宫颈锥切术对育龄妇女妊娠结局的影响分析
宫颈锥切术的临床应用进展
宫颈锥切术的临床应用进展摘要：随着近年来宫颈癌筛查的应用越来越广泛，宫颈病变目前已经可以达到早发现与早治疗，宫颈锥切术的应用非常广泛，其具体舒适有CKC、子宫颈电热圈环切术及激光锥切术等，目前临床实践中宫颈锥切术在宫颈病变诊疗中得到了广泛应用。
下面笔者尝试结合自己的经验，对宫颈锥切术应用的相关问题进行分析。
关键词：宫颈锥切术；应用；进展到现在为止，妇科手术中宫颈锥切术的应用已有190余年的历史，其具体起源可以追溯到19实际早期，当时这项手术主要用于切除宫颈上大块的肿瘤组织[1]。
随着近年来宫颈锥切术的快速发展与改进，在宫颈病变诊断及治疗中的应用变得越来越广泛，患者日趋年轻化，宫颈病变治疗也渐趋保守。
宫颈锥切术是一种可以保留患者生育功能的治疗手段，目前被广泛应用于临床治疗中，同时在宫颈病变的诊断上也显示出了特有的临床价值。
1诊断性宫颈锥切术在阴道镜检查尚未应用于临床时，多数宫颈细胞学涂片患者均通过宫颈锥切术确诊，随着后来阴道镜逐渐应用于临床诊断中，诊断性宫颈锥切术的应用开始减少，虽然阴道镜检查非常经济、简单，还具有无创、并发症少等一系列优点，但是它始终不能完全取代诊断性宫颈锥切[2]，其原因可以从以下几方面探析：①阴道镜检查不能获得宫颈管内病变；②宫颈原位癌等病变多数为中心性，阴道镜的取材有限，很容易出现漏振现象；③阴道镜准确性尚有待商榷。
据相关报道称，阴道镜诊断的准确性在66%~88.4%之间，很有可能会对宫颈病变做出过高或过低的诊断，特别是宫颈浸润癌很容易会由于过低诊断而延误疾病的治疗。
有人提出联合应用宫颈管诊刮术与阴道镜，取代宫颈锥切术，但是这种方式技能呢提高宫颈管病变诊断率，不能有效提升宫颈病变的诊断率。
美国国家癌症研究所研究证实，经过阴道镜活检诊断为CINI的患者，再次经过病理切片证实为CINI的仅有43%，之所以会出现这样的结果，可能是由于有高级别CIN或癌灶存在。
2治疗性宫颈锥切术宫颈锥切术尚未实施之前，CIN需要利用全子宫期切除作为标准治疗方法，但是后来人们开始发现，对于CIN患者来说，其中大部分都有可逆转的可能，所以后来宫颈病变治疗中开始应用宫颈锥切术。
宫颈锥切术对生育的影响
宫颈锥切术对生育的影响*导读：在过去的数十年中，宫颈锥切术广泛用于宫颈疾病的诊断与治疗，尤其是有效的治疗宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithe-lialneoplasia，CIN)，为有效降低浸润性宫颈癌的发生率的重要手段之一。
……在过去的数十年中，宫颈锥切术广泛用于宫颈疾病的诊断与治疗，尤其是有效的治疗宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithe- lialneoplasia，CIN)，为有效降低浸润性宫颈癌的发生率的重要手段之一。
而宫颈锥切术中也有很多方法，其中包括有冷刀法、激光法和宫颈环形电切除术(loopelectrosurgicalexcisionpro- cedure，LEEP)等。
随着宫颈锥切术的普及，其对妊娠及妊娠的结局的影响越来越受到广大患者及妇产科医生们的关注。
1对生育能力的影响因宫颈疾病日趋年轻化，行宫颈锥切术后是否影响生育能力已成了人们关心的热点。
目前，对此国内外学者都有不同的观点。
有学者认为不应在有生育要求的妇女中行宫颈锥切术，因为宫颈锥切术后会导致宫颈狭窄，从而阻碍了精子进入宫腔中，另宫颈锥切术破坏了宫颈的黏液腺，增加了感染的几率，这些都会增加不孕的几率。
但近年有学者认为宫颈锥切术不会引起患者继发不孕。
MaijaJakobsson等经对大量病例研究发现，在使用宫颈锥切术后，未明显增加使用体外授精(IVF)的几率，其研究结论是宫颈锥切术后无明显降低生育能力。
国内学者贺豪杰等对111例因CIN行宫颈锥切术的患者进行随访，其中术后的妊娠率为74%，与术前的相比，无明显差异。
我院对192例不孕合并慢性宫颈病变患者进行LEEP锥切术后随访，其中有42例在术后6月自然妊娠，妊娠率为21·88%，经对合并有宫颈病变患者行宫颈病变治疗后提高了妊娠几率，分析其原因主要是针对不孕原因———宫颈病变进行治疗，改善宫颈内环境，从而提高受孕率。
2对妊娠结局的影响对流产的影响近期有研究小组对200例进行宫颈锥切术后妊娠的患者进行回顾性分析发现，有19例患者在孕中期发生自然流产，其发生率为9·5%。
高频电波刀宫颈锥切术对生育能力及妊娠结局的影响
间， 宫颈创面采用球 形或针 形 电极 电凝止 血 ， 出 血 多 者 予 碘 仿纱条压迫止 血 ， ２ ４ ｈ后 取 出 ， 切 除 组 织 常 规 送 病 检 。 术 后 给予 预 防感 染 止 血 治疗 。 １ ． ３ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计 软 件 进 行 处 理 ， 两 样
宋 良 龙 俊青
南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
（ 广 西 壮 族 自治 区妇 幼 保 健 院妇 产 科
摘 要 目的 ： 探讨高频电波刀（ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 ） 宫 颈 锥 切 术 对 患 者 生 育 能 力 及 妊 娠 结 局 的 影 响 。方 法 ： 收集 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２ ０ １ ２ 年１ ｏ 月在 我 院 就诊 的 宫 颈上 皮 内 瘤样 变 （ Ｃ Ｉ Ｎ） Ｉ Ｉ ～ Ⅲ级 患 者 ８ ４例 ， 行Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 宫 颈 锥 切 术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ组 ） ， 随 机 抽 取 同期 无 宫 颈 锥 切 史 正 常妇 女 ９ Ｏ例 作 为 对 照 （ 正常组 ） 。 比较 两 组 患 者 受 孕 及 妊 娠 结 局 情 况 。 结 果 ： Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ组 受 孕 率 ８ ２ ． １ ４ ， 与 正 常 组 受 孕 率 ９ Ｏ ． Ｏ ０ 相 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 正 常 组 生 殖 道 感染 率 明 显低 于 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 刀 组 早 产 率 １ ６ ． ６ ７ ， 胎膜早破发生率 ２ １ ． ４ ， 分别高于正常组早 产率 ６ ． ６ ７ ， 胎膜早破发生率 ｌ Ｏ ． Ｏ Ｏ ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 两组 病 例 剖宫 产 率 比较 无 明显 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。剖 宫 产 指 征 中 Ｉ Ｅ Ｅ Ｐ刀 组 社 会 因素 占 １ ３ ． １ ， 显著高于正常组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 宫 颈 锥 切 术 对 患 者 的 生 育 能 力 无 明 显 影 响 ， 但 是 此 类 患 者 发 生 早 产 及 胎 膜 早 破 等 不 良 妊 娠 结 局 的 概 率 显 著 升 高 。社 会 因 素是 导 致 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀术 后 患 者选 择 剖 宫 产 的 主 要 原 因 ， 因此 加 强 沟 通 和 积 极 的心 理 支 持 治 疗 尤 为 重 要 。 关键 词 宫颈 上 皮 内瘤 样 变 ； Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 宫 颈 锥 切 术 ； 妊娠 结 局 ； 妊 娠
宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程的影响分析
·妇儿临床·宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程的影响分析袁敏 代荫梅基金项目：北京市科委生物医药与生命科学创新培育研究（ｚ１６１１０００００１１６０６５）作者单位：１０００２６北京，首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心通讯作者：代荫梅（ｆｃｙｙｄｙｍ＠ｃｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ）【摘要】 目的 观察宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程的影响，并分析两者的关系。
方法回顾性研究２０１６年５月—２０１８年４月于北京妇产医院建档且既往有宫颈锥切术史的单胎足月经阴道分娩的７６例初产妇，观察该人群宫颈锥切术至妊娠的时间间隔与各产程的时长。
应用方差分析及Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，对宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程的影响及两者之间的关系进行分析。
结果宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对足月单胎妊娠初产妇第一、二、三产程及总产程的影响差异均无统计学意义，宫颈锥切术至妊娠的时间间隔与足月单胎妊娠初产妇第一、二、三产程及总产程均无相关性。
结论宫颈锥切术至妊娠的时间间隔不影响产程，且两者不具相关性。
【关键词】 宫颈锥切术； 产程； 初产妇 子宫颈鳞状上皮内病变（ｃｅｒｖｉｃａｌｓｑｕａｍｏｕｓｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｌｅｓｉｏｎ，ＳＩＬ）是育龄期女性常见的妇科疾病［１ ２］，近年来该病发病率呈显著上升趋势且呈年轻化趋势发展［３］。
宫颈锥切术是目前临床上常见的治疗手段，包括子宫颈环形电切术（ｌｏｏｐｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｅｘｃｉｓｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ＬＥＥＰ）和冷刀锥形切除术（ｃｏｌｄｋｎｉｆｅｃｏｎｉｚａｔｉｏｎ，ＣＫＣ）［４］。
宫颈锥切术治疗后要求保留生育功能的年轻女性越来越多［５］，对生育过程的影响也越来越受到关注，但宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程影响的研究报道相对较少。
为此，本文对２０１６年５月—２０１８年４月于北京妇产医院建档且既往有宫颈锥切术史的单胎足月妊娠经阴道分娩的初产妇进行回顾性研究，探讨宫颈锥切术至妊娠的时间间隔对产程的影响，分析两者的关系。
宫颈锥切对育龄妇女妊娠的影响研究
与健 康育龄妇女相 比差异无统计学 意义 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
【 关键词 】 官颈锥切 ； 育龄妇女妊娠 ； 妊娠结局
近年 来宫颈炎 、宫颈上皮 内瘤 变及宫颈癌发病 率均呈 明
锥切术是 由外 向内呈 圆锥 形的形状 切下一部 分宫颈组织 ， 改
验 ； 计 数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。 实 验组 ３ ９例 患 者 妊 娠 例 数 达 ３ １例 （ ７ ９ ． ５ ％１ ， 对 照 组
女作 为研 究对象 ， 对其 妊娠率 及妊 娠结 局进 行观察 、研究 ，
现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
隔＞ １ ２个月 的现 象并 没有产生早产现象 。在阴道分娩成功的 ６ 例患者 中 ， Ｃ Ｋ Ｃ切割手术的宫颈锥切高度 约为 ２ ． １ ． ６ ｃ ｍ ， 宽
１ ． １ 一般 资料
（ ２ ＝ ０ ． ０ ９ ４ ９ ， Ｐ ＞ ０ ． Ｏ ５ ） 。８ 例未 孕 患 者 中 ， 有３ 例 患 者 接 受
除术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 等技术 的广泛开展 ， 具有 简便易行 ， 不需 要住院 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ手术 ， ５例 患者 接受 Ｃ Ｋ Ｃ切除手术 。３ １ 例妊娠 患者中 ， 手术 时间短等优势 ， 但是 宫颈锥 切术后患者 生育能力及 妊娠 存 在 １ 例孕期为 ７周但 由于胚 胎 中断发育进 而接受 清宫手术 结 局也 引起 妇科 医学 界高度 重视 。本 研究 选取 本 院 ２ ０ １ ０ 年 的患者 ， 于清官手术 后 ５个月再 １ 次发 生异位妊娠 现象 ； 锥 １ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２月收治 的 ３ ９例 接受 宫颈锥切 手术 的育龄妇 切时 间间隔 ＜ ６ 个 月 的现象 出现 ２例患 者发 生早产 ， 时 间间
宫颈切除对女性的影响
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宫颈切除对女性的影响
导语：目前很多女性被妇科疾病所困扰，一些严重的妇科疾病往往对女性造成很大的影响。
目前很多女性由于个人情况导致自己的宫颈被切除，我们也知道
目前很多女性被妇科疾病所困扰，一些严重的妇科疾病往往对女性造成很大的影响。
目前很多女性由于个人情况导致自己的宫颈被切除，我们也知道身体的任何一个器官都是非常重要的，那么女性的宫颈被切除之后，究竟会给女性带来哪些方面的影响呢？让我们一起来了解一下相关内容。
子宫切除是妇科较常见的手术之一，经腹部或经阴道，对子宫进行全切除或部分切除。
全子宫切除是将子宫体和宫颈完整的切除;将子宫体切除，保留子宫颈的手术，则是次全子宫切除。
有研究表明，就全子宫切除术本身而言，对患者性行为的影响并不明显，有40%左右的患者，术后恢复如同术前;仅有25%左右的人性生活频率减少或有障碍;少数不能恢复性生活者，是因为术后恐惧，或误认为术后需要禁欲造成的。
有些患者担心，切除子宫后就不是女人了，害怕进行性生活。
其实不然。
女性性征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的，子宫只是在孕育胎儿时担当着重要作用，无生育要求后，仅仅切除子宫，保留卵巢，仍能维持女性的正常生理特征。
宫颈切除带来的影响如下：精神抑郁症状
子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。
切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。
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宫颈锥切术对患者妊娠结局的影响
术， 并且 年 龄 ≤４ ０岁 ， 有 生育 要 求 的患 者 ４ ８例 进 行
生 育情 况随 访 ， 探 讨 宫 颈 锥 切术 对 患者 妊 娠 结 局 的
２ ． １ 两 组病例 一般情 况 比 较 年龄 、 身高 、 孕次、 产 次、 不 良 孕 产 史 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两 组 病例 一 般 情 况 比较
颈上 皮 内瘤 变 和 宫 颈原 位 癌 患 者 的首 选 治疗 方 法 ，
访 到 的患 者 。 随机 从 同 期 孕 前 门诊 患 者 ４ ７ ８ ３ 例 中 抽 取无 宫颈 锥切 术史 、 年龄 ＞ ４ ０岁 的妇女 ５ ０例 作 为
对照组 。
２ ． ２ 两组病 例妊 娠 、 分 娩 结局 比较 观察 组 未 孕率 ４ ． ２ ％ （ ２ ／ ４ ８ ） 、 流产 率 ２ ． １ ％（ １ ／ ４ ８） 、 正 常 分 娩 率 ４ ７ ． ８ ％（ ２ ３ ／ ４ ８ ） 、 阴道助产率 ６ ． ３ ％（ ３ ／ ４ ８ ） ， 分 别 低 于对 照 组 未 孕 率 ６ ． ０ ％ （ ３ ／ ５ ０） 、 流 产率 ２ ． ０ ％ （ １ ／ ５ ０ ） 、 正 常分 娩率 ５ ２ ． ０ ％（ ２ ６ ／ ５ ０ ） 、 阴道助 产率 ８ ． ０ ％ （ ４ ／ ５ ０ ） ， 但差 异均 无统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组
资料 采用 成组设 计 的 ｔ 检验 ， 计 数 资料 采用 检 验 ，
宫颈电环锥切术对生育能力及妊娠结局的影响
ｏ ｓｒａｉ ｏｐｏ２ ａ ｅｔｗ ｓ ５ （７２ ） ｐｅｎ ｎｙ ａ ａ ％ （８２）ｎｔｅ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ， ｂｅｖｔ ｎｇ ｕ ０ ｔ ｎｓ ａ ％ １／０ ， ｒｇａ ｃ ｔ ｗ ｓ ０ １／０ ｉ ｎｒ ｏｐ ｏ ｒ ｆ ｐｉ ８ ｒｅ ９ ｈ ｃ ｏｇ ｔｅｅ ａ ｎ ｇ ｉｃｎｄ ｅｅ ｃ ｈ ｒｗ ｓ ｏ ｉ ｆ ａｔｉ ｒｎｅ尸＞０ｏ ） ｅａ ａ ｃｏ ｔｏｔ ｓｒａ ｏ ｏｐ ａ ｇｉｃｎｌ ｓ ｎ ｉ ｆ ｒ ． ． ｓｒ ｎ ｅｔ ｎ ａ ｈ ｏ ｅ ｔ ｎ ｒ ｓ ｉ ｆ ａｔ ５ Ｃ ｅ ｓ ｉ ｒｅｆ ｅ ｂ ｖ ｉ ｇ ｕ ｗ ｓ ｎ ｉ ｙ
ｔｅ ａ ｏ ｔ ｎ ｒ ｔ ｈ ｂ ｒｉ ａｅ，ｔ ｅｒ ｔ ｆ ｒ ｔｒ ｂ ｒｈ，ｐ ｅ ｔ ｒ ｐ ｕ ｅｏ ｎｂ ａ ｅ ， ａ ｄ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ＧＡ ｏ ｈ ａ ｅｏ ｅｅ ｍ ｉ ｐ ｔ ｒ ｍａｕ ｅｒ ｔ ｒ ｆ ｕ ｍｅ ｌ ｒ ｎ ｓ ｎ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｒ ｎ ｈｌ ｅ ． ｄ
宫颈 上皮 内瘤 变 （ Ｉ 是 一种 与人乳 头瘤 病 术的普 及 ，Ｌ Ｅ ｃ Ｎ） Ｅ Ｐ对生 育能力及 妊娠结 局 的影 响
毒 感染 相关 的宫 颈癌 前 病 变 ，主要 有 效 的治 疗 越来 越 受到 广 大 患者 及妇 产 科 医生 关 注 ，是 近
手段 是 宫颈 锥 切术 ，能 预 防并 阻 断宫 颈癌 的 发 十年 来 妇产 科 领域 的研 究 热 点 。本 文 回顾 性分 Ｉ Ｅ Ｐ的患者 ２ ，旨在探 讨 ０例 生…。 目前 Ｃ Ｎ 已成为生 育年龄妇 女常见疾病 之 析我 院因 Ｃ Ｎ实施 Ｌ Ｅ Ｉ ＥＰ 且有 明显年轻化趋 势 ，部分年轻女 性在生育 Ｌ Ｅ 对妊娠及其结局的影响 ，寻找预防对策 ，减 期就诊 断 出 Ｃ Ｎ，必须接受宫 颈锥切术 。随着手 少不 良妊娠 的发 生 ，以期 为临床应 用提 供参考 。 Ｉ
宫颈电锥切术对妊娠的影响
56生鱼塞厦匿刊垫!Q生2旦筮≥!鲞筮!堡朔￡照!曼!丝』Q坚喇堂堕墼垡型丛鲤丝墼』!垃：垫!Q：!型：21z塑g：!兰宫颈电锥切术对妊娠的影响刘艳丽郭瑞霞宫颈上皮内瘤变(c e rvi c al i n t r a epi the li a l ne opl as i a，CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变。
而宫颈癌的发病率始终占据我国女性生殖道恶性肿瘤之首，严重威胁着妇女的健康。
C I N发展为宫颈癌平均需要5一10年，在此期间早期发现和治疗有利于患者的预后。
由于宫颈人乳头状瘤病毒(H PV)感染及监测H PV感染的计算机辅助细胞检测(C C T)以及PC R 技术的广泛应用，宫颈上皮内瘤病变(C I N)患者逐渐增加，以及患者日趋年轻化，许多患者有生育要求，所以很有必要探讨一种简单易行、疗效高，既能达到治疗目的，又不影响进一步诊断的治疗方法。
目前在世界范围内已广泛采用环形电刀切除法(t he l oop elect r o—sur g i cal e xci si on pr ocedur e，L EEP)治疗C I N。
宫颈电锥切术(LEEP)是宫颈病变的安全、有效的治疗方法。
Leep术是应用高频电波刀进行妇科病变诊疗的一种方法，1981年由法国医生C ar t i er首次报告使用，20世纪90年代开始广泛应用，现已较广泛应用于妇科临床。
Leep术是利用高频电波通过电极作用于组织细胞，使其产生阻抗，细胞由水分子振荡瞬间产生高热，蒸发而细胞破裂，组织分开达到切割、止血等目的。
对周围组织则辐射小，手术快捷，出血少，不同形态的辐射极处理不同病变，使操作简便、精细、微创，操作者也省力、轻松，手术时间短，费用低且不需要住院，是目前治疗宫颈疾病的较常用方法。
有越来越多的生育期妇女面临此项改变宫颈解剖结构手术，而影响随后的妊娠结局，国内外已由相关报道，并已引起广大妇产科医生的重视，对生育期病人是否可行宫颈LE EP手术的问题各持己见。
子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后妊娠结局
例 ，２ 后 妊 娠 者 ５例 。７例 孕 早 期 行 人 工 流 产 ，２例 孕 早 期 自然 流 产 ，１例 晚 期 流 产 ，３ 年 １例 成 功 分 娩
（５ ６ ） ７． １ ，其 中 ５例 （６ １ ） 早 产 ，２ 例 （ ３ ８ ） 足 月 分 娩 ；阴 道 分 娩 ２ 例 ，无 宫 颈 性 难 产 ，剖 宫 产 ８ １．３ ６ ８．７ ３
［ ｂｔ ｃ］ Ａ ｓ ａｔ ｒ
０ ｊｃｉ Ｔｏｉ ｅｔ ａｅｔｅ ｆ ｃｓｏ ｏｄ—ｋ ｉ ｏ ｉ ｔ ｎ （ ＫＣ ｎｐｅｎ ｎｙａｄｄ ｌ ｅｙ ｂｅｔ ｅ ｖ ｖ ｓｉ ｔ ｈ ｆ ｔ ｆｃｌ ｎ ｇ ｅｅ ｎｆ ｃｎｚ ｉ Ｃ ）ｏ ｒｇ ａ ｃ ｎ ｅｖ ｒ ｅ ａｏ ｉ
刀锥切术的 ４ 例 （ｇ １ ｇ 切组 ）患者 的妊娠结局 ，并将 其与 同期无 宫颈病变 治疗史妊娠 分娩 的 ４４ ６例孕妇 （ 照 ４ 对
组 ） 进 行 比较 。结 果 ４ 例 患 者 中 ，３ ６ 月 内妊 娠 者 ５ ，６ １ １ ～ 个 例 ～ ２个 月 妊 娠 者 １ ７例 ，１ ￣ ２ ２ ４个 月 妊 娠 者 １ ４
ｏ ｔ ｏ ｓ ｏ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｒ ｉａ ａ ｃｎ ｍａ ｉ ｉ ． Ｍ ｅｈ ｄ ４ ｍｅ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌｉ ｔａ ｐ ｔ ｅｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｉ Ｉ ｕ ｃ ｍｅ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｖｃ １ ｒ ｉ ｏ ｎ ｓｔ ｅ ｃ ｕ ｔｏｓ １ ｗｏ ｎ ｗｉ ｃ ｒ ｉａ ｎ ｒ ｅ ｉ ｌ ｏ ｌｓａ ＩＩ ｈ ｈ ａ ｎ
４０ ０ｇ ５ ，无 新 生 儿 窒 息 。两 组 新 生 儿 出 生 体 重 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０ ０ ） 宫 颈 裂 伤 和 分 娩 方 式 比 ．５ ； 较 ，差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 结 论 Ｐ ．５。 宫 颈 冷 刀 锥 切 术 是 孕 中期 流 产 、早 产 和 早 产 胎 膜 早 破 的 高 危 因 素 ，
宫颈冷刀锥切术对患者妊娠结局影响因素分析
浙江临床医学2019年6月第21卷第6期·779··诊治分析·【摘要】目的探讨宫颈冷刀锥切术对患者妊娠结局的影响和临床处理方案效果。
方法选择2014年1月至2017年1月行宫颈冷刀锥切术的患者进行电话随访，筛选出有生育要求的患者进一步随访，随访患者的一般情况及妊娠情况至2018年6月。
对患者的手术情况，妊娠情况、分娩孕周、不良妊娠结局及新生儿情况等问题进行回顾性分析。
结果流产发生率、羊水异常、胎儿宫内窘迫和胎盘异常发生率差异与宫颈锥切高度无关，宫颈锥切高度≥20mm组的早产率为23.5%，胎膜早破发生率为29.4%，低出生体重儿发生率为25%，高于其他两组（P<0.05）。
结论宫颈锥切高度≥20mm是导致患者早产和低出生体重儿的重要原因，宫颈锥切术对流产发生率无明显影响，但是增加了剖宫产率，可能是与社会心理因素相关。
【关键词】子宫颈上皮内瘤变 宫颈冷刀锥切术 妊娠结局【Abstract】 Objective To investigate the effect of cold knife conization of cervix on pregnancy outcome and the effect of clinical treatment. Methods From January 2014 to January 2017，patients underwent cervical cold knife conization were followed up by telephone，and patients with fertility requirements were screened out for further follow-up. The general situation and pregnancy status of patients were followed up until June 2018. The operation，pregnancy，gestational weeks of delivery，adverse pregnancy outcomes and neonatal conditions of the patients were analyzed retrospectively. Results The incidence of abortion，amniotic fluid abnormality，fetal distress and placenta abnormality was not related to the cervical conization height. The premature delivery rate was 23.5%，the premature rupture rate of membranes was 29.4%，and the incidence of low birth weight infants was 25%，which was higher than the other two groups（P<0.05）. Conclusion The height of cervical conization（>20mm）is an important cause of premature birth and low birth weight infants. Cervical conization has no significant effect on the incidence of abortion，but increases the rate of cesarean section，which may be related to psychosocial factors.【Key words】Cervical intraepithelial neoplasia Cold knife conization Pregnancy outcome随着近年来宫颈癌筛查的推广和群众对宫颈癌筛查相关知识的普及，很多患者在子宫颈上皮内瘤变（CIN）阶段被筛查出并接受治疗。
宫颈锥切术对妊娠的影响
宫颈锥切术对妊娠的影响发表时间：2013-05-22T16:59:32.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：李婷婷方梓羽[导读] 因本研究病例数较少，关于宫颈锥切对妊娠结局的影响，仍有待更多大样本研究证实。
李婷婷方梓羽 (柳州市工人医院妇产科广西柳州 545005) 【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0169-01 【摘要】目的探讨CIN患者行宫颈锥切术后对其自然妊娠率、妊娠结局、分娩方式的影响。
方法回顾性分析2006年1月～2011年7月在我院接受冷刀宫颈锥切术并有生育要求的患者，共34例，分析术后自然受孕率、妊娠结局、分娩方式是否存在影响。
结果自然妊娠率：34例患者中共获24次妊娠，自然妊娠率为70.5％，与文献报道自然妊娠率69.6%相比[1]，差异无显著性；妊娠结局：24次妊娠中，3例发生早产，与文献报道5-15%[2]，差异无显著性；19例获妊娠足月分娩。
结论宫颈锥切术后妊娠是可行的。
【关键词】宫颈锥切妊娠结局宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一种癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，CIN常发生于25-35岁的妇女[3]。
对于宫颈高度病变进行治疗可以防止其发展为宫颈癌，本文就近几年来我院冷刀宫颈锥切术后妇女的妊娠及分娩情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：病例选自2006年1月至2011年7月接受冷刀宫颈锥切并有生育要求的患者34例。
年龄24岁-37岁，平均29岁，孕龄16+3周～41周。
均为头位，骨盆测量各径线在正常范围内。
1.2 宫颈锥切情况：宫颈锥切距受孕时间1—5年，平均1．7年，锥切高度2cm-3cm。
所有病例均行冷刀宫颈锥切，其中CINII 14例，CINIII 20例。
1.3 观察指标：自然妊娠率、妊娠结局及分娩情况。
宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者 妊娠结局的影响分析
宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响分析目的探讨宫颈宫颈锥切术对妊娠结局的影响。
方法锥切组41例，妊娠前曾因宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术，随机选择240例未行宫颈锥切术的患者为对照组，比较两组患者的分娩方式、妊娠并发症。
结果（1）锥切组的剖宫产率、产钳助产率明显高于对照组，自然分娩率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01），如果去除剖宫产指征为社会因素的患者，两组剖宫产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
（2）锥切组早产发生率、胎儿窘迫发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），胎膜早破发生率高与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组比较软产道裂伤和低出生体重儿发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论宫颈锥切术将会影响妊娠结局，如去除社会因素，没有增加剖宫产率。
标签：子宫颈；宫颈上皮内瘤变；锥形切除术；妊娠结局子宫颈上皮内瘤变（CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。
大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病变[1]。
随着宫颈癌筛查的普及，CIN的治疗也变得积极。
目前，CINⅡ—Ⅲ广泛采用的诊断和治疗的方法就是环形电刀锥切术（LEEP）和冷刀锥切术，随着生育年龄的CIN患者的增多，使得宫颈锥切术后妊娠的孕妇逐渐增多[2]。
现将宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变妊娠结局回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料锥切组41例，妊娠前曾因宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术，随机选择240例未行宫颈锥切术的患者为对照组，年龄26-40岁。
均为宫颈锥切术后的第一次妊娠，其中87.80%为初产妇，两组间年龄及初产妇所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2宫颈锥切术方法静脉麻醉下，碘染后冷刀或LEEP刀切除病灶及病灶外0.5cm,根据不同的手术指征，可深入宫颈管1-2.5cm。
宫颈管内填塞纱条48-72小时后取出。
宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响
宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响作者：郑顺杰洪颖来源：《中国现代医生》2013年第19期[摘要] 目的探究并分析宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响。
方法选择浙江省金华市中心医院2008年12月～2009年12月妇产科收治的宫颈冷刀锥切术治疗的65例早期宫颈癌患者为观察组，选择同期孕前门诊的65例无宫颈锥切术史的妇女为对照组。
采用t检验和χ2检验比较两组女性生育能力、妊娠结局及围生儿情况。
结果观察组患者不孕发生率、剖宫产率、早产、新生儿窒息、胎膜早破和新生儿低体重发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论宫颈冷刀锥切术后宫颈原位癌或早期宫颈浸润癌患者妊娠情况较正常人群差，早产、新生儿窒息、胎膜早破和新生儿低体重发生率明显增加，而且还影响患者选择正确的分娩方式。
[关键词] 宫颈冷刀锥切术；宫颈癌；生育能力；妊娠结局[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0146-03宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，该病的病因尚未完全阐明，学者们认为与性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、多产、经济状况差等多种因素有关[1，2]。
近些年来，随着宫颈癌筛查的普及，宫颈原位癌的发病率呈现明显的上升趋势，宫颈锥切术是美国阴道镜检查与子宫颈病理学会（ASCCP）推荐的治疗有生育要求的宫颈原位癌患者的主要手段之一。
宫颈环形电切术和冷刀锥切术是最常用的宫颈锥切术[3，4]。
随着宫颈冷刀锥切术的广泛开展，宫颈原位癌患者术后生育能力和妊娠结局究竟如何越来越多地受到学者们和临床医师的广泛关注。
为此，本研究比较2008年12月～2009年12月妇产科收治的宫颈冷刀锥切术治疗的65例早期宫颈癌患者和同期孕前门诊的65例无宫颈锥切术史的妇女生育能力和妊娠结局，探讨宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响，现报道如下。
宫颈环形电切术后妊娠者分娩方式的探讨
宫颈环形电切术后妊娠者分娩方式的探讨[摘要] 目的探讨宫颈环行电切术对患者妊娠后分娩方式的影响。
方法选取孕前于南京医科大学附属南京妇幼保健院行宫颈环行电切术的产妇23例，及同期无宫颈手术史产妇44例作为对照组，比较两者产程时长以及宫颈裂伤、产后岀血、转为剖宫产的比率大小。
结果观察组产妇第一产程短于对照组，而第二产程时长无明显差异，两组产妇宫颈裂伤、产后岀血、剖宫产率无明显差异。
结论宫颈环形电切术如控制好锥切深度不影响分娩方式，不应成为剖宫产的指征。
[关键词] 宫颈环形电切术；分娩方式；妊娠；剖宫产[中图分类号] r714 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0169-02宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，leep）对于妊娠结局、分娩方式的影响近年来引起了妇产科医生的关注[1]。
本文对此进行了研究。
1资料与方法1.1 一般资料观察组选取2006年12月1日～2012年3月31日南京医科大学附属南京妇幼保健院分娩的孕妇23例，孕前于保健院行leep术，初产妇16例，经产妇7例，年龄24～33岁（中位数28岁）；同时选取同期住院分娩的孕妇44例作为对照组，孕前未行任何宫颈手术，初产妇38例，经产妇6例，年龄22～34岁（中位数27岁）。
两组产妇均无产科并发症及合并症。
1.2 方法观察组患者均曾于保健院妇科门诊宫颈多点活检后病理证实为cinⅰ～ⅱ级，采用leep刀行宫颈环切术。
手术范围：病灶外缘0.3～0.5 cm，深度：环切中央（颈管部）≤1.0 cm，锥切锥高1.5～2.0 cm[2]，手术由专人操作，术后6个月内禁妊娠，随诊无异常，妊娠后定期产检。
观察内容：比较两组产妇第一产程、第二产程时长，并比较两组产妇宫颈裂伤、产后岀血、转为剖宫产的比率大小。
1.3 统计学方法所有数据均采用spss 11.0 软件进行统计学分析。
早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局探讨
早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局探讨【摘要】目的探讨锥切治疗早期宫颈癌后肿瘤及妊娠结局。
方法 40例早期宫颈癌有生育要求的患者作为研究对象，均采用锥切治疗，回顾肿瘤及妊娠结局资料。
结果本组术前病理检查，宫颈癌ⅠA1期18例，宫颈上皮内瘤变（CIN）22例。
术后病理证实为鳞状细胞癌。
行锥切治疗，成功率为97.5%。
12例积极尝试妊娠，妊娠成功6例，妊娠时间平均为术后10个月，其中足月分娩3例，自然流产和药物流产各1例，早孕胎停育1例。
结论宫颈癌近年发病年龄渐趋年轻化，加之筛查手段的提高和普查力度的重视，早期宫颈癌检出率明显增加。
针对宫颈癌ⅠA1期患者，采用锥切治疗有较高安全性，妊娠结局理想，复发率低，故临床医师需重视手术适应证的把握，以最大程度改善预后，保障患者生存质量。
【关键词】早期宫颈癌；锥切治疗；肿瘤；妊娠结局世界范围内，宫颈癌均有一定发生比例，在女性各种恶性肿瘤中，其发病率居较高水平，新发现病例每年超过50万。
据报道，总癌症死亡率中，我国宫颈癌死亡率占第四位[1]。
随着社会观念的转变，晚婚晚育女性增多，在宫颈癌筛查普及的情况下，发病早期多被检出，如何在保留生育功能前提下，达到治疗的目的，是临床研究的重点。
本次选取相关病例，就锥切方案治疗后肿瘤及妊娠结局展开探讨，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取早期宫颈癌有生育要求的研究对象40例，均行宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗，年龄24～45岁，平均年龄（35.2±2.1）岁。
其中12例术后积极尝试妊娠。
患者对本次研究均知情同意。
1.2 方法本组选取病例均采用CKC方案治疗，宫颈病变范围采用宫颈碘实验确定，在距病变外缘5 mm处，完成切除操作，依据患者鳞状交界及宫颈外翻程度、年龄决定切除锥底直径及锥体高度，锥底平均32 mm，锥高平均29 mm。
宫颈残端采用可吸收线缝合，电凝止血并成形，术中平均出血量29 ml，手术平均操作时间34 min，患者均良好恢复。
宫颈锥切影响下的妇女妊娠论文
宫颈锥切影响下的妇女妊娠论文1.1观察指标观察宫颈锥切手术后的妊娠状态、妊娠结局、分娩方式等。
1.2统计学方法采纳SPSS17.0统计学软件对数据实行统计学分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采纳t检验；计数资料采纳χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果实验组39例患者妊娠例数达31例(79.5%),对比组40例妊娠37例(92.5%),两组数值比较差异无统计学意义(χ2=0.0949,P>0.05)。
8例未孕患者中,有3例患者接受LEEP手术,5例患者接受CKC切除手术。
31例妊娠患者中,存有1例孕期为7周但因为胚胎中断发育进而接受清宫手术的患者,于清宫手术后5个月再1次发生异位妊娠现象；锥切时间间隔<6个月的现象出现2例患者发生早产,时间间隔>12个月的现象并没有产生早产现象。
在阴道分娩成功的6例患者中,CKC切割手术的宫颈锥切高度约为2.1~2.6cm,宽度值为1.6cm；LEEP宫颈切割高度约为1.6~2.1cm,锥切宽度值是0.6~0.9cm。
实验组部宫产率84.6%(33/39)高于对比组35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。
3.1锥切手术对受孕的影响宫颈锥切手术对局部宫颈组织以及分泌黏液的腺体实施切除措施,容易出现宫颈狭窄的现象,防碍了精子的通过。
但是另一方面切除分泌黏液的腺体能够保护宫颈免疫系统的正常运作,降低其受损系数［3］。
本文所研究的39例患者,其妊娠率达79.5%,低于常规组妊娠率92.5%,经统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。
在8例未孕患者中,经复诊检查并未出现宫颈粘连现象,有待进一步观察研究。
3.2锥切手术对妊娠结局的影响经过CKC切割手术后可能因为宫颈构造不全、功能存有缺陷、宫颈锥切的高度等因素可能与不良妊娠结局存有一定的关系。
本文的LEEP锥切高度约为1.6~2.1cm、CKC切割手术的切割高度约为2.1~2.6cm。
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关键词:宫额锥切术;育龄妇女;任娘能力;任娠结局
中 图 分 类 号 :R713.4
文献标识码:A
文章编号:1006-2882(2018)01-135-02
D O I：10.14035/ki.hljyy.2018.01.071
血 量 、住 院 时 间 低 于 对 照 组 , P < 0.05;研 究 组 新 生 儿 不 良 事
件 、产 妇 不 良 事 件 发 生 率 低 于 对 照 组 ，尸< 0.05。两 组 新 生 儿 阿 氏 评 分 、新 生 儿 体 重 显 著 差 异 ，P < 0.05。
综上所述,剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择 阴 道 分 娩 可 行 ，可 缩 短 住 院 时 间 ，减 少 出 血 ，减 少 母 婴 并 发 症 出 现 ，值 得 推 广 。
宫颈锥切术对育龄妇女妊娠结局
及 其 外 缘 约 0.3 ~ 0.5cm 处 做 深 约 2.0 ~ 2.5cm 切 除 ;标 记 定 位 手 术 切 除 组 织 的 病 变 位 置 ，送病 理 学 检 验 ;使 用 外 用 溃 疡
的影响分析
财创面进行常规喷洒。 CKC术 :依 次 完 成 连 续 硬 膜 外 麻 、取 膀 胱 截 石 位 、外阴
摘 要 目 的 :探 讨 分 析 宫 颈 锥 切 术 对 育 龄 妇 女 妊 娠 结 局 的 影 响 。方 法 ：以 在 我 院 行 宫 颈 雜 切 术 的 8 0 例育龄患 者 为 实 验 组 ，另 取 80例 无 宫 颈 锥 切 术 史 的 同 期 就 诊 育 龄 妇 女 设 为 对 照 组 ，随 访 术 后 两 组 长 娠 结 局 并 进 行 比 较 。结 果 ： 对 照 组 姓 娠 率 、胎 儿 窘 迫 率 、新 生 儿 低 体 重率和胎膜早破率 与 实 验 组 对 比 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 (尸 < 0.05);对照组剖 宫 产 率 (16.44%)、流 产 率 (5.48%)、早 产 率 (10.96%)均低于 实 验 组 (35.38%、18.46%、27.69% ) , 差 异 均 有 统 计 学 意 义
从 2011年 10月 至 2015年 10月 在 我 院 行 LEEP或 CKC
南医学院学报,2012,32(2):256-258.
宫 颈 谁 切 术 的 育 龄 妇 女 中 选 取 8 0 例 设 为 实 验 组 ，选 取 80例
[ 5 ] 金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分婉方式的临床分
周秀春
江门市新会区妇 幼 保 健 院 妇 科 (广 东 江 门 529100)
及 阴 道 消 毒 ，随 后 在 宫 颈 6 点 与 12点 两 处 各 做 1针丝宫颈进 行 线 缝 扎 以 作 牵 引 ；以 5 % 卢 戈 氏 碘 液 对 宫 颈 进 行 定 位 涂 抹 ，在 0.5cm 外 的 碘 液 涂 抹 不 着 色 区 做 环 形 切 口 ，锥 形 切 除
本 研 究 中 ，对 照 组 采 用 剖 宫 产 妊 娠 分 娩 方 式 ，研究组采 用 阴 道 妊 娠 分 娩 方 式 。结 果 显 示 ，研 究 组 阴 道 分 娩 和 对 照 组 剖 宫 产 分 娩 成 功 率 无 显 著 差 异 , P > 0.05;研 究 组 分 娩 出
出现概率显著升高。ห้องสมุดไป่ตู้
无 宫 颈 锥 切 术 史 的 同 期 就 诊 育 龄 妇 女 设 为 对 照 组 。实验
析[J ].中华全科医学,2014,12(10):1614-1617.
组 ：年 龄 23 ~ 40 (28.4±4.2)岁，对 照 组 年 龄 22 ~ 40 (29.0±
[ 6 ] 廖晗匯,杨钦灵.瘢痕子宫再次妊娠分挽方式选择的分析[J].广
参考文献
一 兼 有 诊 断 与 病 灶 治 疗 两 项 功 能 的 手 段 为 主 [21,但 该术式对
[ 1 ] 关博敬.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分挽方式及对母婴的
宫 颈 功 能 ，特 别 是 有 生 育 要 求 的 育 龄 妇 女 的 妊 娠 能 力 、妊娠
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过 程 及 妊 娠 结 局 等 是 否 存 有 影 响 一 直 存 有 争 议 、广 受 关
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1.2手术方法
收稿日期:2D17-04- ll
LEEP术 :取 膀 胱 截 石 位 、消 毒 、充 分 暴 露 宫 颈 后 ，对宫
颈 依 次 进 行 5 % 冰 醋 酸 与 碘 液 涂 抹 ，标 记 病 变 部 位 ;沿 病 灶
鉴 于 以 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 ncopZosias,CIN)为 主 要 形 式 的 宫 颈 癌 前 病 变 发 生 率 的 升 高 及 年 轻 化 趋 势 的 逐 年 加 剧 ，临 床 更 加 重 视 C IN 的 尽 早 确 诊 和 及 时 根 治 [11。截 至 目 前 ，针 对 C IN 的 诊 疗 ，主 要 以 锥 切 术 这
锥切术对育龄妇女 的 妊 娠 结 局 有 较 大 影 响 ，报 告 如 下 。
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1.1 —般资料
[ 4 ] 李冬兰.剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J].赣
黑龙江医药 H eilo n g jian g M ed icin e Jo u rn a l V ol.31 N o .l 2 0 1 8
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产 妇 、家 属 沟 通 ,本 着 实 事 求 是 的 态 度 ，使 产 妇 和 家 属 了 解 试 产 过 程 可 能 出 现 的 情 况 和 子 宫 破 裂 风 险 等 ，取 得 产 妇 配 合 ，确保阴道分娩过程顺利进行[71。
2.5)岁 ,年 龄 对 不 无 明 显 差 异 ，有 对 比 性 。病例纳人标准:矣
东医学,2016,37(z2):93-95.
4 0 岁 ;无 不 孕 症 病 史 ;对 照 组 观 察 对 象 无 宫 颈 病 变 史 ;有 生
[7]
陆宣平,陈友国，韩冰，等.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分挽方
育要求;可随访。