DWI和ADC值测量在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值
DWI和ADC图的临床应用探讨
汇报人:XX
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 引言 • DWI和ADC图的临床应用 • DWI和ADC图的优缺点 • DWI和ADC图的临床价值 • DWI和ADC图的研究进展 • 结论
01
引言
目的和背景
02
01
03
探讨DWI和ADC图在临床应用中的价值和意义
THANK YOU
感谢聆听
软组织肿瘤
DWI和ADC图可用于软组织肿 瘤的定性和分级。恶性肿瘤通 常显示高DWI信号和低ADC值 。
肌炎和肌腱炎
DWI可检测到肌炎和肌腱炎引 起的炎症水肿，表现为高信号 ，有助于疾病的早期诊断和治 疗监测。
03
DWI和ADC图的优缺点
优点
01
02
03
04
高敏感性
DWI（扩散加权成像）对于水 分子的扩散运动非常敏感，能 够早期发现病变，尤其是急性 脑梗死等疾病。
脑Hale Waihona Puke 瘤DWI和ADC图可用于脑肿瘤的定性和分级。高级别 肿瘤通常显示高DWI信号和低ADC值，而低级别肿 瘤则相反。
多发性硬化
DWI可检测到多发性硬化斑块的炎症活动，表现为 高信号，而ADC图有助于区分活动性和非活动性斑 块。
腹部疾病的应用
80%
肝脏疾病
DWI在肝脏疾病中的应用主要在 于检测和定性局灶性病变，如肝 癌、肝脓肿等。ADC值的变化有 助于区分良恶性病变。
拓展应用领域
探索DWI和ADC图在更多疾病领域的应用价值，如心血管 疾病、肝脏疾病等，为临床诊断和治疗提供更多帮助。
06
结论
DWI和ADC图的临床意义
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价
DWI及ADC值在鉴别前列腺疾病中的价值评价目的：探究磁共振弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）在区分前列腺癌与良性增生中的作用。
方法：对经活检病理证实的25例前列腺癌、20例良性前列腺增生患者和另外招募的19例健康志愿者行前列腺平扫MRI、DWI 检查，同时对可能患病区进行ADC测量，将各组所得数据进行统计学分析。
结果：各组数据获得顺利，前列腺癌组ADC与良性前列腺增生组相比显著减低，二者具有明显统计学差异。
当ADC取1.30×10-3mm2/s时，良、恶性鉴别诊断的灵敏度与特异度最高。
结论：DWI和ADC的应用提高了前列腺癌与非癌的鉴别能力。
标签：前列腺癌;磁共振;弥散成像;表观弥散系数前列腺癌与良性前列腺增生是最常见的前列腺疾病，其中前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，近年来我国前列腺癌的临床确诊病例数有逐渐增加的趋势[1]。
前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检查做为指南推荐的前列腺癌筛查的常用检测手段，由于其假阳性和假阴性的发生率较高，在临床应用上存在一定的局限性[2]。
MRI具有较高的组织分辨能力，被推荐做为前列腺癌进一步排查的常用方法。
但是老年男性前列腺组织不同部位增生、萎缩等现实情况会影响MRI平扫诊断的准确性[3]。
目前，磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）可以对活体组织弥散运动进行成像，在临床应用中显现优势[4]。
我们通过分析45例前列腺病变的患者的MRI和DWI的结果，探讨DWI及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在临床前列腺良恶性诊断中价值。
1 资料与方法：1.1病例纳入：在2014年1-6月在我院行前列腺MRI检查的病人中选取合适的病例，另外再招募19例自愿行前列腺MRI检查的健康志愿者做为对照。
病例组年龄（55.2±11.3、53.4±9.6）与对照组年龄（52.1±10.4）无统计学意义（P>0.05）。
DWI检查在脑胶质瘤病理分级中的价值
０ ｏ ａ ｎ ｏ ｔ ａ ｒｌ ｏｍ ｒｉ ｈｔ ｍａｅ ｅｅｄ ｔ ｔ ｔ ｅａｏｉ ｏ ｉｍ ｓｔｓｅ Ｎ Ａ， ｈ ， ｒ ａｄ ｆ ｍ ｓａｄｃｎｒ ｔ ａ ｎｒ ａ ｂａ ｗ ｉ ｔ ｒ ｒ ｅ ｃ ｄ； ｅｍ ｔ ｌ ｆ ｏ ａ ｓ ［ Ａ Ｃ ｏ Ｃ ］ ｎ ｌ ａ ｅ ｌ ｎ ｅ ｔ ｗ ｅｅ ｈ ｂ ｎ ｉｕ
ｌ ｅ ．Ｒｅｕｔ Ａ Ｃｖ ｕｓ ｎ Ａ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｉ ｆｏ ｒ ｅ（ ａｅ１— ）ｗ ｒ ｉｈｒｔａ ｏｅｏ ｉｈｇａｅ ｙｄ ｚ ｓ ｌ Ｄ ￣ ｅ ｄｒ Ｄ ｆｓ ｉ ｐ ｒｏ ｏ ｗ ｇ ｄ ｇ ｄ ２ ｅｅｈｇｅ ｎｔ ｓ ｆｈ ｒｄ ｓ ａ ｏｄ ｔｎ ｌ ａ ｒ ｈ ｈ ｇ
Ｃ ｌ 忍 ｈ ，Ｂ０ Ｇ ｎｊ，ＧＵ ｉ１ Ｕ 一ｅ ｅ－ ｉ Ｏ Ｌ ． ｉ
（ ｅＦｒ ｕ ｉ ｎＨ ｓｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｎ ｎ ｄｃｌＵ ｉ ｎ ￣， ｕ ｉ ｎ２ ３０ Ｐ Ｒ Ｃ ｉ ） ｉ ｔ ａ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ ｇＭｅｉ ｎ ｅ ｉ Ｈ ａ ａ ２ ３０， ． ． ｈｎ ｓＨ ａ ｐ ａ Ａ ａ ｄ ｏⅣ ｉ ａ ｖ ａ
Ａ Ｃ值和 Ｈ１ＭＲ Ｄ 一 Ｓ与胶质瘤 的病理分级有 明显相关性 ， 可作 为胶 质瘤术前分 级
Ｖ ｕｅ ｏ ｉｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ ｎ ｔｅ ｐ ｔ ｉｌｇｃ ｌ ｒｄｎ ｆｂ ａｎ ｇｉｍａ ａ ｌ ｆ ｆ ｓｏ － ｉｈｅ ｍａ ｉｇ ｉ ｈ ａ ｈｏｏ ｉａ ａ ｉｇ ｏ ｒ ｉ ｌ ｄ ｇ ｏ ｓ
（ ａｅ３— ） ｌｍａ， ｒ ｇ ｄ ４ ｇｏ ｓ Ｐ＜０ ０ ； ｏ ｈ Ｄ ａ ｅ ａｄｒ Ｄ ｅｅｃｒ ｌｔ ｅａｖｌ ｗｔ ｐ ｔ ｏ ｇ ａ ｇａｉｇｏ ｉ ． １ Ｂ ｔ ｔ Ａ Ｃ ｖ ｕｓ ｎ Ａ Ｃ ｗ ｒ ｏ ｅ ｅ ｎｇｔ ｅ ｉ ａ ｉｌ ｉ ｒｄ ｆ ｈ ｅ ｌ ｒａｄ ｉ ｙ ｈ ｈ ｏｃ ｌ ｎ ｂａ ｌ ｍａ （ ｅ 一 ．６ ｄ 一 ．９ ｅｐｃｉ ｌ， ０ ０ ） ｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃｓ ｅｗ ｅ ｉ ａ ｅ（ｒｄ ｒｉ ｇｏ ｓ ｒ ｒ ０ ７７ａ ｎ ｉ ｗ ｅ ｎ ０ ７２ｒｓｅｔ ｅ Ｐ＜ ． １ ； ｉ ｉｃｎ ｄｆ ｒｎｅ ｂｔｅｎｈｇ ｇ ｄ ｇａｅ３ ｖｙ ｇｉ ｈｒ
DWI在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值
维普资讯 · ８７ ·
ＤＷＩ在 单 发 性脑 转移 瘤 、 脑 胶 质 瘤 和 脑 脓 肿 鉴 别诊 断 中的价 值
ＣＨＥＮ Ｆｕ－ｊｉａｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｊｉｎ。ｈｕａ，ＧＯＮＧ Ｈｏｎｇ－ｈａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＤＷ Ｉ（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ）ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ—
ｔｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍ ｏｒｓ，ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｍ ＲＩ，ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ＤＷ Ｉ。ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｓｐａｃｅ—ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ ｌｅ— ｓｉｏｎｓ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ ８ ｇｌｉｏｍａｓ，８ ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ６ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ．Ｔｈｅ ａｐ— ｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ＡＤＣ）ｏｆ ｓｏｌｉｄ ｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍ ｏｒｓ，ｃｙｓｔｉｃ ｃｏｍ ｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ，ｐｅｒｉ— ｔｕｍｏｒ ｅｄａｍａ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａ ｌａｔｅｒａｌ ｎｏｒｍａｌ ｂｒａｉｎ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅ ＡＤＣ（ｒＡＤＣ ｖａｌｕｅ）ｗａｓ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒＡＤＣ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ ｃｏｍｐｏｎ— ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｌｉｏｍａｓ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ￣ ０．０５）．Ｃｏｍ ｐａｒｉｎｇ ｗ ｉｔｈ ｔｈｅ ｇｌｉｏｍ ａｓ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒＡ Ｄ Ｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｅｒｉ—ｔｕｍ ｏｒ ｅｄｅｍ ａ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａ— ｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＇￣０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ。 ｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒＡＤＣ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｅｒｉ—ｔｕｍ ｏｒ ｅｄｅｍａ ａｎｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃｏｍｐｏｎｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ａｒｅ ｖａｌｕａｂｌｅ ｔｏ ｄｉｆ— ｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍ ｏｒｓ，ｇｌｉｏｍａｓ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓｅｓ． Ｋ ＥＹ Ｗ ＯＲ ＤＳ：ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍ ａｇｉｎｇ； ｂｒａｉｎ ｍ ｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍ ｏｒｓ；ｂｒａｉｎ ｇｌｉｏｍ ａｓ；ｂｒａｉｎ ａｂｓｃｅｓｓ
磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用
磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用【摘要】目的：评价磁共振扩散加权成像（DWI）在脑脓肿诊断及与颅内囊性、坏死性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。
方法：对14例脑脓肿与17例颅内囊性、坏死性肿瘤的DWI信号特征进行分析，测量并比较病灶的表观扩散系数(ADC) 值、病灶与对照区的ADC值比率(ADC率，rADC)。
结果:全部脑脓肿病例(14/14)在DWI上均显示为程度不等的高信号，12例(12/14)在ADC图上呈低信号，平均ADC值为（0.62±0.29）×10-3mm2/ s，平均rADC为0.77±0.36；囊性、坏死性肿瘤有15例(15/17)在DWI上显示为低信号，16例(16/17)在ADC图上呈高信号，平均ADC值为（2.37±0.70）×10-3mm2/ s，平均rADC为3.24±1.08。
统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值及rADC的差异均有显著性意义（P<0.01），DWI及ADC图在脑脓肿的诊断敏感度和特异度均显著高于CT及常规MRI。
结论: DWI与ADC能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤的不同液态性质，在脑脓肿的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。
【关键词】磁共振成像扩散加权成像脑脓肿诊断鉴别诊断价值Application of MR Diffusion-weighted Imaging in Diagnosis and Differential diagnosis for Brain Abscess【Abstract】objective:To determined whether diffusion-weighted imaging (DWI) can be used to distinguish brain abscess from cystic or necrotic intracranial tumors and discuss its value. Methods: Signal intensity on DWI of 14 patients with brain abscess and 17 with cystic or necrotic intracranial tumors was analyzed . The Apparent Diffusion Coefficient (ADC) of the lesion and the ratio of the lesion ADC to control region (rADC) was calculated and compared. Results:Increased signal was seen in all of the pyogenicabscess cavities to variable degrees on DWI. ADC maps showed low signal intensity in the 12 case. The mean ADC and rADC was (0.62±0.29)×10-3mm2/ s and 0.77±0.36 respectively . Decreased signal was seen in 15 case of cystic or necrotic tumors on DWI and 16 had high signal intensity in their cystic or necrotic area on ADC maps. The mean ADC was (2.37±0.70)×10-3mm2/s and rADC 3.24±1.08. Conclusions:DWI and ADC can reflect the different fluid properties of abscess and cystic or necrotic tumors very effectively, and have great value in the diagnosis and differentiation of brain abscess.【Key words】Magnetic resonance imaging Diffusion-weighted Imaging Brain abscess Diagnosis Differential diagnosis .脑脓肿为颅内严重感染性疾病，近20余年来随着医疗卫生条件的改善和诊疗水平的提高，脑脓肿的流行病学发生了很大变化，隐源性脑脓肿发病率明显升高，其表现为病史长、感染症状不明显，CT和常规MRI上与颅内囊性、坏死性肿瘤难以区别，其中主要是囊变、坏死的胶质瘤与转移瘤(1)。
0.2T MRI-DWI鉴别诊断脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的价值
【１Ｇ ｒｏ Ｒ，Ｌｎ Ｘ ａａａ Ｎ ｔａ．Ｉ ｉ Ｓ ｍ ａｕｅ ｎ １］ ａｂ ｗ Ｊ ｉ ，Ｓｋ ｔ ，ｅ １ ｎ ｖｖ ＭＲ ｅｓｒｍｅ ｔ ｏ
ｏ ｉｅ ｉｉ ｅｅｓｉ ｃ［ ． ｉｉ ｅ，２ ０ ， ５７：１６ 一 ｆｌ ｒｌ ｄ ｌ ｌ ｎ ｍｉ Ｊ Ｊ Ｌｐｄ Ｒ ｓ ０ ４ ４ （） ３ ４ ｖ ｐ ｖ ｅ］
ｔｏｃ ｐ ｓｕ ｙ ｒｏ ｒｓ ｏ ｙ ｔｄ ｆ ｍ ｐ ｔ ｎｓ ａｉ ｔ ｗｉｈ ｅ ｔ Ａｌｈ ｉ ｒ ｓ ｉｅ ｓ ａ ｄ ｚ ｅｍｅ ’ ｄｓ ａｅ ｎ ｍｉ ｌ ｄ
ｍｅｈｄ ｓｎ ｎｖｌｔｓ ｐｏｅｕｅ ［．Ｍａｎ Ｒ ｓｎ Ｉ ａｉｇ ｔｏｓ ｕｉｇ ａ ｏｅ ｅｔ ｒｃｄ ｒ Ｊ ］ ｇ ｅｏ ｍ ｇｎ，
万建 国
（ 南 省 漯 河 市 第 二 人 民 医 院 放 射 科 ， 南 漯河 河 河
ＷＡＮ ｉｎ ｇ ｏ Ｊａ － ｕ
４２０ ） ６０ ０
（ｅ ａｔｅ ｔｏ Ｒ ｄ ｌ ｙ ｅｏ ｄ Ｐｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｏ Ｌ ｏ ｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ａｉ ｏ ，Ｓｃｎ ｅｐｅｓ ｏｐｔ ｆ ｕｈ ｍ ｏｇ ａ 【 要】 目的： 摘 探讨 低 场 Ｍ ＩＤ 对 脑 脓 肿 与 坏 死 囊 性 变 脑 肿 瘤 的 诊 断 价 值 。 法 ： 顾 分 析 低场 ＭＲ — ＷＩ 查 的 ２ Ｒ — ＷＩ 方 回 ＩＤ 检 ３例 脑 脓肿 与坏 死囊 性 变 脑 肿 瘤 的 ＭＲ 平 扫 、 强 及 Ｄ 表 现 。 结 果 ：Ｏ例 脑 脓 肿 和 ｌ 坏 死 囊 性 变脑 肿瘤 囊 液 平 扫 呈 长 Ｔ 长 Ｉ 增 ＷＩ １ ３例 。 ｜ 信 号 ， 壁 呈 等 Ｔ 等 ｒ 信 号 ， 强 扫 描 囊壁 呈 不 同程 度 强 化 。 １ 脑 脓 肿 Ｄ 为 显著 高信 号 ，３例 坏 死 囊 性 变脑 肿 瘤 囊 液 ｒ ２ 囊 ｒ ２ 增 ０例 ＷＩ １
DWI和ADC值测量在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值
Ｓｕ ｙｏ ｔ ｄ ｆＤＷ Ｉａ ｄ ＡＤＣ Ｖａｕ ｎ Ｄｉ ｉ ｇ ｉｈ ｎ ｆＢ ａｎ Ｃｙ ｔｃＬ ｓ ｎ ＩＯＵ ａ — ｕ ＣＨＥ ｎ ｌｅ ｉ ｓ ｎ ｕ ｓ ｉ ｇ ｏ ｒ ｉ ｓｉ ｅ ｉ ｓ ｔ ｏ Ｘｉｏ ｙ ， ＮＧ ｉｇ ｌ ｎ ＹＡＮＧ Ｔａ ． — Ｊｎ —ｉ ｇ， ａ ｏ Ｄｅ
ｂ ｉｇ（ ． ７ ０ １ ８ × １ ｍｍ ｓ Ｔｈ ｙ ｔｃｏ ｅ ｒ ｔ ｒａｏ ｒｉ ｕ ｒｐ ｅｅ ｔｄｌｗ ｉｎ ｌｉｔｎ ｉｙ ｉｓＡＤＣ ｖ ｌｅ ｅｎ Ｏ ６ ± ． ７ ） ０ ／ ． ｅｃ ｓｉ ｒｎ ｃｏｉ ａ ｅ ｆｂ ａｎｔ ｍｏ ｒｓｎ ｅ ｏ ｓ ａ ｎｅ ｓｔ 。ｔ ｃ ｇ ａｕ
（ ＜Ｏ０） Ｐ ． １ 。表 皮样 囊肿 在 Ｄ Ｉ 表 现 为 明 显 的 高信 号 ， Ｃ值 为 （ ． ９ ． ５ ） １ ｍｍ ／ ； 网 膜 囊 肿 在 Ｄ Ｗ 上 ＡＤ １ １ ±０ １ ７ × ０ ｓ蛛 ＷＩ 上 表现 为 明 显 的 低 信 号 ， Ｄ 值 为 （ ． １ ０ ３ １ Ａ Ｃ ３ ０ ± ． ２ ）× １ ｍｍ ／ ， 皮 样 囊 肿 Ａ Ｃ 值 明 显 低 于 蛛 网 膜 囊 肿 ＡＤ 值 ０ ｓ表 Ｄ Ｃ （ ＜ ０ ０ ） 结论 ： Ｗ Ｉ ＡＤ Ｐ ．１ 。 Ｄ 和 Ｃ值 测 量 可 有效 鉴 别 脑 脓 肿 与 囊 变坏 死 性 脑 肿 瘤 ； Ｗ Ｉ Ａ Ｃ值 测 量 能 有 效鉴 别表 皮 样 囊 Ｄ 和 Ｄ
ｂ ｉｇ （ ． ８ ０ １ ６ × １ ｍｍ ｓ Ｔｈ ｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｅｎ ２ ４ ± ． ５ ） ０ ． ｅ ｂ ａｎ ａ ｓ ｅ ｓＡＤＣ ｖ ｌ ｅ ｗａ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｆｔ ｅｃ ｓ ｉ ｏ ｅ ｒ ｔｃａ ｅ ｆ ｒ ｉ ａ ｕ ｓ１ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｈ ｙ ｔ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ｒ ａ ｏ ａ ｎ ｏ ｃ ｂ
磁共振的adc值概念
磁共振的adc值概念
磁共振成像（MRI）中的ADC值指的是“Apparent Diffusion Coefficient（表观扩散系数）”。
ADC值是用来评估组织中水分子
扩散的速度和方向的参数，它是通过扩散加权成像（DWI）获得的。
DWI利用水分子在组织中的随机运动来生成图像，而ADC值则提供
了关于这种扩散运动的定量信息。
ADC值的概念与磁共振成像中的组织特性有关。
在ADC图像中，不同类型的组织会显示出不同的信号强度，这可以帮助医生诊断病
变或者评估组织的健康状况。
一般来说，组织中的水分子扩散速度
越快，ADC值就越高，反之则越低。
ADC值在临床上有着广泛的应用，特别是在神经科学和肿瘤学
领域。
在神经科学中，ADC值可以帮助医生评估脑部组织的健康状况，诊断脑梗死或者脑肿瘤等疾病。
而在肿瘤学中，ADC值可以用
来区分肿瘤组织和正常组织，评估肿瘤的侵袭性和治疗效果。
除了在临床诊断中的应用，ADC值也被用于科研领域。
科研人
员可以利用ADC值来研究不同疾病状态下组织的微观结构和生物学
特性，这有助于深入理解疾病的发病机制和病理生理过程。
总的来说，ADC值在磁共振成像中扮演着重要的角色，它提供了关于组织微观结构和健康状况的重要信息，对临床诊断和科研研究都具有重要意义。
希望这个回答能够从多个角度全面地解答你关于ADC值的问题。
磁共振DWI结合ADC在超急性期脑梗死诊断中的临床应用价值
磁共振DWI结合ADC在超急性期脑梗死诊断中的临床应用价值磁共振DWI结合ADC在超急性期脑梗死诊断中的临床应用价值【摘要】目的研究磁共振扩散加权（DWI）结合表观弥散系数（ADC）在超急性期脑梗死诊断中的临床应用价值。
方法对临床高度怀疑超急性期脑梗死且发病时间在6h以内的25例患者行1.5T磁共振常规MRI和DWI扫描。
回顾性分析常规MRI、DWI结合ADC诊断和最终临床诊断的相符性，比较DWI结合ADC和常规MRI对超急性期脑梗死诊断的敏感性和特异性。
结果DWI结合ADC诊断为超急性脑梗死20例，最终临床均诊断为超急性期脑梗死。
DWI结合ADC诊断为阴性5例，最终临床诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）。
DWI所见高信号区域(ADC低信号区)在CT/MRI随访中均有梗死灶。
DWI结合ADC诊断为超急性期脑梗死的敏感性及特异性均为100%，常规MRI 的敏感性为20%，特异性为100%；超急性期脑梗死区DWI呈明亮高信号，ADC图呈低信号。
结论 DWI结合ADC图可作为诊断超急性期脑梗死的一项重要指标，其诊断准确性及特异性高，为临床科学地进行早期溶栓治疗提供了客观依据。
【关键词】脑梗死，磁共振成像弥散加权表观弥散系数脑梗死是严重损害人类健康的脑血管病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，发病6小时内的脑梗死属超急性期脑梗死，其早期诊断和早期治疗一直是医学界的重点课题。
常规头颅CT和MRI 检查对急性脑梗死，尤其是超急性期脑梗死的诊断敏感性和特异性较低，近年来，基于平面回波（EPI）技术的扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）的应用，对超急性脑梗死的诊断取得了很大的进展，可显示CT及常规MRI不能显示的病灶，为临床溶栓治疗提供直接的循证依据。
对我院25例脑卒中样起病且时间在6h以内，临床高度怀疑超急性期脑梗死的患者行MRI常规成像和DWI，并对影像资料回顾性分析，评价其对超急性期脑梗死的诊断价值。
DWI和ADC的鉴别诊断要点
弥散加权磁共振（Diffusion-weighted MR，DWI）和其表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）反映的是组织中水的运动性。细胞毒性水肿（如脑梗塞）、大量细胞增生和脓肿中间的脓液都限制了水的弥散。这些病理过程可以显示为DWI成像上的高信号和ADC成像上的低信号。如果的确是弥散受限，那么要求DWI为高信号的部位ADC应该为低信号。
哪些情况出现DWI高信号（ADC低信号）：
脑梗塞（皮质或白质细胞毒性水肿）
脓肿或脓液
表皮包涵囊肿
克雅氏病（皮质）
脑炎（皮质） 创Βιβλιοθήκη （轴索剪切伤，皮质下） 肿瘤
哪些情况出现DWI低信号（ADC高信号）：
脑脊液（脑室、蛛网膜下腔）
部分肿瘤囊肿（毛细胞星形细胞瘤、成血管细胞瘤）
部分新生肿瘤结节
低场MRI的DWI在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的应用价值
容 易 结 合 脑 电 图检 查 结 果 而 不 断 更 换 癫 痫 药 或 加 药 、 量 。 加 另 外 即使 是 捕 捉 到 发 作 期 痫 性 放 电 证 实 确 实 为 痫 性 发 作 的 病人也很可能合并 有假性 发作 ， 是 说发 作可 以有真 有假 。 就 本 组 病 例 并 未 发 现 有 这 种 情 况 出 现 ， 作 期 脑 电 活 动 均 正 发 常 ， 在 监 测 中 发 现 痫 性 发 作 与 假 性 发 作 共 同 存 在 ， 虑 这 未 考 可 能 与 癫 痫 药 物 的 作 用 有 关 。假 性 发 作 的 存 在 对 临 床 诊 断 和 治 疗 干 扰 很 大 ， 就需 要 这 类 病 人 多 次 复 查 长 程 的 视 频 脑 这
２ ６ ２ ８ ６—６ ．
癫 痫 合 并 假 性 发 作 临 床 常 见 ， 性 发 作 与假 性 发 作 单 从 痫 『 表 现 上 很 难 区分 ， 须靠 同 步 脑 电 图加 以 鉴 别 。视 频 脑 临床 必 电监 测 （ Ｅ Ｇ） 认 为 是 假 性 发 作 诊 断 的金 标 准 ］对 于 怀 Ｖ Ｅ 被 ”，
Ｐｓ ｃ ｏ ｏｍ ａ ｉ ｓ ２ ０ ， ５ ： ９ ９ ． ｙｈ ｓ ｔｃ ， ０ ４ ４ ４ ２ ４ ９
次 ， 中 ２例 患 者 加 量 过 程 中 出现 过 中 毒 现 象 ， 余 １ 其 其 ４例 患 者 复 查 脑 电 图正 常 但 由 于 仍 有 发 作 一 直 未 能 减 药 。 这 提 示 我 们 ， 临 床 中 经 常 会 遇 到 一 些 抗 癫 痫 治 疗 效 果 差 ， 方 面 在 一 这 类 病 人 脑 电监 测 不 一 定 能 监 测 到 发 作 期 脑 电 活 动 这 些 患 者 由于 仍 有 临床 发 作 ， 使脑 电 检 查 结 果 正 常也 不 能 减 药 或 即
DWI基本原理及其在脑部疾病中的应用
当前存在问题和挑战剖析
图像分辨率与信噪比
当前DWI技术仍面临图像分辨率和信 噪比的挑战，尤其是在低场强MRI系
统中。
扫描时间与运动伪影
较长的扫描时间和头部运动可能导致 图像伪影，影响DWI图像的准确性和
可靠性。
标准化与可重复性
DWI技术的标准化和可重复性仍需进 一步提高，以便在不同中心和不同设
。
癫痫
02
DWI可用于检测癫痫患者脑内的异常放电区域，为手术治疗提
供定位依据。
帕金森病
03
DWI可用于评估帕金森病患者黑质-纹状体通路的受损情况，为
疾病诊断和治疗提供重要信息。
04
DWI技术进展与新兴应用
高分辨率DWI技术发展现状
高场强MRI技术
利用更高场强的MRI扫描仪，提 高DWI的空间分辨率和信噪比， 实现更精细的脑部结构成像。
DWI能够反映组织微观结构的改变， 特别是在脑部疾病中，如脑梗死、脑 肿瘤等，能够提供重要的诊断信息。
DWI信号产生与检测
DWI信号的产生依赖于水分子的扩散运动。在核磁共振成像 中，通过对组织施加特定的扩散敏感梯度，使得水分子的扩 散运动对信号产生影响。
检测DWI信号需要使用特定的脉冲序列和参数设置，以获取 扩散加权图像。常用的脉冲序列包括自旋回波序列和梯度回 波序列等。
扩散敏感梯度设置
扩散敏感梯度是DWI中的关键参数之一，用于测量水分子的扩散运动。通过设置 不同的扩散敏感梯度强度和持续时间，可以获取不同扩散加权程度的图像。
扩散敏感梯度的设置需要考虑到组织的特性和病变的特点，以达到最佳的成像效 果。
水分子扩散特性描述
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及其分级中的应用分析
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及其分级中的应用分析王恩力【摘要】Multi modality magnetic resonance imaging was a new imaging technique for the diag-nosis and examination of patients with different functional magnetic resonance imaging.Because of its high accuracy, high resolution image, check the invasion of advantages, also can provide brain tissue anatomy, brain metabolism and cell function etc. information, multi modality magnetic reso-nance imaging technology has been widely using to the diagnosis and treatment of various brain lesions and neurodegenerative diseases. This paper reviews the application of multi modality mag-netic resonance imaging in the diagnosis of cerebral gliomas and its classification.%多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到为患者进行诊断和检查的一种新兴颅脑成像技术。
由于具有精确度高，图像分辨率高，检查侵入性低等优势，同时还可以提供颅脑组织解剖、脑部代谢、细胞功能等信息，多模态磁共振技术已被广泛的运用到各种脑组织病变和神经疾病的诊断和治疗中。
DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值
DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值李佩辑【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(000)011【摘要】目的:分析DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值。
方法:重点筛选到我院进行治疗的HA患者(18例)和N-CHT患者(19例)。
为37例患者开展常规DWI及MRI检查。
结果:18例HA患者脓腔在DWI上的表现,显示高信号和稍低信号分别为15例和3例。
而19例N-CHT患者的DWI的表现中,其中16例显示高信号,稍高信号1例、混杂信号2例;明显HA平均ADC值低于正常的HA的平均ADC值,P<0.01;N-CHT的平均ADC 高于正常的HA平均ADC,P<0.01。
结论:通过分析HA脓腔和N-CHT的坏死囊变腔的DWI表现和ADC值,有利于提升HA和N-CHT的诊断。
【总页数】2页(P78-79)【作者】李佩辑【作者单位】大竹县人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.磁共振DWI和ADC值在包膜期脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的应用[J], 张景2.DWI和ADC值测量在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值 [J], 娄晓宇;程敬亮3.EPI-DWI和ADC值鉴别诊断脑脓肿与坏死囊变性肿瘤的价值 [J], 杨涛;程敬亮;张焱;娄晓宇4.DWI以及ADC值测量鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤 [J], 方维东;罗天友5.DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值 [J], 李佩辑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ADC值测量在颅脑DWI高信号肿瘤诊断中的价值
ADC值测量在颅脑DWI高信号肿瘤诊断中的价值摘要】目的：探究分析表观扩散系数（ADC）测量在颅脑磁共振弥散加权成像（DWI）高信号肿瘤诊断中的价值。
方法：从2015年8月-2016年8月期间我院收治的颅脑肿瘤受检者中，选取40例接受DWI检查并经手术病理证实的颅脑肿瘤患者作为研究对象，对DWI高信号肿瘤进行分析，并测定ADC值。
结果：胶质瘤ADC值为（0.90±0.15）×10-3mm2/s、转移瘤ADC值为（0.74±0.20）×10-3mm2/s、脑膜瘤ADC值为（0.87±0.14）×10-3mm2/s、原发中枢神经系统淋巴瘤ADC值为（0.92±0.15）×10-3mm2/s，四者比较差异无统计学意义（P>0.05）；2级胶质瘤患者ADC值为（1.07±0.07）×10-3mm2/s，明显高于3～4级胶质瘤（0.73±0.23）×10-3 mm2/s，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：对DWI高信号颅脑肿瘤患者ADC值测量，帮助医师提供肿瘤组织成分信息，制定科学的治疗方案，同时ADC值可判断和鉴别高级和低级胶质瘤。
【关键词】颅脑肿瘤；DWI高信号；ADC值；鉴别诊断【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0098-03Value of ADC measurement in diagnosis of cerebral DWI high signal tumorChen Shaoxian,Ren Long,Liu Ningchuan,Liao Xin,Wang Jiechun,Jiang Dan,Yang Liu.People’s Hospital of Gaoping District Nan chong City RadiologyDepartment Nanchong Sichuan 637100,China【Abstract】 Objective To investigate the value of ADC measurement in diagnosis of cerebral DWI high signal tumor. Methods 40 cases with intracranial tumour in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and given DWI detection. Analyze the DWI high signal tumor and detect the value of ADC. Results Glioma ADC was （0.90±0.15）×10-3mm2/s、metastatic tumor ADC was（0.74±0.20）×10-3 mm2/s、meningeoma ADC was （0.87±0.14）×10-3mm2/s、non-hodgkin lymphoma ADC was （0.92±0.15）×10-3mm2/s, the difference was not statistic significant (P>0.05); ADC of patients with glioma grade 2 [（1.07±0.07）×10-3mm2/s] was higher than glioma grade 3～4 [（0.73±0.23）×10-3mm2/s], the difference was statistic significant (P<0.05). Conclusion Measurement of ADC in patients with intracranial tumour can provide tumor tissue composition information for physicians and make scientific treatment methods. Also ADC can estimate and identify senior and junior glioma.【Key words】 Intracranial tumour; DWI;ADC value;Diagnosis颅脑肿瘤是一种危及人类生命健康的严重疾病，及时准确的诊断和治疗，有利于改善预后，降低死亡率。
DWI在颅内囊性病变诊断中的应用价值
ｂａｎｔｍｏ ， ｅｄ ｆ ｅｃ ａ ｅｓ ｔ ｔａｌ ｓ ｉｃｎ Ｐ ＜ ． １ ｒｉ ｕ ｒ ｔ ｉｅ ｎｅｈｄ ｔ ｉｉ ｙ ｉ ｆ ａｔ（ ０ ０ ）；Ｃ ｍ ａ ｎ ｅＡ Ｃ ｖｌｅｓｏ ｌ ｍ ｎ ｅａｔ ｉ ｓ ｈ ｆｒ ａ ｓｃ ｇ ｉ ｌ ｎ ｏ ｐｒ ｇｔ Ｄ ａ ｒ ｆ ｉ ａａｄｍ ｔｓ ｔ ｉ ｈ ｕ ｇｏ ａｃ ｔｍ ｒ，ｃｕｔ ｅｒｍａＴ ｅｅｗ ｓｎ ｔｉ ｉ ｌ ｇｉｃｎ ｉｅｅｃ Ｐ ＞０ ０ ） Ｈｏ ｅｅ，ｏ ￣ｅｔｅＡ ａｕｓ ｆ ｕ ｏ ａｏｓｃｎ ｕｏ 。ｈｒ ａ ｏｓ ｔｔ ａｙｓ ｆａ ｔ ｆ ｒｎｅ（ ｓ ｉ ａ ｓｃ ｌ ｉ ｉ ｎ ｄ ．５ ； ｗ ｖｒｃｍｐ ＤＣｖ ｅ ｈ ｌ ｏ
质瘤与听神经瘤 、 转移瘤与昕神经瘤的囊变坏死 区 Ａ Ｃ值 比较， Ｄ 差异均无统计学 意义（ ０ ０ ） 而蛛网膜囊肿与 Ｐ＞ ．５ ； 表皮样囊肿 Ａ Ｃ值 比较 ， Ｄ 二者之间的差异有统计学 意义（ Ｐ＜０Ｏ ． １）。结论 Ｄ 及 Ａ Ｃ值对鉴 别脑脓肿和囊性 ＷＩ Ｄ
或坏死性及肿瘤有重要价值 ， 对鉴别蛛 网膜囊肿和表皮样囊肿有明显优势 ， ＷＩ Ｄ 表现为低信号 的颅 内囊性病变可 除
外 脑 脓 肿和 表 皮 样 囊 肿 。
【 关键词 】 磁共振成像 ； 弥散 ； 脑脓肿 ； 脑肿瘤； 表皮样囊肿 ； 蛛网膜囊肿
Ｔ ｅｖ ｌｅ ｏ Ｒ ｄｆ ｓｏ ｈ ａｕ ｆ Ｍ ｉ ｕ ｉｎ—ｗ ｉ ｔ ｇｎ ｔ ｃ ａ ｉ ｙ ｔ ｓ ｎ Ｚ Ａ Ｇ Ｃ ｏ ｇ一 ， Ｈ Ｎ ｕ． ｈ ｎ ｉ ｅｇ ｅ ｉ ｉｇ ｉ ｉ ｒ ｒ ｎａ ｃ ｓ ｃ ｌ ｉ ｓ ｈ ｄ ｍａ ｎｎ ａ ｌ ｉ ｅｏ Ｈ Ｎ ｈ ｎ 洳 Ｚ Ａ Ｇ Ｈ ｉＳ ａ ｘ
DWI对脑疾病鉴别诊断的价值
DWI显示的病灶较常 规序列多，对比更强。 男，47岁，人事不省、 肢体抽搐、发热2天。
16
热射病
DWI显示的病灶较常规序列多，对比更强。
17
男，42岁， 反复四肢抽 搐，精神异 常1周。 病毒性脑炎
18
酮症酸中毒脑表现－DWI呈弥漫性高信号
Hale Waihona Puke 19CO中毒迟发性脑病女，45岁，反应迟钝， 记忆力下降12天。
髓母细胞瘤
45
男，17岁， 四脑室髓母 细胞瘤
后颅窝肿块 DWI呈高信 号，基本上 可以诊断为 髓母细胞瘤
46
142176，女，12 岁，头晕、头痛 及呕吐1天，抽搐 1次。
后颅窝中线占 位，强化不明 显，DWI呈高 信号，ADC图 呈低信号。
47
后颅窝中线占
位，强化不明 显，DWI呈高 信号，ADC图 呈低信号。
9
T2WI未见明显病灶
随访T2WI证实DWI所见
弥散加权像清晰显示病变
DWI可以显示常规序列不能显示的急性腔隙性脑梗死
10
女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时。检查：右 侧肢体肌力0-2级，右下肢病理征阳性。常规MRI检查正常。
11
DWI清晰显示病灶（同前病例）
DWI可以显示常规序列尚不能发现的 超急性期脑梗死，因此，怀疑早期脑 梗死病例－DWI序列检查是必需的。
2008-10-24 （放疗10次后）
2008-9-6治疗前
2008-11-10
DWI及ADC值可作为治疗后疗效评价指标
54
139998，女，69岁，发 现右侧枕部肿物1个月。
55
56
病理示角化囊肿。
57
术后复查片
dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用
T2透射（shine-through）效应
当受检组织的T2值明显增高时,会在DWI上 有明显的T2图象对比存在，称之为T2穿透效应， 有时会造成扩散受限的假阳性表现。 该术语常用来专指T2高信号对DWI中观察 到的高信号的贡献。
T2透射（shine-through）效应
急性/亚急性期脑梗死，细胞毒性水肿为主。表现为病变区扩散受限 （低ADC值），同时该区域水分增多，T2WI 为高信号，虽然DWI图像上 为高信号，但要考虑这种高信号是扩散受限信号叠加了T2WI的高信号。
正常脑组织DWI信号特点
• 基底节
DWI呈低信号
• 正常铁沉积 • 与T2对比有关
ADC图
• 通常呈等信号 • 依沉积铁造成的磁敏感伪影不同可呈高或等信号
正常脑组织DWI信号特点
• 灰白质
– DWI上皮质通常比白质信 号略高：由T2对比引起
– ADC值基本相等
• 有报道指出ADC值随年龄增 长而增加，但增长幅度很小 且在脑组织所有部分均可以 被观察到，在白质和豆状核 较其它部位略明显 。
表观扩散系数－ADC
Apparent diffusion coefficient
“表观”：为组织内许多复杂过程的平均测量
ADC是不同方向的分子弥散运动的速度和范围， 反映水分子移动的自由度
ADC值主要根据DWI图像上的信号强度的变化来 计算，由两幅不同b值（0，1000）的图像计算 得出：ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2)
下橄榄核Wallerian变性—细胞毒性水肿
脑桥出血致肥大性下橄榄核变性，导致细胞毒性水肿， ADC值增高，T2为高信号，由于T2透射效应，DWI为高 信号。
淋巴瘤—扩散受限
淋巴瘤（弥漫性大B细胞型），由于细胞密度高、 细胞外间隙小，ADC值降低，DWI为高信号，扩散受限。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
励 次数 ２带 宽 ２ ０ ， ５ ＫＨｚ 扩 散 敏 感 梯 度 方 向 ３个 ， ， ｂ
ｄ ｎ ｓｗｉ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃｏｉ ｂａｎｎ ｏ ｌｓ ｏ ｆ ｍｅ ｉｔ ｌｇｃ ｌ ｒ ｘ ｍｉｅ ｅｏ ｅｏ ｅａ ｉｎ ｓｎ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｃ ｓｉ ａ ｄ ｏ ｅ ｒｔｃ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓｃ ｎｉ ｄｈｓｏｏ ｉａｌ ｗｅｅｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒｔｏ ｓｕ ｉｇ ｃ ｎ ｅ — ｈ ｃ ｒ ｙ
ｏ ｅ ｒ ｉ ｒ ａ ｏ ａ ｎ ｎｅ ａ ｍ ｓａ ｈｅ ｅ ｗ ａ ｉ ｉｉａ ｆｅ ｅ ｅ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｍ （ Ｐ ０ ０１ ｒ ｎ ｃ ｏｔｃ ａ ｅ ｆｂｒ ｉ ｏｐｌｓ ｎｄ ｔ ｒ ｓｓｇｎ ｆｃ ｎｔｄｉｆ ｒ ｎｃ ｔ ｅ ｈｅ ｄ ．０ ）．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔ ｈ ｎｃｕ ｉｎ： ｅ ＤＷ Ｉ
ｎｅ ｌ ｓ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｙ ｏｐ ａ ｍ ｆｅ ｔｖ ｌ ．
［ ｙｗｏｄ ］ Ｄｉ ｕ ｉｎ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｆ ｓｏ ｉｈ ｅ ｍａ ｉｇ；Ａｐ ａ ｅ ｔｄｆｕ ｉｎｃ ｅｆ ｉｎ ；Ｍａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｎ ｅＩ ｇｎ ；Ｂ ａｎｎ ｏ ｌｓ ｆ ｐ ｒ ｎ ｉｆｓｏ ｏ ｆｉ ｅ ｔ ｃ ｇ ｅｉ Ｒｅｏ ａ ｃ ｍａ ｉｇ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓ ｃ
表 ｌ 病 灶 与 对 照侧 的平 均 Ａ Ｃ值 （－ ｓ Ｄ ｘ＋ ）
！ ！ ：
！ 旦 ： ！ 兰
横 向弛豫 和扩散 。Ｄ 的信 号 强度 与 ＡＤ ＷＩ Ｃ值 之 间
低， 反之 ＡＤ Ｃ值减小 ， ＷＩ Ｄ 信号增 高 。ＤＷＩ 的信 号 度正 比于受 检 组织 Ｔ 值 。Ｄ ＷＩ 既具 有 Ｔ ｗ Ｉ ｚ 的信 号敏感性 ， 可反映 组织 的扩散 异常 ， 以对肿 瘤 病 又 所 灶 的显 示 比较 敏感 。Ｄ ｓ ｒｃ ｉｓ等报 道脑 肿 瘤 囊 ｅｐ ｅｈｎ
ｍｍ。ｓ脑 脓肿 和脑 肿瘤 囊变坏 死 灶 间的 ＡＤ ／， Ｃ值差 异有 极 显 著 性 （Ｐ ＜０ ０ １ ， 脓 肿 比脑 肿 瘤 囊 变 ．０）脑
囊变 对
结 Ｗ 信 变坏 死 区以浆液 性 的坏 死 物 为 主 ， 黏 稠度 相 对 较 坏死 性脑 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 ， 合 Ｄ Ｉ 号 特 点 和 其
１ ２ 扫描 技 术和参 数 ．
采用 Ｇ ｉｎ ． Ｔ Ｔｗｉ Ｓ ｅ ｄＥ ｃｔ Ⅱ磁 共 Ｅ Ｓｇ ａ１ ５ ｎ ｐ ｅ ｘ ｉ ｅ
振 扫描 仪 ， 所 有 患 者 均 包 括 轴 位 Ｔ ｗＩ Ｔ ｗＩ 对 。 、 、 Ｆ ＡＩ Ｌ Ｒ序列 和 Ｄ Ｉ 列 扫 描 。Ｄ Ｗ 序 ＷＩ 用 Ｓ — Ｐ 使 ＥＥ Ｉ
医学 影 像学 杂 志 ２ １ ０ １年 第 ２ １卷第 ２期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶ 【 ｄＩ ｇｎ ．
．
Ｄ 和 Ａ Ｃ值 测 量在 脑脓 肿 和囊 变 坏死 性脑 肿瘤 鉴 别诊 断 中 的价值 ＷＩ Ｄ
娄 晓 宇 ，程 敬 亮 。
（． 南省 漯 河 市 中 心 医 院磁 共 振 室 河 南 漯 河 １河 ４ ２ ０ ；． 卅ｌ 学 第 一 附 属 医 院磁 共 振 室 河 南 郑 卅 ４ ０５ ） ６ ００ ２郑 大 １ ５０ ２
各组 实 验 结 果 均 以均 数 ± 标 准 差 （ ± ８ 表 ）
示 ， 变两组 问 、 灶侧 和对 照侧 灰质 比较均采 用两 病 病
样 本 均 数 差 别 的 验 ， 用 Ｓ Ｓ １ ５ 本 软 件 检 采 Ｐ Ｓｌ ． 版
医学影像学杂志２１ 年第 ２ 卷第２ ０１ １ 期 ＪＭｅ
Ｔ ｅｖ ｌｅｏ Ｉａ ｄＡＤＣ ｖ ｌｅ ｎｄｓｉｇ ｉ ｉｇｂ ｔ ｅ ｒｉ ｂ ｃｓ ｎ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃ ｏｉ ｂ ａｎ ｎ ｏ ｌｓ ｈ ａｕ ｆＤＷ ｎ — ａｕ ｓｉ ｉ ｎ ｕｓ ｎ ｅｗｅｎｂ ａｎ ａ ｓｅｓａ ｄ ｃｓｉ ａ ｄ ｏ ｅｒ ｔ ｒ ｉ ｅｐａ ｍｓ ｔ ｈ ｃ ｃ
ｔｏｎ ｌＭ ＲＩａ ｄ ＤＷ Ｉ Ｒｅ ｕｔ Ｏｎ ＤＷ ｌ ｔ ａ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ｉ ａ ｎ ． ｓ ｌｓ： ， ｈｅ ｂｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｓ ｏｗｅ ｍ ａ ｋｅ ｈｉ ｓｇｎ ｌ ｎ ｅ ｓｔ ｄ ｒ ｄ ｇｈ ｉ ａ ｉｔ ｎ ｉｙ． ｗ ｉｈ ｔ ＡＤＣ ｖ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｕ ｂ ｉ ｇ
Ｃ值 可 提 供 更 有 价 值 的 诊 断 信 息 。如前 所 述 ， 低， 导致 囊 变 坏 死 区 ＡＤ Ｃ值 较 正 常 脑 实 质 明 显 升 ＡＤ 高 ， 而在 ＤＷＩ 表 现 为低 信 号Ｌ ， 可 以解 释 本 从 上 ２这 ｊ 组５ ５例囊 变坏 死性 脑 肿 瘤 呈 低信 号 的原 因。组 织
【 摘
要 】 目 的 ： 价 Ｄ 与 Ａ Ｃ值 对 脑 脓 肿 和囊 变 坏 死 性 脑 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 价 值 以 及 相 关 的 生 物 物 理 学 机 制 。 方 评 ＷＩ Ｄ
法 ： 手 术 病 理 证 实 的 脑脓 肿 ２ 经 ５例 、 变 坏 死 性 脑 肿 瘤 ５ 例 ， 术 前 均 接 受 了 常 规 ＭＲ 和 Ｄ Ｉ 查 。结 果 ： 脓 肿 在 囊 ５ 在 Ｉ Ｗ 检 脑 Ｄ Ｉ 表 现 为 明显 的高 信 号 ， Ｃ值 为 （． ７ ． ７ ） ０ ｍｍ。ｓ 脑 肿 瘤 囊 变 坏 死 灶 在 Ｄ Ｗ 上 ＡＤ Ｏ ６ ±０ １８ ×１ ／； ＷＩ 表 现 为 明显 的 低 信 上 号．Ｄ Ａ Ｃ值 为 （ ．８ ． ５，×１～ ｍｍ ／ ， 脓 肿 ＡＤ ２ ４ ±０ １ ６ ０ ｓ脑 Ｃ值 明 显 低 于 脑 肿 瘤 囊 变 坏 死 灶 Ａ Ｃ 值 （ ＜ ０ ０ １ 。 结 论 ： Ｄ Ｐ ．０ ） Ｄ １ ＡＤ Ｗ 和 Ｃ值 测 量 可有 效 鉴 别 脑 脓 肿 与 囊 变 坏死 性脑 肿 瘤 。
ｗｉ ｔ ＡＤＣ ｖ ｌ ｅ ｂ ｉ ｇ（ ． ８士 ０ ｉ ６ ｈ ａ ｕ ｅｎ ２ ４ ． ５ ）× １ 。 ０ ”ｍｍ。 ｓ ／ ．Ｔｈ ｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｅｂ ａ ｎ ａ ｓ ｅ ｓＡＤＣ ｖ ｌ ｅｗａ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｈ ｙ ｔ ｎ ／ ａ ｕ ｓｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅｃ ｓ ｉ ａ ｄ ｃ
ａ ｄ ｏ ｅ ｒｔｃｂ ａｎｎ ｏ ｌｓ ｎ ｅａｅ ｉｐ ｙ ｉａ ｃ ａ ｉｍ． Ｍ ｅｈ ｄ ： ５ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｂ ａｎ ａ ｓｅ ｓａ ｄ ５ ｐ — ｎ ／ ｒｎ ｃｏｉ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓａ ｄ ｒｌｔｄ ｂｏ ｈ ｓｃｌｍｅ ｈ ｎｓ ｔｏ ｓ ２ ａｉ ｔ ｔ ｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｎ ５ ａ ｅ
（ ． ７ ０ ７ ）× １ 一 ｍｍ。 ｓ Ｔｈ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃｏ ｉ ａ ｅ ｆｂ ａｎ ｎ ｏ ｌｓ ｒ ｓｎ ｅ ｔ ｏ ｓｇ ａ ｉｔｎ ｉｙ Ｏ ６ ± ．１ ８ ０ ／． ｅｃ ｓｉ ａ ｄ ｏ ｅ ｒｔｃ ｒａ ｏ ｒ ｉ ｅ ｐａ ｍｓ ｐ ｅｅ ｔｄ ｗｉ ｌｗ ｉｎ ｌ ｎ ｅ ｓｔ ． ｃ ｈ
ａ ｄ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔｏ ｎ ｈ ａ ｕ ｅ ｎ ｆＡＤＣ ｖ ｌ ｅ ｃ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｉｈ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｉ ｂ ｃ ｓ ｎ ｈ ｙ ｔ ｎ ／ ｒ ｎ ｃ ｏ ｉ ａ ｅ ｆｂ ａ ｎ ａ ｕ ａ ｉｔ ｕ ｓ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｂ ａｎ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｄ ｔ ｅｃ ｓ ｉ ａ ｄ ｏ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ｉ ｎ ｃ ｃ
究显 示 ＤＷＩ 脓肿呈 高信 号 ， 变 坏死 性脑 肿瘤 呈 脑 囊
ＡＤ Ｃ值 为 （ ． ７ ． ７ ） ０ ｍｌ。 ｓ ５ ０ ６ ±０ １ ８ ｘ １ Ｔ ／ ， ５例 脑 肿 ｌ
二 ２ 存 在负指 数 函数 关 系 ， Ａ 即 ＤＣ值 增 大 ， ＤＷＩ 号 降 低信 号 ， 者 之 间存 在 明 显 差 别 ， ５例 脑 脓 肿 的 信 强度还 与 受检 组 织 的 Ｔ 值 正 相关 ， ＤＷＩ 号 强 瘤囊 变 坏 死 灶 ＡＤ 值 为 （ ． ８± ０ １ ６ ｘ １ 即 信 Ｃ ２４ ． ５ ） ０
【 关键 词 】 扩散 加 权 成 像 ； 表观 扩 散 系数 ； 共 振 成 像 ； 肿瘤 磁 脑 中图 分 类 号 ： ７ ９ ４ ： ４ ５ ２ Ｒ ３ ． １Ｒ ４． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ Ｏ １ ０ — ｌ ４ Ｏ ｌ ０ — ０ １ ２ ｌ ） ２０ ６ 一３
１ ３ 统计 分 析 ．
１ １ 临床 资料 ．
作 者 简介 ： 晓 宇 （ ９ １）男 ， 南 省 漯 河 市 人 ， 像 专 业 硕 士 娄 １ ７一 ， 河 影 学 位 ， 主任 医师 ， 要从 事 中枢 神 经 系 统 和分 子影 像 学 副 主 通 讯作 者 ： 敬 亮 程
１ ４ ６
［ ｓｒｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｌｅｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａｕ ｆＤＷ Ｉａ ｄＡＤＣ ｖ ｌｅ ｎ ｄｓｉｇ ｉｈｎ ｅｗｅ ｎｂ ａｎａ ｓｅ ｓａ ｄ ｃ ｓｉ ｖ ｇ ｎ ａｕ ｓｉ ｉｔｎ ｕｓ ｉｇ ｂ ｔ ｅ ｒｉ ｂ ｃｓ ｎ ｙ ｔｃ
ＤＷＩ 目前 能在 活体 上进 行 水 分 子扩 散 测 量 是 与成像 的唯一方 法 ， 映人体 组织 的微观 几何结 构 ， 反
细胞 内外 水 分 子 的 转 移 与 跨 膜 运 动 、 度 等 变 化 。 温
收集 ２ ０ ０ ５年－ ２ ０ 年 我 院经 手 术病 理 证 实 的 － ０９
Ｌ０Ｕ ａ — ，ＣＨ ＥＮＧ ｇ ｌ ｎ Ｘｉ ｏ “ Ｊ ｎ —ｉ ｇ ｉ ａ
１ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ＭＲＩ，ｔ ｅ ｎｒ ｌＨｏ ｐ ｔｌｏ ｏ ｅ，Ｈｅ ａ ６ ０ ０，Ｐ． Ｃ ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｈ ｔａ ｓ ｉａ ｆ Ｌｕ ｈ Ｃｅ ｎ ｎ４ ２ ０ Ｒ． ｈ ｎ