消化系统药理学
药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
兽医药理学 第五章 消化系统药理
[用法与用量]
内服：一次量，马、牛5～25ml，猪、羊 0.5～3ml，稀释为2%溶液内服。
胃蛋白酶 (Pepsin)
又名胃蛋白酵素、胃液素。本品是自牛、羊、猪的胃粘膜 制得的一种含有蛋白分解酶的物质，每1g中含蛋白酶活力 不得少于3800U。为白色或淡黄色粉末。有引湿性，水溶 液显酸性反应。
[作用与应用] 内服本品可使蛋白质初步水解成蛋白眎、蛋白胨，有助消
用于食欲不振、消化不良和维生素 B 缺乏的辅助治疗。 用量过大，可致腹泻。
[用法与用量]
内服：一次量，马、牛30～100g，羊、 猪5～10g。
第二节 抗酸药
抗酸药(antacids)—一类能降低胃内酸度的物质。 多为可中和胃酸但不被吸收的弱碱性物质和抑制 胃酸分泌药。
碱性抗酸药—碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁和氢氧化铝。
障碍。 不宜与酸性药物同服，与等量碳酸氢钠同服疗效好。
[用法与用量]
内服：一次量，猪0.5～1g，犬0.2～0.5g。
乳酶生(Lactasin，Biofermine)
又名表飞鸣。为乳酸杆菌的干燥制剂，每1g含活 乳酸杆菌在1000万以上。白色粉末。无臭无味，难 溶于水。受热效力下降，冷暗处保存。
主要用于因胃酸减少造成的消化不良，胃内发酵，马、骡 急性胃扩张，牛前胃弛缓，食欲不振，碱中毒等。
（人工胃液：稀盐酸10～20ml、胃蛋白酶5～10g、水 1.5L～2L）。
[用法与用量]
内服：一次量，马10～20ml，牛15～20ml， 羊2～5ml、猪1～2ml，犬0.1～0.5ml。用前 需加水50倍稀释（即成0.2%溶液）。
乳酸(Lactic Acid)
含乳酸量 85%～90%(g/g)。为澄明无色或微黄色粘性 液体。几乎无臭，味酸。有引湿性 ，显强酸性反应。可 与水、乙醇或醚能任意混合，在氯仿中不溶。
消化系统用药-药理学基础
胃蛋白酶（pepsin） ☆ 遇碱破坏失活，酸液中活性强，常
与稀盐酸配成合剂使用
☆ 用于胃蛋白酶缺乏症、消化不良
胰酶（pancreatin） ☆ 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃
疡，常用肠溶片
☆ 用于消化不良、食欲不振、胰液分泌不
足及肝、胆、胰腺疾病所致消化药
H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprezole）
☆ 选择性的结合H+-K+-ATP酶→抑制基础 胃酸分泌，胃蛋白酶分泌。 ☆ 对胃泌素、组胺、Ach、食物等刺激胃 酸分泌的诸因素也有抑制作用。 ☆ 24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服 20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h； ☆ 大剂量可导致无酸状态 ☆ 对幽门螺旋杆菌有抗菌作用
2、M受体阻断药（东莨菪碱）
3、D2受体阻断药（氯丙嗪）
4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利）
5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼）
昂丹司琼
选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大
对D2、M、H1受体无作用
用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物）
晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效
第5节 泻药和止泻药
食欲不振、消化不良
消化不良、腹胀 小儿消化不良性腹泻
——————————————————————————————————————————————————————————————————
第2节 抗消化性溃疡药
☆消化性溃疡指胃及十二指肠溃疡药，发病率约 10%，男>女 ☆为多因素所致疾病，其机制未完全明了 ☆认为：是由于“攻击因子”（如胃酸、胃蛋白 酶、幽门螺旋杆菌感染等）作用增强，而“防 御因子”（如胃粘液、HCO3-的分泌和胃粘膜） 受损所致。
消化系统的药物—泻药与止泻药(药理学)
急、慢性腹泻，尤其 对临床上其他止泻药 效果不佳的慢性功能 性腹泻效果好
可有口干、皮疹、瘙 痒、食欲不振等禁用 于2岁以下小儿
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（二）刺激性泻药 酚酞
用于慢性便秘，易使碱性尿和大便呈红色
（三）润滑性泻药 液状石蜡
用于老人、小儿、及有高血压、动脉瘤、痔疮等 患者的便秘
甘油 秘
用于小儿、年老体弱者及轻度便
止泻药
§26-3 泻药与止泻药
药名 地芬诺酯 鞣酸蛋白 蒙脱石
洛哌丁胺
作用
临床应用
不良反应
抑制胃肠蠕动
急、慢性功能性腹泻、 偶见口干、恶心、呕
慢性肠炎
吐、嗜睡等。长期使
用有成瘾性
减轻肠黏膜刺激， 急性胃炎、非细菌
收敛止泻
性腹泻
可影响胰酶、胃蛋白 酶、乳酶生等的药效， 故不宜同服
吸附病原体、细 菌毒素，覆盖肠 黏膜，具有保护 作用
急性、亚急性腹泻， 尤适用于儿童
偶见便秘、大便干结。 过敏者禁用
抑制胃肠蠕动， 减少乙酰胆碱的 释放。作用强大 而迅速
1．该病人应选择何种药物治疗？ 2．治疗胃溃疡病的药物有哪几类？ 3．胃溃疡病人的用药护理措施有哪些？
§26-3 泻药与止泻药
第三节 泻药与止泻药
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（一）刺激性/接触性泻药 ——酚酞
（二）渗透性/容积性泻药 ——硫酸镁（泻盐）
（三）润滑性泻药 ——液体石蜡
§26-3 泻药与止泻药
作用于消化系统药—泻药和止泻药(药理学)
硫酸镁
• 大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难 被吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内 水分的吸收，பைடு நூலகம்加肠腔容积，扩张肠道，刺 激肠道蠕动。
• 硫酸镁还有利胆作用。主要用于外科术前或 结肠镜检查前排空肠内物；
• 辅助排除一些肠道寄生虫或肠内毒物。
• 通常用10～15g加250ml温水服用，1～4h 发生较剧烈的腹泻。
硫酸镁（magnesium sulfate）
➢利胆作用：口服或将硫酸镁溶液灌入十二指肠， 药物刺激十二指肠粘膜，分泌缩胆囊素 （cholecystokinin有刺激分泌和运动作用）， 反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩，促 进胆道小结石排出。
➢临床用于治疗胆囊炎、胆石症、十二指肠引流 检查。
山梨醇
用特点
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性 便秘。
•蒽醌类（anthraquinones） 大黄（rhubarb）、番泻叶（senna）等中 药含有蒽醌苷类物质，它在肠道内分解释出蒽 醌，刺激结肠推进性蠕动，4～8h可排软便或 引起腹泻。
渗透性泻药 （容积性泻药）
口服后肠道很少吸收，增加肠容积而促进肠道推 进性蠕动，产生泻下作用。 ➢硫酸镁、硫酸钠又称盐类泻药。 ➢甘露醇、山梨醇 ➢纤维素类： 如植物纤维素、甲基纤维素
➢有轻度刺激性导泻作用，直肠内给药后， 很快起作用。
➢适用于老年体弱的和小儿便秘患者。
纤维素类(celluloses)
➢如植物纤维素、甲基纤维素等，(谷物、蔬菜、 水果、海草)
➢口服后不被肠道吸收，增加肠腔内容积，保 持粪便湿度，产生良好的通便作用。
目标要求: ➢熟悉常用的止泻药的分类及药物的作
目标要求: ➢掌握泻药的分类及药物的作用特点
药理学消化系统药物ppt课件
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
药理学 作用于消化系统的药物
【适应症】
主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反 流性食管炎。本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。
【不良反应】
主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆 红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 偶见皮疹、恶心、头痛、腹泻、便秘和胃肠胀气等不良反应， 但均较轻。
【临床应用】
1.胃、十二指肠溃疡 2.其他胃酸分泌过多的疾 病 如胃肠吻合术溃疡、反流性食道炎、急性胃炎引 起的出血也可用 特点：作用强、疗程短、治愈率高 不良反应少
【不良反应】
1.一般表现：便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、脱发等。
2. CNS：焦虑、定向力障碍、幻觉 3.长期用西咪替丁有抗雄激素样作用 西咪替丁有肝药酶抑制作用，可产生药物间相互作用。
内脏系统药物
第二十九章
作用于消化系统的药物
本章要求
掌握 各类抗消化性溃疡药、泻药的代表药、作用方式、临 床应用。 熟悉 助消化药、止吐药、止泻药的作用特点。
消化系统疾病
胃、十二指肠溃疡 胃肠道运动异常
治疗药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
助消化药
消化功能失调
肝胆系统功能异常
护肝药、利胆药
促进胃酸分泌。
特点：
①抑制以基础胃酸为主的夜间胃酸分泌；
②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌也降低。
【药理作用】
1.抑制胃酸分泌 抑酸强度：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁、乙溴替丁 >罗沙替丁
>西咪替丁
2.保护胃粘膜——乙溴替丁，还可抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌 3.对抗组胺的心血管作用，调节免疫功能 —— 西咪替丁
药理学 消化系统
37
药效学特点
为前药，在酸性环境中活化 作用靶位呈高度选择性：壁细胞PP 只对分泌膜上的活性酸泵产生不可逆抑制 初期药效逐渐增强，停药后效应仍持续数天 药效的消退：
贮存的静息泵的补充； 重新合成新的质子泵；
2021/11/14
38
奥美拉唑 亚磺酰胺
次磺酸
2021/11/14
酶抑制剂 复合物
抗酸作用是西米替丁的4-10倍，肝药酶抑制也 小。
法莫替丁
抗酸作用是雷尼替丁的7-10倍，不抑制肝药酶， 无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。
2021/11/14
31
(二)M受体阻断药
非选择性M受体阻断剂：阿托品
抑制胃酸分泌：阻断胃壁细胞M3受体，抑 制胃酸分泌；阻断乙酰胆碱对嗜铬样细 胞〔ELC〕、G细胞上的M受体的冲动作 用，减少组胺和胃泌素的释放，间接减 少胃酸分泌。解除平滑肌痉挛。
51
电镜下幽门螺杆菌
2021/11/14
52
Helicobacter HP分泌尿素酶，释放 pylori (G-) 多种细胞毒素，破坏
胃黏膜
2021/11/14
53
1983年，澳大利亚两位 科学家:罗宾·沃伦和巴 里·马歇尔，培养出幽 门螺杆菌，并指出这种 菌与胃炎和胃溃疡等疾 病的关系。
2005年度诺贝尔生理学 或医学奖授予这两位澳 大利亚科学家，以表彰 他们的奉献。
2021/11/14
10
第一节 抗消化性溃疡药
1 抗酸药
2 胃酸分泌抑制药 3 黏膜保护药
4 抗幽门螺杆菌药
2021/11/14
11
H+ +H
H+
H+-K+ ATP
药物对消化系统的药理学作用
药物对消化系统的药理学作用药物在医学领域扮演着重要的角色，它们通过各种机制对机体产生药理学作用。
在消化系统中，药物的应用广泛，能够治疗各种消化系统疾病，缓解症状并促进康复。
本文将就药物对消化系统的药理学作用进行详细的论述。
1. 消化系统基本概述在开始讲解药物对消化系统的药理学作用之前，我们首先来了解一下消化系统的基本概述。
消化系统由消化道和消化腺体组成，包括口腔、咽喉、食管、胃、小肠、大肠等器官。
其主要功能是将食物消化成各种营养物质，然后通过吸收进入循环系统，并将未消化的残渣排出体外。
2. 药物对消化系统的药理学作用分类药物对消化系统的药理学作用可分为以下几类：2.1 消化道运动调节某些药物能够影响消化道平滑肌的运动，从而调节其蠕动。
例如，促进胃排空的药物能够增加胃肌收缩的频率和力度，加快胃内容物的排出。
反之，减慢胃肌收缩的药物则可减缓胃排空速度。
2.2 消化酶调节消化酶的分泌和活性对于食物的消化至关重要。
药物可以影响消化酶的合成、分泌或活性，从而影响食物的消化和吸收。
例如，胰岛素能够促进胰腺分泌胰酶，有助于脂肪和蛋白质的消化。
2.3 酸碱调节胃液的酸度对于消化物质的分解和杀灭细菌具有重要作用。
药物可以调节胃液的酸碱度，改善胃酸过多或胃酸缺乏的症状。
例如，质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌，缓解胃溃疡等相关问题。
2.4 黏膜保护和修复某些药物具有保护胃黏膜和消化道黏膜的作用，能够促进黏膜的修复和再生。
这类药物通常被用于治疗消化系统溃疡、炎症等疾病。
例如，胃黏膜保护剂可形成一层保护屏障，防止胃酸对胃黏膜的进一步损伤。
2.5 肠道菌群调节肠道菌群与消化系统的健康密切相关。
某些药物能够调节肠道菌群的平衡，维持正常的菌群组成和功能。
例如，益生菌能够改善肠道菌群失调引起的腹泻等问题。
3. 药物对常见消化系统疾病的治疗作用药物对消化系统常见疾病的治疗作用十分重要，下面将就几种常见疾病进行讨论。
3.1 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜发生溃疡和损伤的疾病，常见症状为上腹痛、胃灼热感等。
药理学研究药物对消化系统的影响
药理学研究药物对消化系统的影响药物在治疗疾病和改善健康方面起着重要作用。
药理学作为研究药物如何与生物体相互作用的学科，致力于探索药物对各个系统的影响。
本文将重点探讨药物对消化系统的影响，包括消化吸收、胃肠蠕动、分泌功能等方面。
1. 消化吸收的调节药物的吸收过程主要发生在胃肠道，消化吸收的调节对于药物的疗效起着重要影响。
有些药物需要在餐前或餐后服用，以充分利用消化系统的吸收能力。
例如胃酸抑制剂常规在空腹时服用，以增加吸收效果；而某些药物则需要在进食后服用，以减少消化道刺激和胃肠道吸收的副作用。
2. 药物对胃肠蠕动的影响胃肠蠕动是指胃肠道中的肌肉收缩和松弛过程，通过这一过程，食物得以推进，营养物质被吸收，废物被排除。
药物可以促进或抑制胃肠蠕动，以达到特定的治疗效果。
例如，某些药物可以缓解胃肠痉挛，舒缓胃肠道肌肉，从而减轻疼痛和不适感；而便秘药则可以刺激肠道蠕动，促进排便。
3. 对消化液分泌的调节消化液分泌是指胃肠道产生的胃酸、胰液和肠液等液体，这些消化液中包含有助于消化和吸收的酶和其他物质。
药物可以影响消化液分泌的调节过程，从而改善消化过程的效率。
例如，胃酸抑制剂可以减少胃酸分泌，从而降低胃部疼痛和消化不良症状；胰岛素则可以促进胰液的分泌，提高胃肠道对营养物质的吸收。
4. 对胃黏膜保护的作用胃黏膜是消化系统中与胃酸直接接触的部分，药物可以通过促进胃黏膜修复或加强保护层，减少胃黏膜损伤。
例如，胃黏膜护理药物具有改善胃黏膜血液循环、促进黏膜细胞再生和增强黏膜抗损伤能力的作用，常用于预防和治疗消化性溃疡等。
5. 药物的副作用和相互作用药物对消化系统的影响不仅限于治疗效果，还包括副作用和与其他药物的相互作用。
一些药物可能引起胃肠道不良反应，例如恶心、呕吐、腹泻等，这些副作用需要被合理评估和管理。
同时，不同药物之间的相互作用也可能影响消化系统的药物疗效和安全性，因此，在使用药物时应遵循医生的指导。
综上所述，药物对消化系统的影响涉及消化吸收、胃肠蠕动、分泌功能等多个方面。
药物对消化系统的作用及其消化药理学研究
药物对消化系统的作用及其消化药理学研究标题：药物对消化系统的作用及其消化药理学研究摘要：本文旨在研究药物对消化系统的作用以及消化药理学的相关研究。
通过定量分析和构建模型等方法，我们具体探讨了药物与消化系统的相互作用，分析了其对消化过程、消化器官和相关生理功能的影响，并从数据分析和结果呈现的角度进行实证研究。
最终，我们得出了与研究主题相关的结论。
1. 研究主题药物对消化系统的作用及其消化药理学研究是一个重要的领域，它涉及到药物在体内的代谢、吸收、分布和排泄过程，以及对消化器官和相关生理功能的影响。
了解药物和消化系统的相互作用对于新药开发、药物安全性评价和个体化药物治疗方案的制定具有重要意义。
2. 研究方法为了探究药物对消化系统的作用及其消化药理学的研究，我们采用了定量分析和构建模型等方法。
我们收集了与药物及其代谢有关的文献和数据库，包括药物代谢动力学、药物吸收、药物分布和药物排泄等方面的研究成果。
我们通过构建数学模型来分析药物对于不同消化器官的作用机制。
该模型基于已有的消化系统生理学知识，考虑了药物的药效学特征、生物转化过程和消化器官的解剖、生理特征等因素。
我们选择适当的统计分析方法，对收集到的数据进行定量分析和统计描述。
我们还利用多因素分析、回归分析和模拟实验等方法，深入研究药物对消化系统的作用。
3. 数据分析和结果呈现通过对药物对消化系统的作用进行实证研究，我们发现不同药物在不同消化器官及其生理功能上产生了不同的影响。
具体来说，我们通过数据分析和模型构建，获得了以下重要结果：（1）药物在肠道中的吸收和分布过程受多种因素影响，包括肠黏膜通透性、肠道pH值、胃肠蠕动速度等。
这些因素在药物治疗效果、药物副作用和个体差异等方面具有重要作用。
（2）药物对胃酸分泌和胃动力的调节作用与其对胃黏膜细胞和胃肌肉细胞相互作用密切相关。
药物的药效学特征、受体亲和力和信号传导机制等因素都会对药物对胃功能的调节产生影响。
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H2受体阻断药 (H2-receptor antagonists)通过 阻断壁细胞上的 H2受体，抑制基 础胃酸和夜间胃酸 分泌，对胃泌素及 M受体激动药引起 的胃酸分泌也有抑 制作用
2020/11/14
H2受体阻断药抑 制胃酸分泌作用较 抗胆碱药强而持久 ，治疗溃疡疗程短 ，溃疡愈合率高， 不良反应少
止泻药，人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，
地芬诺酯 用于急、慢性功能性腹泻，长期大量服用引起成瘾性
2020/11/14
20
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
消化系统 神经系统
其他
2020/11/14
●恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、便秘 ●与酸度下降，影响消化功能有关
●头痛、头晕、失眠、嗜睡、外周神经炎 ●长期用药可使既往存在的焦虑、抑郁加重
●血清胃泌素水平升高 ●可见皮疹、转氨酶升高、男性乳腺发育 ●抑制肝药酶活性
10
1b. H2受体阻断药
Summary
2
卓-艾综合征
●胃泌素瘤，分泌大量胃泌素
3
胃肠道出血
2020/11/14
13
不良反应
消化系统 神经系统
其他
2020/11/14
●恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、便秘 ●与酸度下降，影响消化功能有关
●头痛、眩晕、语言不清、幻觉
●男性乳腺增生，女性发生溢乳症，因有抗 雄性激素作用 ●长期应用停药后出现反跳性胃酸分泌增加 ●抑制肝药酶活性
预防NSAIDS引起的溃疡 促进子宫收缩，孕妇禁用
2020/11/14
17
二.助消化药
胃蛋白酶
●常与稀盐酸同服，辅助治疗 胃酸、消化酶分泌不足引起的 消化不良 ●不能与碱性药物配伍
乳酶生
●系干燥的活乳酸杆菌制剂， 能分解糖类产生乳酸，使肠道 内酸性提高，抑制肠内腐败菌 繁殖
2020/11/14
18
K+
H+-K+·ATP酶
H+
2020/11/14
6
1a.质子泵抑制药(proton pump-inhibitor,PPI)
质子泵抑制药
管腔 分泌膜 胞质
P
2020/11/14
亚磺酰胺 次磺酸
共价键
7
奥美拉唑(omeprazole)
药理作用
抑制胃酸分泌
增加粘膜血流
●作用强大而且持久 ，最强抑酸药
●每日口服20mg，连 服7天，胃液 PH1.4→5.3
14
其他H2受体阻断药
雷尼替丁
●抗酸作用为西咪替丁 的4-10倍 ●对肝药酶的抑制作用 比西咪替丁弱
法莫替丁
●抗酸作用为西咪替丁 的40-50倍 ●对肝药酶无影响，无 明显药物相互作用 ●不良反应发生率约 2.5%
2020/11/14
15
2.抗酸药
氢氧化钠 及其他药物
●中和胃酸，起效快 但作用维持时间短 ●产生二氧化碳，可 引起腹胀、嗳气、继 发性胃酸分泌增加 ●用于复方制剂，禁 用于严重胃溃疡患者
PA:阻断中枢及迷走神经5-HT3受体，产生明显止 吐作用 CA:对强致吐作用的化疗药引起的呕吐有迅速强大 的抑制作用 ADR:头痛、疲劳、便秘等
19
四.泻药和止泻药
硫酸镁
渗透性泻药，口服不吸收， 在肠腔内形成高渗，减少水分吸收
乳果糖
在肠道被分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道
酚酞
口服后遇碱性肠液形成可溶性钠盐， 刺激结肠肠壁蠕动，适用于慢性便秘
●氢氧化镁、氢氧 化铝、碳酸钙、三 硅酸镁
2020/11/14
16
3.黏膜保护药
米索前列醇
PGE1的类似物，通过影响AC活性从而降低 壁细胞CAMP含量，对组胺、胃泌素等刺 激引起的胃酸分泌均有抑制作用，胃蛋白 酶分泌亦受到抑制
促进黏液和HCO3-分泌，增强黏液HCO3-盐ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ障作用；促进胃黏膜受损上皮 细胞的重建和增殖，增强细胞屏障
11
西咪替丁(cimetidine，甲氰咪胍)
药理作用
抑制胃酸分泌
●抑制基础和夜间胃 酸分泌 ●还可显著抑制应激 性溃疡的形成
调节免疫功能
●组胺对免疫功能 有抑制作用
其他
●部分对抗组胺的 扩血管作用
2020/11/14
12
临床应用
1
胃、十二指肠溃疡
●每日800mg，晚餐后一次口服， 连用4-8周
消化系统药理学
CONTENTS
1
抗消化性溃疡药
2
助消化药
3 止吐药与促胃肠动力药
4
泻药与止泻药
2020/11/14
2
一.抗消化性溃疡药
1. 胃酸分泌抑制药 2. 抗酸药 3. 黏膜保护药 4. 抗幽门螺旋杆菌药
2020/11/14
3
发病机制
胃酸、胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌(HP)
2020/11/14
攻击 因子
防御 因子
黏膜细胞屏障 黏液-碳酸氢根屏障
前列腺素
4
1.胃酸分泌抑制药
1
H+-K+·ATP酶抑制药
2
H2受体阻断药
3
M受体阻断药
4
胃泌素受体阻断药
2020/11/14
5
作用机制
M受体阻断药
H2受体阻断药 组胺
胃泌素受体阻断药 胃泌素
ACh
+
+
腺苷酸环化酶(AC) +
质子泵抑制药
蛋白激酶
●促进粘膜生长、 愈合
抗幽门螺旋杆菌
●抑制细菌ATP酶 活性
2020/11/14
8
临床应用
1
胃、十二指肠溃疡
●每日20mg，十二指肠2-4周，胃 溃疡4-8周 ●与抗生素合用根除幽门螺旋杆菌 感染
3
胃-食道反流
2
卓-艾综合征
●胃泌素瘤，分泌大量胃泌素 ●每日60mg剂量
2020/11/14
9
不良反应
三.止吐药和促胃肠运动药
甲氧氯普胺
多潘立酮
(吗丁啉)
昂丹司琼
2020/11/14
PA:阻断中枢CTZ多巴胺受体发挥镇吐作用； 阻断胃肠道多巴胺受体，增加胃肠运动 CA:治疗慢性功能性消化不良引起的恶心呕吐 ADR:嗜睡、疲倦，长期可导致锥体外系反应
PA:中枢作用弱，选择性阻断外周胃肠道多巴胺受 体，加强胃肠蠕动，促进胃排空 CA:治疗功能性消化不良、胃食道反流、呕吐 ADR:少而轻，可见口干、头痛、促催乳素释放