母儿血型不合的孕期治疗和处理
母儿血型不合、胎儿窘迫、生长受限
产前检查
01
02
03
定期胎心监测
孕妇应定期进行胎心监测， 以便及时发现胎儿窘迫等 问题。
定期B超检查
孕妇应定期进行B超检查， 以便及时发现胎儿生长受 限等问题。
监测孕妇身体状况
孕妇应密切监测自己的身 体状况，如出现异常情况 应及时就医。
孕期营养与运动
合理膳食
孕妇应保持合理的膳食结构，摄 入足够的营养物质，以满足胎儿
由于母体营养不良、胎盘病变 、子宫发育异常等外部因素影 响，导致胎儿生长发育迟缓。
发生机制与原因
发生机制
胎儿生长受限的发生机制较为复杂，涉及遗 传、环境、母体等多种因素相互作用。
原因
胎儿生长受限的原因包括母体营养不良、胎盘 病变、子宫发育异常、遗传因素等。
母体营养不良
孕期母体摄入营养不足，无法满足胎儿生长发育 的需求，导致胎儿生长受限。
胎盘病变
胎盘功能异常、胎盘早剥等情况影响胎儿营养供给 ，导致胎儿生长受限。
子宫发育异常
如子宫发育不全、子宫畸形等，影响胎儿生长发 育。
遗传因素
胎儿自身存在染色体异常、基因突变等遗传因素，导致 生长发育迟缓。
诊断与治疗
治疗
针对不同病因采取相应的治疗 措施，包括药物治疗、营养支 持、改善胎盘功能等。
营养支持
CHAPTER
胎儿死亡
胎儿死亡是指胎儿在子宫内死亡，通常是由于严重的宫内窘迫或胎儿严重疾病导致 的。
胎儿死亡的症状可能包括胎动减少或消失、子宫停止增长、孕妇出现高血压或蛋白 尿等。
一旦确诊胎儿死亡，通常需要通过引产手术将胎儿排出子宫。对于死胎的处理，需 要根据当地的规定进行妥善处理。
新生儿溶血病
诊断与治疗
孕期血型不合处理方法
孕期血型不合处理方法在孕期，血型不合是一种常见的情况。
当母亲和胎儿的血型不匹配时，可能会引发一些问题，如溶血反应。
因此，及早了解和采取相应的处理方法是非常重要的。
本文将介绍孕期血型不合的处理方法，帮助准父母们更好地保护母婴健康。
1. 确认血型不合孕期血型不合需要通过一系列的检查来确认。
在孕妇最初的产前检查过程中，医生会检测母亲和父亲的血型，并进一步确定胎儿的血型。
如果发现血型不合，医生会给予相应的建议和处理方案。
2. 密切监测孕妇和胎儿对于孕期血型不合的情况，密切监测孕妇和胎儿的健康状况至关重要。
对于孕妇，医生会定期进行血液检查，检测抗体的水平，并评估是否存在溶血反应的风险。
对于胎儿，通过超声检查等手段，监测宫内发育情况、胎儿的血红蛋白水平等指标，以及是否存在贫血等问题。
3. 抗D免疫球蛋白注射在一些情况下，如果母亲是Rh阴性血型，而胎儿是Rh阳性血型，医生可能会建议给予抗D免疫球蛋白注射。
这样可以预防母亲产生抗体，避免溶血反应的发生。
抗D免疫球蛋白注射通常在孕期特定时间点进行，具体的剂量和频次需遵循医生的建议。
4. 紧急处理溶血反应如果出现溶血反应，必须立即寻求医疗帮助。
医生会根据情况，给予相应的治疗措施，包括输血、血浆置换等。
早期发现和处理溶血反应可以最大程度地减少对胎儿的影响，并帮助提高孕妇和胎儿的生存率。
5. 心理支持和健康管理对于准父母来说，孕期血型不合可能带来一定的焦虑和压力。
因此，提供心理支持至关重要。
医生和咨询师可以帮助准父母们理解血型不合的情况，解答他们的疑虑，并提供适当的心理疏导。
此外，准妈妈需要遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，均衡饮食，合理安排休息和运动，以提高整体健康水平。
总结起来，孕期血型不合需要得到及时的处理和监测。
进行血型检查和定期产检，注射抗D免疫球蛋白，紧急处理溶血反应，提供心理支持和健康管理，都是保护孕妇和胎儿健康的重要措施。
准父母们应积极配合医生的指导，了解血型不合的风险和处理方法，以及时应对和预防潜在的问题。
母儿血型不合溶血病在孕期的防治
茵陈蒿汤 （ 陈 １ｇ 制大黄 ３ 、 茵 ５、 ｇ 黄芩 ９ 、 ｇ甘草 １ ｇ 碾 ．） ５ 粉冲服 ， 日 ２ 每 次至分娩。 我 院产前门诊对对来院做产前检查 的孕妇 ，常规做血 常规定血 型。血型为 Ｏ型 ， 对其 夫为 Ａ、 Ａ Ｂ、 Ｂ型者应作 特 异性抗体检查 Ａ Ｏ血型不合抗体效价 ＞６ ７ Ｂ ４ 给于综 合疗 法 和茵陈蒿汤的治疗 。 大部分孕妇用茵陈蒿汤后都有食欲减退。添加参 芪阿 胶 以辅助。有此可见茵陈蒿汤 ＋综合疗法 对母儿血型不合 溶血病治疗 临床上取得满意的疗效 ， 从而降低新生儿病率 。 降低围生儿死亡率。
文丽萍 （ 江西省吉安市妇幼保键 院， 江西
【 关键词 】 溶血病 ； 孕期 ； 防治
吉安 ，４ ０ ０ ３３０ ）
新生儿溶血病是孕妇和胎儿之 间血型不合而产生的同 族血型免疫疾病 ， 可发病 于胎儿和新生儿 的早期。 当胎儿从 父方遗传下来 的显性抗原恰 为母亲所缺少时 ， 通过妊娠 、 分
明原因的死胎 、 输血史或有新生儿重症 黄疸史者 ， 均应除外
母儿血 型不合可能。 孕妇产前应 常规查血型 ， 如为 Ｏ型 ， 而其夫为 Ａ、 Ａ Ｂ、 Ｂ 型者应作特异性抗体检查 ，阴性者提示 已被致敏 ，ｈ血 型 Ｒ 不合抗体效 价 ＞１ ２ Ａ Ｏ血型不合抗体效价 ＞１６ ： ，Ｂ ３ ：４为效 价升高 ，：１ 者提示病情严重 。 １ ２ ５ 有条件时可行羊水检查 ， 利用 分光光度计 ， 作羊水胆红
ＭＮ系统也可引起本病 ， 但极少见 。Ａ Ｏ血型不合较多见 ， Ｂ 病情多较轻 ， 易被忽视。 ｈ Ｒ 血型不合在我 国少见 ， 但病情严 重， 常致胎死宫 内或引起新生儿核黄疸
１ 病 因病 理
大、 黄疸及核黄疽 。症状的轻重取决于抗体的多少 、 新生儿 成熟度及代偿性造血能力等诊断 主要依靠实验室 的特异性抗体检查 。 凡既往有流产 、 不
母儿血型不合溶血病护理课件
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母儿血型不合溶血病护 理课件
目录 概述 产前补救措施 出生后治疗
概述
概述
溶血病患儿危害： - 患儿体内溶血，强烈贫血症状，
甚至死亡 - 患儿肝, 肝脾脏器不断增大, 严
重者可发生肝脾闭塞，危及生命 - 患儿牙齿变绿甚至坏死
概述
原因： - 妊娠母体和胎儿血型不符 - 父母不同的rh血型
概述
应做的措施：产前补救措施
产前补救措施
产前补救措施： - 手术治疗 - 产前胎儿输血技术（PUBS） - 母体胎儿输血混合技术 - 药物治疗 - RhD免疫球蛋白 - 免疫抑制剂
产前补救措施
指南建议 - 在不影响孕妇及胎儿安全的情况
下，优先选择保守治疗方法，如RhD免 疫球蛋白
出生后治疗
出生后治疗
新生儿要紧急处理，维持生命 - 处理黄疸，可以进行光疗，让孩
子穿上几乎没有的衣物使他暴露在特定 的灯光下
- 新生儿血浆置换，通过将新生儿 的受捐血清（未加工专用整血）对其进 行血液治疗
- 重症新生儿常规住院治疗：
出生后治疗
治疗后的护理 - 观察黄疸情况，孩子的尿液和
米便的颜色异常。 - 为你的婴儿提供充足的饮食和休
息 - 小心按时服药和模拟检查 - 洗澡前请婴儿戴上手套和毛巾 - 正确处理红斑狼疮病人，应注意
孕妇母婴ABO血型不合的中医药防治进展
茵 陈汤 ， 查 抗 体 效 价 ， 至 抗 体 效 价 下 降 至 １：３ 复 直 ２ 可停 服 。结果显 示 ， 孕前 及孕 ６ 内降低 抗体 效价 ， 其 周
防治流产有效 率分别为 ９ ． ６ 与 ８ ． ４ ， 例 在孕 ６ ２ ８ ８ ２ ５ 周 内治疗有效 率与孕 ６ 以上 治疗有效率有 明显差异 。 周
周 以上方用药 ， 效果欠佳 ， 有效率 只有 ２ ， ０ 孕前 及孕 ６
王建 新等 认 为 复 发性 流 产 患 者 的体 质 属 先 天
禀 赋不足 、 脾虚 湿胜 。湿 浊 蕴 积胞 中 ， 成 胎 毒 ， 胎 酿 使
元受 损 ， 甚则 堕胎 、 产 。而 反 复 堕 胎 、 产 ， 进 一 小 小 又
肾益 气 逐 浊 法 ， 孕 前 先 培 其 损 ， 其 有 余 ， 其 不 在 去 补 足 ， 求 肾 精充 盛 ， 脉 通 畅 ， 精 成 孕 ； 期 补 肾逐 力 胞 摄 孕 浊安胎 ， 促胚胎 发 育 ， 保母 子 平 安 。方用 黄芪 、 丝 子 菟
明显临床 症状 ， 要依 据检 验血清 抗体 才能确 诊 。
一
ＡＢ 母儿 血型不 合 的孕 妇血 清 抗 体 效 价 与 妊 娠 ｏ 次 数及 患者年 龄有 关 ， 妊娠 次 数 越 多 ， 患者 年 龄 越 大 ，
其 血清抗 体效 价越 高 。故 本病 防治 应 在妊 娠 前 开 始 ， 待抗体 效价 治疗 至正 常后 方 可 妊娠 ， 娠 后其 中药 治 妊
（ 陈 ９ ０ｇ 黄芩 ９ ２ｇ 制 大 黄 ３ ０ ４ ５ｇ 甘 茵 ～２ ， ～１ ， ． ～ ． ， 草 ６ｇ 益母 草 １ ） 并用避 孕 套避 孕 ， 月复 查 抗 体 ， Ｏｇ ， 每 效价 ， 于 １： ２可 停 服并 取 消避 孕 措 施 。孕 后 口服 低 ３
母儿血型不合的护理
母儿血型不合的护理摘要】母儿血型不合,是孕妇血型和其丈夫血型不一致使胎儿与母亲血型不一致引起。
可造成孕妇流产、死胎、早产，新生儿出现溶血性黄疸，表现为：新生儿皮肤发黄、贫血、甚至胆红素脑病。
母儿血型不合的护理非常重要，本文对其护理问题，护理措施，健康教育等问题进行探讨。
【关键词】母儿血型不合护理1 母儿血型不合的定义及护理评估1.1母儿血型不合的定义：母儿血型不合分为二类：①ABO血型不合，②RH血型不合，前者较为常见。
1.2护理评估1.2.1病因孕妇血型和其丈夫血型不一致使胎儿与母亲血型不一致引起。
1.2.2症状孕妇有流产、死胎、早产史，其新生儿皮肤发黄，贫血、水肿、肝脾大、胆红素脑病。
1.2.3辅助检查①血型：孕妇为O型血，丈夫为A、B或AB型；孕妇为RH阴性，丈夫为RH阳性者。
②孕妇血清抗体检测，在妊娠16周，28-30周，及以后每2-4周各查1次。
ABO型IgG≥1:64，RH型抗D抗体测出就应怀疑。
③羊水中胆红素测定。
④B型超声可了解胎儿有无水肿，体腔积液。
⑤新生儿有关检查：如查新生儿血型，血清胆红素测定。
2 母儿血型不合的护理问题2.1知识缺乏，缺乏母儿血型不合的相关知识。
2.2焦虑，与担心胎儿，婴儿是否发生溶血病及其预后有关。
2.3有胎儿受伤的危险，与可能发生胎儿，婴儿溶血有关。
3 母儿血型不合的护理措施3.1向孕妇提供母儿血型不合的相关知识如果孕妇在孕期检查时，其血型为O型，丈夫血型为A、B或AB型，或其为RH阴性而丈夫为RH阳性，则有可能发生母儿血型不合而出现胎儿，婴儿溶血。
造成流产、早产、死胎等危险。
故应指导孕妇定期进行孕前检查，测定抗体效价，监测胎儿宫内安危，发现异常及时住院治疗，还应告之孕妇：ABO血型不合与胎儿及母亲的血型有关，与胎次无关，而RH血型不合，除与胎儿及母亲血型有关外，还与胎次有关，第一胎不发生溶血病，胎次越多溶血病的发生率越高，且病情越重。
3.2提供心理帮助及支持多与孕妇交谈，鼓励其说出心中的顾虑，并表示同情和理解。
母儿血型不合溶血病怎样治疗？
母儿血型不合溶血病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍母儿血型不合溶血病的治疗方法，治疗母儿血型不合溶血病常用的西医疗法和中医疗法。
母儿血型不合溶血病应该吃什么药。
*母儿血型不合溶血病怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗1.产前处理妊娠36周以后，遇下列情况可考虑引产：(1)抗体效价：Rh血型不合抗体效价1：32，ABO血型不合抗体效价1：512;(2)有过死胎史，尤其因溶血病致死者;(3)胎动、胎心率有改变，提示继续妊娠对胎儿已不安全;(4)羊水呈深黄色或胆红素含量升高;对已分娩过Rh溶血病婴儿的孕妇，产前监测抗体效价，当抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，应考虑做血浆置换术，方法是用新鲜冷冻血浆或白蛋白换出孕妇血浆，孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后立即输回;若胎儿34周，在宫内受累程度严重者，B超下穿刺脐带测出血红蛋白60g/L，应输入浓缩的ABO 血型与胎儿相同的Rh阴性红细胞，直接输入胎儿腹腔，每次5~10ml。
孕周如33周，羊水L/S2者表示肺已相对成熟，可考虑提前分娩;2.产时处理争取自然分娩，避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎婴儿窒息机会。
做好新生儿抢救准备。
娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体，并留脐带约10cm长，以备注药或必要时换血用。
胎儿出生后，立即从脐静脉注入25%葡萄糖10ml、维生素C100mg、尼可刹米125mg及/或氢化考的松25mg。
另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞、血红蛋白和有核红细胞检查等;3.新生儿治疗出生后应立即夹住脐带，尽量减少脐血流入新生儿体内，以减少抗体对婴儿的损害。
为降低血清胆红素可采用以下措施：(1)光照疗法未结合胆红素可以吸收光线，波长在450-460nm的光线对胆红素作用最强，可使胆红素发生光照异构作用，水溶性增强，虽未与葡萄糖醛酸基转移酶结合，但仍可随胆汁或尿液排出，从而降低血清胆红素浓度。
一般采用蓝光(波长在425-475nm之间)，有单面或双面光疗法，光疗时间有间歇和持续两种，前者每次10-12h，后者可持续24-48h。
母儿血型不合的中医药治疗方法综述
存在问题与展望
分析目前中医药治疗母儿血型不合存在的问题和挑战，并展望未来的 发展方向和研究重点。
02
母儿血型不合概述
定义和分类
定义
母儿血型不合是指母亲与胎儿之 间血型不匹配，可能引发免疫反 应，导致胎儿或新生儿出现溶血 性疾病。
案例二
一例患者因母儿血型不合导致新生儿溶血病 ，经过中医药治疗后新生儿症状得到显著改 善。治疗过程中采用了清热解毒、活血化瘀 等中药汤剂，配合光疗等西医治疗手段，有 效降低了新生儿的胆红素水平和溶血程度。
05
中医药治疗母儿血型不合的优势和不足
优势
整体调理
中医药治疗注重整体观念和辨证 论治，能够根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方案，全面调 理身体机能，改善母儿血型不合
VS
临床研究
通过对母儿血型不合患者进行中药治疗前 后相关指标的观察和检测，进一步验证中 药的疗效和安全性。研究结果显示，中药 治疗可以显著降低患者抗体效价、改善凝 血功能、减轻临床症状等。
案例分析
案例一
患者因母儿血型不合导致习惯性流产，经过 中医药治疗后成功保胎并顺利分娩。治疗过 程中采用了补肾健脾、益气养血等中药汤剂 ，配合针灸治疗，有效改善了患者的临床症 状和实验室指标。
背景
母儿血型不合是一种常见的临床问题，可导致新生儿溶血病、流产、死胎等不 良后果。目前，中医药在治疗母儿血型不合方面积累了一定的经验和疗效，具 有独特的优势和潜力。
综述范围
中医药治疗母儿血型不合的理论基础
包括中医对母儿血型不合的认识、辨证施治原则等。
常用中药及方剂
介绍治疗母儿血型不合常用的中药及方剂，包括其药性、功效及临床 应用等。
母儿ABO血型不合中西医治疗优势与对策
儿 之 间血 型 不 合 而 产 生 的 同 种 免 疫 （ｓｉｍ ｎｚ— ｉ ｍ ｕｉ ｏ ａ
ｔ ｎ 性 疾 病 。如 果 孕 妇 缺 少 由父 亲遗 传 给 胎 儿 的 ｉ） ｏ
西 医治疗 的优势 在 于对 重症 患者 能够 较 快 降低
血 清胆红 素 ， 控制 溶 血 ， 善新 生 儿 的预后 。在妊 娠 改 期 主要采 取综合 治疗 ， 重 者可进 行 宫 内治疗 ， 严 如母
的发生 。具体方法 ： 光照疗法。蓝光照射其 目的 ① 是 降低 血 清 中的未 结 合 胆 红 素 ， 分 为 单 面光 疗 和 可
市科 技 进 步二 等 奖 ２项 。 母 儿 Ａ ０ 血 型 不 合 Ｂ
（ ａｅ ｌ ｅ ｌ Ｂ Ｉ０ ａ ｂｌｙ 主要 是孕 妇 和胎 ｍｔ ｍａ— ｔ ０ ｉｃｍｐｔ ｉｔ） ｆａ Ａ １ ｉ ｉ
白治疗 。胎儿 宫 内输 血 需 在 Ｂ 超 引 导 下 行 脐 带 穿 刺 ， 种方 法 技 术 要 求 高 ， 能 在 有 条 件 的 医 院进 此 只 行 ， 可导 致严 重 的并 发症 ， 且 如流 产 、 产 等 ， 早 限制 了
晚期仅 抗 体效 价 升高 ， 明显 胎 儿水肿 的孕妇 ， 可 无 仍
采用综合治疗。包 括继续 予维生素 Ｃ和葡萄糖静
脉 滴注 ， 口服苯 巴 比妥 １次 ｌ Ｏ一３ ｍ ， 天 ３次 ， ０ ｇ每 以 加 强胎 儿 肝 细 胞 葡 萄 糖 醛 酸 酶 与 胆 红 素 结 合 的 能
发生胆红素脑病 ， 死亡率高 ， 严重威胁新生儿的健康 乃至生命 。中医学对此病记载很少 ， 没有确切 的病
母儿血型不合溶血病预防和措施
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Kell、Duffy等）
风险因素和预防措施
预防措施: - 检查血型：孕期前进行血型测试，
了解母亲和父亲的血型。 - 了解风险：根据血型不合溶血病的
风险因素，评估是否可能影响胎儿。 - 进行抗体筛查：通过抽血检测母体
中的抗体，及早发现潜在的问题。 - 采取保护措施：根据风险评估结果
，医生可能会建议采取特殊的预防措施 ，如输注免疫球蛋白。
母儿血型不合 溶血病预防和
措施
目录 介绍 了解血型不合溶血病 风险因素和预防措施 医疗干预和处理
介绍
介绍
血型不合溶血病的定义：当母 亲和胎儿的血型不匹配时，可 能引发血型不合溶血病，这是 一种婴儿血液病变的疾病。
本PPT将介绍血型不合溶血病的 预防和措施，以帮助父母保护 他们的宝宝免受这种疾病的影 响。
了解血型不合 溶血病
了解血型不合溶血病
了解血型：血型分为A型、B型、AB型和 O型，根据体内携带的抗原决定。
了解溶血病：溶血病是由于母亲和胎儿 的血型不匹配时，母体中的Biblioteka 疫系统产 生抗体攻击胎儿红细胞的疾病。
风险因素和预 防措施
风险因素和预防措施
风险因素: - AB0血型系统不相容 - Rh血型不相容 - 其他血型系统的不相容（
医疗干预和处 理
医疗干预和处理
医疗干预： - 免疫球蛋白输注：在孕期
或新生儿期通过输注免疫球蛋 白来阻止母亲体内免疫系统攻 击胎儿红细胞。
- 胎儿输血：在严重溶血病 的情况下，使用超声引导下的 脐血穿刺技术，将新鲜血液输 注给胎儿。
母儿ABO血型不合,母儿ABO血型不合的症状,母儿ABO血型不合治疗【专业知识】
母儿ABO血型不合,母儿ABO血型不合的症状,母儿ABO血型不合治疗【专业知识】疾病简介母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫(isoimmunization)。
1938年Darrow 认识到胎儿血是致病的抗原。
胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，使母体发生同种免疫，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。
这类溶血性疾患仅发生在胎儿与早期新生儿，是新生儿溶血性疾患中相当重要的病因。
该病因与免疫和遗传有关，故可连续数胎均得病。
本病对孕妇无不良影响，对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡，或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生胆红素脑病。
疾病病因一、发病原因ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96%，也是高胆红素血症常见原因，占28.6%。
国外统计ABO血型不合约占出生数15%，有临床症状者3%。
我国统计ABO血型不合妊娠占总出生数的27.7%，其中20%发病，有临床症状者5%。
1995年6月召开的全国新生儿黄疸学术会议上，有关高胆红素血症的论文23个省市共68篇，共计总结约11610病人，从病因来看溶血或作为第2位(17篇)或第3位(18篇)，所以看来溶血是常见原因，而溶血中又以ABO血型不合占第1位。
国内自1994年至今文献中有较多对新生儿溶血病做了血清分析的文章。
这些多是输血杂志等发表的，数量较大。
其中主要为孕产妇的主要有4家，共5971人，在这当中O～A不合的2277人，O～B不合的1858人，前者为后者的1.22倍。
他们还做了抗A抗B的抗体效价，效价高于1∶128时新生儿溶血病的发病率就较高。
因此做抗体效价对疾病发生与否及临床对策都有关系。
本症第1胎发病占40%～50%，因为O型妇女在孕前常已受其他原因的刺激[如肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类霉素，它们具有A及(或)B血型物质，某些植物亦具有A、B血型物质]使机体产生IgG抗A、抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血，虽然母婴ABO血型不合很常见，但真正发生AB0血型不合溶血病要少得多，这是因为：①IgG抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和、组织细胞的吸附部分抗体被处理掉;②胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应能力差，故发病较少。
孕期发现母子血型不合怎么办
孕期发现母子血型不合怎么办孕期的常规检查中如果发现孕妇和胎儿的血型不合，医生一般都会采取以下的医疗措施来控制风险，因为如果母子的血型不合容易发生凝血功能障碍，引起胎儿和母亲的高危。
在医疗治疗上会有以下的救治措施：
第一、提高胎儿抵抗力
如果胎儿和孕妇的血型不合，那么会通过综合治疗来提高胎儿的身体抵抗力，常规上的治疗就是每日静脉注射百分之二十五的葡糖糖加上维生素C，除了静脉注射之外，孕妇也会有吸氧治疗，每次持续时间不超过二十分钟。
第二、口服苯巴比妥
苯巴比妥临床上可以加强肝细胞的活性，可以加强葡萄糖跟胆红素的结合，从而可以减少胎儿血液病的发生率。
第三、子宫内输血。
母儿血型不合的讲解
新生儿的处理
• 有母儿血型不合史者的新生儿，应注意 有无贫血、水肿、肝脾肿大等心衰的表 现，如患儿血型（包括Rh及ABO）与母亲 不合，则应严密观察黄疸的出现时间、 程度以及消长情况。
分娩期处理
• 临产后可考虑缩短第二产程，应用胎头 吸引或产钳，最好不用麻醉或镇痛剂。 胎儿娩出后立即夹住脐带，防止带有抗 体的母血过多地进入胎儿体收集脐血作下列检验：
①Coombs试验（直接）：亦即抗球蛋白试验。是测定患者红细
胞上有无附着不完全抗体，阳性可见于新生儿同种免疫性溶血病。
３．预产期前两周开始口服鲁米那10-30mg， 每日3次，加强胎儿肝细胞葡萄糖醛酸酶与 胆红素结合的能力，减少新生儿核黄疸的 发生。
妊娠期处理
（二）胎儿宫内情况的监护
目前多用B超检查。
可于妊娠20、26、30、34周（37周以 上酌情观察）定期行B超声检查，观察胎儿 发育情况及有无水肿，并借以确定胎龄及 胎盘、羊水情况。如疑为溶血病或水肿胎 儿，更需密切行Ｂ超检查，并在Ｂ超监护 下行羊膜腔穿刺术。
定义
• 凡母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，其子 女并非全部而只有65％可能为Rh阴性。
• 如胎儿系Rh阴性，母亲虽为Rh阴性，亦 不可能发生Rh溶血性疾病。Rh阴性的母 亲只有5％发生溶血。
病因
• Rh血型抗原有6种，即D，d，C，c，E，e， 并可产生相应的6种抗体，其中D抗原性 最强，引起溶血的发病率亦多，故将有D 抗原存在者定为Rh阳性，因此Rh阳性的 孕妇仍不能排除由其他几种抗原（E， C，……）引起溶血的可能性。
准妈妈和宝宝的血型不合怎么办？
准妈妈和宝宝的血型不合怎么办？
如果是在生产的过程当中遇到过死胎或者新生儿有溶血病史的孕妇，很可能母子的血型是不合性溶血。
这种情况的孕妇要及时进行检查，如果是怀疑母子的血型不一样，要尽快采取预防办法。
到医院就诊的时候医生会详细地询问病人的病史，一定要详细地回忆，如实地回答，然后会检测夫妻双方的血型以及RH因子。
如果准妈妈的血型是O型，准爸爸是A或B或AB型血的话，那么宝宝很有可能会出现ABO之类的血型不合症状，如果夫妻双方有一方是RH阳性一方是RH阴性的话，则会出现RH血型不合症状，这个时候在妊娠期的时候就要采取一些措施。
首先是要按照医生的嘱咐开始服用中药。
黄疸茵冲剂或者是一些能够活血化瘀的药物可以对血中的免疫抗体起到抑制的作用。
其次是要开始提高宝宝的抵抗力，在怀孕24周、30周、33周的时候要进行10次左右的综合治疗，这个治疗是每天要注射百分之25的葡萄糖大概40毫升左右，同时加入1000毫克的维生素C。
另外，要口服30毫克的维生素E，大概一天要服用3次左右。
然后开始间断吸氧，一天也是三次，每次20分钟左右。
母胎血型不合的最新研究与治疗方法
母胎血型不合的最新研究与治疗方法母胎血型不合是指孕妇与胎儿之间因血型不合而发生的同种免疫疾病。
母胎血型不合时，胎儿从父方遗传下来的红细胞血型抗原为其孕母所缺乏，这一抗原在妊娠分娩期间可进入母体，激发产生相应的免疫性抗体。
当再次妊娠受到相同抗原刺激时，可使该抗体的产生迅速增加。
抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合可产生免疫反应，使红细胞凝集破坏而发生溶血，称新生儿溶血病。
此病可威胁胎婴儿生命；对孕母亦可因胎盘过大而引起产后出血，故需积极预防。
本病主要分两大类，ABO血型不合、Rh血型不合。
我国以ABO血型不合较多见，Rh血型不合少见。
妊娠者中，ABO血型不合者有20%～25%，而真正发生溶血的仅占2%～2.5%，其中女胎较男胎多（约3∶1）。
我国少数民族比汉族Rh阴性者多，故少数民族地区尤其应警惕该病的发生。
中医学无此病名，根据其疾病特征和临床表现多属“胎黄”“胎疸”“滑胎”“死胎”等病证范围。
一、病因病理（一）西医病因病理1．病因（1）ABO血型不合此病多发生于孕妇血型为O型而胎儿血型为A型或B型，孕妇为胎儿的A或B抗原致敏而产生抗体，抗体与抗原结合，发生胎儿、新生儿溶血。
O型血母亲血清中的抗A及抗B抗体为IgG免疫抗体，分子量小，较易通过胎盘循环进入胎儿体内引起溶血。
虽然母儿ABO血型不合发生率很高，但真正发生溶血的病例并不多，即使发生溶血，症状亦较轻，表现可为轻、中度的贫血和黄疸，极少发生核黄疸和水肿。
主要原因有：①IgG抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，经中和、细胞吸附后，部分抗体已被处理失效。
②胎儿红细胞A或B抗原结合位点较少（仅为成人的1/4），抗原性较成人弱，反应能力差。
（2）Rh血型不合Rh血型不合发生于孕妇为Rh阴性、胎儿为Rh阳性者。
Rh血型抗原共有6种，即C和c，D和d，E和e。
因D抗原性最强，故临床上凡是D抗原阳性者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。
胎儿的Rh血型抗原经过胎盘达到母体，刺激母体产生相应的抗Rh抗体，此抗体经过胎盘循环，再回到胎儿体内，故而发生溶血。
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母儿血型不合的注意事项
如果出现母儿血型不合的情况，病情轻者可以足月分娩。
但新生儿可出现
贫血、肝及脾肿大或早期出现黄疸，血中间接胆红素增高。
此种胆红素可以通
过血—脑脊液屏障使脑神经核黄染，影响智力发育及神经功能，又称为“核黄疸”。
凡有母儿血型不合可能者，均应积极配合医生做好孕期及新生儿监测，以
阻断及减少其危害。
母儿血型不合：母体与胎儿之间的血型不合，在这种情况下，胎儿血液中的红细胞被破坏，引起各种改变，如致使孕妇发生流产、早产、胎儿宫内死亡或新生儿溶血症等。
最常见的有两种类型：
(1)ABO血型不合。
孕妇血型为O型，丈夫血型为A型、B型或AB型，当
胎儿的血型为A型或B型时，则为ABO母儿血型不合，在我国比较常见。
但这
种血型不合，病情较轻，新生儿得黄疸的很少，危害性较小。
(2)Rh血型不合。
Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。
如孕妇Rh因子为阴性，其丈夫为Rh阳性，胎儿的血型为Rh阳性时，就会发生Rh血型不合。
在我国汉族中Rh阴性者仅占0.34％，发生这种血型不合的较少见；维吾
尔族Rh阴性者占4.9％，因此维吾尔族居住地区Rh血型不合的问题比较突出。
母儿血型不合是否就不能要孩子-
母儿血型不合是否就不能要孩子?
母儿血型不合发生溶血是不是就毫无希望得到一个活婴了呢?
现代医学的诊治技术，已挽救了无数的小生命，使其健康地发育成长。
这需要从孕期开始就在医务人员监护下，采用中西药综合治疗，以降低孕妇体内的抗体，提高胎儿的生存能力，尽量延长其在子宫内的寿命，防止其过早离开母体，即流产或早产。
定期测定孕妇血清中抗体的浓度，作为终止妊娠的客观指标。
一般情况下，当孕妇体内RH型抗体高达1/32以上或ABO型抗体达1/512以上时，则应考虑引产以终止妊娠，挽救小生命。
当然还要综合其他病史及检查，最后作出引产决定。
血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩，尽量避免新生儿窒息。
新生儿也要在儿科医生监护下，仔细观察黄疸或贫血症状，以便尽早采取治疗措施。
对最严重的溶血患儿，还可采用换血疗法，使濒于死亡的溶血儿获得新生。
至于预防母儿血型不合带来的习惯性流产，至今还没有行之有效的方法。
我国还没有常规的在婚前作RH血型或ABO血型检验，况且即使血型不合也未必发病或导致流产。
为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性，就不应该多次作人工流产，尤其是有些年轻夫妇，结婚后不避孕，又不想要孩子，结果多次作人工流产。
一旦想要孩子时，却再也保不住了。
因此，避免第一胎人工流产，可以间接地减少血型不合的机率。
其次，第一胎有过一死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或孕妇年龄超过35岁，或孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型者，或丈夫为RH阳性，妻子为RH阴性者，妇女再次怀孕时，就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。
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母儿血型不合的孕期治疗和处理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】母儿血型不合孕妇无不良影响，但母体因受胎儿抗原刺激所产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的肮原结合，使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血。
孕期处理的关键是及早明确诊断，采用各种治疗手段，提高胎儿抵抗力和孕妇的免疫力，预防死胎的发生。
【关键词】母儿血型不合孕期治疗和处理
母儿血型不合是由于母亲缺乏胎儿具有的血型抗原，并对胎儿所特有的血型抗原产生免疫反应而造成的一种同族血型免疫性疾病。
本病对孕妇无不良影响，但母体因受胎儿抗原刺激所产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的肮原结合，使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血。
溶血可造成胎儿和新生儿严重的贫血、心力衰竭和死亡；溶血所产生的大量胆红素，是新生儿早发性高胆红素血症最常见的病因之一，大量胆红素渗入脑组织可发生胆红素脑病。
一、发病机制
目前已经发现的人类血型抗原有400多种，最常见的血型系统是ABO血型和Rh血型，MN血型、Kell血型、Kidd血型和Duffy血
型系统均极为少见，故本节重点讨论ABO溶血病和Rh溶血病。
血型是人体的一种遗传性状，受染色体上的基因控制，血型系统按孟德尔遗传定律遗传。
如同人体其他遗传性状一样，胎儿的血型系统一部分来自母亲，另一部分来自父亲。
胎儿从父方所获得的红细胞血型抗原若为其母亲所缺乏，这一抗原在妊娠或分娩期间可通过破损的胎盘绒毛或绒毛上皮裂隙进入母体，激发母体体液免疫系统，产生相应的抗体，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的血型抗原结构，使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血。
从理论上讲，只要母亲缺乏胎儿所特有的红细胞抗原，就可诱发母体免疫系统而发病，但事实上母儿血型不合虽不少见，但真正发生溶血的并不多见。
如在所有妊娠中ABO血型不合高达20%～25%，而发生溶血的只有2%～2.5%，因为血型不合虽然存在，但胎儿是否发病还与妊娠胎次、胎儿体液中A型或B型血型物质、胎儿红细胞血型抗原的量，以及母亲的免疫状态等多种因素有关。
二、症状与体征
血型不合主要表现为因溶血、胆红素增加而引起的一系列症状。
1．黄疸因红细胞溶解，胆红素增多引起。
ABO血型不合溶血病黄疸较轻，一般在出生后24～36小时内出现，持续约3～7天。
Rh 溶血病黄疸较常见，几乎发生于所有的病儿，黄疸出现的时间较ABO 溶血病早，程度较ABO溶血病重。
黄疸严重者可发生胆红素脑病，出现抽搐、凝视、震颤，甚至死亡。
2．贫血因红细胞破坏，血色素减少所致。
ABO血型不合溶血程度较轻，贫血程度较Rh血型不合轻；Rh血型不合溶血较重，常常造成严重的贫血，大部分婴儿出生5天后逐渐变得苍白，贫血严重者可发生心力衰竭，出现气促，呻吟及发绀等症状。
3．其他如精神萎靡、嗜睡、少吃及少哭等。
4．肝脾肿大。
三、妊娠期的诊断
1．病史凡是以往有死胎、流产、早产或新生儿出生后很快死亡，或于出生后24～36小时内出现黄疸者，均应怀疑本病。
2．血型检查孕妇及其丈夫均应做血型检查，推测可能出现的血型不合。
如丈夫为A型、B型、或AB型，而孕妇为O型，则可能发生ABO血型不合；如丈夫为Rh阳性，孕妇为Rh阴性可能发生Rh 血型不合。
ABO溶血与Rh溶血可同时发生。
随着涉外婚姻的增加，以及人员流动性的增加，Rh血型不合也可见于我国汉族集聚地，应引起足够重视。
3．抗体检测抗体IgG效价可反应孕妇是否被致敏，如孕妇血清学检查阳性，说明已被致敏，应定期测IgG抗体效价。
孕28～32周，每2周测一次，孕32周以后每周测一次。
Rh血型不合IgG抗体效价1:32，ABO血型不合IgG抗A(B)效价1:128，胎儿可能发生溶血病，不过，抗体效价仅作参考，因效价高低和胎婴儿的发病及病情严重程度并不一定成正比，因为溶血病的发生不取决于以下因素：胎盘对抗体的屏障作用；胎儿的保护性机制，即胎儿对溶血病的耐受能力
等。
四、产后的诊断
对有早发性黄疸的新生儿、水肿儿、出生前未明确诊断者，应立即检查新生儿及孕妇血型，以排除新生儿溶血，同时明确新生儿贫血情况和胆红素增高情况，下列情况应考虑有新生儿溶血之可以：①脐血血红蛋白140g/L，网织红细胞6%，有核红细胞2%～5%；②脐血胆红素51μmol/L(3mg/dl)，出生后72小时342μmol/L(20mg/dl)。
出现上述情况需进一步观察黄疸发展情况，应取血作Coombs试验。
应注意约1%母儿血型不合是由少见血型引起，如母儿ABO血型及Rh 血型相同，而新生儿有早发性黄疸，且Coombs试验阳性，则应考虑到有少见血型不合引起溶血之可能。
五、治疗
1．孕期处理孕期处理的关键是及早明确诊断，采用各种治疗手段，提高胎儿抵抗力和孕妇的免疫力，预防死胎的发生。
(1)预防性治疗
1)中药治疗用菌陈蒿汤(茵陈30g、制大黄6g、黄芩5g、甘草3g)结合辨证加减，自抗体效价升高时起，每日1剂煎服，直至分娩。
此方剂有抑制抗A、抗B和抗D抗体的作用。
2)综合治疗为提高胎儿抵抗力，于孕早、中、晚期各进行10天的综合治疗。
包括25%葡萄糖液40ml及维生素C500mg每日静注1次，维生素E100mg每日1次，氧吸入每日1次，每次20分钟。
预产期前2周开始口服苯巴比妥10～30mg每日3次，以加强胎儿肝细胞
葡萄糖醛酸酶与胆红素结合的能力，减少新生儿胆红素脑病的发生。
(2)胎儿宫内监护定期B超检查，观察胎儿发育情况及有无水肿。
如疑为溶血病或水肿胎儿，更需密切行B超检查，并在B超监护下行羊膜腔穿刺，进行诊断与治疗。
(3)胎儿宫内输血宫内输血可以挽救一部分严重溶血且胎龄过小的胎儿，借以延长胎龄，直至胎肺成熟，再终止妊娠。
1)胎儿腹腔内输血在孕22～34周期间，取与胎儿同型且无抗体的血液50～100ml[输血量=(胎龄周数－20)×10ml]，在B超引导下，用长针刺入胎儿腹腔，将血液注入胎儿腹腔，1～4周进行1次。
2)脐静脉输血在B超引导下，行脐静脉穿刺，不仅可取血液检查胎儿血型，还可通过脐静脉直接输血。
(4)血浆换置术Rh血型不合孕妇，在孕中期(24～36孕周)胎儿水肿未出现前，可进行血浆置换术。
300ml血浆可降低一个比数的滴定度。
此法比直接胎儿宫内输血、或新生儿换血安全。
(5)终止妊娠的指征妊娠越接近预产期，抗体产生得越多，对胎婴儿的危害也越大。
一般而言，ABO血型不合者，病情较轻，一般不需提前终止妊娠，但是如果抗体滴度达1:512则提示溶血严重，即有提前终止妊娠之指征；Rh血型不合溶血较严重，应选择适当时机，适时终止妊娠，使胎儿及时脱离危险环境。
引产的指征一般为：①胎龄35周，且病情严重；②胎龄虽然35周，但是孕妇血清抗体效价在1:32～64以上或过去有死产、流产及严重新生儿溶血病史；③过去有新生儿溶血病史，本次妊娠抗体效价及羊水胆红素含量均为轻型，
但是孕周已达37周以上，预期胎儿已经成熟；④需结合羊水L/S比值综合考虑。
适时终止妊娠可提高新生儿存活率，一般来讲，36周以后终止妊娠，新生儿死亡率较低。
2．产时处理孕妇于预产期前2周提前入院，一般以自然分娩为原则，临产后缩短第二产程，分娩后立即断脐以减少进入新生儿体内的抗体量。
保留脐带6cm，以1:1000呋喃西林无菌纱布包裹，外套消毒塑料袋，以备插管换血用。
胎盘端脐静脉采血，作血型、血常规、血细胞比容、网织细胞、有核红细胞计数；另取不凝血5ml，做直接Coomb试验、抗体释放试验、游离抗体试验。
Rh血型不合者，于产后72小时内给产妇肌注抗D丙种球蛋白300μg，以防下一胎发生胎婴儿溶血病。