注意缺陷多动障碍神经心理缺损的研究进展(2004)
心理学如何解释人们的注意力缺陷和多动障碍
心理学如何解释人们的注意力缺陷和多动障碍注意力缺陷和多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，也可能持续至成年。
这一障碍主要表现为注意力不集中、过动和冲动行为。
心理学通过研究认知、发展和神经心理学等领域，提供了解释和理解这一障碍的框架。
1. 注意力缺陷的解释注意力是人类认知过程的核心之一，涉及选择性注意、持久性注意和分配注意。
注意力缺陷可以理解为注意力控制的困难，表现为注意力不集中、易分散、注意维持时间短等问题。
心理学家认为，注意力缺陷可能是由多种因素引起的。
1.1 遗传因素研究发现，ADHD在家庭中有较高的遗传率。
遗传学研究指出，与ADHD相关的基因可能会影响神经递质的传递和接收，从而影响脑区的功能，包括前额叶皮质和背侧注意系统等。
1.2 环境因素环境因素也被认为可能对注意力缺陷的发生产生影响。
母亲在孕期饮食不均衡、感染、暴露于毒物等因素都可能增加孩子患有注意力缺陷的风险。
此外，早期的家庭环境如家庭关系紧张、亲子沟通不良等也可能对儿童的注意力发展产生负面影响。
2. 多动障碍的解释多动障碍是ADHD的一个亚型，主要表现为过动、冲动和不安。
研究认为，多动障碍与大脑的发展和功能存在密切的关系。
2.1 神经发育脑部结构和功能的异常发育可能是多动障碍的一个重要原因。
研究发现，多动障碍患者的脑部结构存在一定的差异，尤其是与情绪、动机和执行控制等相关的脑区。
2.2 神经递质多动障碍与多巴胺运输途径的异常有关。
多动障碍患者脑内多巴胺水平较低，这与其冲动和好动的行为特征相关。
多巴胺在大脑中起着抑制控制和调节情绪的作用，其异常水平可能导致多动障碍的发生。
3. 心理学干预和治疗心理学通过认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和行为疗法等方法，对注意力缺陷和多动障碍进行干预和治疗。
3.1 认知行为疗法认知行为疗法通过调整和改变患者的想法、情绪和行为，帮助他们更好地应对注意力缺陷和多动障碍带来的困难。
注意缺陷多动障碍认知缺损的理论和发现
生理 唤 醒（ 能量 ） 损 导致 的 二级症 状。 因此他 认 为 ， 或 缺 一个包 含 三级水 平 的认 知一 量模 型可 能会 更恰 当地 能 描述 Ａ Ｈ 的功 能缺 损 。该模 型最 低 一级包 括编 码 、 Ｄ Ｄ 中央 加 工和反 应 （ 运动 ） 构 ； 结 第二级 由三个 能量 库 （ 即 唤醒 、 活和 作用 力） 成 ； 激 组 第三 级是 管理 或执 行 功 能 系统。Ｓｒｅｎ 认 为 ， Ｄ Ｄ 患者 在 第 一级 水平 的编 码 ｅｇａｔ Ａ Ｈ 和 中央 加工 过程 中没有 缺 损 ， 但在 反 应 （ 动） 运 结构 上 却 有缺 损 表 现 。在 第 二级 水 平 上 ， Ｄ Ｄ 的 主 要缺 损 Ａ Ｈ 在 激活 库 ， 一定 程度 上也 与作 用力 库相 关。 从本 质上 讲 ， 个 模 型认 为 Ａ Ｈ 最 重 要 的缺 损是 能 量 因 素 ， 在 这 Ｄ Ｄ 是在 能量 的维持 和 资源分 配上 发 生缺损 ， 由此 导致 抑制 行 为缺 失这 个 二 级症状 。 并 与此 同时 ，ｅｇｒ Ｐｓｅ＿认 为 ， Ｂ ｒｅ 和 ｏｎｒ ６ 应从 注意 网络 来看待 Ａ ＨＤ的脑 病理 学。 他们 以脑 成像 研 究 的成 果 Ｄ 为基 础 ， 概括 了三 种注 意 网络 ： 行功 能 网络 、 觉 网络 和 定 向 网络 。完 成 目的指 向性 行 为 、 执 警 觉察 错 误 、 决 解 冲 突和抑 制 自动反 应 等活 动需 要依赖 执行 功 能 网络 ， 相应 的脑 区包 括前 扣 带 回在 内的 中部 额 叶 区、 助运 其 辅 动 区和 基底 神经 节 的一部分 。在 建 立警 醒和维 持 反应 水 平 时 ， 需 要警 觉 网络 的 参 与。警 觉 网络 包括 右 额 则 叶（ 尤其 是布 鲁德 曼 ６区的上 部 区域 ） 右 顶 叶 和 蓝斑 。定 向 网络 则 是 指 对 感 觉 尤 其 是 视 觉信 号 的方 位 敏 ， 感， 它包 括顶 叶、 状 回 以及 与眼动 系统 有关 的 一些 区域 。按 照他 们 的观 点 ， 梭 当前有 关 Ａ Ｈ 的主 导理 论 都 Ｄ Ｄ
注意缺陷多动障碍(ADHD)与抽动障碍共病的相关研究综述
注意缺陷多动障碍（ADHD）与抽动障碍共病的相关研究综述摘要：adhd与抽动障碍共病是adhd共病的一种，近年来，在儿童心理卫生门诊中较多见，对个人、家庭和社会产生深远的负面影响，故日益受到广泛重视。
该文对二者共病的国内外相关研究进行了总结回顾。
关键词：注意缺陷多动障碍（adhd）；抽动障碍；共病一、前言注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivitydisorder，adhd）是发生于儿童期的精神行为障碍性疾病。
目前，adhd是儿童精神科和儿童心理卫生门诊中最多见的病种，在儿科、小儿神经科和儿保门诊中也常见。
并且，adhd常伴随其它心理行为异常[10]，如学习困难、焦虑、忧郁、社会适应能力差、反社会心理、语言障碍等，常导致学习成绩差，就业困难甚至违法犯罪，而且儿童期的adhd的症状一部分人延续到成人，对个人、家庭和社会产生深远的负面影响，故儿童adhd 日益受到广泛重视。
adhd作为一种行为障碍，它的主要临床表现包括活动过度、注意力障碍和冲动控制力差三大症状。
在每一个患儿，一般三大症状都存在，但是在不同的个体，三大症状的轻重不同。
另外，还可以出现一些其他症状，如神经运动和神经生理功能异常，品行问题，社交问题，情绪异常等。
近年来，临床样本和社区研究都发现adhd 儿童大多数存在共病。
adhd与抽动障碍共病就是其中的一种。
抽动障碍（tic disorders，td）是指身体某部分肌肉或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动或不自主的发声，可呈短暂的或慢性的病程，有的甚至持续终生。
也多发于儿童时期。
按临床症状和病程特征可分为三种类型：暂时性抽动障碍（ttd）、慢性运动性抽动障碍或发声抽动障碍（ctd）、tourette综合征（ts）。
这三种划分不是绝对的，一般认为三种类型可有连续性。
二、国内外相关研究有关抽动障碍与adhd的关系的问题受到了日益广泛的关注。
国外报道在不同的抽动障碍中，adhd的发生率为35%～90%。
注意缺陷多动障碍执行功能的研究进展
ｊ．。ｊｉ＆ｒｅｎ酬脚ｏｆ％咖． 止，托莫西汀对儿童，。ＤＨＤ行功能影响的研究甚少。目前冀：：兰：：嚣：篁芝：≯‘宝苫等篙鼍署●“甜讪帅“
ＨｏｕｇＩｌ咖ｓ，Ｄｏｕｉ 的文献只有Ｂａｒｔｏｎ等Ⅲ。利用ＣＡＮＴＡＢ对９名ＡＤＨＤ）Ｌｉｔ ９
Ｇ，ｗｅｓｔ Ｊ’，ｅｔ
使用托莫西汀前后的执行功能差异进行研究，结果在运动筛ｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ—ｄｅｆｔｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｙｉｔｖ ｄｉｓｏｒｄｅｒ
ＡＤＨＤ。
执行功能（ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＦ）是指：对某一问题的 持续有效解决以达到预定目标的神经认知过程…。所谓 “执行功能”并不是一个新概念，就是常说的“自我控制能 力”。它包括比较高级的认知过程，例如制定计划、给出判 断、做出决定、预料或推理、注意的控制和任务完成等旺Ｊ。执 行功能的范畴包括许多方面，主要包括：反应及行为的控制， 工作记忆，计划／组织能力，状态调整，设置转换等内容。 ＡＤＨＤ儿童中常可发现不同程度的执行功能的缺损，而这种 执行功能的缺损表现将对儿童的整体功能造成明显不利的 影响。
关于延迟满足对ＡＤＨＤ的意义，也有一定的研究。 Ｃａｍｐｂｅｌｌ等¨副对１０００余名儿童进行１项纵向研究，对这些 儿童在３６个月、５４个月及一年级时各进行１次执行功能的 检测，而在３年级时对这些儿童进行ＡＤＨＤ症状的评估。结 果发现在早期出现的抑制与延迟障碍可以用于预测在儿童３ 年级时出现的ＡＤＨＤ症状。这个结果显示了延迟与抑制症 状在ＡＤＨＤ执行功能障碍中的同等重要性。
回顾之前提及的Ｌａｎｇｌｅｂｅｎ的研究，该检测是在患儿平 均使用哌甲酯１２周后进行的。而ｃｏｇｌｌｉｌｌ等Ⅲ１对ＡＤＨＤ的 男童进行了一项为期１２周的哌甲酯疗效研究，同样使用 ＣＡＮＴＡＢ神经心理测试软件及Ｇｏ／ＮｏＧｏ测试进行检测，结果 发现，哌甲酯可以改善ＧＯ／ＮｏＧＯ任务的精确度及完成速度， 并改善了再识记忆有关的测试项目表现，但在其他测项目中 （包括剑桥袜、空间工作记忆、注意转换任务等）未发现明显 的改善作用。因此认为使用哌甲酯可以改善执行功能，但该 药物对执行功能的改善依然是有限的。 ３．２托莫西汀
儿童注意缺陷多动障碍的遗传学研究进展
关联 。赵爱玲 等 对湖南省 １ ３ ９例 Ａ Ｄ ＨＤ患者 和 １ １ ５例正 常
对 照进行 研究 ， 发现 Ｄ Ｒ Ｄ ４基 因 ４ ８ ｂ ｐ Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ多 态性 与 Ａ Ｄ ＨＤ
无关联 ； 同时还发现此多态性 的等位基 因频 率分 布存 在地 区差 异 。陈智 等 对广西地 区汉 族人 群进 行研 究 ， 结果 显示 在 中
候 雪 关 明杰
（ 包头 医学 院 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ６ ０ ）
儿童 注 意 缺 陷多 动 障 碍 （ Ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ —ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ， Ａ Ｄ ＨＤ ） ， 又称 儿童 多动 症 ， 是最 常见 的 儿童 时期 神经
１ ． １ Ｄ Ａ Ｔ １ 基 因 大量研究 表 明 ， Ｄ Ａ Ｔ １基 因多态性 与 Ａ Ｄ ＨＤ
的发生存在 显 著关 联 。 目前 ， 研究 的重点 为 Ｄ Ａ Ｔ １基 因 ３ 端
Ｖ Ｎ Ｔ Ｒ多 态性 ， 主要 是 ４ ４ ０ ｂ ｐ等 位基 因和 ４ ８ ０ ｂ ｐ等位 基 因。 １ ９ ９ ５年 Ｃ ｏ ｏ ｋ最早 报道 了 Ｄ Ａ Ｔ １基 因与 Ａ Ｄ ＨＤ的关 系 ， 他检 测
态性 进行检测 ， 结果显示 Ｄ Ｒ Ｄ ４基因多态性与 Ａ Ｄ ＨＤ无显 著性
１ 多巴胺代谢基 因
近年来 ， 多 巴胺合成代谢调节 的基 因成 为 Ａ Ｄ Ｈ Ｄ遗传学 研 究关注点之一 ， 其 中多 巴胺 转 运体 （ Ｄ Ａ Ｔ １ ） 和 多 巴胺 Ｄ ４受 体 （ Ｄ Ｒ Ｉ Ｍ） 基因成为研究热点 ， 但 研究结果并不完全一致 。
注意缺陷多动障碍的认知神经心理研究进展
【 关键词】 注意缺陷多 动障碍（ Ｄ Ｄ 认知神经心理 ＡＨ ）
注意缺陷多动障碍 （ ｔ ｎ ｏ ｅｃｔ ｎ ｙｅａｔｉ ｉ ｒｅ ２ 近期 有关 Ａ ＨＤ的主导理论 ａ ｅｔ ｎｄｆ ｉａ ｄｈｐ ｒｃｖ ｙｄｓ ｄｒ ｔ ｉ ｉ ｉｔ ｏ Ｄ
的唤醒 ， 过高 的唤醒会导致行 为紊乱 ； 过低 的唤醒会导 致人 昏昏 这个模 型认为 Ａ Ｈ 最重 要的缺损 是能量 因素 ， ＤＤ 是在 能量 的维 欲睡。有关的研究 都指 出 ， Ｄ Ｄ儿 童 比功能正 常的儿 童具有 持和资源分配上有缺损 ， 由此导致 了不能抑制行 为这个二级症 Ａ Ｈ 并
指标 。因此明确 Ａ ＨＤ潜在的神经 生物学改 变是非常重要 的。 Ｄ 些主导的理论 。归纳起来主要体现在 以下两个方面 。
患儿所特有的 ， 一些有 其他 障碍如行 为障碍的儿 童也显 出抑制无
２０ ０ ０年 ，Ｓｒｅｎ 等 人又提倡采 用认知 一 能量模 型去探 ｅｇａｔ 讨 Ａ ＨＤ的缺损。认知 一 能 量模 型是 一个 包括 三级 水平 的模 Ｄ
尽管当前对 Ａ ＨＤ缺损本 质 的解 释 尚不完 善 ， Ｄ 但也 形成 了 能 的 问 题 。
一
Ｉ 早期有关 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ的主导理论
早期从神经心理基础上提 出了两个理论模型 ： 中枢神经系统 型。模 型的最低 一级水 平包 括编码 、 中央加工 和反 应 （ 动 ） 运 结 低唤醒模型和成 熟滞 后模 型 。这 两个 理论虽 属于早 期 的理 论 ， 构 。第二级水平 由三个能量库 即唤醒 、 激活和作用力组成。模 型 但现在仍得到 了不 同研究 的支持 。Ｓｔ ｒｅ ａｅｆ ｌ ｔ ｉ ｄ等人 于 １７ ９ ４年提 的第三级水平 是管理或执行 功能系统 。该模 型认为 Ａ Ｈ 患者 ＤＤ 出的中枢神经系统低唤醒模型 主要 是从 生理唤醒 的水平探讨 了 在第一级水 平 的编码 和 中 央加 工过 程没 有 缺损 ， 在运 动 （ 但 反
注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究
注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究注意力缺陷与多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，其特点是注意力不集中、多动、冲动等行为表现。
心理干预成为缓解这些症状的重要手段。
本文将探讨注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究。
首先，针对注意力不集中的问题，认知训练是一种有效的心理干预方法。
通过训练儿童的注意力和集中力，可以帮助他们提高学习效果和工作效率。
例如，通过一些游戏和任务，让儿童专注于特定的目标，并设定适当的奖励机制，以增强他们的积极性和动力。
此外，一些认知策略如记忆技巧和组织规划等也可以帮助儿童管理和调整他们的注意力，提高学习和生活自理能力。
其次，有针对多动行为的行为训练。
通过建立明确的规则和纪律，在特定的环境中要求儿童控制自己的行为，从而减少不必要的多动行为。
例如，可以采用时间管理的方法，将儿童的活动安排在规律的时间段内，制定特定的活动计划和规则，以引导儿童有序执行活动，并通过鼓励和反馈来增强他们的积极性。
同时，要注重儿童的情绪管理，通过教授一些放松和冷静的技巧，帮助他们更好地调节和控制情绪，从而减少冲动行为的发生。
此外，家庭教育也是一种重要的心理干预方式。
父母作为儿童的主要教育者和引导者，发挥着至关重要的作用。
他们可以提供情感上的支持和理解，与儿童进行积极的互动和交流，帮助他们建立良好的自尊和应对压力的能力。
同时，父母也应承担起教育责任，了解和熟悉儿童的特点，提供合适的教育环境和资源，帮助他们养成良好的生活习惯和行为规范。
此外，心理干预的过程中，专业人士的介入也十分重要。
心理学家、教育家和医生等专业人士可以通过评估和诊断，了解儿童的个体差异和特点，给予个体化的干预计划和建议。
他们可以开展一对一的认知行为疗法，帮助儿童认识和改变自身问题行为，提高其认知和自我控制能力。
同时，专业人士也能为家长提供相关培训和指导，帮助他们更好地理解和应对儿童行为问题。
在注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预过程中，还需注意一些问题。
注意缺陷多动障碍研究进展
ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙ，ＲｅＨｏ）的数据分析方法，比较ＡＤＨＤ患
者与正常对照脑区的差异，探讨静息态下ＡＤＨＤ患者的脑功 能特点，从而进一步分析相关功能脑区在ＡＤＨＤ病理机制的
常［１“。对于功能连接的研究结果表明，在静息状态下， ＡＤＨＤ患儿的以背侧前扣带回为种子点的脑连接网络存在
Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ，２００９：１
下降．突触前膜小泡的储存和突触后膜的信号转导异常，其钙
调蛋白激酶Ⅱ的活性和ｃ—ｆｏｓ、ｚｉｆ一２６８基因的早期即刻表 达均低于ＷＫＹ；应用哌甲酯治疗可逐渐恢复钙调蛋白激酶 Ⅱ的正常活性，从而纠正多巴胺能的传导功能以达到治疗目 的［１”。ＳＨＲ多个脑区包括蓝斑、黑质和前额叶中的去甲肾 上腺素浓度高，这与在前额叶特异性表达的以自身受体（ａ２一 ａｕｔｏｒｅｅｅｐｔｏｒ）的反馈调节功能损害密切相关。从蓝斑至顶叶 及前额叶相关区域的去甲肾上腺素能神经投射，控制着警觉 ｎ阳 口幻
ｄｅｒ．ＡＤＨＤ）在学龄儿童精神障碍中的患病率居于首位。 ７０％的患儿的症状可持续至青少年，３０％可持续终生，患儿
在成年后发展为反社会人格障碍、犯罪行为和酒药滥用的风
额叶功能失调假说。提示ＡＤＨＤ患者反应抑制等功能存在 缺陷，从而导致其注意障碍、活动过度及冲动异常等症状。有 研究结果显示，ＡＤＨＤ组顶下小叶ＲｅＨｏ值低于对照组。以
Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９９，
ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ａｃｔａ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ
６０：９—１３
Ｓｕｐｐｌ ２００３：１４６—１５３ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｉｎｄｉｎｇ
［４３
注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告
注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告一、研究背景注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，其症状包括注意力不集中、多动和冲动性行为。
执行功能是指调节认知行为的能力，包括注意力控制、工作记忆、行为抑制等。
ADHD儿童在执行功能方面存在显著的缺陷，影响其学习和社交功能。
因此，探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，对于实现早期诊断和治疗具有重要意义。
二、研究问题本研究旨在探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现及其神经机制。
具体问题如下：1. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现与正常儿童有何不同？2. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征有何不同？3. ADHD儿童执行功能抑制任务中的脑功能连接是否与正常儿童不同？三、研究目标本研究旨在探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，深入了解其病理生理机制，为实现早期预防和治疗提供参考。
具体目标如下：1. 比较ADHD儿童和正常儿童在执行功能抑制任务中的表现差异。
2. 探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征及其区别。
3. 分析ADHD儿童与正常儿童在执行功能抑制任务中的脑功能连接差异。
四、研究方法本研究将采用行为学和脑电生理学相结合的方法，对ADHD儿童和正常儿童进行执行功能抑制任务的测试，并比较两组儿童的行为表现、脑电信号和脑功能连接特征的差异。
具体方法如下：1. 实验对象：招募50名ADHD儿童和50名正常儿童作为研究对象。
2. 实验设计：采用执行功能抑制任务，其中包括Stroop任务和Go/No-go任务。
3. 实验步骤：实验前，对所有儿童进行行为学评估、心理问卷调查和脑电图检测。
实验时，要求儿童在电脑屏幕上完成执行功能抑制任务。
4. 数据处理：对儿童在执行功能抑制任务中的行为表现、脑电信号和脑功能连接进行统计分析。
五、研究预期成果本研究预计可以发现ADHD儿童在执行功能抑制任务中的行为表现和脑电信号与正常儿童有显著差异，并且在脑功能连接上也存在差异。
注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展(课堂PPT)
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准： CCMD-3
12
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循； 提高诊断的科学性、可靠性和一致性； 便于科研协作，统一诊断标准； 临床可选用诊断标准。
13
ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较
引自美国国立精神卫生研究所资料，210004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿 不能完成指定任务 童 容易转移注意力 期 不能集中精神
多动
烦躁、坐立不安 走来走去 过多的语言
冲动
自制力差 难以等待按顺序作事情 言语轻率
青 不能完成作业
主观上有不安宁的感觉 自制力差
少 不爱说话，沉默少语 物质滥用
17
[严重标准] 对社会功能（如学业成 绩、人际关系等）产生不良影响。
[病程标准] 起病于7岁前（多在3岁 左右），符合症状标准和严重标准 至少已6个月。
[排除标准]排除精神发育迟滞、广泛 发育障碍、情绪障碍。
18
其它的分型
ADHD认知型：主要表现：注意力不集中，分析能力及学习成绩 差可伴有冲动；
注意缺陷/多动障碍（ADHD） 诊断与治疗研究进展
1
诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit
29
Ebert M H,etal,2002
注意缺陷多动障碍的研究进展
陈 力 刘爱 书（ 校 ） 哈 尔 滨 医科 大学 审
主题词
１ ０ ０ ５０１
注意缺 陷多动 障碍 ；命名 ； 因； 断（ｔ ｎｉ ｅｉｔ ｙ ｅａｔ ｉ ｉ ｒｅ；ｎｍｅ ｃｕｅ； ｉ ｎ ｓ ） 病 诊 ａｔ ｔ ｎｄ ｆ ｉｈ ｐ ｒｃ ｖ ｙｄｓ ｄｒ ａ ； ａｓ ｄａ ｏｉ ｅ ｏ ｃ ｉｔ ｏ ｇ ｓ
维普资讯
中华 医学 写作 杂 志
２０ ｛ ２年 ）
第 ９卷
第 ２ 期 １
Ｃ ｉｅ Ｌ ａｏ ｄ ｗｉｎ ２０ ， ｏ ９Ｎ ．１ １ １ ・ ｈ ｓ ｉ 】 ｌ ｆ ｉ ｌ ｒｉｇ ０ ２ Ｖ ｌ ｏ２ ‘ ８ ３ ｎ ｅ ｏｒ ｍｅ ｃ ｌ ｅ ａ
Ａ Ｄ 引 起 了 国 内外 学 者 的 广 泛 关 注 与 ＤＨ 研 究 。现 就 近 十 年 来 国 内外 对 ＡＤ Ｄ 的 Ｈ
方法。总 之， 名 及 分 型 的 演变 体现 了 命
人 们 对 Ａ Ｄ 的研 究 日渐 深 入 。 ＤＨ
２ 病 因
受体 基 因 第 一 外 显 子 上 １ ｂ ２ ｐ重 复 序 列 多 态 性 和 第 一 内 因子 上碱 基 Ｇ 重 复 序 列 多 态 性 是 Ａ Ｄ 的 易 感 因 素 ， 然 也 有 ＤＨ 当 １ ３ ４受 体 多 态 性 与 Ａ Ｄ 不 存 在 关 联 的 ＤＨ 报 道 ， 不 能 据 此 断 定 它 们 不 是 Ａ ＨＤ 但 Ｄ 发 病 的 危 险 因 素 ， 说 明 了 Ａ Ｄ 遗 传 只 ＤＨ 的 复 杂 性 和 遗 传 异 质 性 。 以 上 研 究 结 果 说 明 遗 传 因素 在 Ａ Ｄ 发 病 中起 着 ＤＨ
首先 发 现 了 Ｄ Ｄ Ｒ ４基 因 中 ７个 串 联 重 复 的 ４ｂ ８ ｐ等 位 基 因 （ Ｒ ４＊７ 与 ＡＤ Ｄ Ｄ Ｄ ） Ｈ 存 在 关 联 。 Ｍｕ ｌ ｇａＰ等 ＿ 在 成 人 患 者 中 ｉ ９
注意力缺陷多动障碍(ADHD)与神经认知功能：ADHD儿童的神经影像学研究
注意力缺陷多动障碍（ADHD）与神经认知功能：ADHD 儿童的神经影像学研究摘要注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，其核心症状包括注意力不集中、多动和冲动控制障碍。
ADHD 儿童往往伴有各种神经认知功能缺陷，如执行功能、工作记忆和时间知觉等。
近年来，神经影像学技术的发展为深入探究 ADHD 儿童脑功能和结构异常提供了有力工具。
本论文综述了 ADHD 儿童神经影像学研究的最新进展，重点讨论了 ADHD 儿童脑结构和功能异常与其神经认知功能缺陷之间的关系。
此外，本文还探讨了神经影像学技术在 ADHD 儿童早期诊断、疗效评估和个体化治疗中的潜在应用价值。
关键词：注意力缺陷多动障碍，神经认知功能，神经影像学，脑结构，脑功能引言注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种在儿童期常见的、具有高度异质性的神经发育障碍。
其主要特征为与年龄不相符的注意力不集中、多动和冲动控制障碍，严重影响儿童的学习、生活和社会交往。
ADHD 的病因尚不明确，但研究表明其与遗传、环境和神经生物学因素密切相关。
ADHD 儿童往往伴有各种神经认知功能缺陷，如执行功能、工作记忆和时间知觉等。
这些缺陷不仅影响儿童的学业表现，还可能导致情绪和行为问题。
近年来，神经影像学技术的发展为深入探究 ADHD 儿童脑功能和结构异常提供了有力工具。
通过磁共振成像（MRI）、功能性磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）等技术，研究者们发现了ADHD 儿童大脑多个区域的结构和功能异常，为 ADHD 的神经生物学机制提供了重要线索。
ADHD 儿童的神经认知功能缺陷1. 执行功能执行功能是一组高级认知过程，包括工作记忆、抑制控制、认知灵活性等。
ADHD 儿童的执行功能缺陷主要表现为工作记忆容量减小、抑制控制能力下降和认知转换困难。
这些缺陷可能导致 ADHD 儿童难以集中注意力、规划和组织行为、控制冲动和适应新情境。
《2024年抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的相关危险因素分析》范文
《抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的相关危险因素分析》篇一一、引言抽动障碍（TD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期常见的两种神经发育障碍。
这两者常共存，不仅对患儿的日常生活造成影响，还会对其学习和社交发展带来巨大挑战。
本文旨在分析抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的相关危险因素，以期为临床诊断和治疗提供参考。
二、研究背景抽动障碍主要表现为不自主的、突发的、快速的、重复的肌肉抽动，而注意缺陷多动障碍则主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。
近年来，两者的共患病率有上升趋势，但具体的致病原因仍不完全明确。
三、研究方法本研究采用文献综述与meta分析相结合的方法，搜集国内外相关研究资料，对抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的危险因素进行综合分析。
四、危险因素分析1. 遗传因素：研究表明，抽动障碍和ADHD均有明显的家族聚集现象，遗传因素在两者的发病中起着重要作用。
2. 环境因素：家庭环境不良、父母教育程度低、家庭经济条件差等都是共患病的危险因素。
此外，孕期及围生期的不良刺激，如母体营养不良、药物滥用等也可能增加患病风险。
3. 神经心理因素：神经递质功能异常、脑结构或功能异常等神经心理因素也是导致抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的重要原因。
4. 社会心理因素：如儿童期遭受心理创伤、长期处于压力状态等，都可能增加共患病的发病风险。
五、结论通过综合分析，我们可以得出以下结论：遗传因素、环境因素、神经心理因素和社会心理因素均是导致抽动障碍共患注意缺陷多动障碍的危险因素。
在临床工作中，我们应综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患儿的生活质量。
六、建议与展望1. 加强早期筛查：对有家族史或存在相关危险因素的儿童进行早期筛查，以便及时发现并干预。
2. 综合性治疗：根据患儿的具体情况，制定包括药物治疗、心理治疗、家庭教育等多方面的综合性治疗方案。
3. 家庭支持：加强家庭教育和心理支持，改善家庭环境，提高家长的教育水平，有助于减少共患病的发病风险。
注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展ppt医学课件
CCMD-3 ADHD诊断标准
注意缺陷多动障碍（儿童多动症）： 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同 龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、 注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合 征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊 室），男童明显多于女童。
（建议我国临床及科研应用CCMD-3诊断标准）
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的情绪、认知行为障碍；
ADHD是一种行为和认知缺陷的神经精神障碍；
ADHD是中枢神经系统功能失常与环境因素相互作 用的多病因结果，它在青春期为最常见的慢性行为 障碍，是一种发育障碍；
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
诊断性评估、临床推理过程
就诊 病史采集 体格检查 （包括神经系统 检查和软体征） 精神状况检查 诊断假设 治疗计划 协商（知情同意） 会见患儿父母 会见儿童
实验室检查 神经电生理、影像学检查 相关量表问卷评定 心理测验
精神状况检查主要范围
一般外表仪态 意识状况 运动行为 构音、言语和语言 与检查者的互动 心境与情感 认知功能 幻想、幻觉 思维过程和内容 自知力
ADHD是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明， 可能与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递 质相关的一种慢性疾病； ADHD是一种病因不明的异源性疾病；
注意缺陷多动障碍（ADHD）及其严重形式多动症 （HKD），是一种在世界范围内广泛流行的儿童神 经障碍性疾病； ADHD/ADD是儿童中最常见的心理品行障碍
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循；
提高诊断的科学性、可靠性和一致性；
儿童注意力缺陷多动障碍的心理干预方法研究
发病原因及机制
遗传因素
ADHD具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
环境因素
孕期和早期生活中的一些环境因素，如母孕期吸烟、饮酒 ，早期生活中的感染、脑损伤等，也可能增加ADHD的风 险。
生物因素
神经生物学研究表明，ADHD患者存在大脑结构和功能的 异常，如前额叶功能低下、神经递质失衡等。
临床表现及分型
数据收集
在实验前、实验中和实验后分别收集儿童的注意力、行为、认知功能、情绪等方面的数据，采用标准 化量表进行评估。
数据处理
采用统计软件对数据进行整理和分析，比较实验组和对照组在实验前后的差异，评估心理干预的效果 。
05
实验结果分析
不同干预方法对儿童注意力缺陷多动障碍的影响
1
认知行为疗法
通过改变儿童不良的思维和行为模式， 提高其自我控制能力和问题解决能力。 实验结果显示，该方法能够显著改善儿 童的注意力集中和多动症状。
02
实验步骤
03
1. 对实验组儿童进行基线评估，了解症状严重程度、认 知功能、行为问题等。
04
2. 制定个性化心理干预计划，根据儿童的具体情况调整 干预策略。
05
3. 实施心理干预，包括定期的心理咨询、家庭指导和学 校教育调整等。
06
4. 对照组儿童在实验期间维持原有治疗，不进行心理干 预。
数据收集与处理
活动过度型
主要表现为活动过度、无法静坐 、常常奔跑或攀爬等。
混合型
同时表现出上述两种或两种以上 类型的症状。
01
02
注意力不集中型
主要表现为注意力不集中、易分 心、做事有始无终等。
03
04
冲动型
主要表现为冲动、缺乏耐心、易 激惹或发脾气等。
注意力缺陷多动障碍(ADHD)介绍
注意力缺陷多动障碍(ADHD)介绍什么是注意力缺陷多动障碍(ADHD)？注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经行为性障碍，通常在儿童时期开始，并可能持续到成年期。
患有ADHD的人常常表现出注意力不集中、过度活跃和冲动行为的特征。
这些症状可能会影响个人的学习、工作和社交生活。
注意力缺陷多动障碍的症状和分类ADHD的主要症状包括注意力不集中、多动和冲动。
根据这些症状的表现形式，ADHD通常被分为三种类型：多动冲动型、注意力不集中型和混合型。
多动冲动型主要表现为过度活跃和冲动行为，而注意力不集中型则主要表现为难以集中注意力。
混合型即表现出两种类型症状的结合。
ADHD对生活的影响ADHD可能对患者的学业、工作、人际关系等方面造成负面影响。
在学校或工作中，注意力不集中和冲动行为可能导致学习和工作效率下降，甚至影响到他人。
此外，ADHD患者还可能面临自我管理困难、情绪问题以及压力增加等挑战。
ADHD的诊断和治疗ADHD的诊断通常是基于对患者症状的评估和排除其他可能引起类似症状的情况。
治疗方法包括行为疗法、药物治疗和家庭支持等综合治疗方案。
行为疗法通常包括行为管理、认知行为疗法等，而药物治疗主要是利用刺激剂药物来减轻症状。
ADHD的研究与未来展望目前，对ADHD的研究仍在持续进行中，旨在更好地理解其病因和发展途径，以及改善诊断和治疗方法。
未来，随着科学技术的不断进步，我们有望为ADHD患者提供更个性化和有效的治疗方案，帮助他们更好地应对生活中的挑战。
结语综上所述，通过本文对注意力缺陷多动障碍（ADHD）的介绍，我们对这一神经行为性障碍有了更深入的理解。
尽管ADHD可能给患者的生活带来一定影响，但通过及时的诊断和综合的治疗，患者可以有效地管理症状、提高生活质量。
希望未来有更多的研究能够带来对ADHD 的深入认识和更好的治疗方法。
以上为关于注意力缺陷多动障碍(ADHD)的介绍，希望对您有所帮助。
儿童注意缺陷多动障碍相关认知神经心理学理论及研究进展
儿童注意缺陷多动障碍相关认知神经心理学理论及研究进展唐敏
【期刊名称】《妇儿健康导刊》
【年(卷),期】2024(3)3
【摘要】注意缺陷多动障碍是儿童时期最常见的一类认知和行为功能障碍,认知的神经心理学理论发展对儿童注意缺陷多动障碍的研究具有重要的推动作用。
本文简要介绍儿童注意缺陷多动障碍相关认知神经心理学理论及近年来较常见的厌恶延迟模型、抑制缺陷模型、认知-能量模型和冷、热执行功能的理论模型,并对理论和上述模型在我国近年来的发展进行综述。
【总页数】5页(P7-10)
【作者】唐敏
【作者单位】广西壮族自治区百色市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.94
【相关文献】
1.注意缺陷多动障碍儿童的神经心理学特征
2.注意缺陷与多动障碍学龄儿童焦虑、抑郁的共病情况以及比较患与未患有注意缺陷与多动障碍的学龄儿童其父母自我报告的注意缺陷与多动障碍、焦虑和抑郁症状（英文）
3.儿童注意缺陷多动障碍相关认知神经心理学理论及研究进展
4.发展性阅读障碍共患注意缺陷多动障碍儿童视动整合能力特点及相关因素
5.血清维生素D水平与伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿认知功能的相关性分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注意缺陷多动障碍的临床表现诊断及治疗
注意缺陷多动障碍的诊断及治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。
二、病因与发病机制研究显示，注意缺陷多动障碍是由复杂的遗传易感性和环境危险因素暴露相互作用所致，通常发生于胎儿或出生早期。
大量双生子研究分析显示其遗传度为0.76。
近年的研究在病因病理机制方面取得了重要进展，发现了全基因组显著性的遗传风险位点，但每一个单独的遗传变异对于致病风险仅有微小的效应。
基因通路与网络的分析提示，易感基因集中于神经元发育相关基因。
环境危险因素包括出生前和围生期因素，如孕期烟酒接触、低出生体重和早产、环境毒素（如铅）暴露，以及家庭环境因素等。
目前脑影像学研究较一致地发现注意缺陷多动障碍患者存在脑体积减小，且脑体积的差异在青少年和成年期消失。
功能脑影像学研究发现，注意缺陷多动障碍与奖赏期待相关的腹侧纹状体激活降低有关。
注意缺陷多动障碍患者存在广泛的认知缺陷，包括执行功能如抑制控制、视空间和言语工作记忆、警觉和计划等障碍。
部分注意缺陷多动障碍患者不喜等待，倾向即刻而非延迟的奖励。
三、临床特征（一）注意障碍是本病的最主要症状。
表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
（二）活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【综 述】注意缺陷多动障碍神经心理缺损的研究进展薛红丽,静 进(广州中山大学公共卫生学院妇幼卫生系,广东广州510080)[摘 要]随着越来越多的新技术用于注意缺陷多动障碍的病因及病理机制的研究中,有关注意缺陷多动障碍脑结构、脑功能以及认知神经心理方面的研究成为该领域的热点。
该文就近几年注意缺陷多动障碍神经心理学方面的研究做一简介。
[关键词]注意缺陷多动障碍;神经影像学;脑电生理学;神经心理学测验[中图分类号]R749 [文献标识码]A [文章编号]100822514(2004)022*******Progress in research on neuropsychological def icits of children with attention 2def icit hyperactivity disorderXU E Hong 2li ,J IN G Jin(The Faculty of Maternal and Child Health ,The Public Health College of Zhongshan University ,Guangdong Guangzhou 510080,China )Abstract :With more and more techniques being employed in research on etiology and pathogenesis of attention 2deficit hyperactivity dis order (ADHD ),a research on the patients ’brain structure and function and cognition neuropsychology becomes a hotpoint of study in this field.This paper introduced progress in research on neuropsychological characteristics of children with ADHD in recent years briefly.K ey w ords :attention 2deficit hyperactivity disorder (ADHD );nervous imaging ;electroencephalophysiology ;neuropsychological test[收稿日期]2003210210[基金项目]国家自然科学基金资助项目(30270471);广东省自然科学基金资助项目(010760)[作者简介]薛红丽(19712),女,在读硕士研究生,主要从事儿童心理卫生的研究。
[通讯作者]静 进,教授,电话(020)87330614。
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity dis order ,ADHD )是一种常见的儿童时期起病的神经精神病学综合征。
儿童注意缺陷多动障碍的基本特征有注意缺陷、活动过多、行为冲动性以及伴随学习困难和情绪异常等,智力可以正常或接近正常。
神经心理学是研究脑与心理或脑与行为之间相互关系的科学。
儿童期的神经心理功能较成人更具代偿性和可塑性,一般经矫治后较少形成特定持久性障碍。
同时,儿童的神经心理特征较少独立表现,往往伴随复合症状,常需要其它辅助方法提供神经心理学评估的依据。
故广义的神经心理学检测除传统的神经心理学测验外,还包括神经影像学、神经电生理等方面的检查。
对于儿童注意缺陷多动障碍的研究,迄今尚未发现具有特征意义或诊断意义的病因学及病理学改变。
探讨ADHD 儿童的神经心理学特征,可为进一步研究ADHD 的发病机制提供信息,也为其矫治训练提供一定的依据,其中许多研究已发现ADHD 儿童存在一定的脑结构、脑功能的损害以及认知神经心理缺陷。
1 脑成像技术应用于注意缺陷多动障碍的研究脑成像技术作为一种研究脑结构和脑功能的无创性技术,可用于检验脑功能缺损的定位假说。
1.1 有关注意缺陷多动障碍脑结构成像的研究ADHD 脑结构成像方面的研究主要是利用磁共振成像对ADHD 和正常对照进行脑解剖学方面的研究。
Castellanos 等[1]对57名ADHD 男孩与55名健康对照(年龄在5～18岁)进行脑结构磁共振成像(anatomic brain magnetic resonance imaging )研究,发现ADHD 患者大脑总容积较对照小4.7%(P =0.02);对大脑总容积的协方差分析证明,ADHD 患者存在右侧尾状核大于左侧的不对称现象;与对照组相比,右苍白球、右前额区、小脑容积均较小;侧脑室出现与正常相反的不对称。
通常情况下随年龄增加尾状核容积减小、侧脑室容积增加的现象在ADHD 患者显著减弱。
Filipek 等[2]对年龄在11～18岁的15名ADHD 男孩(未诊断有合并症)和与之匹配的15名正常对照进行磁共振成像研究。
发现尽管两组受试者有相似的半球体积,但ADHD 患者较对照相比,左尾状体和尾状头体积较小(P <0.04)并且呈现与正常相反的不对称现象;整个右前上方额区(P <0.03)及白质(P <0.01)体积较小;双侧前下额区(P <0.04)、双侧胼胝体后顶枕区白质(P <0.03)体积较小,与Castellanos 等的发现较一致。
该研究中还提到ADHD 对兴奋剂的反应与大脑结构可能的联系:对兴奋剂反应者有较小的、对称的尾状核以及较小的左前上方皮质容积;在无反应者中发现有反不对称的尾状核和较小的胼胝体后部白质。
Y eo 等[3]用质子磁共振波谱学(proton magnetic resonance spectroscopy )对23名(17名男孩)ADHD 儿童(无合并症)和24名正常对照(16名男孩)研究与注意技能有关的右前额叶白质神经代谢物浓度和额叶解剖结构的关系,发现ADHD 组有较小的右背外侧额叶容积;ADHD 女孩右前额叶乙酰天冬氨酸的浓度特别低;并且ADHD 这种额叶容量的特点与神经代谢物的浓度相关;同时ADHD 组持续性操作测验(continuous performance test ,CPT )的成绩与双侧背外侧额叶容积呈现相关性。
以上研究对ADHD 的大脑半球结构异常进行了定位,这与“ADHD的非正常的右侧额2纹状体系统及顶叶功能”的理论模型以及“由于具有不同的脑形态学基础对兴奋剂治疗作用的反应也不同”的理论一致。
1.2 有关注意缺陷多动障碍功能性成像方面的研究功能性磁共振成像(functional magnetic res onance imaging, fMRI)的基本机理是人脑处于功能活动状态时,神经活动的兴奋性增强,脑激活区静脉中血氧浓度增加,脱氧血红蛋白相对减少。
而脱氧血红蛋白是顺磁物质,氧合血红蛋白是逆磁物质,fMRI将这种磁性物质的相对增减记录下来,反映相关脑区的激活状态。
Vaidya等[4]的研究中,ADHD儿童与正常对照在不服用和服用利他林的情况下完成go/no2go task,同时用fMRI记录下受试者脑激活状态:在没有兴奋剂作用时, ADHD儿童在go task中,额区激活增强,在no2go task中,纹状体激活减弱;在服用兴奋剂的情况下,兴奋剂增强了两组受试者在go task中的反应抑制过程和ADHD儿童在no2go task 中的反应抑制过程;仅在前一个任务中,利他林增加了两组受试者额区的激活,但在后一个任务中,增强了ADHD儿童、减弱了正常儿童纹状体的激活。
Bush等[5]认为前扣带认知分区(the anterior cingulate cognitive division,ACcd)在注意加工过程中有非常重要的作用,用fMRI记录ADHD成人与正常对照在完成Stroop测验(the counting stroop)中脑激活状态, ADHD组较对照组在ACcd区激活减弱。
结论支持ADHD的ACcd功能失调,其低活动性是区域特异的,而非全面的认知缺陷。
1.3 单光子发射计算机断层扫描单光子发射计算机断层扫描(single photon emission com puter2 ized tom ography,SPECT)是用环状γ摄像机对头部整体进行摄像并做计算机处理的技术,这种方法可以观察脑局部连续的动态的活动变化及其功能。
杜亚松等[6]为探讨注意缺陷多动障碍局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)特点及其可能的病理生理机制,应用SPECT测定了17例ADHD患儿和11名正常儿童的局部脑血流灌注情况。
定性分析结果显示,ADID患儿低rCBF灌注量的发生率(35%)高于正常儿童(9%),低灌注部位涉及额叶、颞叶、枕叶和丘脑;半定量分析显示,左基底节灌注明显低于右侧(P<0.03),右侧扣带回和颞叶灌注低于左侧相应部位(P<0.03)。
提示额叶-基底神经节环路功能的异常在ADHD的病理生理机制中起重要作用。
Spalletta等[7]用SPECT对在MRI检查中未显示有结构异常的ADHD儿童研究其rCBF。
ADHD的左背外侧前额叶皮质(the dorsolateral prefrontal cortex,DL PFC)的局部脑血流灌注低于右背外侧前额叶皮质脑血流灌注量;结合ADHD的症状及Stroop测验,指出较高水平的右侧DL PFC的rCBF和较低的左侧DL PFC与ADHD临床症状及注意缺陷的严重性有显著的相关性。
2 脑电生理学方面的研究2.1 定量脑电图用定量脑电图(quantitative electroencephalogram,Q EEG)技术能在不同皮层区域中用不同频带的功率值变化中揭示神经元机制在不同心理机能中的定位。
Chabot等[8]对407名注意缺陷的儿童和310名正常儿童Q EEG进行比较。
大部分(92.6%)注意缺陷患儿Q EEG与对照组不同,主要表现为出现不同程度的脑电图(electroencephalogram,EEG)慢波和脑电活动的增加,尤以额区明显。
研究认为大部分孩子在神经生理学上表现出的非正常的原因,与其解释是成熟滞后,不如解释为与正常发育轨迹的分离。
与有关磁共振成像、正电子放射断层扫描(positron emission tomography,PET)以及局部脑血流的研究联系起来,这些结果提示我们额叶2纹状体系统的皮质及皮质下结构的神经生理功能的不良。
2.2 诱发电位外界刺激作用于机体,可诱发出相应的脑电信号,脑的高级功能产生的脑电信号很小,通过重复刺激将这种高级脑电波叠加起来,去除无关波形,就得到诱发电位的波形。