急性心肌梗塞护理常规新的
急性心肌梗死患者的护理实践报告
急性心肌梗死患者的护理实践报告摘要：本报告旨在根据对急性心肌梗死患者的护理实践进行记录和总结，以便更好地提高护理质量、促进患者康复。
报告分为四个部分：患者基本信息、护理评估、护理干预和效果评价。
通过详细描述每个环节的实施和患者反馈，我们得出了一些有益的经验和教训。
一、患者基本信息1.1 患者背景患者，男性，72岁，冠心病史2年，高血压12年，有轻度肥胖。
主要症状为胸闷、胸痛，近期症状加重。
1.2 入院情况患者于XX年XX月XX日入院，入院时自诉剧烈胸痛，伴有恶心、呕吐，面色苍白，血压140/90mmHg，心率80次/分钟。
二、护理评估2.1 体征观察患者入院后进行了全面的体征观察。
血压、心率、呼吸、体温等指标稳定，但出现ST段抬高、血清心肌酶升高等异常。
2.2 疼痛评估患者表达剧烈胸痛，评估疼痛程度使用疼痛视觉模拟量表（VAS），结果为8分。
采用镇痛措施缓解疼痛。
三、护理干预3.1 急诊处理患者迅速转入急诊科进行处理。
护士配合医生进行急救操作，如给予氧气、静脉药物等。
减轻病情，确保患者稳定。
3.2 护理措施3.2.1 静息与观察患者在急救后被转入重症监护室，进行24小时观察。
包括心电监护、生命体征监测、疼痛评估等。
3.2.2 药物治疗患者立即开始阿司匹林等抗血小板药物的治疗，帮助减少血栓形成。
同时，根据患者情况，进行其他针对性药物治疗。
3.2.3 心理支持对患者进行心理疏导，鼓励其积极面对病情，保持信心。
护士和家属间的信息沟通，提供心理支持与帮助。
四、效果评价4.1 病情观察患者在护理过程中，持续关注心电图监测、疼痛程度等指标的变化。
观察患者病情发展，是否有新的症状出现。
4.2 护理效果患者在护理后症状明显减轻，疼痛程度降低至4分。
心电图逐渐恢复正常，血清心肌酶等指标逐渐恢复正常水平。
结论:通过对急性心肌梗死患者的护理实践观察和干预，我们可以得出以下结论：合理的急诊处理、科学的护理措施和全面的护理评估是保证患者护理质量的关键。
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗塞护理常规新的
【病情观察】1.心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。
（2）房颤：房颤发生可诱发或加重心力衰竭。
（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，其逸搏位点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
2.心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
3.心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
1. 注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。
2. 使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。
3. 经皮腔内冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的变化等。
【对症护理】1.疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖。
并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观察药物的反应，疼痛缓解程度。
2.心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30-40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。
3.经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮腔内冠状动脉成形术放支架扩张病变血管。
4. 心律失常要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。
5. 心力衰竭严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢救准备。
【一般护理】1. 病室内经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。
急性心肌梗死患者的护理要点
点
目录 患者的急救 患者的病情观察 患者的药物治疗 患者的康复护理
患者的急救
患者的急救
快速拨打急救电话，通知医护人一片阿司匹林 若患者意识丧失，进行心肺复苏术
患者的病情观 察
患者的病情观察
监测患者的心率、血压和呼吸 情况 观察患者的疼痛程度和症状变 化
患者的病情观察
检查患者的心电图和血液标本 注意患者的精神状态和情绪变化
患者的药物治 疗
患者的药物治疗
给患者使用硝酸甘油以扩张冠状动 脉 给患者使用β受体阻滞剂以降低心 率和血压
患者的药物治疗
给患者使用抗血小板药物以预防再次梗 死 根据患者的情况，使用抗凝剂或溶栓药 物治疗
患者的康复护 理
患者的康复护理
提供患者合适的饮食，低盐低 脂 鼓励患者进行适当的体力活动 和锻炼
患者的康复护理
教育患者关于心脏病的知识和预防措施 定期复查患者的心脏功能和血液指标
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急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
一、概念：
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
3、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。
4、给予持续吸氧，每分钟2・4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
5、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。
6、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。
7、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者溶栓适应证，如起病时间小于12小时，心电图持续相邻两个或两个以上导联的 ST段抬高。
2. 评估有无溶栓禁忌证，如出血性脑卒中病史、重度高血压、近期（2～4 周）活动性内脏出血、有无外科大手术史或创外史。
3.评估患者目前生命体征及心理状况。
4.评估急救用物是否齐全，溶栓前检查是否完善。
二、护理措施
1.向患者及其家属介绍治疗的目的及配合要点，安抚患者，取得配合。
2.溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。
3.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予溶栓药物，注意用药后有无不良反应：如过敏反应、低血压、出血等，一旦出血，应紧急处理。
4.溶栓疗效观察
（1）胸痛两小时内基本消失。
（2）心电图 ST段于两小时内回降>50%。
（3）两小时内出现再灌注性心律失常，如窦性心动过缓、加速性室性自主心律等。
（4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内），cTnl或cTnT峰值提前至发病后 12小时内。
上述4项中，（2）和（4）最重要。
三、健康教育
1.嘱患者胸痛发作时绝对卧床休息，减少活动量。
2.告知患者治疗期间发现任何异常，如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血、大小便颜色异常等及时报告医护人员。
3.告知发病后4～12小时宜流质饮食，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡易消化饮食，保持大便通畅。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症，则适当延长卧床时间。
7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
一、概述
急性心肌梗死病人发病 6~12h 内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌证病人可进行溶栓治疗;常用药物为链激酶。
二、护理措施
1、溶栓前准备溶栓前配合医生做 18导联 ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3~5L/ min，查血常规、CK、CK~~MB、肝肾功能、血型、Rh因子、凝血因子I。
溶栓前遵医嘱碎服肠溶阿司匹林。
2、溶栓中护理
(1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
观察有无过敏反应(如发热、寒战、荨麻疹、过敏性休克等)。
评估胸痛减轻程度及缓解时间。
(2)注意再灌注心律失常出现时间并记录 ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按 AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
(3)观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法，输血量等。
3、溶栓后护理
(1)溶栓开始后3h 内每 0.5h记录1次ECG(12~18导联)，以后3天每天记录1次。
第7、14天记录1次ECG。
(2)发病 6h 起每2h 抽血查CK、CK-MB 和同工酶至发病24、48、72h各抽血1次查CK、CK~~MB、同工酶。
(3)溶栓后3天每天抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血因子1。
如不正常，应随诊复查到正常。
急性心肌梗塞的护理常规ppt
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理口腔异物，避免呕 吐者症状，如胸痛、 呼吸困难、面色苍白、出 汗等，评估病情严重程度 。
心肺复苏术
胸外按压
在心脏骤停的情况下，立即进行 胸外按压，以维持血液循环。
人工呼吸
开放气道，捏住患者鼻子，对患者 进行口对口人工呼吸，以维持氧气 供应。
适量运动
根据个人情况选择适量的有氧 运动，如快走、慢跑、游泳等 ，以增强心肺功能和代谢水平 。
控制情绪
避免过度紧张、焦虑、抑郁等 不良情绪，学会调节情绪的方
法，保持心情舒畅。
控制方法
药物治疗
根据医生建议，按时服用抗血小板药物、降脂药 物等，以控制病情发展。
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，监测病情变 化，以便及时调整治疗方案。
急性心肌梗塞的护理常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性心肌梗塞的概述 • 急性心肌梗塞的急救护理 • 急性心肌梗塞的日常护理 • 急性心肌梗塞的康复护理 • 急性心肌梗塞的预防与控制
01 急性心肌梗塞的概述
定义与特点
定义
急性心肌梗塞（AMI）是由于冠 状动脉急性闭塞导致的心肌缺血 、坏死。
注意事项
在康复训练过程中，应注意避免过度劳累和剧烈运动，如 有不适，应及时停止并寻求医生的帮助。
康复指导
01
饮食指导
指导患者合理安排饮食，多摄入富含维生素、纤维素和蛋白质的食物，
避免高脂肪、高糖、高盐、高刺激性的食物，保持健康的饮食习惯。
02
生活方式的调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间、避免过
特点
发病急骤，病情危重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和并 发症发生率。
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
【护理评估】
1.评估患者溶栓时机是否合适,如胸痛时间<6小时,心电图持续至少相邻2个导联的ST段升高;无溶栓禁忌证,如脑血管病史、严重高血压、活动性出血、近2个月内无大手术史或外伤史。
2.评估患者对目前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。
3.检査急救用物是否备好,如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
【护理措施】
1.向患者简要说明治疗的目的和配合要点,安抚患者,稳定患者情绪,取得配合。
2.嘱患者绝对卧床休息,并予高流量吸氧。
胸痛时,遵医嘱给予咖啡或哌替啶止痛。
3.遵医嘱执行溶栓治疗,有条件用输液泵控制速度。
4.严密观察生命体征的变化,询问患者有无胸痛、呼吸困难等,及时检査心肌酶谱、心电图,以了解溶栓的效果。
观察患者有无出血倾向,如皮肤黏膜、牙龈轻微出血,及时通知医师。
注射或穿刺后,适当延长压追时间,以免出血不止。
6.其他按心肌梗死护理常规。
【健康指导】
1.嘱咐患者卧床休息,减少活动量。
2.交待患者治疔期间发现任何异常,如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血等,
及时报告医护人员。
医院业务培训急性心肌梗死病人的护理
医院业务培训急性心肌梗死病人的护理急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是指由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧、坏死的一种严重心脏病。
护理是保证患者安全、促进康复的重要环节。
下面是针对急性心肌梗死病人的护理内容，供医院业务培训使用。
其次，急性心肌梗死病人的监护是至关重要的。
护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并进行动态观察。
护士应特别注意患者的心电图变化，心电图的连续监测可以提供及时的诊断依据。
同时，护士还需要监测患者的血氧饱和度和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。
第三，急性心肌梗死病人的药物治疗也需要护士的参与。
护士需要了解常用的心肌梗死治疗药物，如抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药等，掌握合理的用药原则。
护士需要正确计算药物剂量，并进行准确的给药记录。
同时，护士还需要观察患者对药物的反应，并及时告知医生调整治疗方案。
第四，急性心肌梗死病人的处理还需要注意心理援助。
由于急性心肌梗死对患者的身体和心理都是一次严重的刺激，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题。
护士需要耐心倾听患者的痛苦和困惑，并给予积极的心理支持。
护士还可以利用心理疏导技巧，帮助患者调节情绪，提升他们的抗压能力。
最后，急性心肌梗死病人的康复是一个长期的过程。
护士需要在患者出院后继续关注他们的康复情况，提供必要的指导和帮助。
护士可以向患者和家属宣传心肌梗死的预防知识，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
此外，护士还可以协助患者制定个人康复计划，通过定期复诊和康复训练来促进患者的康复进程。
综上所述，急性心肌梗死病人的护理涉及早期干预、监护、药物治疗、心理援助和康复等方面。
护士需要不断学习专业知识，提高自己的护理技能，为患者提供高质量的护理服务。
只有通过科学的护理措施，我们才能更好地帮助急性心肌梗死病人度过难关，提高其生活质量。
急性心肌梗塞的护理常规
急性心肌梗塞的护理常规1、住监护室1至2周，进行连续心电监护，建立监护记录，备好除颤器，呼吸机2、休息：第一周绝对卧床休息，避免搬动病人，翻身动作要轻，保持病室安静、舒适、室温适合，避免探视，解除焦虑与恐惧心理，情绪激动，协助生活护理；第二周视病情可床上活动；第三周可床下活动由室内到室外3、吸氧：急性期每分钟3至4升，病情稳定波动在1至2升，总吸氧时间7至10天4、直通：杜冷丁、吗啡应用，休克、呼吸衰竭禁用5、给予低脂肪、低胆固醇高维生素、清淡、易消化半流食，少量多餐，病情稳定改普食，多食蔬菜水果，避免刺激性食物，心力衰竭患者近低盐饮食6、保持大便通畅，防止便秘，三日内无大便给予缓泻剂，无效时行人工排便7、严密观察病情变化：心率增快大于每分钟100次，或减慢小于每分钟60次；任何心律失常的发生；收缩压大于140mmHg或者小于90mmHg;体温超过38.5摄氏度以上；每日尿量少于50毫升8、保持竞买输液通畅，极化液、硝酸甘油应用，严格控制输液速度，每分钟15滴，准确记录24小时液体出入量，总结24小时特殊用药总量9、注意溶栓治疗时观察用药后疼痛缓解情况10、注意观察并发症的发生：心衰、休克、心律失常心源性休克：抬高头胸部10至20度，抬高下肢20至30度，出现脉快，出冷汗，四肢冰冷、皮肤苍白、尿少、血压下降低于12Kpa，应及时报告医生，严密观察血压、尿量变化心率失常：出现任何心率失常，应立即报告医师，严密监护并记录心电图前壁，心肌梗塞易发生室性心律失常，下壁心肌梗塞易发生房传导阻滞，备好除颤器，各种抗心律失常药物急性左心衰：取半卧位，给予20-30%酒精，湿化氧每分钟4至6升，遵医嘱强心利尿、血管扩张剂，激素等应用加强皮肤护理：定时翻身，预防褥疮。
急性心肌梗塞护理常规
急性心肌梗塞护理常规【观察要点】1.严密观察患者面色、心律、心率、呼吸、血压及体温的变化，注意有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。
2.观察患者疼痛部位、性质、程度、持续时间。
3.观察患者用药后的效果及有无不良反应。
4.观察有无心肌梗塞潜在并发症，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。
5.观察心电图变化，注意有无形态、节律等变化，观察有无心肌缺血、心律失常。
6.观察患者的情绪、心理状态及对疾病的认知程度。
【护理措施】1.心梗无并发症的患者卧床休息3天，有严重并发症者则需延长，根据患者病情随时调整活动量，逐步提高活动耐力。
限制探视，落实患者的生活护理。
2.胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后逐渐改为半流食、软食。
宜低热量、低脂肪、低盐、适量纤维素的清淡饮食，少量多餐。
3.持续心电监护3～7天或至生命体征平稳。
严密监测生命体征每1小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。
4.给予氧气吸入24～48小时，流量3～5L/min，以减轻气短、疼痛或焦虑症状，有利于心肌氧合。
5.控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时皮下注射吗啡5～10mg或肌肉注射哌替啶50～100mg。
6.预防便秘，保持大便通畅，避免用力。
必要时使用缓泻剂或开塞露肛注。
7.溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。
8.行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。
9.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】1.指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；避免情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒、不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗浴。
2.坚持服药，定期复查。
3.指导患者识别心肌梗塞的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。
4.嘱无并发症的患者，心肌梗塞6～8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。
急性心肌梗塞护理常规
急性心肌梗塞护理常规
【护理要点】
1.绝对卧床。
2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。
3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。
6.严密观察病情变化，并做好各项记录。
7.保持二便通畅，大便时避免用力。
8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。
【病情观察】
1.严密观察心肌梗塞的前驱症状，如烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。
2.严密监测心电示波的改变，及时发现波段及心律的异常表现。
3.观察有否心源性休克的表现，如急性重病容、烦躁不安、气促、脉搏细速、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉压变小等。
4.注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。
【健康宣教】
1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
急性心肌梗死的护理措施
急性心肌梗死的护理措施AMI护理的目标是迅速恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并防止AMI的并发症。
以下是AMI护理的几个重要措施：1.快速诊断和密切监测：患者的心电图（ECG）和血清心肌酶谱能够确认AMI的诊断。
ECG监测应从入院开始，并每隔一段时间进行，以便及时发现和处理任何新的心电图变化。
同时，密切监测血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
2.疼痛缓解：急性心肌梗死患者通常会出现胸痛或不适，应尽快给予镇痛治疗。
通常使用硝酸甘油快速缓解血管痉挛和减轻胸痛，可以通过舌下含片、静脉注射或静脉泵给予。
如果疼痛无法缓解，可以尝试吗啡等强力镇痛药。
3.血栓溶解治疗：AMI患者血栓溶解治疗可以迅速恢复冠状动脉血流。
常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、尿激酶（UK）、重组人纤溶酶原激活物（rPA）等。
溶栓治疗需要选择合适的患者，并在特定时间窗口内使用。
护士应密切监测患者的溶栓治疗效果，包括血管再通及出血等并发症。
4.维持血液循环稳定：AMI患者往往存在血流动力学不稳定。
护士应密切监测患者的血压、心率和心律，并根据患者的情况给予补液和使用正性肌力药物来维持血流稳定。
5.心脏监护和治疗：AMI患者需要进行心脏监护，包括持续ECG监护和定期测量心室功能。
根据患者的情况，可能需要给予负性肌力药物、抗凝剂或抗心律失常药物等治疗。
6.控制危险因素：AMI患者通常存在多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
护士应帮助患者控制这些危险因素，包括合理饮食、定期运动、戒烟和药物治疗等。
7.心理支持：AMI对患者来说是一次严重的身体和心理打击。
护士应给予患者充分的心理支持，提供安静和舒适的环境，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，并指导患者和家属适应疾病和生活变化。
以上措施只是AMI护理的一部分，具体的护理措施还要根据患者的具体情况和医生的指导进行。
AMI的护理是一个综合性的工作，需要护士具备相关的知识和技能，能够及时判断和处理各种可能的并发症和紧急情况，以确保患者的安全和康复。
急性心梗护理常规
急性心梗护理常规
1、发病第一周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐坐起，第二周可床边及室内活动，有并发症者卧床休息可适当延长。
2、梗塞一周内进高维生素的流质饮食，逐渐改为易消化、低胆固醇、清淡半流质饮食，少食多餐忌烟酒浓茶。
3、发病在24小时内给予高流量吸氧4-5L/分，病情稳定后改为2-3L/分，5-7天后可间歇吸氧。
4、及时解除疼痛，遵医嘱给予硝酸甘油或消心痛。
5、严密观察心电监护，注意心率、心律，发现异常及时处理。
6、严密观察血压、体温、呼吸、神智、尿量的改变，对疼痛的性质、部位、时间和用药的效果。
7、保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用开塞露、服用缓泻剂。
8、备好各种抢救药品与器械，并熟悉抢救药品与器械的使用方法，以便应急配合抢救。
9、长期卧床患者应预防压疮及坠积性肺炎，每2小时翻身叩背一次，促进血液循环。
10、交代患者勤更换衣服，注意个人卫生。
病室保持安静，每天开窗通风，保持病室空气清新，避免交叉感染。
11、教育病人坚持按医嘱服药，不得擅自停药。
注意避免剧烈活动、过度紧张、情绪过分激动或悲伤、寒冷刺激等，保持心境平和，做到良好的自我调节。
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【病情观察】1.心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。
（2）房颤：房颤发生可诱发或加重心力衰竭。
（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，其逸搏位点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
2.心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
3.心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
1. 注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒期奔马律等心力衰竭的早期症状。
2. 使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。
3. 经皮腔冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的变化等。
【对症护理】1.疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖。
并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观察药物的反应，疼痛缓解程度。
2.心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30-40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。
3.经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮腔冠状动脉成形术放支架扩病变血管。
4. 心律失常要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。
5. 心力衰竭严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢救准备。
【一般护理】1. 病室经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。
2. 饮食给予半量清淡流质或半流质，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
3. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。
病情稳定鼓励病人床上做肢体活动。
并发症者应适当延长卧床休息时间。
4. 保持情绪稳定，及时消除各种不良刺激。
5. 保持大便通畅，切忌大便用力，必要时可予缓泻药。
卧床期间应在床上排大小便。
6. 使用溶栓治疗或抗凝药物期间，注意观察有无出血倾向。
嘱病人不要用硬、尖物剔牙、耳道，各种操作要轻柔，穿刺部位应延长按压5～10分钟，防止皮下瘀血。
7. 如病情需要行介入手术治疗，则按介入手术前后护理。
【健康指导】1.保持良好情绪，树立战胜疾病信心，避免各种诱发因素，如紧、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
2.促进身心休息病人能列举活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠，使心脏能充分恢复。
3.合理饮食原则上应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
4.防治与冠心病有关的危险因素病人能认识有关危险因素，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等，自觉戒烟，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
5. 康复锻炼注意劳逸结合，适当锻炼。
6. 随身携带保健盒，并告知应用方法，以便紧急时应用。
病人能说出医生所开的药物名称、剂量、作用和副作用。
7.定期复查，坚持治疗出院后继续常规用药，每月定期复查一次，并教会病人及家属发现病情变化及自救紧急措施。
参考文献：急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南一、护理常规【临床表现】1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
2.少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。
3.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
4.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。
肠胀气亦不少见。
重症者可发生呃逆。
5.心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周，而以24h最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。
室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发(5次/min以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。
一些病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死。
加速性室性自主心律也时有发生。
各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传导阻滞。
室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中。
前壁心肌梗死易发生室性心律失常；下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。
6.低血压和休克：疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。
休克多在起病后数小时至1周发生，见于20%的病人，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩为次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素参与。
严重的休克可在数小时死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。
7.心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心室梗死围已>20%，为梗死后心肌收缩力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。
主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。
病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒、肝大、水肿等右心衰竭的表现。
右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
【病情判断】4.心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。
（2）房颤：房颤发生可诱发或加重心力衰竭。
（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，其逸搏位点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
5.心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。
（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。
4. 注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒期奔马律等心力衰竭的早期症状。
5. 使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。
6. 经皮腔冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的变化等。
【专科护理】1.绝对卧床休息，环境安静，限制探视，防止情绪波动。
2.持续氧气吸入。
3.适当告知患者可能发生的并发症及其治疗及预防，安慰患者，使患者积极配合治疗。
4.心电监护心率、心律、呼吸、血压。
5.观察生命体征及胸闷、胸痛的变化。
6.建立静脉留置通路、及时留取各类标本。
7.按医嘱常规治疗，对症治疗。
8.介入治疗术前准备：皮肤准备、造影剂试验、更换衣裤、建立左下肢静脉留置通路，告知必要的宣教。
9.控制进食量，少量多餐。
10.保持排泄通畅，解大、小便不可用力屏气。
【一般护理】1．休息与活动：急性心肌梗死早期应绝对卧床休息1～3天。
休息可解除患者的焦虑，减慢心率、降低血压，减轻心脏负荷、减少心肌耗氧。
急性心肌梗死患者早期用力解大便，可增加心脏负担。
故发病后1～3天应在床上使用便器，之后可再床旁使用便盆。
病情轻且无心律失常、休克或心力衰竭等并发症的患者于3～6天，先在床上活动四肢关节，自己翻身，每日做几次深呼吸，然后取半卧位、坐位，有利于防止坠积性肺炎、静脉血栓形成和肺栓塞、压疮等不良后果。
对于病情严重有并发症的患者，卧床休息时间需相应延长，直至并发症得到控制，病情稳定7～10天后，再按上述活动，原则上逐步增加活动量。
1．吸氧、止痛：吸氧纠正因肺淤血和肺通气/血流比例失调所致的中度缺氧。
疼痛剧烈时应依医嘱给予止痛剂或镇静剂，以预防因疼痛而导致休克及心律失常。
3. 向患者解释病情和治疗情况，与患者建立良好的护患关系，给予心理支持。
4. 饮食：急性期的饮食以二高三低一优（低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维素、优质蛋白）及少量为原则。
在最初数日，以流质饮食为主，随病情好转逐渐改为半流质饮食，选择清淡、易消化的食物。
每日少量多餐，禁烟酒。
有高脂血症或糖尿病患者更需应低脂、低糖饮食。
待能起床活动，饮食可接近常人。
5. 保持大便通畅必要时应用开塞路、果导、番泻叶等，忌用高力灌肠。
6. 控制输液速度和液体总量。
【健康教育】1．休息与活动：急性心肌梗死第一周绝对卧床休息，床上解大小便，第二周床上活动，第三周床边病室活动。
恢复期根据心功能逐渐增加活动量，三个月不宜剧烈活动。
应劳逸结合，避免情绪波动。
2. 饮食与排泄：⑴限制热量摄入，少食多餐，选择清淡、易消化的食物。
以流质为主，并避免刺激的膳食。
病情好转可适当改为半流食低脂饮食。
待能起床活动，饮食可接近常人。
⑵保持大便通畅，排便时可使心肌耗氧增加，可口服轻泻剂或使用开塞露。
3.日常保健⑴积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等原发病。
⑵饮食宜高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇，适量蛋白质易消化的清淡饮食，少量多餐。
避免过饱及刺激性食物。
禁烟限酒，多吃水果蔬菜。
⑶避免各种诱发因素，如紧、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
⑷注意劳逸结合，康复期可适当进行锻炼。
保持稳定的情绪，克服不利于疾病恢复的生活习惯和嗜好。
⑸按医嘱用药，随身常备硝酸甘油等扩冠状动脉的药物。