阵发性室上性心动过速的药物治疗
阵发性室上性心动过速的治疗及护理ppt课件
分享阵发性室上性心动过速的护理经验
课件将结合实例，分享阵发性室上性心动过速患者在护理过程中的注意事项、心理护理、 生活护理等方面的经验。
课件内容概述
发病机制
折返机制是PSVT最常见的发病机制，涉及心脏电信号的异常传导。此外，自律 性增强和触发活动也可能参与PSVT的发生。
临床表现与诊断
临床表现
患者通常表现为突发突止的心悸、胸 闷、气短等症状，严重时可出现心绞 痛、心力衰竭甚至晕厥。
诊断
根据典型的心电图表现及患者症状， 结合病史和体格检查，通常可以明确 诊断。对于不典型病例，可能需要进 一步行心电生理检查以确诊。
外科手术治疗
适应症
对于合并其他心脏疾病或需要同 时进行其他心脏手术的患者，可
考虑外科手术治疗。
手术方法
根据患者病情选择合适的手术方 式，如心脏直视手术、胸腔镜手 术等，切除或阻断异常传导通路。
注意事项
外科手术治疗创伤较大，需严格 掌握手术适应症；术前需进行全 面评估，制定详细的手术计划； 术后需加强患者护理和康复指导。
包括护理评估、护理措施 、健康教育等方面的内容 ，并结合实例分享护理经 验。
对课件内容进行总结，并 展望阵发性室上性心动过 速未来的研究方向和重点 。
02
阵发性室上性心动过速概 述
定义与发病机制
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种起源于心房或房室交界区的心动过速， 大多数心电图表现为窄QRS波心动过速。
对未来治疗的展望
新型治疗方法的探索
随着医学科技的不断发展，未来可能会出现更多 新型的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，为 阵发性室上性心动过速患者提供更多有效的治疗 选择。
治疗阵发性室上性心动过速临床常用药物疗效研究
治疗阵发性室上性心动过速临床常用药物疗效研究重庆医科大学附属第二医院急诊科孙敏阵发性室上性心动过速(PSVT)是指起源和传导不局限于心室内的心动过速，发病率约0．25％川[1]，是急诊科及心血管内科的常见病。
PSTV可反复发作，持续时间长短不一，大部分由折返机制引起⋯。
患者症状轻重取决于发作时心室率快速程度及持续时间及原发病的严重程度。
该病在临床可通过心电图检查确诊，主要应用药物或射频消融进行治疗，但在急诊抢救过程中仍以药物治疗为主，因此选择安全、有效、毒副作用少的抗PSVT药物至关重要。
本研究旨在对目前临床常用抗PSTV急救药物进行疗效及应用现状进行综述，以期为临床PSTV的药物治疗提供理论依据。
1. 阵发性室上性心动过速治疗药物1.1维拉帕米（异搏定）维拉帕米是钙离子拮抗剂，对房室结有显著抑制作用，抑制窦房及房室传导，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。
文献表明，其静脉给药时对各年龄组阵发性室上性心动过速的有效率在87%-100%[2]，然而维拉帕米可引起血压下降，且对心脏有负性肌力作用，可引起头痛、眩晕、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭等不良反应，故而有房室结传导阻滞、病态窦房结综合征、低血压、心功能不全者禁用[3]，但徐彭杰等也指出脉冲式静脉给药方法既能保证用药疗效又能降低用药风险，治疗急诊阵发性室上性心动过速不良反应较少、效果较好。
这种给药方法，可使药物以更快的时间到达作用靶位，更快显效，并相对减少了用药量，不良反应发生率也相对减少【4】。
1.2普罗帕酮（心律平）普罗帕酮是lc类抗心律失常药，作用于细胞膜，可抑制房室结及希浦系内传导，延长或有效地阻滞房室结快径路及旁道逆向传导功能，从而终止心动过速。
舌下含化普罗帕酮经口腔粘膜吸收完全见效快、副作用相对减少，可不用在心电监护下进行。
收效率84％心律平抗心律失常谱广，疗效好(89．8％)，起效快，副作用小(11．9％)【5】。
尽管如此，普罗帕酮这个药物有些副作用是不可忽视的，如房室传导阻滞、QRS波群增宽，甚至心脏骤停等，对严重心功能不全、心源性休克、严重心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、明显的电解质紊乱、严重的阻塞性肺疾病、哮喘及明显的低血压者禁用心律平，也有文献提出舌下含化普罗帕酮经口腔粘膜吸收完全见效快、副作用相对减少，可不用在心电监护下进行【6】，此种方式可用在一些特定的环境下。
胺碘酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效观察
常作用 。我们使用胺碘酮静脉注射治疗 Ｐ Ｖ ６例 ， 与维 拉 Ｓ Ｔ５ 并
帕米做对照 ， 疗效满意 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
阵发 性 室上 性 心 动过 速是 临 床上 最 常见 的 心律 失 常之
一
１ １ 一般资料 ： ． 选择 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 ５月住院患者发生 ０１ ０１ Ｐ Ｖ １ Ｓ Ｔ １２例 ， ５ 男 ９例 ， ５ ， 女 ３例 平均年 龄 （２±６ 岁 。器 质性 ６ ） 心脏病 ３ ４例 ， 非器质性心脏病 ７ ８例。器质性心脏 病包括 高血 压 心脏病 １ ， 状动脉 粥样 硬化性 心脏病 １ 例 ， 源性 心 ２例 冠 １ 肺 脏 病 ４例 ， 药物 中毒 ３例 ， 风湿 性心脏 病 ４例 。随机 分为胺 碘 酮组 ５ ６例 ， ３ 男 ０例 ， ２ ， 均年龄 （８±８ 岁 。器 质性心 女 ６例 平 ６ ）
脏病 １ ６例 ， 非器 质性 心脏病 ４ ０例 。维 拉帕 米组 ５ ６例 ， ２ 男 ９
例， ２ 女 ７例 ， 平均年龄（ ７±８ 岁。器 质性 心脏 病 １ ， 器 ６ ） ８例 非 质性心脏病３ ８例。两组性别 、 年龄 、 病情等 比较差 异无统计 学
意 义 （Ｐ ＞ ． ５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
心脏病 （ ＜ ． １ 。 Ｐ ００ ）
心使 用 。
参 考 文 献
［ ］ 张本超 ， １ 翟登武． 普罗帕酮 与维拉 帕米转复阵发性室上速 ５ ６例临
床 疗 效 比较 ［］ 中原 医刊 ，０ ３，０ ２ ） ３ －８ Ｊ． ２０ ３ （ １ ：７３ ［ ］ 覃 勇 民 ， 秀 芳 ， 艳勉 ． 拉 帕米 联 合 门 冬 氨 酸钾 镁 治 疗 阵 发 性 ２ 陈 欧 维
3种常用复律药物治疗阵发性室上性心动过速对比分析
（ 西柳 州 市第 三人 民 医院 ， 西 柳 州 ５ ５０ ） 广 广 ４ ０７
摘 要 ：目的 通过对 阵发性 室上性心 动过速 （ Ｓ Ｐ ｖＴ） 临床上最常用 的 ３种复律 药物 即异搏定 、 心律平 、 西地 兰转 窦率 、 复律 时间及副反应发生率 的对 比分析 ， 为临床 选药提供参考。方法 将 ４ ７例 Ｐ Ｖ 患者分 为异搏定 组、 ＳＴ 心律平 组、 西地 兰组， 对三组的转窦律 、 复律 时间以及 副反应 的发 生率进 行对 比分析 。结果 三组药物 的转 窦率 、 副反应发 生率差异 无 显著 性（ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。西地兰组转 窦时间明显长于异搏定 组（ ＜０ ０ ）心律平 组（Ｐ ＜０ ０ ） 心律平 组转 窦时间又比 Ｐ ．５ 、 ．５ ， 异搏定组长（ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。结论 三种药物在治疗 Ｐ ｖＴ疗效及副反应方面差异无显著性 ， 因异搏定 、 Ｓ 但 心律平的转窦时 间短， 起效快， 可作为治疗 Ｐ ｖ 的首选 药物， ＳＴ 西地兰 因复律 时间长 ， 为二线药物来选用。 作 关键词 ：心动过速 ， 阵发性； 心律失常 ； 异搏定； 心律平 ； 西地兰 中图分类号 ：Ｒ ４ ．１ ５ １ ７ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ —５ １ （０ ８ ０ —０ ９ —０ ０ １ ８７ ２ ０ ）３ ３ ３ ２ 阵发性 室上性 心动过速（ Ｓ Ｔ） Ｐ Ｖ 是临床 常见 的心律失 常之 终止其发作是治疗的 主要 目的。 目前 转复 Ｐ Ｖ 的药 物有 ＳＴ 很多种 ， 疗效不尽相 同， 笔者就 目前最 常用 的三种复 律药物 ： 异 搏定 、 心律平 、 地兰作 一疗效对 比分析 ， 西 以期 为 Ｐ ＶＴ ｌ Ｓ 临床用
１ ３—１ ４． ５ ５
［］ Ｂ ｔ Ｍ ， ｄ ｅｄ ｎＲ，Ｂ ｔ Ｆ ，ｅ ａ． ｏ ４ ａｈＰ Ｉｄｎ ｅ ａ ｈ Ｊ ｔ １ Ｌ ｗ—ｍ０ ｃｌ — 】ｕ ｒ ｅ ａ
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常之一, 尽管射频消融治疗取得了很好的疗效,但由于技术要求较高,在基层医院很难推广,药物复律治疗仍占有重要的位置,它具有方便,无创伤的优点。
现将笔者用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速76例报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料76例患者均为本院急诊或住院患者,心电图符合PSVT的诊断。
其中男45例,女31例,年龄21~67岁。
既往有风湿性心脏病3例,冠心病25例,高血压12例,无明确器质性心脏病者36例。
随机分为治疗组37例,对照组39例,两组在年龄、性别、病史等方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法常规心电监护、吸氧、建立静脉通道。
记录用药前后血压、用药开始时间及终止PSVT时间。
同时注意观察患者生命体征的变化及头晕、胸闷、心慌等主观症状的变化。
治疗组用维拉帕米5 mg用0.9%氯化钠注射液20 ml 稀释后静脉注射5 min,20 min未转复窦性心律者,同一剂量重复使用1次。
对照组用胺碘酮150 mg用0.9%氯化钠注射液20 ml稀释后静脉注射5~10 min,20 min 未转复窦性心律者,同一剂量重复使用1次,如仍不转复,则用胺碘酮300 mg加入250 ml的0.9%氯化钠注射液以1 mg/h的速度静脉滴注,直至PSVT转复。
1.3 疗效评价用药后30 min内转为窦性心律为有效,否则为无效。
1.4 统计学处理采用SAS软件进行统计学处理。
2 结果2.1 疗效治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为64.2%,两组治疗后复律时间分别为和(12.9±8.7.)min和(21.3±12.7)min,经统计学处理有显著差异(P＜0.05)。
2.2 不良反应治疗组中有6例患者用药后出现头晕,胸闷,一过性低血压,窦性心动过缓,未经处理自行缓解。
对照组中有3例一过性低血压,窦性心动过缓,未经处理也自行缓解。
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，常导致患者心跳快速而不规律，引起不适和不安。
临床上，常用药物治疗PSVT，其中包括普罗帕酮和维拉帕米。
本文旨在对比评估普罗帕酮和维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效和安全性。
一、疗效比较普罗帕酮和维拉帕米都属于抗心律失常药物，通过不同的机制来抑制心脏的快速搏动。
研究显示，普罗帕酮和维拉帕米均能显著降低阵发性室上性心动过速的心率并恢复正常心律。
然而，普罗帕酮和维拉帕米在治疗效果上存在一定的差异。
1. 普罗帕酮治疗PSVT的疗效普罗帕酮是一种非选择性β受体阻滞剂，通过减慢传导速度和延长P-R间期来控制心率。
研究表明，普罗帕酮在治疗PSVT方面具有良好的疗效。
它能有效降低心率并恢复窦性节律，能够迅速缓解患者的症状。
2. 维拉帕米治疗PSVT的疗效维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子的内流来减慢心率和阻断异常的心脏搏动。
与普罗帕酮相比，维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效更为显著。
研究结果显示，维拉帕米能更快地控制心率，并且具有更高的治愈率。
二、安全性比较除了疗效之外，治疗PSVT时的药物安全性也是非常重要的考虑因素。
在观察普罗帕酮和维拉帕米的治疗过程中，需要关注其不良反应和禁忌症。
1. 普罗帕酮的安全性普罗帕酮在临床上已被广泛使用，相对较为安全。
常见的不良反应包括头晕、疲乏、胃肠道不适等，但一般较为轻微。
对于存在严重心血管疾病（如心衰、心脏传导阻滞等）的患者，普罗帕酮可能会增加并发症的风险。
2. 维拉帕米的安全性维拉帕米相对而言可能引起更多的不良反应。
常见的不良反应包括低血压、胸痛、心动过缓等，严重时可能导致心脏传导阻滞。
此外，维拉帕米在代谢方面具有较大的个体差异性，需要注意药物剂量的调整。
三、个体差异及适应症除了普罗帕酮和维拉帕米的差异外，个体患者对药物的反应也存在一定差异。
因此，在选择用药方案时，需要综合考虑患者的具体情况和病史。
对比分析阵发性室上性心动过速的药物治疗
【 关键词 】 Ｐ Ｖ 心律平 ； Ｓ Ｔ； 异搏定 ； Ｔ 胺碘酮 ； Ａ Ｐ； 西地兰
阵发 性室 上 性心 动 过速 （ Ｓ Ｔ 是 一类 常 见 的 心律 失 ＰＶ ） 法： 给予异搏定 ５ｍｇ ５ 加 ％葡萄糖 注射液 ｌ Ｏ～２ ， Ｏｍｌ５～１ Ｏ ａ ｒ ｎ内静脉 注 射完 毕 。三 磷 酸 腺苷 （ Ｔ 组 ：４例 ， ３ ｉ Ａ Ｐ） ４ 男 ２ 例， １ 女 ２例 ， 龄 ２ 年 ０～６ ７岁 ， 平均 ４ ５岁。原发 病包括 冠心
・
ｌ６ ・ ２
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ４卷 第 ｌ ７期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ １Ｓｏ２ １ Ｖ １４ Ｎ ．７ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ．ｅ ０ ０．ｏ． ． ｏ １
珠光香青 不同部位提 取物 的 ． 萄糖 苷酶抑 制活 性均 葡 呈剂量依赖性 ， 而且 ， 当抑制率达到一定 程度 时 ， 再增 加提取 物质量浓度 ， 抑制活 性不 会提 高 。其 中 ， 石油 醚部分 提取 物在 １ｍ ／ ｌ ， ｇ ｍ 时 就达 到 了它 的最 大抑 制率 ， 明石 油 醚部 说
分提取物具有 良好的 － 葡萄糖苷酶抑制活性 。
参 考 文 献
［ ］ 张丽 ， １ 李晓梅 ， 彩芳 ， 加拿大蓬 ａ 葡萄糖苷酶抑制作用研 李 等． 一 究．河南大学学报 （ 医学版 ） ２０ ，７ ４ ：９ ． ， ０ ８２ （ ） ３ ４１
对 比分 析 阵发 性 室上 性 心 动 过 速 的 药 物 治 疗
复律者为有效 ， 未终止者为无效 。
表 １ 药物治疗 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ结果 的比较
４ 讨 论
病态窦房结综合征 、 明显 的电解质 紊乱 、 重 的阻塞性 肺疾 严
静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效
【】 Ｃ ｅｅ ｒ Ｈ Ｚ ｌ ｅ ｉ ． ｓ ｒ ａ ｏ ｅ ｅｉ ｏ ｒ ｍ ｏ ｉ ｉ ２ ｈ ｓｂｏＪ ，ｏｄ ｔ Ｆ ｔ ｖｐ ｔ ｇ ｎ ｓ ｆ ｈ ｏ ｂ ｓ ｈ ｙＰｕ ｅ ｈ ｓ ｔ ｓｎ ｕ ｓ ｂｅ ｎ ｉ［ ． ｍ Ｊ ａ ｉ ， ０ ，８９： ５ ｎ ｔ ｌ ａ ｇｎＪ Ａ Ｃ ｒ ａ ２ １ （） —． ａ ］ ｄ ｌ０ ６ ３
种 因素 ，如 冠状 动脉 内皮功能障碍 、炎性 细胞介导的斑 块破 裂、不稳
定斑块破裂和 内皮功能受损后局部血栓 形成 ，参与 了不稳定心绞痛 的 发生 的病 理生理过程 。这 些 因素是 不稳定型心 绞痛患者 发展为急性 】
对 照组常规根 据病情 ，观察 组在对 照组治疗的基 础上 加用辛伐 他
１ ・临床研 究 ・ ３ ４
例 ，其 中观察组 男２例 ，女１例 ，年龄３￣ ５ ，对照组 男２ 例 ，女 １ ９ ７７岁 ０ ２例 ，年龄４ ￣２ ，两组 患者性 别、年龄 、血脂水平 、危险因素 ０ ０７岁 合并症等方面 比较差异无统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
１ ． ２治疗方法
死的前期发展阶段… ，具有重要的临床意义。目前认为 ，不稳定型
静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效
黄凤荣 欧阳阳钢 徐 姗 王 洁 杨勇刚
（ 深圳宝安区龙华人 民医院 ，广东 深圳 ５８０ ） １１９
【 摘要】 目的 探讨静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安 全性及疗效 方法 选择我院阵发性室上性心动过速患者 ６ ２
有独立 降脂稳定斑块 的作用 。
并且Ｔ 波由平坦转为直立，心电图无改变为无效。
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床效果探讨
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床效果探讨发表时间：2019-10-29T13:45:27.573Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：孙慧[导读] 目的观察普罗帕酮和维拉帕米对阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及各自不良反应。
北安市第一人民医院 164000摘要：目的观察普罗帕酮和维拉帕米对阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及各自不良反应。
方法将我院自2005年1月至2010年4月共72例阵发性室上性心动过速患者进行随机分成普罗帕酮组及维拉帕米组。
普罗帕酮组：70 mg普罗帕酮加20 ml 10%葡萄糖液静脉注射，10 min内注完。
若无效，间隔15 min后重新注一次，总量小于210 mg。
维拉帕米组：5 mg维拉帕米加20 ml 10%葡萄糖液静脉注射，10 min内注完。
若无效，间隔15 min后重新注一次，总量小于15 mg。
结果普罗帕酮有效率94.5%，平均转复时间4.8±0.8 min，不良反应发生率5.6%；维拉帕米组有效率83.3%，平均转复时间7.3±1.7 min，不良反应发生率16.7%，两组数据比较差异有统计学意义。
结论普罗帕酮有效率比维拉帕米高，不良反应比维拉帕米低，数据有统计学意义。
关键词：阵发性室上性心动过速；普罗帕酮；维拉帕米[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and adverse reactions of propafenone and verapamil on paroxysmal supraventricular tachycardia（PSVT）.Methods 72 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia in our hospital from January 2005 to April 2010 were randomly divided into propafenone group and verapamil group.In the propafenone group，70 mg propafenone plus 20 ml 10% glucose solution was injected intravenously and finished within 10 minutes.If ineffective，reinjection after 15 minutes，the total amount is less than 210 mg.In the verapamil group，5 mg of verapamil was injected intravenously with 20 ml of 10% glucose solution，and the injection was completed within 10 minutes.If it is not effective，it should be reinjected after 15 minutes，the total amount is less than 15 mg.Result The effective rate of propafenone was 94.5%，the average recovery time was 4.8 + 0.8 min，and the incidence of adverse reactions was 5.6%.The effective rate of verapamil group was 83.3%，the average recovery time was 7.3 + 1.7 min，and the incidence of adverse reactions was 16.7%.There was significant difference between the two groups.Conclusion The effective rate of propafenone is higher than that of verapamil，and the adverse reactions are lower than that of verapamil.The data have statistical significance.[keywords] paroxysmal supraventricular tachycardia；propafenone；verapamil阵发性室上性心动过速（Paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）是临床上较常见心血管急诊[1]，具有突然发病、突然终止的特点。
胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效对比
妊 娠高血压综合 征 （ 高征 ） 围产期母儿死亡 的主要 因素 妊 是 之・。妊高征患者常伴有凝血、纤溶 、血小板及 血管异常，这些 与凝血机制有关 的异常导致妊 高征 血栓前状 态 ｆＴ １ Ｐ Ｓ 的发 生，在
脉血管及 血流频谱变化和纤溶系统指标进 行研 究 ，现报道 如—ｏ Ｆ
１ 资 料 与 方法
正常妊娠组和妊 高征组左 ／ 右侧股静脉 （Ｆ ） 胴静脉 （Ｏ Ｖ 内径显著增 宽， Ｃ Ｖ、 Ｐ Ｐ） 血流频谱峰值显著降低 ， 异有统计学 意义 ＜ ． ） 右侧 Ｐ Ｐ 差 ０ ５， Ｏ Ｏ Ｖ内径 、 左 ／ Ｃ Ｖ血流频谱峰值、卜 Ａ无明显改变 （＞ ． ） 结论 ： 右 Ｆ Ｐ Ｐ Ｏ ５。 ０ 正常妊娠孕妇较健康 非孕妇 女处于 明显 的血栓前状态，而妊 高征孕妇较 正常妊娠 孕妇更
１ 方法 ． ２
２２ 两组患者 临床疗效评定情况 ． 观察组 有效 ３ ，对 照组有效 ２ ，两组 患者用药 前后 ０例 ５例 转复有效率比较 ，差异无统计 学意义 （＞ ．５。详见表 ２ 尸 ０Ｏ ） 。
表２ 两组患者用药前后转复有效率比较
对照组给予胺碘 酮 １０ｍ 稀 释后缓 慢注射，２ ｎ后若未 ５ ｇ ０ｍｉ 转复 窦性 心律 ，可用同样剂 量再 次 推注 ； 观察 组给 予普罗帕酮 ７ 稀释后缓慢注射，１ ｉ 注射完毕 ，２ ｎ ０ｍｇ ５ｍ ｎ ０ｍｉ 后若未转复窦 性心律 ，可用 同样剂量再次推 注，需要 特别 注意患者心率转复后 ２３ 两组 患者不 良反应 发生 隋况 ．
３ １ ２ ４ 周，平均 ３ 周。所有被选孕妇孕前无心血管、泌尿及血液系 ７ 关 ，当血浆 内 Ｆ ｇ含量 增高 时，机体便存 在高凝 状态 ，有血栓 统疾病史及无其他并发症 ； ０例正常非妊娠 妇女，年龄 ２－８ ｂ ５ １３ 岁， 形成 的倾 向 ［５ ４］ －０笔者所在 医院对 ７ Ｏ例妊 高征患者 的下肢 深静 平均 ２ 岁，所有患者均 排除血栓性 疾病、心脑 血管 性疾病、肝、 ７ 肾等疾病。且患者在半年之 内没有口服过避孕药进行避孕。所有患
阵发性室上性心动过速的药物治疗对比研究
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５ １７
［ ０ ８—８４ （０ ０ ２ ３ ０ ０ ８９ ２ １ ）６— ３８— ２
通 路 ， 血 压 。 Ａ组 予 维 拉 帕 米 ５ｍ 测 ｇ＋１ ％ 葡 萄 糖 液 １ ｉ Ｏ ０ｎ Ｌ 静 注 ，０ｍ ｎ 完 ， 无 效 １ ｒｉ 重 复 １次 ； １ ｉ 注 如 ５ａ ｎ后 Ｂ组 予 背 罗 帕 酮 １ ５ｍ ０ ｇ＋１ ％ 葡 萄 糖 液 １ Ｌ静 注 ， 无 效 １ ｉ 重 复 ０ ０ｍ 如 ５ｒ ｎ后 ａ １次 。记 录 开 始 用 药 时 间 及终 止 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ时 间 和用 药 剂 量 ， 察 观 记 录 患 者治 疗 过 程 中主 观 症 状 如 心 慌 、 悸 、 闷 、 短 、 息 心 胸 气 室
效 ， ｈ后 无 转 复 为 无 效 。 １
２ 结 果
Ｖ Ｔ患 者 ９ ６例 ， 诊 时 均 急 查 １ 就 ２导 联 心 电 图 证 实 为 Ｐ Ｖ 。 ＳＴ
以单 、 数 为 标 准 随机 分 为 ２组 ： 双 Ａ组 ４ ８例 ， ｌ 男 ７例 ， ３ 女 １
例； 龄 １ ６ 年 ７～ ７岁 ， 均 ３ ． 平 ７ ５岁 ； Ｐ Ｖ 有 Ｓ Ｔ发 作 史 ４ ２例 ， 问 时 ３～ ２ａ 诊 断 预 激 综 合 征 ｌ １ ； ２例 ， 心 病 ６例 ， 血 压 痫 ３例 ， 冠 高
１１ 一般 资 料 ．
选 择 １９ － ２ ０ ９ ７ ０ ８年 本 院心 内 科 收 治 的 Ｐ — ｓ
感 、 晕 、 心 及 客 观 体 征 如 心 率 、 律 、 血 压 及心 律 失 常 等 头 恶 心 低
心律平在阵发性室上性心动过速的急救与护理体会
心律平在阵发性室上性心动过速的治疗与护理体会【摘要】目的关于心律平在阵发性室上性心动过速（PSVT）临床疗效，总结护理体会。
方法10例PSVT患者给予心律平静脉注射及内科营养心脏对症治疗：首剂心律平70mg+0.9%NS20ml缓慢迅速静推，时间5-10min。
若无效，可于20min重复给70mg，总量不超过210mg。
治疗期间给予心电监护、吸氧。
结果10例经过治疗后，8例为显效转律。
结论心律平作为Ic广谱抗心律失常药，能有效控制PSVT。
同时，掌握正确的静脉注射方法，加强心电监护、严密观察等护理措施，是有效转律、防止并发症的关键。
【关键词】心律平；阵发性室上性心动过速；护理体会阵发性室上性心动过速（PSVT）是指起源和传导起源于心室以外的心动过速，心电图表现为一系列很快而规则的房性或交界区性过早搏动，欺频率大多是为150 -250次/min,常规心电图不易鉴别为房性或交界区性心动姑苏，故统称为PSVT，是基层医疗单位常见的心律失常急症之一。
治疗方法主要包括药物转变、直流电转复和射频消融术等，心律平是首选药物治疗之一。
心律平属Ic类抗心律失常要，具有减低传导速度，延长有效不应期及降低兴奋性，消除折返性心律失常的作用。
现将我科自2012年12月-2013年4月抢救10例阵发性室上性心动过速患者，静脉注射心律平的疗效及护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料2012年12月-2013年，我科共抢救10例阵发性室上性心动过速患者。
其中男性8例，女性2例，年龄48-72岁。
其中高血压心脏病2例，冠心病3例，无明显器质性心脏病5例。
阵发性室上性心动过速频率150-250次/min，所有病例均有心悸、胸前区搏动感，5例头晕乏力明显，2例胸闷、胸部压迫感，2例高血压。
1.2 治疗方法诊断明确后，取仰卧位，心电监护仪进行心电监护。
首剂心律平70mg+0.9%NS20ml或5%GS10ml稀释成20ml缓慢匀速静推，时间5-10min，可于20min后重复给70mg，总量不超过210mg。
浅谈阵发性室上性心动过速的药物治疗
异常 Ｏ波 、 Ｔ波倒 置。
（ 收稿 ：Ｏｌ ２Ｏ 一∞ 一１） ９
作者单位 ： １ ０ 云南省禄丰县医院 ６ ２ ５０
浅 谈 阵发 性 室上性心 动过 速 的药物 治疗
郡永秀 闫 玉梅
９７ ＯＯ年药 物治疗 阵发性室上 性 Ｓ￣； ３ Ａ Ｐ 奏效快 ， 复律 成 １９ 年 ～２０ 我们 对 ３ ３例阵 发性 室上 性 心动过 Ｐ＇ 三磷 酸腺苷 （ Ｔ ） ３例 取得 满意效 果并作 了具 速 （ｓ ） Ｐ ｗ 的药 物治疗 做 了详 细统 计 ， 功率高 ， 通 但有 胸憋 ， 吸困 难副作 用 ， 呼 应 心动过 速 ３ ， 过药物治 疗观 察对终 止 ＰＶ Ｓ Ｔ是有 显著 慎重使 用。我们 认为在 终止 Ｐ＇ 时 异 体的分 析。 Ｓ￣ ３ 疗效。异搏定主要适用于正常 Ｑ ｓ波的 搏定 与心律平 在转复效 果上 均较明显 ， １ 资料与方法 Ｒ Ｐ ， 律平适用 于各种 类 型的 ｌａｒ 对无并发症的病例均可作 为首选 。 ｓ 心 ￣， ； ｇ ３ 患 者 均 为 住 院 患 者 ， 性 ２ ３例 男 ０ 西地兰用于非洋地黄类 药物 中毒 所致的 女 ３ 年龄 ２ —７ （ ５ ５ 平均 ５ ） 。 ０岁 在临床上阵发 性室 上性心动过速是 例 。 性 ｌ 例 ，
维普资讯
急性下壁 心肌 梗 死广 泛前 壁心 肌缺 血伴 三度 房 室 阻滞
杨 慧珠
患者男 ，５ 。既往有 高血压病史 ， 改变 为 正 常 ， 一 复 至 等 电 位 线 。 因心脏 是一个 立体 脏器 ， 心室除极 时 ６岁 恢 在
于 ２Ｏ ＯＯ年 】 月 ６日上午饮 酒后约 ｌ ， １ ｈ突 ＿ 、 倒 置。符 合 急性 心肌 梗死 演 变 可产生由心 内膜 向心外 膜 的各 方 向除投 ｒⅢ ｎ 发胸 闷 、 胸痛 、 心悸 。胸 痛 呈持 续 性 发 过 程 。 向量 ， 死部 位 的心肌 虽然 不能产生 电 坏
阵发性室上性心动过速的治疗及护理
02
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、 地尔硫䓬等，可降低心率和 血压
04
抗焦虑药物：如地西泮、阿 普唑仑等，可缓解焦虑和紧 张情绪
06
电复律治疗：对于药物治疗 无效的患者，可采用电复律 治疗，以恢复正常心律。
电复律
原理：通过 电击使心脏 恢复正常节 律
适应症：适 用于阵发性 室上性心动 过速患者
操作方法： 在患者胸部 放置电极， 通过电击器 释放电流
性食物和烟酒
保持良好的心理 状态，避免焦虑
和紧张
适当进行有氧运 动，增强心肺功
能
心理护理
建立良好的 护患关系， 给予患者关
心和支持
倾听患者的 感受和需求， 帮助患者解
决问题
鼓励患者表 达自己的情 感，减轻心
理压力
提供心理辅 导和咨询， 帮助患者调 整心态，增
强信心
预防措施
定期体检
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和情绪波动
术后护理：注意休息，避免剧烈运动， 定期复查，监测心率和心电图
护理措施
病情观察
A
监测心率、血压、呼 吸等生命体征
B
观察患者症状，如心 悸、胸闷、头晕等
C
观察药物疗效及不良 反应
D
观察患者心理状态， 提供心理支持与疏导
生活习惯调整
保持良好的作息 规律，避免熬夜
和过度劳累
保持良好的饮食 习惯，避免刺激
副作用：可 能会引起心 律失常、心 肌损伤等副 作用，需要 医生严格掌 握适应症和 操作方法
01
02
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导管消融术
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原理：通过导管将射频能量传递到心 脏，使异常组织坏死，达到治疗目的
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维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察摘要】目的总结静脉注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果与不良反应率。
方法回顾性分析我院2008年1月～2011年12月使用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速共48例患者的临床资料。
结果成功恢复窦性心律43例，成功率89.6%，出现不良反应2例，不良反应率为4.2%。
结论维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速成功率高，不良反应率低，是治疗阵发性室上性心动过速的一线药物。
【关键词】维拉帕米阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的快速型心律失常，心率快且规则，频率一般在150～250次/min［1］，发作可持续数秒至数小时，甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作。
患者可出现心悸、胸闷、头晕、血压下降甚至休克，有冠心病基础的可能出现胸痛等，需积极复律。
尽管射频消融治疗取得了很好的疗效，但由于技术要求较高，在基层医院很难推广，药物复律治疗仍占有重要的位置，它具有方便，无创伤的优点。
本文将近4年我院48例窄QRS波群PSVT患者用维拉帕米治疗体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料48例PSVT患者均为急诊或住院患者，心电图符合PSVT的诊断。
其中男31例，女17例，年龄33～60岁，平均47岁。
既往病史：风湿性心脏病2例，高血压病 8例，冠心病12例，无器质性心脏病证据26例；28例为首次发作，余病程3个月～20年不等。
PSVT持续时间0.5～4h，平均1.5h，室上性心动过速频率150～190次/min，平均165次/min。
所有病例都有心悸、心前区搏动感。
1.2 治疗方法在常规氧疗的基础上，所有病例都在心电监护下进行药物转复，并观察用药前后患者的心率、血压等的改变及副作用。
维拉帕米5mg溶于20 ml5%葡萄糖注射液或生理盐水内静注，5～10min注完，如无效20min后重复一次。
1.3 疗效评价用药后30 min内转为窦性心律为有效，否则为无效。
地尔硫卓治疗室上性心动过速的临床疗效
地尔硫卓治疗室上性心动过速的临床疗效发表时间：2016-05-31T14:25:53.023Z 来源：《健康世界》2016年3期作者：张卉于景彬[导读] 淄博市中心医院心内科笔者旨在观察分析地尔硫卓药物治疗psvt的疗效，现报告如下。
淄博市中心医院心内科阵发性室上性心动过速是临床上最基本的心律失常。
患者通常无器质性心脏病，表现不同性别与年龄均可发生。
这些病人心动过速特征难以再现，无帮助于最后诊断[1]。
随着人们对心脏电生理的深入研究，发现psvt常存在两条或多条径路，笔者旨在观察分析地尔硫卓药物治疗psvt的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为psvt患者，其中30例为应用地尔硫卓治疗组，男17例，女14例，年龄20～60岁。
另30例为对照组：男17例，女13例，年龄21～61岁，首次发作或反复发作性心慌再发作急诊就诊。
均记录心电图诊断psvt。
1.2 方法（1）治疗组给予5%葡萄糖注射液20ml加地尔硫卓10mg缓慢静注后，再给予5%葡萄糖注射液250ml加地尔硫卓20mg静滴。
（2）对照组给予非钙离子拮抗剂的其他药物（西地兰、普罗帕酮）等，两组治疗过程中全程心电图及心电监护仪。
1.3 统计学处理采用随机单盲自身对照及组间对照方法，数据以（x±s）表现，配对t经验，组间用χ2经验。
2 结果两组用药前后，地尔硫卓有明显的转律成功率（P<0.01）.3 讨论控制有临床症状的心动过速发作是患者急诊主要目的，也是认识患者自发心动过速真实特征的最好时机。
阵发性室上心动过速（psvt）是常见的心脏急诊病种之一，ECG记录psvt时p波常被t波和其他杂波所掩盖，难以准确判断心动过速的性质参与心动过速的相关定位。
阵发性室上性心动过速患者来医院就诊是控制心室率终止发作，作为钙离子拮抗剂的地尔硫卓抗心律失常作用为能降低房室结起搏细胞的自律性，减慢房室结和房室结的传导速度，能缩短慢反应动作点位的apd而延长erp。
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治疗 进行 比 较 。结果 维拉 帕米缓 解率 １０ ０ ％，三 磷 酸腺 苷 （Ｔ ）缓解 率 ９ ％。结论 选 用维拉 帕 米 治疗 室上速较 三磷 酸腺苷 好 。 ＡＰ ７
【 键 词】 阵发性 室 上性 心 动过 速 ；维拉 帕米 ；三磷 酸腺 苷 ；药物 治疗 关 中图分 类 号 ：Ｒ４ ． ５ １７１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ ２ ０ ３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － １５ ０
阵发性室上 性心动过速 （ａｏ ｙｍ ｌ ｕ ｒ ｅｔ ｃｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ￣ ｈ ｃｒｉ， ｐ ｒｘ ｓ ａ ｓｐａ ｎ ｉ ａ ａ ｙ ａ ａ ｖ ｒｕ ｒ ｃ ｄ
疗 如下 。
第一组 缓解率 为９ ． ％，第二 组缓 解率为 １０ ７２ ２ ％。两种药 物治疗 ０ 比较 ，维拉 帕米 缓解达 ｌ０ ｏ ％，缓 解时无任 何不 适 ，三 磷酸腺 昔缓解 率为 ９． ％，三磷酸 腺苷 １例 首次无 效 ，２ ３ ７２ ２ ２ ￣ 次增 加剂量后 缓解 ，缓
东 医药，０ ５ ５２ ） １ ２ ０ ， （３： ． ４ ４
病 患者普遍 存在血管 内皮功能 障碍 。辛伐他汀有着 良好 的降脂 作用 ，
还 可以减轻 炎症 、抑 制血小板 聚集 、抑 制心室重构 、改善血管 内皮功 能 等多种作用 ，同时辛伐他汀有 抗炎作 用 ，通过改 善血管 内皮 功能减
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ２期
２ 两组患者血 脂控制 比较 ． ２ 见 表２ 。治疗 组患 者血 脂控制 率优 于对 照组 ，两组患 者 比较差异 明显有 统计学意义 ＜Ｏ ５ ． ）。 ０
表２ 两 组患者 血 脂控 制 比较 （ ｍｏ Ｌ ｍ ｌ ） ／
・
临床研究 ・ １ ３ ５
弱炎性细胞 向斑块 内的趋 化及聚集 ，抑制损伤部 位炎性反应 ，稳定并 消退动脉 粥样 斑块 。丹 参为唇形多年生 草本植物 的根 ，有活血化 瘀 、 祛 瘀生新 的功效 ，有 效成分 为丹参 酮 ，可 以抑 制血小 板聚集 ，扩 张 ］ 血 管 ，改善微 循环 ，增加人 体组织血液 流动 ，广泛应 用于心绞痛 、心 肌梗 死、心肌炎 等治疗 。辛伐他汀联合丹 参注射液治疗 冠心病合 并糖 尿病 ，能 降低Ｔ 、Ｔ Ｃ Ｇ、Ｌ Ｌｃ Ｄ — ，增加胆 固醇 的清 除，具有清 除氧 自由 基 ，抑制脂质过氧化 的作用 。辛伐他汀联合丹参注射液治疗冠心病合 并
解率 时有心率突然 下降引起血 流动力学改变 所致的不适 ，即在最初 的 ５ １ｓ 到一过性胸 闷、头痛 、恶心。 ｌ 多次注射三磷 酸腺苷无效 ～ ０内感 例
后予 以维拉 帕米２５ ｇ ． 静脉注射后缓解 。 ｍ ３讨 论 阵发性 室上性 心动过速 是一种快 速性 心律失 常 ，心 律为 １０ ２０ ５ ￣ ５
１资料 与 方 法
１ ． １资料 本组 ６例 中，男 ３例 ，女３例 ，年龄２－ ０ ，平均 年龄５． ， ７ ２ ５ ５ ８岁 ２岁 ５ 病 史０５ ￣ ０ ，平 均 １年 ，Ｐ Ｖ 按 《 ．ｈ ３ 年 ５ ＳＴ 实用 内科 学》 （ 四版 ）确 第
次／ ，机制 为 折返 ，分 为窦 房折 返 性 心动 过 速 、心 房折 返 性 心动 分
能 ，正 常情况 下血管 内皮可释 放血管 活性 因子调节血 管功 能 ，糖尿 】
［ 刘 蓉 听． 化 降脂治疗 对 合并冠 心病 的糖尿病 患者 血脂 、 糖 的 １ 】 强 血 影 响［１ Ｊ当代医学，０ ９ ６３ ） ３５ ． ． ２ ０， （ ： —４ １ ６５ ［ 孟 荷． 伐他 汀治疗 糖 尿病 肾病 并高 脂血 症 ３例 疗 效观 察 ［】 ２ ］ 辛 ２ Ｊ． 山
２结
果
Ｐ ＶＴ Ｓ ）简 称室 上速 。心 电图表现 为各导 均可 见一系 列快速 、匀 齐之 Ｑ ＳＴ Ｒ —波群 ，ｐ 不清楚 （ Ｒ 前后 无Ｐ ） ，Ｑ Ｓ 室上性 ，频率 波 或Ｑ Ｓ 波 Ｒ呈 １０ ２ ０ 。常无 器质性 心脏病 。其 临床表 现 ：突 然发作 ，心悸 是常 ５￣ ５次 见 症状 ，可 同时伴有胸 闷、无力 、头昏 、恶 心、呼 吸困难 、晕厥 。对 我 院２０ 年５ 至２ １年 ２ ０８ 月 ０２ 月收治 的阵发性室上 性心动过速 ６例药 物治 ７
过速 、房 室结 折 返性 心动 过 速 （ ＶＮ Ｔ 、房 室折 返性 心 动 过速 Ａ Ｒ ） （Ｖ Ｔ Ａ Ｒ ），临床上主要见于后两种 ，占９％以上 。多见于中青年 ，多 ０
诊 ，通过病 史 、体格 检查 、心电 图、胸 片等排 除以下情况 ：严重心力 衰竭 、不 稳定 心绞痛 、急 性心肌 梗死 、 电解 质紊乱 ，有 １ 例无症 状 ， 其余病 例表现 为心悸 ，１ 出现 低血压休克 血流动力学 改变 ，１ 例 例持续
［ 姜 华 ， 建 国， ３ ］ 吴 张我素 ． 病合 并２ 冠心 型糖 尿病患者 冠状 动脉病 变特 点［＿ Ｊ 中国允 Ｉ 病学杂 志，０ ０ （）１— ０ 】 脏 ２ ０ ， ８：８１ ． ８ １ ２
阵发性室上性 心动过速 的药物治疗
熊 大娟
（ 贵州省遵义县人 民医院心血管 内科 ，贵州 遵义 ５ ３ ０ ） ６ １０
３讨
论
糖尿病 ，能改善心功能 ，并有效降低患者血脂及血糖水平 ，效果满意 。
参考 文献
心 血管 疾病 为２ 型糖尿 病的 主要死 亡原 因之一 ，主 要原 因是高 血 糖 损伤血 管 内皮 细胞 ，高脂 血症导致 损伤加剧 ，促使冠状 动脉狭窄 和 硬 化 ，从 而导致 临床事件 的发生 。血 管内皮血管 活性 因子调 节血管功