112例跟骨关节内骨折手术治疗临床分析
跟骨关节内骨折手术治疗与保守治疗的系统评价
快 康 复 。Ｌ １ Ｓ Ｓ锁 定螺 钉 问相 互 成 角 ，各个 螺 钉 均匀 受 力 ，与 钢板 共 同形 成 内 同定框 架 ，提高 稳 定性 ；于股 骨 颈 内可 打 入锁 定 螺钉
对 照组行 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治 疗 。取仰 卧位 ， 躺 牵 引床上 透视 手法 复位 ，
冲洗止 血闭 合 切 口。
两 组患 者术 后均 采取 有效 功能 锻炼 。
１ ． ３ 评 价指 标 …
髋 关节 功能 采取 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节功 能评 分评 价 ， 满分 １ ０ ０ 分， 优：
９ ０分 以 ，良 ：８ ０ ～８ ９ 分 ，可 ：７ ０～ ７ ９ 分 ，差 ：小 于 ７ Ｏ分 。 １ ． ４ 统 计学 处理
采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统 计 学 软 件 处 理 研 究 数 据 ， 计量 资 料 片 ｊ【
± ｓ） 表 示 ，采 取 ， 检 验 ， 汁数 资 料 采取 × 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表 示
数据 对 比具有 统 汁学意 义 。
２ 结果
参考文献
ｌ １ １ 唐 少 龙 ， 江 敞 微 创 内 固 定 系 统 倒 置 与 防 旋 股 骨 近 端 髓 内 钉 治疗 高龄 复杂不稳 定 型股骨粗 隆 间骨折 的比较 Ｕ Ｉ 中国骨伤 ，
稳 定 小 粗 隆 骨折 块 。Ｃ型 臂 ｘ线 机 透 视接 触 良好后 ，于骨 折 近 端 需 良好 牵 引复 位 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 弯矩小 ，为髓 内 同定系 统 力臂短 ，滑动
向股 骨头 内打 入 ５ｍ ｍ锁定 螺钉 ３～４ 枚 ，至股 骨头 关节 下 ５～ ｌ ０ 加 压 ；同时 螺旋 刀 片 完 成抗 旋转 成 角 稳定 性 ，具 有 足 够把 持 力 ，
跟骨关节内骨折手术治疗临床分析
困难 ， 容易 产生 后 遗症 ， 预后 较 差 。尽 管 跟 骨关 节 内骨折 的治 疗方 法还 存 在 争 议 ， 而 目前 采 用 内 固定 然 治疗 已达成 共识 Ｊ 自 ２０ 。 ０３年 ４月 至 ２ １ ０ １年 ４月 ， 我科 对 ３ ０例跟骨 关 节 内骨折 患 者 采 用钢 板 内 固定 治 疗 ， 效满 意 ， 疗 现报告 如下 。
（ ｅａ ｍｅｔ ｆ ｕｇｒ，ｈｎ ｏｇＰ ｌ ｅＨｏｐ ａ，ｉ ｎ Ｄ ｐｒ ｎ ｒ ｙ Ｓａ ｄｎ ｏｉ ｓｉ ｌＪ ａ ｔ ｏＳ ｅ ｃ ｔ ｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｌ ｉａ ｅ ｉ ｃ ｆ ｐ ｒ ｉ ｅｔ ｅｔｏ ｔ —ｒｃｌ ａｔｒ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｌ ３ ａ ｅｔ ｂ ｔ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｃｉ ｃ ｆｃ ｙｏ ｅ ｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｆｒ ｎ ａａｔ ｕ ｒ ｒｃ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｌ ａ ｏ ａｖ ｒ ｉｒ ｉ ａ ｆ ｕ ｔｏｓ ｏａｙ ０ｐ ｔ ｎｓ ｌ ｉ
跟 骨 骨折 是 常 见 足 部 骨折 ， 占所 有 骨 折 的 １ ～ ％
２ ， 中约 ７ ％为关 节 内骨 折 ， 节 内移位 骨 折 治疗 ％ 其 ５ 关
直接切至骨面 ， 骨膜下推开软组织 ， 忌游离皮瓣 。显露距 下 、 跟 骰关 节 ， 向下方牵 引跟骨结节 ， 向中央挤压跟骨 ， 恢复 跟骨体 的 宽度 和长度及 高度 。掀 开外侧 壁骨 折块 ， 显露 后关 节面 ， 骨 用
－
５ ８・ ３
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ 第 ２ １年 ０卷
第 期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ， ｏ ２ ， ｏ５ Ｇ Ａ Ａ Ｐ Ｒ Ｓ Ｒ ２ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． Ｒ １ ．
106例跟骨关节内骨折外科手术治疗分析
106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析【摘要】目的观察和比较橇拨加克氏针固定与手术切开复位解剖型钢板内固定结合x线监控治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。
方法：选取具有完整临床资料的根据跟骨关节内骨折患者106例，其中，男72例，女34例；年龄19～63岁，平均42.2岁。
根据sanders分型，可分为如下类型：ⅱ型81足(ⅱa型51足、ⅱb19足、ⅱc11足)，ⅲ型25足(ⅲab 21足、iiiac 4足)。
随机分为两组，采用采用橇拨加克氏针固定组53例，解剖型钢板固定组53例。
其中，采用橇拨加克氏针固定组男35例，女18例，平均年龄43.4岁。
根据sanders分型，ⅱ型41足(ⅱa型26足、ⅱb 10足、ⅱc 5足)，ⅲ型12足(ⅲab 10足、iiiac 2足)；采用解剖型钢板固定组男37例，女16例，平均年龄41.6岁。
根据根据sanders 分型，ⅱ型40足(ⅱa型25足、ⅱb 9足、ⅱc 6足)，ⅲ型13足(ⅲab 11足、iiiac 2足)。
两组在性别、年龄以及sanders分型上无显著性差异。
采用跟骨外侧“l”形切口，切开后复位，分别采用橇拨加克氏针固定和解剖型跟骨钛板内固定的方法治疗。
受伤至手术时间为5-10 d，平均6.2天。
手术后适当进行功能性锻炼，全部患者进行随访，了解术后的愈合和治疗情况。
随访时间为12-24个月，平均16个月。
平均骨折愈合时间为3个月。
随访时疗效评定根据maryland评分法对治疗效果进行评分评价。
结果对于ⅱ型患者两种手术方式治疗效果无显著差异性（p>0.05）,对于ⅲ型患者两种手术方式治疗效果具有显著差异性（p0.05）,对于ⅲ型患者两种手术方式治疗效果具有显著差异性（p<0.05），钢板内固定疗效好于橇拨加克氏针固定法。
3讨论跟骨是足内、外侧纵弓及足外侧柱的重要部分，跟骨的正常形态是保证中后足关节正常对位、足弓形态及稳定的重要条件，也是保证跨踝关节的小腿肌肉正常发挥作用的基础。
两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床分析
两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床分析【摘要】目的：探讨两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床效果。
方法：选择入住笔者所在医院的跟骨关节内骨折患者，随机分为两组，试验组给予复位钢板内固定手术治疗，对照组给予保守治疗。
治疗后随访，运用临床评分和患者满意度综合评价两种治疗方法的临床效果。
结果：治疗结束后，试验组maryland评分有效率为93.75%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（字2=6.718，p=0.035）；随访患者满意度，试验组满意度高于对照组（字2=7.176，p=0.028）。
结论：复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折临床效果好。
【关键词】跟骨骨折；复位钢板内固定中图分类号 r274.12 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）7-0023-01跟骨关节内骨折是骨外科常见的骨折之一，约占全身骨折的2%，多由于高处坠落或车祸产生，如医治不恰当，容易造成疼痛、行走困难等后遗症。
此次研究以笔者所在医院跟骨关节内骨折的患者为研究对象，给予不同治疗方案，探讨和比较临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月-2011年1月笔者所在医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者64例。
纳入研究的患者均经跟骨侧位和轴位x线和ct 检查，确诊为跟骨关节内骨折，排除合并其他严重疾病或（和）不能坚持随访的患者。
64例中男51例，女13例，平均年龄（39.43±1.82）岁。
按照患者住院号随机分为试验组和对照组，每组32例。
两组患者性别、年龄、患病严重情况（如足跟肿胀、淤血、压痛）等比较差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法对照组给予保守治疗，进行手法复位，床头x片显示复位满意后，石膏外固定；试验组采用复位钢板内固定手术治疗，首先连续硬膜外麻醉，成功后进行跟骨切开，显露跟骨骨折部位，实施解剖复位钢板内固定术，术后给予石膏外固定。
治疗结束后，随访半年，运用临床评分和患者满意度综合评价两种治疗方法的临床效果。
中西医结合治疗跟骨关节内骨折临床分析
中西 医结 合 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折 临 床 分 析
Ａｎ ａ ａｙ ｉ ｆ ｒ ａｉ ｇ ｉｔａａ ｔ ｕ ａ ａｃ ｎ ａ ｒ ｃｕ ｅｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｒ ｒｉ ｌｒｃ ｌａ ｅ ｌ ａ ｔ ｒ ＴＣＭ ｔ ｎ ｎ ｃ ｆ ｎ
赵 作 义
（ 贵州省威 宁县龙场镇卫生院，贵州 威 宁，５３ ０ ５ １４）
７ ２． １ ． ２ ０ ． 中图分类号：Ｒ ８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ７ ． ８ ０ （ ０ ０）０ ． ０ １０ ６ ６ ４． ６ ２ １ 中西 医结合 治疗 跟骨 关 节 内骨 折 是根据 跟 骨骨 折 本 组 全部 得到 随访 ，时 间 ３ ２个 月 ，平 均 １ ～３ ６ 的 生物力 学 ，在 中、西 医医 疗跟 骨关 节 内骨折 的经 验 个 月 。骨 折全 部愈 合 ， 内固定物 无折 断 ，足外 观基 本 基础 上 ，提 出手 术 治疗积 极 配合 中医 治疗及 术 后早 期 正常 ，行走 灵 ，无 明显 疼痛 ，骨 折端 对位 对线 好 ，距 功能锻炼，即 “ 手术十 中药＋ 功能锻炼 ”的治疗模式 。 下关节 面平 整 。切 口皮 缘部 分坏 死 ２例 ，经换 药愈合 我们 自 ２ ０ ０５年 ２月 至 ２０ 年 ８月 ，应用 中西 医结合 １ ，一 期缝 合 愈合 １ 。按照 Ｍａｒ ｎ 部评 分 ０８ 例 例 ｒ ｌ ｄ足 ｙａ 系统…评价 术后 功 能 ，优 ９例 ， 良 ８ ，可 ２例 ，差 例 治疗跟 骨 关节 内骨 折 ２ ０例 ， 取得 了较 单一 的治 疗方 法 更为满 意 的疗效 。现 总 结报 告如 下 。 ｌ ，优 良率 ８％。 例 ５ ４ 讨 论 １ 临床资料 本 组 ２ ，男 １ ， 女 ８例 。年 龄 １￣７ ０例 ２例 ８ ０岁 。 跟 骨骨折 是足部 的常见损伤 ，多 由高处跌下 ， 部 足 均为 新鲜 闭合性 跟 骨骨折 患 者 。左 侧 ｌ ，右 侧 ８ ０例 着地 ，足跟 遭受垂直 撞击所致 。因跟 骨具有重要 的生理 例 ，双侧 ２例 。Ｓｎｅｓ 类 ： Ｉ型 ８例 ，Ｉ７例 ，Ⅳ 功 能及 复杂 的解 剖结构 ，加之跟骨骨 折多为高 能量损 ａｄｏ 分 Ｉ Ｉ Ｉ 型 ５ 。伤 后至 来诊 时 间 ０５ 例 ．～２天 ，平均 ８小时 。 伤 ，软组织损 伤严重 ，骨折粉碎 、移位 明显 ，并 且 以青 ２ 治疗 方 法 壮年伤 者居 多。因此跟 骨骨折必 须做好早期 治疗 ，以免 ２１手术 切开 复位 内固定术 。体 位 ：单侧 骨折 侧 卧， ． 发生废残。跟骨骨折的治疗 目的 ： ①恢复距下关节面 如为双 侧骨 折 ，则取 俯卧 。切 口：外 侧 Ｌ形切 口。根 特别是后距关节面的平整；②恢复跟骨的高度和 Ｂ ｈｒ ｏｌ ｔ 据跟骨 的外 侧解 剖特 点 ，采用 了外 侧入 路 ，术 中可 以 角；③恢复跟骨的宽度；④恢复跟骨的长度 （ ｉａｃ Ｇｓ ｎｅ ｓ 较 清 楚地显 露主 要 的跟 距 关节 一后 距关 节面 ，将 塌 陷 角） ；⑤复位跟骨腓骨间除以恢复腓骨肌腱的功能；⑥ 的骨折 块撬 起 ，对 于粉碎 严 重伴有 骨缺 损 的病例 ，一 恢 复跟 骨结节 的外翻位置 。 跟骨关节 内骨折手术 治疗可 使跟骨 形态及 力线恢复 正常 ， 下关节解剖 复位 ，同时 距 定在关 节 面下缺 损 区植骨 ，保 持跟 骨解 剖板 形状 ，置 于跟骨 外侧 面 ，松 质 骨螺钉 固定 。螺钉 旋入 时 ， 内侧 坚强 内 固定 ，允许 患者在 医生指导下 进行早期功 能锻 由手指对 抗 ，以期依 靠螺钉 的加后牵 抗 作用 作 为侧骨 炼 。选 用 的内固定材料为可 塑 ｌ钛板 ，组织相容性好 ， 生 块复位 固 定 ，减 轻跟 骨骨折 横 径 的增 宽 。依 靠这 种 良 厚度薄、 质韧多孔， 具有适度的可弯 曲性。 对于跟骨关 Ｊ 好 的复位和 钉板 一体 化 的牢 固 固定 ，可 以使 粉碎 的跟 节 内骨 折 ，可 塑性钛板是 一种 良好 的植入物ｐ。 骨骨折及受累的关节面得到可靠坚实的固定 。同样， 中药外 用 内服可 减少 局部 渗 出 ，促 进瘀 血 吸收 ， 也可 以根据 骨折类 型选 择合 适 的其 它 固定器材 ，螺钉 减轻 局 部肿胀 及 疼痛 ，加 快骨痂 生 长 ，缩短 疗程 。结 应该尽量 放 置在 外侧 壁到 对侧 载距 实下 骨皮 质上 以保 合 功能 锻炼 与频 谱照 射可 改 善血液 循环 ，加 快血 流 ， 证 内固定确 实可靠 。固定 后 ，伤 口放 置引流 管或 引流 促进 局 部炎 症介 质 的稀释 、降解 ， 从而 减轻 炎症 反应 ， 同时具 有舒 筋通 络 ， 血止 痛 的作用 ， 治跟 垫 萎缩 ， 和 防 条 ，关 闭伤 口，术后 两周拆 线 。 ２２ 术后 处理 ：术后 进行 常规 预 防感 染 ，消 除肿 胀 治 ． 促进 骨 折愈合 ，减少跟 底 疼痛 ，有 效 防止关 节僵 硬 ， 疗 。并按 中医对骨 折 的三 期辨证 论 治 原则 ，予 中药 内 从而 大 大减 少 了跟骨 关节 内骨 折并 发症 的 发生 。 随 访 中发现 切 口皮缘 部分 坏死 ２例 ，这 与血 供不 服 ，外 用蒸 、洗 患足 ，在 医务 人 员的指 导下 ，配 合积 极 的患肢 功 能锻炼 。术后 １ 内服 中药 的血 散瘀 、行 足有 关 。预 防切 口皮 缘部 分坏 死 ，还要 综合 考虑 许 多 周 气 消肿 ，方选 肢伤 方 加减 ；术 后 ２周应 用 中药舒 筋活 因素 ，如术前 治 疗消肿 ，肿胀 消退 后再 行手 术 ，术 时 络 ，方选 舒筋 活络 汤 加减 ；术 后 ４周 中药补 益肝 肾 ， 仔细 计划 皮 肤切 口，术 中仔细 贴骨 剥离 、微 创操 作 ， ４ Ｊ 方可选补 血 复元 汤或 壮腰健 肾汤加减 。伤 口于 ２周愈 术后 充 分 引流 、消肿 及抗 炎 治疗 【。在骨 折 复位过 程 合拆线后使用下肢损伤洗方加减熏洗 患足，每次熏洗 中，尚需结合牵引恢复跟骨轴线并纠正短缩和内、外 后 均采用 频谱 治疗 仪照 射 患处 ３ 钟 ， ０分 并在 医生 指导 翻 。对 少数严 重粉 碎 性骨 折 ，需加 用 内侧切 口协 助复 ５ 】 下进行踝关节主被动功能锻炼。６ ０ ～１ 周 行走靴部 位 固定 【，避 免骨折 复位 不 良，引起 的并 发症 。 分 负重 ，ｌ ～１ ２ ６周去 除行 走靴 负重行走 ，逐 渐 开始正 参考 文 献 ：
中医综合治疗Colles骨折112例
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 手 法 复 位
优： ｘ线 片显 示对位对线 好 ， 达到解 剖复 位标 准 ， 前 臂旋 转 丢失 ＜ ２ ５％ ， 腕关节 屈伸活动 范 围丢失 ＜１ ０％ ， 功 能及外观 完 全正常恢复 ； 良： ｘ线 片显示对 位对线可 ， 功能及外 观基 本正 常 ， 日常生活不受影响 ， 前臂 旋转 丢失 ＜５ ０％ ， 腕关 节屈 伸活动 范 围丢失 ＜ ２ ０％ ； 未愈 ： ｘ线摄 片对位 对 线差 、 畸 形可 不愈 合 ， 需 要重新整复或手术治疗 ， 否则 将影 响功能 和外观 。总有效 率 ＝ 治 愈 率 ＋好 转 率 。 ３ ． ２ 统 计 学 方 法 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学处理 ， 计量 资料 以（ ±ｓ ） 表示， 组间 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５有统计学意 义。
・
２ ２・
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｔ ＣＭ Ｏｃ ｔ ２ ０１ ３， ２ ２（ ５
中 医综 合 治 疗 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 １ １ ２例
雷智 坚
（ 广西壮族 自治 区南宁市中 医医院 ， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
我院２ ０ ０ ８年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 骨科 收治 的 １ １ ２例 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 患 者 ， 其中男 ５ １例 ， 女 ６ １例 ； 年龄 ｌ ６岁 ～６ ９岁 ， 平 均 （ ４ ６ ． ５±１ ４ ． ５ ） 岁； 受伤至就诊 时 间为 ３ ｈ～４ ｄ 。骨折类 型分 别 为单 纯桡 骨远端骨折 ５ ５例 ， 占４ ９ ． １ １％ ； 桡 骨远 端合并 尺 骨茎 突撒脱 骨折 ３ ７例 ， 占３ ３ ． ０ ４％ ； 粉碎性骨折 ２ ０例 ， 占１ ７ ． ８ ６％ 。
跟骨关节内骨折手术治疗的临床分析
准大骨瓣【 切 口自耳廓前 １ ｃ 颧弓中点上方向后上经耳廓最 １ 】 ： ． ｍ， ５
高 点至 顶结 节距 中线 ２ｍ（ 中线 ）平行 向前 至额 部 发 际 ， ｃ 沿 ， 暴露 单侧 幕上额 颞顶部 血肿 。清 除硬膜 下 及脑 内血肿 ， 脑膨 出 明显时 采用 硬脑膜 网状成 形目 减张 缝合 扩大 硬膜 腔 ， 去骨瓣 减压 。 或 并 术 后予 以降颅 内压 ， 缓解 脑 血 管痉 挛 ， 亚低 温 及 维持 内 环境 稳定 等 综合 治疗 。 ２ 结 果 结果按 Ｇ Ｓ 分评 价 ， 组 ６ 例病 人 中死 亡 ｌ 例 ， 活 ４ Ｏ 评 本 １ ８ 存 ３ 例 ， 中恢 复 良好 者 ２ 例 ， 其 Ｏ 中残 ｌ 例 ， 残 １ 例 （ 中持续植 物 ２ 重 １ 其 生存 ３ ） 例 。
关键词 ： 重型颅 脑损伤 ； 弥漫 性脑 肿胀 ； 手术 ； 综合 治疗
中图分类 号 ： ６ １ Ｒ ５． １
Hale Waihona Puke 文献 标识码 ： Ｂ文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １－ ０ ６ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０ ７ — １
重 型颅脑 损伤 合并 弥 漫性 脑 肿胀 病 人病 情 重 、 后差 ， 颅 预 是 脑 损伤患者 中较难处置 的一 种 。 我院 自２ ０ 年 １ 月至 ２０ 年 ｌ ０３ １ ０８ ２ 月 收治 重型颅脑 损伤合并 弥漫 性脑肿 胀病人 ６ 例 ， ｌ 采用急诊 标准 外伤性 大骨瓣开颅及术 后综合治 疗 ， 效果较 满意 ， 告如下 。 现报
３ 讨 论
机制交错 发 生而在 短期 内形 成恶 性循 环加重 致疝 。 目前 临床上采 用急诊 大骨瓣 开 颅的方 法来 解决 这 一 问题 ， 原理 就是用 最短 的 其 时间 ， 直接 的方 法 来切 断 这一 恶 性循 环 ； 点 采用 标准 外伤 最 其优 性大 骨瓣 开颅 ， 清 除单 侧 幕 上额 颢顶 部 ９％的 血肿 ， 能 ５ 去大 骨瓣 减压充分 ， 有效地 降低 颅 内压 ， 解脑 疝 ， 能 缓 提高救治 成功率 。 ３ 术 中急性脑 膨 出 的处 理 ：硬 膜下 血肿 并弥 漫性脑 肿胀 病人常 － ２ 有 术 中急性 脑膨 出［这 是手 术 中最 棘手 的 问题 。在 手术 中 ， ４ １ ， 我们 采 用硬膜 切 开之前 快速 静 滴 甘露 醇 ２ ０ ｌ ５ ｍ 降低 颅 内压 ， 时予 以 同 短 期过度 换气 。颅 内压很 高 时勿 快速 切 开硬脑 膜 ， 则会 引起急 否 性脑 膨 出及脑 组织 的再 灌注 损伤 ， 至脑 组织 于骨 窗处嵌 顿 。术 甚 中先 于硬 脑膜 上切一 小 口，令 其 自然 排 出一些 血液 和凝血块 ， 吸 引器 于小 口处 吸 除部 分血 肿 后 ， 扩大 剪开 硬 脑膜 ， 除硬膜 下 再 清 血肿 ， 脑 内血肿 者 同时予 以清 除 。若采 取上 述方法 脑膨 出仍 伴有 明显 ， 进一 步咬 除骨 窗缘 ， 大骨 窗 ， 则应 扩 皆可根 据情 况适 当内减 压使 减压 更充分 。 术前 ， 中做好 双侧 开颅 减压 的准备 ， 术 若经 上述 处理 后脑膨 出仍 很 明显则 应行 双侧 去骨 瓣减 压。 ３ 术后 严密 监 测生命 体 征 、血 氧饱 和度 、血液 生化 及出人 水量 ． ３ 等 ； 以亚低 温 治疗 等 控 制颅 内压 ， 持 内环境 的稳 定及 血压 平 辅 维 稳 ； 吸 困难 者 尽早 气 管 切开 并 加强 呼 吸道 管理 ， 止低 氧血 症 呼 防 和肺 部感 染 ； 测肝 肾功 能 ， 监 纠正 水 、 电解质 及 酸碱 平衡紊 乱 ； 注
跟骨关节内骨折手术治疗的探讨
状态， 向跖侧移位旋转 。 而在压缩应力骨折巾 ． 骨折后跟骨内
翻 跟 骨 短缩 ， 节 面塌 陷 导 致 跟 骨 高 度 变 小 ， 关 节 面 嵌 入 关 后 跟 骨体 ， 成外 侧 壁 骨折 及 跟骨 增 宽 ， 腓 间 距 变 小 ， 为 跟 造 跟 成
岁。 单侧 ４ ６例， 双侧 ７例。高处坠落伤 ３ ， ８例 车祸伤 １ ２例， 其他伤 ３例。 ６例合并胸腰椎骨折 ． ５例合并下肢 长骨骨折 ， ２ 例合并骨盆骨折 。 ４例开放骨折 ， 余均为闭合骨折。 骨折根据 Ｃ Ｔ扫捕结果按 Ｓ ｎｅｓ ａｄｒ 分型ｌ １型 ２ ． ２ Ｉ ４足 Ⅲ型 ３ ． ｌ ： ０足 Ⅳ型
之 外 侧 壁 碎骨 片 ． 即可 显 露塌 陷 翻转 的距 下 后关 节 面 丘 部 及
移位的骨折块 。 根据术前的影像学评估和直视下所见全面了 解骨折 的类 型、 移位程度后进行撬拨复位 ． 复位 时注意恢 复
跟 骨 的 长、 、 宽 高度 ， 尽 量 恢 复 距 下 荚节 面 平 整 ． 除 距 下 并 清 关 节 难 以 复位 的小 碎 骨 片 。 山于 骨缺 损 往往 难 以 维持 复 位后 跟 骨 的形 状 ，此 时 可取 适 当大 小 髂 骨 块 植 骨 或 以人 工 骨 填
腓撞击综合征 、 腓骨肌腱卡压的病理基础 。 ３ 跟骨骨折的影像学检查 ． ２ 在骨折早期仅通过 ｘ线片很
难准 确 地 确定 骨折 的部 位和 损 伤 程 度 ． 其是 波 及 距 下 关 节 尤 的 跟 骨 骨折 ， 标 准 的正 、 、 位 Ｘ 线 片 外 。 规 的 Ｃ 除 侧 轴 常 Ｔ扫 描 能 准 确 了解 骨折 严 重 程度 和 骨折 块 大 小 、 布 情 况 及 进 行 分 正确 分 类 ｌ ３ 】 。
跟骨关节手术治疗实例分析
跟骨关节手术治疗实例分析跟骨作为跗骨中最大一块，在人体行走环节发挥着重要的作用，是人体中较为重要的承载骨。
临床研究发现，跟骨关节内骨折行保守治疗具有较高的致残率，手术治疗已经成为跟关节内骨折临床治疗的重要一环。
本文选取我院收治的70例跟关节内骨折患者作为研究对象，着重分析探讨手术治疗的临床效果。
标签：跟骨关节；手术治疗；临床1目的与方法目的：探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。
方法跟骨外侧L形切口显露跟骨，按后关节面和距下关节跟骨的长度、宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节；并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共70例80侧，按Maryland足部评分系统评价术后功能，其中优40侧，良30侧，可10侧，优良率为87.5%。
结论切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。
2临床资料2.1一般资料选取我院2012年6月至2014年7月收治的70例中，男性50例，女性20例，年龄15～60岁，平均35.8岁。
受伤至手术时间3～22d，平均7.5d。
其中单侧跟骨关节内骨折60例，双侧6例，所有患者术前均行双侧跟骨的侧位、轴位X线摄片，50例另行Broden位X线摄片，以及水平位和冠状位CT扫描。
骨折分型：按Sander’s分型Ⅱ型16侧，Ⅲ型28侧，Ⅳ型32侧。
均行手术治疗，在Ⅳ型骨折中，2例行自体骼骨植骨，6例采用磷酸钙人工骨填充。
2.2手术方法健侧在下侧卧位，患肢上止血带。
作跟骨外侧L形切口，皮肤切开后仔细解剖确定腓肠皮神经并加以保护。
然后向下切到跟骨外侧辟的骨皮质，在骨皮质表而锐性分离皮瓣。
胖骨肌腱的腱鞘从跟骨上锐性剥离。
切断跟胖韧带，进入距下关节。
按后关节面和距下关节一Bohlcr角和Gissan。
角-跟骨的长度、宽度和高度顺序跟骨关节内骨折和邻近关节。
于跟骨的外侧壁上安放一块可塑型跟骨钛钢板，并用钛螺钉固定，分层关闭创口。
常规置皮片引流。
跟骨关节内移位骨折的手术治疗体会
中 图分 类号 ：Ｒ ８ ．２ ６７ ３
文献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ５ ０ ５－ ２ ６１ ８９ ２ １ ）０－ ０ ４ ０
跟骨是人体最大的附骨 ，其骨折 发生率 占全身的 ２ ％、 占足部骨折
有 血液者 ，睾丸 多 已坏死 。 ⑤本 病治疗 以手法 复位 固定为 主 ，由于 解 剖学异 常或睾 丸扭转 的诱发 因素多为 双侧性 ，故在手 术 时应 同时 进 行对侧 睾丸 固定术 ⑥手术在 １ｈ内复位者 可 以保 全功 能，手术 ０ 成 功关键 是时 间问题 。 因此 ，对 突发 阴囊 疼痛 者，必须 想到本 病可
和软组织条件差或有感染存在者是手术 的禁忌证 。 ３ ． ２内固定术 中注意事项
７ 例开放性骨折均在伤后２ｈ ４ 内手术 ；闭合性骨折患者在足和 踝部
肿胀明显消退后采取手术治疗 。Ｓｎ ｅ 型骨折行 Ｉ ａ ｄｒ １ ｓＶ 期距下关节融合
术 ，其余患者 在止血 带控制下采用跟骨外侧切 口或 内外侧结合双切 口
３讨
论
的 ８％。８％￣０ 跟骨骨折为 关节 内骨折 … ０ ５ ９％ 。跟骨关节 内移位骨折多
为高处坠落 伤或车祸碰撞伤 ，多是波及关节面骨折的高能量损伤，其后
跟骨骨折为跗骨骨 折中最常见者 ，多数为高处跌 下或跳 下，足跟
着地压缩 骨折，少数为撕脱骨折。手术治疗 可在腰麻 下整复 ，复 位后
手术 多采用利于伤 口愈合 的跟骨外侧切 口，紧贴跟骨外侧壁 自下 向上锐性剥 离，显露距下 关节 。３ 根克 氏针分 别固定于腓骨 、距骨颈 和骰骨做 “ 不接触 ”牵开 ，这 以维持距下关节 、跟骨的外侧壁和跟骰 关节 面的显露。术 中注意保护腓肠 神经。对于关节面塌陷较轻的跟骨
急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折
急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折【摘要】目的探讨急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折的治疗效果。
方法 2000年4月至2009年4月我院共急诊手术治疗闭合性关节内跟骨骨折112足，行外侧切口，复位后应用重建钢板内固定，3例行植骨术。
结果随访103足，随访4~49个月，平均15个月，93足切口ⅰ期愈合，9足皮缘坏死经换药后愈合，1足感染，术后功能优60例，占58.2%，良28例，占27.2%，差15例，占14.6%。
结论关节内跟骨骨折经急诊手术切开复位、重建钢板内固定能获得较好效果。
【关键词】跟骨；骨折；内固定；切口；愈合；急诊跟骨骨折约占全部跗骨骨折的60%，治疗较困难，本院2000年4月至2009年4月共急诊手术治疗闭合性关节内跟骨骨折106例112足，疗效满意，现报告如下：1资料和方法1.1 一般资料2000年4月至2009年4月我院共收治134例闭合性关节内跟骨骨折，其中，106例112足，行急诊手术治疗。
年龄23~65岁，男98例，女8例，其中双足6例。
均急诊行切开复位、跟骨重建钢板内固定，3例行自体髂骨植骨术。
sandersⅱ46例，ⅲ型35例，ⅳ型骨折31例。
术后随访4~23个月，平均14个月。
手术时间均为伤后8小时内。
1.2 治疗方法连硬外麻醉下，采用跟骨外侧l形切口，于跟骨部直接切开皮肤、皮下等至骨膜，保护腓肠神经，将骨膜、腓骨肌腱鞘一起向上剥离，显露跟骨外侧壁，用3枚克氏针分别钻入外踝，距骨颈及骰骨，向上折弯，牵开皮瓣。
薄剥离器掀开跟骨外侧壁，托起塌陷的距下关节面骨折块。
牵引复位跟骨距下关节面及bolher 角，并两侧挤压跟骨，纠正跟骨变宽畸形，必要时植入自体骨，复位满意后放置塑形后的钢板，钻孔螺定固定，双氧水、碘伏水冲洗后，另取口置负压引流管，分层缝合。
术后石膏托固定并抬高患肢，抗炎、脱水、活血对症治疗，嘱功能锻炼，2周间断拆除缝线，3周完全拆线。
如手术切口皮缘坏死，予换药等对症处理。
手术治疗跟骨关节内骨折的相关问题分析
膏托 绷带 固定 并 抬高 。于 术 后 ２ ７ ４～ ２ｈ视 引流 量 拔 除 引流 管 。视 切 口愈 合 情 况 ， 后 第 ２周 拆 除 石 膏 术 托 ， 始踝 关 节主 、 动 功能 锻练 。术 后 ２～ 开 被 ３周 拆 除 缝 线 ， 内禁 止 负重 。术 后 １ ８周 ０～１ ２周 ， ｘ线 证 实 骨
杭州
３ １０ ） １ １０
跟 骨 关 节 内骨 折 约 占跟 骨 骨 折 的 ７ ％ ¨ ， 术 ５ Ｊ手 治疗 跟 骨骨 折 已被 大 多 数 骨科 医 生 所 接 受 Ｊ 。有 关 节 面移 位 、 陷 的 跟 骨 骨 折 若 处 理 不 当 ， 易 发 生 创 塌 极
骨结 节 的 内翻 ， 跟 骨 内侧 壁 复 位 。 以载距 突 为复 位 使
神 经 、 骨 肌腱 和跟 骨外 侧 动脉 的全 厚皮 瓣 。应 用 非 腓 接 触性 回缩 技术 ， 括 ３根 直 径 ２ｍｍ 的 克 氏 针 。第 包 １ 根置 于腓 骨肌 腱 下 （ 剥 露 肌腱 ） 不 直至 远 侧 腓 骨 ， 第
成 钢板 固定 后再 次 Ｃ型 臂 ｘ线 机 透 视 检查 。钢 板 螺 钉 固定 完 毕 ， 除 临 时 固定 的克 氏针 ； 拔 于皮 肤 切 口后 上 方与 跟腱 外侧 缘之 间 另作 小切 口， 出多侧 孔 的橡 引
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ２ ２卷 第 １ ０期
（ ７１ ５ 总 ７ ）・ １・
手 术 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折 的相 关 问题 分 析
章祥胜 ， 广 ， 张 程栋 （ 江 省 杭 州 市余 杭 骨 科 医 院 ， 江 浙 浙
关键 词 跟骨 骨折 Leabharlann 剖钢板 内固定 植骨 皮肤 坏 死
急诊手术治疗跟骨骨折并发症的临床分析
植 骨及钢板 的正确放 置是减 少跟 骨骨折
手 术 并发 症 的关 键 。
关键词
２ ０５ ０． ９
跟骨骨折
急诊 手 术
并发 症
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／ ｓ ． ０ ７ ｉ １ｘ ２ １ ．
症 状 消失 。本 组 治 疗 结 果 采 用 Ｍａ ｌ ｄ ｒａ ｇｎ Ｆ ｏ Ｓ ｏｅ 统 进 行 术 后 功 能 评 价 Ｊ其 ｏｔ ｃｒ 系 ，
换药 ， 面愈合 。另外 ２例为钢板放 置过 伤
前、 过下 ， 导致 跟骰关节及足底疼痛 ， 虽然 取 出 内 固定 钢 板 后 症 状 消 失 ， 影 响 了患 但
后逐渐负重行走。
结 果
组织缝合几针 ， 避免 在牵拉 皮肤 时 ， 皮 使 肤与皮下组织 分离 ， 尽量应用克氏针 固定 于相应骨质上来显露骨折 ， 避免反复牵拉
析４ ７例 （２足 ） ５ 急诊跟 骨骨折手术 病例。 手术取跟骨外侧 入路 ， 复位后 用可塑形跟 骨钢板置外侧壁 固定 ， 中有 ６例行 同种 术
短 肌 腱 。显 露 骨折 时 ， 开 的 皮 肤 与 皮 下 切
骨骨折复位满 意后 ， 克氏针临时固定 骨 用
折块 以维持 复位 。如 遗 留大 的骨质 缺损 区， 入 自体髂骨 或 同种 异体 骨 ， 部分 植 大 不 需 植 骨 。选 择 跟 骨 钢 板 塑 形 后 固 定 于
５ ８０ １００广 东 深 圳 市 南 山 区 西 丽人 民 医 院
４ 郭峰 ， 管仲 ， 张金 喜骨 和骰骨后 向
上弯曲以扩大显露 ， 避免拉钩反复刺激 影 响皮缘血运 。显露距下关节及跟骰关节 ，
跟骨关节内骨折术后切口愈合不良的临床分析
改善患者的预后 。
参 考 文献
切口。切开皮肤 、 筋膜 ， 骨膜下剥离 。将皮瓣 连同腓骨肌腱和腓 肠神经一起掀起 ， 暴露跟骨外侧壁 。复位 ， 自体髂骨植骨 。术 取
中 ｃ臂机监测跟 骨 Ｂｈｅ 角 、 ｉ ａｅ角 、ｒｄｎ位 ｘ线 片 ， ｒｌ ｒ Ｇｓ ｎ ｓ Ｂｏ ｅ 观
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ ２０ － ８ １ ）
行石膏托外 固定 ４周。根据 骨愈合情况 １ ２周 一 ６周后逐渐完 １
全负重 。
２ 结 果
跟骨关节 内骨折术后切 口愈合 不 良的临床 分 析
李 勇 王卫华 贺培盛 胡佳鹏 常 亮
（ 长治钢铁公司总医院， 山西 长治 ０ ６ ３ ） ４ ０ １
１１ 一般资料 ．
本组病 例共 ５ ３例 ６ ３足 ， ４ 男 ４例 ５ ２足 ，
女 ９例 １ 足。年龄 ２ 岁 一７岁 ， １ １ ５ 平均年龄 ３ 岁 。单侧跟骨骨 ９
折 ４ 例； ３ 双侧跟 骨骨折 ｌ ０例。闭合 性骨折 ５ ， ８足 开放性骨折
愈合 ； ④术中不 能过度反折皮瓣 ， 牵拉 、 搓伤皮瓣 。为减少牵拉
皮瓣 可用克 氏针插入距骨牵开皮瓣 ；⑤术 中避免使用电刀 ， 以
免热烧伤 ， 加重 皮瓣 血供危机 ； ⑥术 中内 固定物宜 选择较薄的 可塑型跟骨解剖钢板 ， 螺钉选用配套 的小钉尾螺钉 。对于较厚 的重建钢板 ， 它们 占用空 间较大 ， 所引起切 口内张力较大 ， 影响 皮肤切 口血运 ， 增加切 口愈合不 良几率 ； ⑦术 中彻底止血 ， 术毕
的可塑型跟骨解剖钢板 内固定。并发症 中 ２足切 口发生浅表坏
死， 皮缘愈合不 良， 经换药、 抗炎、 高压氧治疗后愈合 。 足切 口愈 ３ 【 要 】目的 摘 探 讨跟骨骨折术后切 口愈合 不 良的原 因，
跟骨关节内骨折的手术疗效及并发症分析
复满意， Ｐ Ｓ ００ 用Ｓ Ｓ １． 统计软件分析。 手术前后解剖结构有显
著性差异（ 见表 １。 ）
表 １ 术 前 、 后 、 骨解 剖 结 构恢 复情 况 术 跟
１１ 一般资料 我科自２０ 年 ３ ． ０１ 月至 ２０ 年 ３ ０６ 月共收治 跟骨关节内骨折 ３ 例 ３ 足， ５ ８ 其中男 ３ ０例 ３ ３足， ５例 ５ 女 足， 平均年龄３ 岁。 ５ 受伤原因： 高处坠落伤 ３ 例 ， 例为交通 ３ ２
实用骨科杂志
第 １ ４卷 ， ５ ，０ ８年 ５月 第 期 ２０
关节解剖复位及坚强内固定可以促进关节软骨的愈合 ， 并且 使早期功能锻炼成为可能。本组 ３ ３ 足， ５例 ８ 均行切开复位 内固定 ， 术中解剖复位， 统计学显示 ， 手术前后解剖结构有显
著性 差异 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ． １ 。术后 远期 Ｍａ ｌ ｄ评 分优 良率 ｒａ ｙｎ Ｓｎ ｅ Ⅲ ａｄｒ 最高， ｎｅｓ 次之， ｎｅ 最低， ｓ ａ Ｓ ｄｒ Ⅲ ａ Ｓ ｄｒ ｓ 这也说明了跟 骨骨折的严重程度是愈后的首要因素， 跟骨关节面损伤轻微 的预后良好Ｌ 。 ５ ］
跟骨关 节内骨折的手术疗效及并发症分析
马 剑 ， 晋 新 ， 卫 斌 ， 威 ， 合 买 江 苗 秦 权 艾
（ 疆 煤 矿 总 医院 骨 科 ， 疆 新 新 ８０９） ３０ １
跟骨是人体最大的足跗骨， 其骨折的发生率占全身骨折 的 ２ 足部骨折 的 ８ ％， ％， ０ 而其 中 ８ ％～９／为关节 内骨 ０ ０／ ￣ ｏ
伤。 受伤至人院时间平均２ 。 根据Ｓｎｅｓ ｈ ａｄｒ 分型， 型 ｌ 足、 Ⅱ ２
Ⅲ型 １ 足、 型 ９ ７ Ⅳ 足。人院后常规冷敷、 脱水及石膏托外固 定。 例 Ⅳ ４ 型粉碎骨折并有突出骨块压迫跟骨内外侧皮肤组 术后晚期足部功能按 Ｍａｙ ｎ ｒｌ ｄ评分标准Ⅲ评分， ａ 平均 ８ 分， ２ 优良率 ８． ％， ４２ 其中优良率 Ｓｎｅｓ 最高，ａｄｒⅢ ａｄｒ Ⅱ Ｓｎ ｅ ｓ 次之，ａｄｒⅣ最低， Ｓｎｅｓ 但这三型之间术后优良率无显著性差
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
112例跟骨关节内骨折手术治疗临床分析
【摘要】目的研究分析跟骨关节内骨折的临床手术疗效和预防其并发症发生的有效方法。
方法通过对来本院治疗骨关节内骨折的患者进行分析研究，统一对患者运用切开复位跟骨钢板内固定的方法进行治疗，并在治疗后期进行跟踪随访，做好记录对其术后情况进行综合分析。
结果在本组资料中，患者骨折的愈合度为100%，恢复效果明显，其中有60例优， 41例良，优和良占总数据的90.17%。
而切口恢复延缓的有3例，伤口出现感染的有3例，在术后出现连续性疼痛的有5例。
在本组资料中出现并发症的概率为9.82%。
结论在骨关节内骨折的临床治疗中，切开复位跟骨钢板内固定治疗是最有效合理的方法。
【关键词】跟骨；关节内骨折；内固定术
跟骨是七块跗骨中最大的一块，在足后的下部，构成脚后跟，所以又称脚后跟骨。
如果跟骨关节内发生骨折没有得到相应的合理治疗，出现治疗不及时或手术效果不好，引起畸形、疼痛、恢复延迟、出现并发症或炎症等多种问题，会对患者造成非常严重的影响。
所以对于治疗跟骨关节内骨折的问题已经成为了医疗人员的一大难点。
在2010～2012期间来吉林医药学院附属465医院治疗的跟骨关节内骨折的患者，本院均采用了切开复位跟骨钢板内固定的方法进行治疗，并且在治疗后进行跟踪随访，患者对其治疗效果非常满意，具体情况如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料在2010～2012本院共收治112例，共有145足。
跟骨关节内骨折的患者，其中双侧均骨折的有30例。
本组资料中有76例男， 36例女，年龄在14～64岁之间，平均36.9岁。
其中有89足是闭合性的损伤， 56足是开放性的骨折。
分析总结患者骨折原因：有50例是高处坠落导致， 38例脚踏空导致， 15例车祸导致，还有9例是特殊情况导致的。
在总资料中有合并身体多处骨折或者胸腔内脏器受到损伤的患者36例。
1. 2 术前的诊断准备在临床手术之前要对跟骨骨折情况进行全方位的了解和症状分析。
主要方法是通过， x线摄片和ct扫描等，从而全面的对患者情况进行分析诊断，从而选择最适宜的方法和时机进行手术治疗。
1. 3 手术方法在临床的手术治疗中，要在局部麻醉的情况下进行，单侧患者采取侧卧位，而双侧患者采取俯卧。
运用l型切口在根骨外侧进行手术，牵开皮瓣时采用无牵拉的技术，以便敞开切口。
在骨折复位后，要进行钢板固定，此时必须选用适合跟骨的钢板。
1. 4 术后的处理对于跟骨内关节骨折的术后护理问题也是极为重要的，要随时观察患者患处的变化，及时更换外用药物，保持患者休息场所的无菌干燥。
在术后还要根据病情给与相应的静点，起到消炎的作用。
在手术结束后的3小时可以根据病情和医师的指导进行相应的关节锻炼。
一般在术后的14天左右拆线。
之后根据定期的x线检查来判断恢复情况，一般在11周左右的时间
可以负重，具体负重情况还要看定期检查情况[2]。
2 结果
在本组112例病例中，患者骨折的愈合度为100%，恢复效果明显，其中有60例优， 41例良，优和良占总数据的90.17%。
而切口恢复延缓的有3例，伤口出现感染的有3例，在术后出现连续性疼痛的有5例。
在本组资料中出现并发症的概率为9.82%。
3 讨论
为保障跟骨内关节骨折在手术中的正常进行和治疗效果，在手术前应对患者伤口情况及身体相关情况进行全面的检查和分析，这为顺利手术打好了基础，并为选择手术时间提供非常有利的依据。
因为手术的时机也是非常重要的，例如骨折部位有明显肿胀情况，还出现软组织损伤的这类患者，若手术过早，会在手术中出现流血过多，伤口易发生感染，且不易恢复。
但若是手术过晚，也会出现严重的问题，如骨折处出现粘连，不易辨认骨折点，加大了手术难度，降低了疗效。
所以要仔细分析手术前患者的情况，针对不同情况，进行选择正确的手术时间。
跟骨内关节骨折主要分为两种，开放性和闭合性，一般开放性骨折在6个小时内进行清理患处，在骨折部位进行复位的钢板固定方法；而闭合性骨折的最佳手术时间一般是骨折后的7天到10天内进行手术治疗[3]。
有关专业人士认为，针对跟骨关节内骨折的手术最佳时间，应该选择患者的肿胀消失，而且皮肤有褶皱出现后的这个时机，一般都在骨折后一周到半个月之内。
并且科学有效的手术方
式也是保障其手术后效果的重要因素之一。
参考文献
[1] 谭美云，郭杏，王远辉，等.跟骨关节内骨折的手术治疗.泸州医学院学报， 2010，33（4）：113.
[2] 刘镇，刘立明，曹燕庆.可塑性跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折临床应用效果.安徽医学， 2009，30（7）：44-45.
[3] 刘立峰.跟骨骨折的生物力学研究.中国矫形外科杂志，2003， 11（11）：86-87.。