手术史。
无骨折等重大外伤史、无输血史、无食物过敏史,对磺胺类药物过敏、预防接种史不详 。
个人史:生于原籍,无长期外地居住史及疫区生活史,无有毒有害物质密切接触史,无冶游史,无吸烟史。
婚姻史及月经史:16 31-285-3 53色红26岁结婚,配偶体健,夫妻关系和睦,1女体健。
家族史:家族中无遗传病及家族性疾病。
父母兄妹无特殊疾病史。
病人承诺及声明:以上信息由本人提供,如由此引发争议或与事实不符,不利后果本人自愿承担。
病人或其授权人签名:年 月 日 时 分望、闻、切:望神:神志清楚,精神差,表情自如;望色:面色正常,双目少神;望形:发育正常,营养中等,体型偏胖;望态:自动体位,行走平稳,步履正常;声音:语言清晰,语声正常,气息调匀;气味正常,无特殊气味等;舌质暗红,脉弦细弱。
体 格 检 查T :36.1℃ P :79次/分 R :19次/分 BP :130/ 70mmHg住院病历续页姓名 XXX 性别女年龄62岁床号 XXX 住院号XXXXXXXXXX一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,对答切题,步入病区,查体合作,皮肤粘膜:全身皮肤粘膜无黄染及出血点,皮肤弹性良好,淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官无畸形,发白分布均;眼:双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,结膜无充血,巩膜无黄染;耳:耳廓正常,外耳道无异常分泌物,双乳突无压痛,听力粗测正常。
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制2型糖尿病是常见的一种内分泌代谢疾病,是心肌梗死、卒中等各种心血管疾病发生发展的主要危险因素。
探讨2型糖尿病患者心血管疾病发病机制对预防和治疗2型糖尿病患者心血管疾病具有重要的指导作用,目前关于该病的发病机制尚不完全清楚。
研究显示,高血糖、高胰岛素血症、血管内皮功能受损、炎症反应、脂肪细胞因子、动脉粥样硬化血脂异常等因素均可能参与糖尿病心血管疾病的发生发展,本文就2型糖尿病患者心血管疾病发病机制相关研究进行综述。
Abstract:Type 2 diabetes is a common endocrine and metabolic disease and a major risk factor for the development of various cardiovascular diseases such as myocardial infarction and stroke. To explore the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes has an important guiding role in the prevention and treatment of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. At present,the pathogenesis of this disease is not completely clear. Studies show that factors such as hyperglycemia,hyperinsulinemia,impaired vascular endothelial function,inflammatory response,adipocytokines,and atherosclerotic dyslipidemia may be involved in the development of cardiovascular disease in diabetes; this article reviews the research on the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.Key words:Type 2 diabetes;Cardiovascular disease;Pathogenesis2型糖尿病(type 2 diabetes)主要發生原因是胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗,其疾病特征为高血糖。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究【摘要】本研究旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的有效性及安全性。
通过对临床试验结果的分析,发现丁苯酞在糖尿病治疗和急性脑梗死中均具有显著作用。
在丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床研究设计中,实验结果显示其对病情有一定改善。
安全性评价结果表明丁苯酞在治疗过程中较为安全。
丁苯酞可作为糖尿病合并急性脑梗死的新治疗方向,展望在临床上有较为广阔的应用前景。
【关键词】关键词: 丁苯酞, 糖尿病, 急性脑梗死, 治疗, 临床研究, 疗效, 安全性, 应用前景1. 引言1.1 疾病背景糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,长期患病会导致多种并发症,包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变等。
糖尿病合并急性脑梗死是一种常见的严重并发症,严重影响患者的生活质量和预后。
急性脑梗死是由于脑血管阻塞造成的急性脑血液灌注不足,导致局部脑组织缺血、缺氧,从而引起神经元损伤和功能障碍。
对于糖尿病患者来说,脑血管病变的风险更高,更容易发生脑血管意外,包括急性脑梗死。
研究糖尿病合并急性脑梗死的治疗方法具有重要的临床意义。
丁苯酞是一种广泛应用于心脑血管疾病治疗中的药物,其在调节血管张力、抗炎、抗氧化等方面具有显著的作用。
通过对丁苯酞在糖尿病合并急性脑梗死中的治疗作用进行研究,可以为临床提供新的治疗方案,改善患者的治疗效果和预后。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效及安全性。
糖尿病合并急性脑梗死是一种临床常见病症,严重影响患者的生活质量和预后。
丁苯酞是一种具有抗糖尿病和抗血栓形成作用的药物,具有广泛的临床应用价值。
通过本研究,我们旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的作用机制、疗效评价以及安全性评价,为丁苯酞在临床上的应用提供更多的科学依据。
希望通过本研究的开展,可以为糖尿病患者合并急性脑梗死的治疗提供新的思路和方法,促进丁苯酞在临床上的推广应用,进一步提高患者的治疗效果,减少并发症的发生率,提高患者的生活质量。
2型糖尿病合并脑梗塞49例临床分析
2 5 年龄 4 ., 5—8 , 2岁 平均 6 8岁。糖尿病 病程 1~ 0年 , 中 2 其
合并高血压 3 例 、 病 1 例 、 2 冠心 4 糖尿病性 肾病 1 、 发糖 4例 并
尿病 酮症 酸中素 1 、 血糖 昏迷 1例 、 例 低 高渗性 昏迷 1例。入 院时空腹 血糖 2 6— 05 m o L . 3 . m l 。根 据 WH 19 / 0 9 7年制定 的
【 参
考
文
献
】
[ ] 孟晓梅 , 1 董耀众 . 2型糖尿病合并脑梗塞临床分析 K J. []实用糖
尿 病 杂 志 ,0 62 3 :52 . 20 ,( )2 -6
性粥样硬化有关 , 因为这些患者多数 同时患 有冠心病 和/ 或高
血压病。
[] 孙 2
岩, 于晓华. 型糖尿病 急性脑梗塞 7 2 O例临床分 析 [ ] 实 J.
糖尿病合并脑梗塞的危险 陡是非糖尿病者 的 2— 倍 , 4 病
死率高… 。现将 我院 2 0 05年 1 一 07年 3月收治 4 月 20 9例 2 型糖尿病合并脑梗塞患者 , 将其临 床诊治 资料作 一简要 分 现
析如下。 1 临 床 资 料
细胞 损伤 , 血小板在受损内皮 细胞上 黏附聚集 , 血液 流经 已经
梗塞 1 、 例 左侧 腔隙性脑梗 塞 1 、 2例 多发性 腔隙性 脑梗 塞 2 8 14 治疗及转 归 . 根据 患者 血糖及 并发症 情 况给予胰 岛素
总之 , 由于糖尿病脑梗塞的发生与多种危 险因素有关 , 对 其治疗应采取综合措 施。笔者体 会 : 1 首先 控制血 糖 , () 根据
基底节 区梗塞 4例 、 叶梗 塞 4例 、 干 脑 脑
糖尿病对脑梗塞影响的临床研究
医学创新研究
20 0 7年 7月 第 4卷
第2 1期 ME II EI N V TO E E R H D CN O A IN R S A C N
研
乡 蓦 誊 叠 - 争 ≯ _ 曩
曩 i 毒曩 务∥ 曩 誊
善≯∥ 季∥曩誊
莹重 一∥ ≯≯
糖 尿 病对 脑 梗 塞 影 响 的 临床研 究
马 炳 生
阜城县 医院神 经 内科 ( 河北 阜城 0 30 ) 57 0
【 中图分 类号 】 571 R8 . 【 要】 摘 目的 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】61 72 (072 — 02 0 17 — 8 120 )1 05 — 2 将 20 年 6月 ~ 06年 6月 , 03 20 从发病年龄 、 梗死面积、 治疗效果和预后方面 , 研究糖尿病对脑梗 塞的影响 。方 法
11 研究对象 .
所有病例均为 20 03年 6月 一 06年 6月 , 20 在发
病一 天内到我 院神 经 内科 住 院的首 次脑梗 塞患 者 , 共收集 患者 16 2 5例 , 后完 成研 究 的 8 3例 , 中糖 尿病 组 34例 , 最 4 其 1 年龄 3 9
~
脑 叶的为大面积脑梗塞 。治疗 方法糖 尿病组患者 除常规 降糖治 疗外 , 聚 、 抗 降纤 、 活血化瘀 、 清除 自由基等均 和非糖尿病组相 同 ,
时, 分别进行神经功能缺损 程度的评 定 , 定方 法按 照全 国第 四 评 次脑血管病学术会议 通过的脑卒 中患者 临床神经功 能缺损程 度 评分标准 (9 5 : 19 ) 轻型 : 5分 , 0—1 中型 :6— 0分 , 1 3 重型 :1— 3 4 5分。第 1天和第 1 临床神 经功 能缺损 程度 评定 在病房 完 4天 成, 治疗 9 0天 后的评定采用 门诊或电话随访方式 完成 , 评定 时间 直接压迫子宫下段及宫旁神 经节 , 射引起 内源性缩 宫素分 泌 , 反 破膜可促进 内源性 前列腺素 分泌 , 利于子宫 肌纤维联 接 , 肌 有 使 纤维收缩统一 , 协调有力 , 使钙离 子 向细胞 内转移为 收缩蛋 白提 供条件 , 前列腺 素有利 于 宫颈 成熟 , 使宫 颈顺应 性增 加 , 阻力 下
糖尿病合并脑梗塞患者49例血糖控制疗效临床体会
糖尿病合并脑梗塞患者49例血糖控制疗效临床体会发表时间:2012-09-26T14:22:26.110Z 来源:《医药前沿》2012年第9期供稿作者:罗寿君蓝希堂肖建荣[导读] 主张对没有禁忌证的患者早期予抗凝药物,以减低脑梗塞发病率罗寿君蓝希堂肖建荣(广东省惠东县巽寮滨海旅游度假区卫生院广东惠东 516367)【摘要】目的通过对糖尿病合并脑梗塞的症状、类型、治疗效果。
分析糖尿病与急性脑梗塞是否存在加重关系。
方法对梗阻症状、梗阻类型以及治疗效果。
结论糖尿病及脑梗塞互为加重关系,积极控制糖尿病患者血糖水平是防治脑梗塞发生的重要措施。
【关键词】糖尿病脑梗塞危险因素【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)09-0301-01 糖尿病合并脑梗塞的危险性是非糖尿病者的2~4倍,病死率高[1]。
我院2005年1月~2011年3月收治49例糖尿病合并脑梗塞患者,现将其临床诊治资料作一简要分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组49例中,男14例,女35例,男∶女=1∶2.5,年龄45~82岁,平均68岁。
糖尿病病程1~20年,其中合并高血压32例、冠心病14例、糖尿病性肾病14例、并发糖尿病酮症酸中素1例、低血糖昏迷1例、高渗性昏迷1例。
入院时空腹血糖2.6~30.5 mmol/L。
根据WHO1997年制定的标准,全部病例确诊为2型糖尿病,并经头颅CT检查确诊为脑梗塞。
1.2 临床表现无症状者24例、偏瘫20例、肢体单侧瘫5例、言语含糊3例,意识障碍2例。
所选病例瘫痪程度低,肌力Ⅲ级以上。
1.3 头颅CT检查基底节区梗塞4例、脑叶梗塞4例、脑干梗塞1例、左侧腔隙性脑梗塞12例、多发性腔隙性脑梗塞28例。
1.4 治疗及转归根据患者血糖及并发症情况给予胰岛素或口服药物降糖,同时予扩血管、抗血小板凝集、降低血黏度、控制血压、调脂、纠正水电解质及代谢紊乱以及对症支持治疗。
腔隙性脑梗塞:症状轻,易忽视
腔隙性脑梗塞:症状轻,易忽视作者:张志文来源:《家庭百事通·健康一点通》2014年第02期腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,大脑深部的小穿支动脉发生病变,最终形成血栓或微栓塞导致血管闭塞,形成腔隙性软化病灶。
其病变范围一般为2~20毫米,其中以2~4毫米者最为多见。
我国腔隙性脑梗塞在全部脑梗塞中所占的比例为27.6%,且近年来有增多的趋势。
高血压、高血脂是祸首腔隙性脑梗塞发病与高血压、高血脂、高血黏度等因素有关。
腔隙性脑梗塞之所以多见于中老年人,是因为人到中年以后,血液黏稠度会增加,血脂增高,红细胞变形能力下降,这时血液处于高凝状态,血流速度下降,加之长期高血压会引起小动脉硬化等。
当这些危险因素相互叠加时,就容易出现小动脉闭塞,诱发腔隙性脑梗塞。
糖尿病、吸烟等对微小血管的不良影响也是腔隙性脑梗塞发生的因素之一。
另外,动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄与腔隙性脑梗塞的发病也有一定关系。
症状较轻,易被忽视腔隙性脑梗塞病灶多位于脑深部,如脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处,临床症状一般较轻,且常为一过性,大多发病缓慢,部分病人有短暂性缺血发作史。
腔隙性脑梗塞的临床症状与梗塞灶的大小和梗塞部位有关。
病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等部位的,多表现为面、舌、肢体不同程度的瘫痪;病灶位于丘脑部的,多表现为半身麻木,并有牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀或沉重感;基底动脉的旁正中动脉闭塞表现为运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全、眼震、吞咽困难、手轻度无力伴有动作缓慢、笨拙,尤以精细动作如书写更为困难;多发性的腔隙性脑梗塞可影响脑功能,导致智力进行性衰退和脑血管性痴呆。
早期治疗可完全恢复有人一听说“脑梗塞”三个字就惊慌失措,常把腔隙性脑梗塞和因动脉硬化引起的血栓性脑梗塞混为一谈。
二者的区别在于,受损血管的大小和基本病变性质不同。
动脉硬化引起的血栓性脑梗塞主要侵犯大血管和直径大于1毫米的小血管,基本病变为粥样硬化、斑块形成及继发性出血、血栓等;而腔隙性脑梗塞的病变主要在更小的血管,且多为终末小支,梗塞多发但面积很小,不足以引起运动、感觉、认知功能的严重障碍,所以临床症状较轻。
腔隙性脑梗塞的临床与MRI诊断分析
询问患者是否存在头痛、眩晕、肢体麻木等脑血 管病前驱症状。
体格检查
检查患者生命体征,如体温、呼吸、 心率、血压等。
对患者进行神经系统检查,如意识状 态、肢体运动、感觉、语言等。
实验室检查
01
进行血常规、尿常规、血糖、血脂等常规检查,以评估患者全 身状况。
其他治疗
如控制血压、血糖、血脂等基础疾病,以降低再次发生脑梗塞的风险。
预后及预防措施
预后
腔隙性脑梗塞的预后通常较好,但易复 发,故需要密切关注病情变化,及时采 取治疗措施。
VS
预防措施
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础 疾病,避免吸烟、饮酒等不良生活习惯, 以降低脑梗塞的发生风险。同时,定期进 行体检和筛查,及时发现并治疗潜在的脑 血管疾病。
扫描完成后,医生会获 取MRI图像,并进行后 续的分析和处理。
正常MRI表现
脑组织结构清晰
正常的脑组织结构在MRI图像上表现 为清晰、均匀的信号。
无异常信号
在没有疾病的情况下,MRI图像上不 会出现异常的信号或阴影。
腔隙性脑梗塞的MRI表现
缺血性病变
腔隙性脑梗塞是由于脑部小血管 堵塞导致缺血性病变。在MRI图 像上,这些病变表现为小圆形或
神经系统检查
发现患者有一侧肢体轻度瘫痪、感觉障碍等 症状。
病理生理机制
由于小血管堵塞,导致局部脑组织缺血、缺 氧,引起神经细胞变性、坏死。
病例二:慢性腔隙性脑梗塞
缓慢进展
患者逐渐出现轻微的认知功能 下降、步态不稳、肢体无力等
症状。
神经系统检查
发现患者有轻度锥体系综合征 、感觉异常等症状。
MRI诊断
2型糖尿病与腔隙性脑梗塞关系的研究
龙源期刊网 2型糖尿病与腔隙性脑梗塞关系的研究作者:王慧玲郑连红来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第05期【摘 ;要】LI是缺血性脑卒中的一个重要临床类型,具有多危险因素、高致残率的特点。
在脑梗塞中,糖尿病患者是非糖尿病患者的2倍以上,究其原因,与糖尿病患者的血液粘稠度增高、红细胞增强、血液中Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ凝血因子增加、纤维蛋白原增高等因素有关,主要通过脂质代谢紊乱、血粘度增高及高血压等多种因素的相互作用而导致颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚。
颈动脉粥样硬化及斑块的形成与腔梗有非常密切的关系其发病风险随着IMT的增加而增加,研究表明,血糖水平的高低直接与临床症状及预后有关。
因此探究糖尿病导致LI的发生机制及糖脂代谢指标[C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]的变化有重要意义。
【关键词】腔隙性脑梗塞;2型糖尿病;糖脂代谢指标;发生机制【中图分类号】R587 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783(2019)05-0119-01心脑血管疾病是威胁人类健康的主要疾病,随着我国人民生活水平的提高,糖尿病患者逐年上升,糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌等。
随着MRI的问世,腔隙性脑梗死(lacunar infarct,LI)患者增多[2]。
脂代谢紊乱是糖尿病最常见的病理生理改变之一,糖尿病性血脂异常主要包括甘油三酯(triglyceride, TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)的增多,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)的减少等[8],而上述脂代谢异常在2型糖尿病被确诊前(即胰岛素抵抗前、血糖正常时)便可出现。
高血糖促进动脉粥样硬化(AS)的发展,由于高血糖的毒性作用,长期高血糖导致蛋白质糖基化。
2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗 李晓峰
2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗李晓峰摘要] 目的探究2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科及治疗效果。
方法选取2016年7月-2017年11月期间在我院治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象,将单纯2型糖尿病患者30例作为对照组,2型糖尿病合并心脑血管病患者30例作为观察组。
对照组采取常规治疗措施,观察组在对照组基础上减压药物、软化血管、活血化瘀方式进行治疗,比较两组患者治疗效果。
结果观察组嗜甜食、吸烟、嗜荤食、低血糖发生史高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论导致2型糖尿病合并心脑血管疾病发生的重要因素是患者喜甜食、吸烟、嗜荤食及低血糖发生史,针对此疾病患者应控制饮食中糖、盐的摄入,并采取减压药物、活血化瘀及软化血管方式配合治疗,同时服用小剂量阿司匹林肠溶片,可有效改善其生活质量。
[关键词] 2型糖尿病;心脑血管病;临床内科;治疗效果2型糖尿病又称成人型糖尿病,是一种威胁人类生命健康的慢性疾病,其发病率也在逐年增长[1]。
心脑血管类疾病为2型糖尿病的主要并发症,2型糖尿病合并心脑血管病目前已成为医学领域重点研究内容。
采取格列美降糖类药物,是目前治疗2型糖尿病的重要手段,有临床研究显示,控制每个诱发威胁心脑血管疾病的危险因素,可有效降低糖尿病心脑血管并发症的发生率[2]。
基于此,本研究进一步探讨2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科及治疗效果。
具体信息如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月-2017年11月期间在我院治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象,将单纯2型糖尿病患者30例作为对照组,2型糖尿病合并心脑血管病患者30例作为观察组。
对照组中男16例,女14例;年龄36-72岁,平均年龄(63.16±2.48)岁。
观察组中男17例,女13例;年龄35-73岁,平均年龄(62.86±2.07)岁。
腔隙性脑梗塞患者的CT表现分析
腔隙性脑梗塞患者的CT表现分析庞利剑【期刊名称】《《影像技术》》【年(卷),期】2019(031)006【总页数】3页(P20-22)【关键词】腔隙性脑梗塞; CT; 临床症状【作者】庞利剑【作者单位】无锡市康复医院放射科江苏 214000【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R743腔隙性脑梗塞是一种脑血管疾病,临床表现复杂,但其症状轻,主要由于深部穿支动脉闭塞导致基底节与丘脑区出现梗塞,从而引发疾病。
腔隙性脑梗塞的高发人群为50岁以上中老年,主要由于部分人群伴随多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等[1]。
由于腔隙性脑梗塞无特异性症状,因此早期诊断并及时给予有效治疗对患者具有重要意义。
随着我国医疗技术的不断发展,CT诊断逐渐应用成熟,可有效发现腔隙性脑梗塞的脑血管病变位置,促进检出率逐渐提高。
本文将以100例腔隙性脑梗塞患者为对象,探究腔隙性脑梗塞患者的CT表现。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究选取的研究对象为来我院就诊的100例腔隙性脑梗塞患者,研究时间为2018年2月-2019年2月。
所有患者中,男女患者分别为52例与48例;最小年龄为57岁,最大年龄为89岁,平均年龄为(71.18±4.35)岁。
纳入标准:1年内未发生急性脑血管疾病;伴随头痛、头晕、肢体麻木、偏瘫、面瘫等症状;认知正常。
排除标准:精神障碍;器质性疾病;抑郁症史;帕金森者;心肝等重要器官功能障碍。
1.2 方法100例患者均行CT诊断,设备为双排螺旋CT(东软 NeuViz Dual),设定参数为:层厚(10mm),层距(10mm),OM线作为基线,行连续扫描,共15层,对于部分病变可增加病变区薄层2mm。
所有患者均为平扫。
由两名经验丰富的医师评估图像。
1.3 观察指标统计所有患者的病变数目与分布,以及病变形态与大小,进行分析。
1.4 统计学方法行数据统计,所选择统计学软件为SPSS 21.0,分别对计量资料与计数资料进行运算,其中计数资料的表示方法为X±S表示,试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”,试验为X2检验,若(P<0.05)则表示差异具有统计学意义。
血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响
血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响摘要目的探討分析血塞通注射液聯合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病伴脑梗死的临床疗效及对患者神经功能的影响。
方法98例2型糖尿病合并脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各49例。
对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗。
观察两组临床疗效、血液流变学及神经功能情况。
结果观察组患者治疗后红细胞压积、红细胞最大聚集指数、血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗总有效率为93.9%(46/49)高于对照组的71.4%(35/49),差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(7.8±1.5)分,显著低于对照组的(11.5±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论血塞通注射液和瑞舒伐他汀联合使用治疗2型糖尿病合并脑梗死患者,有助于改善患者的血液流变学指标和神经功能,能够显著提高临床疗效。
关键词血塞通注射液;瑞舒伐他汀;糖尿病;脑梗死;疗效Curative effect by Xuesaitong injection combined with rosuvastatin in the treatment of diabetes complicated with cerebral infarction and its influence on neural function in patients YUAN Yong. Department of Rehabilitation,Xuzhou Mining Business Group General Hospital,Xuzhou 221006,China【Abstract】Objective To investigate and analyze clinical effect by Xuesaitong injection combined with rosuvastatin in the treatment of diabetes complicated with cerebral infarction and its influence on neural function in patients. Methods A total of 98 patients with type 2 diabetes mellitus and cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group,with 49 cases in each group. The control group received rosuvastatin for treatment,and the observation group received Xuesaitong injection combined with rosuvastatin for treatment. Observation was made on clinical effect,hemorheology and hemorheology in the two groups. Results The observation group had all lower packed cell volume,maximum erythrocyte aggregation index,plasma viscosity,whole blood low-shear viscosity,and whole blood high-shear viscosity than the control group after treatment,and their differences all had statistical significance (P<0.05). The observation group had higher total effective rate in treatment as 93.9% (46/49)than 71.4% (35/49)in the control group,and their difference had statistical significance (P<0.05). After treatment,the observation had obviously lower National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS)score as (7.8±1.5)points than (11.5±2.6)points in the control group,and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Combination of Xuesaitong injection and rosuvastatin in treating type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction patients is helpful to improvehemorheological indexes and neural function in patients,and this method can remarkably improve clinical effect.【Key words】Xuesaitong injection;Rosuvastatin;Diabetes;Cerebral infarction;Curative effect随着我国经济社会的发展,居民生活水平不断提高,饮食结构改变,加之我国老年人群体数量不断增加,糖尿病的发生人数呈现不断上升的趋势[1]。
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2型糖尿病与腔隙性脑梗塞关系的研究
作者:王慧玲郑连红
来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第05期
【摘 ;要】LI是缺血性脑卒中的一个重要临床类型,具有多危险因素、高致残率的特点。
在脑梗塞中,糖尿病患者是非糖尿病患者的2倍以上,究其原因,与糖尿病患者的血液粘稠度增高、红细胞增强、血液中Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ凝血因子增加、纤维蛋白原增高等因素有关,主要通过脂质代谢紊乱、血粘度增高及高血压等多种因素的相互作用而导致颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚。
颈动脉粥样硬化及斑块的形成与腔梗有非常密切的关系其发病风险随着IMT的增加而增加,研究表明,血糖水平的高低直接与临床症状及预后有关。
因此探究糖尿病导致LI的发生机制及糖脂代谢指标[C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]的变化有重要意义。
【关键词】腔隙性脑梗塞;2型糖尿病;糖脂代谢指标;发生机制
【中图分类号】R587 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783(2019)05-0119-01
心脑血管疾病是威胁人类健康的主要疾病,随着我国人民生活水平的提高,糖尿病患者逐年上升,糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌等。
随着MRI的问世,腔隙性脑梗死(lacunar infarct,LI)患者增多[2]。
脂代谢紊乱是糖尿病最常见的病理生理改变之一,糖尿病性血脂异常主要包括甘油三酯(triglyceride, TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)的增多,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)的减少等[8],而上述脂代谢异常在2型糖尿病被确诊前(即胰岛素抵抗前、血糖正常时)便可出现。
高血糖促进动脉粥样硬化(AS)的发展,由于高血糖的毒性作用,长期高血糖导致蛋白质糖基化。
低密度脂蛋白的糖基化(Gly-LDL)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与糖尿病血管并发症的关系密切。
随着病程增加,糖尿病患者颈动脉内膜中厚度增加的风险明显增加,奇迹之除了与糖尿病和长期的脂类代谢异常有关外,有可能其他机制也起到作用。
糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化在LI的发生发展中都起着重要作用。
脂质代谢异常在T2DM患者中很常见,其血脂异常患病率为72%~85%。
糖尿病病程与4种血脂异常类型均显著相关,糖尿病病程增加血脂异常的风险。
81%的T2DM人群至少伴有一种类型的血脂异常;T2DM人群中最常见的血脂异常类型为高密度脂蛋白异常;同时,糖尿病病史越长、糖尿病控制不达标均增加T2DM患者的血脂异常患病危险。
Yang等[11]报道我国一般人群中血脂异常的患病率为男性67.43%,女性63.98%,这说明T2DM血脂异常的患病率要远高于一般人群。
有研究显示糖尿病控制达标与血脂异常显著相关,HbAlc≥7%者血脂异常患病危险显著增高。
且以血脂异常和脂质异位沉积为主要表现形式的脂毒极有可能作为危险因素在糖尿病微血管病变进展过程中发挥重要作用。
高血糖促进动脉粥样硬化(AS)的发展。
其可能机制是ox-LDL能被巨噬细胞识别并吞噬,使细胞内胆固醇聚集,成为泡沫细胞,促进早期动脉粥样硬化的形成。
Gly-LDL可直接与血管基质蛋白结合,使基膜增厚,血管弹性降低;两者均能直接损伤血管内皮细胞,增加凝血酶原的活性,刺激血小板的聚集;同时引发免疫反应,使吞噬细胞释放白细胞介素-β、肿瘤坏死因子-α等,导致血管病变发生。
脑小动脉粥样硬化及斑块形成是腔隙性脑梗塞的重要病理基础,而动脉粥样硬化是一种血管慢性炎症反应,近年来2型糖尿病也被认为是一种非特异性炎症反应性疾病。
血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种广泛存在于哺乳动物细胞内的核蛋白,近年来被认为是迟发型炎症因子,可以增加胰岛素抵抗,使糖耐量受损。
超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种参与全身炎症反应的急性非特异性高敏炎症因子,推测HMGB1、hs-CRP在2型糖尿病合并腔隙性脑梗塞的发生、发展中可能有着一定的作用[13]。
有研究显示,糖尿病组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)较对照组增加,检出斑块中软斑多于硬斑[14]。
T2DM与早期和多发动脉粥样硬化病变有关。
英国糖尿病前瞻性研究结果显示,代谢控制对糖尿病大血管病变的发生具有重要意义,HbA1c降低1%,心血管事件显著减少16.0%。
循證医学研究表明,降低TC和LDL-C水平进而显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡风险。
国内已有研究显示在新诊2型糖尿病患者中HbA1c对早期CIMT(采用Philip iu22彩色超声诊断仪自颈动脉起始部开始依次做纵向及横向扫查,显示颈总动脉颈内动脉和颈外动脉分叉及分叉远端约2cm范围内的颈内和颈外动脉,以10mm为间距,双侧各测量3次,取平均值作为CIMT值)增厚存在预测价值,HbA1c水平升高与最大CIMT增厚显著相关,且其与血脂水平有密切联系[15]。
患者在高血糖状态下,不仅血红蛋白容易糖基化,而且糖基化终产物容易产生,其与心血管疾病的发生也密切相关。
总之,糖尿病人群中血脂异常的患病率远高于一般人群,且糖尿病病史越长、控制不达标均增加血脂异常的患病风险,因此,对T2DM人群要高度注意筛查血脂异常状况,并争取控制血糖达标以减少血脂异常危险。
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