221感染性腹泻临床路径
小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径(住院)
小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。
一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD 编码：BNP110）。
西医诊
断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10 编码：K52.904）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编, 人民卫生出版社，2002 年）。
2．疾病分期
（1）急性期：病程 2 周以内。
（2）迁延性期：病程 2 周至 2 个月。
（3）慢性期：病程大于 2 个月。
3．疾病分型
（1）轻型
（2）中型
（3）重型
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。
小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：
风寒泄泻证
湿热泄泻证
伤食泄泻证
寒湿泄泻证
脾虚泄泻证
脾肾阳虚泄泻证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
1。
腹泻临床路径
腹泻临床路径(一)入院指导1.热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其它医务人员。
2.陪同患者至指定床位并确保其舒适。
3.解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。
4.完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如腹泻的程度及有无脱水情况。
5.嘱患儿注意饮食卫生，增强防护意识，避免病从口入。
合理喂养，不要过早添加辅食，勤清洗臀部，防止红臀的发生。
（二）在院健康教育1.首先向患儿家属告知引起腹泻的原因，常见的原因有：病毒、细菌、真菌寄生虫等，此外喂养不当、药物过敏、呼吸道感染、消化功能不全等均可引起腹泻，如果患儿为秋季腹泻，应向家属告知病程为1—2周，安慰家属不要着急。
2.提倡母乳喂养，合理添加辅食，避免在夏季和婴儿患病时断奶，人工喂养时要注意餐具卫生，定时定量喂养。
3.培养患儿良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃存放过久的饮料喝食品。
4.对腹泻患儿要调整饮食，不需禁食，母乳喂养着暂停添加辅食，人工喂养者可喂稀饭、米汤、面条等易消化食物，逐渐过渡到正常饮食。
5、加强对腹泻患儿的护理，每次排便后，用温水由前向后擦洗肛门及周围，并安静软布揩干，如有红臀，可局部涂抹红霉素软膏。
（三）出院指导1.患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意事项，如目前的病情、药物的剂量、作用、副作用、饮食、活动、复诊时间、预约等。
2.清点患者单位公用物品，如被服类、水瓶等。
3.患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。
4.出院后，床单位进行终末消毒。
病毒性心肌炎患儿的临床护理流程（一）入院指导1、热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其他医务人员。
2、陪同患者至指定床位并确保其舒适。
3、解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。
感染性腹泻(感染病原不明)--■电子版
感染性腹泻（感染病原不明）临床路径表单（医师版）适用对象：第一诊断为感染性腹泻（ICD-10：A09.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5～10天时间住院/进入路径第1天住院/进入路径第2～5天住院/进入路径第 5～10天（出院日）重点医嘱长期医嘱：■腹泻护理常规■饮食：母乳、配方奶、流质、半流质，腹泻奶□床旁隔离□有细菌感染征象，使用抗生素：头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松□有病毒感染征象，抗病毒：喜炎平、双黄连■肠道菌群调节剂(枯草杆菌多维颗粒)□胃肠粘膜保护剂(蒙脱石散)□减少肠道水分渗出（消旋卡多曲）□补锌(甘草锌颗粒)临时医嘱：□血、尿、便常规，CRP，心电图■肝肾功能，电解质■便轮状病毒检测、便培养□必要时查血气分析，根据结果纠正酸碱失衡□口服补液盐Ⅲ，按需口服□按照体液丢失及进食情况、电解质结果予静脉补液：A组：10%葡萄糖200ml；0.9%氯化钠100ml；5%碳酸氢钠15ml；10%氯化钾6ml；B组：10%葡萄糖300ml；0.9%氯化钠100ml；0.5%碳酸氢钠20ml；10%氯化钾8ml；C组：10%葡萄糖150ml；0.9%氯化钠50ml；0.5%碳酸氢钠10ml；10%氯化钾4ml；D组：10%葡萄糖100ml；0.9%氯化钠50ml；5%碳酸氢钠7.5ml；长期医嘱：■腹泻护理常规■饮食：母乳、配方奶、流质、半流质，腹泻奶□床旁隔离□有细菌感染征象，使用抗生素：头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松□有病毒感染征象，抗病毒：喜炎平、双黄连■肠道菌群调节剂(枯草杆菌多维颗粒)□胃肠粘膜保护剂(蒙脱石散)□减少肠道水分渗出（消旋卡多曲）□补锌(甘草锌颗粒)临时医嘱：□必要时复查血气分析、电解质□口服补液盐Ⅲ，按需口服□根据按照体液丢失及进食情况、电解质及血气分析结果予以液体疗法：A组：10%葡萄糖200ml；0.9%氯化钠100ml；5%碳酸氢钠15ml；10%氯化钾6ml；B组：10%葡萄糖300ml；0.9%氯化钠100ml；0.5%碳酸氢钠20ml；10%氯化钾8ml；C组：10%葡萄糖150ml；0.9%氯化钠50ml；0.5%碳酸氢钠10ml；10%氯化钾4ml；D组：10%葡萄糖100ml；0.9%氯化钠50ml；出院医嘱：□出院带药：枯草杆菌0.5g,BID；蒙脱石散1g，TID；甘草锌颗粒0.75g，BID；消旋卡多曲10mg，TID;□门诊随诊□必要时：低乳糖饮食1周10%氯化钾3ml；□发热时降温处理：布洛芬、对乙酰氨基酚 5%碳酸氢钠7.5ml； 10%氯化钾3ml；□发热时降温处理：布洛芬、对乙酰氨基酚。
腹泻病的住院流程
腹泻病的临床路径住院流程腹泻病（Diarrhea Disease）是一组多病原多因素引起的疾病，为世界性公共卫生问题，由于发病率高，对儿童健康危害极大，它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一，在许多发展中国家腹泻是小儿死亡的第一位原因，故WHO把腹泻病的控制列为全球性战略。
在我国，由于儿童营状况及医疗条件的改善，已使本病的死亡率明显下降，但其发病率仍然较高，尤其在条件较差的地区，为此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一。
腹泻病（Diarrhea Disease）是一组多病原多因素引起的疾病，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症，严重可引起脱水和电解质紊乱。
（一）适用对象。
第一诊断为婴幼儿腹泻病（二）腹泻病病因:内在因素---消化系统发育不健全,婴儿期非特异性肠道免疫功能和特异性肠道免疫功能未发育成熟;正常肠道菌群未建立,倡导菌群失调;婴儿生长发育快,所需营养多,肠胃负担较重,易发生消化不良:人工喂养.感染因素---肠道内感染：病毒，细菌，真菌，寄生虫。
肠道外感染：肺炎，上感，泌尿系统感染，中耳炎，皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。
抗生素相关性腹泻。
非感染性因素--饮食因素：喂养不当，对食物过敏或不耐受。
气候因素--过冷过热，气候突然变化。
（三）发病机制：渗透性--肠腔内存在大量不能被吸收的具有渗透活性的物质。
分泌性---肠腔内电解质分泌过多，渗出性---炎症所致的液体大量渗出。
肠功能异常性---肠道运动异常。
（四）诊断依据。
1、一般临床症状(1)轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10科次。
大使稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液。
每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。
偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。
面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状。
体重不增或稍降。
体液丢失在50ml/kg以下，临床脱水症状不时显。
预后较好，病程约3～7天。
腹泻病临床路径表单
感染性腹泻病临床路径表单
适用对象：诊断为感染性腹泻病
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日:
备注：1、血常规28元，尿常规27元，大便常规4元+潜血8元；CRP26元+心肌酶90元+BUN11 元+ CR13元+ALP6+谷安酰转太酶6+钾6元钠6元氯6元二氧化碳结合力7元+血糖4元+
IG78元；便轮状病毒38元+便细菌培养+药敏（63+60）元。
合计：487元。
2 、钾6元钠6元氯6元二氧化碳结合力7元+血糖4元，心电图17元；尿半乳糖检测45元。
合计：91元。
3 、血常规28元+便常规4元+心肌酶90元。
合计122元。
住院5-10天费用：1776.97元-2500.94元药费/ 住院费用 6 50/1776.97 - 1150/2500.94 =36.5 - 45.98%
感染性腹泻 __________ 临床路径汇总
病种：—感染性腹泻
科室：—儿科___________
2.以上为非手术疾病路径。
注：
1•上表为临床路径模板，具体科室具体病种科室根据实际情况自行填写, 医院医
日后此路径将作为疗质量的考核标准。
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资料仅供参考!
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小孩腹泻病临床路径
小孩腹泻病临床路径
小孩腹泻病是儿科常见疾病之一，该文档将介绍小孩腹泻病的
临床路径。
以下是该临床路径的主要流程：
1. 评估和初步处理
- 对患儿进行身体检查，包括体温、心率、呼吸等指标的测量。
- 了解患儿症状的出现时间、频率、持续时间和性质。
- 询问患儿是否有病史，包括最近的饮食和生活环境。
- 根据患儿的症状和体征，初步判断腹泻的类型和可能的病因。
2. 进一步的检查和诊断
- 根据患儿的情况，选择适当的实验室检查，如血常规、粪便
常规和病原学检查。
- 如果怀疑感染性腹泻，可以进行血液和粪便培养，以确定病
原体。
- 进一步评估患儿的水电解质平衡及肾功能状态。
3. 治疗和监测
- 给予患儿适当的液体管理，包括口服补液和/或静脉输液。
- 根据病因选择相应的药物治疗，如抗生素、抗病毒药物等。
- 监测患儿的症状和体征的变化，及时调整治疗方案。
- 指导患儿及家长注意饮食及生活惯，避免再次感染。
4. 康复与随访
- 在治疗期间，及时进行康复治疗，如膳食调整、肠道微生态
调节等。
- 完成治疗后，对患儿进行定期随访，观察症状是否缓解、体
重增长等情况。
- 给予患儿家长合理的康复建议，以预防病情的复发。
以上是小孩腹泻病临床路径的主要内容。
根据实际情况，医生
应根据临床经验和专业知识做出适当的决策，并及时调整治疗方案。
注意，本文档仅供参考，具体的诊疗建议请咨询专业医生。
请记住，这只是一个参考文档，具体的治疗方案应依赖于医生的临床判断和实际情况。
泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。
一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD 编码：BNP110）。
西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识意见（2010 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2008 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。
泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候：肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻病（TCD 编码：BNP110）,腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）的患者。
2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血+培养（2）肝功能、肾功能、电解质（3）肠镜检查（4）腹部超声（5）感染性疾病筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造影、血沉、乙肝五项等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。
泄泻中医临床路径
（3）肠镜检查
（4）腹部超声
（5）感染性疾病筛查
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造影、血沉、乙肝五项等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。
（2）脾胃虚弱证：健脾益气。
（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。
标准治疗日≤28天实际治疗日：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-14天）
年月日
（第15-28天）
主要
诊疗
工作
□询问病史，体格检查
□中医四诊信息采集
□完成各项பைடு நூலகம்查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□完成首诊门诊记录
□向患者及其家属交代病情和注意事项
□中医四诊信息采集
□注意病情变化
□根据病情变化调整用药方案
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻（慢性结肠炎）诊疗方
案”和2009年中华中医药学会脾胃病分会“慢性结肠炎中医诊疗共识意见”。
1．诊断明确，第一诊断为泄泻（慢性结肠炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合泄泻（TCD编码：BNP110）和慢性结肠炎（ICD-10编码:K51.913）的患者。
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□注意病情变化
□根据病情变化调整用药方案
□完成复诊记录
□复查相关检查
□做好宣教
□制定随访计划
病情变异记录
□无
□有，原因：
临床路径模板(小儿腹泻腹泻病)
临嘱，免疫全套(两对半、HIV、
HCV、TP），共1"次"，一次性
临嘱，乙肝两对半，共1"次"，一
次性
临嘱，乙肝表面抗原测定
(HBsAg)，共1"次"，一次性
血气分析(血液)…
临嘱，血气分析（内一科），共 1"次"，临时
风寒泻…
临嘱，5％葡萄糖注射液 （立软）(250ml)，每次 250"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，浓氯化钠注射液 (1g*10ml)，每次1"g"，共 1"支"，临时 临嘱，5％碳酸氢钠注射 液（塑）(250ml)，每次 50"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，5％葡萄糖注射液 （立软）(250ml)，每次 250"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，0.9％氯化钠注射 液（立软）(250ml)，每次 250"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，5％碳酸氢钠注射 液（塑）(250ml)，每次 50"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，5％葡萄糖注射液 （立软）(250ml)，每次 250"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，浓氯化钠注射液 (1g*10ml)，每次1"g"，共 1"支"，临时 临嘱，碳酸氢钠注射液 (10ml：0.5g/支)，每次 1"g"，共2"支"，临时 临嘱，0.9％氯化钠注射 液（立软）(250ml)，每次 250"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，5％碳酸氢钠注射 液（塑）(250ml)，每次 50"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，0.9％氯化钠注射 液（立软）(250ml)，每次 250"ml"，共1"瓶"，临时 临嘱，5％碳酸氢钠注射
儿童腹泻病临床路径
儿童腹泻病临床路径
概述
本文档旨在提供关于儿童腹泻病的临床路径，以帮助医务人员
更好地诊断和治疗该病症。
腹泻病是一种常见的儿童疾病，临床路
径是为了标准化治疗流程、提高医疗质量而制定的指南。
临床路径
1. 评估：根据患儿的临床症状，进行全面评估，包括体格检查、病史询问等。
2. 实验室检查：进行必要的实验室检查，如血常规、粪便常规、电解质检查等。
3. 分类：根据病因和疾病严重程度，将患儿进行分类，如感染
性腹泻、过敏性腹泻等。
4. 对症治疗：根据疾病分类和具体病情，进行相应的对症治疗，如抗生素治疗、止泻药物等。
5. 健康指导：对患儿及其家庭进行健康指导，包括饮食调整、
预防措施等。
6. 复查评估：定期复查患儿的病情，根据复查结果进行调整治
疗措施。
注意事项
- 在进行临床路径时，应密切观察患儿的病情变化，及时调整
治疗方案。
- 对于病情较为复杂的患儿，需进行综合评估并制定个体化的
治疗方案。
- 在临床路径中使用的治疗方法应经过临床实践和科学研究的
验证，避免使用未经证实的治疗措施。
总结
儿童腹泻病临床路径是一种规范化的治疗指南，能够帮助医务
人员更好地诊断和治疗儿童腹泻病。
通过评估、分类、对症治疗等
步骤，可以提高治疗的准确性和效果，从而更好地保障患儿的健康。
在实施临床路径时，应根据患儿的具体情况进行个体化的治疗，同
时避免使用未经验证的治疗方法。
儿科 小儿泄泻(小儿腹泻病中型)中医临床路径(试行版)
小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。
一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）。
西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编, 人民卫生出版社，2002年）。
2．疾病分期（1）急性期：病程2周以内。
（2）迁延性期：病程2周至2个月。
（3）慢性期：病程大于2个月。
3．疾病分型（1）轻型（2）中型（3）重型4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。
小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为：急性泄泻≤7天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤14天/疗程。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）的患儿。
2．中型腹泻者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养（3）C-反应蛋白（CRP）（4）电解质2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。
感染性腹泻临床路径
感染性腹泻临床路径（2016年版）一.感染性腹泻临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为感染性腹泻,ICD-10或腹泻,ICD-10 o（二）诊斷依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（陈潮珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社），《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（中华消化杂志，2013, 33 （12） : 793-802）。
1. 排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（＞250g/日），粪便稀薄（含水董＞85%）:2•同吋可伴有腹痛.恶心、呕吐、腹胀.食欲不振、发热及全身不适等：3.流行病学史可以为病原学诊斷提供一定依抵。
4•实验室检查：便常规有白细胞.红细胞、脓细胞、潜血等，需行便培养、霍乱弧苗培养、血常规检查等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（陈潮珠、林果为、王吉権主编，人民卫生出版社），《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（中华消化杂志.2013, 33 （12） : 793-802） °1. 饮食治疗；2. 补液治疗：3. 止泻治疗；4•抗感染治疗o（四）标准住院日。
5T0天。
（五）住院期间的检查项目。
1 •必需的检查项目血、尿、便常规，便一般菌培养及鉴定、霍乱弧菌培养.PCT、肝炎病毒梅#HIV＞炎性肠病相关抗体、肝功能、肾功能、血糖.电解质、血脂、肿瘤标志物、凝血功能、D-二聚体心电图、胸片、腹部彩超2. 根据患者病情进行的检查项目血型赛定.心肌标志扬、血淀粉酶.脂肪酶、尿淀粉晦、血培养（T＞38C）、血气分析、腹部CT、腹部平片、肺CT、结肠镜、肠系膜血管CT等。
（六）治疗方案的选择。
1 •一般治疗，软佥.流食或半流食，注意休息，消化道隔离；的口服，静脉补充液体及电解质等；3•抗苗治疗.可用左氧氟沙星.依替米星、头胞哌酮舒巴坦，感染严重时，经抗生素专家组指导，可应用美罗培南等：4.止泻：蒙脱石散.时洛哌丁胺:5•微生态疗法，恢复肠道正常苗群;6•其他症状的对症治疗，解热、止吐.煖解恶心.抑酸等治疗；7•如完善相关检查后，发现肠梗阻，转相关科室进一步诊治，如置后确诊为细菌性痢疾, 霍乱，转传染病院，退出临床路径。
幼儿腹泻疾病临床路径
幼儿腹泻疾病临床路径介绍腹泻是幼儿常见的疾病之一，其临床路径可以帮助医生正确诊断和治疗。
本文档旨在介绍幼儿腹泻疾病的临床路径，并提供相应的参考意见。
诊断标准1. 腹泻的定义：- 每日排便次数明显增多；- 大便质地异常，呈液态或半固态；- 大便中可见黏液、脓液或血液。
2. 腹泻的持续时间：- 急性腹泻：症状持续不超过7天；- 慢性腹泻：症状持续超过14天。
临床路径步骤一：病史采集和初步评估1. 详细询问幼儿的病史，包括症状的开始时间、频率、持续时间等。
2. 进行体格检查，包括观察幼儿的一般情况、腹部触诊、体温测量等。
步骤二：初步分类根据腹泻的持续时间和症状特点，初步将幼儿腹泻分为以下几类：1. 急性感染性腹泻2. 非感染性腹泻3. 慢性腹泻步骤三：实验室检查根据幼儿的病情，可以进行以下实验室检查：1. 大便常规检查：观察大便颜色、质地、隐血、白细胞等指标。
2. 大便培养和病毒学检查：排除感染性腹泻的病因。
3. 血常规和电解质检查：评估幼儿的全身状况。
步骤四：辅助检查根据实验室检查的结果，可以进行以下辅助检查：1. 腹部X线或超声检查：排除肠道梗阻等疾病。
2. 肠镜检查：对疑似炎症性肠病的幼儿进行进一步评估。
步骤五：治疗和随访根据幼儿的具体情况，进行相应的治疗：1. 补液治疗：保持幼儿的水电解质平衡。
2. 抗生素治疗：对感染性腹泻可能使用抗生素。
3. 对症治疗：根据幼儿的症状给予相应的药物。
参考意见1. 鼓励家长及时就医，避免自行用药。
2. 注意幼儿的饮食，避免过度进食或食用不洁食物。
3. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手。
4. 随访幼儿，观察症状是否缓解或加重，必要时重新评估诊断。
以上是关于幼儿腹泻疾病的临床路径的介绍，旨在为医生提供诊断和治疗的参考依据。
具体的治疗方案需要根据幼儿的具体情况进行调整，建议医生在诊疗过程中遵循相关的临床指南和最新研究成果。
感染性腹泻—流行过程(流行病学课件)
感染性腹泻主要是粪-口-粪传播方式 • 经水传播 • 经食物传播 • 经接触传播 • 经苍蝇等媒介生物传播
流行过程
易感人群
人群对感染性腹泻病原体普遍易感，力、菌量、机体状态等与发病易感性有一定关系。 对于某种特定的感染性腹泻地方性疫区而言，人群的易感水平
感染性腹泻 感染性腹泻的流行过程
概念
感染性腹泻系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。 根据腹泻的持续时间长短，可将其分为： • 急性（<14天） • 持续性（14～29天） • 慢性（≥30天）
流行过程
传染源
1.病人 腹泻病人和亚临床病人因其排泄物含有大量病原体，且排
放量大、次数频繁、污染范围广，是重要的传染源。
随年龄的上升而有所下降。
流行过程
易感人群
举例： 1992年印度和孟加拉国发生新型霍乱弧菌——O139群霍乱
弧菌引起的霍乱流行，最初发病率在各年龄之间没有明显差异， 而既往已流行多年的埃尔托霍乱则是儿童发病率较高。
2.病原携带者 常见的有潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健
康携带者等；携带者的流行病学意义主要与其活动范围、带菌 和排菌时间长短、从事职业、卫生习惯等有关。
流行过程
传染源
3.受感染的动物 常见动物传染源引起的感染性腹泻有：弯曲菌肠炎、沙门
菌肠炎、耶尔森菌肠炎、食物中毒等。
流行过程
传播途径
2022年版小儿泄泻病(小儿腹泻)中医临床路径
小儿泄泻病（小儿腹泻）中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻的轻症患儿。
一、小儿泄泻病（小儿腹泻）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻（TCD 编码：BEZ120）。
西医诊断：第一诊断为小儿腹泻（感染性腹泻ICD-10编码：A09.004；轮状病毒性肠炎ICD-10编码：A08.000；过敏性腹泻ICD-10编码：K52.201；饮食性腹泻ICD-10编码：K52.204；慢性腹泻ICD-10编码：K52.908）。
（二）诊断依据1.疾病诊断：（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照《《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）2．证候诊断参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科泄泻诊疗方案》小儿泄泻病临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证脾虚泄泻证寒湿泄泻证脾肾阳虚泻（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科泄泻诊疗方案”与《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻。
2．患儿适合，监护人同意接受中西医治疗。
（四）标准住院日为6±1 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断为小儿泄泻病（TCD编码：BEZ120））和小儿腹泻（感染性腹泻ICD-10编码：A09.004；轮状病毒性肠炎ICD-10编码：A08.000；过敏性腹泻ICD-10编码：K52.201；饮食性腹泻ICD-10编码：K52.204；慢性腹泻ICD-10编码：K52.908）。
2．有小儿中医特色疗法适应症，无其他禁忌症。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.患儿及家长同意并配合治疗。
临床路径-感染性腹泻--住院流程
感染性腹泻临床路径一、感染性腹泻临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为感染性腹泻（ICD-10：A09.004）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天大于3次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为5～10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A09.004感染性腹泻疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1～2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）大便轮状病毒检测，便培养。
2.根据患儿病情可选择：血气分析、血淀粉酶、B超等。
3.药物选择。
（1）口服补液盐和或静脉补液。
（2）肠道菌群调节剂。
（3）胃肠粘膜保护剂。
（4）脑啡肽酶抑制剂。
（5）补锌剂。
（七）入院后第2～5天。
根据患儿情况可选择的检查项目。
1.血常规、尿常规、便常规。
2.血电解质。
（八）出院标准。
1.体温正常，腹泻好转。
2.无呕吐，脱水纠正。
3.便常规、电解质正常。
（九）变异、退出及原因分析。
1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。
(感染科)感染性腹泻临床护理路径表单
7.□健康教育指导
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
4.专科观察与护理：
4.1□生命体征监测
4.2观察：
□发热□腹泻□腹痛
□大便□呕吐□脱水征象
□电解质□神志
4.3□隔离治疗
4.4□休息与活动护理
4.5□饮食护理
4.6□建立静脉通路
5.□健康教育指导
6.有无变开：□有□无
7.□其他：
1.级别理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间,午间,晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
4.出院指导：
□用药指导
（感染科）感染性腹泻临床护理路径表单
患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
住院第 1 天
年 月 日
住院第2~4天
年 月 日
住院第5~9天
年 月 日
住院第10天(出院日)
年 月 日
1.□建立住院病历
2.完成入院评估：
□基本情况□压疮□跌倒
□管道□疼痛
□生活自理能力
3.身份识别：
□戴腕带□床头卡
4.入院宣教：
□人员□环境□安全
□管理制度
5.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
6.□基础护理
7.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
8.标本采集：
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感染性腹泻临床路径
（2016 年版）
一、感染性腹泻临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为感染性腹泻，ICD-10 A04.903或腹泻，ICD-10 K52.904。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（陈灏珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社），《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（中华消化杂志，2013，33（12）：793-802 ）。
1. 排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（＞250g/ 日），粪便稀薄（含水量〉85% ;
2. 同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等；
3. 流行病学史可以为病原学诊断提供一定依据。
4. 实验室检查：便常规有白细胞、红细胞、脓细胞、潜血等，需
行便培养、霍乱弧菌培养、血常规检查等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学
会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（陈灏珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社），《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（中
华消化杂志，2013，33（12）：
793-802 ）。
1. 饮食治疗；
2. 补液治疗；
3. 止泻治疗；
4. 抗感染治疗。
（四）标准住院日。
5-10 天。
（五）住院期间的检查项目。
1. 必需的检查项目
血、尿、便常规，便一般菌培养及鉴定、霍乱弧菌培养、
PCT肝炎病毒梅毒HIV、炎性肠病相关抗体、肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂、肿瘤标志物、凝血功能、D-二聚体
心电图、胸片、腹部彩超
2. 根据患者病情进行的检查项目
血型鉴定、心肌标志物、血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、血培养（T>38 C）、血气分析、腹部CT腹部平片、肺CT结肠镜、肠系膜血管CT等。
（六）治疗方案的选择。
1. 一般治疗，软食、流食或半流食，注意休息，消化道
隔离；
2.0RS的口服，静脉补充液体及电解质等；
3. 抗菌治疗，可用左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦，
感染严重时，经抗生素专家组指导，可应用美罗培南等；
4. 止泻：蒙脱石散、黄连素、必要时洛哌丁胺；
5. 微生态疗法，恢复肠道正常菌群；
6. 其他症状的对症治疗，解热、止吐、缓解恶心、抑酸等治疗；
7. 如完善相关检查后，发现肠梗阻，转相关科室进一步诊治，
如最后确诊为细菌性痢疾，霍乱，转传染病院，退出临床路径。
（七）出院标准。
1. 腹泻好转，无伴随不适，如恶心、呕吐、发热等；
2. 血常规、便常规正常，电解质紊乱纠正。
（八）变异及原因分析。
1. 存在使腹泻加重的其他疾病，需要干预处理；
2. 入院时已发生严重水、电解质紊乱，需积极对症处理，完善
相关检查；
3. 腹泻使原有基础疾病加重，如高血压、冠心病、糖尿病等，
需积极干预；
4. 因腹泻致血容量不足，导致低血容量性休克，或肠道
感染严重，并发出血等；
5. 患者持续便常规提示血便，或血红蛋白持续下降，需
行肠镜检查，诊断直肠癌等；
6. 患者并发肠系膜血栓，致肠梗塞等，需转相关科室进一步治
疗等。
、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为感染性腹泻_ (ICD-10 : A04.903 )或腹泻(ICD-10 : K52.904)；
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日5-10天。