老年肺炎发病特点与治疗的浅析
200例老年肺炎临床特点和治疗分析
200例老年肺炎临床特点和治疗分析目的探讨老年肺炎的临床特点及治疗分析，进一步提高老年肺炎的诊治水平。
方法对200例老年肺炎的临床资料进行分析。
结果200例病例中治愈152例（76%），好转33例（16.5%），死亡15例（7.5%）。
结论老年肺炎发病多在冬春季，起病隐匿，临床表现多种多样，呼吸系统症状不典型，常以肺外表现为首发症状，合并症及并发症较多，病程长、菌群失调发生率高，死亡率较高。
早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义。
标签：老年肺炎；临床特点；治疗分析【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0711-01老年肺炎是指60岁以上的老年人的肺间质、肺泡以及终末气道的炎症[1]。
老年人身体抵抗能力差，免疫功能低，是肺炎的易感染人群[2]，一般是由细菌、真菌、支原体或病毒等原因引起的。
患者的病程进展快，大多情况下老年肺炎患者没有发热症状，不具有典型性，在临床诊断上易漏诊及错诊，这对老年人的身体健康和生存质量造成了威胁[3]。
因大多老年人存在咳嗽反射减弱、吞咽障碍，临床上由吞咽障碍导致吸入性肺炎最为常见，明确吞咽障碍所致AP的高危因素、临床诊断以及各种防治措施，从而制订一套规范、具体的综合防治方案并加以推广、应用，其临床及社会意义重大。
现将笔者对老年肺炎的临床治疗体会报道如下。
现将我院2012年1月～2013年12月收治的200例老年肺炎病例特点总结如下。
1 对象与方法1. 1对象：选取2012年1月至2013年12月在我院老年内科住院治疗的200例老年肺炎患者的临床资料，其中男116例，女84例，平均年龄（68.5士7.3）岁。
200例肺炎患者中有高血压95例，糖尿病60例，冠心病105例，慢性阻塞性肺疾病120例，并发呼吸衰竭30例，脑血管病后遗症150例，多混合存在。
1.2方法：对200例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。
总结患者临床特点，探讨有效治疗方法。
80例老年肺炎的临床特点及治疗
80例老年肺炎的临床特点及治疗【摘要】目的探讨老年肺炎的临床特点及治疗方式，提高老年肺炎的诊疗水平。
方法选取2010年8月-2012年8月我院收治的80例老年肺炎病人，根据患者发病特点、临床表现和辅助检查结果进行回顾性分析与总结。
结果老年肺炎冬春季发病率高，起病隐匿，呼吸系统症状不典型，可以消化系统、神经系统症状为首发和主要表现，特异性症状体征较少，胸部x线多表现为支气管肺炎征象，常合并多种慢性疾病，死亡率高。
结论老年肺炎发病多不明显，表现多种多样，无恒定症状，而且并发症较多，有很高的死亡率。
提高老年肺炎患者的治愈率，最主要的是要及早诊断，及时治疗。
【关键词】老年肺炎；临床特点；临床分析老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。
不论发展中国家还是发达国家，肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。
随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。
老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊，错诊，据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%，而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%。
本文选取2010年8月-2012年8月我院收治的80例老年肺炎病人，根据患者发病特点、临床表现和辅助检查结果进行回顾性分析与总结。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年8月-2012年8月我院收治的80例老年肺炎病人，患者年龄6o～82岁，平均年龄68.6岁；其中男性44例，女性36例。
肺炎诊断符合第6版内科学肺炎的诊断。
春冬季发病49例（61.25%），夏秋季发病31例（38.75%）；发病诱因：上呼吸道感染24例（30%），受凉31例（38.75%），劳累14例（17.5%），其他诱因11例（13.75%）。
1.2临床表现症状高热（39℃以上）19例（23.75%），低热（38～39℃）35例（43.75%），体温正常26例（32.5%）。
老年重症肺炎有何临床特点？如何治疗
老年重症肺炎有何临床特点？如何治疗随着现代社会快速发展，我国已经逐渐进入老龄化社会，这也导致老年患者普遍增多。
老年重症肺炎是临床频发的危急重症之一，具有发病率高、发病隐匿和病死率较高的临床特点。
同时由于老年人免疫力较差，全身呼吸道防御功能减退，很容易患得肺炎，而肺炎发作会引起肺活动受限，导致咳嗽反射机制减弱，致使呼吸道分泌物粘稠度增高，容易形成痰栓，提高诊治难度。
故而，临床医师呼吁早发现、早诊断和早治疗，避免引发生命威胁，危害患者身心健康。
笔者具体介绍如下：一、老年重症肺炎有何临床特点？老年重症肺炎缺乏典型症状，常被原发性症状所掩盖。
具体如下：1.老年重症肺炎常以发热、意识障碍、呼吸困难和呼吸急促为首发症状，同时因为咳嗽反射减弱而出现咳嗽和咳痰症状，但由于缺乏典型的呼吸道病理症状，很容易发生误诊或漏诊。
且由于气道干燥，容易形成痰栓，致使老年患者无法有效咳出呼吸道内痰液，或因意识障碍无法主动咳痰，从而出现如呼吸困难或呼吸急促等气道受阻的征象。
2.老年人体温调节功能及较弱，发热耐受性较差，一旦在病程早期发生精神不振、食欲衰退和嗜睡等情况，预示着病情持续加重，需密切注意观察其体温变化。
3.老年人缺乏良好的脏器储备功能，且随着年龄增长，免疫力逐渐降低，一旦受到手术、外伤和感染等应激因素影响，可导致脏器功能大幅减弱，引发不可逆转的脏器衰竭。
4.容易出现水电解质紊乱，尤其是低钠血症，与腹泻、呕吐、发热和进食不足密切相关，容易引发脑水肿，危及患者生命，医护人员需密切监测患者的生命体征，如有异常及时给予纠正处理。
5.老年重症肺炎患者，容易并发多重细菌感染，长期住院患者更容易引发真菌感染和革兰氏阴性杆菌感染，甚至可出现两种或两种以上的致病菌联合感染。
那么，老年重症肺炎该如何治疗？二、老年重症肺炎该如何治疗？（一）抗感染治疗抗感染治疗原则为：早用药、广覆盖、剂量足和降阶梯。
1.早用药：一旦病情确诊，就要尽快展开抗感染治疗，通常在入院后先测定氧饱和度，进行痰涂片、痰培养、血培养和药敏试验，取得标本后实施抗感染治疗。
老年人肺炎的临床观察及护理分析
老年人肺炎的临床观察及护理分析【摘要】老年人肺炎是一种常见的老年疾病，临床上表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
本文旨在通过对老年人肺炎的临床观察及护理分析，探讨其诊断、护理措施、注意事项和预防措施。
重点介绍了老年人肺炎的临床表现和诊断方法，并提出了相应的护理措施和注意事项，以及预防措施。
最后强调了对老年人肺炎的临床观察及护理的重要性，并展望了未来的研究方向，为改善老年人肺炎的预防和治疗提供了参考。
通过本文的研究，可以更好地了解老年人肺炎的特点和处理方法，促进老年人健康和生活质量的提升。
【关键词】老年人肺炎、临床观察、护理分析、疾病背景、研究目的、临床表现、诊断、护理措施、护理注意事项、预防措施、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 疾病背景老年人肺炎是指发生于65岁以上，常见于80岁以上的老年人的一种肺部感染性疾病。
随着我国人口老龄化程度不断加剧，老年人肺炎的发病率也呈逐年上升的趋势。
老年人肺炎主要由细菌、病毒或真菌感染引起，其中细菌感染所占比例最高。
老年人因免疫力下降、慢性基础疾病较多、活动能力减退等因素，容易发生肺炎并且病情常常较为严重，治疗也较为困难。
老年人肺炎的症状常见包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、气促等，严重时可导致呼吸困难、意识模糊甚至是休克等危重症状。
对于老年人肺炎的早期诊断和及时治疗尤为重要。
老年人肺炎的护理工作也至关重要，包括提供足够的营养支持、保持患者舒适等方面。
通过本文的分析，我们将探讨老年人肺炎的临床表现、诊断、护理措施以及预防措施，旨在为临床工作提供参考和指导。
1.2 研究目的本文旨在探讨老年人肺炎的临床观察及护理分析，通过系统性的分析老年人肺炎的临床表现、诊断、护理措施、护理注意事项和预防措施，为临床工作者提供指导，并提高老年人肺炎的护理水平和疗效。
具体研究目的包括：深入了解老年人肺炎的临床表现特点，探讨老年人肺炎的诊断方法和技术，总结老年人肺炎的护理规范和措施，指导临床护士和医生在护理过程中的具体操作，提出针对老年人群体的肺炎预防策略，以降低老年人肺炎的发生率和死亡率。
老年人肺部感染的特点和抗菌治疗
可⽤于胆道感染的抗菌药有多种，但是如何选择和使⽤却⼤有学问。
总的来说，需要考虑以下⼏个因素。
⽼年⼈感染性疾病中，肺部感染居⾸，尤以肺炎和慢性⽀⽓管炎急性加重（AECB）为最，成为⽼年⼈的重要死因，占各类死因的74.5%.有统计表明肺炎死亡者中⽼年⼈约占70%.肺炎严重程度随年龄增长⽽加重。
⽼年⼈重症肺炎链球菌肺炎引起的病死率约较青年⾼出3 -4倍，60 -70岁患者的病死率可达51% -61%.我国部分城市如上海已进⼊⽼龄化社会，1999年末≥60岁以上⽼年⼈⼝全市总⼈⼝数的18.2%，365岁者占13.8%.⽼年⼈肺部感染仍是新世纪需要⾯对的⼀⼤难题。
⼀、⽼年⼈肺部感染的临床特点 （⼀）病原体多样化 ⽼年⼈肺炎的病原体中细菌仍占主要地位。
肺炎链球菌较⼀般⼈群感染为少，约占社区感染的25%，流感嗜⾎杆菌、⾦黄⾊葡萄球菌、克雷⽩杆菌属以及其他⾰兰阴性杆菌、厌氧菌为常见菌群。
以厌氧菌为主的复数菌吸⼊性肺炎为⽼年⼈常见的肺部感染性疾病。
据国外报道，吸⼊性肺炎在⽼年⼈社区肺炎中可⾼达15%，其他如病毒、⾐原体亦常有所见。
总之⽼年⼈社区获得性肺炎的病原体较青壮年复杂。
⽼年⼈医院获得性肺炎中G-杆菌约占75%，多重感染尤其常见，占1/3或更⾼。
（⼆）临床和X线表现不典型 ⽼年⼈肺炎的临床表现常不典型。
⼀般症状如畏寒、寒战、⾼热、咳嗽、胸痛可不明显，⽽呼吸急促甚为常见。
在伴有基础疾病患者中可有嗜睡、意识模糊、表情迟钝等特殊表现。
⽼年⼈肺炎常伴发菌⾎症⽽出现相应症状，40%可有脓毒症。
体征除于局部可闻湿⾳外，通常⽆实变体征。
⽼年患者疑及肺炎时，胸部X线检查⼗分必要。
若患者伴有脱⽔，特别在⾎⽩细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现；肺部基础病变如⼼⼒衰竭常使肺炎难以识别；肺⽓肿、肺⼤泡常导致不完全实变；⽼年⼈肺炎吸收可延迟⾄6周，与⽼年⼈同样好发的阻塞性肺炎或肺结核不易鉴别。
（三）诊断治疗限制因素多 ⽼年⼈较青壮年⼝咽部定植的G-杆菌增加。
老年肺炎临床特点及治疗分析
老年肺炎临床特点及治疗分析目的：探究老年肺炎的临床特点及治疗措施。
方法：选取我院2013年1月——2014年2月间收治的老年肺炎患者52例，回顾分析所有患者的临床资料，总结老年肺炎的临床特点，并将所有患者分为两组。
对照组接受常规的西药治疗，观察组给予中西医结合疗法，对比两组临床疗效。
结果：老年肺炎患者的临床特点表现为心悸喘促、舌暗纳差以及脉弦滑与舌苔黄腻，采用X线检查提示，老年患者多数为支气管肺炎。
观察组总有效率（91.30%）相较于对照组（82.75%）明显较高，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年肺炎的临床症状具有特殊性，死亡率相对较高，采用中西医结合治疗效果明显，值得临床中广泛应用。
标签：老年肺炎；临床特点；治疗老年肺炎是临床中的常见多发病，起病迅速、病情变化快，且致死率高，对患者生存安全造成严重威胁[1、3]。
随着社会老龄化高峰的日益临近，患老年肺炎的人数逐年增加，其发病率仅次于恶性肿瘤与居于首位的心血管疾病[2]。
老年肺炎的临床表现不具有特异性，因而临床中非常容易造成误诊或者漏诊，影响及时治疗与预后。
为进一步探究老年肺炎的临床特点及治疗，我院回顾分析了2013年1月——2014年2月间收治的52例老年肺炎患者的临床资料，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年1月——2014年2月间收治的老年肺炎患者52例，分为两组。
观察组23例，男性16例，平均年龄为（61.47±2.46）岁，女性7例，平均年龄为（63.19±2.57）岁。
对照组29例，男性18例，平均年龄为（65.16±2.73）岁，女性11例，平均年龄为（64.58±2.16）岁。
合并肿瘤的有12例，合并心血管疾病的有24例，合并脑血管疾病的有9例，合并糖尿病的有7例。
所有患者均存在不同程度的咳嗽气促、发热寒战或咳黄痰等症状；患侧部位的呼吸功能明显减弱，肺部存在湿性啰音；X线检查提示肺部存在炎性改变。
老年性肺炎临床特点及诊治探讨分析
老年性肺炎临床特点及诊治探讨分析目的对老年性肺炎的发病因素、临床特点和诊治进行探讨分析。
方法选取2009年6月—2011年6月于该院接受治疗的70例老年性肺炎患者，结合相关文献及临床检查对所选患者的发病因素和临床表现进行总结分析，将其平均分为两组，对照组患者应用莫西沙星治疗，观察组患者在抗生素治疗的基础上加用中药治疗，比较两组的临床疗效和安全性，总结诊治体会。
结果老年性肺炎发病的主要季节是春冬季，其临床表现不明显，具有较高的误诊率，该试验的70例患者经过仔细的诊断均得到确诊，两组的临床有效率分别为77.14%和94.29%，两组的疗效差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率分别为11.43%和8.57%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论临床诊断老年性肺炎时应进行全面仔细的检查，降低漏诊率，抗生素治疗基础上加用适合的中药提升了临床效果，具有一定的安全性，值得临床借鉴。
标签：老年性肺炎；临床表现；诊治体会老年性肺炎是临床上较为常见的一种老年疾病，随着我国老龄化程度的不断加深，该病的并发率呈现不断上升的趋势[1]。
临床研究显示老年性肺炎的病情复杂，其肺部表现和肺炎表现有一定的差异，缺乏特异性临床症状，因此该病在诊断时通常会发生漏诊、误诊，而漏诊对该病的治疗造成了困难[2]。
该研究对2009年6月—2011年6月该院70例老年性肺炎患者进行治疗，结合临床资料对该病的临床表现进行了分析，并对老年性肺炎的治疗情况进行了探讨，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选取该院接受治疗的70例老年性肺炎患者，男38例，女32例，年龄在62～82岁，平均年龄（72.8±3.2）岁；临床资料显示所选病例均符合该次试验有关老年性肺炎的诊断依据，排除其他肺部疾病、自身免疫疾病、精神病和接受免疫治疗患者，所有患者均无抗生素过敏史。
平均分成两组，各35例。
1.2 诊断依据出现发热症状；咳痰、咳嗽或原有呼吸系统疾病加重现象；临床体检患者出现肺实变体征或啰音；实验室检查白细胞数目超过10×109/L或低于4×109/L；胸片显示片状浸润性阴影或发生间质性变化等。
老年肺炎的临床表现特征
加强护理和康复
监测病情变化
对老年肺炎患者应加强护理， 如协助排痰、保持呼吸道通 畅等，同时进行康复训练， 促进肺部功能恢复。
密切监测老年肺炎患者的病 情变化，如体温、呼吸频率、 血氧饱和度等指标，及时调 整治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
抗炎药
对于非感染性肺炎，可酌情使用抗炎药进行 治疗。
其他药物
如患者伴有其他症状，可给予相应的药物治 疗。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的患者，可给予氧疗。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可考 虑使用机械通气。
其他治疗
如物理治疗、康复训练等，可根 据患者的具体情况选择。
护理与康复
护理
老年肺炎患者需要良好的护理，包括 保持呼吸道通畅、监测病情变化等。
老年肺炎患者的发热可能持续数天至数周，但随着抗生素治疗的有效实施，体温 通常会逐渐下降。
其他症状
疲劳和乏力
老年肺炎患者可能会出现 全身疲劳和乏力的症状， 导致活动能力下降。
食欲不振
由于感染和呼吸困难可能 导致身体不适，老年肺炎 患者可能会出现食欲不振、 恶心、呕吐等症状。
精神状态改变
老年肺炎可能影响患者的 精神状态，表现为焦虑、 抑郁、失眠或意识障碍等。
咳痰
咳痰是老年肺炎的常见症状，痰液可 能呈黄色、绿色或脓性，有时痰中带 血。咳痰量及性质可随病情变化而有 所不同。
呼吸困难
01
呼吸困难是老年肺炎的常见症状 ，表现为呼吸急促、气短、胸闷 等。严重时可能出现呼吸衰竭。
02
老年肺炎患者呼吸困难的原因可 能与肺部炎症导致的肺通气和换 气功能障碍有关。
胸痛
老年肺炎的临床表现特征
目录
肺炎是老年人最为常见的肺部感染性疾病
肺炎是老年人最为常见的肺部感染性疾病肺炎是一种常见的感染性肺部疾病，而老年人是最容易受到肺炎影响的群体之一。
由于老年人免疫力下降，患上肺炎的风险较高。
本文将从肺炎的定义、症状、预防以及治疗等方面，详细探讨老年人患肺炎的情况。
一、肺炎的定义肺炎是指肺部发生炎症引起的疾病，可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎两种。
老年人多为社区获得性肺炎，主要由细菌、病毒、真菌等病原体引起。
肺炎的传播途径多样，包括空气飞沫传播和接触传播等。
二、老年人患肺炎的症状老年人患肺炎时，常有以下症状：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、乏力等。
对于老年人来说，由于免疫功能下降，症状可能较轻，因此很容易忽视或与其他疾病混淆。
因此，老年人及其家人应密切关注上述症状的出现，及时就医。
三、老年人患肺炎的危险因素老年人患肺炎的危险因素有许多。
首先，免疫力下降是老年人易患肺炎的主要原因之一；其次，慢性病如心脏病、糖尿病、哮喘等也会增加老年人发生肺炎的风险；此外，吸烟、饮酒、长期使用免疫抑制剂等也会增加老年人患肺炎的可能性。
四、预防老年人患肺炎的措施老年人患肺炎的预防至关重要。
首先，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤通风，是防止病原体传播的重要措施。
其次，老年人建议注射肺炎疫苗，这可以有效提高免疫力，减少感染的机会。
此外，合理膳食、增强体育锻炼、戒烟限酒等也是预防肺炎的重要方法。
五、老年人患肺炎的治疗对于老年人患肺炎，早期诊断和积极治疗非常重要。
老年人肺炎的治疗方案通常需要根据患者具体情况来定制，包括抗生素治疗、药物辅助治疗、保持水分摄入、休息等。
同时，老年人患肺炎后需多加注意日常护理，如定期监测体温、注意饮食、保持充足的休息等。
总结：肺炎是老年人最为常见的肺部感染性疾病，对老年人的健康构成严重威胁。
预防肺炎的关键在于提高老年人的个人免疫力以及保持良好的生活习惯。
一旦发现老年人出现肺炎的症状，应立即就医，并按照医生的指导进行治疗和护理。
只有加强预防和及时治疗，才能更好地保护老年人的健康。
老年肺炎的诊治思考
并发症的预防和治疗
预防和治疗肺炎患者的并发症，如心脏疾 病、电解质紊乱等，能够减轻病情，改善 预后。
谢谢
THANKS
确保室内空气流通，保持适宜的温度和湿 度，为老年人创造一个舒适的康复环境。
协助排痰
心理支持
指导老年人正确咳嗽和排痰，或使用排痰 机等辅助设备，以保持呼吸道通畅。
关注老年人的心理状态，提供必要的心理 疏导和支持，帮助他们克服焦虑和抑郁情 绪。
康复指导
合理饮食
指导老年人选择高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，避免刺激性食物和饮料。
不同地区老年肺炎的发病率和病原 体分布存在差异，可能与地区气候、 环境、生活习惯等因素有关。
老年肺炎的病因与发病机制
病因
老年肺炎的常见病原体包括细菌、病毒、支原体等，其中细菌性肺炎最为常见， 常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
发病机制
老年肺炎的发病机制主要包括免疫功能低下、呼吸道防御能力减弱、长期卧床 致排痰不畅等。此外，误吸胃内容物、吸入性肺炎等也是老年肺炎的常见病因。
03
对于疑似老年肺炎的患 者，应尽快确诊并采取 合适的治疗方法。
04
对于诊断困难的患者， 应进行鉴别诊断，以排 除其他可能的疾病。
04 老年肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过 度劳累，有助于恢复体力， 减轻症状。
饮食
提供高热量、高蛋白、易 消化的食物，以增强身体 免疫力，促进康复。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音。
影像学检查
X线或CT显示肺部炎症性病变 。
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加。
鉴别诊断
其他肺部疾病
老年性肺炎的特点与医治
老年性肺炎的特点与医治【关键词】老年性肺炎老年人免疫功能降低，肺的净化系统衰退，免疫衰老是老年人肺炎发病、病死率增高的重要缘故之一。
老年人免疫功能消退，可能T淋巴细胞在免疫应答中的作用减弱，估量相类似的免疫改变亦发生于老人的肺脏内，而致肺内不能产生足够的特异性抗体来针对细菌起最适宜的调理作用；肺泡内衰老的T淋巴细胞虽能识别侵入的细菌，但对这些抗原刺激所产生的活力及增殖能力却大为减弱。
在老年人中，尽管巨噬细胞的功能正常，但开始衰老的T淋巴细胞补充不足，以致阻碍吸引多核中性粒细胞，因此肺炎的局部反映常较轻，同时由于体液免疫水平的降低，因此对致病菌的防御功能大为减弱，细菌可在肺内立足、生长、繁衍发生感染，多数病变进展迅速，致使难治的严峻肺炎。
肺炎仍是老年人的多发病，随着慢慢步入老龄化社会，老年性肺炎有增加趋势，据文献报导，肺炎仍然是老年人直接死因的一个要紧因素，现笔者就临床工作的体会，概述老年性肺炎的特点与医治。
1 病因老年性肺炎的患者常常因排痰功能下降，或由于意识障碍，使痰标本搜集不中意，因此病原菌不清楚的病例较多。
老年人肺炎的病原体中，细菌仍占主腹地位。
20世纪50年代肺炎的病原菌以肺炎球菌为主。
20世纪60年代以金黄色葡萄球菌为主。
最近几年来，革兰阴性杆菌以流杆嗜血杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、肠源杆菌，一些以往较少报导的病原菌如军团菌也很多见。
老年性肺炎一样均发生于某些原发病以后，以脑血管病为常见，第二是心血管病、呼级系统疾病、恶性肿瘤等疾病。
在脑血管疾病中，肺炎是直接死因，占50%以上，其他疾病中，肺炎的直接死因占25%以上。
2 临床特点老年性肺炎多为支气管肺炎与青壮年肺炎不同。
表现为吸入性肺炎和坠积性肺炎，常在意识障碍和长期卧床时发生。
老年性肺炎起病常隐袭，常以食欲不振、无力等病症起病，咳嗽、咳痰、发烧、气短等病症多见，发烧以低热为主，少伴有畏寒，极少有咯血，此类患者易归并脱水，现在痰液易变稠难以咳出，进一步加重了通气障碍。
老年重症肺炎的临床特点和治疗分享
老年重症肺炎的临床特点和治疗分享肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之一，在80岁以上老年人死亡原因中居第四位。
因此，对该病的早期诊断与治疗显得尤为重要。
老年肺炎的治疗应遵循个体化原则，既要考虑到药物的毒副作用，又要考虑体内环境和营养的平衡，因此，早期合理的抗菌药物选择、有效地控制耐药菌株、合理的给药剂量、合理的疗程是老年肺炎治疗的关键。
（一）临床特点其起病隐蔽，临床表现不典型：一方面，病人的身体状态会逐步下降，如食欲减退、厌食、倦怠、尿失禁、头晕、急性意识模糊、体重减轻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神萎靡或跌倒等，其中心跳速度过快、呼吸急促多为老年肺炎的早期症状。
另一种表现是基础病突然恶化或恢复缓慢，如心衰经适当治疗后病情恶化会出现肺炎得到有效控制后又因其它因素导致感染复发的情况，这会使得肺炎的起病时间、病程难以确定。
老年肺炎早期确诊率较低，主要原因是老年患者临床表现不典型，肺部体征无特异性，或医生的临床经验不足导致。
致病菌复杂，标本采集难度大：老年人很难保留标本，即使采集到了标本，也有可能沾染了定植细菌，导致病原鉴定困难。
老年人肺炎病原体种类繁多，多为细菌性感染，多为混合感染，占29%以上。
并发症多：老年性肺炎的并发症很多，主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，尤其是在本就存在着缺血性心脏病和高血压性心脏病的患者中，心律失常也很容易出现。
大约1/3的老人，特别是超过85周岁的老人，更易出现幻觉等心理疾病。
（二）高龄重症肺炎的治疗方案1.抗菌治疗由于老年人生理功能的衰退，抗生素在老年人体内的吸收和代谢、分布、利用度等方面都会发生改变，所以在使用抗生素治疗老年重症肺炎的时候，一定要注意药物治疗的有效性，要科学、合理地选择药物，避免使用具有高肝肾毒性的药物。
根据药动学、药效学等方法，合理地选择抗菌药物，完善治疗方案。
有关文献报道：降阶治法对各类重症肺炎疗效显著。
但是就目前的病因学诊断技术来看，经验性治疗仍然是不可避免的，但是临床上不能总是依赖经验性治疗，需要将临床实际经验和靶向治疗有效结合起来。
我为你普及老年肺炎治疗与表现
肺炎是老年患者最常见的并发症之一，老年肺炎起病隐匿，早期常不典型，不易发现。
老年肺炎以呼吸系统症状为主，老年人合并的疾病多为老年疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病等，其中不少伴有基础疾病。
临床表现无特异性，多以发热为首发症状，老年人体温调节中枢的敏感性减退，在体温较高时无明显症状。
老年人机体免疫功能下降，常合并感染和各种基础性疾病，治疗难度大，预后差，老年人肺炎以肺部炎症为主，常为下叶受累明显，感染因素常常是多途径、多环节的。
老年人肺炎病情常反复发作或迁延不愈、迁延为慢性经过，严重影响老人生活质量。
一、药物治疗老年肺炎对抗生素的选择应根据细菌培养结果，结合老年人病情以及抗菌药物的药代动力学特点，合理选用抗菌药物。
老年肺炎抗生素治疗的原则是，肺炎一旦诊断，应该及时进行经验性的抗生素治疗，或待细菌培养及药敏结果出来，再进行目标性治疗。
抗生素应早期使用，最好在发病4小时内，应用抗生素可以提高疗效，降低死亡率，缩短住院时间。
老年肺炎治疗的初期，抗菌药物属经验性治疗，缺乏特异性，在治疗过程中要经常评价治疗反应，治疗效果不好时要考虑以下的可能性：1、诊断是否正确，是否存在以肺炎为表现的其他疾病，如结核、肿瘤等；2、是否不是常见的细菌感染，而是真菌、结核等致病菌；3、是否为耐药细菌，因为老年人使用抗生素的机会比较多，容易产生耐药性细菌；4、是否由于痰液引流不畅，影响了治疗效果；5、合并有营养不良及免疫功能低下等疾病，也可以影响治疗的效果，往往病情更加复杂，需要积极寻找病因，定期复查血液、痰液、影像学等相关辅助检查，根据检查结果调整治疗方案。
由于老年人肺组织弹性差，肺通气不足，肺炎病灶的吸收一般比较缓慢，根据药敏试验结果选用抗生素。
如果病原学检查明确为革兰阴性菌，可选择碳青霉烯类抗生素或三代头孢类抗生素，如美罗培南或亚胺培南、头孢曲松钠等。
如果病原学检查证实为革兰阳性菌，可选择一代或二代头孢抗生素类（头孢呋辛或头孢克洛等）。
肺炎老年治疗策略
肺炎老年治疗策略肺炎是老年人常见的疾病之一，由于老年人身体机能下降、免疫功能减弱以及常伴有多种慢性疾病，使得老年肺炎的治疗具有一定的特殊性和复杂性。
为了提高老年肺炎患者的治愈率，降低死亡率，制定科学合理的治疗策略至关重要。
一、老年肺炎的特点老年人患上肺炎后，症状往往不典型。
他们可能不会像年轻人那样出现高热、咳嗽、咳痰等明显症状，而更多表现为精神萎靡、食欲减退、乏力、嗜睡等。
这就容易导致病情被延误诊断。
此外，老年肺炎患者的基础疾病较多，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
这些基础疾病不仅增加了治疗的难度，还可能影响肺炎的预后。
而且，老年人的呼吸系统功能下降，肺部的代偿能力减弱，一旦发生肺炎，病情容易迅速进展，甚至引发呼吸衰竭等严重并发症。
二、治疗前的评估在对老年肺炎患者进行治疗之前，全面细致的评估是必不可少的。
首先要了解患者的病史，包括过往的疾病、用药情况等。
同时，要进行详细的体格检查，重点关注呼吸、心率、血压等生命体征，以及肺部的听诊情况。
实验室检查也是评估的重要环节，如血常规、C 反应蛋白、降钙素原等，有助于判断感染的类型和严重程度。
此外，胸部 X 线或 CT 检查可以明确肺部病变的范围和性质。
对于存在心肺功能不全等情况的患者，还需要进行心肺功能的评估，以便制定个性化的治疗方案。
三、药物治疗1、抗生素的选择根据病原学检查结果和经验，选择合适的抗生素是治疗老年肺炎的关键。
在未明确病原菌之前，通常会先采用广谱抗生素进行经验性治疗。
一旦病原菌明确，应及时调整为敏感的窄谱抗生素。
需要注意的是，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在使用抗生素时要根据患者的肝肾功能调整剂量，避免药物蓄积导致不良反应。
2、对症治疗对于发热的患者，可根据体温情况给予物理降温或药物降温。
咳嗽、咳痰严重者，可使用止咳祛痰药物，以保持呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难，可能需要吸氧治疗，严重者甚至需要使用呼吸机辅助呼吸。
3、支持治疗老年肺炎患者往往营养状况较差，应给予充足的营养支持，包括补充蛋白质、维生素等。
浅析老年人肺炎的诊断与治疗
浅析老年人肺炎的诊断与治疗【摘要】目的探讨老年人肺炎的诊断与治疗。
方法对我科室2010年3月-2012年6月收治的40例老年肺部感染住院病人进行回顾性分析。
结果老年肺炎患者临床表现不典型, 致病菌复杂，以春、冬多见,诱因受凉、上呼吸道感染。
结论正确及时诊治可提高临床治愈率,应重视老年人肺炎的早期诊断,有效治疗。
【关键词】老年患者;肺炎;诊断与治疗肺炎是临床上常见的感染性疾病,随着我国逐步迈入老龄化社会,老年人肺炎的发病率与死亡率也在不断上升，目前尽管控制感染可用的强效抗生素已很多，但是老年人在60岁以后呼吸系统结构与功能的老化日趋明显。
免疫功能衰退和伴有其他慢性疾病导致了老年人肺炎的病死率仍高达5.6％～13.3％。
所以要对老年人肺炎的诊断与治疗引起足够的重视，我科室于2010年1月-2012年6月共收治的40例老年肺部感染患者，分析报告如下:1.资料与方法1.1 一般资料本组40例患者均符合老年性肺炎的诊断标准[1],其中男25例,女15例,年龄60-90岁,平均75岁。
冬、春季发病27例,占68.0%;秋季发病9例,占23%;夏季发病4例,占10%。
在发病诱因中,上呼吸道感染29例,占73%;无明显诱因11例,占27%。
发病季节以1~3月份、7~9月份为多。
诊断依据临床表现、肺部体征和X线等检查结果而确诊。
1.2 临床表现发热,消化道症状多见腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等,心悸、气促、或者表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。
咳嗽及咳痰是入院时最常见的临床症状,气促呼吸道症状多不典型,体征不典型,病情进展快,患者背部、两下肺可闻及湿罗音。
26例(65%)患者肺部闻及湿罗音。
40例均行胸部X线检查或肺CT检查,影像学特征以肺泡型渗出最为常见。
患者住院期间10例(25%)合并并发症,肝功能异常2例(5%),消化道出血2例(5%),电解质紊乱8例(20%),心力衰竭3例(7.5%),呼吸衰竭6例(15%),休克1例(2.5%),1.3 治疗方法本组老年肺炎确诊后即积极给予抗生素治疗，主要措施是控制感染。
老年肺炎患者的临床特点和诊治分析
老年肺炎患者的临床特点和诊治分析发表时间：2015-01-28T13:30:44.843Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：程红伟[导读] 肺炎是呼吸系统常见病疾病之一[1]，老年患者由于机体多器官功能减退和免疫力下降。
程红伟（双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山 155100）【摘要】目的：探讨老年肺炎患者的临床特点和诊治分析。
方法：回顾性分析我院内科收治的624例老年性肺炎患者的临床资料。
结果：624例老年性肺炎患者显效268例，有效296例，无效36例，死亡24例，总有效率为90.38％。
治疗过程中出现肾功能不全40例，心功能不全36例，上消化道出血26例，对症治疗后均治愈或好转。
结论：老年性肺炎患者起病隐匿，临床特征复杂多变，病情重，病死率高，因此需要医生对老年性肺炎引起足够的认识与重视。
早期诊断和积极治疗，是提高老年性肺炎治愈率的关键。
【关键词】老年人；肺炎；临床特点；治疗【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0106-02肺炎是呼吸系统常见病疾病之一[1]，老年患者由于机体多器官功能减退和免疫力下降，且伴有多种基础疾病，占老年患者死亡原因的重要比例。
伴随我国人口老龄化，老年性肺炎的发生率呈逐年上升趋势。
老年性肺炎是指由多种致病菌入侵老年人肺实质导致的肺部的炎性变化，严重影响了老年肺炎患者的呼吸功能[2]，早期诊断和积极治疗是提高老年肺炎患者治愈率的关键。
本研究回顾性分析了2004年7月－2014年7月我院内科收治的624例老年性肺炎患者的临床特征，总结诊治经验，现汇报如下。
1 对象与方法1.1对象随机选取2004年7月－2014年7月我院内科收治的624例老年性肺炎患者作为研究对象，其中男性422例，女性202例，年龄６1-79岁，平均（70.1±4.8）岁，病程４天～2个月。
所有患者均符合老年性肺炎的诊断标准，并进行Ｘ线胸片和实验室检查进一步确诊。
老年性肺炎的临床特点及治疗探讨
老年性肺炎的临床特点及治疗探讨摘要】目的探讨老年性肺炎的特点和治疗效果。
方法经验性治疗。
结果老年组120例经两以上治疗后，显效45例；有效50例，无效25例。
对照组184例经两周以上治疗后，显效133例；有效45例；无效6例。
讨论老年人肺炎对抗生素的疗效不佳及药物副作用增加，用药后应密切观察，确保治疗的安全有效。
【关键词】老年性肺炎特点治疗探讨近年来，老年性肺炎的发病率及死亡率均显著增加，尽管有许多强效、广谱的抗生素可以应用，但肺炎仍是导致老年人死亡的最常见感染，给社会、家庭造成的损失不可估量。
本文对我院及乐至县人民医院1998年1月-2003年12月住院肺炎病人304例进行回顾分析，其中60岁以上老年组肺炎病人120例，占39.5%，与同期50岁以下的对照组184例进行对比，以总结老年肺炎病人的临床特点及治疗关键。
1 临床资料1.1发病情况老年组120例，年龄为60-85岁，以60-70岁最多（占87.6%）；对照组中184例，年龄为18-50岁，以40-50岁最多（占59.7%）；304例肺炎中有218例继发于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、糖尿病、尿毒症、脑血管意外、冠心病等疾病，占71.7%，单纯性肺炎仅为86例。
老年组120组中继发性肺炎97例，占80.8%；对照组184例中继发性肺炎121例，占65.8%。
老年组继发性肺炎明显高于对照组。
1.2主要临床症状及体征老年组畏寒发热率较对照组明显降低P＜0.001，而且程度较轻，但老年组气短发生率较对照组明显增高P＜0.001，而且程度较重。
咳嗽发生率两组无明显差异。
1.3并发症老年组120例中91例有并发症。
占75.8%；对照组184例中67例有关发症，占36.4%，老年组并发症较对照组明显增高。
1.4治疗方法经验性治疗，多采用青霉素类、红霉素类、派拉西林、氨基糖苷类、及二、三代头孢菌素或喹诺酮类（左氧氟沙星）、氯洁霉素（克林霉素）等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经诊 断即应 给予抗生 素治疗 ，肺炎链 球菌 肺炎首选 青霉素 Ｇ，
用药途径 及剂量视 病情轻重及 有无并 发症 而定 。病情 稍重者 ，宜用青
霉素Ｇ ２０ ４Ｏ ／，分次静脉滴 注 ，每６ ８一次 ；重症及 并发症 ４万￣ ８万ｕｄ ～ｈ 者 ，可增至 １０ 万－ ００ ／，分４ ００ ３０万ｕｄ 次静 脉滴 注。对青霉素过敏者 可用 喹诺酮类 （ 左氧氟 沙星 、加替 沙星 、莫昔 沙星 ）、头孢 噻肟或 头孢曲
出现 ，老 年肺 炎预后较差 。 ３ ． ２老年肺 炎误诊率高
盖 ，加之 患有多种 疾病 ，因此并发症 较多 ，发病 时常使症状复 杂化 ，
常常合 并呼吸功 能衰竭 、消 化道 出血 、水 、电解质 紊乱 、感染 性休克
老年 肺炎 与青 年 人肺 炎不 同 ，大 多数 老年 肺 炎缺 乏典 型症状 体
年人 生活 质 量 。本 文进一 步探 讨老 年 肺 炎的 发病特 点及 治疗 ，以提 高诊 治水平 ，为今后 的临床 工作提 供 依据 。
【 关键 词 】 老年肺 炎 ；发 病特 点 ；治疗体 会
中 图分类 号 ：Ｒ６ ５３
文献标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ ７ ０ ６一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ０ ９ Ｏ
色脓 痰 。另 外 ，老年肺 炎胸 部症状 不典型 ，只在 深吸气 时才可闻及 湿 性 哕音 ，且病变 多只局 限于 肺底部 ，若体检不仔 细 ，往往容 易漏诊 或 误诊 。再 有老年 性肺炎 的发病 与季 节有 关，常 与１月份 至次年 ３ 份 １ ｌ ｆ
的冬春 是老年性 肺炎发病 的高峰季节 ，或 因老年 人患上 呼吸道感染 也 是老年肺 炎 的诱 发因素 。临床上老年 性肺炎患者 大多数合并基 础性疾 病 ，如 老慢 支 、慢 阻肺 、肺心 病等 ，合 并肺 炎时 容易 被原 发病 所掩
２１ ０ ２年 ９月第 １ ０卷 第 ２ ７期
・
文献综述 பைடு நூலகம் ６ ９
老年肺 炎发病特点 与治疗 的浅析
金 红 霞
（ 吉林 省 白山市浑江区通沟社 区卫生服务 中心 ，吉林 白山 １４ ０ ） ３３ １
【 要】 随 着社 会 的老 龄化 ，老年 基础 疾 病也逐 渐增 多 ，肺 炎严 重威胁 着老 年人 的 生命 健康 。 为 了更好 地 关注老 年人 的生命 健康 和提 高老 摘
加上原有 疾病及 并发症的 出现 ，因此 ，老 年性肺炎 的预后较差 ，常 由 急性迁延成 为慢 性。
２老 人肺 炎 的治 疗
２ ． １抗菌药物 治疗
一
时治疗 。
３ ． ３老年肺炎选择 抗生 素注意点 老年 肺炎 在 应用 青霉 素Ｇ的基 础 上也 可 应用 第二 、三 代 头孢 菌 素 、 Ｄ 内酰 胺类 － 一 内酰胺酶抑 制剂或联合大环 内酯类 ，也 可单用喹 诺 酮类 。但应用抗生 素时应注意有 无毒性反应 ；对 肝脏有无 障碍 ；及 对听力有 无影响等 。对 于重症老年肺 炎 ，应早期 应用广谱强效 的抗菌
征 ，常有 其他 系统 或 非呼 吸道疾 病 ，极易 漏诊 或误诊 ，丧 失治疗 的 最好 时机【。所 以 ，我们 医师应对 非呼吸道疾 病 的表 现予 以重视 ，要 ６ 】 认真 的观 察 ，仔细 的体 检 ，必 要 时借助ｘ线 、Ｃ 帮助 诊断 ，以便 及 Ｔ
等 。若 第一时期 治疗不彻底 ，常常反 复发作 。由于常规治疗 不理想 ，
加强物品消毒 。 ２ 基础病 的治疗 ． ４ 大多 数老年 患者都伴有基 础病且随着肺 部感染 的发生 ，基础病 的
终点Ⅲ。为 了更好地 关注老 年人 的生命健康 和提高 老年人生 活质量 ， 如 何做到早 期诊断 、早 期治疗 。本文针对 老年肺炎发病 特点和治疗 总
结如 下 ，供 同道们商榷 。
变 ， 疫 防御功 能低下 ，咽部寄生菌增 多，易发生肺部感 染 ，其特点 免
如 下 ：①症状 不典型 ，发 热多为 中低热为 多 ，很少有 高热。 ②老年人
在合 并肺炎 时易被原发病所 掩盖 ，因并 发症较多 ，常使症 状复杂化 。 ③由于常规治疗 不理想 ，常使病 情易反复 ，加之原有疾病 和并发症 的
力 。定期复查胸片 、血 常规、电解质等 ，治疗时 间为２ １ 周～ 个月。 ３讨 论 因老年 人 由于机 体老 化 ，肺部 组 织结 构和 生理 功能 呈退行 性 改 ３１老年 肺部感染 的特点【 ． ５ ｌ
痰 、 呼吸 困难 ，而 非呼 吸道症 状 较突 出 ，临床如 表情 淡漠 、意识 障
目 ，肺炎仍 是老年人 重要致死 原因之一 ，被认为 是老年 的 自然 前
或每 日 脉滴注复方 氨基 酸 ，加强 营养 。 同时 纠正水 、电解质紊 乱及 静 酸碱 平衡 失调 ；对 于长 期卧 床患者 进行 鼻饲 时尽量 让 患者 采取半 卧 位 ，采用 胃管 内少量 多次缓慢滴注 的方法 以减少 吸人性感染 的发生并
１老 年肺 炎的 发病 特点
老年肺 炎多 由革兰 阴性 杆菌引起 ，因原有慢 性疾病 较多而致病 情 较 重 ，与青 年人肺炎不 同 ，大多数 老年肺炎 缺乏典型症状 及体征 ，约 ５ ％的患者 体温正常 ，或体温 略升高 ，发病时仅 表现轻微 的咳嗽 、咯 ０
病 情也 出现波动 ，导致机 体抵抗力 减弱 ，更不利于控 制感染 ，甚 至病 情 恶化 ，危及 生命 。故在 治疗肺炎 的同时要加强原 有基础病 的治疗 ， 如 控制血压 、血糖 ，改善 心脑循环 、纠正心衰 ，必要 时给予利尿剂 及 强心药物治疗 。同时还应 应用免疫增 强的药物 ，增 加老年患者 的抵 抗
碍 、感觉迟 钝、或伴有 恶心呕 吐等症 。老年性肺 炎的 咳嗽 ，常常表 现 痰量 多且黏 稠不易咳 出 ，痰的性质 依致病菌 不同而有不 同特点 ，如 克
雷 白杆菌肺 炎多为血 和黏液 的混合痰 ，２ ％的患者 咳典型 的砖红色胶 ５
冻样 痰 。铜 绿假单胞 菌肺炎 多数 咳黄脓痰 ，少数患者 咳典 型的绿 翠 】