婴儿鼻胃插管术
婴儿胃管置入操作方法
婴儿胃管置入操作方法
下面是婴儿胃管置入的操作方法：
1. 准备工具：婴儿胃管、生理盐水、吸引器、手套、无菌消毒剂等。
2. 选择一个适当的位置用生理盐水清洁宝宝的鼻孔以及周围皮肤。
3. 将手脚洗净并戴上手套，准备妥善处理胃管。
4. 将生理盐水注入一次性注射器中，用来润湿胃管以方便插入。
5. 将一端涂抹生理盐水以润滑，并用无菌消毒剂擦拭过渡点。
6. 轻轻将胃管的一端插入宝宝的鼻孔中。
7. 将胃管沿着鼻咽腔的后壁缓慢推进，直到达到适当位置。
8. 同时观察宝宝的反应，如果宝宝有不适反应或出现呼吸困难等情况应立即停止操作。
9. 确定胃管的长度，并将多余的胃管修剪掉。
10. 使用吸引器进行抽吸测试，以确保胃管置入正确并能正常通气。
11. 完成后，将胃管固定在宝宝的脸部以防止胃管脱落。
12. 对完成操作后的宝宝进行观察，确保胃管置入后没有任何并发症或不适。
请注意，以上操作仅供参考，具体操作方法应遵循医护人员的指导，并确保操作过程中注意宝宝的安全和舒适。
如果您不具备相关医护知识和经验，建议在专业人士的指导下进行。
新生儿胃管鼻饲操作流程
新生儿胃管鼻饲操作流程1.准备工作（1）核实医嘱：在进行胃管鼻饲操作之前，首先要核实医嘱的内容，确保操作的准确性和合法性。
（2）准备物品：准备好所需的物品，包括胃管、封口膜、透明贴纸、生理盐水、开塞露、注射器、纱布、口部保护垫等。
2.洗手消毒进行操作前必须彻底洗手并进行手消毒，以防止感染。
3.选择合适的鼻孔（1）观察新生儿的鼻腔情况，选择一侧鼻孔通畅且没有明显的出血。
（2）根据孩子的情况，可预先准备两根胃管，以免需要更换。
4.测量胃管长度（1）测量新生儿的鼻孔到耳垂和胸骨连接点的距离，这个距离即为胃管的插入深度。
（2）将胃管修剪至适当的长度。
5.准备鼻孔和胃管（1）用生理盐水脱脂棉球擦拭鼻孔表面，确保鼻孔干净。
（2）将胃管涂抹适量的生理盐水或者开塞露，以方便插入。
6.插入鼻孔（1）将新生儿的头略微向后仰，用手固定头部。
（2）将胃管缓慢地从选择的鼻孔插入，注意保持水平和轻柔，以防止刺伤鼻咽部黏膜。
（3）当胃管接近咽喉时，婴儿可能出现吞咽动作。
停顿片刻，并等待婴儿恢复正常呼吸后再继续插入。
7.检查胃管位置（1）将注射器连接到胃管的开口上，并抽吸一些胃酸或吸出少量胃内容物，以确保胃管已插入到胃内。
（2）用听诊器在胃区听橡胶管进入胃腔的杂音，而胃气会发泡。
8.固定胃管（1）确定胃管长度合适后，用封口膜贴在新生儿的面部，将胃管固定在鼻孔处。
（2）用透明贴纸贴在鼻孔下方，再用纱布组织将贴纸包裹。
（3）用胶布将纱布固定在脸上。
9.确认胃管通畅性（1）借助注射器让生理盐水缓慢通过胃管进行冲洗，观察液体顺利通过胃管的情况。
（2）如果发现胃管不通畅，应该立即通知医护人员进行处理。
10.记录相关信息完成胃管鼻饲操作后，要及时记录相关信息，包括插管时间、插管深度、鼻孔情况及固定方式等。
以上是新生儿胃管鼻饲操作的流程。
在整个操作过程中，要严格按照操作规程进行，确保操作的安全和有效性。
如果新生儿出现异常症状或胃管脱出，应该及时寻求医生的帮助。
小儿胃管置入术
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相关知识 ：
6、洗胃液的种类选择 ➢毒物不明时一般选择温开水或生理盐水洗胃。 ➢巴比妥类选择0.01%-0.02%高锰酸钾溶液; ➢有机磷类选择2%-4%碳酸氢钠溶液; ➢应激性溃疡选择生理盐水或2%-4%碳酸氢钠溶液。
相关知识 ：
7、洗胃液的量： ➢新生儿：50-100ml ➢婴幼儿：500-1000ml ➢学龄期儿童：1000-2000ml ➢洗胃液的温度：25℃-38 ℃
相关知识 ：
2、插管操作时，动作需轻柔、稳定，特别是在通 过食管三个狭窄时，避免损伤食管黏膜。食管三 个狭窄处分别为环状软骨水平处、平气管分叉处、 食管通过膈肌处。
3、胃管进入口咽部时告知患儿做吞咽动作，不合 作着可托起头部使下颌抵住胸骨，为不会吞咽的 婴儿插管时，须注意当胃管插至咽喉部时应稍停 片刻，趁婴儿啼哭换气之间隙，以迅速轻柔的动 作通过咽喉部，以免损伤黏膜，以利胃管通过， 鼻腔有炎症、鼻中隔偏移可经口插管。
2、插管前准备：打开胃 管包，戴手套，铺治疗巾。 检查胃管是否通畅。测量 胃管插入深度。
操作过程：
3、插管：
a、石蜡棉球润滑胃管前端。
b 、左手扶住患儿头部，右手用镊子胃管前段插入一侧鼻 孔，将胃管缓慢的推至预定长度。
c 、小婴儿不能合作吞咽，插管前可将患儿头向后仰，胃 管插入会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸 骨柄（增大咽喉通道的弧度)，缓慢插入胃管预定长度。
环境：宽敞、明亮、洁净、温湿度适宜。
操作前准备：
（三）操作者准备： 1、了解患儿病情、插管目的。做好核对工作。 2、需助手协助，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不 外露），流动水六步洗手法洗手。 3、操作过程中有保护患者安全、隐私的意识。
鼻胃管插入法(精)
鼻胃管插入法【适应证】1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2）行胃肠手术者。
3）中毒洗胃、需行胃液检查者。
4）通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1）备齐物品，包括胃管、胃液包、棉签，乳胶手套、治疗盘、液体石蜡油、纸胶、手电筒、弯盘、标识卡、听诊器和注射器2付、洗手液等。
2）了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。
3）估算留置胃管长度：方法是从鼻尖至耳垂——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，一般为45～55cm。
4）耐心向病人解释鼻胃管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
1根据医嘱备物2准备用物至床旁3查对患者姓名4解释说明5取患者半坐卧位，无法坐位取侧卧位或去枕平卧位，昏迷患者左侧卧位，有假牙者取下活动性假牙。
6铺治疗巾于患者歙下7检量鼻腔，选择通畅一侧鼻腔8使用棉签清洁鼻腔、石蜡油棉签润滑鼻腔、9弯盘放于患者歙下10测量插入胃管长度，作好标记，插入长度从发际到敛突处，一般为45-5511润滑胃管前端12左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。
胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人作吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，13若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸，当患者出出咳嗽、呼吸困难、发绀，说明胃管进入气管，应立即拔出胃管，待患者休息片刻后重新插入14为昏迷患者插管时，先去枕平卧，当胃管插入15时，将患者头部托起，使下歙靠近胸骨柄，这样可以使胃管顺利通过鼻咽部，减少进入气管的危险15确认胃管的位置16置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。
鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；（行胃肠减压时，应将在胃管下端2-4处,剪侧孔，利于引出胃内容物，插管深度为55-68）17整理用物18洗手，记录1、插胃管应注意的几个问题、1.1选管应选取不老化、比较柔软、不弯曲变形的胃管，其粗细要根据病人情况而定。
新生儿胃管鼻饲操作流程
新生儿胃管鼻饲操作流程
一、目的
供给患儿营养、水分及药物。
二、准备
1．护士准备：了解病情，着装整洁，洗手，戴口罩。
2．物品准备：备治疗盘，根据医嘱准备鼻饲奶液、温开水、注射器、听诊器、小纱布、治疗巾，必要时备胃管、胶布、pH值试纸
3．患儿准备：患儿舒适，仰卧位或半坐卧位。
4．环境准备：清洁、光线明亮，患儿床单位周围要宽阔，便于操作。
三、操作流程
携用物至床旁，双人查对医嘱及患儿
↓
查看喂养管位置、刻度
↓
观察腹部情况，听诊肠鸣音
↓
遵医嘱确定给奶量，再次双人查对
↓
确定胃管在胃内
↓
注入奶液
↓
管饲温开水冲净喂养管
↓
封闭喂养管末端
↓
整理用物，记录
新生儿经胃管饲喂养流程。
鼻胃管置入操作流程及要点说明
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出,稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
拔管
1、颌下置弯盘，揭去纱布
2、夹紧鼻胃管末端,嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出
3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹
4、协助患者漱口
5、协助患者取合适体位,用物分类处理
1、停留鼻胃管时间较长者,可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管
2、鼻饲者更换鼻胃管时,于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔Leabharlann 入3、用物：鼻胃管、置管用物等
4、患者：取半卧位或坐位,头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管.长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。
管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2•评估患者能否进行灌注：① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查 找原因。
② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右，不可过冷 过热3•药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍，应每个4h 回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。
新生儿胃管鼻饲操作规程
新生儿胃管鼻饲操作规程一、操作前准备1.配备必要的操作器械，包括：新生儿胃管、吸引器、透明胶带、保温袋等。
2.洗手消毒，穿戴洁净的无菌手套。
3.确定新生儿的身份信息，以免操作错误。
二、操作步骤1.将新生儿放置在仰卧位，头稍微向后仰。
2.鼻腔准备：使用生理盐水或是鼻通净等清洁剂，用无菌棉球蘸取适量清洁剂，轻轻擦拭新生儿的鼻孔，保持鼻腔清洁。
3.为新生儿固定胃管：从鼻孔到喉部的距离大约10-11公分，确定胃管插入的长度。
在鼻孔插入胃管，慢慢推进至患者鼻咽连接处，存在抵抗感觉，停留片刻，保持姿势稳定。
4. 验证胃管位置：固定好胃管后，连接到吸引器上注入5-10ml空气进行验证。
如果无呼吸运动干扰，则吸出胃液进行pH测试或用可见草酸盐（25%甲酚溶液）确认吸出的胃液，其有特殊颜色。
碳酸氢钠试纸擦拭胃液，如果变化则提示置管不当。
5.固定胃管：使用透明胶带将胃管贴在新生儿的面部和颈部，保持胃管位置的稳定。
6.开始鼻饲：依据儿科医嘱，计算饲料的量，并将饲料连接至胃管。
调整饲料的流速，滴速控制在60-80滴/分钟，注意观察新生儿的吞咽动作和饮食过程是否顺利。
7.完成鼻饲后，即将胃管从鼻孔取出，每次取出都要评估新生儿的呼吸、状况、相关器官的功能、体位变化。
三、注意事项1.操作过程中要小心轻柔，避免伤害到新生儿的鼻腔和喉部。
2.插管前应仔细测量新生儿的鼻咽长度，避免过度插入。
3.操作过程中，必须注意新生儿的反应，如出现呕吐、窒息等急性症状，应立即停止操作并予以处理。
4.鼻饲操作结束后，应及时清洁新生儿鼻孔，保持鼻腔内的清洁。
5.操作时应避免感染交叉，及时更换使用过的操作器械，并严格消毒操作环境。
6.定期检查胃管是否移位或脱落，及时处理。
7.饲料中应添加适量且经医师授权的辅助药物，定期更换饲料，并记录饲料的使用情况。
四、操作风险及注意事项1.胃管未准确插入胃腔可能引起误吸、吸入肺部等并发症。
2.胃管放置不当、固定不牢导致脱落或移位，造成鼻腔或喉部创伤。
鼻胃管的护理的主要事项
鼻胃管的护理的主要事项鼻胃管这个主要是通过由鼻孔插入，然后经过胃管由喉咙咽部,再通过食管然后就到达胃部了，这个也多是用来抽胃液的，遇到有急性中毒的患者时可以用来洗胃，也是可以用它来往患者胃里注入液体用来提供给很多患者需要的食物以及营养，鼻胃管的护理的主要事项是什么，在护理时也应该注意避免让胃管受到污染，以及使胃管脱出，会导致误吸。
鼻胃管使用插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内。
★鼻胃管的护理的主要事项：1．妥善固定，防止打折，避免脱出。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A.定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
新生儿留置胃管
插胃管是新生儿病房常见而基本的护理技术操作,为早产儿、低 出生体重儿的喂养和治疗提供重要的支持和保证，由于新生儿 没有主动配合的意识、能力，造成新生儿插胃管时有一定的难 度，留置胃管期间也会容易滑脱，并出现恶心、呕吐等现象， 为了提高留置胃管的成功率及防呛咳、窒息等。 留置胃管常用于胃肠道营养支持、胃肠减压。但是，长期留置 胃管易对口腔、鼻、食道、和胃粘膜造成损伤，引起一些并发 症，如炎症、水肿、出血、溃疡等，使患者感到痛苦和不适 ,
留置胃管期间的护理观察 留置胃管成功的关键往往取决于插管的入口处与固定是否 牢固，患儿无意识的躁动等。由于经口腔插入胃管且长期留置 胃管更换的周期是7d[7]，给口腔粘膜带来感染的机会，所以精 心护理对预防感染至关重要。每天用生理盐水清洁口腔2次， 动作轻柔防止损伤口腔黏膜，注意观察口 胶布潮湿应及时更换，避免胃管脱出，尽量减少患儿不必要的 插管痛苦。观察组有2例发生脱管，但并未出现呕吐、吸入、 炎症等，给予重插胃管处理。
经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性 吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作， 经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤 黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经 鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于 新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口 腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改 变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后 造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅。 新生儿胃容量小，食管松弛，胃呈水平，上述均使初生新 生儿容易发生呕吐。在插胃管或者留置胃管期间要密切观察患 儿是否出现呕吐，而呕吐物易呛入气道而引起窒息和(或)吸入 性肺炎。
鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引鼻胃肠管操作流程指引在进行鼻胃肠管操作前，需要进行评估和准备工作。
评估：首先要核对患者的信息，包括床号、姓名、腕带等，了解病人的病情和适应症，以及有无插胃管禁忌症。
同时要观察患者的吞咽能力和鼻腔状况，了解意识、心理状态，病人合作程度和既往插管经历等。
评估时要带上手电筒，说明操作目的并取得患者的配合。
环境评估也很重要，确保温湿度适宜，环境安静整洁，光线适中，适宜进行操作。
准备：要准备好所需的用物，包括无菌盘内置的治疗碗、纱布、压舌板、30ml注射器、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管、无菌生理盐水等。
同时还要准备治疗盘内置的棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。
护士要保持整洁，着装符合要求，洗手并戴上口罩。
患者也要了解置管目的、配合要点、流程及注意事项，并取得患者的配合。
操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。
3、准备插管：先戴上手套，检查鼻胃肠管情况，将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
检查并清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。
测量鼻胃肠管插入长度，作标记。
取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
以上就是鼻胃肠管操作流程的指引，需要认真评估和准备，确保操作顺利进行。
肠道功能正常但胃功能受损，或存在吸入风险的病人，例如胃肠道大手术后的禁食期间的病人，可以考虑使用肠内营养。
禁忌症包括食道静脉曲张、食道出血、肠道吸收障碍、肠梗阻和急腹症。
使用复尔凯螺旋形鼻胃肠管实施肠内营养时，最好采用滴注的方法，并可以选择使用肠内营养输液泵控制滴注速度。
输注速度应持续，不宜过慢，速度应大于50ml/h，但也不可过快，维持在100-200ml/h。
温度应控制在38-40℃，浓度不能过高，床头高度应大于30℃。
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
① 年老体弱或意识障碍的病人，反应差，贲门括约肌松弛而造成 反流。
② 胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高 引起反流。
③ 吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及 吸入性肺炎。
1 F临床表现：出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎患者体温升高、咳嗽，肺部可闻及湿性罗音和水泡音。
匀限速滴注。
2. 昏迷病人翻身应在管饲 前进行，以免反流。
3. 危重患者，管饲前吸净气道内痰液，管饲时和管饲 后取半卧位。
4•喂养时辅以胃肠动力药， 一般在喂前半小时鼻饲 管内注入。
鼻饲过程中抬 _____________ 丿高床头20—30C,防止反流，注意勿使胃管脱出发生误吸后，立即停止 管饲，取头低右侧卧位， 吸除气道内吸入物，有 肺部感染者运用抗生 素。
12 32.食管狭窄原因：①反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
②长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食道炎。
3.鼻、咽、食道黏膜损伤和出血临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液。
临床表现：拔管后出现饮水呛咳、吞咽困难。
处理：1.鼻腔粘膜损伤引起出血量较多时用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸润的纱条填塞止血。
2•咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等减轻黏膜充血水肿。
3.食道粘膜损伤出血予制酸、保护粘膜药物。
长期置管者，选用硅胶喂养管；手术病人可在麻醉医师镇静后插管；延髓麻痹昏迷的病人，常发生舌跟后坠，采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12~14cm助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。
做好解释说明，动作要轻柔。
长期鼻饲者，石蜡油滴鼻2次/日，口腔护理2次/日。
胃管更换时间根据所用材料而定。
原因：①鼻饲时间过长，反复插管，胃管固定不当或因咳嗽等活动刺激造成食管黏膜损伤，发生炎症、萎缩所致。
②胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。
实习护生婴儿插胃管技术的缺陷分析及技术能力提高的对策
实习护生婴儿插胃管技术的缺陷分析及技术能力提高的对策目的：探讨分析了实习护生在婴儿胃插管技术中的缺陷及技术能力提高的对策。
方法：选取2012年12月-2013年11月入住我院儿科的患儿，共80例，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对观察组操作实习护士生进行改进带教方法，对对照组操作实习护生进行普通传统带教，记录置管过程中呕吐、呛咳、堵塞、流泪、气急等症状以及一次插管成功的例数。
结果：无不良反应的例数观察组明显低于对照组，同一患儿发生两种及两种以上不良症状的例数观察组少于对照组，且观察组一次性置管成功的例数明显多于对照组。
结论：实行针对性的改进带教措施较传统带教方法能够更显著的提高实习护生对婴儿胃插管的成功率，减少不良症状，值得在临床护理教学上推广实行。
标签：实习护生；婴儿插胃管；技术能力胃插管技术对于患有或并发胃肠道功能障碍的婴儿患者是必不可少的，尤其是危重患儿或不能经口进食的患儿常需行插胃管技术。
由于婴幼儿解剖生理特点，常给临床护理工作带来一定困难。
实习护生由于缺乏经验，技术水平或沟通技巧不成熟，在临床护理工作中常出现不足之处[1]，对实习护生实行优质的的带教方法是提高护理工作的重要途径。
本文主要通过对不同带教方法的分析探讨了实习护生在婴儿胃插管技术中的缺陷及技术能力提高的对策。
1一般资料和方法1.1临床资料临床病例选取2012年12月-2013年11月入住我院儿科的患儿，共80例，年龄1个月-12个月，平均月龄（6.8±1.23）月，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组月龄2个月-11个月，平均月龄（6.5±1.67）月，其中男性25例，女性15例；对照组月龄1个月-12个月，平均月龄（6.9±1.08）月，其中男性27例，女性13例，两组性别年龄比较均无显著差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法所有入选患儿置入胃管前，均进行与家属谈话交流，告知操作风险及可能存在的并发症，取得签字同意。
螺旋形鼻胃肠管的操作流程及注意事项
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小儿鼻胃管插管术
婴儿鼻胃插管术
材料准备：20分
处置盘、弯盘、5Fr-8Fr的鼻饲管,20mL注射器，胶布条，纱布，手电筒,生理盐水，棉签，石蜡油,无菌鼻饲包（内有2个治疗碗，1把止血钳）,无菌手套。
操作步骤：40分
1。
洗手，核对患儿，患儿仰卧、检查鼻腔，用生理盐水清洁一侧鼻腔。
2.打开无菌包，戴无菌手套，在消毒胃管前端涂以石蜡油，测量插入长度，在鼻饲管上作上标记。
插入长度的测量方法:婴儿测量鼻尖至剑突与脐中点的长度，其他年龄测量耳垂-—鼻尖——剑突下缘长度。
3.将患儿朝向一侧,安慰患儿，用止血钳夹住鼻饲管由鼻孔送入胃内。
达鼻咽部时可略有阻力感，应迅速插入,插入标记长度后封闭胃管末端。
4。
将注射器接上鼻饲管，观察有无胃液抽出，核实鼻饲管插入胃内后封闭鼻饲管末端，用纱布清洁鼻部，用胶布固定，即可进行其他诊疗操作。
注意事项:40分
1.插管时注意鼻饲管勿盘旋在口腔内。
2.插管结束需封闭导管末端。
3.拔管时应捏紧管腔或将胃管折返,严防奶汁等液体滴入气管。
4.遇阻力或病儿出现青紫、咳嗽、屏气应拔出导管。
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（Baby Nasogastric Intubation）
儿科 董芳芳
一、目的
1、诊断作用：抽吸胃液做检查
2、治疗作用：洗胃、胃肠减压、鼻胃管 喂养。
二、适应症
1、抽吸胃液做检查。
2、消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患 需行胃肠减压。
3、食物中毒等患儿洗胃。 4、对吸吮、吞咽能力差，昏迷，不能经口喂养 的患儿需鼻胃插管以鼻饲营养液及药物。
相关知识 ：
3、洗胃液的量：
新生儿：50-100ml 婴幼儿：500-1000ml 学龄期儿童：1000-2000ml 洗胃液的温度：25℃-38 ℃
相关知识 ：
4、新生儿鼻饲的方法：
（1）每次鼻饲前应先抽吸胃内残余量，如 大于前次喂量的1/4提示排空不良，应减量 或暂停鼻饲。 （2）鼻饲应按时、按质、按量加入注射器， 抬高到患儿头部15-20cm处靠重力作用自 行滴入，切勿加压注入。 （3）鼻饲后婴儿上肢抬高及右侧卧位，有 助于胃排空。 （4）长期鼻饲者，每日口护两次，普通胃 管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
并发症：
1、鼻翼溃疡或坏死：固定不当，型号不符。
2、肺部并发症：插管错位导致肺炎、肺脓肿、 气道穿孔或气胸。 3、胃食管反流和反流性食管炎：损伤食管下 部括约肌的正常功能，对持续插管患儿可使 用药物抑制胃酸分泌。 4、胃炎和胃出血：反复抽吸刺激胃黏膜
相关知识 ：
1、鼻饲注意事项：
（1）药片应研碎、溶解后灌入。
操作前准备：
（一）、患者准备：
向患儿家长解释目的、方法、需要 配合事项、有无插管经历，评估鼻腔粘 膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息 肉。
操作前准备：
（二）环境及材料准备：
治疗车上层：一次性胃管包（如需要另备其他型号 胃管）、小碗（内盛无菌生理盐水）、无菌棉签、 胶布、听诊器、治疗巾、手电筒、橡皮筋、快速手 消液。
三、禁忌症
1、鼻咽部或食管狭窄、梗阻。 2、严重的面部外伤和（或）基底颅 骨骨折。
3、食管静脉曲张和有其他出血倾向 的患儿尽量避免鼻胃插管。
胃管选择：
新生儿6-8号
婴儿（1岁以前）10-12号
幼儿（1-3岁）12-14号 儿童（3岁-青春期）14-16号 5岁以下的婴幼儿也可用小儿导尿管 代替胃管
操作过程：
4、判断胃管在胃内：
a、在不咳嗽、安静时将胃管开口端放入盛水的治 疗碗水面以下，无气泡溢出。 b、用注射器从胃管内注入1-2ml气体，置听诊器 于胃部，若听到气过水声，表明胃管在胃内。
c、注射器直接抽吸胃液。
操作过程：
5、固定鼻胃管。
胶布固定鼻翼两 侧。安全别针固定 于患儿外衣上。封 闭胃管末端。
（2）鼻饲温度以38-40℃为宜，不宜过 热或过冷。
（3）新鲜果汁与牛奶分别注入，防止 发生凝块。
相关知识 ：
2、洗胃液的种类选择
毒物不明时一般选择温开水或生理盐水 洗胃。 巴比妥类选择0.01%-0.02%高锰酸钾溶 液; 有机磷类选择2%-4%碳酸氢钠溶液; 应激性溃疡选择生理盐水或2%-4%碳酸 氢钠溶液.
2、插管前准备：打开胃管包，戴手套，铺治 疗巾。检查胃管是否通畅。测量胃管插入深 度。
操作过程：
3、插管：
a、石蜡棉球润滑胃管前端。 b 、左手扶住患儿头部，右手用镊子胃管前段插入一 侧鼻孔，将胃管缓慢的推至预定长度。 c 、小婴儿不能合作吞咽，插管前可将患儿头向后仰， 胃管插入会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌 靠近胸骨柄，缓慢插入胃管预定长度。
治疗车下层：生活垃圾桶、医Байду номын сангаас垃圾桶、锐器盒。
环境：宽敞、明亮、洁净、温湿度适宜。
操作前准备：
（三）操作者准备：
1、了解患儿病情、插管目的。做好核对工作。
2、需助手协助，戴帽子、口罩（头发、鼻孔 不外露），流动水六步洗手法洗手。
3、操作过程中有保护患者安全、隐私的意识。
操作过程：
1、核对、摆体位：仰卧位，头肩部稍垫高， 颌下方治疗巾，助手固定或约束上肢。