最新妊娠期糖尿病业务学习PPT课件

糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
糖尿病对妊娠的影响 （1）对孕妇的影响：糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率（以心血管畸形 最常见，其次神经系统畸形）均明显增高。常伴 有严重心血管病变，引起死胎死产。新生儿易发 生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿 生命。
≥5.8mmol/L。
在妊娠24-28周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕
妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：禁食12小时，检查 期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的 液体300ml，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时四个时点 血糖。其血糖标准值分别是：空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。任何 一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿 病。
【妊娠合并糖尿病的类型】
•糖尿病合并 妊娠
•妊娠期糖尿 病
妊娠合并糖尿病
疾病相关知识
胎儿、新生 儿
自然流产、胎儿畸形、 FGR、巨大儿、新生儿 低血糖、呼吸窘迫综合 症、高胆红素血症等
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
每天少吃的食物
肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，需适量吃的食物 水发海参等
水 香果蕉类，如葡苹萄果，，梨等应多吃的食物
每天吃的量最多的食物
如何合理搭配三大营养素？
在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
烹调方法清淡化
油盐少放点， 口味清淡点。
每天吃盐不超过6克（约一平勺）
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2.并发症的检查 包括眼底检查、24h 尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查 等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、B超、 羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育 情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎 儿生长受限、胎儿畸形等。
（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重
程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。
消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，
腿痛等不适，应立即停止运动。 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活
动。
运动的注意事项——其它
随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免 低血糖发生
随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、 电话等
运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、 血泡、感染等，应及时处理。
营养控制的原则
合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3-6餐
总热量计算三步法
食物应该怎么吃？
脂肪，油类和糖
豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等 蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等
水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等
【护理评估】
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过
去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身心状况
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
第十四章 整式的乘法与因式分 解
14.2.2 完全平方公式（2）
学习目标（1分钟）：
1.完全平方公式的变形和应用； 2.灵活添加括号简便计算。（难点）
自学指导1 ：（6分钟） 仔细阅读课本110至111页内容填空。
1.思考：a+b与-a-b，a-b与b-a互为相反数吗?则：
(1)（. a+b)2 = （-a-b)2
儿影响较大，孕妇及家属多有焦 虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。 （四）辅助检查
1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖 ≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。 或者任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再测空腹血糖
运动类型---有氧运动
概念： ✓ 大肌肉群运动 ✓ 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
常见的运动形式有： ✓ 行走、慢跑、爬楼梯 ✓ 游泳 ✓ 骑自行车 ✓ 跳舞 ✓ 打太极拳、打球等
运动的注意事项——运动时
先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的
妊娠期糖尿病业务学习
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征 的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对 不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊 娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前 已有糖尿病，称糖尿病合并妊娠，又称孕前 糖尿病（PGDM)。另一种是妊娠后才发生 或首次发现糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病 （GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病 孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 属高危妊娠，须高度重视。
(2).（a-b)2 = （b-a)2
(3).（a-b)2 ≠
a2-b2 理由是：
第（1）和（2）组相等，原因是互为相反 数的偶次方相等；
第（3）组不等，两个式子结构就不一样。
完全平方公式的变形：
x2＋y2＝(x－y)2＋2xy＝(x+y)2－2xy,(x－y)2＝(x+y)2－4xy.
自学检测1:（6分钟） 1.若a+b=5,ab=-6, 求a2+b2,a2-ab+b2. 解：a2+b2=（a+b)2-2ab=52-2×(-6)=37； a2-ab+b2=a2+b2-ab=37-(-6)=43. 2.已知x+y=8,x-y=4,求xy. 解：∵x+y=8, ∴(x+y)2=64,即x2+y2+2xy=64①; ∵x-y=4, ∴(x-y)2=16,即x2+y2-2xy=16②; 由①-②得 4xy=48 ∴xy=12.