食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。
因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。
危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。
有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。
2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。
经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。
3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。
例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。
4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。
例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。
护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。
2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。
3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。
4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。
总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。
食管手术后吻合口瘘原因分析与护理进展
食管手术后吻合口瘘原因分析与护理进展摘要：本文主要介绍了食管手术后吻合口瘘的概念、病因、发生率及影响因素，以及预防和处理措施，护理策略和重点，注意事项和常见问题。
同时，本文还介绍了吻合口瘘护理质量评估的方法和指标，以及护理质量改进的策略和实施措施。
食管手术后吻合口瘘是一种常见的并发症，其发生率和严重程度与多种因素有关。
为了预防和处理吻合口瘘，护理人员应注意相关的护理策略和重点，同时定期进行口腔卫生和营养支持等方面的护理。
评估吻合口瘘护理质量的方法和指标有多种，护理人员可以根据病人的具体情况选择合适的方法进行评估。
对于发现护理质量存在问题的护理人员，应及时采取相应的改进策略和实施措施，提高护理质量和病人的康复率。
关键词：食管手术引言：食管手术是一种常见的外科手术，可用于治疗各种食管疾病。
然而，食管手术后吻合口瘘的发生率较高[1]，给患者带来了诸多不便和风险。
因此，对于食管手术后的护理工作至关重要。
本文将从食管手术后吻合口瘘的概念和病因分析、发生率和影响因素、护理进展、预防和处理措施、护理质量评估和改进等方面进行综述，旨在提供给临床护理人员一定的参考价值。
一、食管手术后吻合口瘘的概念和病因分析：1、食管手术后吻合口瘘的定义和特点食管手术后吻合口瘘是指食管手术后，吻合口未能愈合而形成的一种异常通道。
该并发症的特点是食管的内容物经过吻合口瘘进入胸腔或纵隔，引起不同程度的胸腔、纵隔或腹腔脏器的感染，甚至导致严重的呼吸衰竭、脓胸、败血症等并发症。
2、食管手术后吻合口瘘的常见病因分析食管手术后吻合口瘘的常见病因包括手术操作不当、术后并发症、患者身体状态、手术前后治疗等因素。
（1）手术操作不当是食管手术后吻合口瘘的主要病因之一。
手术中，由于手术器械操作不当、手术区域清洁不彻底等原因，会导致术后吻合口处感染、瘘口形成、组织坏死等情况。
此外，手术创伤引起的组织损伤和缺血缺氧也是导致吻合口瘘的重要因素之一。
（2）术后并发症术后并发症也是食管手术后吻合口瘘的常见病因之一。
食管癌术后吻合口瘘的临床分析的开题报告
食管癌术后吻合口瘘的临床分析的开题报告一、研究背景和意义食管癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，在我国的死亡率排名居第四位。
常规治疗包括手术、放疗和化疗，手术是治疗食管癌的首选方法。
然而，在手术中发生的吻合口瘘（anastomotic leak）是一种严重的并发症，它的发生率高达5-15%。
吻合口瘘会导致持续的口咳、过分流、呕吐、吞咽困难、穿孔和感染等症状。
吻合口瘘的发生率虽然较高，但由于患者数量相对较少，因此掌握大量的病例数据是很困难的。
本研究旨在分析食管癌术后吻合口瘘的临床特征和处理方法，以便为临床医生提供更好的治疗方案和预后评估指导。
二、研究目的和内容目的：（1）了解食管癌术后吻合口瘘的发生率和危险因素；（2）探讨对吻合口瘘的早期诊断标准和处理方法；（3）评估吻合口瘘处理方法的疗效和术后预后。
内容：（1）回顾性分析我院2012年至2021年收治的食管癌手术患者，筛选出术后出现吻合口瘘的患者；（2）收集患者的临床资料和手术记录，分析吻合口瘘的危险因素、术前和术后处理方法等信息；（3）总结吻合口瘘的临床表现、诊断方法和处理方法；（4）分析吻合口瘘处理方法的疗效和术后预后。
三、研究方法1. 研究对象本研究纳入2012年至2021年在某医院进行食管癌手术的患者，在手术中出现吻合口瘘的患者；2. 数据采集通过电子病历系统、手术记录和病理结果等资料收集吻合口瘘患者的相关信息，包括临床表现、手术方法、术后处理方法等内容；3. 数据分析采用SPSS软件对数据进行统计学分析，包括描述性统计、多因素分析、生存分析等。
四、预期结果本研究预期得出食管癌术后吻合口瘘的危险因素、临床表现和处理方法；以及常见的吻合口瘘处理方法的疗效和患者预后。
这些结果将有助于了解吻合口瘘的临床特征和处理方法，提高手术的成功率和患者的存活率。
五、研究意义本研究的意义在于为食管癌患者手术时避免吻合口瘘的发生，提高治疗成功率和患者生存率。
通过本研究的结果，可以更好地指导临床医生的治疗决策和手术技术的操作。
胸腔镜治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床分析
抗 生 素应 用 、 禁食、 胃肠减 压 、 防治 ２ ｔ ， 肺 并发 症 、 及 早 闭合瘘 口等［ ３ ］ 。 本次研 究６ 例胸 腔 引流脓 性液 体量 多 ，
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年 ５月 第 １ １ 卷第 ３ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３
引 流管 。
，
发生 率 在３ ％～ ２ ５ ％， 可 导致 肺 部感 染 、 脓胸 、 呼吸
衰竭 等 多种 并 发 症 。 病情 易反 复 ， 治 疗 时 间长 ， 病 死 率 高【 ｌ Ｉ ２ １ 。本 次研究 对食 管 癌术 后胸 内吻合 口瘘患 者
采 用 胸腔 镜清 创并 留置４ 根 胸腔 引流 管 、 术后 胸腔 持 续 冲洗 引流 的综合 治疗方法 ， 效果满 意 ， 报道 如下 。
经 引 流液或 胸 腔穿刺 及 浑浊有 恶臭 味 的液体 或食 物
残 渣 或胆 汁样 液体 可证 实诊 断 ： 口服亚 甲蓝 稀释 液 从 胸 管 内引流 出 ， 口服造 影剂 食 管Ｘ 线 造影 或Ｃ Ｔ扫 描、 胃镜等 检查 ， 可 以 明确诊 断 。 根据 吻 合 口瘘 出现 时 间可 将 其 分 为早 、中 、 晚
稀碘伏水 （ 用０ ． ９ ％氯 化 钠 注 射 液 稀 释 碘 伏 ， 比例 为 １ ０ ： １ ） 。定时计 算 冲洗 的 出入量 ， ２ ４ ｈ 出入 量 ， 一般 在 冲洗５ ～ ７ ｄ 后 根据 引 流量 情况 ．予 逐渐 减 少 冲洗量 ， 至 停止 冲洗 ，根 据引 流量 及胸 片情 况逐 渐拔 除胸 腔
食管癌术后吻合口瘘的防治
术后患者的生存质量。 ｌ 资料 与方法
引流管 内可见有 胃内容物流出。胸部 ｘ光片可见液 气胸 。口服稀钡或泛影普胺在透视下可看见瘘 口 所
１ １ 一 般 资 料 本 组 病 例 ４３例 ， 性 ３６ 在 。 口服亚 甲蓝 后 ， 部 吻合 口瘘 可 见 蓝 色 液 体 自 ． ３ 男 ０ 颈 例， 女性 １７例 ， ２ 年龄 ３ ８ ５— ０岁 ， 均 ６ 平 １岁 。其 中 切 口流 出 ， 内吻合 口瘘可 见胸腔 引流 液呈 蓝色 。 胸
【 摘要 】 目的 探讨食 管癌术后 吻合 口瘘发生 的原 因、 预防及 治疗 。方法 回 顾性分析我 院 ２０ 年 ３ ０２ 月至 ２０ ０ ９年 ６月收治 的 ４ ３例食管癌手术患者的临床资料。结果 ４ ３例食管癌术后发生吻合 Ｉ瘘 ３ ３ ３ ： Ｚ ８例 ， ｌ
发生率为 ８７ ，５例经保 守治 疗痊 愈。结论 ．％ ２ 食 管癌术后发生 吻合 口瘘 是多因素作用 的结果 ， 积极 预防可
以降低吻合 口瘘的发生 ， 时治疗 可以减少吻合 口瘘 的病死率 。 及
【 关键词 】 食管癌 ； 吻合 口瘘 ； 防治 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７５ １ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １０－６５ （００ １—０６ ２ ０３＇ ３０２ １）２ ９—ｏ － － － －
［ ］ 陈文彬． ３ 诊断学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ：８ ． ２ ３５２ ０ ［ ］ 章建雄 ， ４ 王 昆， 杨寿佐．４例外 伤性 肝破裂 诊疗体会 ［ ］ 海 ４ Ｊ．
南 医学 ，０ ８ １ （ ） １２—１ ３ ２０ ，９ ４ ：０ ０． ［ ］ 吴在德． ５ 外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０ ２ ４ ５—４２ ２ ０ ：５ ６．
食管癌术后吻合口瘘的原因和预防
作者简介： 黄贤强 （９０ ０ ， ， １７ —１ ）男 福建省龙溪县人 ， 副主任医师， 学士。
缺 血 、 氧 ， 化 坏 死 ， 而 出 现 一 系 列 重脑梗塞程度 ，因此降低 血粘度及 血液 拮抗 Ｎ Ａ受 体 ，对 抗 兴 奋性 氨基 酸 的 缺 软 从 ＭＤ 抗 改善 腩 血 液 神经 毒性 作 用阁 。 相 应 的神 经 系 统 症 状 和 体 征 。腩 梗 塞 发 的 高凝状 态 、 血 小 板 聚 集 、 生 后 ， 由基 的 过 度 形 成 及 “ 布 式 ” 循 环 ， 有 重要 的临 床实 际 意 义 。 自 瀑 自 具 本 研 究 发 现 杏 丁 治疗 组 的 神 经 功 能
维普资讯
《 海南 医学 １０ ６年 第 １ ２０ ７卷第 １ 期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （ ０ ６） １ ０ ９ ２ １０ － ３ ０ ２ ０ ０ — ６ —０
临床 研 究
食管癌术后吻合 口瘘 的原 因和预 防
黄 贤强 ， 怀 阳 李
（ 建省泉 州市光前 医院外二科 ， 建 泉 州 ３ ２ ２ ） 福 福 ６ ３ １
能 的作用， 安全性高 ， 值得在临床推广应用。 血 半 暗 带 组 成 ，缺 血 中心 区的 神 经 元 极 有效 清 除 自由基 ，抗脂 质 过 氧化 作 用 ， 短 时 间 内可 陷 入坏 死 ，而 其 周 边 部 的 缺 减轻 或 阻 断脑 缺血 、脑 水 肿 的发 生 发 展 ，
摘要 目的 探讨食管癌术后吻合 玎瘘的原因和预防措施 。方法 回顾性分析 １ ２年间 ３０例食管癌根治术 １ 食管痛术后
病人的临床资料 。 结果
３ ０例食管痛根治术后 ８例发生食管 胃吻合 １ ， ２６ 死亡 ３例。 １ ３瘘 占 ．％， 结论
食管癌术后胸腔内吻合口瘘临床诊治分析
本组 ４ ８例胸 腔 口瘘 中 ， 守 治疗 ７例 ， 术 治疗 ４ 例 。 保 手 １ 其 中 ，３例胸 腔 口瘘仅 作 胸 腔 引流 ，５例胸 腔 口瘘 进 胸 冲洗 ３ １ 引流 加 空肠 造瘘 ，并用 稀 碘 液定 时 胸 腔 冲洗 加空 肠 造瘘 ， 所
有患 者 依据 胸 水细 菌 培养 结果 选用 足 量 敏感 抗菌 药 物 。
不周 或不 当 ， 同样容 易导 致 １瘘 。食 管癌 术后 除要 使 用联合 ： ３
高 效足 量 的抗 生 素外 ， 内 、 外 、 营 养支 持 亦 相 当重 要 。 肠 肠 高
可 归结 为 以下 三 点 ： 术毕 要 注 意 用稀 碘 液 清 洗胸 腔 ， 括 ① 包
纵 隔 。 清洗 后 一定 要 将碘 液 吸尽 ， 通 过胸 液 的菌 敏 实 验 但 可
后 处 理 手 段 等 因 素 密 切 相 关 。 术 操 作 以 及 术 式 无 疑 是 占有 手
防止 言语 发 育 、 力发 育 不受 太 大影 响 。 智
段 ， 作简 便 ， 创 伤 ， 敏且 客观 ， 操 无 灵 群众 易 接受 ， 当前 进 行 是 新 生儿 听力 筛查 的首 选 技 术 ， 可反 映耳 蜗 外 毛 细 胞 的功 它 能状 态 ． 耳声 发 射与 听性 脑 干 诱发 电位 检查 相 结合 则 有 助 将 临床 诊 断 和鉴 别 诊 断［， ５ 二者 结 合 检 查 是 更 可 靠 易 行 的 高新 １ 技术 。对 首次 未通 过 筛查 的新 生儿 ． 士 向其 父母 交 待 复查 护 时 间 、 点 ， 细 登记 地址 、 地 详 电话 ， 追踪 复 查 。因各 种 原 因未 能 参 加初 次筛 查 的新 生 儿 ， 知按 时 到指 定 地点 进 以检 测闸 通 通 。 过 对本 组新 生 儿进 行 听力 筛 查进 行 观 察 ， 月新 生 儿 通 过率 足 ９ ．９ ， 产 儿 通 过 率 ６ ．９ ， 体 重 儿通 过 率 ７ ．１ ， ３Ｏ ％ 早 ８０ ％ 低 ０７ ％ 缺 血缺 氧性 脑病 通 过率 ６ ．８ ， 胆红 素 血 症通 过 率 ６ ． ％ ： ８７ ％ 高 ３９ ６ 有 疾 病 的新 生 儿 听 力筛 查 通 过 率 明显 低 于 足 月 新 生 儿 听力 筛 查 通过 率 ， 力 筛查 非 常 重 要 ， 别 对 有 疾 病 的新 生儿 尤 听 特 为 重要 ． 能够及 早 发现 听 力损 失 ， 行早 期 干 预 治疗 ， 进 减少 和
食管癌手术方式改进预防吻合口瘘130例临床分析
食管癌手术方式改进预防吻合口瘘130例临床分析[摘要] 目的探讨食管癌手术中使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口预防吻合口瘘的效果。
方法选取2010年1月～2012年12月本院胸外科256例食管癌部分切除患者，随机分为两组，治疗组130例患者使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口。
对照组126例患者采用常规一次性吻合器吻合无大网膜包裹吻合口，比较两种手术方式吻合口瘘发生率。
结果治疗组发生吻合口瘘1例（占0.77%），对照组发生吻合口瘘4例（占3.1%），两组对比，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均采用气管插管全身麻醉，体位采用标准右侧卧位，切口为第6肋间后外侧切口，进胸后常规游离食管，食管下段肿瘤游离食管至主动脉弓下切除肿瘤后吻合，食管中上段肿瘤游离食管至胸顶切除肿瘤后吻合，治疗组：打开膈肌后游离胃大弯侧时沿横结肠游离以便游离出一约12 cm×9 cm左右带血供大网膜，游离时注意保护好胃网膜右血管弓，将游离后的胃沿食管床拖至食管残端吻合处，使用一次性吻合器吻合胃及食管残端，吻合不满意使用3-0可吸收线加强[3]，将游离的带血供大网膜平整包裹吻合口，取4-0可吸收线在距吻合口上1 cm处食管肌层缝合3-4针固定大网膜，吻合口下使用生物胶水固定大网膜，使之粘附于胃壁浆膜层，大网膜包裹吻合口一周，不留间隙[4]。
对照组：一次性吻合器吻合后不使用大网膜包裹。
1.3 统计学方法所得数据用spss 12.0统计软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，p 0.05），吻合口瘘患者术后平均住院时间差异有统计学意思（p < 0.05），见表1、2。
3 讨论食管癌是较常见的一种恶性肿瘤，死亡率较高，我国是食管癌的高发区，手术仍是早中期食管癌主要的治疗手段，食管癌术后吻合口瘘是最严重、死亡率最高的并发症，成为食管癌患者的最大威胁。
1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会
1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会摘要：1.食道癌术后吻合口瘘的概念及危害2.吻合口瘘的成因及预防3.吻合口瘘的护理措施4.营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性5.案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会6.结论正文：食道癌术后吻合口瘘的概念及危害食道癌术后吻合口瘘是指在食道癌手术后，吻合口（食管与胃的连接处）出现破损、破裂，导致胃内容物进入胸腔或颈部的一种并发症。
吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症之一，胸内吻合口瘘的死亡率高达50%。
吻合口瘘的成因及预防吻合口瘘的发生原因较多，包括解剖特点、手术技术、吻合口张力、感染、营养不良等因素。
为预防吻合口瘘，应针对其成因采取相应措施，如熟练掌握手术技巧、控制吻合口张力、预防感染、加强营养支持等。
吻合口瘘的护理措施一旦发生吻合口瘘，应立即采取护理措施，包括：1.保持患者平卧，减少活动，避免增加胸腔内压力。
2.严格控制饮食，避免胃肠胀气。
3.保持口腔卫生，预防呼吸道感染。
4.密切观察患者生命体征，监测胸腔引流液的量和性质。
5.遵医嘱给予抗生素，预防或控制感染。
6.加强营养支持，提高患者抵抗力。
营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性营养支持对于吻合口瘘的治疗至关重要，可以提高患者抵抗力，促进伤口愈合。
营养支持主要包括静脉营养和肠内营养。
静脉营养适用于病情较重、消化吸收功能受损的患者，肠内营养适用于病情较轻、消化吸收功能尚可的患者。
案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会患者，男，65 岁，因食道癌行手术治疗。
术后第5 天，出现胸痛、呼吸困难等症状，检查发现吻合口瘘。
立即采取上述护理措施，经过近一个月的治疗，患者病情逐渐好转，吻合口瘘愈合。
结论食道癌术后吻合口瘘是一种严重的并发症，需密切观察患者病情变化，及时采取有效的护理措施。
营养支持在吻合口瘘治疗中起着重要作用，有助于提高患者抵抗力，促进伤口愈合。
食管癌术后吻合口瘘9例防治体会
动员 自身 储 备 ，吻合 口的生 长必将 受 到 影 响 ，吻 合 口瘘 的 发生 可 能性 必 然 增 大 ；⑤ 术 后过 早 的拔 除 胃
管 ，过早 进食增 加 吻合 口瘘 的可能 性 ；⑥ 术前 存 在 的不 利 于吻合 口愈合 的 内科 疾病 如糖 尿病 等 未得 到 良
好控 制 。
食 管癌 术 后 吻 合 口瘘 ９例 防治 体 会
卢 军 ，吴 利 达 ，王 家 胜 （ 市第二 宜昌 人民医院肿瘤外一科， 湖北 宜昌４３０） ４００
［ 要 ］ 目的 ： 总 结 食 管 癌 术 后 吻 合 口瘘 发 生 的 原 因及 防 治体 会 。 方 法 ：对 于 ２ ７例 食 管癌 切 除 术 后 ・食 摘 ８
我 院 自 １９ ９ ９年 ｌ ２月～ ２ ０ ０ ６年 ｌ ２月 间共行 食 管癌根 治 手术 ２ ７例 ，术后 共 发 生吻 合 口瘘 ９例 。现 ８ 结 合其 临床 资料 ，对 引起 吻 合 口瘘 的 主要 因素及 治疗 和预 防方 法分 析 如下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ． 本 组食 管 癌 ２ ７例 ，其 中上段 ｌ ８ ６例 、中段 １ ７例 、下 段 ８ ８ ４例 。男 性 ２ ｌ例 、女 性 ６ ２ ６
１ ０ｄ发现 吻合 口瘘 例 ，明确诊 断 后均行 胸腔 闭式 引 流 、禁 食 、支 持 、抗 感 染 等 治疗 ，７例 痊 愈 出 院 ，２ 例 死亡 ，其 中 １例死 于肺 部感 染 、呼 吸衰竭 ，ｌ例死 于全 身衰竭 。
２ 讨
论
据统 计 资料 显示 ，吻合 口瘘在 国外 的发病 率 为 １ ８ ～２ ，病死 率 为 ｌ ． ～５ ． ，在 国 内发 ． ２ １６ ３９
例 。年龄 ２ ￣８ ８ １岁 。食管 癌 ２ ７例 均 经左 胸切 除 。颈部 吻合 行 食 管 胃单 层 吻 合 ； 主动 脉 弓 上 、胸顶 吻 ８
食管癌术后吻合口瘘的护理[2]
![食管癌术后吻合口瘘的护理[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/08bfb01476232f60ddccda38376baf1ffd4fe34a.png)
食管癌术后吻合口瘘的护理1. 什么是食管癌术后吻合口瘘？食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后的并发症之一，指在食管癌手术中，由于吻合口未愈合导致的术后并发症。
吻合口是指将切除的食管与胃或其他肠道组织连接起来的部位。
2. 食管癌术后吻合口瘘的护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标主要包括以下几个方面：•保持吻合口通畅：防止吻合口瘘导致食物无法顺利通过，减少感染和瘘口扩张的风险。
•减少并发症的发生：如感染、出血等。
•促进瘘口愈合：加速瘘口愈合的进程，避免瘘口扩大或再发。
3. 食管癌术后吻合口瘘的护理措施3.1 保持吻合口通畅食管癌术后吻合口瘘会导致食物无法顺利通过，可能引起吞咽困难和胃肠道症状。
为了保持吻合口通畅，护理措施应包括：•注意饮食选择：应采用软食、半流质食物，避免过硬和粗糙食物，以减少对吻合口的刺激。
•食物切碎处理：将食物切碎为小块，有助于通过吻合口。
•嚼食慢慢细嚼：充分嚼食可以帮助食物更好地通过吻合口。
•分食多餐：每天分多次进食，食量适中，避免一次进食过多。
•保持体位：在进食时保持坐位或半卧位，避免卧位进食。
•配合护士或营养师的指导：根据个体状况，制定适合的饮食计划，保证营养摄入。
3.2 预防并治疗感染吻合口未愈合会增加感染发生的风险，因此，预防并治疗感染是非常重要的。
护理措施包括：•术后伤口护理：定期更换伤口敷料，并保持伤口清洁干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否存在红肿、渗液、刺痛等异常情况，并及时报告医生。
•维持患者个人卫生：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，减少感染机会。
•使用抗生素：根据医生的建议，合理使用抗生素，预防和治疗感染。
3.3 规范引流和喂养食管癌术后吻合口瘘患者可能需要胃管或鼻饲管进行喂养，以减轻吻合口的负担和促进吻合口的愈合。
护理措施应包括：•合理选择饮食方式：根据患者的具体情况，合理选择使用胃管或鼻饲管进行喂养。
•定期更换引流管：定期更换引流管，保持引流通畅。
食管癌术后并发颈部吻合口瘘的预防和护理
食管癌术后并发颈部吻合口瘘的预防和护理【关键词】食管癌；吻合口瘘；护理我科从1996年6月至2006年6月共收治食管癌患者802例，行颈部吻合52例，发生吻合口瘘11例，经过精心治疗护理，全部愈合。
现将预防和护理体会总结如下。
1 临床资料本组资料共802例，男性，594例，女性，208例。
年龄43-78岁，平均68岁。
行颈部切口手术52例，发生吻合口瘘11例，男性，8例，女性，3例。
无一因为吻合口瘘死亡，均痊愈出院。
2 预防与护理2．1 评估患者营养状况，改善身体条件了解患者进食情况，鼓励能进食者增加营养，多进食营养丰富，高蛋白，易吸收，少刺激性的食物。
如，牛奶，鱼汤，鸡蛋等，并向患者讲解目的和意义，得到患者及家属的积极配合。
对吸烟嗜酒者劝其坚决戒除。
对进食困难者评估有无酸碱失衡，电解质紊乱，贫血，低蛋白血症，可以根据情况选择锁骨下静脉穿刺置管，既可以术前进行高营养液输入或者输血用，也可以为术后输液用，减轻患者反复穿刺的痛苦。
2．2 加强口腔护理不管是术前还是术后，口腔护理都至关重要。
首先向患者讲解口腔护理对预防吻合口瘘的重要性，以得到患者的重视与配合，能主动参与。
术前可以指导患者自己饭后漱口，刷牙3次/d。
术后可根据口腔的PH值选择口腔护理溶液用棉球进行口腔护理，2次/d，同时观察口腔黏膜的变化，及时治疗口腔溃疡，每次咳痰后用温开水漱口，告知患者切勿将痰液和口水咽入，以防污染颈部吻合口。
2．3 胃肠减压管的护理有效胃肠减压对减轻吻合口的张力，改善吻合口的血运，预防吻合口瘘很重要。
首先要保证胃管妥善固定，我们采用胶布固定胃管的同时，采用棉线扎紧胃管经过鼻腔处，绕枕后1周，固定于耳朵上方，并且用别针固定负压吸引器，这样有力地保证了胃管的有效固定，大大减少了胃管滑脱现象。
同时要保证引流通畅，有效吸引。
我们强调每班要用生理盐水进行胃管冲洗，定时挤压胃管，确保了引流通畅。
2．4 密切观察病情变化，及早发现吻合口瘘发生的先兆观察的重点为体温的变化，情绪、和颈部伤口情况。
食管癌术后吻合口瘘的临床分析及护理对策
食管癌术后吻合口瘘的临床分析及护理对策作者单位：471000 河南科技大学第二附属医院通讯作者：李峰郁目的分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因，总结其护理措施。
方法回顾性分析19例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。
结果本组患者治愈18例，死亡1例。
结论加强食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理有利于预后。
标签：食管癌；吻合口瘘；原因分析；护理食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。
手术治疗是食管癌的主要治疗方法，而吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，是造成患者死亡的主要原因，近年其发生率平均为2%［1］。
2005年1月～2010年12月笔者所在医院行食管癌根治术396例，发生吻合口瘘19例。
现分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因，总结其护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月～2010年12月笔者所在医院行食管癌根治术患者396例，男237例，女159例，年龄43～89岁。
术后并发吻合口瘘19例，发生于术后3～14 d，平均7.5 d；临床表现：颈部吻合口瘘为颈部切口红肿、疼痛、流脓，颈部不适感伴感染。
胸内瘘表现为胸腔引流管引流液为混浊液，心率增快、胸闷、气促、胸痛、不能平卧、末梢血氧饱和度降低、吸氧后不能缓解。
均出现体温升高，达到38.6 ℃～39.5 ℃，白细胞计数升高等。
12例食管造影提示吻合口瘘；7例胃管内注入或口服亚甲蓝稀释液后，胸腔引流液中有亚甲蓝液流出即确诊。
1.2 吻合口瘘发生相关因素1.2.1 瘘组19例中吻合口采用机械缝合与人工缝合比较如表1。
表1 吻合口瘘缝合方法单因素相关分析1.2.2 血糖单因素相关分析见表2。
表2 吻合口瘘血糖单因素相关分析1.2.3 患者的营养状况相关分析见表3。
表3 吻合口瘘术前营养状况单因素相关分析1.3 治疗方法本组16例颈部吻合口瘘患者采用保守治疗，通畅引流加强换药；胸内瘘3例给予胸腔闭式引流，抗生素液胸腔灌洗并持续低负压吸引，静脉内或肠内营养支持治疗，选择高效、敏感抗生素控制感染。
食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理
管， 术后 ２ ３ｄ后开始 每 天从 空 肠造 瘘 管 灌人 能全 － 力 、 台奶 、 汤 、 混 菜 水果 汁 、 猪肝 汤等 ， 证清洁 新鲜 ， 保 防止变 质。 空肠造 瘘管 灌人 ， 注意量 从 少到多 ， 应 逐 渐增 加 ， 可增 至 ２００ ／。 速 度先 慢后 快 温 度 ０ ｄ
３ 护理 ３ １ 减少感 染 因素方 面护理 ． ３， ， 病 人人 院后 即 常规 给 予抗 生素 及 胃炎台 荆 ｌ１
善 固定 。灌 注期 间注 意观 察 病 人 大便 的 量及 性 质 ， 有 无腹 痛 、 胀 、 泻等不监 测血糖 、 电解 质 、 清 蛋 白变 化 。 血 血 了解 营 养状 况， 防止 电解 质紊 乱
预后 至关重 要 。
１ 临床 资料 １９ ９ ２年 ８ ～２ ０ 月 ０ ０年 １ ２月 ， 院 心 胸 外 科 对 我 ３ ２ 食管 癌 患 者 施 行 食 管癌 根 治 术 。男 ２ ８例 ， ２例 ７ 女４ ４例 ； 龄 ３ －７ 年 ５ ８岁 ， 均年 龄 ５ 平 ４岁 。术 后 发
，
死亡率 达 ３ 。 ％ ～５ ， ％… 。 吻合 口瘘 多发 生 ８１ ３Ｏ
于术后 ２ ７ｄ 常引起病 人全 身 中毒症状 ， 上食管 － ， 加
癌病 人 营养 状 况 整 ， 易 引 起 循 环 、 吸衰 竭 。因 极 呼 此， 护理 人员 严密 观 察 及 正 确护 理 对食 管癌 术 后 的
生吻 合 口瘘 ２ ６例 ， ２ 男 ３例 ， ３例 。其 中经 第 ２次 女 手术治 疗 ６例 ， 守治 疗 ２ 保 ０例 。死亡 ３例 ， 余均 其
痊愈 出院。 ２ 原 因分 析 ２ １ 吻合技 术 ．
高蛋白、 热量、 高 高维 生 素 饮食 ， 强 营 养。对 进 食 加
食管癌手术颈部吻合口瘘的防治
管 胃黏膜吻合， 吻合 时置 入胃管及十二指肠营养 管。吻合完毕， 生理 盐水 冲洗 颈部切 口，置颈部负压 引流管，间断 缝合颈部
液对颈部 切口的污染 。（ 胃壁上切 口和食 管 的直径等长 ，使 ４ ） 吻合 口对合 良好，缝合胃浆肌层及食管后壁 ３ 针后，先缝合 食 管及胃两侧 角，缝线 留作牵引线 ，以确保食管后壁和 胃切 口后
壁对合 良好，等距 离缝合 ６ ８针，特别注 意进针 时，务必带 ￣
住食 管黏膜 层，以确保 黏膜 对合 良好，同时注 意线结不宜结
扎过 紧，以免造成 胃及食管 壁的切伤及影 响吻合 口血运 ，同
切 口。再次 撑开肋骨进胸 ，严 格止 血，检查胸腹腔 无活动性
出血， 于胸顶 固定 胃浆肌层 ２ ３ 于纵隔胸膜上 ， ￣ 针， 清点器械 、 纱布无误 。固定 胃壁与膈肌 ， 缝闭膈 肌。无菌蒸馏水冲洗胸腔，
全麻 成功后，患者取右侧卧位 ，经左 侧第 ６ 防止 胃扭 转，保证 胃的血供。（ 切 除部分 胃小弯及 胃底 ，增 ２ ） 加 胃的长 度、减少 吻合 口的张力及增加残 胃的血运。（ 舌状 ３ ） 浆肌瓣 制作成 功后 ，暂不切开 胃黏膜 ，待 胃、食 管提 至颈部 后，切开胃黏膜切口，吸尽胃内容物 ，以减少 吻合 时涌 出的胃
发 颈部吻合 口瘘 ； 防治
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ — ９ ５２ １ ．００ ０ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０ ２２ ．７ ｓ
食管癌术后吻合口瘘的治疗分析
间通过接合 、转化 和转导等形 式扩散 ，并有较广 的水解底物 谱 ，可 水 解青霉素 、头孢 菌素及单环 ｐ 内酰胺类 抗生素 ，但对 头霉素和碳青霉 一 烯类无影 响 ，同时Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ质粒 上可携 带有对 氨基甙类 和喹诺 酮类多种 耐药基 因，所 以产Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 细菌对这两 类药物 也易产生耐 药 。从表３ 中 可知 ，产Ｅ Ｂ ｓ 菌不仅对第 三代头 孢菌素 耐药 ，而 且而喹诺 酮类 、 Ｓ Ｌ细 氨基糖甙类 也有耐药 ，在临床 中使 用抗生 素时要 跟踪细菌是 否发生产 ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 的变 化 ，以便 及早 发现和改用 更有效 的抗生素 。如果 体外药敏 实验结果 显示产Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 细菌对 第三代 头孢菌 素、青霉 素类 、及 氨 曲南
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７５ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ７－ １ ４ （０ １ １ ０６ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２ — ０ ７ ０ 根 据不 同患者 吻合 口瘘 发生 的部位 、时 间，瘘 口大小及 患者全身 营养状 况 ，采用禁 食 ，不 同部位 的切 口引流 、换药 、抗感染 、营养支
ｅ ｔ ｎｄｅ ｓ ｃ ｒ ｘｅ ｄ・ｐｅ ｔｕｍ ６ －ａ ｔ ｓ — ｏｄ ｉ ｇ Ｅｎ ｅ ｏｂａ ｔ ｒａ ｅ ｅ ｌ ｃ ａ ｅ ｐｒ ｕｃ ｎ ｔ ｒ ｃｅｉｃ ａ
ｒｓｏ ｓｂｅｆｒｄｇ ｓｉｅｔａ ｔ ｏｏ ｉａｉｎＪ． ｓ ｎｅ ｔ ０ ４ ｅｐ ｎｉｌ ｏ ｉｅｔ ｒｃ ｌｎｚ ｔ ［］ ｐ Ｉｆｃ， ０ ， ｖ ｃ ｏ Ｈｏ ２
食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘的临床分析
根据患者 的临床表现和实验室 、 影像学检查可 以确诊后并发吻合 口瘘 贲
【 摘要 】 目的
方法
对 １９ ～２ ０ 收治 的食 管癌 、贲 门癌 手术切 除后并 发吻合 口瘘的 ７例患者 的临床资料进 ９ ０ ０６年
输 人新 鲜血 或 血浆 ， 要 时空肠 造瘘 。（ ） 理使 用 必 ４合 抗生素 ， 给予 大 剂 量 广谱 、 高效 抗 生 素 以控 制 感染 。 （ ） 定水 、 ５稳 电解质 代谢 及 酸碱平 衡 。 二 次 开 胸 手 术 治 疗 ： 用 于 较 大 、 早 的胸 内 适 较 吻合 口瘘 以及 患者 一般 情 况好 的病 例 。根据 具体 的 情 况 采用 大 网膜 、 膜 片覆 盖 修 补术 或 食 管 胃插 人 胸
・
３ ・ ９
．
１一般资料 ：贲 门癌术后并发吻合 口瘘 ３例 ， ． 食 管癌 术后 并 发 吻合 口瘘 ４例 ； ５例 ， ２例 ； 男 女 年
龄 ４ 一６ ｌ ９岁 ，中位 年 龄 ５ ６岁 ；鳞 癌 ４例 ，腺癌 ２ 例 ， 腺 癌 １例 ； 瘤 均 为 Ⅲ 一Ⅳ 期 ， 瘤 长 径 为 鳞 肿 肿 ３一１ ｍ； 合 口瘘 发 生时 间 为早 期 （ 内 ） ， ０ｅ 吻 ４ｄ ２例 均 为胸 内 吻合 口瘘 ， 生 在 中期 （ １ 发 ４ ４ｄ） ， ４例 其
中３ 例为胸 内吻合 口瘘 ， 例为颈部吻合 口 ， １ 瘘 发生 在后 期 （４ｄ后 ） 例 ， １ １ 为胸 内吻合 口瘘 。
２ 手 术 方 法 ： 门癌 均 经 左 侧 进 胸 ， 瘤 切 除 ． 贲 肿 后， 行主动脉 弓下食管 胃吻合术 。食管癌经左胸手 术 ３例 ， 右 胸 １ ， 瘤 切 除后 ， 颈部 食 管 胃吻 经 例 肿 行
18例食管癌术后吻合口瘘的临床治疗分析
肠外补充营养或空场造瘘行肠内营养等治疗方法。 结果 ：８ １ 例患者经过有效处理 ， 例治愈， 例死亡 。 １ ５ ３ 结论 ： 管癌术后一旦发生吻 食
合 口瘘 ， 采取有效的措施能有效地减少病人 的病死率。 【 关键词】 食管癌手术吻合 口瘘 ； 治； 诊 预防措施 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０ ２０ － ４ ９ ０ １０ － ７５ ２ １） ６ ０３ － ２
房颤 ２ 例 ， 度房室传导阻滞 １ 例 ， 度房室传导阻 １ １ ９ Ｉ Ｉ 滞 ２ ， Ｉ 房室传导阻滞 １ 例 Ｉ度 Ｉ 例，合并左前或左后分 支阻滞 ３ 例 ， ３ 室性早搏 １ 例 ， １ 房性早搏及房性心动
过速 ６例 ， 右室肥大 ３ 例 ， 室肥大 ６ ， １ 左 例 双侧 心室 扩大 ４ ， 例 左房扩大 ７ ， 例 单纯完全性右束支 阻滞 ６ １
深度 要适 当 ， 合 线粗 细 适 当 ， 线分 布 要 均匀 ； 证 缝 缝 保
粘膜下层 、 肌层对合 良好 ， 不外 翻， 无缺损 。③保证吻
合 口无张力 ， 避免牵拉和扭 曲； 吻合 口周围无污染 ， 无 感染灶 ； 吻合段管腔 内减压 ， 必要时在 吻合 口附近预 防性放置引流管。④食管一 胃的机械吻合术 ； 临床实践 表明，食管一 胃的机械吻合术 的安全性等于或优于手 工吻合术 ， 其吻合 口切缘组织无缺血性坏死 ， 吻合 区
实验 医学 杂 志 ，０ ９ ８ １：３ ９ ． ２ ０ ，（ ） — ６ ９
１ 例食管癌术后吻合 口瘘 的临床治疗分析 ８
李旭 升 孙 志远
【 摘要】 目的 ： 探讨食 管癌术后发生食管 、 胃吻合 口瘘 的诊治及预防措施 。 方法 ：８例患者分别在术后 ５ ２ １ ６天内发生吻合 口瘘 ， 经碘油造影胸透或 口服美蓝可 以从胸管引出予以证 实 ， 采用持续有效 的胃肠减压和引流 ， 合理应用抗 生素 、 及维持水电解质平衡 ， 行
食管癌术后吻合口瘘43例临床治疗分析
等 治 疗 。（ ） 于 胸 内 ３ ２对 ６例 吻 合 口瘘 ， 其 是 主 动 脉 弓 上 吻 尤
合 口瘘 患 者 ， 首先 要 使 胸 腔 引流 管 及 胃肠 减 压 通 畅 ， 要 时 在 必
胸 透 下 定 位 重 新 放 置 或 调 整 引 流 管 ， 急 诊 在 硬 外 麻 醉 下 行 并
空场 造 瘘 术 行 肠 内 营 养 ， 给 予 肠 外 营 养 、 感 染 、 强 患 者 再 抗 增 免疫力等治疗。
染、 增强患者免疫力 等支 持治疗 ， 同时定期输 注血浆 、 人体 白
蛋白、 新鲜 血 ， 期 检 测 电 解 质 、 气 分 析 、 肾 功 能 及 血 糖 ， 定 血 肝
患者 排 气 后 拔 除 ， 均 已 出 现 脓 胸 ， 次 重 新 放 置 胃管 失 败 ， 且 二
管 让 患 者饮 水 后 观 察 ， 如患 者 无 发 热 等 症 ， 透 确 定 胸 腔 无 积 胸 液 ， 开 始 进 流 质 饮食 观察 ， 患 者 无 发 热 方 可 拔 除 胃管 。 提 再 如
・
９ ６０ ・
吉林医学 ２ １ 年 ２月第 ３ ０１ ２卷第 ５期
续 胃肠 减压 、 急诊 在 硬 外 麻 醉 下 行 空 场 造 瘘 术 行 肠 内 营 养 并
且 增 加 患 者并 发 症 ， 如本 组 １ 患 者术 后 １ 诊 ， 次 进 行 例 ０ｄ确 二 胸修 补漏 口失 败 ， 二 次 术 后 第 ２ 于 Ｏ天 死 于 突 发 胸 腔 大 出血 。 吻 合 口瘘 一 旦 发 生 ， 因立 即行 空 场 造 瘘 行 肠 内 营 养 及 Ｔ Ｎ 持 Ｐ、 续 胃肠 减 压并 保 持 胃肠 减 压 通 畅 、 效 的胸 腔 闭 式 引 流 、 感 有 抗
食管癌两切口手术术后并发颈部吻合口瘘的防治
２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月信
阳市中心医院共行食管癌两切 口手术术后发生颈 部吻合 口瘘 ２ ３例 ， 男１ ５例 ， 女 ８例 ， 年龄 ５ １ ～ ７ ｌ
医药论坛杂志 ２ ０ １ ４年 ９ 月第 ３ ５ 卷第 ９期
Ｊ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ５ Ｎ ｏ ． ９ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４
Ｐ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ４ ５ （ ５ ） ： ４ ３ １ － ４ ３ ５ ．
椎体成型术是治疗椎体骨质疏松性椎体压缩 性骨折的一 种有效 方法 Ｊ 。根据 临床 的观察 ， 肥 胖患者术后 疼痛缓 解欠佳 主要发生 在起 床活 动 后， 术后患者平卧时平移或者翻身动作时疼痛 等 较术前明确好转。分析原因认为肥胖患者 的腹部 脂 肪较 大 ， 根 据物 理杠 杆 原 理 ， 腰 椎 的力 学 中心 在
摘要 ： 目的 探讨食管癌两切 口患者术后颈部吻合 口瘘 防治办法 ， 提 高防治质 量。方法 回顾信 阳市 中心 医院
自２ ０ ０ ８年 ５月—２ ０ １ ３年 １ ２月行食管癌两切 口手术后并发颈部 吻合 口瘘 ２ ３例 ， 通过严密 观察颈部 吻合 口瘘后
病人生命体征 ， 颈部切 口， 胃肠减压管 、 胸腔闭式引流量 、 质变化 ， 胃管 、 营养管 、 呼 吸道 防治 、 心理及 基础综 合防
３ 讨 论
及腰椎退行性疾病引起的腰腿痛有关。 参敬 献
［ １ ］ Ｔ ｅ ８ ｌ 【 ｓ Ｊ ，Ｓ ａ ｎ ｇ Ｂ Ｋ，Ｋ Ｐ ．Ｌ ｏ ｒ ｄ ｆ ６ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ：ａ ｌ ｌ ａ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ
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作者：杨光明，孟镔，张智，盛望望，王超
【关键词】食管癌手术；吻合口瘘；防治
近几年来，食管癌已成为消化系统中的最常见恶性肿瘤，而吻合口瘘是其最严重发症之一，不仅引起患者住院时间延长、经济费用增加，而且容易引起胸腔严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭而致死亡［1］。
因此，降低吻合口瘘的发生率和死亡率一直是胸外科医生努力探讨的问题。
本文共收集食管癌患者256例，术后吻合口瘘18例。
现将食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组18例，男12例，女6例。
年龄28~75岁，平均年龄46岁。
胸上段食管癌2例，胸中段5例，胸下段8例，贲门癌3例。
左胸入路5例，右胸入路13例。
主动脉弓下吻合11例，弓上吻合7例。
吻合口瘘均发生在术后2~9 d，经b超定位、口服美蓝并胸穿等检查后确诊。
1.2 治疗方法本组7例患者吻合口瘘发生于术后2～3 d，感染中毒症状轻，b超定位及ct 提示包裹性胸腔积液，采用保守治疗。
给予禁食，胃肠减压，tpn支持，抗感染及胸腔引流。
另11例患者8例瘘发生于术后3～6 d，3例瘘发生于术后7～9 d，中毒症状明显并发心律失常，x线检查提示有大量胸内积液,ct和b超定位提示非包裹性，给予保守治疗无效；10例24 h内无明显好转行二次手术，1例经3～4 d保守治疗病情无好转再次手术。
术后tpn 支持，10 d后改为鼻饲。
2结果
2例65岁以上高龄患者行二次手术，2 d后突发心衰经抢救无效死亡，死亡率为11.1%，其他16例患者均治愈。
1例二次术后保守治疗3 d后再次手术，二次瘘再发率9.1%。
3讨论
3.1吻合口瘘发生的原因吻合口瘘发生的原因，目前国内外普遍认为与手术者吻合技术的熟练程度、吻合口周围感染、吻合口血供不良等因素有关，即吻合口瘘的发生是综合因素作用的结果，不仅与手术者操作的技术高低和术式有关，其余各因素也有相当大的作用。
术后过早拔出胃管、过早进食也将大大增加吻合口瘘发生的可能性。
不能充分保障术后营养，机体动员自身储备，吻合口生长必然受到影响，也必然增大发生吻合口瘘的可能性。
使用吻合器吻合时，操作不熟练、部分吻合钉脱落也是发生瘘的主要原因。