肺癌合并心包积液留置心包引流管的护理效果观察

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恶性胸腔积液患者留置中心静脉导引流护理

恶性胸腔积液患者留置中心静脉导引流护理胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法，癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺，患者痛苦大且并发症多。

我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液患者，取得较好的治疗效果，现将护理体会介绍如下。

1方法1.1物品准备单腔中心静脉导管1根（美国Arrow管，不抗菌），输血器1副，小手术包1个，无菌透明敷贴1张，引流袋1只，5ml针筒1付，利多卡因1支。

1.2穿刺方法患者取坐位或者半卧位，充分暴露超声定位的穿刺点。

取5ml一次性针筒行穿刺点麻醉及试穿刺，然后取套管针穿刺，抽得胸腔积液后置入导丝，退出套管针，扩张器扩张皮肤，置入中心静脉导管约10～15cm，退出导丝，关闭导管夹，取固定皮圈固定导管并缝合固定一针，贴无菌敷贴。

将输血器前端与中心静脉导管相连保留输血器的橡胶管部分与引流袋相连，形成一个密闭的引流系统。

打开导管夹，引流胸腔积液。

2.护理2.1穿刺前及穿刺时护理穿刺前要做好心理护理，宣教穿刺的体位及注意事项，如避免穿刺时咳嗽和活动。

可以介绍同样已经置管引流的患者交流，减少患者的紧张感。

穿刺时应注意观察患者的面色及呼吸情况，如患者出现头晕、面色苍白、呼吸急促、剧烈咳嗽等症状应及时停止穿刺，并做好抢救准备。

2.2留置管护理穿刺后要加强巡视病房，保持引流管通畅。

注意控制引流的速度，一般排液速度不超过50ml/h［1］。

引流管应在床边妥善固定，引流袋要低于穿刺点20cm 以上，防止引流液逆流。

记录引流液的量、性质、颜色，并及时倾倒引流液。

要注意穿刺点的护理，保持局部皮肤清洁，每3天局部消毒1次，并更换敷贴。

如果局部有红肿、流脓应及时拔管另行穿刺。

引流管的固定也非常重要，应将引流管呈“S”形固定于腋中线水平，固定时最好包括引流袋管及接口，这样翻身时引流管不易脱开，造成气胸。

中心静脉导管管径细小，而癌性胸腔积液中纤维及蛋白等渗出物多，管腔较易堵塞。

经皮留置导管治疗癌性心包积液的护理

２２一般护理．
持续引流和行心包腔内局部化疗，笔者采用了留置导管治疗癌性心包积液，取得了较好效果。现将我们护理体会介绍如
下。
１临床资料与方法１１一般资料我院自１９９８年以来采用经胸穿刺留置猪
尾巴导管引流并注入药物化疗的方法，治疗７例患者，中其男５例，２，龄３一岁．女倒年４鹋平均５岁．３所有病例临床检查均确诊为恶性肿瘤心包转移，中原发病为肺癌５．其例乳癌ｌ．倒纵腻肿瘤ｌ，侧穿刺抽液均为血性心包积液。有２例患者出现心包填塞症状。１２方法患者平卧或半卧于ｘ线诊断床上．．选择穿刺点后，局部消毒铺巾，剑突与左侧肋弓交汇点的正下方１５在
２药物
急救药品及器材．如为防止大出血及再灌注心律失常等并发症，还准备了鱼精蛋白、利多卡因等药物。给家属讲清了治
疗的目的，优越性及可能出现的问题病人家属表示理解。
２１茴物选择
尿激酶（Ⅸ）Ｉ可直接激活纤溶酶原也可引
３２溶检中护理．
一
些具体情况针对病人对心梗痛的不甚了解，耐心给予了些必要的解答，给予病人鼓励和支持，其解除了顾虑井使
一
和疑问，配合治疗积极以积扳的态度面对疾病瞎栓治疗使
顺利完成。
收稿日期砌一圆一８２
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—
２２１，．７例患者均出现焦虑、恐惧的心理，由于对疾病的是

中心静脉导管用于心包穿刺置管引流术后观察及护理体会

中心静脉导管用于心包穿刺置管引流术后观察及护理体会摘要】目的介绍心包穿刺置管引流术的观察及(Department of 8thmedicine,Dujiangyan people*s护理体会。

方法对18例中--大量心包积液患者施行心包穿刺置管引流术，运用动静脉留置导管置管3～5天，术前、术后护理进行了系统的观察。

结果心包穿刺置管引流术能有效地解除心包填塞征。

结论心包穿刺置管引流术可以尽量排空心包腔积液，并可以减少心包穿刺的次数，大大降低心脏损伤的机率，其操作方法较胸腔穿刺抽液安全性高、创伤小，患者痛苦少，且取材简单而又实用，值得在临床中推广。

【关键词】心包穿刺置管引流术观察护理体会心包填塞征及大量心包积液是一种临床急症，一旦确诊应立即行心包穿刺术。

常需反复心包穿刺放液及检查，以解除心包填塞症状，并根据心包积液的性质提供诊断依据。

为避免多次心包穿刺给患者带来的危险和痛苦，开展心包穿刺置管引流术，2007年10月～2009年10月，我科采用动静脉留置导管（国产）对18例中-大量心包积液患者施行心包穿刺置管引流术取得了满意疗效。

现将有关护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2007年10月～2009年10月，本组病例18例，男性6例，女性12例，年龄25～63岁。

病因：肿瘤性3例，占16.7%；结核8例，占44.4%；化脓性2例，占11.1%；风湿性2例，占11.1%。

不明原因3例，占16.7%；所有病例术前均经心脏X线及心脏超声检查证实心包积液，其中大量（积液量约1800ml）心包积液6例，中等量(积液量约550ml)心包积液12例。

1.2 疗效观察本组病例置管后保留3～5天为一个疗程，一般达到治疗目的后，即停止留管，以减少留置时间,避免感染。

引流量最多的达到1500ml，最少的达200ml。

18例患者经引流后心包填塞症状明显改善，心悸、气促、胸闷胸痛症状缓解，心率减慢，呼吸恢复平稳，无并发症发生。

中心静脉导管留置引流心包恶性积液及腔内化疗的护理心得

中心静脉导管留置引流心包恶性积液及腔内化疗的护理心得摘要】目的探讨心包穿刺置管引流心包积液和腔内化疗的护理体会。

方法对22例恶性心包积液患者应用中心静脉导管留置引流，反复腔内化疗，做好充分的术前准备、心理护理，术中、术后观察及护理。

结果 22例患者明显取得疗效，护理得当，无手术并发症。

结论充分细致的术前准备和心理护理，严密的术中、术后观察及护理是确保疗效的关键，可有效缓解临床症状，提高患者生活质量。

【关键词】中心静脉导管留置引流心包积液腔内化疗护理恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，多由恶性肿瘤并发心包转移造成，常伴有不同程度的心包填塞症状和体征[1]。

心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一，但心包穿刺危险性大，反复穿刺给患者增加了痛苦，而且容易引起各种并发症，因此我科在2005年6月至2008年12月应用中心静脉导管对22例恶性心包积液患者进行心包穿刺置管，间断引流抽液及反复注射化疗药物进行治疗，加强置管及腔内化疗前后护理，取得满意效果，特将护理体会报告如下：1. 临床资料与方法1.1 临床资料本组男性18例，女性4例，年龄29－61岁，平均年龄52.3岁，其中肺癌17例，乳腺癌2例，恶性淋巴瘤3例，均经过胸部X线和B超诊断为大量心包积液，为血性渗出液且检出癌细胞。

临床表现有明显的心包填塞症状，主要表现为：心悸、胸闷、呼吸困难，紫绀，颈静脉怒张等。

平均留置引流时间为15d，最常留置28d。

1.2用物准备采用美国进口的一次性无菌中心静脉导管1根，静切包1个，2％利多卡因1支，无菌手套2双，一次性手术敷贴1张，引流袋1个，心电监护仪，氧气，及急救药品。

1.3操作方法及术中配合均在B超引导下选择进针方向，深度，标记穿刺点。

协助患者取半坐卧位，常规消毒、铺洞巾，局麻，严格无菌操作技术，嘱患者在穿刺时勿咳嗽和深呼吸，避免紧张，术中随时协助医生，密切观察患者面色，呼吸，血压以及心电图变化，及时询问患者主观感受，给予相应的鼓励，穿刺成功后借助导丝置入中心静脉导管后，用肝素帽封口，穿刺口以透明敷贴固定，保留好标本及时送检，心包腔内每周两次，地塞米松5mg+顺铂40mg+金葡素10ml，均用NS100ml稀释，每次将积液引流干净后注入药物并夹闭24-48小时。

中心静脉导管治疗恶性心包积液的观察与护理

恶性心包积液的出现是肿瘤发展到晚期的表现之一，这种心包积液产生后常常迅速增多，可造成急性心包填塞，必须反复抽液，这不仅增加了患者的痛苦，而且易引发各种严重并发症，甚至危及患者生命。我科自２００９年１月一２０１１年１２月肺癌晚期患者，经心脏超声确诊为恶性心包积液，采用经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流恶性积液共６Ｏ例，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组共６Ｏ例患者，其中男性４０例，女性２０例，年龄４６—７Ｏ岁，平均５６岁。大量心包积液３８例，中等量心包积液２２例。心功能Ｉ一Ⅲ级，患者均有不同程度的胸闷、心悸、胸痛、气憋、气喘、呼吸困难等心脏填塞表现。心脏超声示：右心室前壁的液性暗区＞１０ｍｍ。经穿刺后心包积液病理确诊为恶性心包积液。１．２方法患者取平卧位，予以多功能心电监护，定位于剑突与左肋缘成角处下１ｃｍ，协助医生常规消毒、铺巾，２％利多卡因局部逐层浸润麻醉，进针方向为斜向上，与胸骨平面成３Ｏ。。，向左锁骨中线方向，边麻醉边试抽，待抽出液体后停止进针，送人导丝，撤出注射器和穿刺针，沿导丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织后，撤出扩张管，沿导丝插入留置管约１０ｅｒａ，撤除导丝。用贴膜或缝线固定导管，抽液留标本检验。末端连接无菌引流袋。第ｌｄ抽液量控制在３００ｍｌ以内，结束时予稀释肝素０．５ｍｌ注人封管。２结果
理，２０１０，２（４）：３００—３０１．
编辑刷、杰
急性有机磷中毒反跳的护理

心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理

心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理
1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。

2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：
（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置。

（2）水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。

（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。

3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。

4、防止感染：严格无菌操作。

搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。

向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。

5、拔管时注意事项：
(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。

(2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，如发现异常及时通知医生。

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理杨静青

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理杨静青摘要：目的：探究中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的临床应用及护理要点。

方法：选取我院收治的30例恶性心包积液患者为研究对象，均在心尖部位穿刺留置中心静脉导管引流。

结果：30例患者均一次性穿刺成功，且未出现并发症。

结论：对恶性心包积液患者采用中心静脉导管留置血流有助于降低并发症发生率，提高患者生活质量，促进患者早日恢复健康。

关键词：中心静脉导管；恶性心包积液；护理；穿刺恶性心包积液是常见的恶性肿瘤并发症，导致该疾病的主要原因是间皮细胞受到刺激或淋巴管引流受到阻力，使恶性肿瘤转移或直接侵犯心包。

恶性心包积液主要以血性心包积液为主，如不及时对该症状进行有效的处理，严重者将压迫心脏、导致心包填塞，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响。

本研究就中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1资料与方法1.1 临床资料选择2013年3月至2014年4月我院收治的30例恶性心包积液患者为研究对象，均在心尖部位穿刺留置中心静脉导管引流，引流结束后，对患者的穿刺情况及并发症发生率进行分析和探讨。

30例恶性心包积液患者中，共有男性患者16例，女性患者14例，年龄在30-70岁之间，平均年龄为（46.78±10.14）岁。

经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的胸部X线及B超检验，确诊为心包积液患者，且排除心、肝、肾功能严重受损、其他严重病变及治疗禁忌患者，符合本次研究的基本条件。

中心静脉导管平均留置时间为15d。

1.2 方法1.2.1 穿刺方法选择美国ARROW公司生产的单腔中心静脉套管装置，所有患者在B超的引导下选择穿刺部位、进针方向及进针深度。

医护人员指导患者取半坐卧位，之后对患者进行常规的消毒和麻醉，操作过程中，保持严格的无菌操作，将剑突与左肋弓缘交界处作为穿刺点，穿刺针缓慢进入穿刺点，进入过程中慢慢抽动，在接触到心包积液后将导丝引进，与此同时退出穿刺针，沿着导丝将长度为15-20cm的导管引进，引进成功后，退出导丝，在患者皮肤表面贴上无菌贴膜，以固定引流管，之后接通负压引流袋进行缓慢引流，直到心包积液引流尽后关闭引流管，引流管关闭前，心包积液流尽后，在心包腔内注入生理盐水和顺铂各20ml及80mg[1]。

中心静脉导管穿刺置管引流心包积液的观察与护理

脉推注，症状好转后穿刺置管成功。准确记录置管的深度，抽
出的心包积液按要求送检。３．心包置管后引流的护理：（１）引流护理：置管导管尾端
２４小时内注意观察患者心率、血压、呼吸变化、插管局部有无
渗血、渗液并及时处理。
前区疼痛、呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰、心慌、出冷汗、神志、心律失常等立即停止引流，报告医生并对症处理，观察病情变化和症状缓解情况。（２）妥善固定：引流管道做好导管标识，妥善固定导管及引流袋，特别注意在翻身时防止受压、扭曲及脱落，保持引流通畅，每班交接置管的深度。引流袋应时刻低于心脏，以免引流液倒流，在引流过程中应严格注意防止污染。（３）穿刺局部的护理：观察穿刺局部是否有红肿、触痛及渗液，根据穿刺处渗出量的多少和敷料本身保持的好坏
情况而定，当康惠尔透明贴吸收饱和时，敷料外观变成乳白色
心肌，是治疗心包积液的首选治疗手段，值得在临床上加以总
结推广应用。
康惠尔透明贴由弹性粘附性水胶体组成，此贴的外表面
体会中心静脉置管具有质地柔软，局部无刺激，组织
相容性好，用于心包积液并发心包填塞的患者，留置导管既有操作简便、迅速、安全有效，又有创伤小的优点，并且心包腔内用药方便，药物浓度高，疗效好，还可以避免因多次心包穿刺而引起的感染和疼痛，护理过程中注意观察生命体征，局部有无渗液，固定是否牢固，导管有无脱落，操作中注意不要损伤

肺癌患者PICC置管后的护理体会

肺癌患者PICC置管后的护理体会关于PICC置管后的伤口护理。

PICC置管是通过穿刺静脉将导管置入体内，因此伤口护理对于患者来说非常重要。

在置管后的最初几天，患者需要保持伤口干燥，避免水汽和任何液体进入伤口，以免导致感染。

同时需要定期更换敷料，避免伤口处受到外界细菌的污染。

我们还要定期观察伤口处是否有红肿、渗液等情况，及时向医生汇报，以便及时处理。

关于置管后的护理观察。

PICC置管后患者需要密切观察自己的身体状况，及时发现异常情况。

我们护士要告知患者，如果在静脉输液时感到疼痛、胀痛、灼热等不适症状，应该立即停止静脉输液，并向医生或护士寻求帮助。

置管后的患者要定期测量体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况，避免出现并发症。

如果患者出现发热、恶心、呕吐、腹泻等情况应该及时就医，寻求专业的医生帮助。

关于患者自我护理和生活方式的调适。

在置管后，患者需要遵循医生的建议，调整自己的生活方式。

比如避免剧烈运动，避免举重和过度用力，避免受伤和摔倒等，避免损伤到置管部位或导管。

患者需要遵循医生的饮食建议，避免摄入刺激性食物，保证饮食的均衡和营养。

同时患者要保持心情愉快，避免焦虑、抑郁情绪，保持心情舒畅对康复是非常重要的。

关于与患者沟通和关怀。

患者在置管后往往会面临身体不适、情绪不稳定等问题，因此我们护士要及时与患者沟通，关心患者的身心健康。

我们需要鼓励患者树立乐观向上的态度，鼓励患者坚持治疗，积极配合医生的治疗方案。

在与患者的交流中，我们要体会患者的内心世界，尊重患者的选择，给予患者足够的关怀和安慰，让患者感受到家人和医护人员的温暖和关怀。

在实际工作中，我们护士需要持续不断地关注患者的状况，及时发现患者的变化，并向医生汇报，以便医生调整相应的治疗方案。

我们还要时刻提醒患者如何正确使用PICC，避免导管受损或被污染，保证治疗的效果。

同时我们也要关注患者的心理健康，为患者提供心理护理服务，帮助患者排解焦虑、恐惧和不安，鼓励患者树立信心，勇敢面对疾病。

置管引流并腔内治疗恶性心包积液的整体护理

置管引流并腔内治疗恶性心包积液的整体护理2004年6月~2007年6月，我院对36例中等或大量恶性心包积液患者，采取心包腔闭式引流术持续充分引流后给予心包腔内治疗：灌注化疗药或生物反应调变剂，减少了患者的痛苦，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组男25例，女11例，年龄42~78岁，肺癌23例(小细胞癌6例，鳞癌9例，腺癌8例)，乳腺癌2例，均经病理学或细胞学确诊，超声心动图或X线摄片，CT等提示中等或大量心包积液。

血常规、肝肾功能正常且无出血倾向。

2护理2.1 术前准备：术前准备深静脉留置导管1套，医用薄膜手术巾1张，一次性输液器1副，引流袋、肝素帽，常规胸穿包1套，并备齐各种抢救药品、器械，接上心电监护仪，向患者解释手术的必要性、目的性，以及操作过程、术中配合、术后注意事项，以消除其紧张恐惧心理。

同时全面了解患者病史，做好各项必要检查及皮试，让患者排空大小便。

2.2 术中配合：患者取半卧位，持续鼻塞低流量吸氧，在超声探查定位标记附近确定穿刺点后，穿刺部位以碘酒、酒精常规消毒，铺洞巾，用5 ml利多卡因局部麻醉皮肤及胸壁各层达壁层，确定进针角度，用Seldinger穿刺法将留置入心包腔内约10 cm，置入时注意导管头方向，应尽量将导管置入心包底部，医用薄膜手术巾固定后，利用一次性输液器前端导管与引流袋连接，挂于床边引流，同时连接心电监护仪监测24 h生命体征，第一次引流100 ml，如非第一次则引流300~500 ml，继而每半小时引流40~60 ml，待超声提示基本引流净后，给予心包腔内治疗:灌注化疗药或生物反应调变剂，注药后嘱患者变换体位以利药物均匀分布，注药后导管可留置一段时间，以备无效时改用其他药物治疗。

2.3 术后护理：(1)严密观察病情：患者应卧床休息，并行心电监护，若体温异常升高要加大抗生素用量。

(2)预防感染：手术各环节注意无菌操作，每日更换引流袋及肝素帽，及时更换包扎敷料，防止伤口受潮、污染，每次抽液前后引流管、肝素帽接口处均用2%碘酒、75%乙醇消毒，抽液后向引流管注入无菌生理盐水3 ml并拧紧肝素帽，防止导管堵塞和心包液漏出。

恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理

恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理心包积液是恶性肿瘤的常见并发症，常导致慢性心脏压塞和顽固性心功能不全，严重者可并发急性心包压塞。

尸检报道7%～12%恶性肿瘤累及心包。

恶性心包积液多为恶性肿瘤伴心包转移，原发性恶性心包积液较罕见。

因此，积极有效的控制心包积液，同时采取积极有效的护理措施，并解除肿瘤晚期患者病痛，改善患者生存质量具有重要意义。

为探究肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的有效护理方法，现将笔者所在医院22例肿瘤晚期并发心包积液患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组22例患者中，男12例，女10例，平均年龄56岁。

其中肺癌患者12例，约占54.5%；乳腺癌5例，约占22.7%；鼻咽癌3例，约占13.6%；肝癌2例，约占9.1%。

患者入院经全胸片、胸腹部CT、心超等辅助检查显示及相关实验室病理细胞学检查，以上患者被确诊为恶性心包积液。

1.2方法患者半卧位，使用中心静脉置管配套的留置针和中心静脉导管，以剑突下为穿刺点，严格执行无菌操作，局麻成功后，用静脉留置管针穿刺进入心包腔，将留置管送入心包腔，导管外端连接一次性引流袋，用一次性无菌敷贴外敷将导管固定于胸壁。

分次排放心包积液，一次排放量<30ml，排放1次/d。

结束时予稀释肝素1ml注入封管。

当流入液少于50ml/d后复查心超，证实积液量少或无时给予顺铂30～60mg+生理盐水10ml注入，足叶乙甙0.1g+生理盐水10ml 注入，重组人白细胞介素2300万单位+生理盐水10ml注入，同事注入地塞米松10mg、2%盐酸多利卡因10ml。

并予托烷司琼、胃复安应用止吐治疗。

嘱患者取平卧位并多次变换体位，使药液与心包广泛接触。

3～5d后复查心超，若积液增加，可予再次引流并灌注化疗。

2 结果22例患者均能一次穿刺并置管成功。

第一次放液300ml，以后放液400～500ml/次，并定期注入化疗药物。

心包积液控制理想，所有患者胸闷、心悸、气急等症状明显改善。

心包纵隔引流管的护理

心包纵隔引流管的护理哎呀，说起心包纵隔引流管的护理，这可真是个需要细致入微、精心照料的事儿。

先来讲讲我曾经遇到的一个真实案例吧。

有一次，病房里来了一位刚做完心包纵隔手术的患者，叫老张。

老张看上去有些紧张和不安，毕竟身上插着这么一根引流管，心里总是没底。

我们护理人员接手后，第一步就是要确保引流管的妥善固定。

这就好比给一棵小树苗绑好支架，不能让它歪了倒了。

引流管得用合适的胶布或者固定装置，稳稳地贴在患者的皮肤上，既不能太紧让患者难受，也不能太松导致管子滑落。

就像老张，刚开始的时候，因为固定得不太合适，他稍微一动，管子就有点移位，把他吓得够呛。

接下来，密切观察引流液的情况那是重中之重。

这引流液的颜色、量和性质，就像天气预报一样，能告诉我们患者内部的情况。

如果引流液是鲜红色，而且量还比较大，那可能就意味着有出血的危险。

有一回，老张的引流液颜色突然变深，量也增多了，我们赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了问题的恶化。

还有啊，保持引流管的通畅那是必须的。

这就像家里的下水道，要是堵了可就麻烦大了。

我们得时不时地挤压一下管子，防止血块或者纤维蛋白沉积堵塞。

记得有一次，我正准备给老张挤压管子，他还紧张地问我：“护士，会不会疼啊？”我笑着安慰他：“别担心，老张，就像轻轻给您按摩一下。

”同时，要注意防止感染。

这就像是给伤口穿上一层防护服，得保持周围皮肤的清洁干燥。

每天给老张消毒的时候，我都会特别小心，动作轻柔，生怕弄疼了他。

另外，患者和家属的教育也不能少。

得让他们知道怎么保护好这根引流管，比如翻身的时候要注意，不能过度牵拉。

老张的家属一开始不太懂，有次不小心拉了一下管子，把老张疼得直皱眉。

我赶紧过去重新处理，并耐心地给他们又讲了一遍注意事项。

总之，心包纵隔引流管的护理可真是个细致活。

从固定到观察，从保持通畅到预防感染，每一个环节都不能马虎。

就像照顾一个娇嫩的宝宝，需要我们付出十足的耐心和细心。

只有这样，才能帮助患者顺利康复，就像老张，在我们精心的护理下，最终拔掉了引流管，开开心心地出院了。

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及护理分析

肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行置管引流及护理分析发表时间：2016-11-24T13:58:01.547Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：郭福莹[导读] 为患有肿瘤晚期并发恶性心包积液的病人实施置管引流及护理分析，对病人病情的控制具有很好的疗效。

常州第四人民医院江苏省常州市 213000 【摘要】目的：讨论肿瘤晚期并发恶性心包积液病人的护理措施，分析研究将置管引流应用于肿瘤晚期并发恶性心包积液的疗效。

方法：将于2014年12月—2016年1月期间，在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液病人为研究对象，为其实施及时的置管引流与相应的护理，探讨在实施治疗后的病人病人控制情况，评价护理效果。

结果：在进行护理后，所有病人的护理效果较好。

其中，48名病人通过护理后病情好转，占总数的70.59%，18名病人的病情基本上能够得到控制，占总数的26.47%，其余2名病人由于抢救无效而死亡，仅占总数的2.94%，护理效果较好。

结论：为患有肿瘤晚期并发恶性心包积液的病人实施置管引流及护理分析，对病人病情的控制具有很好的疗效，能够改善病人的生活质量。

【关键词】肿瘤晚期并发恶性心包积液；置管引流；护理分析肿瘤晚期病人的机体功能通常都很低下，极易出现各种并发症，危及病人的生命健康。

若晚期的肿瘤转移到病人的心包中，会造成恶性心包积液的产生。

若不为病人实行及时有效的引流措施，会造成病人由于心包填塞受压，从而导致死亡的情况。

为了便于病人症状的缓解，尽快的控制病人的病情，需要及时有效的为病人心包积液实施引流，同时实行护理。

本次研究中，将于2014年12月—2016年1月期间，在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液病人为研究对象，为其实施及时的置管引流与相应的护理，探讨在实施治疗后的病人病人控制情况，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1资料将于2014年12月—2016年1月期间，在我院进行治疗的68例肿瘤晚期并发恶性心包积液病人为研究对象，其中男性病人有40例，女性病人有28例；年龄在41~79岁之间，平均年龄为（60.85±9.3）岁；患有食管癌的病人有9例，支气管肺癌的病人有23例，乳腺癌病人有19例，纵膈的恶性肿瘤有6例。

中心静脉导管用于恶性心包积液引流的护理

中心静脉导管用于恶性心包积液引流的护理恶性心包积液是中晚期肿瘤患者，尤其是晚期肺癌患者常见的并发症，多由恶性肿瘤并发心包转移造成。

患者常伴有心包填塞症状和体征。

为了改善患者的心包填塞症状，传统的方法是采用穿刺针行心包穿刺抽液术，反复穿刺不但增加患者的痛苦，而且风险较大，致命性的并发症达10%～20%[1]。

传统方法抽液不彻底，影响心包灌注药物的效果，近年来临床上多采用中心静脉导管经皮心包穿刺留置持续引流心包积液。

我科于2007年5月～2011年12月采用后者行心包引流及腔内灌注顺铂局部化疗治疗恶性心包积液10例，取得了良好的效果，现将护理体会汇报如下。

1 资料与方法1.1 病人资料本组患者10例，男性4例，女性6例，年龄在45岁～56岁，平均年龄53岁。

原发病均经病理证实：非小细胞肺癌6例，乳腺癌4例。

10例患者心包B超检查提示中等量及大量心包积液，均有心包填塞症状及体征，心包穿刺液病理均找到癌细胞。

10例患者心包积液引流彻底后均先给予生理盐水40ml加顺铂30mg充分稀释后心包灌注，后给利多卡因5ml心包灌注，灌注后嘱患者多翻身以利于药物充分与心包壁接触，疼痛剧烈者给予口服或肌肉注射吗啡止痛。

10例患者经上述治疗后心包积液症状改善，生存期及生存质量明显得到提升。

1.2 材料及方法使用深圳益心达医学新技术有限公司生产的一次性中心静脉穿刺包，穿刺前行心包B超检查，由经验丰富的临床医师操作。

患者取坐位或半卧位，以剑突与左侧肋弓的夹角下1cm为穿刺点，严密消毒，铺洞巾，局麻，穿刺成功后借助导丝置入中心静脉导管10cm～15cm,退出导丝夹管，用透明敷贴将导管妥善固定在患者皮肤上，导管端与一次性引流袋牢固连接，打开引流管，调节引流速度，缓慢匀速引流积液。

2 护理2.1 术前护理心包穿刺是一项风险性大的操作，患者及家属对穿刺存在恐惧。

术前护理人员和床位医师应耐心地向患者和家属讲解穿刺置管的目的、方法、注意事项和配合要求，告知患者和家属穿刺将由临床经验丰富，有多次心包穿刺经验的医师执行，术中我们会将存在的风险进行预测，备齐抢救的物品及药品。

置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理

置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理马爱云;潘爱萍【摘要】目的总结恶性心包积液置管引流注药化疗的临床护理的经验.方法 22例患者采用SeLdinger技术心包置管,深静脉导管引流后,注入化疗药物,加强导管护理,注意临床观察.结果本组置管28例次,导管阻塞4例次(14.28%),导管滑脱2例次(7.14%),穿刺点炎症3例次(10.71%),未见导管断裂.结论加强对心包置管的护理是此疗法的关键,适当的护理保证并发症少,患者痛苦少,治疗效果佳.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2010(010)001【总页数】2页(P40-41)【关键词】恶性心包积液;置管引流;腔内化疗;护理【作者】马爱云;潘爱萍【作者单位】泰州市人民医院;泰州职业技术学院,江苏,泰州,225300【正文语种】中文【中图分类】R47恶性心包积液在晚期恶性肿瘤中并不少见，文献报道35%肺癌及25%乳癌尸检中发现心包转移[1]，且发展迅速常引起心包填塞。

心包穿刺抽液是缓解心包填塞的有效方法，但心包穿刺危险大，严重并发症高达20%，缓解期短，积液难以控制。

我院采用SeLdinger技术心包置管引流，心包内注药局部化疗，改善患者严重的心包填塞症状，延长生存期，提高了生活质量，现总结治疗的护理经验如下：本组22例恶性心包积液患者，男性15例，女性7例。

年龄35-71岁，平均53.4岁，支气管肺癌13例，乳癌3例，食管癌3例，胃癌2例，结肠癌1例，置管28例次，置管引流时间4-35天。

术前准备及护理同心包穿刺术，采用SeLdinger技术心包置管[2]，使用美国Arron单腔静脉导管，（穿刺针，活塞上微孔的注射器，导丝，扩皮针，中心静脉导管）。

超声定位，取剑突左房心包腔最低位处为穿刺点，注射器保持负压穿刺进针，一旦有积液流出，即停止进针，表明进入心包腔内，从注射器后部导丝孔插入引导钢丝，引导钢丝超出穿刺针2-3厘米后退出注射器，用扩张管扩张皮肤及皮下组织，沿导引钢丝插入静脉导管，将导管留置于心包腔内，并于导管末端接上引流袋，开始心包引流。

心包引流管的护理要点

心包引流管的护理要点心包引流管是一种用于心脏手术术后患者的护理设备，它可以帮助排除心包腔内的积液，保持心脏周围的正常压力。

在使用心包引流管时，我们需要注意一些护理要点，以确保患者的安全和舒适。

我们需要确保心包引流管的正确位置。

在插入引流管之前，我们需要通过X光或超声波检查，确定引流管的插入位置是否正确。

如果引流管的位置不正确，可能会导致引流不畅或伤害患者的心脏组织。

因此，在插入引流管之前，我们需要进行准确的定位检查，确保引流管插入的位置准确无误。

我们需要定期检查引流管的引流情况。

正常情况下，心包引流管应该能够有效地引流心包腔内的积液。

因此，我们需要定期检查引流管的引流情况，确保引流管通畅无阻。

如果发现引流不畅或积液过多，我们需要及时采取措施，避免引流管堵塞或积液过多造成心脏压力过高。

我们还需要注意心包引流管的固定和保护。

心包引流管在使用期间需要保持固定，以免引流管脱落或移位。

我们可以使用透明敷料或胶带将引流管固定在患者的胸部，确保引流管的稳定。

同时，我们还需要注意避免引流管被拉扯或受到外力冲击，以免引流管受损或脱落。

心包引流管的引流袋也需要定期更换和清洁。

引流袋是用于收集心包引流液的容器，如果引流袋积满或污染，可能会影响引流的效果。

因此，我们需要定期更换引流袋，并注意清洁引流袋，避免引流袋内有细菌滋生，造成感染。

我们还需要密切观察患者的引流情况和病情变化。

心包引流管的引流情况可以反映患者的心脏状况和术后恢复情况。

因此，我们需要定期记录引流量，并观察引流液的颜色和性状。

如果发现引流液量明显增加，颜色变浑浊或有异常味道，可能是感染或出血的征兆，需要及时采取相应的护理措施或通知医生。

我们还需要为患者提供心理支持和舒适护理。

心脏手术术后的患者常常需要面对身体的不适和恢复过程中的焦虑和恐惧。

因此，我们需要与患者进行沟通和交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧，提供安全和舒适的护理环境。

对于心包引流管的护理，我们需要注意引流管的正确位置、定期检查引流情况、固定和保护引流管、定期更换和清洁引流袋、观察患者的引流情况和病情变化，以及提供心理支持和舒适护理。

肺癌伴心包积液的护理

肺癌伴心包积液的护理问题：1、何为心包压塞症状及超过多少可出现明显症状？心包压塞症状：出现呼吸困难,病人往往取坐位身体前倾,面色苍白.头面部下肢浮肿,心跳加快,最初劳动或活动后气急,逐渐出现静息下气急,不能平卧,更严重时出现烦躁,大汗,血压下降等,为常见的引起迅速死亡原因之一超“100”毫升可出现明显症状2、正常心包腔液体及其作用？正常心胞腔液体30至50毫升,作用：作用于心脏上的重力起平衡作用,还能防止肺部和胸膜腔炎症向心脏蔓延3、首次抽液不超多少及原因？首次抽液不超过100；以免抽液过多造成心脏急性扩张引起心律失常,引起心包膛瞬间压力改变,影响血液返回心脏,加之迷走神经反射,可引起血压下降护理措施：1,观察生命体征变化协助取舒适体位,低流量吸氧2.建立良好护患关系,减轻心理压力3.疼痛护理,对病人进行疼痛教育,讲解药物止痛的重要性，非药物治疗的方法.4.心包置管的护理：置管术的护理：术中嘱勿剧烈咳嗽或深呼吸；抽液过程中注意随时夹管，防止空气进入心包腔；首次抽液量以100ml为宜；术中注意脉搏、心率、血压和心电图变化。

4.2.1 引流管使用前应检查包装袋有无破损，有无过期。

置管后每日更换引流袋。

操作过程中应严格无菌操作，防止污染留置导管，引流袋应时刻低于穿刺部位，防止引流液倒流引起感染。

术后以无菌皮肤膜覆盖伤口，并定时更换，随时注意穿刺部位有无红肿、压痛，及伤口有无渗液。

一旦发生液体渗出，立即用2%碘伏涂擦伤口周围，并及时更换皮肤膜，留置导管期间严禁沐浴，擦浴时也应避开穿刺部位，防止潮湿引起感染。

4.2.2 确保留置导管通畅，。

根据心包积液的量与性质定时开放引流。

即每日开放引流2～6次，每次引流30～60 min，待引流完毕。

同时应及时给予患者合理的健康指导。

患者能生活自理时，必须避免劳累、俯卧及过高躬屈运动，防止导管打折致心包损伤或引流不畅。

4.2.3 妥善固定导管，防止脱管。

4.3 加强基础护理应协助患者翻身，保持床铺的清洁干燥，防止压疮发生。

心包、纵隔引流的护理

心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。

二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。

3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。

4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。

5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。

6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。

8、床旁备血管钳。

三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。

2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。

4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。

5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。

6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理

中心静脉导管留置引流在恶性心包积液患者中的应用及护理发表时间：2014-01-16T09:35:05.437Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：苏顺玲[导读] 本病可发生于任何年龄，以中青年居多，男性多于女性。

苏顺玲（厦门大学附属第一医院肺科福建厦门 361022）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0294-02 恶性心包积液是恶性肿瘤并发的一种重症，多为恶性肿瘤转移或直接侵犯心包，间皮细胞受刺激和淋巴管引流受阻所致。

癌性心包积液多为血性，但也有少数为黄色。

一旦发生心包积液并逐渐增加,大量的液体可压迫心脏, 造成心包填塞, 如不及时处理或仅做保守治疗往往造成死亡，为恶性肿瘤患者死亡的原因之一。

一、临床资料一般资料我科自2004年11月至2011年03月对37例肺癌引起大量恶性心包积液的患者（其中男24例，女13 例，心包积液中均找到癌细胞，术前均经胸部X线及B 超检查诊断为大量心包积液。

）应用中心静脉导管心包腔引流并注入顺铂治疗，并配合积极的全身抗肿瘤综合治疗与护理取得了满意效果。

二、治疗方法选用单腔中心静脉套管装置(美国ARROW公司产品,单腔、16G、1.7mm×200mm),首先经心脏彩超行心包积液的定位,准备好抢救的器械、药品和医护人员。

在心电监护下,患者取半坐位，常规消毒铺洞巾，利多卡因局麻,选择剑突与左肋弓缘交界处或左侧第5肋间心浊音界内侧1～2cm处为穿刺点，于穿刺点缓慢进针,边进边抽,在抽到心包积液后将导丝引进, 退出穿刺针，将导管顺导丝引进,一般引进长度为15～20cm左右，退出导丝，体表用无菌贴膜固定引流管，之后可接负压引流袋持续缓慢引流,首次缓慢引流300ml液体,以后间断引流液体，每次约500ml，直至心包积液引流尽后,心包腔内注入生理盐水20ml及顺铂60～80mg，关闭引流管。