妇科常用化疗药[1]

妇科常用化疗药

妇科常用化疗药物的使用指引

一．植物类

（一）紫杉醇(泰素）

1。作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝

分裂

2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200ｍg/m2,联合用药剂量为13５~１７5mg／ｍ2 i。v.（3h 输注）每3周重复;用５％GS或0.9%NS溶解

3．毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4。注意事项静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的１5分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前１2h、6h口服地塞米松２0ｍｇ，用药前30~6０分钟肌注非那根2５mｇ、静注西米替丁0.3mg）;心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经毒性反应;滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于0．22um的微孔膜过滤器;与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效,降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘

膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷和以1％普鲁卡因局部封闭等相应措施。...感谢聆听...

(二)多西他赛（艾素）

1．作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂

２．用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗;75 mg/ｍ2,每3周重复；0．9％NS或5%GS溶解3.毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压

４.注意事项静滴6０分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症;心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压;加强骨髓抑制的观察及处理.

(三）长春新碱（VＣＲ)

1．作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成;使有丝分裂停止于中期;还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运

2.用法用量通常联合用药，VBP、VＡC方案用于女性

生殖细胞恶性肿瘤;VＭP、ＥAM－CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤;1—１．4mｇ／m２,或按体重一次0。0２—0。04mg/kｇ,一次量不超过2 ｍg ;静脉注射

3．毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻,主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死

4．注意事项观察神经毒性反应,注意四肢保暖，及时予以对症处理，如ＶitB1、缓泻药等，严重者停药;刺激性强,勿外漏；VCR与ＣＴX二者同时给药疗效降低,若先给CTX再给VCＲ则疗效显著降低，若先给VCＲ，６—2４小时后再给CTX则疗效增加,尤以间隔1２小时最佳;防止药液溅入眼内,一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护...感谢聆听...（四)依托泊苷（VP-１6)

1。作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA 拓扑异构酶Ⅱ,形成药物酶－DＮA稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复

2．用法用量联合用药,ＢＥP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤;EAM－ＣO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤;EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；ＩEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～1００mｇ/m２，连续3至5天

３.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发

4.注意事项静滴时间速度不得过快,至少半小时，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应;不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后立即使用,若有沉淀产生严禁使用。二．抗生素类

（一）阿霉素(盐酸多柔米星、ＡDM）

1.作用机理对机体可产生广泛的生物化学效应，具有强烈的细胞毒性作用，其作用机制主要是"霉素分子嵌入DＮA而抑制核酸的合成

2．用法用量通常联合顺铂或环磷酰胺用于子宫内膜癌的化疗;常用量为60－75mg/平方（体表面积）或1。2-2.4mg/kｇ(体重）

３.毒性反应骨髓抑制、心脏毒性、严重者可出现心力衰竭、脱发、胃肠道反应：出现恶心、呕吐、腹痛及口腔粘膜溃肠;少数病例可见发热，出血性红斑及肝功能损害

４。注意事项用药期间应严密监测血象，肝功能及心电图变化；快速滴入或静脉注射，应防止药物漏出血管外,以免引起组织损害和坏死,采用深静脉置管输注,使用时避光；本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀

（二)表阿霉素(表阿霉素、ＥPI)

1.作用机理细胞周期非特异性药物，其主要作用部位是细胞核。本品的作用机制是其能与DNA结合,抑制核酸的合成和有丝分裂

２。用法用量常用于卵巢癌、子宫内膜癌的化疗;单独用药时，成人剂量为按体表面积一次60~９0ｍｇ／m2，联合化疗时,每次5０~6０mg/m2；静脉注射

3.毒性反应恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死

４.注意事项快速静滴,用药前监测心电图，密切观察心肌毒性反应，注意左心衰竭;刺激性强，采用深静脉置管输注，使用时避光；用药后1～2ｄ可出现红色尿,一般在２ｄ后消失

(三)更生霉素（放线菌素D、AＣＤ）

1．作用机理作用于RＮA，高浓度时则同时影响RＮA 与DＮA合成

2.用法用量通常联合用药，ＶAC方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；ＥMA－CO、MAＣ方案常用于妊娠滋养细胞肿瘤;常用量为每日～uｇ（~ｕg/Kg）

3．毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、少数出现红斑、色素沉着、对软组织损害明显

4.注意事项药液漏出血管外时,应立即用1%的利多卡