老年人慎用的药物有哪些
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则（初晓艺林鑫）第一部分概述老年人一般指年龄超过65岁以上的人。
随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。
我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。
老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。
老年人的合理用药应当引起特别重视。
一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在：(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。
晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。
机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。
（二）神经系统的改变在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。
脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。
老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
（三）心血管系统的改变在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤维样变化，心肌收缩力减弱，泵效率下降，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制；心脏收缩期延长，使心肌耗氧和能量需要增加，对应激适应性降低；65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。
老年人用药注意事项
1、老年人用药注意事项老年人各组织器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力减弱，对药物副作用耐受性降低，一旦发生不良反应，损害更为严重，甚至导致死亡。
老年人用药无论是口服还是外用都要慎用。
老年人用药除要掌握剂量，不宜多种药品合用外，应注意下面“四不要”。
一、不要滥用抗生素药物。
有的老年病人不管是病毒感染还是细菌感染，一发热就盲目服用抗生素药物。
老年人体质弱，盲目滥用抗生素会导致细菌产生耐药性而使治疗失败，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情，还会产生很多副作用。
二、不要乱用解热止痛药。
解热止痛药只能缓解症状，不能消除病因。
老年人发热或某处疼痛的原因很多，未查明病因，用解热止痛药虽然能缓解一些症状，但可能掩盖病情，给确诊带来困难或延误治疗时机。
有些解热止痛药如去痛片、阿司匹林还可引起上消化道出血或胃穿孔。
三、不要滥用补药。
老年人总想用点补药弥补身体虚损，增进健康，延年益寿。
滥用补药或补药使用不当，反而有害。
有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血；有的人服用人参发生胸闷、腹胀、不想吃饭；有的人吃了含激素的补药出现内分泌功能失调。
正如中医说的：“大黄治病无功，人参杀人无过”。
如果要用补药，也要在医生指导下，缺什么补什么，不能乱补。
四、不要常服泻药。
老年人由于消化器官的功能衰退，活动量减少，肠蠕动减慢，容易发生便秘，如果常用泻药排便，容易导致结肠痉挛，同时还会影响食物中维生素和钙的吸收，易发生维生素缺乏症和骨质疏松症等。
因此，老年人应多食些含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等以增加肠蠕动，预防便秘。
老年人用药注意事项老年人身患疾病较多，用药相应也多。
但用药恰到好处，才能祛病益寿，否则，会给身体带来损害。
根据老年人的特点，用药时应注意以下几个方面：1．合理使用药物。
不要认为药物越贵越好，要针对病情，合理选药。
有些老人遇到许多与疾病无关的问题，常可引起情绪紧张或愁闷，对此不需用药医治。
即使患了必须用药物治疗的疾病，有些能口服的，就不必通过注射给药。
最新《老年人慎用药物指南》
老年人使用抗生素时，需要注意避免滥用抗生素，以减少耐药菌株的产生。
过敏反应
老年人使用抗生素时，需要注意监测过敏反应，尤其是对青霉素类抗生素过敏的老年人。
抗生素药物风险
胃肠道反应
老年人使用非处方药时，需要注意胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐等。
肝肾损伤
老年人使用非处方药时，需要注意肝肾损伤的可能性，尤其是长期使用药物时。
要点三
根据个体差异调整剂量
老年人的身体状况和药物代谢能力存在差异，应根据个体差异调整药物剂量，以达到最佳疗效并减少不良反应。
注意药物剂量调整
注意观察疗效
老年人应密切关注药物疗效，如疗效不佳或出现不良反应，应及时向医生反馈，以便调整用药方案。
不要自行加减剂量
老年人应严格按照医生的建议使用药物，不要自行加减剂量，以免影响疗效或导致不良反应。
依从性差
老年人药物使用的挑战
03
加强用药教育
针对老年人进行用药教育，提高他们对药物治疗的认识和理解，增强依从性。
老年人药物使用的策略
01
精简用药方案
尽量减少同时使用的药物种类和数量，降低药物相互作用的风险。
02
定期评估疗效
定期对老年患者的药物治疗方案进行评估，根据疗效调整用药方案。
老年人常用药物风险
老年人慎用药物指南的意义
规范医生用药行为
02
老年人慎用药物指南对医生用药行为进行了规范，指导医生合理用药，避免滥用药物，有利于提高医疗服务水平。
提高公众健康意识
03
老年人慎用药物指南的发布，可以向社会普及老年人合理用药的知识，提高公众的健康意识和自我保健能力。
智能化用药管理
随着人工智能技术的发展，未来将有更多的智能化用药管理系统应用于老年人医疗保健领域。这些系统能够根据老年人的身体状况和用药历史，自动推荐用药方案，提醒老年人按时服药，减少药物漏服和不良反应的发生。
老年人慎用药物指南
推荐:避免。证据质量:α 阻滞剂:高;TCAs，AChEIs 和抗精神病药: 中。推荐强度:AChEIs 和 TCAs:强;α 阻滞剂和抗精神病药:弱。
1. 中枢神经系统
2. 1 慢性惊厥或癫痫 2. 1. 1 药物:安非他酮 理由:降低癫痫发作阈值;如患者控制良好可以接受，没有有效的替 代药物。推荐:避免。证据质量:中。推荐强度:强。 2. 1. 2 其他药物:氯丙嗪、曲马多、氯氮平、奥氮平、马普替林、 硫利达嗪、替沃噻吨
因药物-疾病或药物-综合征交互作用可能引起疾病加重的药物。
1. 心血管系统
• 1. 1 心力衰竭 • 1. 1. 1 药物:NSAIDs 和 C0X-2 抑制剂。 • 理由:可能促进液体储留，加剧心衰。 • 推荐:避免。证据质量:NSAIDs，中。推荐强度:强。 • 1. 1. 2 药物:非二氢吡啶 CCBs(仅避免用于收缩性心力衰竭)。
第一部分主要根据治疗 药物分类，显示了34 种 忌用的可能不合适的药 物和类别，以避免老年 人使用。
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第二部分主要根据器官 系统进行分类，总括了 老年人应避免使用的不 当药物，以避免可能来 自药物加重老年人某些 疾病和证候的作用。
03
第三部分列出了老年人 慎用的 14 种药物。
• 1. 抗胆碱能类药物(不包括TCA)
8. 4 阴道局部药膏 理由:阴道外用雌激素治疗阴道干燥是安全的，特别是对乳腺 癌患者阴道外用雌二醇剂量 ＜ 25μg/每周 2 次，是有效的。 用药推荐:可以接受阴道内使用低剂量雌激素治疗性交困难、 下尿路感染等阴道症状。证据质量:外用，中。推荐强度:局部: 弱身体组织的影响很小，但与水肿、关节痛、腕骨隧道 综合征男性乳房发育症、空腹葡萄糖受损相关。 用药推荐:避免，除外后垂体切除激素替代。证据质量:高。推 荐强度:强。 8. 6 胰岛素 理由:有更高低血糖风险，并不改善高血糖。 用药推荐:避免。证据质量:中。推荐强度:强。
老人慎用安眠药
用药之道用药药 你知道药安老人慎用安眠药如今，睡不好觉已经成为一个社会性的问题。
数据显示，2021年超过3亿中国人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%。
面对失眠，我们首先应找出原因，如是疾病引起的应积极治疗身体疾病。
另外还要注意环境因素、精神心理、不良睡眠习惯等的影响。
对于失眠严重的患者，可以在医生指导下应用安眠药。
安眠药专业一点的说法是镇静催眠药，根据作用时间长短可分为短效、中效、长效。
临床上会根据患者失眠类型的不同选择合适的安眠药：对入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药；早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。
但安眠药误服、过量、服药期间饮酒或与其他药物（比如有的感冒药含镇静催眠成分）同服，可能导致安眠药中毒。
根据中毒药讯45种罕见病用药纳入国家医保药品目录罕见病，顾名思义就是比较罕见的病。
中国罕见病联盟数据显示，我国人口基数大，各类罕见病患者占比虽小但合计绝对数已达2000多万，每年新增患者超过20万人。
“月亮孩子”“瓷娃娃”“蝴蝶宝贝”这些看起来美丽的别称，其实是白化病、成骨不全症、大疱性表皮松解症等罕见病，也是超2000万患者背后的家庭难以承受的负担。
近年来，罕见病患者越来越受到社会各界关注，有关部门大力支持罕见病防治与保障工作，加强罕见病研究、诊疗和药品研发供应，完善罕见病医疗保障体系。
国家药监局副局长黄果表示，国家药监局持续深化药品审评审批制度改革，支持罕见病用药研发创新，已累计批准60余种罕见病用药上市，数量和速度都在快速增加。
针对罕见病药少药贵的问题，国家医保药品目录调整多年来持续发力，目前已将26种罕见病的45种用药纳入医保。
比如在2021年国家医保药品目录调整中，曾经每针70万元的“天价”救命药——诺西那生钠注射液经医保谈判后，以3万余元被纳入医保。
据介绍，下一步，我国将不断探索完善罕见病用药保障机制，持续推进国家医保药品目录调整，完善谈判药品配备机制，同时加强政策衔接，发挥基本医保、大病保险、医疗救助的多重保障功能，努力为罕见病患者提供更好保障。
老年人的用药
老年人的用药常识1、老年人用药十注意:（1）处方药勿用成人量：一般情况下，60 —80岁的老年人使用成人剂量的四分之三到五分之四，大于80岁的老年人则使用成人剂量的二分之一。
（2 ）配伍不宜多种：老年患者往往用药品种多样。
药物间相互作用而产生不良机会较大，因此尽可能减少服用药物的种类。
（3）制定合理的用药方案：老年人与婴儿有相似之处，因此用药剂量不宜过大，疗程一般7 一14日为宜。
（4）慎用镇静、催眠药：老年人久服镇静、催眠药物容易成瘾，而且会造成肝损害和神经系统功能紊乱。
服用此类药物时，疗程宜短，剂量不宜过大，以免引起各种副作用。
（5 ）严格控制感染用药：凡发热原因不明、无确切细菌感染指征者，不宜随意应用抗菌药物。
确诊为细菌感染，也应尽量选用单一抗菌素。
（6 ）慎用解热镇痛药：老年人容易产生周身不适或慢性疼痛感，因此，许多老年人喜欢长期服用止痛药。
这种滥用止痛药的做法危害甚大。
（7）不宜过量服用维生素：维生素类药物对机体只是起填空补缺的作用，过量服用对机体还是有副作用的。
（8）慎用泻药：长期服用泻药，会造成体内钙和维生素的缺乏。
老年人应少用为好一，实在需要时，宜使用润滑性泻药。
（9）禁用激素：老年人对激素类药物较青年人敏感，出现变态反应几率较大。
长期服用，副作用发生率可达40%，其中骨质疏松和高血压是常见的并发症。
（10）讲究服药方法：调查发现，老年人如果服药时的饮水量少于80毫升、且服药后就立即躺下，易导致药物在食管内滞留直至融化而损伤食道粘膜。
2、老年人如何做到合理用药老年人要合理地使用药物，主要有两个方面：一是根据病情选择最佳的药物和剂型；二是制订最佳的给药方案，包括药物的剂量、给药途径、给药时间和疗程。
主要有以下几点：（1）用药适应症要强，品种要少。
需用药物治疗时，一定要严格掌握适应症，也就是对症下药，决不可乱投药物。
要选择针对性强、疗效好、药物不良反应小的药物，用药尽量简单，品种要少，一种药物能解决问题决不用两种或两种以上的药物。
老年人不宜使用的药物
4、曲美苄胺
镇吐作用弱，又有锥体外系副作用
高
高
5、肌拮抗剂和解痉剂 老年人难以耐受副作用(抗胆碱能、镇静、 虚弱)，使用老年人能耐受剂量而疗效又可 美奈巴莫、肌安宁 氯唑沙宗、美他沙酮 疑 环苯扎林、奥昔布宁 （缓释剂例外） 6、氟西泮（氟安定） 老年人T1/2长（几天），镇静时间久，跌倒 和骨折↑；如需要，中短效制剂更可取
类 型
1.老年人应避免使用的药物
抗胆碱能药物 安眠镇静剂 肌松剂 胃肠道解痉剂 止痛剂（消炎痛） 降压药（甲基多巴） 降糖药（氯磺丙脲） 抗血小板药物（噻氯吡啶、潘生丁）
2.老年人应限制剂量或用药次数的药物
铁剂＜325mg/d 地高辛＜0.125mg/d（Af 除外） 氯羟安定＜3mg /d 阿普唑仑＜2mg/d 吡唑坦＜5mg/d
4、癫痫
5、膀胱流出 道梗 6、压力性尿失禁
氯氮平、氯丙嗪、甲硫哒嗪、氨砜噻吨
抗胆碱能、抗组胺、解痉剂、肌松剂、 奥昔布宁、泌尿灵、抗抑郁剂、减充血 剂、托特罗定 αB（多沙唑嗪、呱唑嗪、特拉唑嗪） 抗胆碱能、三环抗抑郁剂（丙咪嗪、多 噻平、阿米替林）、长效苯二氮卓类 三环类抗抑郁剂（丙咪嗪、多噻平、阿 米替林） 减充血剂、茶碱、呱酯甲酯、MAOI、安 非他命
高
7、阿米替林及其复方制剂 较强抗胆碱能和镇静效应，不是老年人首 选抗抑郁药
Arch Intern Med,2003,163:2716-2724
高
不适当药物 8、多噻平 9、眠尔通
理由 较强抗胆碱能和镇静效应，不是老年人 首选抗抑郁药 久用易成瘾，需缓慢停药
严重等级 高 高
10、短效苯二氮卓类剂量 劳拉西泮>3mg 奥沙西泮>60mg 阿普唑仑 >2mg 替马西泮>15mg 三唑仑>0.25mg
老年人用药beers标准
老年人不适当用药
药物ห้องสมุดไป่ตู้
使用建议
一、抗胆碱药（TCAS除外）
氯苯那敏，赛庚咤，苯海拉明（口服），异丙嗪
避免使用；易导致意识混乱，口干，便秘及一些其它抗胆碱类不良反应；使用苯海拉明作为严重过敏反应的应急处理是合理的。
苯海索
避免使用；不推荐用于抗精神病药物引起的锥体外系反应。
颇茄、苴若碱、东苴若碱
跌倒或骨折史
抗惊厥药，抗精神病药，苯二氮卓类，非苯二氮卓类镇静催眠药（佐匹克隆，喋毗坦），TCAs/SSRI
避免使用，除非其它可选药物不可用：避免使用抗惊厥药物用于掘痫以外的治疗；可导致供济失调、损伤精神运动功能、晕厥及跌倒；短效苯二氮卓类并不比长效的更安全。
失眠
伪麻黄碱，去氧肾上腺素，哌甲酯，茶碱，咖啡因
女性尿失禁
雌激素（口服和经皮，不包括阴道用）
女性避免使用，加重尿失禁。
下尿路症状，良性前列腺增生
吸入抗胆碱制剂，强效抗胆碱药物，用于尿失禁的抗胆碱药除外
男性避免使用；导致尿流变细，尿潴留。
压力性或混合性尿失禁
多沙哩嗪，哌哩嗪，特拉哇嗪
国际上，在评价老年患者潜在不适当用药（PIM）的方法中，基于客观标准、应用最广泛的是美国老年医学会建立的BeerS标准。几经修改的BeerS标准（2012年现行版），在国外已被广泛用于门诊和住院、养老院老年患者的用药风险的评价。
避免使用；增加消化道出血及消化性溃疡风险，所有NSA1DS中，写I咻美辛不良反应最严重。
喷他佐辛
避免使用。
老年人与疾病状态相关的不适当用药
疾病
药物
使用建议
心力衰竭
NSAIDs及环氧酶（COX）-2抑制剂，地尔硫卓，维拉帕米（仅在收缩性心衰患者中避免），罗格列隔，毗格列酮，西洛他哇
美国老年医学会版老年人潜在不适当用药Beers标准简介
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
• 随着社会的发展、生活水平及医疗条件的改善，人类平 均寿命延长，人口老龄化成为世界各国共同面临的严峻 问题。
• 老年人往往同时患有几种疾病，且多为慢性疾病，治疗 用药种类较多，药物相互作用问题突出，加之老年人群 的药代动力学有异于其他年龄段人群，易造成体内药物 蓄积进而引起药物不良反应。
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
由于药物与疾病/症状相互作用可能加重 疾病/症状的老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
由于药物与疾病/症状相互作用可能加重 疾病/症状的老年人潜在不适当用药
疾病或症状的老年人潜在不适当用药 l 老年人应谨慎使用的药物 l 老年人应避免的非抗感染药物间相互作用 l 老年人依据肾功能应避免使用或减少剂量使用的
非抗感染药物
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
由于药物与疾病/症状相互作用可能加重 疾病/症状的老年人潜在不适当用药
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人应谨慎使用的药物
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
老年人应避免的非抗感染药物间相互作用
厚德 · 精医 · 求实 · 创新
ห้องสมุดไป่ตู้
老年人依据肾功能应避免使用 或减少剂量使用的非抗感染药物
老年人慎用安眠药
老年人慎用安眠药汇报人:日期:目录CONTENCT •老年人失眠问题•安眠药的使用•老年人使用安眠药的注意事项•替代安眠药的方法•安眠药使用的误区和问题解答01老年人失眠问题睡眠质量差白天疲劳情绪波动老年人普遍存在睡眠质量下降的问题，表现为多梦、易醒、睡眠浅等。
失眠导致老年人白天感到疲劳、困倦，影响正常生活。
失眠往往导致老年人情绪低落、焦虑、急躁等，影响心理健康。
失眠的症状和影响80%80%100%老年人失眠的常见原因随着年龄增长，老年人的生理机能逐渐衰退，特别是神经系统的变化，容易导致失眠。
许多慢性疾病如高血压、糖尿病、心脏病等，以及疼痛、呼吸困难等病症都可能影响老年人的睡眠。
退休、空巢、丧偶等生活事件可能导致老年人心理压力增大，影响睡眠。
生理变化疾病影响心理压力失眠对老年人的身体和心理健康的影响身体方面长期失眠可能导致老年人免疫力下降，容易感染疾病，同时可能加重已有的慢性疾病症状，如高血压、糖尿病等。
心理健康失眠可能导致老年人情绪低落、焦虑等，甚至出现抑郁症状，影响生活质量和社会参与能力。
02安眠药的使用非处方安眠药处方安眠药新型安眠药安眠药的类型和作用机制如地西泮、劳拉西泮等，同样作用于中枢神经系统，但效果更强，需要在医生的指导下使用。
如佐匹克隆、扎来普隆等，通过非传统的作用机制来促进睡眠。
如美沙酮、苯海拉明等，主要作用于中枢神经系统，有助于缓解焦虑和失眠症状。
如头痛、恶心、呕吐、嗜睡、注意力不集中等。
短期副作用可能导致药物依赖和成瘾，还可能增加患阿尔茨海默病的风险。
长期副作用老年人、孕妇、哺乳期妇女、患有呼吸系统疾病或睡眠呼吸暂停综合征的人群使用安眠药的风险更高。
风险因素安眠药的副作用和风险与其他药物的相互作用如抗抑郁药、抗过敏药等，可能影响安眠药的代谢和排泄。
服用其他药物时需告知医生在服用任何其他药物时，都应告知医生您正在使用安眠药，以确保安全和有效的药物相互作用。
与其他镇静药物的相互作用如酒精、其他抗焦虑药物等，可能加重安眠药的中枢抑制作用。
壮阳药老年人慎用
龙源期刊网
壮阳药老年人慎用
作者：邬时民
来源：《保健与生活》2014年第01期
年过七旬的老肖丧偶多年，前不久在同事的撮合下，与一位中年女性喜结连理。
尽管夫妻俩年龄相差30多岁，但是很恩爱。
可是，生活了一段时间后，老肖遇到了烦恼：夫妻性生活不和谐。
为了满足娇妻的性生活需求，老肖按照一张报型广告的指点，购买了壮阳药。
服用壮阳药后，老肖“雄风再起”。
但不幸的是，在一次性生活后，老肖突发脑卒中，幸亏抢救及时保住了性命。
医生说，老肖的脑卒中与壮阳药有关。
壮阳药，是指用于促进男性性欲的药物。
当前的壮阳药大体分为三类：一类是以治疗性功能障碍为目的的药物；另一类是用于滋阴壮阳、强身健体、偏重调节人体阴阳平衡的性保健药品；还有一类是用于加强性兴奋、刺激性活动、增加性反应的药物。
可是，不管是西药还是中草药，壮阳药均存在副作用。
诚然，在医生的指导下正确服用，有助于老年人改善性功能，提高生活质量。
但是，乱用滥用壮阳药，会影响人体健康。
因为勃起功能障碍（ED）的发病原因多样，有的ED患者同时是心血管疾病的患者，若在服用壮阳药的同时服用硝酸甘油类药物，两种药物在体内协同作用，会导致严重的低血压，甚至危及生命。
目前市场上有很多纯中草药壮阳制剂，有的是标着“食”字号的普通食品，也有的是标着“健”字号的保健食品。
普通食品是不能宣传疗效的，即使是保健食品，在原卫生部核准的保健食品的22项功效中，也根本没有“改善或提高性功能”这项内容。
因此，老年人一定要慎重服用壮阳药，尤其是患有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病者，以防不正确服用导致严重后果。
老人用药禁忌_家里老人去世后 禁忌
《老人用药禁忌_家里老人去世后禁忌》摘要：老人用药禁忌有哪些呢?是编整理老人用药禁忌仅供参考，老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外其他所有药物都应低成年人剂量，因应根据老年患者年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析能用较剂量达到治疗目就没有必要使用剂量当代老年人他们奋斗期已了是享福候了老年人养生就是他们唯追老人用药禁忌有哪些呢?是编整理老人用药禁忌仅供参考老人用药禁忌、忌滥用西药抗生素、激素和维生素(所谓西药三素)乃因人到老年脾胃多虚三素类似苦寒药黄芩、黄连、黄柏类伤脾败胃且付作用较多变症叠出、忌长期滥用西药止通片因久用止痛片损伤胃肠道引起胃出血久还会成瘾危害极当寻医药治疗3、忌愈心急擅增加用药剂量致使脾胃不能承受重反增变症、忌迷信名贵药名牌药因贵药不等药不定对症药轻价廉功对症参茸盲投多见伤人黄对症屡屡救人5、忌轻信民偏方、方偏方、方确有对症病但地有南北人有寒热差毫厘缪千里6、忌滥用滋补药补药亦要辨证使用盲投峻补非但无功反招其害7、忌茶水送药酒药抽烟药因烟酒药有多种不良反应使药效减茶水亦减药物疗效8、忌盲目用抗衰老药(包括性抗衰老药)市售抗衰老药七分宣传三分见效且疗效不能巩固其治法必须治医9、忌任滥用患慢性病老人应尽量少用药物尤其切忌不明病因就随滥用药物以免发生不良反应或延误治疗0、忌种类多老年病人用药物越多发生药物不良反应机会也越多外老年人记忆欠佳堆药物易造成多、误或志次不超3种、忌用药量临床用药量并非随着年龄增加而直增加老年人用药应相对减少般可用成人剂量3即可、忌长老年人肾功能减退对药物和代谢产物滤减少故老人用药长会招致不良反应老年人用药应根据病情以及医嘱及停药或减量尤其是对毒性药物更应按衰其半而止原则掌握用药3、忌生搬硬套有老年人看别人用某种药治某种病便仿效忽视了己体质及病症差异、忌乱用方、偏方、验方老年病多长期、慢性易出现乱投医现象那些验证单方无法科学地判定疗效凭运气治病常会延误病情甚至酿成毒添病加害5、忌滥用补药体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气品但若补而补盲目滥用可变利害民就有药不对症参茸亦毒说法6、忌朝秦暮楚有老年人治病用药跟着感觉走今天见广告说这便用这药;明天见夸那又改用那药用药品种不定多药杂用不但治不病反而容易引出毒副反应7、忌长期用种药种药物长期应用不仅容易产生抗药性使药效降低而且会产生对药物依赖性甚至形成药瘾8、忌滥用三素抗生素、激素、维生素是临床常用有效药物但不能当万能药、太平药滥用否则会导致严重不良9、忌依赖安眠药长期用安眠药易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跃久用也可成瘾和损害肝肾功能治疗失眠以非药物疗法主安眠药辅安眠药只宜助病人困难刻治疗应交替轮换用毒性较低药物老年人用药四事项、多种药很多老年人身患多种慢性病医生计算用药量不能简单地用加法用减法遵循少数量药物、有效剂量原则般不推荐种以上配伍使用、不可滥用保健品不要迷信所谓名、贵、新药轻信广告滥吃药也不要量入延缓衰老药或保健品类东西多数抗衰老药物目前仍处研究阶段仅仅了延年益寿而长期应用类药物是不恰当还有不少骗子盯上了老年人推销所谓灵丹妙药或祖传方应提高警惕到正规医院和药房拿药以免上当受骗危害健康3、看病记录别丢老年人应该保存己完整用药记录、药物敏史老年人就诊要带用药记录并尽量看固定医生这样能让医生开处方更准确地考虑到药物相作用、病尽量别吃药比如遇到伤风感冒这样病重要是休息可以通食疗促进康复如风寒感冒喝些生姜红糖水头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等不要依赖止痛药外多与人交流保持良心态对避免病情反复减少用药机会非常重要老年人用药禁忌受益原则首先要有明确用药适应症另外还要保证用药受益风险比即便有适应症但用药受益风险比就不应给予药物治疗五种药物原则老年人用药不能超5种据统计使用5种药物以下药品不良反应发生率%6～0种0%～5种5%6～0种5%要明确治疗目标抓住主要矛盾、选择主要药物治疗凡是疗效不确切、耐受性差、按医嘱用药物都可考虑停止使用以减少用药数目如病情危重要使用多种药物病情稳定仍应遵守5种药物原则尽量选择箭双雕药物另外要重视非药物疗法这仍然是有效基础治疗手段如早期糖尿病可采用饮食疗法轻型高血压可通限钠、运动、减肥等治疗老年人便可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等病情可能得到控制而无用药3剂量原则老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外其他所有药物都应低成年人剂量由现尚缺乏针对老年人剂量调整指南因应根据老年患者年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析能用较剂量达到治疗目就没有必要使用剂量应是也并非保持始终如剂量可以是开始剂量也可以是维持治疗剂量这主要与药物类型有关对要使用首次荷量药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)了确保迅速起效老年人首次可用成年人剂量下限剂量原则主要体现维持量上而对其他多数药物说剂量原则主要体现开始用药阶段即开始用药从剂量(成年人剂量5～)开始缓慢增量以获得更疗效和更副作用准则探每位老年患者佳剂量择原则择原则是根据生物学和药理学原理选择适宜用药进行治疗由许多疾病发作、加重与缓具有昼夜节律变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常夜出现急性心肌梗死和脑出血发病高峰上午);药代动力学有昼夜节律变化(如白天肠道功能相对亢进因白天用药比夜吸收快、血液浓高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素降糖作用上午下午)5暂停用药原则当怀疑药品不良反应要停药段老人用药期应密切观察旦发生新症状包括躯体、认知或情感方面症状都应考虑药品不良反应或病情进展对药老年人出现新症状停药受益明显多加药受益所以暂停用药原则作现代老年病学简单、有效干预措施值得高重视。
老人慎用安眠药
使 药 物 的 作用 表 现 得 过 强
;
`
} 而
且 作川 时
健康 的 人
是 他们 用 来 满 足 正 常 合 理 生 理 需 犹 如 给 身体 充 电
:
。
间延 长 除不 良
骨脏 的 排 泄 功 能 减 退
。
,
使药 物 的清 使 得 安 眠药 如安定
,
要 的一种方 法
,
美 国 宾州
。
,
药效 延 长
如此种 种
德 国两 位 睡 眠 专家 研 究 的结 果 认 为
的
“
:
老 年人
,
定 要 遵 l互 嘱 使 用 安 眠 药
L
睡 眠一 清 醒
”
的规律
。
大 约是按 每 隔 4 在上
小 时 的 节 奏进 行 的 午
9
除 了 晚间 睡眠外
_
老 人 冬 季 洗澡 四 不 宜
水 温不 宜太热 过
38
O
点
“
,
中午
“
1
点
”
,
下 午 5 点和 晚 L g 点都 的状 态
,
如 果 6 5 岁 以上 的 老 人
次 1 就 会疲 乏
。
也同 样 服 用 此 昏 昏欲 睡
、
不 但 不 会 影 响夜 间 入睡 间的睡 眠
。 ,
,
还 有利于 夜
,
困倦
、
,
甚至
。
走路 不 稳 是指 白天 打 吨 的 次 数 不 宜 太
。 ,
个 别 人 还 会有 精 神 异 常 的 症 状
,
、
所谓适 时 长 出
老年人要慎用止痛药
老年人要慎用止痛药作者：严琳郭明辉来源：《医药月刊》2007年第11期中图分类号：R969.3 文献标识码：A 文章编号：1672-5085（2007）11-0190-02据民政部统计，中国已成为世界上老年人口最多的国家，人口老龄化迅猛发展，老年人合理用药越来越受到重视。
老年人随着年龄的增长，伴有相应的器官、组织结构的退化，生理、生化功能的减退，自稳机制下降，并由此而产生药物体内过程和药效学的变化。
老年人患病多呈慢性且往往患有多种疾病，用药时间长，用药品种多，不良反应发生率高，使老年人的药物治疗具有其特殊性。
大病去医院，小病去药店，已被越来越多的老年患者所认同，如今止痛药成为许多家庭的必备药，而往往不止一种。
但相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦身体某个部位疼痛，就服用止痛药物止痛，错误地认为疼痛停止了，病就好了，殊不知解热止痛药只是对症治疗，而不能解除疾病的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，有时甚至可掩盖病情而延误诊疗。
止痛药一般指解热镇痛药，如：阿司匹林、安乃近、扑热息痛、吲哚美辛、布洛芬等，只能缓解疼痛症状，治标不能治本，如果使用不当，可对个人生理及生活方面构成不良影响。
长期滥用造成有些生理损害甚至是不可逆转的。
一次服用剂量过大会引起急性中毒，也可因积蓄而导致急性毒性反应，头痛、眩晕、耳鸣、视力听力模糊、胃痛、呕吐、腹泻、食欲不振、胃肠道出血、大量出汗、高热、脱水、虚脱、血压下降、昏迷及至危及生命等。
普通止痛药使用不当还可泌汗、体温调节等自主神经功能紊乱，有时还可导致头痛、眩晕、嗜睡、精神错乱等障碍。
水杨酸类药物与双香豆素抗凝剂、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠等药同用时，水杨酸可竞争性与血浆蛋白结合，可使这些药物从血浆蛋白结合中游离出来，从而增加了它们的作用或毒性。
如对60~92岁老人服用水杨酸的研究表明，单用时血浆游离水杨酸的浓度为28%±6%，而同时服用两种以上药物时则上升为48%±8%。
老人为何慎用优降糖
服 降糖药，降糖作 用相对较 强 ，作 用 在 血糖 明显升 高 时 ，且 需 定期 张、软弱无力、面色苍 白、流 口水 用 时 间 长 ，持 续 ２ 时 。对 于 一 检 测 血糖 ， 当血 糖 下 降或 接 近正 等交感 神 经 过度 兴奋 的表 现 。老 ４小
些血 糖 明显 升 高 的病人 ，短 时间 常 时 ，及 时减量 或改用 其 他 降糖 年糖 尿病 病 人往 往伴 有 自主 神 经
人 中尤 需注 意 ，最 好 不要 用磺 脲
常 见 的低 血 糖 表 现 有 出 汗 、
选 用 短 效 磺 脲 类 降 糖 药 物
为 防止 低血 糖 的发生 ，老 年
人 最 好选 用 作用 时 间较 短 的磺脲
类 降糖 药物 ，而且 应从 小剂 量 开 始 ，根据血糖 测定 ，间隔 １ ～２周
维普资讯
Ｍ ｏｄｅｒ ｃｉ ｎｃ ｎｓ ｅ ｅ
寻 医 问药 ｌ 约 口 Ｊ
老人为何慎用优 降糖
◎ 殳 雪 怡
优 降 糖 是 第二 代 的 磺 脲 类 口 类 的长 效制 剂 ，如 果要 用 也 只能 颤抖 、心率加快 、饥饿 、焦虑、紧
可 能，及时检测血糖 。低血糖轻症 者 ，一般进食糖果 、葡萄糖片 ，饮
一
杯 果汁或糖水 、牛奶（ 含有乳糖 ） 等数 分钟后 低血糖症状 即可缓解 ，
必 要时 要及 时送 医 院治疗 。
… … 整 剂量 ，磺 脲 类 药物 的最 大剂 量 老 年人 也 应减 少 。如 果 因为 经
济 等 原 因还 是要 选用 优 降糖 ，则 建 议 不在 晚 上服 用 ，只早晨 应 用
一
次 ，或早 、 中两 次 ，切勿过量 ！
老年 病 人在 治疗 过程 中 ，如 出现疲乏无力、饥饿 、头晕 、行为 异 常 等症 状 ，就 要 想 到低血 糖 的
浅谈老年人的药动学方面的改变及慎用的治疗药物分析
浅谈老年人的药动学方面的改变及慎用的治疗药物分析发表时间：2014-05-12T09:32:08.607Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：李立君[导读] 老年人生理生化功能通常会发生较大改变。
大脑的重量较正常人减轻20％～25％，大脑皮质和脑回萎缩，中枢神经元递质合成减少。
李立君(哈尔滨市第二医院 150000)【关键词】老年人药动学慎用药物【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0137-01 1 老年人生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变。
大脑的重量较正常人减轻20％～25％，大脑皮质和脑回萎缩，中枢神经元递质合成减少。
心肌收缩力减弱，心脏收缩期延长，使心肌耗氧量增加，对应激适应性降低。
血压上升，压力感受器敏感性下降，易发生直立性低血压。
血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。
呼吸系统功能减弱，肺活量减少，残气量增加，动脉血氧分压也降低。
消化系统功能减弱，肠平滑肌张力下降，易引起便秘。
肝微粒体氧化功能下降，细胞色素P450含量下降，使肝药酶对苯巴比妥的诱导反应减弱。
肾小球滤过率降低，肾小管分泌能力和重吸收能力降低，肾肌酐清除率减少。
性腺功能降低，激素受体数量减少而致对促甲状腺素、生长激素、糖皮质激素等的敏感性改变，使老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受力均下降。
2 老年人药动学方面的改变2.1药物吸收老年人胃肠道活动减弱，吸收能力减低。
胃酸分泌减少，对弱酸性药物如巴比妥类的吸收可能减少，对四环素等也因溶解度降低减少吸收，但对在酸性环境中不稳定的药物则吸收可能增加。
消化道黏膜吸收面积可减少30％左右，肠内液体量也相应减少，将使一些不易溶解的药物如氨苄西林、地高辛、甲苯磺丁脲等吸收减慢。
肠蠕动减慢，使一些药物长时间停留在肠道内，利于大多数药物吸收，也易发生不良反应。
老年人肠道和肝血流量减少，可影响地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪等药物吸收，也影响乙醇、甘油、尿素等物质的吸收。
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老年人慎用的药物有哪些
1．肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品，颠茄。
老年人对这些药物比较敏感，使用时应酌情减量。
2．洋地黄类药物。
由于老年人对药物的排泄慢，易造成药物在体内的蓄积中毒，洋地黄类药物，老年人的用量应为青壮年剂量的1／4。
3．保泰、吲哚美辛、阿司匹林。
老年人易患慢性腰背及四肢关节疼痛，长期服用此类药物时，保泰松可引起浮肿和再生障碍性贫血。
吼跺美辛可引起眩晕。
精神障碍。
胃肠出血、胃溃疡等。
阿司匹林等解热止痛药可使老人大量出汗而虚脱。
以上药物老人应避免使用或少用。
4．苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。
失眠是老年人常见的症状，偶尔服一些安眠药是可以的，如果长期服用就会形成依赖性，用量必须逐渐增加才能有效。
久服停药后，会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重。
这些药都有毒性，会给心、肝、肾带来损害。
5．酚酞、大黄、老年人便秘多因身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致，属于功能性硬秘。
长期服用导泻药不仅能引起结肠痉挛，还可造成体内钙和维生素的缺乏，因此要慎用。
实在需要导泻时，使用开塞露比较安全。
6．青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、合霉素、抗生素对治疗细菌感染性疾病虽有显著疗效，‘但抗生素也有许多副作用。
如青霉素容易引起过敏反应，轻者出现全身皮疹，重者可
因过敏性休克导致死亡，因此在使用前必须做皮试。
链霉素、卡那霉素、庆大霉紊都是“耳毒性抗生素”，可以损害第八对脑神经，使人听力减退、耳鸣和眩晕。
氯霉素、合霉素可引起再生障碍性贫血。
这些药物对老年人来说，使用必须慎重。