剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇的影响
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剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇早期乳汁分泌的影响
应用 。 参考文献 ：
［ ］ 施长春 ． １ 复方金佛手 口服液的药效研究 ［］浙 江中西医结合杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，０ ８ ：７ —４ ４ ０ ０ １ （ ）４ ２ ７ ．
虚标实 ， 以标实为 主 ， 且 因此治疗 应 以理气通腑 ， 促进 胃肠道功 能运化为主 ２。佛手香味浓郁 ， 味辛 、 、 、 ， 苦 酸 温 归肝脾肺经 ， 具
３ 讨 论
３ １ 复方金佛手 口服液促进 剖宫产 术后产妇 肠蠕动恢 复的机 ．
制
中医理论认为 ， 麻醉 和手术创伤可损伤脏腑 气血阴阳 ， 影响
脏腑气机传导运 化功能 ， 导致腑气 壅滞 ， 气机运化 失常 ， 多属本
肠蠕动早 日恢复正常 ， 缩短肛 门排 气时间 ， 减轻产妇痛苦 ， 增进 母婴健康 。临床应用未见 明显毒副反 应及不 良反应 ， 得推广 值
有理气 止痛 、 宽胸化痰 、 胃止 呕等功效 。金佛手 ， 和 又名 金华佛
手， 复方金佛手 口服液以金佛手为君药 ， 以黄芪 、 配 白术 、 甘草 等 臣药 ， 具有补中益气 、 健脾和 胃、 喘祛痰 、 平 安神益脑等功效 。施
长春… 研究提示 ， １ 该药具有促进肠蠕动作用 。表 １ 显示 ： 观察组
泌乳的营养要求得不到及时 的供 给 ， 过下丘脑 一垂体 即神经 通
一
激素的作用 于扰和抑制 了缩 宫素和 泌乳素的 分泌 ， 既影响 了
产 妇产后机体 的恢 复和伤 口的愈合 ， 又难以早开奶 、 早吸吮 ， 影
响了新 生儿的喂养 ＿ 胃肠蠕动能较早恢复 ， ３。 ３ 可有效解除腹胀 ， 减轻产 妇的不适感 ， 高 自我护理能力 ， 提 淡化病人 的角色 ， 而 从
摘要 ： 目的］ 察剖 宫产术后应 用镇痛泵对产妇镇痛效果及 术后 早期泌乳的影响。［ 法］ ［ 观 方 随机将 ６ ０例需行剖宫产孕妇根据 自愿选 择 术后镇 痛方式分 为两组 ， 察组术后采 用硬膜外 自控镇痛泵 ， 观 对照组术后 不使 用镇痛 泵， 察两组产妇切 口疼 痛程度 、 汁分泌情 观 乳
［ ］ 施长春 ． １ 复方金佛手 口服液的药效研究 ［］浙 江中西医结合杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，０ ８ ：７ —４ ４ ０ ０ １ （ ）４ ２ ７ ．
虚标实 ， 以标实为 主 ， 且 因此治疗 应 以理气通腑 ， 促进 胃肠道功 能运化为主 ２。佛手香味浓郁 ， 味辛 、 、 、 ， 苦 酸 温 归肝脾肺经 ， 具
３ 讨 论
３ １ 复方金佛手 口服液促进 剖宫产 术后产妇 肠蠕动恢 复的机 ．
制
中医理论认为 ， 麻醉 和手术创伤可损伤脏腑 气血阴阳 ， 影响
脏腑气机传导运 化功能 ， 导致腑气 壅滞 ， 气机运化 失常 ， 多属本
肠蠕动早 日恢复正常 ， 缩短肛 门排 气时间 ， 减轻产妇痛苦 ， 增进 母婴健康 。临床应用未见 明显毒副反 应及不 良反应 ， 得推广 值
有理气 止痛 、 宽胸化痰 、 胃止 呕等功效 。金佛手 ， 和 又名 金华佛
手， 复方金佛手 口服液以金佛手为君药 ， 以黄芪 、 配 白术 、 甘草 等 臣药 ， 具有补中益气 、 健脾和 胃、 喘祛痰 、 平 安神益脑等功效 。施
长春… 研究提示 ， １ 该药具有促进肠蠕动作用 。表 １ 显示 ： 观察组
泌乳的营养要求得不到及时 的供 给 ， 过下丘脑 一垂体 即神经 通
一
激素的作用 于扰和抑制 了缩 宫素和 泌乳素的 分泌 ， 既影响 了
产 妇产后机体 的恢 复和伤 口的愈合 ， 又难以早开奶 、 早吸吮 ， 影
响了新 生儿的喂养 ＿ 胃肠蠕动能较早恢复 ， ３。 ３ 可有效解除腹胀 ， 减轻产 妇的不适感 ， 高 自我护理能力 ， 提 淡化病人 的角色 ， 而 从
摘要 ： 目的］ 察剖 宫产术后应 用镇痛泵对产妇镇痛效果及 术后 早期泌乳的影响。［ 法］ ［ 观 方 随机将 ６ ０例需行剖宫产孕妇根据 自愿选 择 术后镇 痛方式分 为两组 ， 察组术后采 用硬膜外 自控镇痛泵 ， 观 对照组术后 不使 用镇痛 泵， 察两组产妇切 口疼 痛程度 、 汁分泌情 观 乳
自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果的影响分析
・１９ ２・
Ｐｒ ｏｃ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ ｏｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｍａ ｒ ．２ ０１ ３， Ｖｏｌ ２ ２ Ｎｏ．３
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ １ ９ ２ —０ ２
定 标准 ： 显效 ， ０级 ； 有 效 ，Ｉ 级； 无效 ， Ⅱ 级 ＋ Ⅲ级 。 １ ． ４ 统计 学 方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月 行剖 宫 产 的 产妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分 为镇 痛组 和对 照组 。 镇痛 组
自控镇 痛 对 剖 宫产 术 后镇 痛效 果 的影 响分 析
邱 福 连
（ 苍梧县妇幼保健院 ， 广西 苍梧 ５ ４ ３ １ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 自控 镇 痛 方 式 对 剖 官 产 术 后 镇 痛 效 果 的 影 响 。方 法 ： 选择 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月 行 剖 宫 产 的产 妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分为镇痛组和对照组 ， 各２ ７ ５ ０例 。镇 痛 组 采 用 硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） ， 对 照 组 在 产 妇 疼 痛难 忍 时 给予 哌替 啶 肌 肉 注 射 ， 观 察 两 组 产 妇 的疼 痛 程 度 、 泌 乳 以 及 恢 复 情 况 。结 果 ： 镇 痛 组 镇 痛 效 果 明显 好 于对 照组 ， 两 组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 此 外镇痛组 产妇泌乳 显著早 于对照组 ， 其 哺 乳 次 数 也 明显 高 于 对 照
痛 组 留置硬 膜外 导管 ， 与镇 痛泵 相连 ， 镇痛 液配 制为
Ｐｒ ｏｃ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ ｏｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｍａ ｒ ．２ ０１ ３， Ｖｏｌ ２ ２ Ｎｏ．３
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ １ ９ ２ —０ ２
定 标准 ： 显效 ， ０级 ； 有 效 ，Ｉ 级； 无效 ， Ⅱ 级 ＋ Ⅲ级 。 １ ． ４ 统计 学 方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月 行剖 宫 产 的 产妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分 为镇 痛组 和对 照组 。 镇痛 组
自控镇 痛 对 剖 宫产 术 后镇 痛效 果 的影 响分 析
邱 福 连
（ 苍梧县妇幼保健院 ， 广西 苍梧 ５ ４ ３ １ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 自控 镇 痛 方 式 对 剖 官 产 术 后 镇 痛 效 果 的 影 响 。方 法 ： 选择 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月 行 剖 宫 产 的产 妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分为镇痛组和对照组 ， 各２ ７ ５ ０例 。镇 痛 组 采 用 硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） ， 对 照 组 在 产 妇 疼 痛难 忍 时 给予 哌替 啶 肌 肉 注 射 ， 观 察 两 组 产 妇 的疼 痛 程 度 、 泌 乳 以 及 恢 复 情 况 。结 果 ： 镇 痛 组 镇 痛 效 果 明显 好 于对 照组 ， 两 组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 此 外镇痛组 产妇泌乳 显著早 于对照组 ， 其 哺 乳 次 数 也 明显 高 于 对 照
痛 组 留置硬 膜外 导管 ， 与镇 痛泵 相连 ， 镇痛 液配 制为
硬膜外持续自控镇痛对剖宫产术后产妇早期乳汁分泌影响的临床研究
１ ． ５ 统 计 学处 理 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 各 项 资料 进 行统 计 、分 析 ， 各 项 参 数 以 均 数 ±标 准 差 （ ± ） 表 示 ，采 用 ｔ 和ｘ 检 验 ，以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异 有统 计学 意义 。 ２ 结 果
２ ． １ 两组 术 后镇 痛 效果 比较 ：见表 １ 。两 组优 良率 比较 ，差 异有 统 计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ）。
光学精密工程， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ８ ） ： ３ ８ ．
［ ４ ］ 张金 娥 ， 梁 长虹 ， 赵振 军 ， 等． Ｃ Ｔ 肺 灌 注在 肺 结节 诊 断 中的应 用研 究［ Ｊ ］ ． 中华 放 射学 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ｌ （ ３ ９ ） ： １ ０ ４ １ ． 【 ５ １ 纳 春祥 ， 杨 锋． 螺 旋ｃ Ｔ 三 维重 建对 孤 立性 肺结 节 良恶性 的诊 断
乳 喂养 指导 。 １ ． ３ 观 察 指 标 ：指 派 专人 观 察 并 记 录两 组 产妇 术 后 疼痛 级 别 和
能够有效地减轻产妇术后疼痛 ，增加泌乳素的分泌，促进早期乳
汁分 泌 。现 报告 如下 。
初 乳 时 间 ，正 常泌 乳 的 判 断 以拇 、示 指 按 压乳 晕 有 乳 汁 流 出 为 准 ；于人 室后 建立 静 脉通 道 时 、术后 ２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ 三 个 时点抽 取 静 脉血 用放 射免 疫法 检Ｎ Ｐ Ｒ Ｌ 。 １ ． ４ 疼 痛评 定 标准 ］ ：采 用 视觉 模拟 评分 法 （ Ｖ ＡＳ） 对 镇痛 效果 进 行评 估 ，６ 分 为无 痛 ， １ Ｏ 分 为 剧痛 ；小 于 １ ｋ ｇ ，身高 （ １ ５ ５± ７ ． ２） ｃ ｍ，孕３ ７ ～ ４ ２ 周 ；Ⅱ组平均年
硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果及其对产妇的影响
每组 ９ ０例 ， 两组患者 的年龄 、 体重 、 孕周 、 手术方式 、
术 中出 血量 均无 明显 差异 （ Ｐ＞００ ） 术 前 ３ ｉ ．５ 。 ０ ｒ ｎ肌 ａ 注阿 托 品 ０５ｍ ． ｇ和苯 巴 比妥 ０ １ｇ ． ，均 行 一 连续 硬 ，
膜外麻醉 ， 术中麻醉满意 ， 手术顺利 。 两组患者术后均 按 剖 宫产 术后 常规 处理 ， 予抗 生素 预 防感 染 。 给 １ 研究 方 法 镇 痛组 采用 河 南 驼 人 医疗 器 械 厂 生 ． ２ 产 的 Ⅱ型恒 注镇 痛 泵 ， 痛 液 由 ０ １％布 比卡 因 和 芬 镇 ． ５ 太 尼 ２—２５ Ｉ ／ Ｌ及 生 理 盐水 组 成 ，术毕 保 留硬 膜 ．ｘ ｍ ｇ 外 导管 ， 注入 负 荷量 ２ 先 ％利 多 卡 因 ３～５ｍＬ 然后 将 ， 其 与镇 痛泵 连 接 ，镇 痛泵 中注 入 药液 １０ｍ ５ Ｌ随 身携 带 ， 痛泵 以 ３ｍ ／ 镇 Ｌ ｈ速度硬 膜外腔给药 ， 后 ４ 术 ８ｈ 拔 管 。 照组 术 毕拔 管 ， 注 盐 酸 哌替 啶 （５ｍｇ６ｈ 对 肌 ７ ， ／ 次） 止痛 。
２１ 镇痛组 与对 照组产 妇疼 痛及 阴道 流血 量 比较 镇 ． 痛 组 的镇 痛 效 果 优 于 对 照 组 ，术后 各 时 点 的 Ｖ Ｓ评 Ｒ 分 均 低 于 对 照组 （ Ｐ＜００ ）镇 痛 组 的阴 道 流 血 量 较 ．５ ； 对 照组 少 ， 差异 无显 著 性 （ 但 Ｐ＞００ ） 均无 产 后 出血 ．５ ， 等副 反应 。见 表 １ 。
例
表 １ 镇痛组与对照组产妇 疼痛及阴道流血量 比较
１ 资 料 与方 法 １Ｉ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ２年 ｌ 至 ２ ０ ０月 ０ ５年 １ ０月 ， 择 选
剖宫产术后自控静脉镇痛对产妇影响
剖宫产术后自控静脉镇痛对产妇的影响研究（北京市大兴妇幼保健院北京 102600）【摘要】目的：探讨剖宫产术后自控镇痛对产妇的影响。
方法：选取2007年7月～2010年手指的120例剖宫产产妇的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者不进行镇痛处理，对照组患者进行术后自控静脉镇痛，比较两组患者疼痛情况及泌乳情况。
结果：治疗组患者疼痛轻于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；治疗组患者初乳时间早、24h泌乳次数多，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：剖宫产术后自控镇痛能降低产妇的疼痛，有利于产妇康复提高母乳喂养率，值得在临床推广。
【关键词】剖宫产；自控镇痛；泌乳；临床效果【中图分类号】r719.8【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0178-01剖宫产患者术后都存在疼痛，严重干扰产妇的心理状态和生理功能，导致产妇产后下床时间推迟，泌乳不足［1］，对患者进行术后镇痛能抑制机体应激反应，减少术后并发症，提高产妇生活质量和照顾新生儿的能力，我院对产妇术后进行自控镇痛效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:选取2007年7月～2010年手指的120例剖宫产产妇的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在23～44岁之间，平均28.7±5.2岁，孕周在37～42周之间，平均40.5±1.7周；对照组年龄在21～42岁之间，平均27.7±4.2岁，孕周在38～43周之间，平均41.4±1.6周.两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
所有患者均排除慢性阻塞性肺气肿、颅内压增高症、麻痹性肠梗阻、严重肝肾功能损害和不能理解vas评分和不会使用病人自控镇痛患者1.2 方法:患者均选择l2-3或l3-4腰硬联合麻醉，术后静脉连接自控镇痛泵，镇痛液选择舒芬太尼0.1mg加生理盐水至100毫升，2ml/h,维持48h。
剖宫产术后自控镇痛对血清泌乳素及产后出血的影响论文
剖宫产术后自控镇痛对血清泌乳素及产后出血的影响【摘要】目的：观察剖宫产术后自控镇痛的应用对产后泌乳的影响及产后出血影响方法：在我院分娩的病例共110例分为三组：i、ii组为剖宫产组，i组为自控镇痛组， ii组为非自控镇痛组，iii组为顺产组。
分别测定各组产前、产后24小时、48小时血清泌乳素值；测定各组产后24小时阴道出血量结果：i、iii组产后48小时泌乳素均高于产前泌乳素水平，统计学上有显著差异（p0.05）；ii组产后48小时泌乳素明显低于i组、iii组，统计学上有显著差异（p0.05）结论：剖宫产术后应用自控镇痛泵镇痛能促进泌乳素分泌，不增加产后出血的发生，值得广泛应用。
【关键词】剖宫产；术后镇痛；泌乳素；产后出血【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0036-02母乳是婴儿最理想的食品，产后尽早泌乳是确保母乳喂养的关键，剖宫产术后的切口疼痛及宫缩痛影响产妇情绪及休息，使乳汁分泌减少，进而影响产妇哺育婴儿。
近年来运用术后自控镇痛泵镇痛已越来越广泛的应用于剖宫产术后，为了解术后镇痛的应用对产后泌乳的影响及产后出血影响，本研究观察了剖宫产术后镇痛血清泌乳素水平及产后出血量。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年-2012年3月在我院分娩的病例共110例。
病例分为三组，i、ii组为剖宫产产妇，i组（自控镇痛组）40例，ii组（非自控镇痛组）30例，iii组为顺产组，40例。
产妇年龄 21岁- 42岁，妊娠37-42+3周。
三组产妇身高、体重、营养情况均无差异。
1.2 方法：（1）全部剖宫产均采用腰硬联合麻醉，麻醉手术经过顺利，i组术后安装自控硬膜外镇痛泵（pcea），内含0.15%罗哌卡因+0.005%芬太尼混合液100ml，调节参数：持续注药10ug/kg.h，单次追加（pca）剂量10ug/kg，当产妇感到疼痛时可自行按压行单次注药缓解疼痛；ii组术后不用镇痛泵，术后疼痛时肌注盐酸哌替啶100mg，iii组未用任何麻醉剂镇痛方法。
剖宫产术后硬膜外持续镇痛对产妇的影响
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
选 择宫 内单胎 妊 娠需 行 剖 宫产 的产 妇随 机分 为 镇痛 组 和对照 组 。按 随机 分组 对象 ， 痛组 采用 硬膜 外加 持续 自控 镇
泵 镇痛 ， 首先 用 吗啡 １ｍｇ 盐 酸布 比卡 因 １ ， 、 ５ｍｇ 加生 理盐 水
妇随 机分为 两组 ， 痛组 １ ４例 ， 镇 ２ 采取 硬膜 外持续 加 自控泵镇 痛 ； 对照 组 １４例 ， ２ 采用 间断 肌 内注射镇 痛 剂 。观察对
比两组产 妇 的镇痛效 果 、 阴道 流血 量 、 鸣 音恢复 时间 、 门 排气 时间 、 肠 肛 副作用 等 。结 果 ： 术后 ４ ８ ２ 伤 口疼 痛 、 、４ｈ的
间。
甚 至可能 因疼痛 引发 加重心 脑血 管疾病 。 典微创 去腐 具有 伢
／ 微创性 、 痛 、 噪声 ， 无 无 故患 者无恐 惧感 ， 可愉 快地 配合 治疗 。 该法 还能 精确 去 除龋坏 牙 本 质 ， 损 伤健 康牙 质 ． 不 对牙 髓 和 软组 织无 毒 副作 用和 刺激 性 ， 填 物 与牙 质有 黏 合力 。 易 充 不
自控量 为每 次 ２ｍ ． １锁定 时 间为 ２ ｉ。２ 拔除 硬膜外 ０ｍ ｎ ４ｈ后 导 管 。对 照组 采用 间 断肌 内注 射哌 替 啶 ５ — ０ 次 ， 止 ０ １０ｍ 视 痛 效果 和产妇 疼痛 耐受 程度 再行重 复注 射 。
１ ． 录 事 项 ３记
２０ ０ ８年 １ ０月～ ０ ９年 ９月 ．在 我 院待产具 有 剖宫 产指 ２０ 征 的宫 内单 胎 妊娠 产妇 ， 龄 ２ ～ ２岁 ． 均 ２ ． 。其 中 年 ｌ４ 平 ５８岁 行剖 宫产 者 ２ ８例 ， ４ 全部 采 用 连续 硬 膜外 阻 滞麻 醉 ， 醉效 麻
选 择宫 内单胎 妊 娠需 行 剖 宫产 的产 妇随 机分 为 镇痛 组 和对照 组 。按 随机 分组 对象 ， 痛组 采用 硬膜 外加 持续 自控 镇
泵 镇痛 ， 首先 用 吗啡 １ｍｇ 盐 酸布 比卡 因 １ ， 、 ５ｍｇ 加生 理盐 水
妇随 机分为 两组 ， 痛组 １ ４例 ， 镇 ２ 采取 硬膜 外持续 加 自控泵镇 痛 ； 对照 组 １４例 ， ２ 采用 间断 肌 内注射镇 痛 剂 。观察对
比两组产 妇 的镇痛效 果 、 阴道 流血 量 、 鸣 音恢复 时间 、 门 排气 时间 、 肠 肛 副作用 等 。结 果 ： 术后 ４ ８ ２ 伤 口疼 痛 、 、４ｈ的
间。
甚 至可能 因疼痛 引发 加重心 脑血 管疾病 。 典微创 去腐 具有 伢
／ 微创性 、 痛 、 噪声 ， 无 无 故患 者无恐 惧感 ， 可愉 快地 配合 治疗 。 该法 还能 精确 去 除龋坏 牙 本 质 ， 损 伤健 康牙 质 ． 不 对牙 髓 和 软组 织无 毒 副作 用和 刺激 性 ， 填 物 与牙 质有 黏 合力 。 易 充 不
自控量 为每 次 ２ｍ ． １锁定 时 间为 ２ ｉ。２ 拔除 硬膜外 ０ｍ ｎ ４ｈ后 导 管 。对 照组 采用 间 断肌 内注 射哌 替 啶 ５ — ０ 次 ， 止 ０ １０ｍ 视 痛 效果 和产妇 疼痛 耐受 程度 再行重 复注 射 。
１ ． 录 事 项 ３记
２０ ０ ８年 １ ０月～ ０ ９年 ９月 ．在 我 院待产具 有 剖宫 产指 ２０ 征 的宫 内单 胎 妊娠 产妇 ， 龄 ２ ～ ２岁 ． 均 ２ ． 。其 中 年 ｌ４ 平 ５８岁 行剖 宫产 者 ２ ８例 ， ４ 全部 采 用 连续 硬 膜外 阻 滞麻 醉 ， 醉效 麻
剖宫产术后使用硬膜外持续自控镇痛泵对产妇的影响
［ ｂｔ ｃｌ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃ ｆｅｓ ａ ，ｇ ｓ ｉ ｉｔｓ ｎ ｌ ｕ ｃ ｏ ｅｏｅｙ ａ ｄ ｔｅｅｒ ｉ ｆｌｃ ｓｅｃ ｆ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅ ｉ ： ｏ ｏ ｓｒｅｔｅｅ ｅｔｏ ａｅｐ ｉ ｃｖ ｆ ｎ ａｔ ｃ ｎｅｔ ａ ｆｎ ｔ ｎ ｒｃｖｒ ｎ ｈ ａｌ ｔ ｒ ｉ ｉ ｙ ｍｅ ｏ ａｔ ｃｎ ｏ ｅ ｅ
现 报告如下 。
１ 资料与 方法
１ １临床 资料 ．
选择 ２ ０ 年 １ 至 ２０ 年 ｌ月在 我 院产科病 区 进行 剖宫产 术的 ０４ 月 ０５ ２
产 妇 １０ ， ２ 例 年龄 ２ ～３ 岁 ， 产 、 月 ， 为择 期手术 。 ２ ２ 初 足 均 根据 自愿 选 择术 后镇 痛方 式分 为观察 组和 对照 组 ， 每组 ６例 。 ０ 观察组 和对 照组
ｔａ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ｐ ００ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｓ ｐ ｉ ａ ｆ ｔ ｅ ｅｌ ｅｐ ｉ ｆｃｔ ｈ ａｔｒｒｃｖ ｒ ｆｇ ｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｈ ｎ ｔ ｏ ｔｏ ｇ ｏｐ ｆ＜ ．１．Ｃ ｎ ｌ ｉ ： ａ ａ ｃｎ ｅ ｅ ｉ ｌ ｓｔｅｔ ａ ｏ ｕ，ｔｅｆｓ ｅ ｅｙ ｏ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｌ ｈ ｕｏ ｅ ｎ ｆ ｖｙ ｔ ｈ ｃ ｎ ｅ ｏ ｒｎ ｓｎ
剖 宫 产术 后 的产妇 会 因切 口疼 痛使 产 妇烦 躁 不安 ，情 绪 紧 张 ， 睡 眠欠佳 ， 位 、 体 活动 受 限等 应激反 应 ， 影响早 期 乳汁分 泌 。 而术 后
２ 结 果 （ １ ２ ３） 表
表 １ 术后 两组产妇止 痛 方式镇 痛效果 的比较
良好的 止痛能 有效 抑制机 体 的应激 反应 ， 减轻产 妇 的情绪 变化 ， 促进 肠 蠕动 的恢复 ， 促进 乳 汁早分泌 ， 高母 乳喂养 质量 。 提 为有 效地 减轻 产 妇切 口疼痛 ， 促进 泌乳 ， １０ 对 ２ 例剖 宫产术 后 产妇进 行 了对 比观 察 ，
剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳及术后恢复的影响
医学信息
临床 医学
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｅ ［ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ ． ００ ｏ ２１ ７ ・１ ０ ・ ７７
剖宫产术后硬膜外 自控镇痛对产妇泌乳及术后恢复的影响
邢荣丽 何月娟
佛 山 ５６８ ２０１ 广东省佛 山市禅城 区南庄 医院， 广东
【 摘要】 的： 目 探讨硬膜外 自 控镇痛（Ｃ Ａ 对剖宫 ＰＥ ） 产产妇泌乳及术后恢复影响的临床价值。方法： 所有病例随机分为两组， 其中观察组 １ 例， ６ ０ 剖宫产术后
＜ ４ ２ｈ １０ ４
哺乳 或哺乳 时间过 短 、 过少 ， 后泌 乳 素水平 又受 到诸 多因 素的影 响 ， 次数 产 如
１１ 一般 资料 ：０８年 １ 一 ０９年 １ ． ２０ 月 ２０ ２月在我 院选择性剖 宫产病人 ３０ 睡眠 ， ２ 新生儿 吸吮 ， 期下床活动 ， 早 愉快 的心情等 ， 能促 进泌 乳素 的分泌 ； 相反 ，
道 出血及子宫复 旧情况 ： 观察术后 ２ ｈ ４ 阴道 出血及 子宫复 旧情况 。③ 两组 产妇 围产工作者 提出了较高 的要求 ， 来越 多 的产妇 要求 剖宫 产术后 镇痛 。一次 越 １４ 统计 方法 ： Ｘ 检 验统计学处理 。 ． 采用
２ 结 果 ．
需要产妇 可 自行按压 ， 需 临床 医务 人员 或家 属 的参 与 。是 一项 方便 、 效、 无 有 安全的镇痛 方法。减轻 了患者 的精神负担 ， 大大提 高了患者术后 的生 活质量 。 本组资料 表明 ， 术后镇 痛 能明 显提 高母 乳喂 养成 功率 。目前全 球提 倡母 乳喂养 ， 与其他 喂养方 式 相 比， 乳 喂养 具有 无 可 比拟 的好处 。而剖 宫产 术 母
应用硬膜外 自控镇痛（ Ｃ Ａ ， 照组 １０例应用肌 注盐酸哌替啶 ， 察其母乳喂 养情况、 Ｐ Ｅ ）对 ６ 观 镇痛 效果、 阴道 出血、 子宫 复 旧、 肛 门排气情 况。结果 ：Ｃ Ａ对 剖宫 及 ＰＥ 产 术的镇痛效 果非常显著 ， 术后产妇初 次授 乳 时间提 前 ， ｈ内哺乳 次数增 多有 益于母乳喂养 、 ２ ４ 能安静入 睡， 并能较 早下床活动 、 开奶 ， 早 而术后 肛门排 气、 宫复 子 旧及 阴道 出血 情况差异无 显著性。结 论 ：Ｃ Ａ镇痛效 果好 Байду номын сангаас ＰＥ 改善 了产妇剖 宫产 术后 生活质 量， 初次授乳 时间提 早 ， 使 哺乳 次数增加 ， 能促 进母乳喂养 ， 一种 并 是
临床 医学
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｅ ［ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ ． ００ ｏ ２１ ７ ・１ ０ ・ ７７
剖宫产术后硬膜外 自控镇痛对产妇泌乳及术后恢复的影响
邢荣丽 何月娟
佛 山 ５６８ ２０１ 广东省佛 山市禅城 区南庄 医院， 广东
【 摘要】 的： 目 探讨硬膜外 自 控镇痛（Ｃ Ａ 对剖宫 ＰＥ ） 产产妇泌乳及术后恢复影响的临床价值。方法： 所有病例随机分为两组， 其中观察组 １ 例， ６ ０ 剖宫产术后
＜ ４ ２ｈ １０ ４
哺乳 或哺乳 时间过 短 、 过少 ， 后泌 乳 素水平 又受 到诸 多因 素的影 响 ， 次数 产 如
１１ 一般 资料 ：０８年 １ 一 ０９年 １ ． ２０ 月 ２０ ２月在我 院选择性剖 宫产病人 ３０ 睡眠 ， ２ 新生儿 吸吮 ， 期下床活动 ， 早 愉快 的心情等 ， 能促 进泌 乳素 的分泌 ； 相反 ，
道 出血及子宫复 旧情况 ： 观察术后 ２ ｈ ４ 阴道 出血及 子宫复 旧情况 。③ 两组 产妇 围产工作者 提出了较高 的要求 ， 来越 多 的产妇 要求 剖宫 产术后 镇痛 。一次 越 １４ 统计 方法 ： Ｘ 检 验统计学处理 。 ． 采用
２ 结 果 ．
需要产妇 可 自行按压 ， 需 临床 医务 人员 或家 属 的参 与 。是 一项 方便 、 效、 无 有 安全的镇痛 方法。减轻 了患者 的精神负担 ， 大大提 高了患者术后 的生 活质量 。 本组资料 表明 ， 术后镇 痛 能明 显提 高母 乳喂 养成 功率 。目前全 球提 倡母 乳喂养 ， 与其他 喂养方 式 相 比， 乳 喂养 具有 无 可 比拟 的好处 。而剖 宫产 术 母
应用硬膜外 自控镇痛（ Ｃ Ａ ， 照组 １０例应用肌 注盐酸哌替啶 ， 察其母乳喂 养情况、 Ｐ Ｅ ）对 ６ 观 镇痛 效果、 阴道 出血、 子宫 复 旧、 肛 门排气情 况。结果 ：Ｃ Ａ对 剖宫 及 ＰＥ 产 术的镇痛效 果非常显著 ， 术后产妇初 次授 乳 时间提 前 ， ｈ内哺乳 次数增 多有 益于母乳喂养 、 ２ ４ 能安静入 睡， 并能较 早下床活动 、 开奶 ， 早 而术后 肛门排 气、 宫复 子 旧及 阴道 出血 情况差异无 显著性。结 论 ：Ｃ Ａ镇痛效 果好 Байду номын сангаас ＰＥ 改善 了产妇剖 宫产 术后 生活质 量， 初次授乳 时间提 早 ， 使 哺乳 次数增加 ， 能促 进母乳喂养 ， 一种 并 是
剖宫产术后硬膜外曲马多复合自控镇痛对产妇泌乳素的影响
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长江大学学报 （ 自科 版 ）医 学 卷 ２ ０ 年 ３ 第 ｌ 第 １ ０７ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹ ｎ ｔｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ Ｓ ｉ ｄｔ ｏ ｒａ ａ ｇｚ ｎｖ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ ｏ ｅ ｔ ）Ｍｅ ｉ ｎ Ｍａ． ０ ７ ｄｃ ｅＶ ｉ ｒ ２ ０ ，Ｖ １４Ｎｏ １ ｏ． ．
维 持 ４ ；对 照组术 毕拔 出硬 膜外 导管 。 ８ｈ 采用 视 觉模 拟评 分法 （ ＶＡＳ ）测 评 镇 痛效 果 ；采 用 天 津 九 鼎生 物 工 程 有 限 公 司药 盒 用 放 免 分析 法
测 定术 前 、术 后 ２ 、４ ４ ８ｈ血 浆 Ｐ Ｌ浓 度 。记 录初 乳 时间 、宫 高 、肠 排气 时间 、睡眠程 度及 并发 症 。 Ｒ
［ 键 词 ］ 泌 乳 素 ；剖 宫产 ；硬 膜 外 自控 镇 痛 ； 曲 马 多 关 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ｌ． 中 ７９８ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 文章 编号 ］ １７ —１ ０ （０ ７ ｌ ｏ ９ ２ ６ ３ ４ ９ ２ ０ ）０ —Ｒ ４ —０
产 妇产 后尽 早泌 乳是 确保 婴儿母 乳 喂养 的关键 ，而泌乳 和射 乳必 须在 泌乳 素 （ Ｒ ）及 催产素 共 同 Ｐ Ｌ
间较 对 照 组 明 显缩 短 （ ＜ ０ ０ Ｊ ． ５或 ０ ０ ） ． １ 。睡 眠较 好 ， 术 后 ３例 出现 短 暂 恶 心 反 应 ． 经 对 症 处 理 后 好 转 。
结论 ： 曲 马 多 复 合 局麻 药 用 于 术 后 Ｐ Ｅ 镇痛 ．提 高 了产妇 Ｐ Ｃ Ａ ＲＬ分 泌 ，能 促 进 早 泌 乳 ．值 得 临床 推 广 。
作 用下 完成 。疼 痛 、焦虑 、 紧张 、交感神 经 兴奋 等均 可抑制其 分泌 ｕ 。剖宫 产术 后疼 痛势 必抑 制产 妇血 浆泌乳 素 的分泌 ，为此本 文观 察 了剖宫 产术 后硬 膜外 曲马 多复 合局 麻 药 自控 镇 痛 （ Ｃ Ａ）对 产妇 产后 ＰＥ
长江大学学报 （ 自科 版 ）医 学 卷 ２ ０ 年 ３ 第 ｌ 第 １ ０７ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹ ｎ ｔｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ Ｓ ｉ ｄｔ ｏ ｒａ ａ ｇｚ ｎｖ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ ｏ ｅ ｔ ）Ｍｅ ｉ ｎ Ｍａ． ０ ７ ｄｃ ｅＶ ｉ ｒ ２ ０ ，Ｖ １４Ｎｏ １ ｏ． ．
维 持 ４ ；对 照组术 毕拔 出硬 膜外 导管 。 ８ｈ 采用 视 觉模 拟评 分法 （ ＶＡＳ ）测 评 镇 痛效 果 ；采 用 天 津 九 鼎生 物 工 程 有 限 公 司药 盒 用 放 免 分析 法
测 定术 前 、术 后 ２ 、４ ４ ８ｈ血 浆 Ｐ Ｌ浓 度 。记 录初 乳 时间 、宫 高 、肠 排气 时间 、睡眠程 度及 并发 症 。 Ｒ
［ 键 词 ］ 泌 乳 素 ；剖 宫产 ；硬 膜 外 自控 镇 痛 ； 曲 马 多 关 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ｌ． 中 ７９８ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 文章 编号 ］ １７ —１ ０ （０ ７ ｌ ｏ ９ ２ ６ ３ ４ ９ ２ ０ ）０ —Ｒ ４ —０
产 妇产 后尽 早泌 乳是 确保 婴儿母 乳 喂养 的关键 ，而泌乳 和射 乳必 须在 泌乳 素 （ Ｒ ）及 催产素 共 同 Ｐ Ｌ
间较 对 照 组 明 显缩 短 （ ＜ ０ ０ Ｊ ． ５或 ０ ０ ） ． １ 。睡 眠较 好 ， 术 后 ３例 出现 短 暂 恶 心 反 应 ． 经 对 症 处 理 后 好 转 。
结论 ： 曲 马 多 复 合 局麻 药 用 于 术 后 Ｐ Ｅ 镇痛 ．提 高 了产妇 Ｐ Ｃ Ａ ＲＬ分 泌 ，能 促 进 早 泌 乳 ．值 得 临床 推 广 。
作 用下 完成 。疼 痛 、焦虑 、 紧张 、交感神 经 兴奋 等均 可抑制其 分泌 ｕ 。剖宫 产术 后疼 痛势 必抑 制产 妇血 浆泌乳 素 的分泌 ，为此本 文观 察 了剖宫 产术 后硬 膜外 曲马 多复 合局 麻 药 自控 镇 痛 （ Ｃ Ａ）对 产妇 产后 ＰＥ
术后伍用舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇的泌乳功能的影响
ｗｔ ｏｋｔ ｅ１ｍ ｎｔ ； ｒ ｐ Ｉ ｐｌｔ ｔ ｔ ｔ ｒｉ ｎｄｎｅｔ ｆｄ ｅＲ ｓｌ Ｔ ｅ ｆ ｃｏ ａ ｅｉｏ ｇ ｕ ｉ ｃ ｉ ５ ｉｕ ｓＧ ｏ ｕ ｈ ｃｈ ｅ ａｅ ｏ ａ ｏ ｈｌ ｍ ｅ ｕ Ｉ ｌ ｅ ａ ｅ ｒ ｆｒ ｐ ｔｎａ ｉ ｃｐｌ ｉ ． ｅｕ ｓ ｈ ｅｔ ｆｎｌ ｓ ｒ ｐ Ｉ ｅ ｊ ｅ ｆｎ ｉ ｔ ｅ ａ ｇ ａｆ ｏ
Ｚ ｅ－ｉ ｇ （ ｅ ｌｒｎ ｏＡ ｅ ｅａ ｓｃｎ ｏ ｉ ，ｉ ｎ ｅ ｉ ， ｈｎｃｕ ３０ １ Ｃ ／ ） ｈｎｘ ｎ ，Ｄｐ ｃｌ ｔｆ ｎｔｓ ， ａ ａｌ ｚ ｈｉ ｅｏｄＨ ｓ ｔ Ｊｉ Ｕ ｉｒｔ Ｃ ａｇｈｎ １０４ ， ｈ ａ ｐａ ｌ ｎ ｖ ｓｙ ｎ
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔ ｆｃ ｏ ｓｆ ｔ ｉ ｐ ｕａ ｐｓ ｐｒｔｅａａ ｅｉ Ｏ ￣ｔ ｏ ｆ ｅａ ａ ａｅｔ ｂｔ ｃ： ｊｃｖ ｏｄ ｃｓ ｈ ｅｅｔ ｆ ｕ ｎ ｎ ｌ ｉ ｒ ｏ ｏｅａｖ ｎｌ ｓ ｉｌ ａ ｎｏ ｓｒ ｎｐｔｎ ， ｒ Ｏ ｉ ｓ ｅ ｅａａｅｄ ｌ ｔ ｉ ｙ ａ ｌ ｉ ｆ ｃ ｅ ｉ ｓ
做剖宫产手术的孕妇 ， 随机分为两组 ： 组 （０例 ） 毕保 留硬膜外导 管与镇痛 泵连 接注入镇痛 液镇痛 。镇痛 液配方 Ｉ ９ 术
为舒芬太尼 ０４ｍ／ ｌ ０２ ． ｇｍ ＋ ．％罗派 卡因 ＋ 生理盐水 至 １ ｌ负荷剂量 ３ ６ｍ， ０ ｍ， ０ — ｌ 背景速度 １５ ｌ ，Ｃ ． ｍ／ Ｐ Ａ剂量 ０５Ｉ ｈ ． Ｉ， １ ｌ
中图分 类号 ：６ ４ Ｒ １
Ｅｆ ｃｓｏ ｅ ｔ ｎ ａ ｐ ｄ ｒ ｌ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｖ ｎ ｌｅ ｆ ｔ ｆ ｍｆ ｎ ａ ｉｌ ｅ ｉｕ ａ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａ ｇ ￣ ｅ ｉ
硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后临床泌乳观察论文
硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后的临床泌乳观察【摘要】观察剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛（pcea）与非镇痛对新生儿母乳喂养的影响，方法、选择asaⅰ－ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇100例，随机分为镇痛组和对照组，结果，镇痛组，镇痛效果满意对呼吸循环功能无明显影响，镇痛组术后24h开始例数，产后24h哺乳5～8次例数明显高于对照组（p＜0.01）。
镇痛组肠排气早、进食早，有利于产妇乳汁分泌。
结论：剖宫产术后硬膜外镇痛效果可靠，降底产妇术后的应激反应，消除疼痛对呼吸、循环、消化、内分泌等系统的不良反应。
解除了产妇术后的焦虑、紧张情绪，促进早开奶，有利于母乳喂养。
【关键词】硬膜外麻醉；术后镇痛；母乳喂养术后疼痛对产妇心血管系统，呼吸系统、胃肠功能的恢复以及对产妇的心理、情绪、睡眠等均有不同程度影响。
近年来，硬膜外术后镇痛（pcea）广泛应用于临床，有效地扼制了术后疼痛对产妇造成的应激反应，而且也有利于肠蠕动的恢复[1、2],对术后镇痛尽早康复起到很好的促进作用。
我院近几年来，对剖宫产术后镇痛者都应用了pcea。
本文对剖宫产术后应用pcea对新生儿母乳喂养及影响进行了临床观察及研究。
1资料与方法一般资料：选择asaⅰ-ⅱ级足月妊娠的孕妇行剖宫产术100例，年龄20～35岁，麻醉方式选择硬膜外麻醉，取l2～3或l3～4间隙穿刺成功后，均置入硬膜外导管，用药为2%利多卡因10～15ml。
术后镇痛：术后将产妇分为两组，即pcea组、对照组。
pcea组采用术后镇痛，镇痛液配方：0.75%布比卡因15～20ml+芬太尼0.4㎎+氟派利多2.5㎎+地塞米松10㎎+0.9%氯化钠至100 ml，采用容量为100ml的一次性自动硬膜外镇痛泵。
注药速率为2ml/h，持续时间为48h。
对照组术毕拔出硬膜外导管，不予镇痛。
监测指标：采用双盲法观察记录给药后8h、12h、24h、48h镇痛效果和不良反应，采用视觉模拟评分法（vas）评估镇痛效果，术后持续监测平均动脉压（map）、心率（hr）呼吸频率（rr）和动脉血氧饱和度（sp02），记录产后开奶时间，产后泌乳始动时间，产后24h哺乳次数，产妇术后肠排气时间及并发症。
自控镇痛对剖宫产妇泌乳功能及镇痛效果的影响
﹥ 0． 05 ） 。 1． 2 方法 研究组采用河南驼人集团一次性微量镇痛泵药 0． 9% 氯化钠 100mL， 液为吗啡 2mg、 罗哌卡因 20mg、 术毕保
两组产后 24h 内泌乳例数分别 84 例（ 64． 1% ） 与 87 例 （ 66． 4% ） ， 差异无显著性（ P ＞ 0． 05 ） ， 但 24h 内哺乳次数研 究组明显多于对照组（ P ＜ 0． 01 ） 。两组产后 72h 无乳汁或乳
产后 3 个月母乳喂养情况（ % ）
纯母乳喂养 76 （ 58． 0 ） 71 （ 54． 2 ） 增加代乳品 ≤2 次 18 （ 13． 7 ） 17 （ 13． 0 ） 增加代乳品 ≥3 次 37 （ 28． 2 ） 43 （ 32． 8 ）
表3
组别 研究组 对照组 例数 131 131 24h 48 （ 36． 6 ） 6 （ 4． 6 ） 无痛 48h 81 （ 61． 8 ） 27 （ 20． 6 ）
P ＞ 0． 05 。见表 1 。 与镇痛泵连接随身携带， 镇痛泵 2mL / h 匀速硬 留硬膜外管， 汁分泌不足例数相比， 1 72 % ） 表 术后 小时泌乳及母乳喂养情况（
组别 研究组 对照组 例数 131 131 产后开始泌乳时间＊ 24h 48h 72h 84 （ 64． 1 ） 120 （ 91． 6 ） 125 （ 95． 4 ） 87 （ 66． 4 ） 123 （ 93． 9 ） 126 （ 96． 2 ） 24h 哺乳次数△ ＜8 次 ≥8 次 95 （ 72． 5 ） 36 （ 27． 5 ） 43 （ 32． 8 ） 88 （ 67． 2 ） 无乳汁或乳汁不足＊ 24h 48h 72h 45 （ 34． 4 ） 9 （ 6． 9 ） 4 （ 3． 05 ） 43 （ 32． 8 ） 7 （ 5． 4 ） 4 （ 3． 05 ）
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ｉ ｖａｓ ｒ ｔ ｅａｔ ｎｔ ｆ ｎｓｔ ｂｌ ｐ ｏｘｉ ｆ ｍｏ ｎ ｉｅ ｒ ｍｅ ｏ ｕ ａ ｅ ｒ ｍａ１ ｅ —
ｒ ｆｒ ｃｔ ａ１ ａ ｕｒｅｓ ａｐ ： ｒｏｓ ｅｃｔｉ ｓ ｕ ｏｆ ｐ ｖｅ ｔ ｄｙ ５５ ａ— ｐ
Ｏ ｅ ｐ ｒ Ｓ ｎ ， ２ ０ ： ４ ｓ ｏ ｏ Ｏ １ ｔ ｔ ０ ６ ２
法；Ｐ Ｅ Ｃ Ａ组 留置导管 ４ ８小时，固定后与镇痛泵 （ｉ ｒ ｖ ｐｏ 泵） 连接，随身携带， 镇痛液为布 比卡因 ｌＯ ｇ 吗啡５ ｇ Ｏｍ＋ ｍ
加 生理 盐 水 稀 释 至 ｌＯ ｌ 以 ２ ｌｈ 速 硬 膜 外腔 给 药 。 Ｏｍ ， ｍ／匀
成瘾史，年龄 ２ ￣３ 岁 ，孕周 ３ ０ 周，两组手术 ０ ３ ７～４
１ ３ 观察项 目及效果判 定 观察 时间从胎儿娩出 ．
后到 剖 宫 产 术后 ４ 小 时 ，观 察 项 目：镇 痛 效 果 ；开 始 泌 ８ 乳 时 间 ；母 乳 喂养 次数 ；肛 门排 气 时 间 ：子 宫 缩 复 及 产
后出血量。
指征均 为胎儿窘迫、头盆不称 、臀位 、子痫前期、前置
［】胥 少汀，葛宝丰，徐 印坎． ２ 实用骨科 学 ［】 Ｍ ．北京：
人 民 军 医 出版 社 ， ４ ６ ７ ６ ８ ２ ０ ： － ７ ０ ７
［】 王亦璁． ３ 骨与关节损伤 ［］ 版．北京：人 民卫生 Ｍ ．３
出版社 ，２ ０ ： ６ ２８ ９ ０
ｔ ｅ ｔ ｉ ｈ ａ ｆ ｌ ｏ － ｐ ｏ ｍ ｎ ｈ 【】 Ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｏ １ｗ ｕ ｆ １ ｏ ｔ ｓ Ｊ ． ｃ ａ ５
ｐ ｏ ｍ １ ｅ ｏ ａ１ ｒ ｃ ｕ ｅ 【 】 ｈ ｕ ｇ ２ ０ ， ｒ ｘｉ ａ ｆ ｍ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ Ｊ ．Ｃ ｉ ｒ ， ０ １ ｒ
７２ ２７】 ２ ：】 一】 ７６
收 稿 日期 ：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ — ６ ０ ０ ７０ －８
责任 编辑：吴琴 娟
剖 宫产 术 后硬膜 外 自控 镇 痛对 产 妇 的影 响
Ｏ ｔ ｏ ｃ ｎ ｒ ｈ ｐ Ｓ ａ ｄ， ２ ０ ， ７ ： ５ － ８ ３ ０ ４ ５ ３
［】 Ｏ ｅｍ ｎ Ａ ａ ，Ｅ ｋ ｒｋ ｍ ．Ｔ ｃ — ４ ｓ ｒ ａ ｎ Ｐ ，Ｈ ａ ｅ Ｎ ｋ ｅ ｎ ａ ｐ Ｎ ｅ ｈ ｔ ｓ
ｎｉ ｅｓ ｏ ｅ ａ ｑｕ ｆ ｘｔｒ ｍｅｄ １ ｙ ｕ１ ａｒ ＯＳｔ ｅｏｓ ｎｔ ｙ ｈｅｓｉ ｉ ｓ ｎ
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国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第Ｏ 期 （ ６ 半月刊）
［ ］ Ｂ １ ｉ ，Ｓ ｉ ｅ ｔ Ｊ ａ ｋ ａ ｓ ｒ Ｆ ｅ ａ ． ５ ｏ ｄ ｎ Ｃ ｅ ｂ ｔ Ｆ ，Ｆ ｎ ｈ ｕ ｅ ， ｔ １
Ｔ ｅ ｒ Ｘ ｍ １ ｅ ｏ ａ ｎ ｉ Ｐ Ｎ ｈ ｐ Ｏ ｉ ａ ｆ ｍ ｒ １ ａ Ｆ ）一 ａ ｉ ｍ １（ ｍ ｎｉ ａ１
杨永连 冯 洁梅 康 琳 ．
韶关市曲江 区人 民医院 广东韶关
摘
５２０ １１０
将 １０ 例选择性剖宫产手术病人随机 分 Ｏ
要 目的 研 究剖宫产术后硬膜外 自 镇痛对产妇的影响。方 法 控
为两组 ，一组 剖宫产术后给 予硬膜外 自控镇痛 （ Ｃ Ａ ） Ｐ Ｅ 组 ，一组 剖宫产术后疼痛时肌 肉注射哌替啶 ５ｍ 对照 ０ ｇ（
妇 １ ０ ，无 心 、肝 、 肾及 神 经系 统 疾 病 ，无 麻 醉 药 物 ０例
剖宫产术 ，穿刺 点选择 Ｌ — ，腰麻用药 为 ０ ５ ２３ ． ％盐酸布
比卡 因 １ ８ ｌ ． ｍ ，用 药 后 留 置硬 膜 外 导 管 ，对 照 组 于 术 毕 拔 管 ， 术 后 采 用 临床 常 用 的 按 需 肌 注 派 替 啶 的 镇 痛 方
量 ， 乳喂 养成功率 高，值得推广 。 母
关键词 镇痛 硬膜外 剖宫产术 影响
中图分类号：Ｒ １ 。 文献标识码：Ａ 文章编号：１ — ４ ２ ０ ７ ８ ９ ０ １ ５（ ８）０ — ０ ０ ０７ ２ ０ ６ ０４ － ３ ９ 近年来 ，随着 人们生活条 件的改善 ，生活质 量的
术 后常 规 护 理 ，给 予 抗 炎 、缩 宫 治疗 。
１ ２ 方 法 两 组 均 为 腰 硬联 合 麻 醉 下 的子 宫 下 段 ．
提高，如何减轻病人痛苦 已成为手 术医师必须考虑的问
题 ，剖 宫产术后产 妇对镇痛 的要求亦 日益提 高 ，术后 硬膜外 自控镇痛对产妇身体恢复以及泌乳有无影响，现 将研 究结 果报 告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 选择性 孕足 月行剖宫产手术的孕
组） ，两组均实行母婴 同室和 纯母乳喂养，观察其镇 痛效 果及其对泌乳、母 乳喂 养次数 、肠蠕动、子宫缩复及
产后 出血量 的影响。结果 ＰＥ Ｃ Ａ组镇痛效 果明显优于对照组 （ Ｐ＜０ ０ １ ； Ｃ Ａ 、 ０ ）Ｐ Ｅ 组肛 门排气时间和泌乳 时间
提前，产后 ２ 小时母乳喂养次数增 多，有显著性差异 ，（ ４ Ｐ＜０ Ｏ １； ． ０ ）对子宫缩复无影响 ，产后 出血 量减 少，无 显著性差异 。结论 剖宫产术后 采用硬膜外 自控镇痛效果好 ，并可促进泌乳及肠蠕动恢复，不增加 产后 出血
胎盘、骨盆狭窄、疤痕子宫及其他 ，手术方式均采用子 宫下段横切 口法 ，手术操作一致，术中出血量无明显差
异 随机 分 为 两 组 ，Ｐ Ｅ Ｃ Ａ组和 对 照 组 ，每 组 ５ 例 ，两 组 ０
判断标准：按 Ｗ Ｏ Ｈ 疼痛分级将术后疼痛分为 四级 ，
０ 级 ： 无 痛 ； Ｉ ： 轻 度 可 忍 受 疼 痛 ， 睡 眠 不 受 干 级
病人的年龄 、孕周、手术指征 、手术方式及术中 出血量 等均无明显差异 ，具有可比性 ，两组术后病人按剖宫产
ｒ ｆｒ ｃｔ ａ１ ａ ｕｒｅｓ ａｐ ： ｒｏｓ ｅｃｔｉ ｓ ｕ ｏｆ ｐ ｖｅ ｔ ｄｙ ５５ ａ— ｐ
Ｏ ｅ ｐ ｒ Ｓ ｎ ， ２ ０ ： ４ ｓ ｏ ｏ Ｏ １ ｔ ｔ ０ ６ ２
法；Ｐ Ｅ Ｃ Ａ组 留置导管 ４ ８小时，固定后与镇痛泵 （ｉ ｒ ｖ ｐｏ 泵） 连接，随身携带， 镇痛液为布 比卡因 ｌＯ ｇ 吗啡５ ｇ Ｏｍ＋ ｍ
加 生理 盐 水 稀 释 至 ｌＯ ｌ 以 ２ ｌｈ 速 硬 膜 外腔 给 药 。 Ｏｍ ， ｍ／匀
成瘾史，年龄 ２ ￣３ 岁 ，孕周 ３ ０ 周，两组手术 ０ ３ ７～４
１ ３ 观察项 目及效果判 定 观察 时间从胎儿娩出 ．
后到 剖 宫 产 术后 ４ 小 时 ，观 察 项 目：镇 痛 效 果 ；开 始 泌 ８ 乳 时 间 ；母 乳 喂养 次数 ；肛 门排 气 时 间 ：子 宫 缩 复 及 产
后出血量。
指征均 为胎儿窘迫、头盆不称 、臀位 、子痫前期、前置
［】胥 少汀，葛宝丰，徐 印坎． ２ 实用骨科 学 ［】 Ｍ ．北京：
人 民 军 医 出版 社 ， ４ ６ ７ ６ ８ ２ ０ ： － ７ ０ ７
［】 王亦璁． ３ 骨与关节损伤 ［］ 版．北京：人 民卫生 Ｍ ．３
出版社 ，２ ０ ： ６ ２８ ９ ０
ｔ ｅ ｔ ｉ ｈ ａ ｆ ｌ ｏ － ｐ ｏ ｍ ｎ ｈ 【】 Ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｏ １ｗ ｕ ｆ １ ｏ ｔ ｓ Ｊ ． ｃ ａ ５
ｐ ｏ ｍ １ ｅ ｏ ａ１ ｒ ｃ ｕ ｅ 【 】 ｈ ｕ ｇ ２ ０ ， ｒ ｘｉ ａ ｆ ｍ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ Ｊ ．Ｃ ｉ ｒ ， ０ １ ｒ
７２ ２７】 ２ ：】 一】 ７６
收 稿 日期 ：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ — ６ ０ ０ ７０ －８
责任 编辑：吴琴 娟
剖 宫产 术 后硬膜 外 自控 镇 痛对 产 妇 的影 响
Ｏ ｔ ｏ ｃ ｎ ｒ ｈ ｐ Ｓ ａ ｄ， ２ ０ ， ７ ： ５ － ８ ３ ０ ４ ５ ３
［】 Ｏ ｅｍ ｎ Ａ ａ ，Ｅ ｋ ｒｋ ｍ ．Ｔ ｃ — ４ ｓ ｒ ａ ｎ Ｐ ，Ｈ ａ ｅ Ｎ ｋ ｅ ｎ ａ ｐ Ｎ ｅ ｈ ｔ ｓ
ｎｉ ｅｓ ｏ ｅ ａ ｑｕ ｆ ｘｔｒ ｍｅｄ １ ｙ ｕ１ ａｒ ＯＳｔ ｅｏｓ ｎｔ ｙ ｈｅｓｉ ｉ ｓ ｎ
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２０ 年 ０８
第１ ４卷
第Ｏ 期 （ ６ 半月刊）
［ ］ Ｂ １ ｉ ，Ｓ ｉ ｅ ｔ Ｊ ａ ｋ ａ ｓ ｒ Ｆ ｅ ａ ． ５ ｏ ｄ ｎ Ｃ ｅ ｂ ｔ Ｆ ，Ｆ ｎ ｈ ｕ ｅ ， ｔ １
Ｔ ｅ ｒ Ｘ ｍ １ ｅ ｏ ａ ｎ ｉ Ｐ Ｎ ｈ ｐ Ｏ ｉ ａ ｆ ｍ ｒ １ ａ Ｆ ）一 ａ ｉ ｍ １（ ｍ ｎｉ ａ１
杨永连 冯 洁梅 康 琳 ．
韶关市曲江 区人 民医院 广东韶关
摘
５２０ １１０
将 １０ 例选择性剖宫产手术病人随机 分 Ｏ
要 目的 研 究剖宫产术后硬膜外 自 镇痛对产妇的影响。方 法 控
为两组 ，一组 剖宫产术后给 予硬膜外 自控镇痛 （ Ｃ Ａ ） Ｐ Ｅ 组 ，一组 剖宫产术后疼痛时肌 肉注射哌替啶 ５ｍ 对照 ０ ｇ（
妇 １ ０ ，无 心 、肝 、 肾及 神 经系 统 疾 病 ，无 麻 醉 药 物 ０例
剖宫产术 ，穿刺 点选择 Ｌ — ，腰麻用药 为 ０ ５ ２３ ． ％盐酸布
比卡 因 １ ８ ｌ ． ｍ ，用 药 后 留 置硬 膜 外 导 管 ，对 照 组 于 术 毕 拔 管 ， 术 后 采 用 临床 常 用 的 按 需 肌 注 派 替 啶 的 镇 痛 方
量 ， 乳喂 养成功率 高，值得推广 。 母
关键词 镇痛 硬膜外 剖宫产术 影响
中图分类号：Ｒ １ 。 文献标识码：Ａ 文章编号：１ — ４ ２ ０ ７ ８ ９ ０ １ ５（ ８）０ — ０ ０ ０７ ２ ０ ６ ０４ － ３ ９ 近年来 ，随着 人们生活条 件的改善 ，生活质 量的
术 后常 规 护 理 ，给 予 抗 炎 、缩 宫 治疗 。
１ ２ 方 法 两 组 均 为 腰 硬联 合 麻 醉 下 的子 宫 下 段 ．
提高，如何减轻病人痛苦 已成为手 术医师必须考虑的问
题 ，剖 宫产术后产 妇对镇痛 的要求亦 日益提 高 ，术后 硬膜外 自控镇痛对产妇身体恢复以及泌乳有无影响，现 将研 究结 果报 告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 选择性 孕足 月行剖宫产手术的孕
组） ，两组均实行母婴 同室和 纯母乳喂养，观察其镇 痛效 果及其对泌乳、母 乳喂 养次数 、肠蠕动、子宫缩复及
产后 出血量 的影响。结果 ＰＥ Ｃ Ａ组镇痛效 果明显优于对照组 （ Ｐ＜０ ０ １ ； Ｃ Ａ 、 ０ ）Ｐ Ｅ 组肛 门排气时间和泌乳 时间
提前，产后 ２ 小时母乳喂养次数增 多，有显著性差异 ，（ ４ Ｐ＜０ Ｏ １； ． ０ ）对子宫缩复无影响 ，产后 出血 量减 少，无 显著性差异 。结论 剖宫产术后 采用硬膜外 自控镇痛效果好 ，并可促进泌乳及肠蠕动恢复，不增加 产后 出血
胎盘、骨盆狭窄、疤痕子宫及其他 ，手术方式均采用子 宫下段横切 口法 ，手术操作一致，术中出血量无明显差
异 随机 分 为 两 组 ，Ｐ Ｅ Ｃ Ａ组和 对 照 组 ，每 组 ５ 例 ，两 组 ０
判断标准：按 Ｗ Ｏ Ｈ 疼痛分级将术后疼痛分为 四级 ，
０ 级 ： 无 痛 ； Ｉ ： 轻 度 可 忍 受 疼 痛 ， 睡 眠 不 受 干 级
病人的年龄 、孕周、手术指征 、手术方式及术中 出血量 等均无明显差异 ，具有可比性 ，两组术后病人按剖宫产