新生儿液体疗法PPT课件
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02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值：BE(负值(fùzhí)）×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
小儿液体疗法详解PPT课件
科学Pediatrics .
21
血浆渗透压
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
（电解质）
（白蛋白）
阳离子: Na+ 142
(mmol) K+
5
Ca++ 2.5
Mg++ 1.5
阴离子: HCO3- 27
(mmol) Cl-
103
HPO4= SO4=
有机阴离子
1 0.5 19.5
151 mmol/L
151 mmol/L
水与电解质等比例损失
血钠：130－150mmol/L
主要是细胞外液丢失
此类型脱水临床最多见
科学Pediatrics .
24
不同性质脱水
Hypotonic (缺Na+>缺水)
血间 质
细胞
正常
细胞 间 血质 缺电解质
间 细胞 血质
水
若用水治疗
血浆低渗 间质\细胞液高渗
细胞膨胀
科学Pediatrics .
份N.S)
3:
2:
3份G.S 2份N.S
或1.4%NaHCO3
.
1 1份 1.87%NaL;
52
2/3张含钠液:
3:4:2（ 3份G.S; 4份生理盐 水;
2份1.4%NaHCO3 或1.87% NaL）
高张液: 3.5张
科学Pediatrics .
43
液体疗法时常用的溶液
非电解质溶液：5%、10%葡萄糖溶液 电解质溶液：0.9%氯化钠，5%碳酸氢钠，
10%氯化钾 混合溶液：2：1、1：1、1：2、2：3：1
4：3：2 口服补液盐
科学Pediatrics .
《新生儿液体疗法》课件
新生儿液体疗法的发展背景
回顾新生儿液体疗法研究的历史背景，探讨其在现代医学中的重要性。
适应症与禁忌症
1 液体疗法的适应症
介绍新生儿液体疗法在各种疾病和情况下的 有效应用。
2 禁忌症与限制条件
解释不能使用新生儿液体疗法的情况，以及 对使用液体疗法的限制条件。
常用技术和方法
1
静脉输液
详细描述新生儿静脉输液的步骤和注意
《新生儿液体疗法》PPT 课件
欢迎来到《新生儿液体疗法》的课件！本课程将为您介绍新生儿液体疗法的 定义、原理、适应症与禁忌症、常用技术和方法、风险与副作用、临床应用 案例以及未来展望和趋势。
定义与介绍
新生儿液体疗法的意义
探索新生儿液体疗法在保障新生儿健康和顺利康复上的重要作用。
液体疗法的基本原理
了解液体疗法在维持水电解质平衡、改善组织灌注等方面的工作原理。
通过一个案例了解如何针对早产儿进行优化的液体治疗。
2低体重儿液体维持 Nhomakorabea介绍低体重儿利用液体疗法维持生理平衡的应用案例。
3
感染性休克的治疗
探讨使用液体疗法治疗感染性休克的成功案例。
未来展望和趋势
新技术的应用
展望新生儿液体疗法将来可 能出现的创新技术和疗法。
研究的新方向
探讨新生儿液体疗法研究可 能扩展的新方向和前景。
综合治疗的趋势
讨论综合治疗的兴起对新生 儿液体疗法的影响和未来趋 势。
皮下注射
2
事项。
介绍皮下注射的技术要点和适用情况。
3
组织液体灌注
讲解组织液体灌注的操作过程和应用范 围。
风险与副作用
感染风险
解释液体疗法可能引发感染的风 险和预防措施。
回顾新生儿液体疗法研究的历史背景，探讨其在现代医学中的重要性。
适应症与禁忌症
1 液体疗法的适应症
介绍新生儿液体疗法在各种疾病和情况下的 有效应用。
2 禁忌症与限制条件
解释不能使用新生儿液体疗法的情况，以及 对使用液体疗法的限制条件。
常用技术和方法
1
静脉输液
详细描述新生儿静脉输液的步骤和注意
《新生儿液体疗法》PPT 课件
欢迎来到《新生儿液体疗法》的课件！本课程将为您介绍新生儿液体疗法的 定义、原理、适应症与禁忌症、常用技术和方法、风险与副作用、临床应用 案例以及未来展望和趋势。
定义与介绍
新生儿液体疗法的意义
探索新生儿液体疗法在保障新生儿健康和顺利康复上的重要作用。
液体疗法的基本原理
了解液体疗法在维持水电解质平衡、改善组织灌注等方面的工作原理。
通过一个案例了解如何针对早产儿进行优化的液体治疗。
2低体重儿液体维持 Nhomakorabea介绍低体重儿利用液体疗法维持生理平衡的应用案例。
3
感染性休克的治疗
探讨使用液体疗法治疗感染性休克的成功案例。
未来展望和趋势
新技术的应用
展望新生儿液体疗法将来可 能出现的创新技术和疗法。
研究的新方向
探讨新生儿液体疗法研究可 能扩展的新方向和前景。
综合治疗的趋势
讨论综合治疗的兴起对新生 儿液体疗法的影响和未来趋 势。
皮下注射
2
事项。
介绍皮下注射的技术要点和适用情况。
3
组织液体灌注
讲解组织液体灌注的操作过程和应用范 围。
风险与副作用
感染风险
解释液体疗法可能引发感染的风 险和预防措施。
《新生儿液体疗法》课件
新生儿的细胞外液相对较 多，易出现细胞外液减少 ，导致低血容量休克。
正常液体需求
新生儿每天需要摄入的液体量与其体重、年龄等因素有关。一般来说， 新生儿每天需要摄入的液体量约为每公斤体重150-180毫升。
对于母乳喂养的新生儿，每天摄入的液体量应包括母亲的乳汁和额外的 水。对于人工喂养的新生儿，每天摄入的液体量应包括配方奶和水。
答2
新生儿液体疗法的适用范围主要包括出生后28天内的新 生儿，尤其是早产儿、低出生体重儿等需要特殊护理的高 危新生儿。
问题3
新生儿液体疗法有哪些注意事项？
答3
新生儿液体疗法需要注意选择合适的液体和剂量，控制输 液速度，观察新生儿的反应和记录输液情况等。同时，还 需要注意医护人员的专业培训和资质，确保治疗的安全有 效性。
04
新生儿液体疗法实施要点
补液量计算
总结词：精确计算
详细描述：根据新生儿的体重、日龄、病情等因素，精确计算所需的补液量，是 实施新生儿液体疗法的关键步骤。补液量过少无法满足治疗需要，过多则可能加 重心肺负担。
补液速度控制
总结词：科学调控
详细描述：补液速度的控制对于新生儿的生命体征稳定至关重要。应遵循先快后慢的原则，根据新生儿的耐受情况进行调整 ，避免补液过快导致心衰或补液过慢影响疗效。
《新生儿液体疗法》ppt课件
CONTENTS
• 新生儿液体疗法概述 • 新生儿生理特点与液体需求 • 新生儿液体疗法种类与选择 • 新生儿液体疗法实施要点 • 新生儿液体疗法注意事项与风
险控制
01
新生儿液体疗法概述
定义与重要性
定义
新生儿液体疗法是指通过调整新生儿 的液体摄入量和排出量，以维持其正 常的体液平衡和生命体征的一种治疗 方法。
正常液体需求
新生儿每天需要摄入的液体量与其体重、年龄等因素有关。一般来说， 新生儿每天需要摄入的液体量约为每公斤体重150-180毫升。
对于母乳喂养的新生儿，每天摄入的液体量应包括母亲的乳汁和额外的 水。对于人工喂养的新生儿，每天摄入的液体量应包括配方奶和水。
答2
新生儿液体疗法的适用范围主要包括出生后28天内的新 生儿，尤其是早产儿、低出生体重儿等需要特殊护理的高 危新生儿。
问题3
新生儿液体疗法有哪些注意事项？
答3
新生儿液体疗法需要注意选择合适的液体和剂量，控制输 液速度，观察新生儿的反应和记录输液情况等。同时，还 需要注意医护人员的专业培训和资质，确保治疗的安全有 效性。
04
新生儿液体疗法实施要点
补液量计算
总结词：精确计算
详细描述：根据新生儿的体重、日龄、病情等因素，精确计算所需的补液量，是 实施新生儿液体疗法的关键步骤。补液量过少无法满足治疗需要，过多则可能加 重心肺负担。
补液速度控制
总结词：科学调控
详细描述：补液速度的控制对于新生儿的生命体征稳定至关重要。应遵循先快后慢的原则，根据新生儿的耐受情况进行调整 ，避免补液过快导致心衰或补液过慢影响疗效。
《新生儿液体疗法》ppt课件
CONTENTS
• 新生儿液体疗法概述 • 新生儿生理特点与液体需求 • 新生儿液体疗法种类与选择 • 新生儿液体疗法实施要点 • 新生儿液体疗法注意事项与风
险控制
01
新生儿液体疗法概述
定义与重要性
定义
新生儿液体疗法是指通过调整新生儿 的液体摄入量和排出量，以维持其正 常的体液平衡和生命体征的一种治疗 方法。
小儿液体疗法MicrosoftPowerPoint幻灯片
1/2量。
• 按提高血浆HCO3根5mmol/L计算 5%碳酸氢钠5ml/kg
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
液体疗法常用液体
等渗 5% 0.9% 1.4% 10%
高渗 10% 3%，10% 5%
用途 补充水分和热量 补充Na+ 纠正酸中毒 不K+
混合液组成及用途
5%葡萄糖
0.9%氯化钠
1.4%碳酸氢 钠
生理需要量大： • 小儿生长发育快，细胞组织增长 年龄
时蓄积水分；
• 小儿活动量大、新陈代谢旺盛， <1岁 耗水量多；
• 收入热量、蛋白质和经肾排出的 1~3岁 溶质量均较高，需水多；
4~9岁
• 体表面积大、呼吸频率快，使不
显性失水较成人多（2倍成人）
。
10~14岁
每日需水量 （ml/kg） 120~160
常见病因
不同性质脱水的临床特点
等渗 1 130-150 有 干燥 差 有 较少 减少 正常
腹泻病
低渗 >1 <130 不明显 粘湿 极差 易有 易有 增加-减少 减低
营养不良伴腹泻
高渗 <1 >150 明显 干焦 变化不明显 少有 易有 明显减少 增高 高热脱水、不显性 脱水
低钾血症（一）
• 定义：血钾浓度<3.5mmol/L时，为低钾血症。
• 治疗： 治疗原发病； 口服补钾3-4mmol/kg（200-300mg/kg） 静脉补钾4-6mmol/kg（400-450mg/kg） 注意事项： 浓度<0.3%, 速度>8小时/每天， 时
间：持续4-6天，见尿补钾。
代谢性酸中毒
• 病因： 碱性物质丢失：严重腹泻，小肠、胰腺、胆管引流。 产酸增多：糖尿病酮症酸中毒、进食不足或吸收不良所
• 按提高血浆HCO3根5mmol/L计算 5%碳酸氢钠5ml/kg
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
液体疗法常用液体
等渗 5% 0.9% 1.4% 10%
高渗 10% 3%，10% 5%
用途 补充水分和热量 补充Na+ 纠正酸中毒 不K+
混合液组成及用途
5%葡萄糖
0.9%氯化钠
1.4%碳酸氢 钠
生理需要量大： • 小儿生长发育快，细胞组织增长 年龄
时蓄积水分；
• 小儿活动量大、新陈代谢旺盛， <1岁 耗水量多；
• 收入热量、蛋白质和经肾排出的 1~3岁 溶质量均较高，需水多；
4~9岁
• 体表面积大、呼吸频率快，使不
显性失水较成人多（2倍成人）
。
10~14岁
每日需水量 （ml/kg） 120~160
常见病因
不同性质脱水的临床特点
等渗 1 130-150 有 干燥 差 有 较少 减少 正常
腹泻病
低渗 >1 <130 不明显 粘湿 极差 易有 易有 增加-减少 减低
营养不良伴腹泻
高渗 <1 >150 明显 干焦 变化不明显 少有 易有 明显减少 增高 高热脱水、不显性 脱水
低钾血症（一）
• 定义：血钾浓度<3.5mmol/L时，为低钾血症。
• 治疗： 治疗原发病； 口服补钾3-4mmol/kg（200-300mg/kg） 静脉补钾4-6mmol/kg（400-450mg/kg） 注意事项： 浓度<0.3%, 速度>8小时/每天， 时
间：持续4-6天，见尿补钾。
代谢性酸中毒
• 病因： 碱性物质丢失：严重腹泻，小肠、胰腺、胆管引流。 产酸增多：糖尿病酮症酸中毒、进食不足或吸收不良所
小儿液体疗法ppt课件
轻、中、重度脱水的临床表现
失水程度 临床表现
轻度失水
中度失水
重度失水
水分丧失量 相当于体重 5%
5-10％
>10%
皮肤
稍干,弹性无改变
皮肤干燥,弹性较 差
皮肤苍白,干燥,弹性极差,花 纹
口唇粘膜
略干
口唇干燥
口唇粘膜非常干燥
眼眶前囟
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷,露睛
眼泪、尿量
减少
尿少,泪少
甚至无尿,无泪
循环
忌静脉推注，且见尿补钾。
3、常用混合液体的组成
液体张力 NS 2:1等张液 2 4：3：2液 4 2：3：1液 2 1：4液 1 2:6:1液 2
5%GS 1.4%NaHCO3
1 3/3=等张含钠液
3 2 6/9=2/3张力
3 1 3/6=1/2张力
4
1/5 =1/5张力
61 ？
4、ORS液-口服补液法
高钾血症 – 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足 感觉异常，肌无力。
33
(二)钾代谢异常
高钾血症 – 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
34
35
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
36
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 – 治疗
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 – 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
29
低钾血症 – 临床表现
神经肌肉兴奋性减低：肌无力、腱反射减弱或消 失、腹胀、肠鸣音减弱或消失， 心电图：表现为S—T段降低、T波平坦或倒置， 偶可出现U波。 肾损害：肾脏浓缩功能下降，出现多尿，导致低 钾碱中毒。
小儿液体疗法 PPT课件
15
一 、脱水程度
表现程 度 轻度脱 水 中度脱 水 失水量
（50ml / kg） （50～ 100ml / kg） （100～ 120ml / kg）
神 态
眼眶 前囟
皮肤 口唇粘 弹性 膜 稍差 略干燥
眼 泪 有
尿量 休 克 稍少 无
精神稍差, 稍凹 略有烦躁不 陷 安 精神萎靡， 明显 烦躁不安 凹陷 昏睡，昏迷 深陷
脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
24
（二）临床特点： 轻度：症状不明显，仅呼吸稍快 重度： 精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷 呼吸深快， 呼气凉 呼出气有酮味 口唇樱红 恶心，呕吐
25
（二）程度
轻度 中度 HCO318~13mmol / L
HCO3- 13~9 mmol / L
23
等渗脱水 多见急性胃 130～ 150 肠液丢失 mmol / 低渗脱水 多见慢性胃 <130 肠液丢失 mmol / L 高渗脱水 高热、感染 >150 多见 mmol / L
三、代谢性酸中毒
（一）发生原因
吐泻时丢失大量碱性肠液
进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量 酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增 多大量乳酸堆积
21
高渗性脱水
血Na+下降，>150mm01/L
H2O
H2O
2O
H
细胞皱缩，血循环容量部分得到补充，由于细胞皱缩，皮肤、粘膜 更显干燥，高热，肌张力增强、惊厥，脑背液压力下降，脑血管 扩张破裂出血，血栓。
22
二、脱水性质
临床表现 脱水性质 病因 血清钠 病理生理及临床特点
细胞外液量减少，细胞内外 渗 透压相等脱水量与脱水 体征平行 细胞外液明显减少，易发生 休 克，脱水征比其他两种 脱水严重 细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻
新生儿液体疗法ppt课件
加量具有良好耐受性。 对于可能存在患NEC的新生儿，肠道喂养加量不能超过
20ml/kg.d和10kcal/kg.d。 视耐受情况每1-2天增加一次。
19
新生儿胃肠道外营养-适应证
因发育不成熟，先天畸形或患病、手术等原因，较长时间不 能经口喂养，危害生命及健康者均可考虑应用。
TPN多用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻等。这些患 儿可能需多次手术或胃肠道需较长时间休息。
9
其他病理状况下的补液：
心、肺、肾功能不全时需控制液体量。 HIE：足月儿3天内限制液体60ml/kg, 发生SIADH（抗利尿
激素分泌失调综合征）者更严格限制液体。 NEC：限制液体。 胃肠减压引流：注意电解质补充，一般用0.45%NS(以5-
10%GS化)+K。
10
营养支持原则
3、 生后1 个月内随时注意避免水分过多摄入。
7
超低出生体重儿（ELBWI）的补液
4、 ELBWI 应用机械通气时, 若吸入气水分饱和、温度接近 体温, 则经呼吸道丢失的水分几乎为零。
5、 不能过度限制液体, 否则将影响营养支持和体重增长。
6、 ELBWI生后1-2d钠摄入限制在1mmol/kg.d,等液体平衡 后, 钠的需要量3-5 mmol/kg.d,生后2-6周可因钠从尿中持续 丢失而发生低钠血症。应注意补充钠，达到钠的正平衡以保 证生长发育需要, 监测血钠维持在130-150mmol /L。
>1000g婴儿开始剂量为1.0g/kg.d，以后每天增加0.51.0g/kg.d，至3g/kg.d与氨基酸、葡萄糖混合后24h平均连 续输入。对VLBWI输注速度不应>0.12g/kg.h。
生后48小时后开始使用，一般选择20%中长链脂肪乳剂。 如胆红素>170mmol/L(10mg/dl)新生儿应用脂肪乳应<1g/kg.d，也有
20ml/kg.d和10kcal/kg.d。 视耐受情况每1-2天增加一次。
19
新生儿胃肠道外营养-适应证
因发育不成熟，先天畸形或患病、手术等原因，较长时间不 能经口喂养，危害生命及健康者均可考虑应用。
TPN多用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻等。这些患 儿可能需多次手术或胃肠道需较长时间休息。
9
其他病理状况下的补液：
心、肺、肾功能不全时需控制液体量。 HIE：足月儿3天内限制液体60ml/kg, 发生SIADH（抗利尿
激素分泌失调综合征）者更严格限制液体。 NEC：限制液体。 胃肠减压引流：注意电解质补充，一般用0.45%NS(以5-
10%GS化)+K。
10
营养支持原则
3、 生后1 个月内随时注意避免水分过多摄入。
7
超低出生体重儿（ELBWI）的补液
4、 ELBWI 应用机械通气时, 若吸入气水分饱和、温度接近 体温, 则经呼吸道丢失的水分几乎为零。
5、 不能过度限制液体, 否则将影响营养支持和体重增长。
6、 ELBWI生后1-2d钠摄入限制在1mmol/kg.d,等液体平衡 后, 钠的需要量3-5 mmol/kg.d,生后2-6周可因钠从尿中持续 丢失而发生低钠血症。应注意补充钠，达到钠的正平衡以保 证生长发育需要, 监测血钠维持在130-150mmol /L。
>1000g婴儿开始剂量为1.0g/kg.d，以后每天增加0.51.0g/kg.d，至3g/kg.d与氨基酸、葡萄糖混合后24h平均连 续输入。对VLBWI输注速度不应>0.12g/kg.h。
生后48小时后开始使用，一般选择20%中长链脂肪乳剂。 如胆红素>170mmol/L(10mg/dl)新生儿应用脂肪乳应<1g/kg.d，也有
小儿液体疗法PPT课件
提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法儿科 ppt课件
溶液
每100ml含
1∶1含钠液 ①50ml,②50ml
1∶2含钠液 ①35ml,②65ml
1∶4含钠液 ①20ml,②80ml
2∶1含钠液 ①65ml,④35ml
2∶3∶1含钠液 ①33ml,②50ml
④17ml
4∶3∶2含钠液 ①45ml,②33ml
④22ml
Na∶Cl 1∶1 1∶1 1∶1 3∶2
PPT课件
13
• 用量：10%kcl 1.5～2ml/kg/d，1/2量静脉慢滴 （6～8h ), 1/2量口服。
• 尽量口服；静脉补钾注意浓度为0.1－0.3%,要慢 滴，禁止静注。补钾前6小时内有排尿，补钾一 般持续4～6日，严重缺钾者应适当延长。
高钾血症 （血清钾＞3.5mmol/L)
• 原因：短时间内补钾过多↑（输液、库血） 排出↓（肾衰竭、肾上腺皮质功能不全） K + →细胞外（溶血、休克、缺氧、酸中毒）
PPT课件
15
钙和镁的补充
低钙血症（总钙<1.8mm0l/L，游离钙 <0.9mmol/L） 低镁血症（血镁<0.65mmol/L）
佝偻病儿在输液同时即给口服钙剂。
若出现手足搐搦症或惊厥，即给予10％ 葡萄糖酸钙10ml，稀释后缓慢静脉滴注。
若无效应考虑低镁血症的可能,给予25% 硫酸镁0.2～0.4ml/kg 深部肌注，每日1～ 2次。
低或休克
PPT课件
8
脱水的性质
等渗性脱水
水和电解质（主要是Na+）成比例地损失。 血清Na+ 浓度为130～150mmol/L。 细胞内液的容量和电解质浓度变化不明显，主要是 损失血浆区和间质区的液体。
PPT课件
新生儿液体疗法PPT课件
提纲：
一.新生儿体液特点； 二.新生儿和早产儿如何补液； 三.新生儿液体疗法时的注意事项； 四.液体疗法时的护理；
新生儿体液特点
一.胎儿和新生儿体液总量及分布特点
胎儿和新生儿早期体液和电解质的组成变化
组成 24
体液总量（%） 86
胎龄（周） 28 32 36 40
84 82 80 78
足月分娩后 （1-4周）
出生时体重 不显性失水
尿 粪 总量 光疗增加
<1500g 30～60 50 ～ 100
1500～2500g 15～35
50 ～ 100
5 ～ 10
5 ～ 10
85 ～ 170 70 ～ 145
20
20
>2500g 20 ～ 30 25 ～ 60 5 ～ 10 50 ～ 100
20
新生儿液体需要量（ml/kg.d）
不同日龄新生儿维持正常活动液体量 ml/(kg.d)
天数
1天 2天 3-7天 2-4周
1000～1499g
60～80 80～100 100～120 120～180
体重
1500～ 2499g
50～60 60～80 80～100 100～150
≥2500g
40～50 50～70 70～90 100～150
为宫外的干冷环境。
常用溶液
1.非电解质溶液：5%GS为等渗液；10%GS为高渗液。 2.电解质溶液：
1）生理盐水。 2）碱性溶液。 3）氯化钾溶液。 3.混合溶液。
葡萄糖 溶液作用
用于补充水分
减少
和热能
组织分解
防止 酮体产生
减少蛋白质 的消耗
葡萄糖溶液
促进钾离子进入细胞内。 常用的5%GS、10%GS、50%GS。
一.新生儿体液特点； 二.新生儿和早产儿如何补液； 三.新生儿液体疗法时的注意事项； 四.液体疗法时的护理；
新生儿体液特点
一.胎儿和新生儿体液总量及分布特点
胎儿和新生儿早期体液和电解质的组成变化
组成 24
体液总量（%） 86
胎龄（周） 28 32 36 40
84 82 80 78
足月分娩后 （1-4周）
出生时体重 不显性失水
尿 粪 总量 光疗增加
<1500g 30～60 50 ～ 100
1500～2500g 15～35
50 ～ 100
5 ～ 10
5 ～ 10
85 ～ 170 70 ～ 145
20
20
>2500g 20 ～ 30 25 ～ 60 5 ～ 10 50 ～ 100
20
新生儿液体需要量（ml/kg.d）
不同日龄新生儿维持正常活动液体量 ml/(kg.d)
天数
1天 2天 3-7天 2-4周
1000～1499g
60～80 80～100 100～120 120～180
体重
1500～ 2499g
50～60 60～80 80～100 100～150
≥2500g
40～50 50～70 70～90 100～150
为宫外的干冷环境。
常用溶液
1.非电解质溶液：5%GS为等渗液；10%GS为高渗液。 2.电解质溶液：
1）生理盐水。 2）碱性溶液。 3）氯化钾溶液。 3.混合溶液。
葡萄糖 溶液作用
用于补充水分
减少
和热能
组织分解
防止 酮体产生
减少蛋白质 的消耗
葡萄糖溶液
促进钾离子进入细胞内。 常用的5%GS、10%GS、50%GS。
小儿液体疗法ppt课件
细 胞 内
隙
液
脱水征相对重
低渗性脱水
电解质损失 与水成比例
电解质损失>水
正常水平
组
细
血织
胞
浆间
内
隙
液
脱水征相对轻
高渗性脱水
电解质损失<水
水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance
三 代谢性酸中毒 Metabolic acidosis
mmol / L
<130
mmol / L
>150
mmol / L
病理生理及临床特点
细胞外液量减少，细胞内外渗 透压相等脱水量与脱水体征平行
细胞外液明显减少，易发生休 克，脱水征比其他两种脱水严重
细胞内液减少明显，脱水征 比其他两种为轻
脱水：临床表现
正常水平
正常水平
组
细
血织
胞
浆间
内
隙
液
等渗性脱水
组 血织 浆间
细胞外液 ECF:
Na+ 、 K + 、 钙 Mg 2+ 蛋白质 Protein
Cl-，HCO3 -
细胞内液 ICF:
K + 、钙 Mg 2+ 、Na+ 、 HPO4
2-、蛋白质 Protein HCO3 - Cl-
小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance
水电解质酸碱平衡紊乱
脱水程度：
指因疾病所造成的液体损失量，临床上常根据患儿 的神态、皮肤弹性、眼窝、前囟、眼泪、口唇粘膜和尿量 等来估计脱水程度。（具体见下表）
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细胞外渗透压则对细胞内多少溶质应该伴有多少 水起决定作用。
在危重新生儿中，细胞内能量和间质渗透压之间 的相互作用常常出现紊乱，导致体液平衡失衡。
ICF与ECF的主要渗透性物质（mOsm/L)
160 140
143 140
120
100
80
60
40
20
14
0 Na+
140
4.2 4
K+
1.3 1.2 0
90
83 83
80
70
60
50
40
30
20
10
0 TBW
50 35
ECF
45 30
ICF
未成熟儿 足月儿
二〕影响体液流动的因素
许多因素可以影响体液在各区之间的流动。
水在细胞内区和间质区之间的流动取决于渗透压 的平衡而非水的主动转运；
细胞内的水平衡取决于细胞本身的代谢和外界的 渗透压。
钠泵是维持细胞内溶质的正常浓度的重要组成部 分。
4）外界环境所致的变化
外界环境温度、湿度、气流、风速等 的变化，可影响不显性失水量。
5）水平衡
即出入水量的动态平衡。入量包括： 肠道外液体的摄入、药物和输液、血液 制品、口服摄入、内生水等；出量包括： 不显性失水、尿量、大便、胃肠道丢失、 出汗，化验抽血、意外失血、生长所需 水量等
四〕新生儿生理需水量
17±3
辐射加热器下IWL
体重（g） 1001-1500 1501-2000 790-1310 3240 ±970 <1500
IWL（ml/Kg.h） 2.66±0.20 0.52±0.01 2.43±0.24 1.49±0.40 2.45±0.40
2、粪便失水
新生儿消化道的液体交换快，在腹泻时， 体液丢失迅速，比儿童更容易出现水、 电解质失衡。一般情况下，新生儿排便 量为8～10ml.
新生儿生理需要的水量是保持机体水 平衡所必需的，是正常和患病新生儿所 共同需要的。在疾病情况下则另有不同 的需要。
新生儿生理需水量包括补充不显性 失水、排尿，粪便失水和生长需要所需 水量，并扣除氧化代谢的内生水量，以 保证出入水量的平衡（零平衡）。但旺 盛生长发育中的新生儿呈正平衡，因为 生成新组织需要保留水和其它物质。
一、正常新生儿水代谢的特点
一 )体液的分区
细胞内液(ICF)
体液(TBW)
细胞外液(ECF)
血管内液(IVF) 间质液(ISF) 跨细胞液 淋巴液
体液的组成随生长发育而呈动态变 化的过程,早在1877年,Fehling就发现胎儿 的含水量随着胎龄的成熟而减少。体液 的这些动态变化对临床实践具有重要的 意义。
3、生长保留水量
生成新组织1克约需水0.85ml,足月儿 每日平均增长约为10克，早产儿约为15 克。可以根据每日实际测得得体重增长 进行估算。
4、内生水量
机体氧化代谢的内生水量约为 12ml/(418kj),需要从计算的生理需水量中 扣除。
5、肾溶质负荷、实际排尿供水量和尿 渗透浓度
正常成人可稀释尿液达50～ 1400mmol/L,新生儿出生一周后可 达成人水平。但肾小球滤过率低排 水能力仍有限。
新生儿期由于集机体组成、营养、肾脏 发育和功能、外界环境变化、生长需要 和各种疾病的影响，体液分布常常出现 以下几方面的变化：
1）体液组成的变化
胎儿在宫内处于体液和电解质超负荷 状态，生后早期新生儿要经历体液收缩 和排出过多的电解质（主要是钠）的过 程。在体液摄入适当时，极低出生体重 儿在生后8～10天内平均体重下降10～15 ％，而足月儿仅在头72小时下降2～4％。 除极低出生体重儿外，大多数新生儿在 7～10天时恢复至出生体重。
1．不显性失水（IWL）
是指弥散到皮肤和呼吸道表面而蒸发丢失的水量。 新生儿代谢旺盛，所需热量相对较多，而且体表面
积与体重的比值大，不显性失水量相对较多。 在 一 般 室 温 、 湿 度 和 基 础 情 况 下 ， 为 42 ～
48ml· （418kj）-1（418kj＝100kca1，下同），其 中通过肺和皮肤蒸发的水量分别为1／3和2/3。 若按单位体重计算，因为所需热量不同，则不同胎 龄体重新生儿之间差异很大。 不显性失水中不含盐，可喂哺白开水或静滴糖补充。
不同胎龄胎儿体液
100% 95%
80%
75%
65%
60% 45%
TBW
40%
ECF
20%
0% 12W 40W
不同日龄新生儿体液分布
80
79 74 72.3
70
60
50
40
30
20
10
0 TBW
43.9 39.7 32.2
ECF
40.1 31.534.3
ICF
0-1天 1-10天 1-3个月
不同成熟度新生儿正常体液量
新生儿肾脏浓缩能力差，只能浓缩 尿达600～700mmol/L,早产儿仅达 550mmol/L。因此排泄同量溶质所 需水量较成人为多。入水不足或失 水过多，易于超过肾脏浓缩能力， 发生代谢产物潴留和高渗性脱水。
Ca++
108 108
20
0.8 0.7
Mg++
4
Cl-
28.3 24
10
HCO-
血浆 间质液 ICF
细胞外液在间质区和血管内区的流 动取决于以下几个因素（统称为 Starling定律）：
1〕 毛细血管静水压 2〕 胶体渗透压（COP） 3〕 间质静水压（IHP） 4〕 淋巴系统
三〕出生后体液的变化
影响不显性失水量的一些因素：
（1）胎龄：胎龄、出生体重愈小，按体 重计算不显形失水愈多。
（2）呼吸：呼吸增快可增加20～30% 甚至更多。
（ 3 ） 体 温 ： 每 升 高 1 度 约 增 加 12% 或 0.5ml/kg/h
（4）环境温度:环境温度高于适中温度， 可增加数倍。
（ 5 ） 光 疗 或 辐 射 台 应 用 ： 可 增 加 40 ～ 190%
（6）活动：可增加30%以上。
（7）环境湿度：湿度愈大，IWL愈小。
（8）呼吸机治疗：呼吸机治疗时，IWL减 少，可为零。
单层壁暖箱中性温度下IWL
体重（g）
IWL（ml/Kg.d）
≤ 1000
64±4
1000-1250
56±7
1251-1500
38±7
1501-1750
22±6
1751-2000
2）出生后营养的变化
营养素（如水、热能、电解质）的组 成变化可以影响水平衡。较高热能的配 方乳可增加内生水，一般来说每消耗 100kcal的能量可产生12ml水。
3）肾脏发育和功能的变化
出生时足月新生儿的肾小球滤过率 （GFR）仅为成人的25％，早产儿更低。 出生早期肾脏尿液的浓缩和稀释功能均 较差，但随生长逐步成熟。
在危重新生儿中，细胞内能量和间质渗透压之间 的相互作用常常出现紊乱，导致体液平衡失衡。
ICF与ECF的主要渗透性物质（mOsm/L)
160 140
143 140
120
100
80
60
40
20
14
0 Na+
140
4.2 4
K+
1.3 1.2 0
90
83 83
80
70
60
50
40
30
20
10
0 TBW
50 35
ECF
45 30
ICF
未成熟儿 足月儿
二〕影响体液流动的因素
许多因素可以影响体液在各区之间的流动。
水在细胞内区和间质区之间的流动取决于渗透压 的平衡而非水的主动转运；
细胞内的水平衡取决于细胞本身的代谢和外界的 渗透压。
钠泵是维持细胞内溶质的正常浓度的重要组成部 分。
4）外界环境所致的变化
外界环境温度、湿度、气流、风速等 的变化，可影响不显性失水量。
5）水平衡
即出入水量的动态平衡。入量包括： 肠道外液体的摄入、药物和输液、血液 制品、口服摄入、内生水等；出量包括： 不显性失水、尿量、大便、胃肠道丢失、 出汗，化验抽血、意外失血、生长所需 水量等
四〕新生儿生理需水量
17±3
辐射加热器下IWL
体重（g） 1001-1500 1501-2000 790-1310 3240 ±970 <1500
IWL（ml/Kg.h） 2.66±0.20 0.52±0.01 2.43±0.24 1.49±0.40 2.45±0.40
2、粪便失水
新生儿消化道的液体交换快，在腹泻时， 体液丢失迅速，比儿童更容易出现水、 电解质失衡。一般情况下，新生儿排便 量为8～10ml.
新生儿生理需要的水量是保持机体水 平衡所必需的，是正常和患病新生儿所 共同需要的。在疾病情况下则另有不同 的需要。
新生儿生理需水量包括补充不显性 失水、排尿，粪便失水和生长需要所需 水量，并扣除氧化代谢的内生水量，以 保证出入水量的平衡（零平衡）。但旺 盛生长发育中的新生儿呈正平衡，因为 生成新组织需要保留水和其它物质。
一、正常新生儿水代谢的特点
一 )体液的分区
细胞内液(ICF)
体液(TBW)
细胞外液(ECF)
血管内液(IVF) 间质液(ISF) 跨细胞液 淋巴液
体液的组成随生长发育而呈动态变 化的过程,早在1877年,Fehling就发现胎儿 的含水量随着胎龄的成熟而减少。体液 的这些动态变化对临床实践具有重要的 意义。
3、生长保留水量
生成新组织1克约需水0.85ml,足月儿 每日平均增长约为10克，早产儿约为15 克。可以根据每日实际测得得体重增长 进行估算。
4、内生水量
机体氧化代谢的内生水量约为 12ml/(418kj),需要从计算的生理需水量中 扣除。
5、肾溶质负荷、实际排尿供水量和尿 渗透浓度
正常成人可稀释尿液达50～ 1400mmol/L,新生儿出生一周后可 达成人水平。但肾小球滤过率低排 水能力仍有限。
新生儿期由于集机体组成、营养、肾脏 发育和功能、外界环境变化、生长需要 和各种疾病的影响，体液分布常常出现 以下几方面的变化：
1）体液组成的变化
胎儿在宫内处于体液和电解质超负荷 状态，生后早期新生儿要经历体液收缩 和排出过多的电解质（主要是钠）的过 程。在体液摄入适当时，极低出生体重 儿在生后8～10天内平均体重下降10～15 ％，而足月儿仅在头72小时下降2～4％。 除极低出生体重儿外，大多数新生儿在 7～10天时恢复至出生体重。
1．不显性失水（IWL）
是指弥散到皮肤和呼吸道表面而蒸发丢失的水量。 新生儿代谢旺盛，所需热量相对较多，而且体表面
积与体重的比值大，不显性失水量相对较多。 在 一 般 室 温 、 湿 度 和 基 础 情 况 下 ， 为 42 ～
48ml· （418kj）-1（418kj＝100kca1，下同），其 中通过肺和皮肤蒸发的水量分别为1／3和2/3。 若按单位体重计算，因为所需热量不同，则不同胎 龄体重新生儿之间差异很大。 不显性失水中不含盐，可喂哺白开水或静滴糖补充。
不同胎龄胎儿体液
100% 95%
80%
75%
65%
60% 45%
TBW
40%
ECF
20%
0% 12W 40W
不同日龄新生儿体液分布
80
79 74 72.3
70
60
50
40
30
20
10
0 TBW
43.9 39.7 32.2
ECF
40.1 31.534.3
ICF
0-1天 1-10天 1-3个月
不同成熟度新生儿正常体液量
新生儿肾脏浓缩能力差，只能浓缩 尿达600～700mmol/L,早产儿仅达 550mmol/L。因此排泄同量溶质所 需水量较成人为多。入水不足或失 水过多，易于超过肾脏浓缩能力， 发生代谢产物潴留和高渗性脱水。
Ca++
108 108
20
0.8 0.7
Mg++
4
Cl-
28.3 24
10
HCO-
血浆 间质液 ICF
细胞外液在间质区和血管内区的流 动取决于以下几个因素（统称为 Starling定律）：
1〕 毛细血管静水压 2〕 胶体渗透压（COP） 3〕 间质静水压（IHP） 4〕 淋巴系统
三〕出生后体液的变化
影响不显性失水量的一些因素：
（1）胎龄：胎龄、出生体重愈小，按体 重计算不显形失水愈多。
（2）呼吸：呼吸增快可增加20～30% 甚至更多。
（ 3 ） 体 温 ： 每 升 高 1 度 约 增 加 12% 或 0.5ml/kg/h
（4）环境温度:环境温度高于适中温度， 可增加数倍。
（ 5 ） 光 疗 或 辐 射 台 应 用 ： 可 增 加 40 ～ 190%
（6）活动：可增加30%以上。
（7）环境湿度：湿度愈大，IWL愈小。
（8）呼吸机治疗：呼吸机治疗时，IWL减 少，可为零。
单层壁暖箱中性温度下IWL
体重（g）
IWL（ml/Kg.d）
≤ 1000
64±4
1000-1250
56±7
1251-1500
38±7
1501-1750
22±6
1751-2000
2）出生后营养的变化
营养素（如水、热能、电解质）的组 成变化可以影响水平衡。较高热能的配 方乳可增加内生水，一般来说每消耗 100kcal的能量可产生12ml水。
3）肾脏发育和功能的变化
出生时足月新生儿的肾小球滤过率 （GFR）仅为成人的25％，早产儿更低。 出生早期肾脏尿液的浓缩和稀释功能均 较差，但随生长逐步成熟。