康复疗效评定

1.7康复疗效评定

康复医学面对的是日常生活能力或（和）就业能力部分或完全丧失的患者，对此很难用痊愈的标准来、基本痊愈的标准来衡量。因此可以采用下列的评定方法。

1.7.1疗效的标准

疗效的优劣以治疗后的功能独立状态较治疗前的进步情况而定，功能独立状态则依据日常生活活动能力评定中，完全能够独立的项目占总项目的百分比（％）来决定。但必须指出，评定中选用的量表是很重要的，由于康复患者常有躯体、精神、心理社会等多方面的功能障碍，最好选用功能独立性评定（FIM）等较全面的评定量表。除非确认患者仅有躯体功能障碍，方可应用修订的Barthel指数等量表。评定的标准如下：

1.7.1.1完全恢复

治疗后的功能独立状态达到完全独立水平，日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。

1.7.1.2显著效果

治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立水平，但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但已达到1.7.2中的有条件的独立水平。

1.7.1.3有效

治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的独立水平。

1.7.1.4稍好

治疗后日常生活活动能力评分虽有增加，但功能独立级别的变化达不到进级水平。1.7.1.5无效

治疗后的功能独立水平于治疗前无变化。

1.7.1.6恶化

治疗后功能独立水平较治疗前更差。

1.7.1.7死亡

治疗失败，患者死亡。

1.7.2疗效评定时所依据的功能独立水平

1.7.

2.1完全独立

所有活动均能规范地，安全地在合理的时间内完成，不需要他人帮助，也不需要辅助设备，药物或用品。

1.7.

2.2有条件的独立

所有活动均能独立完成，但需要应用辅助设备或药物，或需要比正常的时间；或安全方面的顾虑。

1.7.

2.3需要不接触身体的辅助

患者基本上能独立。但为了进行活动，需要另一个人给予监护，提示或指导；或需有人帮助患者或传递必要的用品，但帮助者与患者没有身体接触。

1.7.

2.4需要小量的身体的辅助

患者所需要的帮助不多于轻触，患者自己能付出3/4以上的努力。

1.7.

2.5需要中度的辅助

患者所需的帮助超出轻触，患者自己付出的努力约为1/2---3/4。

1.7.

2.6需要大量的辅助

通过康复治疗训练，患者功能仍难独立，在所有活动中，患者自己付出的努力仅为1/4或不到1/2。

1.7.

2.7完全依赖

患者一切活动几乎完全依赖他人，自己付出的努力不到1/4。

1.8康复效率的评定

康复效率的评定可用下述公式：

康复效率=（治疗后的日常生活活动能力评分—治疗前的日常生活活动能力评分)/治疗天数。

上述数值越大，效率越高。

应用评定方法的注意事项参阅1.7.1