221感染性腹泻临床路径

合集下载

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

感染性腹泻临床路径

（2016 年版）

一、感染性腹泻临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为感染性腹泻，ICD-10 A04.903或腹泻，ICD-10 K52.904。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（陈灏珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社），《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（中华消化杂志，2013，33（12）：793-802 ）。

1. 排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（＞250g/ 日），粪便稀薄（含水量〉85% ;

2. 同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等；

3. 流行病学史可以为病原学诊断提供一定依据。

4. 实验室检查：便常规有白细胞、红细胞、脓细胞、潜血等，需

行便培养、霍乱弧菌培养、血常规检查等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学

会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（陈灏珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社），《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（中

华消化杂志，2013，33（12）：

793-802 ）。

1. 饮食治疗；

2. 补液治疗；

3. 止泻治疗；

4. 抗感染治疗。

（四）标准住院日。5-10 天。

（五）住院期间的检查项目。

1. 必需的检查项目

血、尿、便常规，便一般菌培养及鉴定、霍乱弧菌培养、

PCT肝炎病毒梅毒HIV、炎性肠病相关抗体、肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂、肿瘤标志物、凝血功能、D-二聚体

心电图、胸片、腹部彩超

2. 根据患者病情进行的检查项目

血型鉴定、心肌标志物、血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、血培养（T>38 C）、血气分析、腹部CT腹部平片、肺CT结肠镜、肠系膜血管CT等。

（六）治疗方案的选择。

1. 一般治疗，软食、流食或半流食，注意休息，消化道

隔离；

2.0RS的口服，静脉补充液体及电解质等；

3. 抗菌治疗，可用左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦，

感染严重时，经抗生素专家组指导，可应用美罗培南等；

4. 止泻：蒙脱石散、黄连素、必要时洛哌丁胺；

5. 微生态疗法，恢复肠道正常菌群；

6. 其他症状的对症治疗，解热、止吐、缓解恶心、抑酸等治疗；

7. 如完善相关检查后，发现肠梗阻，转相关科室进一步诊治，

如最后确诊为细菌性痢疾，霍乱，转传染病院，退出临床路径。

（七）出院标准。

1. 腹泻好转，无伴随不适，如恶心、呕吐、发热等；

2. 血常规、便常规正常，电解质紊乱纠正。

（八）变异及原因分析。

1. 存在使腹泻加重的其他疾病，需要干预处理；

2. 入院时已发生严重水、电解质紊乱，需积极对症处理，完善