新生儿鼻胃插管术评分标准
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插胃管术操作考核评分标准
2.反应迅速、敏捷。
3
2
操作过程
80
1安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全
2.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。
3.判断病人颈动脉搏动
4.确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”
5.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。
6.立即解开病人衣领、腰带。
3．检查胃管是否再胃内：
（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
（2）听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
（3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。
4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。
3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5分）
误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞
4.插胃管的禁忌症有哪些？（10分）
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭窄或梗阻严重呼吸困难。
答不完全扣2~5分
心肺复苏操作考核评分标准
项
目
总分
技术操作流程与标准
标准分
扣
分
操作
前准备
5
1.仪表端庄，服饰整洁。
2
2
操作过程
70
1、备齐用生，携至病人床边，核对床号、姓名。
2、向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。
3、安全与舒适：环境清洁安静，认真查对，病人体位舒适。
4、用湿棉签清洁双侧鼻腔。
5、检查、安装氧气装置。
6、倒蒸馏水（约1/3～1/2），连接湿化瓶。
7、连接吸氧管。
3
2
操作过程
80
1安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全
2.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。
3.判断病人颈动脉搏动
4.确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”
5.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。
6.立即解开病人衣领、腰带。
3．检查胃管是否再胃内：
（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
（2）听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
（3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。
4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。
3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5分）
误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞
4.插胃管的禁忌症有哪些？（10分）
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭窄或梗阻严重呼吸困难。
答不完全扣2~5分
心肺复苏操作考核评分标准
项
目
总分
技术操作流程与标准
标准分
扣
分
操作
前准备
5
1.仪表端庄，服饰整洁。
2
2
操作过程
70
1、备齐用生，携至病人床边，核对床号、姓名。
2、向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。
3、安全与舒适：环境清洁安静，认真查对，病人体位舒适。
4、用湿棉签清洁双侧鼻腔。
5、检查、安装氧气装置。
6、倒蒸馏水（约1/3～1/2），连接湿化瓶。
7、连接吸氧管。
插胃管术操作评分标准
8
未作解释不得分
7. 用于胃肠减压时，用注射器抽尽胃内容物后将胃管连接于 胃肠减压器。如系双腔管，则待插管进入 75cm 时，从管内抽 取少量液体做 pH 检测，若为碱性，提示管头已过幽门。可向 气囊注入20~30ml空气，夹闭管口。依靠肠蠕动，管头端可渐 渐达到梗阻近端肠管。经X线透视鉴定，或向管内注气后同时 在上腹部听诊有音响的部位判定管头的位置。
插胃管术
项 目 内 容 得 分 2 8 4 扣 分 备 注
1.个人准备 穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、帽子。 准备 2.备物：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、棉签、石蜡油棉 质量 球、胃管、注射器、一次性手套、胶布等。 标准 (14分) 3. 插胃管前应先检查鼻腔、口腔，有义齿者先取出。清洁鼻 腔。 1.患者取左侧卧位、半坐位或坐位，以左侧卧位最常用，头 部略向前倾。 2. 术者带消毒手套，从事先打开的消毒包中取出胃管，前段 10cm涂以润滑油，末端用止血钳夹住。 3. 左手持胃管前端、右手持胃管体部，粗略测定出鼻尖至一 侧耳垂的距离（此相当于鼻尖至咽喉的距离），用右手拇指 和示指捏住此处做标记，顺势将前端送入一侧鼻前庭，沿下 鼻道将胃管缓缓插入，达到上述标记时相当于胃管前端接近 咽喉部，边令患者做吞咽动作边将胃管送入食管。若在插管 过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气 管，应立即拔出重插。 4.送入胃管达到40cm标记时，表明接近贲门，边下管边用消 毒注射器抽吸，如已有胃液，提示胃管已到胃腔内，插管成 功。成人一般插入胃管长度为50~55cm，可达胃大弯。如未抽 出胃液，可用以下方法检查：①将听诊器置于剑突下，用注 射器向胃管内注入10ml空气，若能听到气过水声，表示胃管 在胃内；②将胃管末端浸入一杯水中，若有持续气泡出现， 表示误入气道，应立即拔出重插
( 小儿插胃管术 )评分标准
10
9.初步固定胃管（2分），检查胃管是否盘曲在口中（2分）（未作不得分）
4
10.证实胃管在胃内的方法：抽出胃液（2分），听到气过水声（2分），无气体逸出（2分），如以上三种方法仍不能确定胃管在胃内，须拍X线片证实（1分）
10
11.胃管末端盖紧并用纱布包好（2分），拭净患者口角分泌物（1分），撤弯盘、撤治疗巾（一项不符合要求扣2分）
4
注：全程4分钟，超时1分钟扣2分
附加分：理论提问
合 计
100
4
4.准备胶布二条（2分）检查一次性注射器 、打开（3分）（一项不符合要求扣2分）
5
5.检查胃管、打开（2分）
2
6.洗手或手消毒，检查手套，戴手套（4分）
4
7.检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（2分）液状石蜡润滑胃管前端（4分）
8
8.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入（2分），插入咽喉部时嘱患者做吞咽动作（2分），当患者吞咽时，顺势将胃管向前推进（2分），昏迷患者可将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄（2分），插至预定长度（2分）（一项不符合要求扣2分）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）
3
2.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗内盛温开水、适合患儿年龄的胃管（5~12Fr）、手套、棉签、纱布、胶布、治疗巾、10~50ml注射器、液状石蜡、弯盘、手电筒、听诊器、引流袋、必要时备压舌板等。（少一项扣0.5分）
6
3. 患者准备
①核对患者腕带：姓名、床号、住院号（4分）
②向家属解释插胃管的目的，必要时约束患儿肢体或遵医嘱予以镇静剂（少一项扣1分）
9.初步固定胃管（2分），检查胃管是否盘曲在口中（2分）（未作不得分）
4
10.证实胃管在胃内的方法：抽出胃液（2分），听到气过水声（2分），无气体逸出（2分），如以上三种方法仍不能确定胃管在胃内，须拍X线片证实（1分）
10
11.胃管末端盖紧并用纱布包好（2分），拭净患者口角分泌物（1分），撤弯盘、撤治疗巾（一项不符合要求扣2分）
4
注：全程4分钟，超时1分钟扣2分
附加分：理论提问
合 计
100
4
4.准备胶布二条（2分）检查一次性注射器 、打开（3分）（一项不符合要求扣2分）
5
5.检查胃管、打开（2分）
2
6.洗手或手消毒，检查手套，戴手套（4分）
4
7.检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（2分）液状石蜡润滑胃管前端（4分）
8
8.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入（2分），插入咽喉部时嘱患者做吞咽动作（2分），当患者吞咽时，顺势将胃管向前推进（2分），昏迷患者可将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄（2分），插至预定长度（2分）（一项不符合要求扣2分）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）
3
2.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗内盛温开水、适合患儿年龄的胃管（5~12Fr）、手套、棉签、纱布、胶布、治疗巾、10~50ml注射器、液状石蜡、弯盘、手电筒、听诊器、引流袋、必要时备压舌板等。（少一项扣0.5分）
6
3. 患者准备
①核对患者腕带：姓名、床号、住院号（4分）
②向家属解释插胃管的目的，必要时约束患儿肢体或遵医嘱予以镇静剂（少一项扣1分）
插胃管术评分标准
10
一处不符合要求扣1分
清洁患者口、鼻、面部，协助患者取舒适卧位，整理用物、床单元，交待注意事项、致谢，洗手、记录
5
一处不符合要求扣1分
操作后评价及提问10分
按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
2
一处不符合要求扣1分
终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
时间：全程12min，其中准备用物2min，操作流程8min，回答问题2min
5
不检查胃管是否通畅、不量长度扣5分，量不准扣2分
用石蜡油润滑胃管前端，告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
16
不润滑胃管扣3分，清醒患者不嘱患者作吞咽动作扣5分，插管方法不对、深度不正确、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插扣5-10分
证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
固定胃管，根据情况接负压引流袋或鼻饲饮食
5
一处不符合要求扣1分，不固定扣3分
5
顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1-3分
时间每超过30s扣1分
提问目的，注意事项
3
一项内容回答不全或回答错误扣1分
监考老师：考试日期：
插胃管术评分标准（标准分100分）得分：
班级：姓名：学号：操作完成时间：
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
操
一处不符合要求扣1分
清洁患者口、鼻、面部，协助患者取舒适卧位，整理用物、床单元，交待注意事项、致谢，洗手、记录
5
一处不符合要求扣1分
操作后评价及提问10分
按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
2
一处不符合要求扣1分
终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
时间：全程12min，其中准备用物2min，操作流程8min，回答问题2min
5
不检查胃管是否通畅、不量长度扣5分，量不准扣2分
用石蜡油润滑胃管前端，告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
16
不润滑胃管扣3分，清醒患者不嘱患者作吞咽动作扣5分，插管方法不对、深度不正确、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插扣5-10分
证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
固定胃管，根据情况接负压引流袋或鼻饲饮食
5
一处不符合要求扣1分，不固定扣3分
5
顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1-3分
时间每超过30s扣1分
提问目的，注意事项
3
一项内容回答不全或回答错误扣1分
监考老师：考试日期：
插胃管术评分标准（标准分100分）得分：
班级：姓名：学号：操作完成时间：
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
操
鼻饲技术评分标准
鼻饲技术评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1．衣帽整洁，符合要求。
1
不符合要求扣1分
2．仪表大方,举止端庄。
1
不符合要求扣1分
3．语言亲切，态度和蔼。
1
不符合要求扣1分
二、评估
8
1．使用标准化核对流程。
3
未核对扣3分
核对不规范扣2分
2．说明目的，向患者解释方法并指导配合。
2
未说明目的扣1分
10
未测量温度扣1分
鼻饲前、后未注入温水或温水量太多太少各扣1分，
注入总量不正确、注入速度过快、注入空气过多各扣2分
未使用脉冲式冲管方法扣2分
6．反折、包裹胃管末端，妥善放置，撤治疗巾。
4
一项不符合要求扣1分
7．核对患者，询问患者感觉并告知相关注意事项。
5
未核对患者扣2分
未询问患者感觉扣1分
告知不全扣2分
30
未核扣2分，
未嘱患者吞咽配合扣2分，
插管动作不当扣3分，
未检查胃管是否在口中扣2分，
插管一次不成功扣10分，
未验证胃管在胃内扣3分，
未盖严胃管末端扣1分，
未擦鼻部扣1分，
未妥善固定胃管扣3分，
未洗手扣1分，
未标记扣1分，
不符合要求扣1分
5.测量水温及营养液温度，先注入20-30ml温水，再注入流质食物或者药液，鼻饲过程中观察患者反应并询问感觉，一次鼻饲量不超过200ml.。注毕以20-30ml温水脉冲式冲洗胃管，避免过多空气进入胃内。
8．协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分
9．整理用物，洗手，记录。
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1．衣帽整洁，符合要求。
1
不符合要求扣1分
2．仪表大方,举止端庄。
1
不符合要求扣1分
3．语言亲切，态度和蔼。
1
不符合要求扣1分
二、评估
8
1．使用标准化核对流程。
3
未核对扣3分
核对不规范扣2分
2．说明目的，向患者解释方法并指导配合。
2
未说明目的扣1分
10
未测量温度扣1分
鼻饲前、后未注入温水或温水量太多太少各扣1分，
注入总量不正确、注入速度过快、注入空气过多各扣2分
未使用脉冲式冲管方法扣2分
6．反折、包裹胃管末端，妥善放置，撤治疗巾。
4
一项不符合要求扣1分
7．核对患者，询问患者感觉并告知相关注意事项。
5
未核对患者扣2分
未询问患者感觉扣1分
告知不全扣2分
30
未核扣2分，
未嘱患者吞咽配合扣2分，
插管动作不当扣3分，
未检查胃管是否在口中扣2分，
插管一次不成功扣10分，
未验证胃管在胃内扣3分，
未盖严胃管末端扣1分，
未擦鼻部扣1分，
未妥善固定胃管扣3分，
未洗手扣1分，
未标记扣1分，
不符合要求扣1分
5.测量水温及营养液温度，先注入20-30ml温水，再注入流质食物或者药液，鼻饲过程中观察患者反应并询问感觉，一次鼻饲量不超过200ml.。注毕以20-30ml温水脉冲式冲洗胃管，避免过多空气进入胃内。
8．协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分
9．整理用物，洗手，记录。
插胃管术操作考核评分标准10.21
9
缺一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.解释：向病人及家属解释插胃管目的及配合方 法，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1〜2分
3.体位：协助患者取半坐卧位或左侧卧位
3
体位不正确扣3分
4.颌下铺治疗巾，置弯盘于口角
2
一处不符扣1分
一处不符扣1分
④用别针固定于枕旁或病人衣领处
2
未固定扣1分
⑤安置病人,整理用物,规范洗手
3
一处不符扣1分
⑥询问病人感受,告知注意事项
4
未询问或告知扣2分
总体
1.操作熟练程度
5
酌情扣1〜4分
评价
2.体现人文关怀
3
未体现扣3分
13分
3.时间控制（6分钟）
5
每超15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
插胃管术操作评分标准（标准分
姓名成绩科室工号
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操
1.评估：病情，明确适应症，排除禁忌症
3
少评估一项扣1分
作
2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
前 准 备
15分
3.准备及检查用物：治疗盘、治疗碗（内盛温开水）、 胃管、治疗巾、纱布、棉签、石蜡油棉球、注射 器、手套、弯盘、手电筒、别针、胶布、听诊器， 必要时备压舌板；检查用物完好性及有效期
5
长度不正确扣5分 未标识
72
④沿选定鼻孔先稍向上而后平行再向后下缓慢插 入胃管，插入14〜16cm（咽喉部）时，嘱患者 做吞咽动作，顺势将胃管轻轻送入预定长度
缺一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.解释：向病人及家属解释插胃管目的及配合方 法，以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1〜2分
3.体位：协助患者取半坐卧位或左侧卧位
3
体位不正确扣3分
4.颌下铺治疗巾，置弯盘于口角
2
一处不符扣1分
一处不符扣1分
④用别针固定于枕旁或病人衣领处
2
未固定扣1分
⑤安置病人,整理用物,规范洗手
3
一处不符扣1分
⑥询问病人感受,告知注意事项
4
未询问或告知扣2分
总体
1.操作熟练程度
5
酌情扣1〜4分
评价
2.体现人文关怀
3
未体现扣3分
13分
3.时间控制（6分钟）
5
每超15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
插胃管术操作评分标准（标准分
姓名成绩科室工号
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操
1.评估：病情，明确适应症，排除禁忌症
3
少评估一项扣1分
作
2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
前 准 备
15分
3.准备及检查用物：治疗盘、治疗碗（内盛温开水）、 胃管、治疗巾、纱布、棉签、石蜡油棉球、注射 器、手套、弯盘、手电筒、别针、胶布、听诊器， 必要时备压舌板；检查用物完好性及有效期
5
长度不正确扣5分 未标识
72
④沿选定鼻孔先稍向上而后平行再向后下缓慢插 入胃管，插入14〜16cm（咽喉部）时，嘱患者 做吞咽动作，顺势将胃管轻轻送入预定长度
妇幼保健院鼻饲技术操作考核评分标准
鼻饲技术（一）工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
（二）工作规范要点1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫组等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
（三）2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3 .每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4 .鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5 .鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6 .对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
（三）结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2 .护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3•确保胃管于胃内，固定稳妥。
鼻饲操作流程1. 核对医嘱2. 评估(1)病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历(2)患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求(3) 了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150亳升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
3. 向患者解释检查目的与内容，取得配合4. 洗手、戴口罩1. 根据评估结果选择合适的胃管2. 检查用物名称、有效期1. 关好门窗，拉好幕帘或屏风，注意保暖2. 核对患者及腕带上姓名、床号、住院号3. 开包，治疗进巾铺颌下，排列用物4. 检查胃管长度标记及是否畅通，液体石蜡倒纱布上，驾盘置口角旁，持液体石蜡纱布润滑胃管前端5. 插胃管：(1)胃管从鼻腔插至尾部(插入45~55cm)(2)清醒者头稍后仰，吞咽胃管，昏迷者插入咽喉处(14~16cm),托起头部再插6. 检查胃管是否在胃内： (1)抽胃液，见有胃液(2)注入空气IOn∏,胃部听到气过水声 (3)胃管末端置盛水杯中，无气泡出现 7. 固定胃管，鼻翼部，面颊部8. 灌饲药液：每次量＜200m1.,温度38~4O°C(间隔时间＞2h,灌饲前抽胃液并试温缓慢注入，灌饲前后温开水冲净胃管，鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固)。
新生儿留置胃管评分标准
新生儿留置胃管评分标准
新生儿留置胃管的评分标准通常涉及到评估新生儿的一系列生理和行为指标，以确保胃管的留置和喂养过程对新生儿的健康和发育不会产生不良影响。
以下是一些用于评估新生儿留置胃管的一般性标准：
1.胃内容物引流：评估通过留置的胃管引流的颜色、量和性状，以确保正常的消化和吸收。
异常的颜色或量可能提示肠道问题。
2.腹部肿胀和不适：观察新生儿腹部是否有异常肿胀或不适感。
这有助于评估肠道内是否存在气体积聚或其他问题。
3.体重变化：监测新生儿的体重，确保胃管喂养提供足够的营养支持，而不引起异常的体重增长或减少。
4.呕吐：观察新生儿是否有呕吐迹象，这可能与胃管位置或喂养速率有关。
5.呼吸和心率：监测新生儿的呼吸和心率，确保没有因为胃管引起的呼吸困难或心率异常。
6.护理相关的问题：检查胃管留置部位是否有任何红肿、渗出或其他护理相关的问题。
7.家长和护理人员的反馈：了解家长和护理人员对新生儿的喂养和留置过程的感觉和反馈，以便及时调整。
请注意，具体的评分标准可能会根据医院、医生和患者的不同而有所变化。
在新生儿留置胃管的过程中，由专业医疗人员进行监测和
评估是非常重要的，以确保新生儿的安全和健康。
患者家长应该随时向医护人员汇报任何不寻常的情况或症状。
插胃管术评分标准(护理版)
5
5 5 5
操 作 后 评 价
3.提问： （1）胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？ ①误入气管；②盘曲在口腔；③胃管阻塞。 （2）如未抽出胃液的检查方法：①将听诊器置 10 于剑突下，用注射器向胃管内注入10ml空气，若 能听到气过水声，表示胃管在胃内；②将胃管末 端浸入一杯水中，若有持续气泡出现，表示误入 气道，应立即拔出重插。 成 绩 100 考核人：
插胃管术操作考核评分标准 备
操 作 流 程
1.个人准备：仪表端庄，着装整齐，清洁双手， 5 戴好口罩、帽子。 2.物品准备：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、 棉签、石蜡油棉球、胃管、注射器、一次性手套 5 、一次性治疗巾、夹子、胶布等。 3.核对患者床号、姓名；向患者家属说明目的意 5 义及可能的不适，取得合作。 4.插胃管前应先检查鼻腔、口腔，有义齿者先取 5 出；清洁鼻腔。 1.根据病情协助患者取适当卧位，将治疗巾围于 5 患者颌下，弯盘放于方便取用处。 2.观察鼻腔确定插入侧，用棉签清洁鼻腔。 3.术者带一次性手套，用石蜡棉球润滑胃管，测 量胃管放置长度并做好标记（成人长度为455 55cm）。 4.一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃 管前端，沿鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插 20 入。 5.插入胃管至10-15cm（咽喉部）时，嘱患者作 吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度；昏 15 迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插 入胃管至预定长度。 6.抽吸胃液确定胃管在胃内，用橡胶将胃管固定 于鼻梁部。 7.胶布固定按需要接胃肠减压器，若是术前准备 或鼻饲需要则将末端管口用纱布包好，夹子夹住 备用。 8.协助患者清洁口腔、鼻腔，整理用物，嘱患者 维持原卧位20-30min，以防呕吐。 1.动作轻稳，操作熟练。 2.注重医患沟通，术中注意经常询问病人的感 受，并观察病人的反应。 5
最新鼻饲操作技术评分标准
8分
每点扣2分
5.鼻饲：
（1）抬高床头30°，洗手
（2）依次注入温开水→鼻饲液→温开水（抽-排-试-推）
（3）胃管末端关闭，纱布包裹末端反折夹紧、固定
（4）撤去治疗巾
（5）协助患者取舒适体位
（6）指导患者在带管过程中注意事项，避免胃管脱出
（7）清理用物，
（8）洗手、记录时间、量及插入长度。
16分
每点扣2分
按相应分值扣分
2.洗手
1分
3.记录
2分
操作注意事项
（5分）
1.严格执行查对制度及操作规程。
2.告知患者/家属置管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.插管动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管的3个狭窄部位:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。
4.插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。
6.拔管：
（1）核对病人，做好解释，颌下置弯盘，戴手套
（2）夹紧胃管末端，揭去固定胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出，置胃管于弯盘内，脱手套
（3）擦净鼻腔周围分泌物；观察口、鼻腔的粘膜，必要时清洁
（4）安置患者
8分
每点扣2分
操作后
（5分）
1.终末处理
2分
8.鼻饲者应每日进行口腔护理2次。
5分
按相应分值扣分少说或说错一项扣
0.5分
9.拔管后注意观察患者进食情况。
整体评价
（10分）
1.严格执行查对制度
3分
按相应分值扣分
2.严格执行操作规范，操作熟练，动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症
每点扣2分
5.鼻饲：
（1）抬高床头30°，洗手
（2）依次注入温开水→鼻饲液→温开水（抽-排-试-推）
（3）胃管末端关闭，纱布包裹末端反折夹紧、固定
（4）撤去治疗巾
（5）协助患者取舒适体位
（6）指导患者在带管过程中注意事项，避免胃管脱出
（7）清理用物，
（8）洗手、记录时间、量及插入长度。
16分
每点扣2分
按相应分值扣分
2.洗手
1分
3.记录
2分
操作注意事项
（5分）
1.严格执行查对制度及操作规程。
2.告知患者/家属置管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.插管动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管的3个狭窄部位:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。
4.插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。
6.拔管：
（1）核对病人，做好解释，颌下置弯盘，戴手套
（2）夹紧胃管末端，揭去固定胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出，置胃管于弯盘内，脱手套
（3）擦净鼻腔周围分泌物；观察口、鼻腔的粘膜，必要时清洁
（4）安置患者
8分
每点扣2分
操作后
（5分）
1.终末处理
2分
8.鼻饲者应每日进行口腔护理2次。
5分
按相应分值扣分少说或说错一项扣
0.5分
9.拔管后注意观察患者进食情况。
整体评价
（10分）
1.严格执行查对制度
3分
按相应分值扣分
2.严格执行操作规范，操作熟练，动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症
鼻饲法操作评分标准
核对患者姓名、床号。向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。
2. 体位安置 （5 分）
协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于患者颌下。
3. 清洁鼻腔 （5 分）
用棉签清洁患者鼻腔。
4. 测量胃管 长度（5 分）
从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，一般成人约 45～55cm。
分 项目
2. 人文关怀 （3 分）
关心患者，注意保护患者隐私，与患者沟通有效。
3. 理论知识 （3 分）
回答问题准确、全面。
分 项目
值鼻饲法Βιβλιοθήκη 作评分标准评分标准一、准备工作 （20 分）
1. 护士准备 （5 分）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2. 用物准备 （15 分）
治疗盘内放治疗碗（内盛温开水）、一次性胃管、镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘、50ml 注射器、听诊器、别针、胶布、压舌板、治疗巾、棉签、胃肠减压装置（按需准备）。用物 齐全，摆放合理。
7. 确认胃管 位置（10 分）
（1）用注射器抽吸胃液，见有胃液抽出，证明胃管在胃内。 （2）将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，听到气过水声，证明胃管在
分 项目
值
评分标准
胃内。 （3）将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡逸出，证明胃管在胃内。
8. 固定胃管 （5 分）
用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
分 项目
值
评分标准
二、评估患者 （10 分）
1. 病情评估 （5 分）
了解患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况（鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲等）。
2. 营养状况 评估（5 分）
评估患者的营养状况，如身高、体重、血清蛋白等。
小儿鼻胃插管术评分标准
10
用胶布固定胃管于鼻翼两侧，安全别针固定在肩部。
5
封闭胃管末端，并用纱布包好。
5
擦净患儿面部及口鼻。收拾用品，记录插管时间。向家长交代插管后注意事项。
5
监考老师：
《儿科技能操作》考核条目及评分标准
班级：_____________姓名：_____________学号：_____________
小儿鼻胃插管术（评分表）
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备物品10ຫໍສະໝຸດ 治疗车、治疗盘、弯盘、治疗巾、快速手消毒剂、棉签、胶布、压舌板、手电筒、听诊器、无菌生理盐水、无菌剪刀、一次性胃管包（治疗盘、胃管、注射器、镊子、石蜡油棉球、纱布、最上面是一次性手套、下面治疗巾一张）
小儿鼻胃插管术评分表项目分值内容及评分标准满分得分准备物品10治疗车治疗盘弯盘治疗巾快速手消毒剂棉签胶布压舌板手电筒听诊器无菌生理盐水无菌剪刀一次性胃管包治疗盘胃管注射器镊子石蜡油棉球纱布最上面是一次性手套下面治疗巾一张10操作前准备15核对患儿姓名性别年龄等信息
成都中医药大学临床医学专业2017级期末考试
5
操作者站于患儿右侧，左手托胃管末端，右手用镊子持胃管前段沿选定的鼻孔缓慢进入。
5
到达咽喉部时嘱患儿做吞咽动作或者请助手将患儿头部向前倾，下颌贴近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度，继续缓慢插入直到测定长度。
5
用压舌板检查胃管是否在口内盘曲。
5
判断胃管是否在胃内：接注射器抽吸出胃液；用注射器往胃管内注入1-2ml空气，置听诊器于胃部，可闻气过水声；在不咳嗽、安静时将胃管开口端置于治疗盘生理盐水水面之下，较多气泡逸出证明误入气管。
5
棉签清洁鼻腔。
3
用胶布固定胃管于鼻翼两侧，安全别针固定在肩部。
5
封闭胃管末端，并用纱布包好。
5
擦净患儿面部及口鼻。收拾用品，记录插管时间。向家长交代插管后注意事项。
5
监考老师：
《儿科技能操作》考核条目及评分标准
班级：_____________姓名：_____________学号：_____________
小儿鼻胃插管术（评分表）
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备物品10ຫໍສະໝຸດ 治疗车、治疗盘、弯盘、治疗巾、快速手消毒剂、棉签、胶布、压舌板、手电筒、听诊器、无菌生理盐水、无菌剪刀、一次性胃管包（治疗盘、胃管、注射器、镊子、石蜡油棉球、纱布、最上面是一次性手套、下面治疗巾一张）
小儿鼻胃插管术评分表项目分值内容及评分标准满分得分准备物品10治疗车治疗盘弯盘治疗巾快速手消毒剂棉签胶布压舌板手电筒听诊器无菌生理盐水无菌剪刀一次性胃管包治疗盘胃管注射器镊子石蜡油棉球纱布最上面是一次性手套下面治疗巾一张10操作前准备15核对患儿姓名性别年龄等信息
成都中医药大学临床医学专业2017级期末考试
5
操作者站于患儿右侧，左手托胃管末端，右手用镊子持胃管前段沿选定的鼻孔缓慢进入。
5
到达咽喉部时嘱患儿做吞咽动作或者请助手将患儿头部向前倾，下颌贴近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度，继续缓慢插入直到测定长度。
5
用压舌板检查胃管是否在口内盘曲。
5
判断胃管是否在胃内：接注射器抽吸出胃液；用注射器往胃管内注入1-2ml空气，置听诊器于胃部，可闻气过水声；在不咳嗽、安静时将胃管开口端置于治疗盘生理盐水水面之下，较多气泡逸出证明误入气管。
5
棉签清洁鼻腔。
3
新生儿鼻饲术操作流程及评分标准
新生儿鼻饲术操作流程及评分标准一、操作目的用于早产儿、极低体重儿和病情危重的新生儿不能经口进乳者。
二、物品准备治疗盘内盛胃管（6F或8F）2根、一次性10ml注射器2具、纱布、小方巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、适量开水、鼻饲液体。
三、操作流程报告：（我是NICU护士×××，我操作项目是新生儿鼻饲术，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取医嘱本核对治疗单→检查注射器及胃管（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→取治疗单查对床头卡→打开暖箱门→检查手圈脚圏→取右侧卧位，头部固定→胸前垫小方巾→戴手套→取出胃管（可由助手协助将外包装撕开）→连接注射器→测量插入长度14-18cm（耳垂至鼻尖再到剑突或前额发际至剑突）→润滑胃管前端→插入胃管至所需长度并检查确定胃管在胃内（同时观察患儿生命体征及面色）→胶布固定胃管→粘贴置管日期→擦拭口鼻→脱手套→整理用物→慢慢注入流质或药物→鼻饲后注入1-2ml温开水→为患儿取舒适体位→关暖箱门→取治疗单再次核对床头卡→洗手→在护理记录单中记录。
四、应知应会1、新生儿鼻饲术操作注意事项？答：（1）插管动作要轻、快、稳，避免损伤粘膜，同时密切观察患儿情况。
（2）灌注的流质或药液温度应在38—40℃，如药液为药片，充分研碎溶解后再灌入。
（3）新生儿胃容量小，鼻饲量必须严格遵医嘱。
（4）鼻饲速度宜缓，鼻饲后取右侧卧位，以防引起呕吐、呛咳、憋气窒息。
（5）长期留置胃管的患儿，每天进行口腔护理和鼻饲的清洁，胃管定期更换，从另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激。
（6）拔管时动作轻柔，将胃管开口端反折，拔到咽喉处迅速拔出，以防管内容物流入气管。
（7）使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。
（8）每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。
（9）必要时使用营养泵泵入奶液。
（10）观察患儿耐受情况。
（11）抽取胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。
小儿鼻胃插管术评分标准
根据需要进行鼻饲流质食物、胃肠减压或洗胃
清洁患儿口鼻及面部
标记置管日期和时间
脱手套，洗手，取口罩
记录
妥善安置患者，整理床单位
操作后处理（5） 健康宣教
处理用物，正确垃圾分类
人文关怀（5）
无菌观念（5） 遵守无菌操作原则，保持胃管无污染
总分
如严重违反操作原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩） □胃管位置未插到胃内 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用 □操作中使用过期无菌物品
小儿鼻胃插管术评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
着装整洁、规范，洗手，戴口罩
核对床号、姓名；评估患儿、鼻腔情况等
准备（10）
与患儿和家属沟通、交代
用物准备、评估
环境整洁，安静，光线充足
自我介绍、核对交代、取得配合
仰卧位，头肩部稍垫高
颌下铺治疗巾，置弯盘于口角处
检查和清洗鼻腔
裁判签名
2 3 2 2 1 3 3 3 3 3 2 3 3 6 6 8 8 5 5 4 4 2 2 2 2 1 5 5 100
是否扣分 □是 □否
开鼻胃插管包，置入一次性胃管和注射器于内
备胶布，戴手套
检查胃管质量、型号、通畅度
量插管长度且标记
操作过程 （75）
液状石蜡润滑胃管 固定患儿头部，一手托胃管末端，另一手用镊持胃管自鼻孔轻插
插会厌时，抬起头部使下颌贴近胸骨柄，继续轻插至需要长度
检验胃管是否在胃内（口述：三种方法，可任选一种操作）
妥善固定胃管
鼻饲评分标准
2
流程 7、患儿取半卧位或床头抬高30-60°
2
60分 8、打开鼻饲液和温水试温。
2
9、先用少量温开水冲洗胃管。
2
10、缓慢注入鼻饲液，鼻饲过程中过程患儿情况。
2
11、鼻饲后用温开水冲净鼻饲管内剩余鼻饲液。
2
12、盖好胃管末端，可用纱布包裹末端，妥善固定于枕边或衣领处，防止脱落
2
13、撤去用物，告知患儿及家长注意事项，终末处理，洗手记录。
2
2、昏迷患儿插管时先将头后仰，插至咽喉部后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨， 再插入胃管。
1
3、插管过程中如出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明误入气管，应立即拔出。
1
注意 4、每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，回抽确定是否有潴留。
2
事项 5、鼻饲后保持半卧位20-30分钟。
1
10分 6、长期鼻饲患者每日口腔护理2次。
4
④右手捏住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，插到咽部时，年长儿嘱其配合吞
咽；昏迷者，应先将患儿头后仰，插入至咽喉处，托起患儿的下颌贴近胸骨(增
3
大咽喉通道的弧度)，快速插入至预定长度。
⑤检查口腔内有无胃管盘曲。
2
5、选用适宜的方法验证胃管是否在胃内。
5
6、固定胃管于鼻翼和面颊部，胶布松紧适宜，避免压疮，并做好标识。
1
7、长期鼻饲者，按规定时间更换胃管。留置超过一周的胃管应注意更换胶布， 重新固定，并检查皮肤情况，避免局部皮肤压力性损伤。
1
8、拔管后注意观察患儿进食情况。
1
评价 1、患儿理解插管的目的，主动配合。
2
5分 2、操作达到预期的治疗目的，患儿安全。
3
得分
鼻胃肠管的操作流程评分标准
插管不畅，方法错扣5分。其余一项做不到扣3分
9
第一个标记位置应在胃内，此时应验证鼻胃肠管是否在胃内：在鼻胃肠管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；将鼻胃肠管末端置于温开水中，无气泡逸出；置听诊器于胃部，用注射器快速经鼻胃肠管向胃内注入10ml空气，可听见气过水声；最为理想的方法是通过X线透视或抽取液体测定PH值以确定管道的位置。
8
准备插管：⑴戴手套。⑵检查鼻胃肠管情况。⑶将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。⑷检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。⑸测量鼻胃肠管插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
一项做不到扣2分
整理记录（10分）
10
1、整理用物，按医院感染规范处理废物。
2、洗手，记录。
一项做不到扣3分
操作结果标准
（15分）
5
熟练程度：程序正确，动作规范，操作熟练
程序不正确扣2分，操作不熟练扣3分
2
人文关怀：护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
沟通无效扣1分，未体现人文关怀扣1分
4
质量标准：无并发症；及时发现病情变化
发现并发症扣2分，未及时发现病情变化扣2分
4
知识掌握情况：提问相关知识、并发症的预防和处理
相关知识掌握不全面扣2分，未掌握不得分
插管方法不正确各扣3分，未确认位置扣2分
5
固定：采用范春雄等报道的利用胶布加系带双重固定胃管的方法，该方法可以减少胃管及营养管脱落发生率。鼻胃肠管末端用别针固定在枕边、大单或病人衣领处。
不固定扣3分，不牢固或方法不正确扣2分
5
通过X线透视确定管道的位置正确后即可进行肠内营养。
9
第一个标记位置应在胃内，此时应验证鼻胃肠管是否在胃内：在鼻胃肠管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；将鼻胃肠管末端置于温开水中，无气泡逸出；置听诊器于胃部，用注射器快速经鼻胃肠管向胃内注入10ml空气，可听见气过水声；最为理想的方法是通过X线透视或抽取液体测定PH值以确定管道的位置。
8
准备插管：⑴戴手套。⑵检查鼻胃肠管情况。⑶将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。⑷检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。⑸测量鼻胃肠管插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
一项做不到扣2分
整理记录（10分）
10
1、整理用物，按医院感染规范处理废物。
2、洗手，记录。
一项做不到扣3分
操作结果标准
（15分）
5
熟练程度：程序正确，动作规范，操作熟练
程序不正确扣2分，操作不熟练扣3分
2
人文关怀：护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
沟通无效扣1分，未体现人文关怀扣1分
4
质量标准：无并发症；及时发现病情变化
发现并发症扣2分，未及时发现病情变化扣2分
4
知识掌握情况：提问相关知识、并发症的预防和处理
相关知识掌握不全面扣2分，未掌握不得分
插管方法不正确各扣3分，未确认位置扣2分
5
固定：采用范春雄等报道的利用胶布加系带双重固定胃管的方法，该方法可以减少胃管及营养管脱落发生率。鼻胃肠管末端用别针固定在枕边、大单或病人衣领处。
不固定扣3分，不牢固或方法不正确扣2分
5
通过X线透视确定管道的位置正确后即可进行肠内营养。
临床技能比赛操作考试小儿鼻胃管置管术评分标准
质
量
评
定
整理好床单，清洁面部，协助患儿取安全舒适体位，向患儿家属交代注意事项
10
未整理床单扣2分；未清洁面部扣4分；未协助患儿摆好体位扣4分；未向家属交待注意事项扣2分
整理用物，规范洗手、记录
5
未整理用物扣2分；未洗手、记录扣3分
其
它
操作顺利，熟练，人文关怀意识强
5
酌情扣分
总
分
100
胃管插入不畅或患儿出现恶心、呕吐时暂停插入，稍停片刻再插，并检查胃管是否盘曲在口腔内；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插
10
当胃管插入不适时未稍停扣3分；未检查胃管是否盘曲在口腔内扣3分；出现呛咳、呼吸困难等现象时未拔出休息扣4分
插入预定长度时，检查胃管是否在胃内（接注射器抽吸出胃液；或置听诊器于患儿胃区，用注射器快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声；或将胃管末端至于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出；必要时放射线拍片定位）
基本技能操作流程和评分标准（小儿鼻胃管置管术）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
操作前评估：评估患儿的身体情况，了解既往有无插管经历；术前检查血常规及凝血功能；签署知情同意书；禁忌症：①鼻咽部或上食管梗阻；②无法控制的严重凝血功能障碍；③鼻腔狭窄等
5
未评估患儿情况扣3分；未取得知情同意扣2分；有禁忌症的未予处理扣5分
10
未检查有效期扣1分；未戴手套或错误扣2分；未检查胃管通畅扣2分；未测量插入长度扣3分，测量方法错误扣2分；未润滑胃管扣2分
站于患儿右侧，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入；胃管通过咽喉部时，将患儿头部轻托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入；
量
评
定
整理好床单，清洁面部，协助患儿取安全舒适体位，向患儿家属交代注意事项
10
未整理床单扣2分；未清洁面部扣4分；未协助患儿摆好体位扣4分；未向家属交待注意事项扣2分
整理用物，规范洗手、记录
5
未整理用物扣2分；未洗手、记录扣3分
其
它
操作顺利，熟练，人文关怀意识强
5
酌情扣分
总
分
100
胃管插入不畅或患儿出现恶心、呕吐时暂停插入，稍停片刻再插，并检查胃管是否盘曲在口腔内；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插
10
当胃管插入不适时未稍停扣3分；未检查胃管是否盘曲在口腔内扣3分；出现呛咳、呼吸困难等现象时未拔出休息扣4分
插入预定长度时，检查胃管是否在胃内（接注射器抽吸出胃液；或置听诊器于患儿胃区，用注射器快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声；或将胃管末端至于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出；必要时放射线拍片定位）
基本技能操作流程和评分标准（小儿鼻胃管置管术）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
操作前评估：评估患儿的身体情况，了解既往有无插管经历；术前检查血常规及凝血功能；签署知情同意书；禁忌症：①鼻咽部或上食管梗阻；②无法控制的严重凝血功能障碍；③鼻腔狭窄等
5
未评估患儿情况扣3分；未取得知情同意扣2分；有禁忌症的未予处理扣5分
10
未检查有效期扣1分；未戴手套或错误扣2分；未检查胃管通畅扣2分；未测量插入长度扣3分，测量方法错误扣2分；未润滑胃管扣2分
站于患儿右侧，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入；胃管通过咽喉部时，将患儿头部轻托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入；
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10
操作熟练，规范，动作轻稳，程序流畅。
较熟练扣2分
不熟练扣5分
理论分
10
了解患儿情况，应答切题，流畅
操作分
90
总得分
100
4、将注射器接上胃管末端，先观察有无胃液抽出，并向胃内注入2-3ml空气，用听诊器在上腹部听诊有无气过水声，核实胃管插入胃内，用胶布固定。
5、鼻饲时，先抽胃内有无储留，注温开水2-3ml冲管，然后缓慢注入配好的鼻饲液，最后温开水冲管；洗胃时，缓慢注入温开水，然后缓慢抽出直至洗胃液变清。
6、拔胃管时，用纸巾包住胃管，快速拔出。
7、拔管后擦去胶布痕迹及粘液，撤去治疗巾。
一项不符扣2分
一项不符扣2分
一项不符扣3分
一项不符扣2分
一项不符扣2分
终末质量标准
5
5
5
整理床单元，使患儿体位舒适，记录。
一项不符扣1分
一项不符扣2分
一项不符扣1分
受伤观念强。
整理用物，按目前消毒隔离原则处理用物，洗手。
操作熟练程度
一项不符扣2分
缺一项不符扣0.5分
操
作
步
骤
5
5
10
10
10
5
5
1、核对患儿，查看患儿鼻腔，颌下铺治疗巾，用无菌棉签蘸温开水清洁患儿的鼻腔。
2、患儿仰卧，戴无菌手套，测量插入长度(前额正中至剑突)，在胃管上作标记。
3、患儿头偏向一侧，将胃管湿润后由鼻孔插入，到咽部抬患儿头部，使下颌靠近胸骨，有利于胃管插入，直到到标记处。
新生儿鼻胃插管术评分标准
项目
分值
评分细则
扣分细则
扣分说明
操作前准备
5
5
5
1、护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。
2、评估患儿，解释。
3、备齐用物：铺无菌治疗盘内备：新生儿用硅胶胃管，5ml和20ml注射器各一付，无菌手套，无菌棉签。治疗巾外备温开水，胶布，弯盘，纸巾，电筒，听诊器，记录单。
一项不符扣1分
操作熟练，规范，动作轻稳，程序流畅。
较熟练扣2分
不熟练扣5分
理论分
10
了解患儿情况，应答切题，流畅
操作分
90
总得分
100
4、将注射器接上胃管末端，先观察有无胃液抽出，并向胃内注入2-3ml空气，用听诊器在上腹部听诊有无气过水声，核实胃管插入胃内，用胶布固定。
5、鼻饲时，先抽胃内有无储留，注温开水2-3ml冲管，然后缓慢注入配好的鼻饲液，最后温开水冲管；洗胃时，缓慢注入温开水，然后缓慢抽出直至洗胃液变清。
6、拔胃管时，用纸巾包住胃管，快速拔出。
7、拔管后擦去胶布痕迹及粘液，撤去治疗巾。
一项不符扣2分
一项不符扣2分
一项不符扣3分
一项不符扣2分
一项不符扣2分
终末质量标准
5
5
5
整理床单元，使患儿体位舒适，记录。
一项不符扣1分
一项不符扣2分
一项不符扣1分
受伤观念强。
整理用物，按目前消毒隔离原则处理用物，洗手。
操作熟练程度
一项不符扣2分
缺一项不符扣0.5分
操
作
步
骤
5
5
10
10
10
5
5
1、核对患儿，查看患儿鼻腔，颌下铺治疗巾，用无菌棉签蘸温开水清洁患儿的鼻腔。
2、患儿仰卧，戴无菌手套，测量插入长度(前额正中至剑突)，在胃管上作标记。
3、患儿头偏向一侧，将胃管湿润后由鼻孔插入，到咽部抬患儿头部，使下颌靠近胸骨，有利于胃管插入，直到到标记处。
新生儿鼻胃插管术评分标准
项目
分值
评分细则
扣分细则
扣分说明
操作前准备
5
5
5
1、护士准备：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩。
2、评估患儿，解释。
3、备齐用物：铺无菌治疗盘内备：新生儿用硅胶胃管，5ml和20ml注射器各一付，无菌手套，无菌棉签。治疗巾外备温开水，胶布，弯盘，纸巾，电筒，听诊器，记录单。
一项不符扣1分