肺结核合并肺癌误诊原因分析

, ,
7
例 女
。
,
2
一 但确 诊 肺结 核 按 肺 结 核 管理规 程
,
,
,
例
。
3 岁之 间 平 均 年 龄 年龄 在 4 3 一一7
,
满 疗 程摄 片 复 查 确 认 暂 时 性 好 转 的 临 床 症 状
3
、
在 6 岁 其 中城 市
4
,
5
例 农村
4
,
3
例
。
有结 核病
1
例 无 结 核病 史
7
例 痰 结核 菌 阳性
写 癌 性空
。
,
198 6
,
年至
0
.
19 9 3
年登记管理 的
例 占 讨论
、
,
37 5
.
% 胸水
,
例占 2 5 %
例病 人 中 经病理证 实肺 结 核合 并肺癌 7 % 6
:
。
例 占管 理病 人 的 资 料分析
、
一 误诊 原 因
1
、
过 分 注 重 结核病 史
、
一 一 般 资料 性 史
1
8
例 病 人 中 男性
例
,
在 痰 中检 出 结 核 菌 支 持 结 核 的诊 断
。
,
阴性 例占
例
、
。
正 确 性 忽视 了 痰 脱落细 胞 的检 查
:
,
二 确诊 方 法
5 0%
。
8
例 中痰脱落细 胞 检 出
2
,
4
4
、
初 诊 时 肺 内 有 典型 陈 旧 性 结核 性 病
X
胸 水脱落 细 胞
1
.
例占 2 5 % 纤支
.
外
,
8
例 误 诊 患 者 中 均 无 典 型 的 癌 症性 的
。
镜 取 材 活检 病 理 阳 性
结检 查 阳 性
、 ,
2 例占 1
5%
:
。
5%
。
切淋 巴
线表 现
5
、
、
1
2 例占 1
肺 癌 早 期 症状 与 肺 结核 症 状 相似 如
、 , 。
:
三 从 误诊 时 间 上 看
3 6
8
例均 有不 同 时间
3
胸 痛 血痰 干 咳等 因此 从症 状上 难 以 鉴 别 二 总结
均 延误诊 断
、
5 个月 2
:
性 等
6 .
。 。
。
四 月 市 结核 病程 3 个月 一 一 2 7 年不
(1 ) 肺 结 核 病 出 现 刺激 样 咳嗽 持 续性 痰
5
,
其中
5
年以 上 者
4
例占 5 0 写
平 均病 程
中带 血
。
逐 渐 加重 的胸痛 阴塞 性 呼吸 困难二
,
,
资 小 瓜临 衣等 泳 舒 亨 料 你令
、
如 果 此 时 进行性 进 针会
。
其二 较 大 一些 的患 儿不 适 合 头 皮 针 静 脉穿 刺而 且 又 属 于 肥 胖 类 型 的 患儿 看 不清而 给 穿刺带来 困 难
。 。
因 四 肢 血管
, ,
此 类 患儿 在扎 上止血 带后 在 有血管 的地 方轻轻摩擦 皮肤 片 刻 然
,
,
后 用手握 住血 管下 方 轻 轻 向上 挤 压数 下 此刻血 管会 因摩 擦 刺 激 和挤 压 作 用而 膨 胀 充盈起 来 给 穿刺带 来 成功 的条 件
。 。 , , ,
,
,
,
,
,
,
压 着进 针 因 血 管较 细 针 头会 阻断 血 流而 使 血管 看不 清或 消 失而 使 穿刺 失
, , 。
,
挑着 皮 肤进 针 也 因血 管 较 细 针 头斜 面 被血 管壁 所 遮盖 影 响 回 血 而 使 穿 刺失 败
, , 。 。
另外
,
还是 因血 管较细 血 流 不 丰 实 要 轻缓 进 针 时进时停 等待较 慢 的 回 血 因来 不及 回血而 刺 破 血 管使 穿 刺 失败
黑 河市 第二 医院
韩莹
。
小 J L静 脉穿 刺在 临 床 治 疗 中是 一项 比较 关键 的环 节 康复 速 度 和 与其 所带 来 的对 患 儿 的某些 心理影 响 刺体 会
。 、 , 。
穿 刺 的成 败 与 否直 接 影响 到疾病 的
在 此 谈谈 以 下几 种难度较 大 的 小儿静 脉穿
,
其一 患 儿反 复 患 病 多 次 进 行 头 皮静 脉 穿刺 较 大较 明显 的 静 脉 已 匀 有 穿刺 困难 而 影 响 输液 的情 况 下 只 得 选 择 较 细 较 浅 表 的 静脉 此 时 要 极 细 心 动 作 要 轻 缓 选 择 较 尖 锐 的 头皮 针 刺 入 皮肤 时 角度 要 适 当加 大 左手 绷 紧 皮肤 要 凭 心 与手 的 感 觉 此 时 不 能压 着 进针 更 不 能挑 着皮 肤进 针 败
:
7 % 6
1
、
。
其 肺 癌 均 有 不 同成 度 的 误
,
纤维 增 殖
1
诊 原 因有
结 核 病史
。
忽视早 期 肺癌 症状 过份 注 重肺 由 于 肺结 核 病 人 痰 结 核 菌 阳
x
。
性 病变 占
3
12

3
.
例占 3 7
,
5%
1
,
浸 润 干 酪 性病 变
.
例
2
、
5% 37
.
结核球
5%
。
例占 1 2
5写
,
结 核 性空 洞
:
性
X
。
3
、
对 肺癌 的
:
线 征 象 特 别 是 不典 型 的
、 。
,
例占
线 征象 认识 不足
、
( 二 ) 确 诊 时 肺癌 X 线 表 现 8 例 合 并 肺
关 键 词 肺 癌 肺结 核 误诊 本所 自
119 2
,
癌 周 围型 肺 内 团 块影 洞
8 3
,
3
.
例占 3 7
2
5
,
:
,
。
,
,
着再 向里送 一下 针
,
。
拔 针 是 针 头 斜面进 入血 管后 前半 部 分 穿破 血 管壁 进 入 皮下 后半部 分 在
。
,
,
血管 内 此 时要 轻轻 向外拔 一 下 针
, 。
此 两 点掌握 好也 会 使静 脉 穿 刺 一 次 成功
肺 结核 合 并肺癌误 诊 原 因分析
爱辉 区 结 防 所 新生卫生院 吴建
车玉 梅 年
。
摘要 经 病理 证 实 在登 记 管 理 的
肺 结 核病 人 中 发现 肺 结 核 合 并 肺癌
8
:
119 2
例
例 占管
五 肺 部平 片 表现
( 一 ) 初 诊 时 肺 结 核 X 线表 现
:
、
理病 人 的
,
0
1
、 、
的 延误 诊 断 其 误诊 时 间在 个 月 以 内确 诊 的 个 月时 确 诊 的
6
.
3 个 月不 等 到 1
2
,
2
例
, 。
,
5
个 月 时确诊 的
2
例
,
,
凡 以 确诊 肺结 核 的 病 人 在 管理 治疗 中
2
3 个 月确 诊 的 例 1
例 平
出 现 下 列 情 况 之 一者 就 要 想 到 合 并 癌 的可 能
、
其三 穿 刺不 全 失 败药 液 外 渗皮 下 此时不 要盲 目拔 针给 患 儿带 来 不 必要 的痛 苦 掌握两 点 一是轻 轻 向里送 针 二 是轻 轻 向外拔 针
,
,
。
此 时要
,
送 针 穿 刺 时 尽 量 不要 见 好就 收 即 刚见 回 血立 即停 止进 针 这 只 是 针 头 斜 面刚 刚进 入 血管 前半 部 分 在 血 管 里 后 半 部 分 在 皮下 要 紧接