灯盏细辛治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是急性一氧化碳中毒患者抢救恢复后，经数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再
次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。

多数学者认为，此类患者存在严重的广泛的脑血流减少，血黏稠度增高，血小板聚
灯盏细辛治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析
王龙安（义马市人民医院内科，河南义马472300）
【摘
要】
目的
探讨灯盏细辛注射液治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效。

方法
21例患者均给予
灯盏细辛注射液20ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每日1次，20d 后对比治疗前后临床症状、头颅CT 、脑电图（EEG ）、血液流变学情况。

进行改良长谷川痴呆量表（HDS ）和神经功能缺损评分。

结果治疗前后上述各项观察指标
均有明显好转，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论
灯盏细辛注射液能显著改善急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的痴呆
症状，CT 、EEG 和血液流变学结果有明显改善。

HDS 和神经功能缺损评分有明显进步。

【关键词】
迟发性脑病；
急性一氧化碳中毒；
灯盏细辛
文章编号：1009-5519（2012）07-1013-02
中图法分类号：R135.14
文献标识码：
A
现代医药卫生2012年4月15日第28卷第7期J Mod Med Health ，April 15，2012，Vol.28，No.7
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可单处或多处同时发病，是妇女常见病和多发病之一[1]。

根据其病情转归将其分为急、慢性两种。

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎炎症未能彻底治愈，也可因患者体质较差，病程迁延、时间过长引起。

由于慢性炎症刺激盆腔病变部位，出现器官组织周围粘连，组织增厚，如不及时、有效地诊治，严重威胁患者身心健康、生活及工作，并可造成女性不孕的后遗症。

本院采用抗生素配合物
理微波治疗，收到满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
2010年1月至2011年9月来本院就诊患者
382例，均符合《妇产科学》（7版）中慢性盆腔炎的诊断标准[2]。

年
龄20～52岁，平均（34.6±2.6）岁。

病程4个月至5年，平均（2.2±
0.1）年。

患者有白带增多、轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下
坠、腹胀腹泻、尿频尿热、腰骶酸痛等症状，部分患者有月经不调
抗生素配合微波治疗慢性盆腔炎382例疗效分析
荣
华，王
艳，周芯亿（自贡市妇幼保健院，四川自贡643000）
【摘
要】
目的
探讨慢性盆腔炎的临床治疗效果。

方法
将收治的382例慢性盆腔炎患者随机分为两组，对照组
156例采用常规抗感染治疗，观察组226例在对照组的基础上应用微波照射腹部治疗，对比分析两组的临床疗效。

结果
观察组总有效为212例（93.8％），对照组总有效为128例（82.1％），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.97，P <0.05）。

结论抗生素配合微波治疗慢性盆腔炎疗效肯定、安全可靠，是治疗慢性盆腔炎的理想方法之一。

【关键词】
慢性盆腔炎；
抗菌药；
微波
文章编号：1009-5519（2012）07-1014-02
中图法分类号：R711.33
文献标识码：A
集力增高等微循环障碍[1-3]。

近年来本科采用灯盏细辛注射液治疗21例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者，取得较好效果，现报
道如下。

1资料与方法1.1
临床资料
本组21例患者，男12例，女9例，年龄17～70
岁，平均50.5岁。

既往有高血压病史8例，脑供血不足7例，余无特殊病史。

急性一氧化碳中毒的原因为冬季烤火11例，烤烟4例，煤气中毒4例，锅炉房内中毒2例。

中毒后昏迷时间1～20h ，平均（11.2±5.5）h ，间歇时间分别是1周3例，2周10例，3周4例，4周3例，5周以上1例。

平均（21.5±12.6）d 。

所有患者均符合蒋雯巍等[1]提出的诊断标准。

出现迟发性脑病的症状主要是：痴呆
21例，帕金森综合征20例，大小便失禁16例，癫痫10例，失语9
例，谵语7例。

21例行头颅CT 检查示：广泛脑白质区低密度改变，其中15例示脑萎缩。

18例行脑电图（EEG ）检查示：中、重度广泛异常。

21例行血液流变学检查示：全血黏度及血浆黏稠度普遍严重增高。

改良长谷川痴呆量表（HDS ）结果示：20~29.5分（轻度智能低下）2例，10~19.5分（中度智能低下）5例，10分以下（重度智能低下）14例。

神经功能缺损评分结果：10～20分6例，21～
30分11例，30分以上4例。

1.2
治疗方法
在给予吸氧、各种维生素、能量，支持及对症治
疗的基础上，所有患者均给予灯盏细辛注射液20ml 加入5％葡萄糖注射液250ml ，静脉滴注，每日1次，治疗20d 后给予临床评价。

2结果
治疗20d 后临床表现痴呆5例，帕金森综合征4例，大小便失禁2例，癫痫1例，失语1例，谵语0例（P <0.05）。

CT 检查有明显好转。

17例全血黏度及血浆黏度恢复正常，4例仍有轻度增高。

10例行EEG 复查3例轻度异常，其余恢复正常。

HDS 示：20~29.5
分8例，10~19.5分9例，10分以下4例（P <0.05）。

神经功能缺损评分结果示：10～20分14例，21～30分4例，30分以上3例（P <
0.05）。

患者临床痴呆等症状、CT 、脑电图检查结果及HDS 、神经功
能缺损评分均显著改善。

用药过程中未发现明显药物不良反应及
并发症。

3讨论
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点是以急性痴呆为主的全脑性损害。

其发病机制尚未定论[4]。

多数学者认为与脑病的微血管损害、广泛性微小血栓、脑水肿、一氧化碳对脑细胞的直接毒性作用及脑部变态反应有关。

病理学改变较常见的是两侧苍白球对称性软化灶；其次是大脑白质第二、三层及表层白质发生灶性或板层状复性坏死；大脑白质广泛脱髓鞘改变，以额叶或顶叶显著。

若病程长可见脑萎缩[5-6]。

灯盏细辛注射液是从中药灯盏细辛中提取而成的，其主要成分为黄酮类化合物，具有舒张脑血管，改善脑病微循环，调节血脂，降低血液黏度，抑制血小板及红细胞聚集，促进纤溶活性，有防止或削弱血栓形成的作用，从而改善痴呆等脑病损害症状。

本组21例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病经灯盏细辛注射液治疗，患者临床痴呆等症状明显改善，头颅CT 及脑电图检查结果均有明显好转，HDS 和神经功能缺损评分有显著进步。

少数患者疗效尚不满意，可能与治疗观察时间短有关，进一步治疗有望得到满意效果。

提示灯盏细辛注射液可以用于治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。

参考文献
[1]蒋雯巍，徐金泉，蒋雨平.一氧化碳中毒后迟发性脑病[J].中国临床神经科学，1997，5（8）：90-92.
[2]
黄克维.神经病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1989：54-63.[3]郭春杰，张基河，刘力峰.急性CO 中毒后迟发性脑病研究进展[J].山东医药，2006，50（1）：77-78.
[4]占刘俭，陈孟达.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和影像学特点[J].浙江临床医学，2006，8（4）：360-361.[5]吴育彬，郑
璇，吴映华，等.灯盏细辛注射液治疗缺血性脑血管病
的研究进展[J].汕头大学医学院学报，2005，23（1）：63-64.
[6]
白伟杰，谭吉林，刘一星.灯盏细辛注射液治疗血管性痴呆30例临床疗效观察[J].中国现代神经疾病杂志，2006，6（3）：231-232.
（收稿日期：2011-11-25）
（本文编辑：苏
畅）
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