护理学导论复习大纲

1.南丁格尔对护理学的伟大贡献：1.创建世界上第一所护士学校

2.著书立说指导护理工作

3.首创了科学的护理专业

4.创立了一整套护理制度

5.提出了护理伦理的思想。护理工作方式的适用范围及其特点:个案护理：优点：护士负责完成病人全部护理活动，责任明确；能全面掌握病人情况，及时满足病人的各种护理需要；在工作中可以使护士的才能得到充分的发挥，体现个人才华，满足其成就感，并能建立良好的护患关系缺点：耗费大量人力，且护士只能在班负责，不能实施连续性护理。功能制护理：优点：护士分工明确，任务单一，易于组织管理，节省人力缺点：缺少与病人交流沟通，工作机械重复，易导致护士疲劳厌烦，知识面变窄，忽视病人身心整体护理，不能获得病人积极认同与尊重，护理工作满意度下降。小组制护理：优点：充分积极调动护理人力资源的潜能，发挥团队合作精神，共同分享护理工作成果，维系良好的工作氛围，为病人提供综合性护理服务，护士工作满意度及地位得到提高。缺点：护士个人责任感相对较弱，小组成员之间需要相当的时间磨合与沟通。责任制护理：优点：护士责任明确，自主性增强，能全面了解病人情况，为病人提供连续、整体、个性化护理。缺点：对责任护士能力水平要求较高，对护理人力资源需求量较大，护士工作心理压力和风险明显增加，而且要求24小时对病人全面负责难以实现。综合护理：优点：有利于护士为病人实施整体护理；工作效率高，注重成本效益；为护士提供良好的个人发展空间，护士责任心、成就感增强。缺点：对护理人员的能力要求较高；护理人力投入较多。

护理学概念演变过程及各阶段主要特点:以疾病为中心的阶段；护理成为一个专门的职业；护士从业前经过专门的训练；护理从属于医疗，护士是医生的助手；工作内容是执行医嘱和护理技术操作；护理重点是关心病人局部病灶；护理教育类同于医学教育。以病人为中心的阶段；护理是一个专业

护士与医生成为合作伙伴护理工作内容是对病人实施身、心、社会等全方位的、整体护理，满足病人的健康需要，护理学形成了独立的学科理论知识体系。以人的健康护理为中心的阶段。护理学一门独立的、综合的为人类健康服务的应用科学

护士角色多元化，护理工作场所从医院扩展到家庭和社区，护理工作范畴从对病人的护理扩展到对人的生命全过程的护理，护理对象由个体扩展到对群体护理护理教育方面有完善的教育体制，并有专业自主性护理学的四个基本概念与内涵:人，健康，环境，护理。内涵：护理是照护；护理是一种艺术；护理是一门科学；护理以病人为中心；护理是整体的；护理是适应；护理关心的是健康促进、健康维持和健康恢复；护理是一种帮助性专业。

护理学的主要任务及目标:任务：帮助病人恢复健康；帮助病人促进健康。目标：促进健康；预防疾病；恢复健康；减轻痛苦。

2.健康:健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。疾病:疾病是机体在在一定的内外因素作用下引起一定部位的功能，代谢，形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。疾病的三级预防: 1,一级预防又称病因预防，是从病因上防止影响健康问题的发生，是最积极有效的预防措施它涵盖了健康促进和健康保护两个方面2, 二级预防又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断、早期处理健康问题，即“三早”预防二级预防关注已有健康问题人群的健康，或预防并发症和残疾发生，因此又称为发病学预防3, 三级预防又称临床期预防或病残预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康措施，以防止疾病进一步恶化和各种伤残，以达到最大可能地恢复健康，即把健康问题的严重程度压缩到最低限度健康促进的策略:（一）制定健康的公共政策（二）创造支持性的环境（三）加强社区行动（四）发展个人技能（五）调整保健服务方向

3.病人角色:病人角色是指社会对一个人患病时的权利、义务和行为所期望的行为模式

护士角色的概念；护士角色是指护士应具有的与护士职业相适应的社会行为模式。常见病人角色适应不良和心理反应: 1.角色行为缺如 2.角色行为冲突 3.角色行为强化 4.角色行为消退 5.角色行为异常.1,焦虑、恐惧 2.主观感觉异常 3.情绪不稳定4.孤独感增强5.自尊心增强 6.依赖性增强 7.猜疑心加重 8.习惯性心理 9.害羞与罪恶感护患关系性质:1.帮助与被帮助人际关系 2.工作性人际关系 3.专业性人际关系 4.治疗性的人际关系5.多元化的互动关系。基本模式:（一）主动-被动型（二）指导-合作型（三）共同参与型。护患关系发展过程:（一）初始期（观察熟悉阶段）（二）工作期（信任合作阶段）（三）结束期（终止评价阶段）

4.系统:是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体。需要:需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求。压力:是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。适应:是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。成长:又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统体积和形态的改变。特点是量的变化，可测量，能观察到。发展:发展又称发育，指生命中有顺序的可预测的功能改变，是个体随着年龄的增长以及与环境间互动而产生的身心变化过程。压力的防卫:对抗压力源的第一线防卫——身心防卫（1）生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养状态、免疫功能等（2）心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的过程。运用一种或多种心理防卫机制，以解除情绪冲突、避免焦虑和解决问题对抗压力源的第二线防卫——自力救助（1）正确对待问题：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法，设法改变情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应（2）正确对待情感：当人们遭受压力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他情绪对抗压力源的第三线防卫——专业辅助当个人面对强度过大的压力，通过上述方法不能减轻压力造成的影响，容易罹患身心疾病。因此必须及时寻求医护人员帮助，由医护人员提供有针对性的治疗和护理

适应的层次:生理适应；心理适应；社会文化适应；技术适应。住院病人不能满足的需要并能提供帮助：生理需要；安全需要；归属与爱的需要；尊重的需要；自我实现的需要。直接帮助；间接帮助；教育支持。5.自理理论的基本概念：自理，自理能力，基本条件因素，治疗性自理需要。和主要内容适应模式基本概念和主要内容。6.评判性思维:评判性思维指个体在复杂情境中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍的高级思维方法。循证护理的概念:在计划护理过程中，慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据。同时结合护理专业技能和多年来的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人护理措施的护理模式评判性思维的内涵及在护理中的应用:在护理教学中的应用；在护理实践中的应用；在护理管理中的应用；在护理科研中的应用发展临床护理决策能力的策略:发展评判性思维的能力；加强护理程序的运用；提高循证护理能力；注重人文素质的培养7.护理程序及护理诊断:是在评估基础上对所收集的资料进行分析，从护理的角度描述服务对象的健康问题.：护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。

；护理程序的步骤；护理评估；护理诊断；护理计划；护理实施；护理评价。护理评估：收集资料；整理资料；记录资料。

护理诊断：概念；分类；陈述；合作性问题；书写的注意事项。护理计划：护理诊断排序；确定回护理目标；制定护理措施；书写护理计划。

正确书写护理诊断：1.使用统一的护理诊断名称，所列名称应明确、规范2.一个护理诊断针对一个健康问题，一个病人可有多个护理诊断，并随病情发展而变化3.避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆4.护理诊断应明确相关因素护理目标；5.护理诊断“知识缺乏”的陈述方式较特殊，其陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知识”6.避免使用可能引起法律纠纷或有关价值判断的语句7.应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的.护理实施:实施前的准备；实施过程的举措；实施后的记录。护理评价:护理评价的目的；护理评价的过程护理质量的评价；8.护理事故：护理事故是指护理工作过程中，由于护士的过失，直接造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍或造成严重人身损害的其他后果.护理差错：护理差错是指在护理工作中，由于护士的过失，造成病人身心痛苦或延长治疗时间但未造成人身损害的严重后果或构成事故。护理职业防护：护理职业暴露是指护士在工作过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理-社会因素的影响而有可能损害健康或危及生命的一种状态.护理安全防护的原则:（一）强化职业安全教育（二）提高法律意识（三）加强专业培训（四）健全护理安全管理制度；常见护理职业损伤的防护：（一）生物性损伤的防护（二）物理性损伤的防护（三）化学性损伤的防护（四）心理-社会性损伤的防护