影像检查评估

（二）X线检查方法及检查前的准备
（1）普通检查：透视、摄片 （2）特殊检查： （3）造影检查：
透视
（1）透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线 检查中最常用的方法。
•优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位， 可以多方位动态观察器官。 •缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不 能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记 录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。 （2）临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。
特殊检查
包括体层摄影、软X线摄影、放大摄 影等。自CT等新的现代成像技术应用以 来，现已很少用。
造影检查
(1)造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官 中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。
(2)造影剂分类 1.高密度造影剂： 钡剂主要应用于消化道的造影。 碘剂应用于支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等 部位造影。 2.低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，
•检查方法：X线、 超声、X线计算机体 层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等 新的成像技术。
学习内容
• 第一节 X线检查 • 第二节 超声检查
第一节 X线检查
(1)X线临床应用的基本原理 (2)X线检查的方法及检查前准备 (3)X线检查的防护 (4)常见基本病变的X线评估
X线临床应用的基本原理
重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环
衰竭、心律失常、心脏停搏等。
处理:休息，吸氧，必要时Biblioteka Baidu用脱敏药。 重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏 抢救和对症处理。
胃肠钡餐造影前的准备
• 检查前3天禁服X线不能穿透的及影响胃肠蠕动 的药物。
• 检查前1天，无渣半流质饮食。 • 检查前一晚12点后禁水、禁食。 • 有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物。 • 如需在较短时间内观察小肠，先用增加胃肠道
（一）X线的成像原理
（1）自然对比当X线照射到人体不同组织结构时， 密度高、组织厚的吸收X 线量多，这种利用人 体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显 对比的影像，称自然对比。
a.高密度组织：
骨骼、钙化灶、阳性结石等其比重 高、密度大，吸收X线量多，在X线胶片上感光 少而呈白色（透视时呈黑色）
• 检查前3天禁服重金属药物。 • 检查前2天无渣半流质饮食。 • 检查前1晚服用泻药或清洁灌肠。
第八章 影像检查评估
学习要求
• (1)掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注 意事项。
• (2)熟悉各种检查的临床应用及常见基本 病变的X线表现。
• (3)了解X 线检查、超声检查的基本原理。
医学影像学检查
•概念：是以影像方式显示人体内部结构 的形态和功能信息及实施以影像导向的 介入性治疗的科学。
•缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改 变。
（2）临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头 颅、骨盆及脊柱等部位的检查。
（3）检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项 及指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清 洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损 伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。
人体组织密度与X 线阴影的关系表
组织结构
密度
X 线阴影 透视
摄片
骨、钙化组织 高
黑
白
软组织
中
暗
灰白
脂肪组织
较低
较亮
灰黑
含气组织
低
亮
黑
X线成像基本原理
（2）人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、
碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成器 官和组织的密度差异，使之产生明显对比 而显影，称为人工对比。
（1）穿透性：X线的穿透性是成像的基础。 （2）荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡 等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧 光。荧光效应是X线透视检查的基础。 （3）感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后， 使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上 形成黑白影像。感光效应是X 线摄片检查的基础。 （4）电离效应：这一特点是临床放射治疗的基础， 但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注 意防护。
（1）了解病人有无造影检查的禁忌证。严重的
心肝肾疾病或过敏体质。
（2）检查前向病人解释检查的目的、方法、注 意事项及可能出现的一些不适反应等。
（3）凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前 做碘过敏试验，过敏试验阴性者才能进行造影检 查。 最常用的是皮内试验。
（4）碘过敏反应判断及处理
碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、 恶心、呕吐、皮疹。
（一）X线的成像原理
b.等密度组织：
皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体 液等彼此之间密度差别不大，在X光胶片上显 示灰白色。
c.低密度组织：
脂肪组织较一般组织密度底，在X光 胶片上显示灰黑色；气体的密度最低，吸收X 线量最少，在X光胶片上呈深黑色。
X线成像基本原理
人体组织结构按密度高低，依次为骨骼＞软组织 （包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）＞脂肪 ＞含气组织。
张力、促进胃肠蠕动的药。 • 如需要显示粘膜上微小病变时，可肌注抗胆碱
药，以便降低肠道张力，易于观察。
钡剂灌肠检查前的准备
• 检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜 间饮水1000ml左右。
• 如作气钡双重造影者，检查前1晚服泻药 导泻。
• 检查当天禁早餐。 • 检查前2h清洁灌肠。
静脉肾盂造影前的准备
（3）检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意 事项，并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查 部位厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、 膏药、敷料等，以免影像受到干扰。
摄片
（1）摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的 检查方法。
•优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响， 可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。
常用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关 节等部位造影。
(3)造影方法
a.直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引 入法；体表穿刺进入法等。
b.间接引入法：也称为生理排泄法。 造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循
环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内， 使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、 静脉尿路造影等。