胃插管术
胃插管术及胃肠减压术
胃插管术及胃肠减压术⼀、胃插管术及胃肠减压术（⼀）胃插管术胃插管术的适应症为1.胃扩张、幽门狭窄及⾷物中毒等。
2.钡剂检查或⼿术治疗前的准备；3.昏迷、极度厌⾷者插管作营养治疗；4.⼝腔及喉⼿术需保持⼿术部位清洁者；5.胃液检查。
禁忌证严重⾷管静脉曲张、腐蚀性胃炎、⿐腔阻塞、⾷管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
准备⼯作1.训练病⼈插管时的配合动作，以保证插管顺利进⾏。
2、器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳⼦或镊⼦、10ml注射器、纱布、治疗⼱、⽯蜡油、棉签、胶布、夹⼦及听诊器。
3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4.插管前先检查⿐腔通⽓情况，选择通⽓顺利⼀侧⿐孔插管。
操作⽅法1.病⼈取坐位或半卧位。
2.⽤⽯蜡油润滑胃管前段，左⼿持纱布托住胃管，右⼿持镊⼦夹住胃管前段，沿⼀侧⿐孔缓慢插⼊到咽喉部（14～16cm），嘱病⼈作吞咽动作，同时将胃管送下，插⼊深度为45～55cm（相当于病⼈发际到剑突的长度），然后⽤胶布固定胃管于⿐翼处。
3.检查胃管是否在胃内：①抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表⽰已插⼊胃内。
②听：⽤注射器从胃管内注⼊少量空⽓，同时置听诊器于胃部听诊，如有⽓过⽔声，表⽰胃管已插⼊胃内。
③看：将胃管末端置于盛⽔碗内应⽆⽓体逸出，若有⽓泡连续逸出且与呼吸相⼀致，表⽰误⼊⽓管内。
4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠⽤纱布包好，⽤夹⼦夹住，置病⼈枕旁备⽤。
问答1.胃插管的指征有哪些？（1）诊断：抽取胃液进⾏分析检查。
（2）治疗：①清除胃内毒物或刺激物；②对不能或拒绝进⾷者可经胃管灌注流质⾷物、药物及⽔分：③胃肠减压。
（3）术前准备。
2.哪些情况下不宜⾏胃插管术？重度⾷管静脉曲张、⾷管狭窄、严重⾼⾎压、冠⼼病、⼼⼒衰竭及腐蚀性⾷管-胃炎症。
3.如何提⾼昏迷患者插冒管的成功率？昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病⼈头后仰，胃管插⼊15cm⾄会厌部时，以左⼿托起头部，使下颌靠近胸⾻柄，以增⼤咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿后壁滑⾏⾄胃内。
胃管在胃内的4种方法
胃管在胃内的4种方法胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗设备，它可以通过口腔或鼻腔插入，进入胃部。
胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在本文中，我们将介绍胃管在胃内的4种常见插入方法，以便读者更好地了解和应用这一医疗技术。
首先，最常见的胃管插入方法是经口插管。
这种方法适用于患者口腔和咽部功能正常，能够主动吞咽的情况。
在操作时，医护人员会先让患者坐直或半卧位，然后让患者深吸气，同时将胃管插入口腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作简单，对患者的耐受性较好，但需要注意避免损伤口腔和咽部黏膜。
其次，对于一些无法主动吞咽或口腔咽部有问题的患者，可以选择经鼻插管的方法。
这种方法通过鼻腔插入胃管，需要患者配合医护人员的操作。
在操作时，医护人员会先用适当的润滑剂润滑鼻腔和胃管，然后缓慢将胃管插入鼻腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作较为温和，对患者的刺激较小，但需要注意避免损伤鼻腔黏膜和咽部。
另外，对于一些需要长期留置胃管的患者，可以选择经皮肤造口插管的方法。
这种方法通过在腹壁上做一个小切口，直接将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先在腹壁上选择合适的位置，然后进行局部麻醉和消毒，最后将胃管插入胃内并固定在皮肤上。
这种方法适用于长期需要胃内营养支持或引流的患者，但需要定期更换胃管并注意皮肤切口的护理。
最后，对于一些需要紧急插管的患者，可以选择经内镜插管的方法。
这种方法通过内镜引导，将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先让患者服用适当的镇静剂，然后在内镜的引导下将胃管插入胃内。
这种方法操作较为精细，适用于需要同时进行内窥镜检查和胃管插管的患者，但需要注意避免损伤胃部黏膜和食管。
综上所述，胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和需要选择合适的插管方法，并严格按照操作规程进行操作，以确保插管的安全和有效。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地理解和应用胃管插入技术，为临床实践提供参考。
胃管插管操作流程及注意事项
胃管插管操作流程及注意事项以胃管插管操作流程及注意事项为标题，下面将介绍胃管插管的操作流程以及需要注意的事项。
一、胃管插管操作流程：1. 准备工作：检查器械是否完整，胃管是否无损坏。
2. 患者准备：告知患者操作目的和过程，取得患者同意。
3. 术前准备：洗手、戴好手套，摆放好所需器材。
4. 患者体位：仰卧位或半卧位，并将患者头部稍微向后仰。
5. 喉部麻醉：使用适量的喉部喷雾麻醉剂，帮助减轻患者不适感。
6. 插入胃管：将胃管从患者口腔插入，通过食管到达胃部。
7. 确认位置：通过听肠鸣音或抽吸胃内容物，确认胃管已经插入到胃部。
8. 固定胃管：使用专用贴布或胶布固定胃管，避免胃管脱出。
9. 进食或药物给予：根据医嘱进行进食或药物给予。
二、胃管插管注意事项：1. 插管前仔细检查胃管是否完好无损，避免使用破损的胃管。
2. 插管前向患者充分解释操作目的和过程，取得患者的同意。
3. 操作过程中要注意细致，避免对患者造成不必要的伤害。
4. 插管时要注意力度，避免过度插入导致食管或胃部损伤。
5. 在插入胃管前，要先进行喉部麻醉，减轻患者的不适感。
6. 插入胃管后要及时进行位置确认，以免插入错误或导致并发症。
7. 插管后要及时固定胃管，避免胃管脱出或移位。
8. 患者在插管后应保持合适的体位，避免胃内容物倒流或胃管脱出。
9. 插管后要及时进行进食或药物给予，避免胃管堵塞或反流。
10. 插管后要做好护理工作，保持胃管通畅，避免感染或其他并发症的发生。
胃管插管是一项常见的临床操作，正确的操作流程和注意事项对患者的康复至关重要。
医务人员在进行胃管插管时，应严格按照操作流程进行，并注意细节，尽量减少对患者的不适和伤害。
同时，插管后的护理工作也非常重要，要保持胃管的通畅，避免并发症的发生。
希望本文对胃管插管操作流程及注意事项有所帮助。
护理技巧如何正确进行胃管插管
护理技巧如何正确进行胃管插管胃管插管是一项常见的医疗护理技术，用于给患者提供营养支持和药物治疗。
正确进行胃管插管是保证患者安全和治疗效果的关键。
本文将介绍正确的胃管插管护理技巧，包括前期准备、操作步骤和注意事项。
1. 前期准备在进行胃管插管之前，需要做好以下准备工作：a. 患者评估：评估患者的意识状态、咽喉反射和下咽部情况，确保患者适合进行胃管插管。
b. 生理准备：保证患者空腹，通常要求患者至少禁食4小时。
c. 环境准备：准备好清洁、整洁的操作环境，保持手部卫生，戴好手套。
2. 操作步骤a. 患者体位：将患者置于卧位或半坐位，头稍向后仰，保持颈部伸直。
b. 口腔准备：用生理盐水或漱口用溶液清洁患者的口腔，减少细菌污染。
c. 选择合适的管道：根据患者的情况选择合适的胃管，通常有鼻胃管和造口胃管两种选择。
d. 插入胃管：将胃管涂抹一定量的润滑剂后，从患者的鼻腔或口腔轻轻插入，缓慢推进，同时让患者做吞咽动作帮助插管进入胃内。
e. 确认胃管位置：插入胃管后，用吸引器抽吸一小量胃液，进行pH测试，pH值低于5可确认胃管位置。
f. 固定胃管：将胃管固定在患者的鼻翼处，用胶布或专用固定带固定。
3. 注意事项a. 定期检查：每4至6小时检查一次胃管的位置，确保胃管没有脱出或移位。
b. 观察患者症状：插管后，观察患者有无呼吸困难、呕吐等不适症状。
任何异常情况应及时报告医生。
c. 清洁护理：每天清洁患者的口腔和鼻腔，保持胃管通畅，预防感染。
d. 管路护理：定期更换胃管，通常每2至4周更换一次，注意保持周围皮肤的清洁和干燥。
e. 患者安全：胃管插管过程中，要注意保护患者的咽喉和呼吸道，避免误吸。
胃管插管是一项需要护士具备一定医疗技能和经验的操作，正确进行胃管插管可以减少插管相关的并发症和不适，提高患者的治疗效果和生活质量。
护士在进行胃管插管操作时，应严格按照医嘱和操作规范进行，并保持良好的沟通和协作，确保插管过程的顺利进行。
插胃管操作流程 (2)
插胃管术操作流程
1、核对医嘱、治疗卡
2、评估患者;
(1)询问身体状况,了解既往有无插管经历
(2)评估患者鼻腔情况,如鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等
(3)既往有无鼻部疾病
(4)解释操作目的,取得患者配合
3、洗手、戴口罩
4、准备用物;手消毒液、内铺清洁治疗巾的治疗盘、插胃管包(治疗碗2、弯盘1、镊子1、止血钳1、纱布数块、治疗巾、液状石蜡棉球)、棉签、胶布、一次性中单、手套、适合型号一次性胃管、一次性注射器20ml一个、听诊器
5、携用物至床旁,核对床号、姓名
6、摆体位,协助患者取半卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位
7、鼻腔颌下铺治疗巾,放置弯盘,清洁
8、检查胃管就是否通畅,测量插胃管长度
9、插胃管
10、证实胃管在胃内
11、固定胃管
12、整理床单元、洗手、记录
13、拔胃管
14、整理使用后物品
15、协助患者取舒适体位,整理单元、洗手、记录。
(优质医学)插胃管术
听第6段材料,回答第6、7题。
6. What are the speakers mainly talking about?
A. Chinese tea.
B. Famous places in China.
C. Different kinds of tea in the world.
9. What subject does the woman like most?
A. Art history. B. Photography. C. Geography.
听第8段材料,回答第10至12题。
10. What do we know about the hotel in Sitges?
A. It’s far from the beach. B. It’s beside a busy road. C. It’s near a bus stop.
A. Buying supplies. B. Closing the schools. C. Pushing snow off roads.
第二部分阅读理解（满分30分）
阅读下列短文,从每题所给的A、B、C、D四个选项中选出最佳选项。
A
Earth's next superpower
The following countries have been sitting on hidden talents. And now they're about to fly.
听第10段材料,回答第17至20题。
17. What is expected tonight around five or six?
A. Ice. B. Rain. C. Snow.
胃插管术操作流程
胃插管术操作流程
胃插管术是一种医疗程序，用于将一根细长的管道（称为插管）插入患者的胃中，以便灌注营养液、药物或进行排气。
以下是常见的胃插管术操作流程：
1. 患者准备：患者需要空腹，通常要求至少6小时内未进食或饮水。
2. 术前准备：医护人员会确保准备好所需的器械和药物，确保手术台和操作区的清洁。
3. 术中安全措施：医护人员会采取必要的感染控制措施，如戴手套、口罩和面罩。
4. 术中定位：医生会使用手指进行检查，确认胃的位置。
通常会在右上腹部找到位于胃下口的隆起。
5. 局麻麻醉：医生会在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛和不适感。
6. 插管过程：医生会使用一根细长的管子将其沿着食道插入胃中。
在插入过程中，医生可能会要求患者平静呼吸或咽下一些口水来帮助插管顺利通过。
7. 确认位置：一旦插管到达胃中，医生会用X射线或其他适
当的影像学方法来确认管子的位置是否正确。
8. 固定管子：管子进入胃后，医生会通过将管子与患者皮肤相连的带子或贴片来固定它，以防止其滑出或移动。
9. 设置连接装置：医生会将适当的连接装置连接到管子顶端，用于注射液体或药物。
根据患者需要，这可能是一个营养输注袋、药物泵或排气袋。
10. 结束和护理：插管程序完成后，医生会将皮肤插管处的擦洗进行消毒，并确保对患者进行周密的监测和护理。
需要注意的是，胃插管术是一项需要医生操作和监护的医疗程序，应在医院或诊所等医疗机构内进行，并遵循相关的操作规程和安全措施。
术前和术后的护理也非常重要，需要密切监测患者的病情和协助患者完成后续护理措施。
留置胃管的护理
壹
贰
食管静脉曲 张、上消化 道出血、心 力衰竭和重 度高血压患 者
叁
吞食腐蚀性 药物的患者
叁
留置胃管的操作流程
留 置 鼻 胃 管 操 作 流 程
壹
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃 管的禁忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
留置胃管的护理
壹贰
概
适
述
应
症
与
禁
忌
症
目录
CONTENTS
叁肆
留
留
置
置
胃
胃
管
管
的
的
操
护
作
理
流
要
程
点
壹
概述
壹
为什么要留置胃管
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲 食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的 使用等。临床上留置胃管可以达到以下效果： 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状； 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口 疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复； 4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
录
A
B
防止打折，避免脱出
1、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀 疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待 确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 2、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止 胃管脱出或打折。
胃插管术
胃插管术胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
一、插胃管的长度及禁忌胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠（图15－1）。
胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约50－55cm（图15－2）。
1 胃管图15－2 胃管插入长度图15－胃管从鼻前孔插入到胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖外，通过的管道内壁均为粘膜，其组织脆弱，易损伤出血。
因此，插管要细心，动作轻柔而准确，以免损伤管道粘膜。
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。
二、鉴别导管在胃内的方法1．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。
2．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。
3．用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。
三、胃插管术的应用（一）鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。
1．适应症适用于昏迷、口腔手术后的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人均可采用鼻饲法。
2．禁忌症上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。
3．用物治疗盘内备鼻饲包（内有弯盘1个，20ml注射器1副，胃管16－18号1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油），弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温。
200ml℃）40－38开水，流质饮食（．4．操作方法（1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。
胃管置入术
口（鼻）胃管置入术胃管置入术，又称胃插管术。
临床上常用，具体目的适应症等见下。
一、目的1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
二、适应症1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
三、禁忌症1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
四、物品准备治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。
五、操作步骤备齐用物，携至病人床旁，核对病人。
协助病人取半坐卧位，操作者洗手，戴口罩，戴好手套。
检查病人鼻腔，清洁鼻孔。
铺治疗巾，置弯盘于口角，取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm。
测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
用石蜡油棉球滑润胃管前端。
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进。
直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
确定胃管位置，通常有三种方法：一是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出；二是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；三是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入l0ml的空气。
听到气过水声确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
胃管在胃内的4种方法
胃管在胃内的4种方法胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗设备。
它可以通过口腔或鼻腔插入胃内，为患者输液、排气或进食。
在临床实践中，常用的胃管插入方法包括经口插管、经鼻插管、经皮肤穿刺插管和内窥镜辅助插管。
下面将分别介绍这四种胃管插入方法的操作步骤和注意事项。
首先，经口插管是最常见的胃管插入方法之一。
操作步骤如下，患者取坐位或半坐位，医护人员准备好所需的器械和药品，对患者进行口腔护理，用生理盐水漱口，然后用镊子固定舌头，用喉镜查看咽喉部，确认无异物后，用导管插入患者口腔，经过食管插入胃内。
在操作过程中，要注意避免损伤口腔和食管黏膜，确保导管插入的深度和位置正确。
其次，经鼻插管是另一种常用的胃管插入方法。
操作步骤如下，患者取坐位或半坐位，医护人员准备好所需的器械和药品，对患者进行鼻腔护理，用生理盐水清洁鼻腔，然后用鼻镜查看鼻腔通畅情况，确认无异物后，用导管插入患者鼻腔，经过食管插入胃内。
在操作过程中，要注意避免损伤鼻腔黏膜，确保导管插入的深度和位置正确。
第三种方法是经皮肤穿刺插管。
这种方法适用于无法经口或经鼻插入胃管的患者，如口腔或咽喉部有畸形、狭窄或手术后不能进食的患者。
操作步骤如下，医护人员准备好所需的器械和药品，对患者进行皮肤消毒，确定穿刺点位，用穿刺针穿刺皮肤和腹壁，然后将导管插入腹腔，再经过胃壁插入胃内。
在操作过程中，要注意避免损伤腹壁和胃壁，确保导管插入的深度和位置正确。
最后一种方法是内窥镜辅助插管。
这种方法适用于需要准确定位和观察插管过程的患者，如胃部疾病需要内窥镜检查或治疗的患者。
操作步骤如下，医护人员准备好所需的器械和药品，对患者进行内窥镜检查，确定插管点位和角度，然后在内窥镜的引导下插入胃管。
在操作过程中，要注意避免损伤黏膜和器械，确保插管的准确性和安全性。
综上所述，胃管在胃内的插入方法包括经口插管、经鼻插管、经皮肤穿刺插管和内窥镜辅助插管。
每种方法都有其适应症和操作要点，医护人员在实际操作中应根据患者的情况和需要选择合适的插管方法，并严格按照操作规程进行操作，以确保插管的安全和有效。
胃插管术及其应用试验二
结论
胃插管术在临床治疗中具有一定的应用价值，能够改善患者症状和生活质量，且安全性 较高。
05 胃插管术的应用试验二
试验目的与试验设计
试验目的
评估胃插管术在临床治疗中的效果和安全性，为进一步推广应用提供科学依据。
试验设计
选取90例胃插管术患者，等量随机分为两组，对照组给予常规护理，定时记录患 者情况，定时记录患者情况。
胃插管术及其应用试验二
目录
• 胃插管术简介 • 胃插管术操作流程 • 胃插管术的优缺点 • 胃插管术的应用试验一 • 胃插管术的应用试验二 • 胃插管术的未来展望
01 胃插管术简介
定义与目的
定义
胃插管术是一种将导管插入胃内的技 术，通常用于观察、诊断或治疗胃部 疾病。
目的
胃插管术的主要目的是获取胃液样本 进行实验室分析，以了解胃酸分泌情 况、胃内pH值、消化酶活性等，从而 协助诊断和治疗胃部疾病。
患者告知
向患者及家属解释胃插管 术的必要性、操作流程和 注意事项，消除患者的紧 张情绪。
术中操作
插管前准备
确保患者处于合适的体位， 清洁口腔并润滑胃管前端。
插管过程
将胃管缓缓插入患者鼻腔 至咽喉部，通过声门进入 食道，继续插入至胃部。
确认位置
通过听诊或X线检查确认胃 管位置正确后，固定胃管。
术后护理
胃插管术可以定时定量给药，方便 患者使用，同时减少服药次数和剂 量。
减少副作用
胃插管术可以避免药物对口腔、食 道和胃黏膜的刺激，减少副作用的 发生。
缺点
操作不便
胃插管术需要专业医生操作，且 操作过程较为复杂，不便在家庭
中使用。
不适感
胃插管术可能会给患者带来不适 感，如恶心、呕吐、腹胀等。
胰腺癌胃插管治疗方案
摘要：胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期症状不明显，发现时往往已进入晚期。
晚期胰腺癌患者常常伴有严重的营养不良和消化吸收障碍，严重影响患者的生活质量和预后。
胃插管治疗作为一种姑息性治疗手段，可以帮助患者缓解症状，改善生活质量。
本文旨在探讨胰腺癌胃插管治疗方案，包括适应症、禁忌症、插管方法、护理措施以及并发症的预防和处理。
一、适应症1. 晚期胰腺癌患者，伴有严重的消化吸收障碍，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
2. 胰腺癌患者因肿瘤压迫或侵犯消化道，导致消化道狭窄或阻塞，影响进食。
3. 胰腺癌患者因肿瘤转移至肝脏、肺等器官，引起严重的营养不良和消耗性体质。
4. 患者因其他原因无法正常进食，如口腔、咽喉等部位的肿瘤侵犯。
二、禁忌症1. 胃肠道穿孔或严重感染。
2. 患者全身状况极差，无法耐受胃插管手术。
3. 胃肠道肿瘤广泛转移，插管无法顺利进行。
4. 患者精神状态不配合，无法接受胃插管治疗。
三、插管方法1. 术前准备：患者进行术前检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等，确保患者身体状况良好。
同时，向患者及其家属说明插管治疗的目的、方法、风险及注意事项。
2. 插管途径：通常采用鼻胃管或胃造瘘两种途径。
鼻胃管适用于患者意识清醒、配合良好，胃肠道无明显狭窄或阻塞；胃造瘘适用于患者意识不清、配合不良，或胃肠道狭窄、阻塞严重。
3. 插管步骤：a. 鼻腔清洁消毒，插入鼻胃管至胃内；b. 胃造瘘：在患者全麻下，通过腹部手术将胃壁与皮肤相连，形成胃造瘘口；c. 确认插管位置，调整胃管长度，固定胃管。
四、护理措施1. 保持胃管通畅：定期更换胃管，避免胃管扭曲、脱落。
及时清除胃管内的分泌物，防止堵塞。
2. 饮食管理：根据患者病情，调整饮食种类和量。
少量多餐，避免过量进食，防止胃肠道负担加重。
3. 营养支持：根据患者营养状况，给予相应的营养支持。
可选用肠内营养液或肠外营养支持。
4. 胃管护理：定期观察胃管是否通畅，如有异常及时处理。
插胃管术
插胃管术一、插胃管法1、病人取半位或坐位，平卧或俯卧者，头转向一侧，将鼻孔擦净。
2、用石蜡油润滑胃管的前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（14—16厘米），嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下。
经鼻前孔、鼻后孔入咽，再经食道至胃，约插入45—55厘米（相当于自耳至鼻再至剑突的长度，图1）（图2 给昏迷病人（图3 抬高头部增大咽（图1 胃管插入图）插胃管头向后仰）喉部通道的弧度）若插管中途，病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。
若病人有呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
应注意动作轻柔，以防损伤病人的粘膜。
对于昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人的头向后仰（图2），当胃管插至15厘米（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下颌靠进胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图3），便于管端沿后壁滑行徐徐插入至预定长度。
3、检查胃管是否在胃内。
通常采用的方法为：①用空注射器抽吸胃液；②将听诊器放于病人胃部，同时用空注射器向胃管内注入10ml空气，可闻气过水声。
4、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，胃管开口端接注射器，注入少量温开水，再次试验胃管是否通畅并确定在胃内。
二、拔管法1、置弯盘于病人颌下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。
2、用纱布包裹近鼻孔的胃管，边拔边用纱布擦胃管。
拔到咽喉处时快速拔出以免液体滴入气管。
三、禁忌证1、食道静脉曲张。
2、食道梗阻。
3、食道、胃贲门部手术的病人，通常于术前插胃管，术后若发现胃管堵塞或脱落的情况，应报告医师，慎重处理。
外科胃插管实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过模拟临床操作，掌握外科胃插管的技术要领，提高对食道癌患者术前准备和晚期食管癌辅助治疗中胃插管操作的理解和实际操作能力。
二、实验材料1. 实验模型：模拟人体消化道模型2. 插管工具：胃管、胃管推送器、润滑剂3. 监测设备：心电监护仪、血压计4. 记录工具：实验记录表三、实验方法1. 实验前准备：将模拟人体消化道模型置于实验台上，连接心电监护仪和血压计，确保各项监测设备正常工作。
2. 插管操作：按照以下步骤进行胃插管操作。
a. 患者取仰卧位，头部偏向一侧，充分暴露鼻孔。
b. 用润滑剂涂抹胃管前端，以减少插入时的阻力。
c. 左手固定患者头部，右手持胃管，从鼻孔缓慢插入，直至胃管通过咽部进入食管。
d. 在胃管进入食管后，嘱患者做吞咽动作，协助胃管通过食道进入胃内。
e. 通过胃管推送器将胃管送至胃底部，调整胃管位置，确保胃管位于胃内。
f. 检查胃管位置，确保胃管在胃内，并通过心电监护仪监测患者的心率、血压等生命体征。
3. 实验结束：完成胃插管操作后，清理实验现场，整理实验记录。
四、实验结果1. 成功完成胃插管操作，胃管位于胃内。
2. 患者生命体征平稳，无明显不适。
3. 实验过程中，未发生任何意外事件。
五、实验讨论1. 胃插管是食道癌患者术前准备和晚期食管癌辅助治疗的重要手段，本次实验有助于提高临床操作技能。
2. 在胃插管操作过程中，需注意以下几点：a. 操作者应熟悉胃插管操作步骤，确保操作规范。
b. 插管过程中，患者头部偏向一侧，以减少对咽部的刺激。
c. 使用润滑剂，降低插入阻力，减少患者不适。
d. 插管过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。
3. 本实验中，患者生命体征平稳，未发生任何意外事件，表明本次实验操作成功。
六、实验结论本次实验成功模拟了外科胃插管操作，提高了操作者的临床技能。
通过本次实验，对食道癌患者术前准备和晚期食管癌辅助治疗中胃插管操作有了更深入的理解。
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胃插管术
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
二、适应证
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
四、准备工作
1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
2.器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。
五、操作方法
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确定胃管位置，通常有三种方法：
（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。
然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
（2）听气过水声法。
即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。
将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。
整理病人及用物。
7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。
将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。
反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。
洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
8.胃管洗胃术适应证
（1）催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。
（2）需留取胃液标本送毒物分析者。
（3）凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。
六、注意事项
1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。
操作时强调是“咽”而不是“插”。
2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。