心包穿刺术护理常规
医院病人心包穿刺术知识宣教健康教育
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【说明作用】
(1)协助诊断：心包穿刺术常用于确定积液的性质(渗出性、漏出性)及病因。
(2)减轻症状：有心包填塞征时可穿刺放液以缓解症状。
(3)参与治疗：如化脓性心包炎可穿刺排脓，并可向心包内注入药物。
【特殊交代】
(1)严格掌握适应证。
因为此术有一定的危险性，可能引起心搏骤停等并发症，故应在操作前向患者及家属交代清楚。
(2)术前应向患者做好解释以消除顾虑，并嘱患者在穿刺时切勿咳嗽或深呼吸以免划伤心肌。
对精神过于紧张者,可于术前遵医嘱使用镇静药物。
(3)穿刺术在心电监护下进行。
(4)穿刺在局麻下进行，故应在术前做普鲁卡因皮试。
(5)患者取坐位或半坐卧位，穿刺前要仔细叩诊，选好穿刺点。
(6)严格无菌操作，取下空针时要及时闭塞橡皮管，
以免空气进入。
(7)抽液量第一次不宜超过100nl1,需再次抽液时也不宜超过300〜500ml。
抽液速度要缓慢，以免因抽液过速、过多，使大量血液
回心而导致肺水肿。
(8)抽出液如为鲜血，应立即停止抽取，并严密观察有无心包填塞征出现。
(9)麻醉要完善以避免因疼痛引起神经源性休克。
(10)术毕要以消毒纱布按压片刻，并用胶固定。
(11)术中和术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏及面色等的变化。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规一、护理评估1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2、评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查。
3、评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。
4、观察引流液的颜色、性质、量及穿刺处的情况。
二、护理措施（一）术中的配合1、常规心电监护，选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位;如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
2、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
3、术中备好急救药械。
4、抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔内。
抽液速度宜缓慢，若过快、过多，可因大量血液回心而导致肺水肿。
5、手术过程中应经常询问并观察患者的表现，助手应注意脉搏变化，以便及早发现异常，及时处理。
6、要注意记录抽液量、性质、并按要求留标本送检。
（二）术后护理1、术后嘱患者静卧12-24小时，血液动力学不稳定的患者，严格卧床休息并适当延长卧床时间，必要时可抬高床头，取半卧位，以利于引流。
2、对于放置引流管的患者，应记录引流管的深度，并确保引流管固定良好，班班交接，保持引流的通畅。
控制心包积液的引流量和引流速度，一次引流量不要过大，应当从小剂量开始匀速引流，并注意观察引流的量、颜色及性状，做好记录。
三、健康指导要点1、告知患者心包穿刺术的目的和配合方法。
2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等情况。
3、为患者提供相关疾病知识讲解，树立其战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。
四、注意事项1、术前做好心理护理，消除紧张情绪。
2、注意穿刺后并发症观察：心包穿刺引流后，如一次引流量和速度过大过快，导致心包腔内压力骤降，回心血量迅速大量增加，右心室或左心室负荷过重，引发急性右心室扩张和肺水肿；另心包腔内液体急骤大量减少，可导致心脏的摆动，易导致室颤的可能，因此术后需严密观察，谨防此类并发症的发生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
心包穿刺术护理
心包穿刺术护理一概述心包穿刺术是将穿刺针和（或）留置导管置入心包腔，抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。
心包穿刺术具有一定的危险性，必须严格掌握其适应证和禁忌证。
二目的1.心包穿刺抽出液体后送常规、生化、细菌学和病理细胞学检查，有助于病因的诊断。
2.缓解心脏压塞的症状。
3.向心包腔内注入药物。
三用物主要包括常规的消毒治疗盘、无菌手套、利多卡因、无菌心包穿刺包、量杯、试管、抢救药物、人工呼吸器、心脏除颤器、备用心电图机等。
四操作方法患者取坐位或半坐卧位，用超声或X线胸片确定穿刺部位与方向，穿刺针经皮穿刺，通过J形引导钢丝、扩张器等，将导管送入心包腔进行穿刺。
五护理要点1.术前护理（1）心理护理：因患者术前多具有较严重的紧张、焦虑、心慌、胸闷等，护理人员应给患者做好解释工作，向患者介绍手术的目的，大致过程及手术的安全性，消除其紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使患者能够积极配合。
（2）监测血压、心率，完善相关检查。
（3）经超声或X线胸片定位，做好标记。
（4）术前排尿、排便。
（5）如患者咳嗽，可给予镇咳治疗，以防术中突然出现咳嗽。
2.术中护理（1）协助患者取卧位或半坐卧位，叮嘱患者术中如有不适，应尽快告知医护人员。
（2）观察患者生命体征的变化，注意有无头晕、出汗、心悸等不适。
（3）观察穿刺点及抽吸液的出血情况。
（4）密切配合手术医生做好心包抽液及心包内注入药物治疗等。
3.术后护理（1）术后观察患者心率、心律、体温、呼吸、血压等，有无呼吸困难、意识丧失、胸闷、气急、急性肺水肿的发生。
（2）心包积液每次引流不超过1000ml，一般第一次抽液体不超过200～300ml，心包积液＜25ml/d时拔除导管。
（3）摄X线胸片以排除气胸，确定导管位置。
（4）酌情应用抗生素，以免穿刺部位及心包发生感染。
六健康宣教1.拔管后48小时内禁止沐浴，穿刺部位覆盖无菌纱布并用胶布固定。
2.嘱患者遵医嘱服药，注意保暖，避免感冒，预防各种感染。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规术前准备：1.了解患者的病史和手术指征，包括过敏史、出血倾向、疾病情况等。
2.确认患者已经签署知情同意书，并经过必要的术前评估。
3.准备好所需的器械和药物，包括心包针、注射器、针头、消毒剂、无菌手套、手术巾等。
4.清洁手术室，确保环境卫生。
术中操作：1.告知患者手术内容和注意事项，解除其紧张情绪。
2.选择适当的穿刺点，常见点位有胸骨左缘第三肋间、左腋中线第四肋间等。
根据患者体型，有时需要进行超声引导。
3.采用无菌操作，穿刺前先消毒穿刺点，并用无菌巾将周围清洁干净。
4.用无菌手套穿刺，穿刺角度约为15度。
慢慢推进心包针直至心包腔内，出现渗出液体。
5.抽取所需液体，同时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6.在操作过程中，注意保持通气畅通，避免突然压迫心脏和大血管。
7.操作完毕后，慢慢拔出心包针，同时注意止血，用无菌纱布进行压迫。
术后护理：1.观察患者的生命体征变化，特别是心率、血压、呼吸等。
如发现异常，及时报告医生。
2.检查穿刺点，观察有无血肿、渗血、红肿等异常情况，及时处理。
3.定期观察心电图，监测心律和ST段变化，及早发现心包填塞等并发症。
4.安排患者进行心电监护，密切观察有无胸痛、呼吸困难、窒息等症状，及时采取相应的处理措施。
5.建立患者病情记录表，记录患者的相关信息和术后观察结果。
6.指导患者术后体位，避免活动过度，避免剧烈咳嗽，以减少刺激和压力。
7.指导患者合理饮食，避免食用高盐、高脂和刺激性食物，以控制液体积聚。
8.定期复查心包积液情况，及时提供治疗措施，如必要可进行再穿刺或引流术。
总结：。
心包穿刺患者护理流程
心包穿刺患者护理流程
一、用物：
1、治疗盘：碘酒、棉签、弯盘；
2、静脉切开包、深静脉导管、利多卡因针 1-2 支、肝素钠盐水 250 毫升（生理盐水 250 毫升加 1 支肝素钠 12500U）、透明敷贴或无菌纱布、胶布、lO 毫升及 50 毫升注射器各 1 个、输血器
1 个、标本容器若干。
二、操作步骤：
1、双人核对医嘱。
2、提醒医生行术前谈话并签知情同意书，家属签字后准备用物。
3、严格无菌环境，尽量减少围观人员。
4、建立静脉通道，给予必要的术前用药。
5、协助患者取坐位或半卧位。
6、协助医生行穿刺部位消毒、铺巾。
7、协助医生局部麻醉。
8、协助医生行心包抽液或引流，根据医嘱留取标本。
9、留置导管者妥善固定，并注明置管日期、责任人。
10、整理床单元，行相关知识宣教。
心包穿刺引流的护理常规
心包穿刺引流的护理常规
【定义】
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发而存在，病因很多，主要心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等.
【护理措施】
1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目的,意义及注意事项，解除病人的紧张心理，以利于配合穿刺。
2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。
3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。
4、协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。
5、配合医生穿刺。
备好穿刺包，生理盐水，20ml注射器、利多卡因、消毒盘、引流瓶或引流袋。
当针头进入心包腔后，用血管钳固定针头，协助抽液，抽液完毕并注入药物。
拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫穿刺点1min,用胶布固定.穿刺置管时，准备好引流瓶或引流袋。
协助病人穿好上衣.
6、严密观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况,如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。
7、穿刺完毕，安置病人卧床休息,整理用物，记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。
8、严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。
保持引流品处的敷料
清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。
9、定时挤压引流管,保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
10、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
11、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液不超过500ml，持续引流者速度不宜太快。
12、术后病人应绝对卧床休息4h,如有呼吸困难要立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。
心包穿刺引流的护理常规
心包脱刺引流的照顾护士惯例之阳早格格创做【定义】
心包积液常常是动做其余徐病的一种并收而存留，病果很多，主要心净脚术后引流短亨畅及爆收心包切启概括征、中伤、肿瘤、结核战主动脉夹层动脉瘤破进心包等.
【照顾护士步伐】
1、脱刺前背病人证明此项治疗的历程，阐明脱刺的脚段，意思及注意事项，排除病人的紧弛情绪，以好处协同脱刺.
2、病人有过分紧弛或者咳嗽者可赋予镇定及镇咳剂.
3、心包脱刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或者剑突与第两季肋硬骨接界之处.
4、协帮病人与半卧位并协帮医死庄重消毒皮肤.
5、协同医死脱刺.备佳脱刺包，死理盐火，20ml注射器、利多卡果、消毒盘、引流瓶或者引流袋.当针头加进心包腔后，用血管钳牢固针头，协帮抽液，抽液完成并注进药物.拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫脱刺面1min，用胶布牢固.脱刺置管时，准备佳引流瓶或者引流袋.协帮病人脱佳上衣.
6、周到瞅察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有非常十分，坐时提示医死并协帮慢迫处理.
7、脱刺完成，安顿病人卧床戚息，整治用物，记录正在案抽出液量并瞅察颜色、本量，标原即时收检.
8、庄重实止无菌支配，预防气体加进心包腔.脆持引流品处的敷料浑净搞燥，敷料渗出液较多时，即时报告医死调换.调换引流袋时消毒接洽战对接受心处再对接.
9、定时挤压引流管，脆持引流管通畅，预防扭直、受压、阻碍.
10、妥擅牢固引流管，预防滑脱战移位.
11、普遍第一抽液没有该超出100ml，以来屡屡抽液没有超出500ml，持绝引流者速度没有宜太快.
12、术后病人应千万于卧床戚息4h，如有呼吸艰易要坐时赋予氧气吸进，如有胸痛可赋予镇痛剂.。
专科检查护理
专科检查及治疗护理常规第一节呼吸系统一、射流(高频)呼吸机护理常规【护理评估】1.评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。
2.评估患者意识是否清醒,有无焦虑、恐惧。
3.评估氧气、高频呼吸机及其配套设施是否完备。
4.评估室内是否有烟火、易燃品等。
【操作步骤】1.向患者解释进行射流呼吸机治疗的目的和作用,交待治疗中的不适和注意事项,取得患者配合。
2.将呼吸机、氧气连接氧气表及输人、输出管道。
检査压力开关是否关闭,开氧气总开关,再开压力开关(0.1~0.3MPa)。
3.连接电源,开启电源开关,调节呼吸机频率60~120次/分钟(成人),根据呼吸衰竭及缺氧程度调节呼吸比。
4.清洁患者鼻孔,将呼吸机与患者连接,调节压力及呼吸频率。
5.注意观察病情变化,及时给患者喂水、湿化气道。
6.关机时,先撤下与患者的连接装置,清洁鼻腔,再关总开关、压力开关、电源。
7.呼吸机使用完毕,用消毒液清洁、消毒呼吸机表面。
管道按规定程序进行消毒、灭菌处理。
8.仪器消毒后放回原处,无菌纱布包好各管道口,备用。
【健康指导】1.向患者讲解用氧安全2.指导患者有效排痰方法二、BiPAP呼吸机护理常规【护理评估】1.评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。
2.评估患者的意识是否清楚,是否有紧张、焦虑。
3.评估BiPAP呼吸机性能是否完好,连接装置是否合适。
4.评估用氧环境是否安全。
【操作步骤】1.操作前向患者解释无创通气的目的和注意事项,以取得患者的合作。
2.准备好氧气及BiPAP呼吸机,选择合适的鼻/面罩,正确连接管道。
3.患者取平卧位或半坐卧位,清洁患者鼻孔,用1次性头带或多用头带正确固定好鼻/面罩,松紧适宜。
4.连接电源,开启电源开关,再开气源。
5.根据患者耐受情况及病情从低至高逐步调节呼吸机参数。
6.注意观察病情变化,特别是SaO2的变化,以了解通气效果。
心包穿刺置管引流术的护理
心包穿刺置管引流术的护理【摘要】目的探讨心包穿刺置管间断抽液治疗大量心包积液的临床观察及护理方法。
方法18例心包积液患者均应用中心静脉导管，采用导管法经皮心包腔内置管间断抽取心包积液。
结果18例患者均穿刺成功，未发生脏器损伤、出血或感染。
置管期间无出血、感染、导管脱出及堵塞现象，无1例发生心包内继发感染或猝死。
结论心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效。
其方法操作简便，安全可靠，值得在临床工作中推广使用。
护士应加强置管前后的观察和护理以及预防感染，是保障心包穿刺安全的关键。
【关键词】心包穿刺术；置管引流；护理大量心包积液是一种临床常见的急症，一旦确诊应行心包穿刺术[1]。
但是以前的治疗方法是采用穿刺针直接刺入心包腔抽液，这样反复穿刺不但增加患者的痛苦而且在穿刺时带来很大的风险，容易损伤心肌，增加感染的机会。
我们科室自2008年9月起采用心包穿刺术后中心静脉置管引流治疗。
这种方法有利于反复、少量多次抽液，并且取得了很好的疗效。
1 临床资料自2008年9月至2011年9月，我科共收治18例心包积液患者，年龄26～70岁，其中男11例，女7例，病因：结核8例；肿瘤性4例；化脓性3例；不明原因3例。
2 置管方法患者常规取半坐卧位或半卧位，选择心尖部或剑突下液体暗处最宽处为穿刺点穿刺置管，先用2%利多卡因作逐层浸润麻醉成功后，再采用导管法将穿刺针连接注射器，按B超定位方向保持负压缓慢进针，回抽出积液后停止穿刺，经穿刺针插入指引导丝，退出穿刺针，沿指引导丝插入引流导管，退出指引导丝，固定好导管。
置管后首次抽液300 ml最多不超过500 ml，抽液结束后导管内注入肝素生理盐水并用肝素帽封闭导管端口，无菌纱布包扎固定以备下次抽液。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 做好术前解释工作由于大量的心包积液的患者主要表现为呼吸困难、胸闷、下肢水肿等症状。
要求诊治心情迫切，但是担心穿刺时疼痛和抽液引起感染等。
因此，术前向患者介绍穿刺的目的、方法以及穿刺时需配合的要点和注意事项，以解除患者的恐惧心理。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规
【护理评估】
1、术前评估患者的心率，心律和血压，了解患者的耐受力。
2、检查操作用物及抢救器械是否完好（如留取标本的试管、心脏除颤器等）。
3、评估环境是否符合无菌操作要求。
4、评估患者对穿刺术的了解程度及其心理状态。
5、术后评估患者的生命体征是否平衡、引流液的性状有何特点。
【护理配合措施】
1、简要向患者及其家属说明心包穿刺的目的、过程及配合要点，安慰患者，消除恐惧、焦虑情绪。
2、帮助患者取合适体位，准备穿刺部位。
3、配合穿刺者进行无菌操作，采集标本，并及时送检。
4、密切观察患者病情变化，如出现心律失常、呼吸困难等，及时处理，并做好抢救准备。
5、准确记录穿刺液量，必要时连接引流装置，按引流护理常规。
6、患者术后卧床休息4~6 小时，心电监测不少于6 小时，严密观察患者生命体征的变化。
【健康指导】
1、交待患者术后卧床休息，如有不适，及时通知医务人员。
2、保持穿刺部位清洁、干燥，避免因潮湿而引起感染。
心包穿刺术的护理配合PPT课件
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4、记录抽出液体量、性质，按要求 送化验。
5、注意观察病人的反应
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术后护理
1、病情观察 2、观察穿刺处局部
（1）穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定。 （2）心包引流时做好引流管护理。 （3）注意穿刺处有无渗液 （4）渗液较多时应及时更换无菌纱布 （5）记录心包积液引流量
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注意事项
1、严格无菌操作 2、术中严密观察心电、血压 3、抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内 4、首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽液300~500ml，
以免抽液过多引起心脏急性扩张。 5、若抽出液体为血性积液，应先抽出3~5ml，如放置
5~10min不凝固，再行抽液。
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6、术中若病人感到不适，如心跳加速、出冷汗、头晕、气短 等，应立即停止操作，做好急救准备。
7、术后静卧4小时，每半个小时测一次脉搏、血压，，共4次， 以后24小时内，每2~4小时测量一次。
8、观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。 9、冲洗导管每日一次，以防导管堵塞。
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术前护理
1、向病人讲手术的目的及意义。 2、必要时术前用镇静剂。 3、建立静脉通道。 4、禁食4~6小时
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术中护理
1、术中嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。 2、抽液过程中要注意随时夹闭胶管。 （防止空气进入心包腔）
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3、抽液要缓慢
（1）第一次抽液量不超过100ml （2）若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液 （3）观察有无心脏压塞征象 （4）准备好抢救物品和药品
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禁忌症
以心脏扩大为主而积液少者不宜进行
术前准备
1、术前对患者询问病史、体格检查、心电图、 x线及超声检查，确认有心包积液，用超声确 定穿刺部位。
心包穿刺术护理质量控制标准
心包穿刺术护理质量控制标准
1.严格掌握适应证。
心包穿刺术有一定危险性，应由有经验的医师操作或指导，并应在心电监护下进行穿刺。
2.心包穿刺术主要用于对心包积液性质的判断与协助病因的诊断，同时通过穿刺抽液可以减轻患者的临床症状。
3.穿刺部位在胸骨左侧第5肋问或第6肋间（根据膈肌位置高低而定）锁骨中线外心浊音界内1～2cm处，剑突和左肋缘所形成的夹角处。
4.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离，选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位。
在超声显像指导下进行心包穿刺抽液更为准确、安全。
5.术前应向患者做好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。
6.操作过程中应严格遵守无菌技术操作原则;严密观察患者有无出冷汗、头晕、气短等症状，一旦出现上述不适，应立即停止操作。
7.操作过程中要注意及时夹闭橡皮管，防止空气进入。
8.抽液速度要缓慢，首次抽液量不宜超过100ml，以后抽液不宜超300～500ml，如抽出液为鲜血，应立即拔出针头，并密切观察有无心包填塞症状。
9.严密观察可能出现的并发症，如麻醉不佳、疼痛刺激或神经反射引起休克;抽吸大量心包积液后，可因回心血量骤增而引起急性肺
水肿。
10.术中若患者感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。
11.术后静卧，24小时内严密观察并记录患者血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化，并注意其临床症状变化，如有呼吸困难或胸痛等，可给予氧气吸人或遵医嘱处理。
心包穿刺病人的护理
心包穿刺病人的护理心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法，反复心包穿刺引起多种并发症，增加病人的痛苦。
留置中心静脉导管进行心包穿刺引流具有安全性高、操作方便、并发症少、疗效好的优点，可一次置管，彻底引流[1]。
2010-2011年我科收治了11例心包炎合并大量心包积液的病人，用中心静脉导管置入心包腔引流心包积液，取得良好效果。
现在谈谈护理体会。
1 临床资料本组11例。
其中男6例，女5例。
年龄10-62岁。
主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、心悸。
胸片检查示心影明显增大似烧瓶状，心脏B超及胸部CT均提示大量心包积液。
结核性8例，金黄色葡萄球菌性2例，肿瘤性1例。
11例均在B超引导下穿刺一次成功，在左侧第5肋间心浊音界内侧穿刺。
积液性质：血性液7例，谈黄色液体4例。
术中无任何并发症。
置管时间最短5天，最长10天。
在综合治疗的基础上采取每日间断抽液，生理盐水冲洗，封管。
2 护理2.1 引流管的护理引流管使用前应检查包装袋有无破损、有无过期；留置后应每日换敷料，在留置过程中应严格注意防止污染留置导管；注意保持留置管的通畅，防止留置管堵塞。
2.2 穿刺部位的护理穿刺部位在术前必须以开放性程序进行操作；术后应以无菌纱布或贴膜覆盖伤口，并定时更换，随时注意穿刺部位有无红肿、压痛，仔细观察伤口有无渗出液，一旦发现有液体渗出，必须立即用2%碘伏涂擦伤口周围，并用酒精脱碘，同时增加更换敷料的次数，杜绝感染源；嘱咐患者在留置期间至拔管后48h内严禁沐浴，擦澡时也应避开穿刺部位，防止潮湿引起感染。
2.3 严密观察病情的变化（1）术前给予患者持续心电、血压监测，记录病人血压和心率，并帮助患者取半卧位或坐位。
（2）术中应严密观察病人有无出冷汗、头晕、气短等迷走神经反射症状，一旦出现上述症状，应立即停止操作。
（3）穿刺进针时，嘱患者切勿剧烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有任何不适立即告知医护人员。
严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭导管，防止空气进入心包腔。
医院心包穿刺引流患者诊疗护理常规
医院心包穿刺引流患者诊疗护理常规
经皮穿刺心包留置导管引流术是近几年临床上经常采用的一种创伤小、患者易于接受的新技术。
目的：检查心包积液的性质，协助诊断；引流心包积液，解除填塞症状。
一、护理措施
1.密切观察引流液的颜色、量、性质，准确记录每日引流量及出入量。
2.术后保持伤口周围皮肤及敷料清洁、干燥，避免污染伤口，在严格执行无菌操作的前提下，更换伤口敷料、引流袋。
如有异常应及时更换，防止感染的发生。
3.防止留置管脱出。
患者可适当床上活动，但动作要轻柔，勿用力过猛，以防引流管无意脱出或移位，并做好生活护理。
4.术后密切观察生命体征变化，颈静脉充盈度、心尖搏动的强弱。
5.遵医嘱给予心电、血压、血氧监测，氧气吸入。
如出现气急加重、心率增快、血压下降，应及时报告医师处理。
如有发热，遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗。
6.每班严密观察引流管是否通畅，若有堵塞等情况，及时通知医师给予相应处理。
7.做好心理护理，讲解引流的目的及意义，缓解患者的
紧张情绪。
8.如引流量连续少于10毫升/日，可拔管。
拔管前做好解释工作，拔管后消毒伤口，用无菌敷料覆盖。
9.健康指导。
（1）保持伤口清洁干燥。
注意休息，劳逸结合。
（2）定期门诊随诊，如有不适及时就医。
二、主要护理问题
1.潜在并发症：心包填塞、感染。
2.引流管堵塞或脱出：与引流液的性状、置管的位置及活动有关。
心包穿刺技术及操作规程(标准版)
心包穿刺技术及操作规程心包穿刺技术是指用空心针穿入心包腔，抽取心包腔内液体，判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。
心包穿刺术在心脏破裂的诊断及缓解心脏压塞危及病情方面有重要意义，并能确定心包积液的性质或缓解大量心包积液引起的心脏压塞症状。
其目的是协助诊断，如了解心包积液性质，确定病因，结合智血流动办学检查可确定部分静脉压增高原因；用于治疗，如放液解除心脏压塞症状、心包内注射药物等。
【操作评估】1.评估患者无心包穿刺技术的适应证和禁忌证。
（1）适应症：①帮助诊断，明确积液的性质及其病因。
②缓解大量心包积液引起的心脏压塞症状。
③化脓性心包炎急需穿刺排脓者。
④向心包内注入药物。
（2）禁忌证：①慢性缩窄性心包炎。
②风湿性心包炎。
2. 评估环境是否清洁符合穿刺技术要求，调节室温，遮挡患者，检查穿刺部位皮肤有无损伤及感染，清洁局部皮肤。
3. 评估用物用物是否准备齐全，符合无菌要求，心包穿刺包（针栓按有胶管的胸腔穿刺针、5mL和50mL注射器、7号针头、血管钳、孔巾、纱布等）、手套、局部麻醉药、抢救车全套用物、标本检查试管、消毒用物一套、胶布或敷贴。
4. 操作者自身评估着装整洁符合无菌要求，熟练技术操作规程。
5. 评估患者（1）了解患者身体状况，做好解释工作，说明穿刺目的，做好解释安慰工作，争取患者主动配合，同时教会患者在穿刺过程中的配合注意点。
（2）胸部X线片、超声检查以了解积液情况，心电图检查，测血压，术前阿托品0.5mg肌内注射。
【实施步骤】1.核对医嘱，查对患者姓名、年龄、性别、疾病性质、诊断，再次做好解释工作。
2. 患者取半坐位，常规消毒皮肤2次，待干，铺无菌孔巾。
3. 确定穿刺部位，一般穿刺点为左锁骨中线第5肋间，心浊音界内1～2cm，疑为感染性心包炎者选剑突与左肋缘交角进针，选择正确部位是穿刺成功的关键。
4. 戴手套，打开穿刺包，2%利多卡因或2%普鲁卡因（须做过敏试验）局部麻醉至心包壁层，穿刺针尾套有橡皮管，用血管钳夹闭。
心包穿刺护理查房
心包穿刺术前准备
※ 患者取半卧位，超声探头置于心尖部，探头指 向内、上、后方，探头中点部位及指向为进针部位与方向，龙胆紫标记。
※剑突下将探头置于剑突与左侧肋弓交角处 ，紧贴 胸骨指向左肩部，探头中点部位及指向为进针部 位与方向，用龙胆紫标记。
心包穿刺术中注意事项
1. 应严格掌握穿刺指征，术前进行超声探查。 2. 操作应轻柔，麻醉要充分，麻醉后1~2分钟再行穿刺。 3. 操作过程中密切观察患者呼吸、血压、脉搏及面色。 4.首次抽液不应过多过快，一般抽取100ml，如为减压性
3．超声心动图是诊断心包积液的可靠方法，因选择舒张期心包 积液液平≥1 cm为穿刺部位，部位一般定在心尖或剑突下。
心包填塞的适应症
大量心包积液 出现心脏压塞 症状者，穿刺 抽液以解除压
迫症状
抽取心包 积液协助 诊断，确 定病因
心包腔内给 药治疗
心包填塞的禁忌症
出血性疾病、严 重血小板减少症 及正在接受抗 凝治疗者为相
• 2．保证充足睡眠，避免重体力劳动及疲劳过度。保持患 者的身心安静，休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复，但 不要绝对卧床。可让患者定时变换体位，活动四肢，以防 形成静脉血栓和肺部感染
• 3．预防呼吸道感染，防止受凉，饭后漱口，保持口腔清 洁。一旦感染，应及时使用抗生素治疗。
健康教育
4．心功能不全者，易产生肺部感染，使病情加重，应及
X光示意图
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主要用药
主要用药
华法林：抗凝 比索洛尔：控制心室率 呋塞米、螺内酯：利尿 兰索拉唑：护胃 培哚普利：预防及改善心脏重构
护理诊断及护理措施
该病人存在的护理问题
1.气体交换受限
2.体液过多
3.活动无耐力
与肺淤血，肺、 支气管受压有关
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心包穿刺术护理常规
一、评估与观察要点
1.术前评估患者的生命体征，了解患者的耐受力。
2.评估操作用物及抢救药品是否齐全。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.术前向患者及其家属简要说明心包穿刺的目的、过程及配合要点，做好心理护理;询问患者是否有咳嗽，必要时给予镇咳治疗。
2.协助患者取舒适体位，建立静脉通路，备好抢救药品;进行心电、血压监测;术前常规行超声检查，确定积液量和穿刺部位，并做好标记。
3.术中密切观察患者反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。
4.严格无菌操作，抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200～300ml，以后每次抽液量不超过1000ml，以防急性右室扩张，若抽出新鲜血，应立即停止抽吸。
留置引流管需标记好植入长度（或外露长度）并记录，连接引流装置并妥善固定，术后准确记录穿刺液量、性质，按要求及时送检。
5.术后患者卧床休息，严密观察生命体征及并发症的发生。
心包引流者需做好引流管护理，待每天心包引流量<25ml时拔除导管。
三、健康教育
1.指导患者术后卧床休息，如有不适，及时告知医护人员。
2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免因潮湿而引起感染。
3.做好患者防导管脱出和意外脱管的宣教。