准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症的护理
准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症相关因素分析及预防
型胫骨平台骨折的良好方法。
参考文献1 Handel berg FJ ,Scheerinck T,Cas eleya PP,et al .Fractures of t he wpper tibia and arthro 2s colic techn i ques [J ].Tschniqies in KneeSurgery,2003,2(2):109-116.2 Honkonen SE .Indicati on s for s urgical treat 2ment of tibial condyle fract u res [J ].C lia Or 2thop R el at R es ,1994(302):199-205.3 Kataria H,Shar ma N ,Kano jia PK .S m al lx f x f y 2f []S (K ),,5()334 L ach i ewic ZP,Funcik T .Facti ongs i nfl uen 2cing the result s kf onpe reduction and internal fixati on kf ti b i al p l ateau frctures [J ].C linO rthop ,1990,259:210.5 万连平,张施龙,张鹏1胫骨平台骨折手术治疗186例[J ]1骨与关节损伤杂志,2004,19(12):809.6 段小军,杨柳,何天左,等1关节镜辅助下胫骨髁骨棘撕脱性骨折的手术治疗[J ].中国骨伤,2006,19(6):338-340. 马洪亮1胫骨髁间前嵴撕脱骨折的治疗进展[]1河北医药,6,(6)53 阮文礼,张帆1关节镜下空心针带无损伤缝线法修复撕裂半月板的疗效评价[J ]1中国全科医学,2006,9(7):559.9 穆国斌,阎景奎,赵家瑜,等1关节镜并胫骨高位截骨术对膝内翻骨性关节炎治疗体会[J ]1河北医药,2006,28(1):43.10 张壮岱,张卫平,刘长安,等1关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折14例分析[J ]1河北医药,2003,25(9):654.(收稿日期:2008-07-13;修回日期)(本文编辑赵跃翠)短篇论著准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症相关因素分析及预防赵俊华,范玉香,孙则红,梁勇 作者单位:061001河北省沧州市眼科研究所 【摘要】 目的 分析近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK )术后发生干眼症的相关因素,制定预防措施。
高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症临床护理分析
次 眨 眼 完 成 到 出现 黑 斑或 黑 线 为 止 ， 秒表 测 得 时
间为 Ｂ ＵＴ 时 间 ， 复 三 次 ， 平 均 值 ； ＵＴ 时 间＜ 反 取 Ｂ
１ ｓ 泪膜 不 稳定 。２ 泪液分 泌量 （ ｅ ｉ ｒ ０ 为 ） Ｓ ｈｒ ｍｅ 实验 ） ， 患 者坐 位 ， 注视上 方 ， ５ ｎｎ ＩＩ 液滤纸 前 将 ｒ Ｘ３ ＩＩ 泪 ｒ ５ ＴＴ
一
１ １ 一般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ６年 ３ １ ～ １月 在 我 院行 Ｌ Ｉ 手术 的高度 近视 患者 ６ ＡＳＫ ０例 （ １ ） 其 中男 １ ０眼 ，
作 者单 位 ： 西 医 科 大 学第 四 附属 医院 （ 州 ） 广 柳 邮 编 ５ ５ ０ ４０５ 收稿 日期 ２ ０ — ０ — ０ ０７ ６ ８
准 分子激 光原 位角膜 磨镶 术 （ ＡＳＫ） 目前 治 Ｌ Ｉ 是 疗屈光 不正 的主要 手术 。但 由于手 术使 眼表发 生 了 改变 ， 而导 致 了一 系列 改 变 。其 中包 括 因破 坏 角 膜 中央神 经分布 ， 断 了泪 液分 泌 的反 射 ， 阻 减少 泪 液 分 泌， 破坏 了泪膜 的稳 定性 ， 目减 少 ， 液蒸 发 加 快 ， 瞬 泪 表现为 干眼 症状 ， 至 可 引起 视 物 模 糊 、 力 波 动 、 甚 视 对 比敏 感度下 降 以及 屈光 回退 。为 明确 其原 因及 护 理 常规 ， 我们对 行 Ｌ Ｉ ＡＳ Ｋ手术 的 ６ ０例 （ １ １ ０眼） 度 高 近视 患者 术 前 、 后 进行 相 关 干 眼症 的检 查 和 对 比 术
研究 。
１ 材 料 和 方 法
３ 例 （５眼 ） 女 ２ ５ ６ ， ５例 （ ５眼） 年 龄 １ ￣４ ４ ， ８ ０岁 ， 平均
准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣并发症的观察护理
．
２３ ・ １２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｍａ，１ （５ ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｙ ６ １ ） Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ２
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ８ １ ；４ ３６ ０ ７ ．１Ｒ ７、
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ — ８９２０ ）５ ２ ３ —０ ０８ ８４ （ ７ １ — １２ ２ ０
准 分 子 激 光原 位角 膜 磨 镶 术 （ ａｅ ｉ ｓｕｋｒｔｍ ｌ ｓ ， Ｌｓｒ ｎ ｉ ｅａｏ ｉ ｕｉ ｔ ｅ ｓ Ｌ ＳＫ） 留 了角 膜 上 皮 和 前 弹力 层 的完 整 性 ， 符 合 角 膜 的 ＡＩ 保 更 解 剖 生 理 ， 的安 全 性 、 效 性 已得 到广 泛 肯 定 ， 为 目前 矫 它 有 成 治 成 年 人 近 视 的 主 流 手 术 －］ １２。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 引起 美 ０月 国 Ｖｉ ｓ 分 子 激 光 系 统 开 展 Ｌ ＳＫ 手 术 以来 ， 生 角膜 瓣 ｓ ４准 ｘ ＡＩ 发 并发症 １ ４例 （５眼 ） 经 精 心 治疗 护 理 ， 果 满 意 ， 就 护 理 １ ， 效 现 体 会 总结 如 下 。
准 分子激 光原 位 角膜磨 镶 术 角膜 瓣并 发症 的观 察 护理
叶晓玲 ， 费安裕 ， 林成 平 ， 方 燕
（ 江省 台州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 准分 子 激 光 原 位 角膜 磨 镶 术 中、 后 角 膜 瓣 并 发 症 的护 理措 施 。 方 法 对 １ 术 ４例 （５眼 ） １ 角
准分子激光原位角膜磨镶术的手术配合及护理
在 护 理 过 程 中最 主 要 加 强护 患 沟 通 ， 患 者 极 大 的心 理 支 持 ， 给 增 加患 者信 心 ， 做 好术 后 的 随访 工 作 。 并
［ 参考 文 献 ］
［］ 翔， 中生， ５徐 孙 汪海滨 ， 选择性胫神经腓肠肌 内、 等． 外侧头肌支离
法 ： ２ ５ 患者在术前做好健康教 育、 对 ５例 心理护理 、 术前准备 、 中积极配合、 术 术后做好健康 宣教 及定期复查随访 。结论 ： 正确的 手 术配合与护理是保证手 术成功和减少术后 并发 症的重要 因素之一。
［ 关键 词］ 分 子 激光 原 位 角膜 磨 镶 术 ； 术 配合 ； 理 准 手 护 ［ 图分 类号 ］ ７ ９ ６ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 中 Ｒ ７． ２ 文 Ａ 文章 编 号 ］ ８ ６ （ １ ）８ １ － １ ０— ４ ５ ２ ０ － ２ １ ２ ０ ５ ００ ３ ０
断 小腿 塑 形术 ［］ 国 美 容 整 形 外科 杂 志 ，０ ９ ２ （２ ：３ ．３ ． Ｊ中 ２ ０ ，Ｏ １） ７ ７７９
［ 收稿 日期］０ ００ —６ ［ 回 日期 ］０ ００ —５ ２ １—２２ 修 ２ １—７１ 编 辑 ／ 艳 梅 贺
… 李希军， 柳大烈， 袁继龙 ， 胫 神经腓肠肌 内侧 头肌 支切断 的小腿 等．
Ｍ ｅ ｈ ｓ ２ ５ ａｉｎｓ ｔ ｏｄ ５ ｐ ｔ ｔ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｈ ａｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｐ ｙ ｏ ｏ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ｅ ｒ ｇ ｖ ｎ ｅ ｌ ｈ ｄ ｃ ｔ ， ｓ ｃｈ ｌ ｇｉａ ｎ ｒ ｉ ｇ，ｓ ｆ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ａ ｉｎ ｏ ｕ ｆ ｉ ｎ ｐ ｅ ａｒ ｔ ｂｅ ｏ ｅ ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅａ ｉ ｏ
准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮植入的发生及治疗
·74·生垦塞旦医型垫!Q生!Q旦筮12鲞筮12魍g堕!坠塑!{壁坠堕熊堕型壁型丛鲤!堂Q!!：垫!Q，!尘：12，堕!：12高，5年复发率为30％一50％，5年再次手术率为45％。
由于结肠克罗思病的复发率高，结肠克罗思病的术式也倾向于保守H J。
通常结肠区段切除术适用于结肠孤立病变。
直肠无病变可行回一直肠吻合术，次全结肠切除术加造口术多在急诊条件下施行。
3．3克罗思病手术围术期的处理：①营养支持作用：克罗思病患者由于病史长，反复的腹泻及慢性失血，患者多存在消瘦，低蛋白血症，或不同程度的电解质紊乱，故术前均应积极的补充足够的热量，水分，电解质，纠正贫血，低蛋白血症，术后加强静脉营养支持。
②糖皮质激素的应用：糖皮质激素是治疗克罗思病的重要药物之一，许多患者是在糖皮质激素治疗失败后，才手术治疗的，因此围术期，糖皮质激素的使用，非常关键。
在围术期，由于机体对糖皮质激素的需要量增加，需补充外源性糖皮质激素。
朱维铭¨o认为，如果患者术前正在应用糖皮质激素，或在一年内曾使用过，除非时间极短(<3周)，或已证明下丘脑一垂体一肾上腺轴功能正常，否则都应该考虑肾上腺皮质功能低下，应给与补充，不要依赖糖皮质激素水平的测量结果，因为，检测结果受多种因素的影响，只要有相关的病史．即应考虑使用糖皮质激素：手术前按300m s／d剂量给予氢化可的松，手术中持续静脉滴注，每4小时给予100-200m g，术后仍需使用氢化可的松200—300m g／d，如果应激程度加大，则糖皮质激素也要加大剂量，待病情稳定后逐渐减量，这样能够有效的降低和减少术后并发症的出现。
参考文献[1]C o nor P D，M Ch PD．C rohn’s di s ea se of t he s m a l l bow el[J]．suf gC l i nN ort h A m，2001．81(1)：137—157．[23伍晓丁，夏霖．炎症性肠疾病的紧急手术抉择[J]．中国实用外科杂志，2007，27(3)：199-200．[3】李宁．努力提高炎症性肠病的外科治疗水平[J]．中国实用外科杂志，2007。
准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理
高度重视术后激素 性青 光眼 的防范 ， 做好术后 健康 教育 ，
加 强 随访 ， 会 患 者 识 别 高 眼 压 的 症 状 和体 征 ， 强 自 我 保 护 教 增
意识 ， 旦 眼 部 出 现胀 痛 不 适 ， 力 下 降 等 时 ， 立 即 停 药 ， 一 视 先 再
刘鲁 霞 ， 原 ， 曾 欧艳 昆
（ 都 军 区 昆 明总 医院 ， 南 昆 明 ６０３ ） 成 云 ５０ ２
【 关键词】 准分子 激光 ； 角膜屈光手术； 并发症护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ．７ ４ ３７ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ．ｌ３ ２ｏ ）６０６—２ ６２７９ （ｏ８０．１００
体 抵 抗 力 ， 低 眼 部感 染 机 遇 ， 多 食 富 含 维 生 素 、 白质 的 食 降 如 蛋
物 及 营 养 神 经 的 营养 药 物 。 指 导 局 部 用 药 方 法 、 间 及 持 续 时 时 间 ， 给 复查 卡 ， 时 复 查 ， 详 细 记 录检 查 结 果 。 发 定 并
做 好 用 眼 卫 生 健 康 教 育 ， 成 科 学 良好 的 生 活 习 惯 ， 理 养 合
安 排 作 息 时 间 ， 用 眼 过度 如 长 时 间 操作 电 脑 、 电 视 看 书 、 勿 看 熬 夜 、 活 无 规 律 等 。 饮 食 宜 清 淡 、 营 养 、 多 食 新 鲜 蔬 菜 水 生 富 可 果 ， 食 辛 辣 刺 激性 强 或 油 腻 的 食 物 ， 当 增 加 饮 水 量 。 当气 勿 适
西南军医
２０ ０８年 １ 月 第 ｌ 第 ６ １ Ｏ卷 期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的护理
【１ １张敏 ， 燕娜 浅 议 静 脉 穿 刺 的 心理 护 理 Ⅱ 尹 １西藏 医药 杂 志 ， ０ ， ２ ４（２ ０ ０）
【 袁萍 静脉 穿刺前 患者的 理护理田． Ｉ 药卫 ￣； ０ ， ８． ２ 】 现代 ｔ ｉ － ０ ５ １） ２ （ 【］ 建 华， 澜 做 好 心 理 护 理 有 利 于静 脉 穿刺 ～ 针 见 血 ”］ 尔 滨 医 药；０ ０ ３苏 黄 Ⅱ哈 ２ ０，
穿刺是一个 简单 的操作 ， 可要想达到理想 的效果 ， 护士必须将这一操作的 各个环节视为一个整体 ， 而每一环节都影 响着心理效应 。 因此护理人员应具备 良好的心理素质 ， 不受外界因素的干扰 ， 工作 中保持稳定的情绪 和良好 的心理 状态 ， 范 自己的护理行为 ， 规 同时有针对性地做好患者的心理护理 ， 以保证静 脉穿刺的成功率。
摘 要： 目的 探 讨 Ｌ Ｉ ＡＳＫ手 术 的护 理 王作 方 法 。方 法 总 结 ５８例 Ｌ Ｉ 手 术 的护 理 工 作 。结 果 与 结 论 护 理 ２ 作 贯 穿 Ｌ Ｉ 整 个 手 术 的 各 个 环 节 ， 中心 理 护 理是 ６ ＡＳＫ ｒ － ＡＳＫ 其 关键 ． 它是 促 使 病 人 能 主 动 配 合 手 术 、 障 手 术 成 功 及 效 果 的 重 要 方 法 之 一 。 保 关键 词 ：ＡＳＫ： Ｌ Ｉ 护理
关资料表明干扰因素越大 、 自己的切身利益越密切 ， 与 其静脉穿刺成功率 呈下降 的趋势越显著１ ３ ］ 。
２心 理 护 理
２ －语言调节 ．３ ２
语言是一种影响人的情绪体验与表现的Байду номын сангаас有力的工具。 通过
２１ ．患者静脉穿刺时的心态调节 ２１ 慢性病患者 ： ．１ ． 面对这样 的患者尽量满足他 们的要求 ， 选择经常 给他们穿 刺 的医务人员进行穿刺 ， 即使有一 、 两次穿刺失败 ， 他们也能接受 ， 甚至 因为他 们对 医院的熟悉 程度和信任程度而给其他刚进 院的患者 带来不同影响 ， 好的 印象会 使新来 的患者也有好的理解和信任 ， 反之则会给他们造成 很大的不愉
准分子激光原位角膜磨镶术的临床护理
中外健康文摘临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical护理探讨准分子激光原位角膜磨镶术的临床护理■牟淑琴(黑龙江省林工总医院 150000)【摘要】准分子激光原位角膜磨镶术(LA SI K)的开展,使得眼科屈光手术效果明显提高,视力恢复更加迅速。
LASI K是角膜磨镶术(PRK)的基础上发展起来的一种屈光手术,是自动板层角膜成形术与准分子激光角膜切割术的有效结合。
【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术;临床护理【中图分类号】R574.2 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0131-1 我科自2002年9月开展LASI K治疗近视以来效果满意,现将手术的护理经验和体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2004年1月至今,已治疗屈光不正患者515例,其中男312例,女203例,年龄18～47岁,平均(25.45±5.65)岁;治疗矫正视力范围近视-250～1200°,远视100～500°,散光50～400°。
1.2 手术方法 术眼表面麻醉后铺巾,用开睑器开睑,术中让患者始终注视指示绿灯,以确定光学中心。
用负压固定环固定眼球。
启动自动微型角膜刀,切取带蒂角膜瓣130～160μm,翻转角膜瓣,用准分子激光切割角膜基质,BSS液充分冲洗切面,然后角膜瓣复位。
用海绵在瓣周边将层间水分吸干,瓣与基质黏附,牢固后,取出开睑器,嘱患者轻轻眨眼,滴抗生素眼液,硬性眼罩罩眼。
2 手术配合及准备2.1 患者准备 术者年龄18周岁以上,屈光度数相对固定2年以上,停戴隐形眼镜2～3周,角膜厚度>450μm,眼部检查无活动性眼疾。
如曾经患过干眼症、视网膜脱离、矫正视力极差、弱视、眼底出血等则为手术禁忌证。
2.2 术前检查 包括近视力和远视力,裸眼视力和最佳矫正视力、屈光度,眼底检查、角膜地形图,测眼压,测量角膜厚度,散瞳验光,自然验光。
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的并发症分析
症及夜间视力问题 ； 加强术前检查、 提高手术技巧、 完善手术方案、 熟练掌握机器性能和及 时处理各种并发症，
能提 高 手 术 效 果 和 安 全 性 。
【 关键词】 近视 ； 准分子激光原位角膜磨镶术； 并发症
ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓ． ７ —８ ０２ １ ． ． ６ ｏ： ．９９ ｊｓｎ１ １ ０ ． ００ ０ １ ｉ ６ ０ ０ ４４ 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ．３ 【 献标 志码 】 Ａ ７９ ６ 文 【 文章 编 号 】 １７ ．８ ０２ １ ） ３ ．２ ６ １０ ０（０ ｏ。 ４０ ４ ０
本 组 采 用 Ｌ Ｉ 治疗 ６ ５例 （２ １ ） ２ ０ 年 １ 行 Ｌ ＳＫ的 近视 眼 患者 ６ ５ 膜地形 图了解角膜的 曲率；眼科 Ａ 超 ＡＳＫ ５ １１ 眼 ０９ 月 ＡＩ ５
近视患者， 效果满意 。现报告如下。
Ｔ Ｙ， Ｌ ２０ 型 检 例 （２ １ ， 中 男 ２ ７ （６ ） 女 （ ＯＭＥ Ａ ．０ ０ ） 查 了解 眼轴 的 １ １ 眼） 其 ９ 例 ５ ９眼 ， ３ ８例 （４ ５ ６ ２眼 ） 年 龄 ｌ ： ７～ ４ ７岁 ， 均 长度及有无后巩膜葡萄肿和角膜中央厚 平 （４２ ＋ ． ）岁 ；近 视 度 数 一 １ ０～ 一 度 ； ２． ６ ３ ５ ７ ． ０ 眼底镜检查眼底情况 ， 如有必要进行
ｃｔｋｎ ｒｄ ｃｉｎＪ．ｕｖｐｎＩｍｌｎ ｌ ｙｏ ｉｅ ｏｕ ｔ ［ Ｃ ｒ ｉ ｕ ｏ， ｐ ｏ ］ ｏ ｎ
１ ９ ， （）１ ７ １ ２ ９ ７ ９ ３ ：７ — ８ ．
本组资料显示， 治疗组的痰菌阴转率， 『１ Ｓ ｎ ａｈｎＳ Ｎａ ｄｎＫＳ， ｎｎ Ｊ， ４ ｗａｉ ｔａ ， ｎ ｉ Ｈａａ ａ Ｂ ｊ Ｌ
准分子激光角膜原位磨镶术的手术配合及护理
者 的 心 理 护 理 ， 嘱 患 者 在 切 削 过 程 中
注 视 机 器 的 红 色 指 示 灯 ， 不 可 用 力 眨 眼 ， 以 防 吸 引 不 足 导 致 切 削 失 败 ． 引 起 游 离 角 膜 瓣 、薄 角 膜 瓣 等 不 良 后 果 ；
（ ） 协 助 器 械 护 士 用 酒 精 擦 拭 马 达 及 ２
持 眼 部 清 洁 ，酒 精 纱 布 消 毒 眼 睑 及 周 围皮 肤 。
１ ３ ３ 将 患 者 领 人 手 术 室 后 说 明 手 术 ．．
电 源 指 示 灯 不 亮 ， 应 检 查 电 源 及 保 险
导 线 ，并 连 接 在 主 机 上 （ 意 ： 马 达 注 及 马 达 导 线 只 能 用 酒 精 擦 拭 消 毒 ） ； （ ） 在 切 削 过 程 中 要 密 切 观 察 患 者 心 ３
１ ３ 患 者 准 备 ．
１ ３ １ 术 前 了 解 患 者 的 病 情 及 心 理 状 ． ．
部 ，确 保 刀 架 在 腔 内 平 滑 移 动 ； 取 一
把 刀 片 ．勿 触 摸 刀 刃 ． 检 查 刀 刃 有 无 缺 损 、卷 曲 、 生 锈 等 ． 然 后 将 刀 片 插 入 刀 架 内 ， 关 闭 角 膜 刀 ，旋 紧 螺 母 ； 用 试 验 轴 检 查 刀 片 左 右 运 动 情 况 ， 如 果 良好 ，则 行 下 一 步 ， 否 则 重 新 安 装 刀 片 ；根 据 患 者 屈 光 度 、 角 膜 厚 度 及
疗 ．Ｌ Ｉ 术 中 无 疼 痛 ，术 后 视 力 恢 ＡＳ Ｋ 复快 ，安 全 性 高 且 效 果 准 确 可 靠 ，无 并 发 症 发 生 。 现 将 手 术 配 合 及 护 理 体
会 总结如下 。 １ 术 前 准 备 与 护 理 １ １ 物 品 准 备 ． １ １ １ 安 装 角 膜 板 层 刀 安 装 前 检 查 ．． 角 膜 板 层 刀 刀 头 的 齿 轮 部 分 转 动 是 否 自如 ，如 有 阻 力 ．应 重 新 清 洗 头 部 ； 取 下 角 膜 刀 头 后 面 的 螺 母 ， 打 开 角 膜 刀 ．露 出 刀 架 ． 将 刀 架 正 确 嵌 入 角 膜 刀 中 ，偏 心 槽 一 定 要 面 对 角 膜 刀 的 后
循证护理在LASIK术后护理中的应用
循 证 护理 （ Ｂ 是 ２ Ｅ Ｎ） ０世纪 ９ ０年代受 循证 医 学影 响而 产生 的护 理新观 念 ， 同循 证 医学一 样 ， 它
・
１ ７４ ・
Ｊ实用临 医药鸯志
ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅ ｉ ａ ｔｃ ｕ ｌ ｉ ｃ１ ｎ ｏ ｎ Ｍ ｄｃ ｎ Ｐｒ ｃ ｉｅ ｎ
２ 年 ５ 第１ （ 第ｌ ６ ） ¨ 卷 删
… 一 … …
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
循 证 护 理 在 Ｌ Ｓ Ｋ 术 后 护 理 中 的应 用 ＡＩ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ ｏａ ａｙｅ ｎ ｒａ ｉ ｅａｐｉ ｔ ｎｏ ｖｄｎ ｅ— ａｅ ｕｓ ｇｉ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ Ｔ ｎ ｌｚ ｄｏｇ ｎｚ ｔ ｐ ｌａｉ ｆ ｉｅ ｃ —ｂｓｄｎ ｒｉ ｖ ａ ｅｈ ｃ ｏ ｅ ｎ ｎ
Ｌ ＡＳＩ ａｔｒｔｅｓ ｒ ｅ ｙｂ ｒｓ ｉｇ ｐ ａ ｔ ｅｍ ｅｈ ｄ ｎ ｏｌｗｉｇ ｓ ｉｎ ｉ ｃｐ ｉｃｐｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｋ ｆｅ ｈ ｕ ｇ ｒ ｙ ｇ ａ ｐｎ ｒ ｃｉ ｔ ｏ ｓａ ｄｆ ｌ ｃ ｏ ｎ ｃｅ ｔｆ ｒ ｉｌｓ ｉ ｎ ｔｏ ｓ Ｉｓ ｅ ｎｐ ｓ — Ｌ Ｉ ｎ ｒｉｇ ｗｅｅｒｉｅ ｓｕ ｓｉ ｏ ｔ ＡＳ Ｋ ｕ ｓ ｒ ａｓｄ，ｔ ｅｂ ｓ ｒｓａｃ ｒ ｏｌｃｅ ｎ ａｅｕｌ ｖ ｌ— ｎ ｈ ｅ ｔ ｅ ｅｒ ｈｗｅｅｃ ｌ ｔｄ ａ ｄ ｃｒ ｆｌ ｅ ａｕ ｅ ｙ
ｃ ｎ ｒｌ ｒ ｕ ｏ ｔｏ ｏ ｐ，ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｔ ｆ ｃ ｉｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｅｖｄ ｎ ｅ— ｇ ｎ ｈ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗａ ｎ ｒ ａ ｅ ｉｎ ｆ ａ ｔ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｓ ｏ ｅ ｃ ｙ ｉｅ ｃ
准分子激光原位角膜磨镶术65例围术期护理
燥， 由上 向下定时挤压 引流 管 以保 持其 在位 、 通畅 ， 防止引 流 液逆行感染 。保持 室 内空气 清新 ， 度适 宜。鼓励 患 者多 饮 温
准 分 子激 光原 位 角膜 磨 镶 术 ６ ５例 围术 期 护理
王海莹 ， 张 津 ， 丽 荣 ， 圆 圆 耿 薛 （ 山东省眼科 医院 山 东 济 南 ２ ０ ２ ） ５ ０ １
四头肌 收缩运 动 、 上肢扩胸运动 、 健肢 直腿抬 高运动 。取平 卧
位， 床头可抬高 １。～３ 。 ５ ０ 。④ 术后 第 ３天 ： 行患 肢 膝关 节屈
本病 在临床 上较 为 罕见 ， 复疼 痛 、 反 长期 伸 、 关节屈伸运动 ， 髋 应用 Ｃ Ｍ机 进行患肢功 能锻炼 ， Ｐ Ｐ Ｃ Ｍ机 由 １。 始 ， ０开 每次可递增 ５ ～１ 。 。 ０ 。亦可 使用生 物陶 瓷热敷袋
２０ ０ ３年 １ ２月 ～ ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们采用准分子激光原位 角 膜磨镶术 （ Ａ Ｉ 治疗近视患者 ６ （２ Ｌ ＳＫ） ５例 １６眼 ） 经精 心护理 ， ， 效果满意 。现将围术期护理体会报告如下 。
１ 资料 与方 法
毒术野 ， 铺无菌洞 巾。用 ３ Ｍ敷料 贴粘 贴上下 眼睫 毛 ， 后用 然
维普资讯
齐鲁 护理 杂 志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ４期
流管 。术后做游离体病理学检查 …。
２ 结果
水 。注意保 持床 单位 整洁 、 干燥 ， 促 患者定 时 翻身 ， 督 为其 骨
突处垫 凉液垫 ， 定时更换 。保持皮肤 、 口腔的清洁 。
３４ 出院及预后 指导 ． 指导患者 自我 观察病情 ， 高 自护能 提
力 ， 强 功 能 锻 炼 。 嘱 患 者 ３个 月 内避 免 患 肢 负 重 下 地 ， 进 加 并
准分子激光角膜原位磨镶术手术并发症的预防及处理探讨
强体质 ， 提高机体 的抵抗能力 。 总之 ， 慢性支气管炎应采取 防治结 合的综合措施 。缓 解 期的治疗及预防措施不可忽视 ， 这将大 大减少慢性支 气管炎 复发 的机会 。
准分 子 激 光 角 膜 原 位磨 镶 术 手 术 并 发 症 的预 防 及 处 理 探 讨
于 洪 源
【 摘要 】 目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术 （Ａ Ｉ ） Ｌ ＳＫ 手术并发症 的预防及处理方法 。方法
物， 以改善症状 。相 对缓解 期则 以提高 机体抵 抗力 ， 防复 预 发为主 。慢 性支气管 炎经治 疗 ， 症状很 快得 到改善 ， 入缓 进 解期 。此时 ， 患者应 尽可能 参加 呼吸体 操 、 打太极 拳等 轻度 体育锻 炼 ， 持冷 、 坚 温水洗脸 ， 理安排 饮食 ， 合 戒除烟酒 以增
维普资讯
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５ ・ ６
中国 现 代 药 物 应 川 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ２卷 第 ｌ ４期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ ０ ８，ｏ． Ｎ ．４ ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ ｌＪ加合 理。急性发作期患 者同时应用祛 痰 、 咳药 镇
瞳 眼底 三 面镜 检 查 … 。 １３ 手 术 方 法 应 用 德 国 Ｓ Ｈ Ｎ ． Ｃ ＷＩ Ｄ公 司 的 Ｍ ＬＴＳ Ａ — Ｕ —ＩＣ Ｎ Ｋ Ｒ Ｔ Ｍ 舒 荣 Ｔ 准 分 子 激 光 治 疗 仪 ， 量 ２ ０ｍ ， 斑 直 ＥＡＯ Ｍ 能 １ Ｊ 光
３ １ 术 中并 发 症 ． ３ １１ 结 膜 下 出 血 ．． 是 术 中最 常 见 的并 发 症 。主 要 原 因 是
【 关键词 】 准分子激光角膜原位磨镶术 ； 手术并发症 ； 预防
Ｌ ＳＫ矫 治 近 视 眼 已 逐 步 被 众 多 近 视 患 者 所 接 受 ， ＡＩ 但 第 ２周 后 每 周 递 减 １ ， ３周 ２次／ ， ４周 １次／ 。术 后 次 第 ｄ第 ｄ
准分子激光原位角膜磨镶术围手术期预防感染的护理
２ １ 手术 前预 防感染 的护理 ． ２ １ １ 询 问病史 ．． 角 膜接 触 镜应 停 戴 两周 检 查 合
格方 可手术 ；眼部 活动性炎 症 、 泪囊 炎 、 面部 疖肿 等 化脓 性病灶 、 免疫 缺陷疾 病 、 尿病 等有发 生感染 风 糖 险 因素等不 宜手术 ； 工作 、 生活 环境 （ ： 厂 、 物） 如 纱 宠 应短 时间暂 时隔离 。
２ １ ３ 术 前 用 药 的 指 导 术 前 ３ｄ抗 生 素 眼 液 滴 ．．
其 中男 ４ ７ ０ ３例 （ １ ８ １ ９眼 ） 双 眼 ４ ０ ６例 、 眼 、 ４ 右
４０ ９ 、 ４０ ０眼 例 ； ６３ ５例 （ ２ ７ １眼 ） 双 ５例 左 ６ 女 ８ １ ３ 、
眼 ６３ ６ 、 眼 ６３ ４例 、 眼 ６３ ７例 ； 龄 １ ～ ４ 例 右 ７ 左 ５ 年 ８
４ ９岁 平 均 （ ３ ５ ± ８ ９ ） ； 前 近 视 一 １ ０ ～ ３． ６ ．５ 岁 术 ．０
一
眼 ４次／ ， ～２滴 ／ 。告 之术 前 遵 嘱用 药 的 重要 ｄ１ 次 性 和必 要性 ， 目的是 预 防 性 的降 低 结膜 囊 细 菌 的 其
・
８６ ９ ・
垆± 进修杂志 ２１ 年 ５ ００ 月第 ２ 卷第 １ 期 ５ ｏ
准分子激光原位角膜磨镶术 围手术期预 防感染的护理
肖桃 刘 瑜 吴 端 华
（ 阳医学院附属医院， 卅 贵阳 ５００） 贵 贵 Ｉ ５０ ４
摘
要 目的 探 讨 准分 子激 光 原 位 角 膜 磨 镶 术 （ ＡＳＫ） Ｌ Ｉ 围手 术 期 预 防感 染 的护 理 措 施 。 方 法 回顾 性 分 析 实
关 键 词 准 分 子 激光 原 位 角 膜 磨 镶 术 预 防感 染 护 理
准分子激光原位角膜磨镶术主要并发症及护理对策
每 日１ ～２次 ， 以后 逐 渐 增 加 时 间 ， 到 加压 持 续 到 １ ， 直 皮 ｈ 瓣 颜 色 不变 ，即 可 断 蒂 。 ］ ３ ９ 功 能 康 复锻 炼 ： 蒂 后 ， 医 务 人 员 的指 导 下 进 行 早 ． 断 在 期 功 能锻 炼 ， 如行 各 手 指 间 近 、 端 指 间 关 节 轻 柔 的被 动 屈 远 曲 、 动 伸 直 活 动 ， 渐 增 加 次 数和 伸 屈 范 围 。可 配合 红 外 主 逐 线 或超 短 波 热 疗 法 ， 以达 到 减 轻 创 伤 性 炎 症 反 应 、 除 肿 消 胀 、 轻 粘 连 、 持 肌 腱 滑 动性 的 目的 。要 不 断鼓 励 患 者 进 减 保
５ 梁素丽
，
陈冰 冰 ， 碧 华 ， ． 部 带 蒂 皮 瓣 移 位 修 复 治 疗 手 部 王 等 腹
．
Ｉ度烧伤的护理 ｌ ｌ
当 代护 士 ，０ ７ １ （ ） １—３ ２ ０ ，６ ６ ；２１ ．
③有 尾 骶 病 部 皮肤 破 损 的 可 能 。应 用 气 垫 床 ， 持 床 单 清 保 洁干 燥 ， 强 床 边 交 接 班 ， 日给 予 温 水 擦 背 １ ２次 。 注 加 每 ～ 意检 查 受 压 部 位皮 肤 的完 整 性 。
２ 吴焯鹏 ， 谢树武・ 带蒂腹部皮瓣在手脱套伤修复 中的应用 － 广东 医学院学报 ，００１（）３９ ２０ ，８ ： ． ６ 。 郭宏梅， 胡晓宏・ 用游离 腓骨肌皮瓣 修复颌骨 缺损的护理 ・ 应
麻 。要 患解 竺 的 查 故 向 重
苎
代护理 ６ 皮修：． ３（
２Ｏ １ ２ ： ． ０ ． １（ ）
… 查 现 及
进行 适 宜 的 肩 、 、 指 关 节 锻 炼 ， 可 指 导 家属 对 患 者进 肘 手 也 行肩 关 节 、 关 节 的 按 摩 。② 皮 瓣 烫 伤 的 可 能 。 移 植 皮 瓣 肘 的感 觉 差 ， 注 意 保 暖 ， 烤 灯 的 距 离 要 适 宜 ， 防 烫 伤 。 应 但 以
准分子激光原位角膜磨镶术后DLK的临床治疗
准分子激光原位角膜磨镶术后DLK的临床治疗【摘要】目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎的临床分级治疗。
方法：收集200804/200909我院的准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎患者19例21眼，根据角膜层间炎性细胞浸润程度和浸润范围，制定分级标准，予以相应分级治疗方案。
观察其治疗前和治疗后1，3，5，7，10d及1mo时临床症状，角膜浸润程度和范围，视力，屈光度数及眼压等情况。
结果：19例21眼准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎病例多为轻度，其中Ⅰ度18眼，Ⅱ度2眼，Ⅲ度1眼，经过相应分级糖皮质激素治疗，角膜瓣下炎性细胞浸润灶多在1wk内消退，随访至治疗后1mo，裸眼视力显著提高，达术前最佳矫正视力。
角膜体征，视力及屈光不正恢复程度在各分级DLK之间，及在接受不同分级治疗方案的病例之间，差异均无统计学意义。
无糖皮质激素性高眼压发生。
结论：弥漫性层间角膜炎的临床综合分级对糖皮质激素分级治疗准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性层间角膜炎具有治疗指导作用。
【关键词】角膜磨镶术;弥漫性层间角膜炎;手术后并发症;角膜炎;糖皮质激素AbstractAIM: To evaluate the clinical classification treatment of diffuse lamellar keratitis(DLK) afterLASIK.METHODS: Nineteen patients 21 eyes of DLK after LASIK from April 2008 to September 2009 in our hospital were collected. They were given clinical classification treatment according to corneal layer inflammatory extent. The clinical symptoms, corneal infiltration and scope of vision, refractive and intraocular pressure were observed before and after treatment 1 day, 3, 5, 7, 10 days and 1 month.RESULTS: Most of patients presented mild symptom, including degrees Ⅰ:18 eyes, degree Ⅱ:2 eyes, degree Ⅲ:1 eye.Through the appropriate classification of glucocorticoid treatment, corneal flap lesions of inflammatory cell infiltration mostly subsided within 1 week. 1 month after treatment, uncorrected visual acuity was significantly increased, reaching preoperative best corrected visual acuity. Corneal signs, visual acuity and refractive error recovery levels among the various DLK gradings and also among the different treatments in the cases. Were not significantly differenct. There was no glucocorticoid induced high intraocular pressure.CONCLUSION: Clinical classification has a guiding role in glucocorticoid classification treatment of DLK.KEYWORDS：LASIK;diffuse lamellar keratitis;postoperative complications; keratitis; glucocorticoid0引言弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后较常见的基质层间非感染性炎性反应，可能与过敏性或毒性炎症性反应有关。
准分子激光原位角膜磨镶术患者的心理特征及护理
术 原 理 和 方 法 。使 患 者 认 识 到 Ｉ Ｉ 手 术 是 使 用 电 脑 精 确 Ｋ ＡＳ 控 制 的冷 激 光 ， 只作 用 于角 膜 的表 层 ， 会 造 成 周 围组 织 挫 伤 不
及 后 遗 症 ， 不 会 引起 失 明 。手 术 点 滴 眼 药 水 表 浅 麻 醉 ， 用 更 不 打 针 ， 会 产 生 疼 痛 ， 此 消 除 患 者 的恐 惧 心 理 。３ 建 立 ２ 不 以 ） ４ｈ 热 线 电话 ． 时解 答 有 关 咨 询 ， 轻 患 者 各 种 顾 虑 ， 患 者 对 及 减 使 手 术 充 满 信 心 。４ 定 期 邀 请 术 后 患 者 现 身 说 法 ， ） 以此 消 除 患
体 最 精 细 的感 觉 器 官 ， 之 多 数 患 者 对 手 术 相 关 知 识 缺 乏创 伤直接影 响患者 的正 常心理
活 动 ， 数 患者 产 生 了焦 虑 情 绪 ｒ 。做 好 心 理 护 理 ， 除 思 想 多 ２ ］ 解 顾虑 ， 患 者充 分 理 解 手 术 疗 效 及 可 能 的 并 发 症 ， 高 患 者 的 让 提 依从 性 ， 是接 受 Ｌ Ｉ 手 术 的 关 键 。我 院 自 ２ ０ ＡＳＫ ０ ６年 ７月 ～
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｏｌ ｇ ２ １ Ｖｏ ． ， ． ７ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ， ０ ０， １３１ Ｎｏ １ ｅ
准 分 子激 光 原 位 角 膜 磨 镶 术 患 者 的心 理 特 征 及 护 理
华 芳芳
【 要】 目的 分 析 准 分子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 （ Ａ Ｉ 患 者 的 心理 特征 并探 讨 引起 这 些心 理 特 摘 Ｌ ＳＫ） 征 的相 关 因素 。 方 法 对 １３ 例 Ｌ ＳＫ 手 术 患 者 术 前 、 中、 后 的 心 理 变化 进 行 观 察 及 护 理 。结 ５４ ＡＩ 术 术 果 所 有 Ｌ ＳＫ 手 术 患者 都 存 在 不 同程 度 的 紧 张 、 ＡＩ 恐惧 等 心 理 反 应 。结 论 由 于眼 睛是 人 体 最 重 要 的
LASIK手术并发症的预防及处理
（9）角膜感染 非常少见，为严重 并发症。重在预防，严格执行操作常规。 感染一旦发生，需积极抢救，局部应用 广谱抗生素、抗病毒及抗真菌类药。尽 早做细菌培养和药物敏感试验。全身应 用敏感抗生素。
参考文献
（1）李远标，梁锋，胡建荣等 小光斑LASIK治疗高度近 视临床分析，眼外伤职业眼病杂志，2004.26(3):173 （2）陈冬，廉井财，薛劲松等，LASIK前眼底三面镜 检查及意义，眼视光学杂志，2001.3(1)10～12 (3)孟觉天,王丹梅,彭颖等,初学LASIK的并发症及其预 防,中国实用眼科杂志,2000.18(2)122. （4）生晖，刘美光，王传富等 准分子激光原位磨镶 术治疗高度近视的并发症，中国实用眼科杂志， 2001.19（6）：419～421 （5）陆文秀主编 准分子激光屈光性角膜手术 北京： 科学技术文献出版社 2000.11.119.
4．术后处理 术毕戴透明眼罩。术后第1天0.1%氟 美瞳和贝复舒眼液滴眼；酌情使用泰利 必妥眼液，第一周每日四次，第二周后 每周递减一次，（第三周每日二次，第 四周每日一次）。术后1天、1 周、1月、 3月复查。屈光度、裸视及矫正视力、非 接触眼压（NCT）、裂隙灯、角膜厚度 （2周后）、角膜地形图等。
（6）碎瓣 术中较严重并发症，可导 致手术失败和角膜轻度斑痕[3] 。常见 在进刀过程中，患者突然用力摆头；踏 板松动负压突然消失；手法不当牵拉吸 引环脱离，或异物如睫毛阻挡退刀不顺 造成。作者遇1例因第一眼手术进刀过程 中患者过度紧张,踏板松动负压突然消失， 吸引环松脱而造成。术中根据角膜标记 和瓣的形态，碎瓣仔细复位，同时使用 软性角膜接触镜固48小时。8个月后再手 术，效果满意。
（2）层间异物 主要原因是激光切 削后角膜基质床清扫不彻底或瓣复位时 被动卷入所致。多为刀屑，棉丝和脂质 分泌物。预防的关键是术中彻底冲洗， 仔细观察，手术室常规配备裂隙灯显微 镜观察至关重要。一旦发生，非瞳孔区 微量异物无需特殊处理。瞳孔区异物和 非瞳孔区明显异物尤其是棉丝应在术后 第一天尽早瓣下再冲洗。
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３ 并 发 症 的 护 理
术 ＿ 。术 后 增 加 复 诊 次 数 ， 时 调 整 局 部 激 素 的 用量 ， 光 回 ３ Ｊ 及 屈 退 者 在 角 膜 厚 度 允许 情 况 下 再 次 激 光 治疗 ， 以 达 到 最 佳 矫 可 正 视 力 。患 者 屈 光稳 定 后 重 新 验光 ， 导佩 戴 合 适 的眼 镜 ， 指 以
（ ．２ ）角 膜 瓣 下 感 染 １眼 （ ． １ ， 间 沙 漠 反 应 １眼 ０３ ％ ， ０ １ ％） 层
（ ． １ ， 光 回退 ６眼 （ ．４ ， 矫 １ ０ １ ％） 屈 ０ ６ ％） 过 １眼 （ ． ８ ） 欠 矫 １ １％ ，
患 者 术 后 可 能 出 现 的并 发 症 。 术 中有 专 职 护 士 在 身 旁 陪 同 ，
准分 子激 光原 位 角膜 磨镶 术 术后 并发 症 的 护理
徐 雪 丹
（ 浙江省 台州市第一人 民医 院 ， 浙江 台州 ３ ８ ２ ） １ ０ ０
［ 键 词 ］ 准 分 子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 ； 发 症 ； 理 关 并 护 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ．７ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ７ ２ ４ ９ ０ ８ ８９ ２ ０ ）９ ３ ６—０ ２ 可 进 行 手 术 。较 严 重 的干 眼症 为 手 术 禁 忌 证 。术 中尽 量 缩 短 负 压 吸 引 时 间 ， 作 轻 柔 ， 后 使 用 不 含 防腐 剂 眼 液 ， 规 使 操 术 常 用 人 工 眼液 １ ～３个 月 以 改 善 眼部 症 状 ， 高视 觉 质 量 。术 前 提 术 后 有 效 治疗 干 眼 ， 中 注 意环 境 温 度 与 湿 度 ， 后 嘱 患 者 少 术 术 待 在 空 调 房 ， 看 电 视 、 脑 ， 眼 注 意 劳 逸 结 合 。本 组 ７眼 少 电 用
维普资讯
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４９ ・ ３６
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ７０ ｔ １ （９ ｄｒ ｒＮ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｃ． ６ ２ ） ｏ ｇ ｄ ｉ ｎｅ ｅ ｃ ２
干 眼 症 状 于 术后 ６个 月 内 自行 恢 复 。 ３ ３ 眩 光 及 夜 视 困 难 多 数 眩 光 症 状 产 生 的原 因 与 瞳 孔 大 ． 小 有关 ， 环 境 下 瞳孔 直 径 超 过 有 效 光 学 区 直 径 产 生 的球 差 暗
准 分 子 激 光 原 位角 膜 磨 镶 术 （ Ａ Ｉ 是 目前 临床 上 最 广 Ｌ ＳＫ） 泛 应 用 的角 膜 屈 光 手 术 ， 安 全 性 、 定 性 已 得 到 肯定 ， 技 其 稳 但 术难度大 ， 作精细而复杂 ， 操 因而 它 的并 发 症 也 引 起 人们 的 高 度关 注 。我 院 ２０ ０ ４年 ６月 一 ２ ０ ０６年 ６月 施 行 Ｌ ＳＫ 手 术 治 ＡＩ
（ ． ５ ） 眩 光 及 夜 视 困 难 ８眼 （ ． ６ ） 角 膜 瓣 皱 褶 ３眼 ０７ ％ ， ０ ８％ ，
有 关 ， 光 度 越 高 回退 的发 生 率 和 回退 程 度 越 大 ， 个 体差 异 屈 与 也 有 很 大 的关 系 。术 前 耐 心讲 解 Ｌ ＳＫ 手 术 治 疗 效 果 ， 之 ＡＩ 告
个 月 ， 出现 并 发 症 的 患 者 进行 重点 随访 观 察 。 对
然 光 及 较 暗 光 线 下 瞳 孔 直 径 ， 瞳 孔 直 径 较 大 者 术 前 应充 分 对 征 求 患 者 意 见 方 可 手 术 。 术 中 保 留 有安 全 的角 膜 厚 度 的 同 时 尽 量 扩 大 激 光 的切 削 区 ， 后 指 导 患 者 加 强 用 眼训 练 ， 加 瞳 术 增 孔 括约 肌收缩 力 ， 免 夜 间 开 车 。本 组 ８眼眩 光 现象 术 后 １ 避 ～６
行 有 效 的沟 通 和 交 流 ， 施 有 针 对 性 的 护 理 。 术 前 要 测 量 自 实
年龄 １ ～５ ８ ０岁 ， 均 ２ ． 平 ７ ２岁 。 术 前 屈 光 度 １ ０ ．０～ １ ． ０ ６ ０ （ ．６ ＿５ Ｄ； 戴 软 性 角 膜 ２周 以 上 ， 后 随 访 ６ １ 一７ ２ ±３ ８ ） 停 术 ～ ２
个 月 自行 缓 解 。 ３ ４ 屈 光 回退 屈 光 回退 主要 原 因 是 与 角 膜 基 质 增 加 高 度 ．
１２ 术前检查 ．
详 细 询 问病 史 ， 前 排 除 圆锥 角 膜 、 底 视 术 眼
网膜 疾 病 、 光 眼 、 眼 症 、 青 干 眼前 段 炎 症 、 瘢痕 体 质 等 。术 前 检
１１ 一般资料 ．
本 组 ４ ０例 （３ ８ ９２眼 ） 男 ２ １ ， ２ ９例 ； ， ３例 女 ４
造成 眩光 ， 数 是 因 为 偏 心 切 削 或 切 削 视 区 过 小 形 成 。根 据 少 每位 患 者 的个 性 、 手术 的认 识 、 视 程 度 、 望 值 的 不 同 ， 对 重 期 进
疗 近 视 患 者 ４ ０例 （ ３ ８ ９ ２眼 ） 术 后 随 访 ０ ５ａ以 上 ， 术 后 并 ， ． 其
发 症 通 过 早期 观察 、 时 有 效 的护 理 ， 多 恢 复 良好 的 视 力 ， 及 大 提 高 了患 者 的 满 意 度 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资料
查 裸 眼 远 视 力 和近 视 力 、 正视 力 、 压 、 矫 眼 电脑 验 光 、 膜 地 形 角
图、 膜厚度 、 角 眼底 检 查 。术 前 用 泰 利 必 妥 眼 液滴 眼 ３ｄ 。
２ 结 果
本组 术 后 并 发 症 发 生 率 ４ １ ％ （ ９９ ２ ： 眼 症 ７眼 ．８ ３ ／３ ） 干