清洁护理技术

清洁护理技术一、口腔护理

口腔护理：是指对牙齿、牙龈、颊、硬腭、软腭与舌等进行清洁，从而达到除去口腔异味、促进食欲、预防口腔疾患等目的的方法。临床上将口腔护理分为两种：一般口腔护理和特殊口腔护理。

1.一般口腔护理

用具的选择：刷毛柔软、刷头大小据口腔大小选择、刷头的形状、刷毛的排列及刷柄随个人喜好及习惯选择。

牙膏的分量：每次青豆般大小足够。

牙膏的选择：选择含有氟化物的牙膏；儿童选用儿童氟化物牙膏；防敏感牙膏，只在牙齿敏感时

短期使用；美白牙膏要在牙科医生的建议和监察下使用

刷牙方法：1.颤动法：牙刷毛面斜放于（45°角）牙齿及牙龈沟上，以快速的环形动作来回刷动。

2.纵形法：牙刷毛面斜放于（45°角）牙齿及牙龈沟上，沿齿缝上下刷洗。

3.巴氏刷牙法：刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛指向牙根方向，轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，

部分至于龈缘上。以2~3颗牙为一组，以短距离（约2mm）水平颤动牙刷4~6次。牙线的使用：

义齿的清洁与护理：日间佩戴，餐后及夜间取下清洗。每天至少协助清洁2次。取下的义齿应浸没在清水中，每日换水一次。勿将义齿浸于热水或乙醇中。

2.特殊口腔护理

适用于：危重、昏迷、禁食、口腔疾患、鼻饲、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人。

目的：维持口腔正常功能。预防并发症。通过观察为诊断护理提供信息。

护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

患者准备：1、评估患者的病情及口腔卫生状况，有无假牙、牙龈出血、牙齿缺损等。

实施：1.核对解释：查对床号、呼唤病人的名字、解释操作目的。

2.安置体位：协助病人头偏向护士一侧。

3.铺巾置盘：垫巾铺于面颊下，打开口腔护理包，倒口腔护理液于治疗碗内。将弯盘置于面颊垫巾上。

4.湿润口唇、观察口腔：先湿润口唇、口角、持手电筒及压舌板检查口腔，观察有无出血、溃疡、感染

等。（检查口腔，如有义齿，取下义齿冲洗干净（用冷开水浸泡）。）

5.协助漱口、擦洗口腔、协助漱口：

擦洗原则：1.左→右2.外侧面→内侧面→咬合面3.上齿→下齿→颊黏膜（弧形擦洗）

4.硬腭→舌面→舌下

用弯止血钳挟取棉球，左手持镊来传递，右手持钳，拧干棉球的水。

左手放下镊子，换取压舌板。擦洗时先擦对侧，再擦同侧。延牙冠纵向擦洗，由内侧擦向门齿。

6.观察涂药：

7.整理记录：

注意事项：1.擦洗时动作要轻。；2.昏迷患者禁忌漱口。3.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。

4.对活动义齿应先取下。5．传染病患者用物须按消毒隔离原则处理。

二、头发护理

床上梳发

目的：1.除去污秽及脱落的头发；2.按摩头皮，促进血液循环；3.维护病人自尊、自信

评估：1.患者病情、自理能力、个人习惯；2.患者心理反应及合作程度；3.患者的头发状况

计划：1.病人准备；2.护士准备；3.用物准备；4.环境准备

实施：核对解释、正确铺巾、安置体位、正确梳发、整理记录

评价：1.病人感觉舒适，自尊得到保护；2.护士操作正确，动作轻柔；3.护患沟通有效

注：1.打结的头发如何处理？30%乙醇湿润

2.梳下的头发及头皮如何处理？用纸包好焚烧

3.梳发时应从？发梢→发根

床上洗头

目的：1.除去头发污秽及脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适

2.按摩头皮，促进其血液循环，促进头发的生长与代谢

3.维护病人自尊、自信，建立良好的护患关系

4.预防和灭除虱、虮，防止疾病传播

评估：1.患者病情、自理能力、个人习惯；2.患者心理反应及合作程度；3.患者的头发状况

计划：马蹄形垫洗头法扣杯式洗头法洗头车洗头法

评价：病人满意、灭虱彻底、沟通良好

三、皮肤护理

皮肤护理：是指通过合理的方法对皮肤进行清洁、按摩，以清除其表面污垢、除去异味、增进血液循环，从而增强抵抗力，防止并发症发生的护理活动。

临床上最常用的皮肤护理包括三种：淋浴与盆浴、床上擦浴和压疮的预防与护理。

淋浴和盆浴

病情较轻，能够自行完成洗浴的患者可采用淋浴或盆浴。

目的：1.保持皮肤清洁；2.促进皮肤血液循环；3.观察全身皮肤；4.使肌肉放松

评估：1.病人的病情及自理能力；2.皮肤状况；3.卫生习惯及卫生知识

计划：护士准备、用物准备、环境准备（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡）、病人准备

床上擦浴

2.掌握擦洗的步骤，及时更换温水，皮肤皱褶处应擦洗干净

3.动作轻柔，敏捷，防止受凉，保护病人自尊

4.观察病情变化及全身皮肤状况，如出现寒战，面色苍白等变化，立即停止擦洗，并给予适当处理。压疮的预防及护理

压疮：是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织的溃烂和坏死。

压疮的好发部位：好发于骨骼隆起处（1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄；2.受压）

发生部位与病人的体位密切相关

压疮的高危人群及危险因素的评估：

高危人群：神经系统疾病患者、老年患者、肥胖患者和瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、使用矫形器械者大小便失禁患者、石膏固定者、发热患者、使用镇静剂患者

压疮的预防：1.避免局部组织长期受压

（1）经常更换卧位；（2）保护骨突处和支持身体空隙处；（3）正确使用矫形器械

定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次

2.避免理化因素的刺激

（1）保持皮肤清洁干燥。（2）保持床单及被褥清洁、干燥、平整。

（3）避免或减少摩擦力和剪切力的作用。（4）不可使用破损便盆。

3.促进血液循环

（1）全范围关节运动。（ROM关节活动度）；（2）定期为患者温水擦浴，按摩受压部位。

注：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩

4.改善机体营养状况

压疮的分期和临床表现：1.淤血红润期；2.炎性浸润期；3.浅度溃疡期；4.坏死溃疡期

Ⅰ期：淤血红润期