眼科学讲义视光版 PPT课件
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医学ppt课件眼科学
房水 Aqueous humor
• 循环途径*
睫状突产生 ==> 后房 ==> 瞳孔
==> 前房 ==> 前房角 (小梁网
巩膜静脉窦 )==> 房水静脉 ==>
睫状前静脉==> 血循环
• 特点：产生
Hale Waihona Puke 排出• 功能：屈光；营养；维持眼内压
晶状体 Lens
• 双凸、弹性、透明
（ 晶体悬韧带固定）
• 组织结构： 囊膜（前、后）、晶体纤维－核、皮质
● 视杆细胞（ ROD） 视紫红质：顺-视黄醛和视蛋白结合而成
视 杆 视 锥 细 胞
视 信 息 的 采 集 、 加 工 和 传 导
眼球内容
屈光间质：房水、晶状体、玻璃体 眼内腔 前房、前房角、后房、玻璃体腔 房水（aqueous humor） 产生、成分、作用、循环 晶状体（lens） 形状、大小、固定、生理、功能 玻璃体（Vitreous） 形状、性能、功能
玻璃体、视神经
胚眼
眼的血液循环和神经
(自学)
一、血液循环 分二个独立系统： 视网膜血管系统——供应视网膜内层 睫状血管系统 ——供应葡萄膜、视网膜外层
视神经、巩膜及部分角膜 *角膜缘血管网—睫状充血
眼的血液循环和神经分布
一、血液循环 （一）动脉供应 颈内动脉
眼动脉
视网膜中央动脉系 ==>颞上下，鼻上下支(R内5)
睫状前静脉：收集巩膜静脉窦流出的房水
没有瓣膜（炎症 颅内）
二、神经支配 眼部的神经包括：
1. 视神经 视盘 视交叉，分四段 球内段，眶内段，管内段，颅内段 视神经鞘膜由脑膜延续而来
2. 运动神经 — 动眼、滑车、外展、面神经 3. 感觉神经 － 三叉I、三叉II 4、鼻睫神经 全眼球的感觉及眼内肌的调节
眼视光课件-PPT资料30页
使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
谢谢！
30
手术治疗
• 准分子激光 手术：LASIK、PRK、LASEK • 表面角膜镜片术 • 角膜基质环植入术 • 有晶体眼人工晶体植入术 • 晶体摘除及人工晶体植入术
第2节远视
案例9-2：
• 患者李某，女，32岁，会计，因双眼胀痛、 头痛约一周就诊，休息后上述症状减轻。 眼科检查：远视力0.8，近视力0.4，眼压右 眼15、左眼16，双眼前房略浅，晶状体透 明，眼底视盘较小、色红、杯盘比约0.3， 电脑验光结果：右眼+0.00+0.25×84°左眼 +0.25+0.50×65°。
主要来源于角膜和晶状体
分类
顺规散光
• 规则散光
逆规散光
斜向散光
• 不规则散光（不能用柱镜矫正）
• 主要临床表现：视物模糊、视疲劳 • 治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光
可试用硬性角膜接触镜矫正 。
第4节屈光参差
• 双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光 参差。
• 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲 劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。
第9章 眼视光学
学习目标
• 1 描述近视、远视、散光、屈光参差和老 视等屈光名词的概念含义
• 2 记住各种屈光不正和老视的临床特点和 矫正原则
概述
• 正视眼 • 非正视眼(又称屈光不正)
近视
远视
散光
第1节近视
案例9-1：
• 患者李××，男，11岁，因“双眼看不清 黑板约1月”就诊。
• 眼科检查：裸眼远视力右眼0.5、左眼0.4， 双眼近视力1.5，33㎝及1m角膜映光检查 均为正位，眼前节及眼底未见异常。
眼科学课件：眼视光学(一)
调节和年龄的关系
Hoffstetter公式最小调节幅度 =15-0.25年龄
调节结构
Lens Capsule Anterior Zonular Fibres Posterior Zonular Fibres
三联动现象
• 调节 • 集合
– 瞳孔间距（cm）/视标距离（m） – 单位：棱镜度 • 瞳孔缩小
模糊的视网膜像刺激眼球变长
近视分类
• 按屈光成分： – 屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常 – 轴性近视：屈光力正常，眼轴过长 – 混合性近视
• 按近视程度： – 轻度近视： < -3.00D – 中度近视：-3.00D~-6.00D – 高度近视： >-6.00D
近视
• 临床表现 – 视远模糊、波动 – 近视力正常 – 眯眼
– 看近少用调节，集合功能下降， 易出现外隐斜
– 高度近视 • 玻璃体液化、浑浊、后脱离 • 眼底改变
• 高度近视常见眼底改变 – 近视弧 – 豹纹状眼底 – Fuchs斑 – 容易发生视网膜裂孔、脱离 – 眼球延长，导致后巩膜葡萄肿
• 病理性近视
• 矫治原则 – 凹透镜减小光线聚散度
• 矫治形式 – 框架眼镜 – 角膜接触镜 – 屈光手术
• 临床表现： – 与年龄密切相关 – <6岁，低、中度无症状，高度可出现 调节性内斜视 – 6 ～ 20岁，因近视觉需求增加，开始 出现症状
– 20 ～ 40岁，调节幅度减少导致隐性远 视减少，显性远视增加
– >40岁，调节幅度进一步下降，远、近 均需矫正
• 临床表现 – 屈光性弱视： 高度远视，6岁前未适当矫正 – 内斜视/内隐斜 – 小眼球、浅前房 – 假性视乳头炎
• 眼球光学 • 正视、屈光不正与老视 • 屈光检查方法 • 屈光不正矫治
《眼科基础知识》PPT课件
• 虹膜：为一圆盘状膜，表面有辐射状凹凸不平的皱褶，中央有一2.5—4MM 的圆孔称为瞳孔。
2021/4/17
6
• 睫状体：为虹膜根部与脉络膜之间的环行组织。主要 睫状肌和睫状上皮细胞组成。
• 脉络膜：有丰富的血管和色素细胞。血供丰富，有眼 部温度调节作用，含丰富的黑色素，起到眼球遮光和 暗房的作用。
• 镜头——角膜、晶状体 • 光圈——瞳孔 • 暗箱——脉络膜 • 底片——视网膜 • 光线 刺激 视网膜感光细胞 • 任何一部分毛病影响视物。
神经冲动
视觉中枢。
2021/4/17
10
眼睛与照相机
2021/4/17
11
人们常说的黑眼球、白 眼球是怎么回事？
• 黑眼珠——角膜
• 白眼珠——巩膜
2021/4/17
眼科基础知识
适用于新入职人员学习
2021/4/17
衡阳爱尔眼科医院
1
眼部解剖 及常见问题
2021/4/17
2
人的眼睛是由什么组成的
外膜 巩膜
虹膜
中膜——葡萄膜 睫状体
内膜——视网膜 脉络膜
房水
晶状体 屈光系统
玻璃体
视路——神经传导的神经经通路
眼睑
眼附属器 眼眶
结膜 泪器 眼外肌
泪腺 泪道
2021/4/17
3
眼睛的解剖
角膜 瞳孔
虹膜
2021/4/17
视神 经
Lens 黄斑
视网膜
4
2021/4/17
5
解剖组织分述
• 角膜：分为5层（角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层）。 相当于43D的凸透镜。
• 巩膜：分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。巩膜几乎无血管，但表层有 致密的血管结缔组织。
2021/4/17
6
• 睫状体：为虹膜根部与脉络膜之间的环行组织。主要 睫状肌和睫状上皮细胞组成。
• 脉络膜：有丰富的血管和色素细胞。血供丰富，有眼 部温度调节作用，含丰富的黑色素，起到眼球遮光和 暗房的作用。
• 镜头——角膜、晶状体 • 光圈——瞳孔 • 暗箱——脉络膜 • 底片——视网膜 • 光线 刺激 视网膜感光细胞 • 任何一部分毛病影响视物。
神经冲动
视觉中枢。
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人们常说的黑眼球、白 眼球是怎么回事？
• 黑眼珠——角膜
• 白眼珠——巩膜
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眼部解剖 及常见问题
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2
人的眼睛是由什么组成的
外膜 巩膜
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中膜——葡萄膜 睫状体
内膜——视网膜 脉络膜
房水
晶状体 屈光系统
玻璃体
视路——神经传导的神经经通路
眼睑
眼附属器 眼眶
结膜 泪器 眼外肌
泪腺 泪道
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眼睛的解剖
角膜 瞳孔
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视神 经
Lens 黄斑
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5
解剖组织分述
• 角膜：分为5层（角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层）。 相当于43D的凸透镜。
• 巩膜：分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。巩膜几乎无血管，但表层有 致密的血管结缔组织。
最新【医学课件】眼科学PPT课件
11.08.2021
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(2) 睫状体
为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组 织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠， 宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突； 后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处 呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。
11.08.2021
8
角膜的供养及神经支配
①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管 网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80% 来源于空气、15%源于角膜缘血管网、 5%源于房水。
②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各 层。
11.08.2021
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(2)巩膜
①质韧，乳白色，由致密的胶原纤 维和弹力纤维构成。
“耜耕”)——铁犁牛耕(主要方式)。
• 3．土地制度 • 原始社会土地公有制——井田制(土地归国家
所有)——封建社会土地私有制。
• 4．生产技术：精耕细作。 • 5．地位：是封建社会统治的基础。
• 二、手工业和商业
• 1．手工业
• (1)经营形态：官营手工业、私营手工业和 家庭手工业。
• (2)主要行业：冶金、制瓷和丝织。
• 2．商业
• (1)概况：商周“工商食官”(官府控制商 业)→春秋战国(商业市场和商人大量出现)→ 秦汉隋唐(政府抑制政策，坊市分区制度， 农产品进入市场)→宋元(坊市分区制度被打 破，纸币出现并广泛流通)→明清(市镇商业 兴盛，商帮出现，对外“闭关锁国”)。
• (2)“市”的发展 • ①秦朝：制定了管理“市”的法律。
海禁
闭关 锁国
在西周实行，官府严格控制工商业的发展
宋代以前县以上城市严格划分坊市；宋代以来 被打破，官府不再直接监视商业活动 产生于战国，贯穿于整个封建社会；明清时期 阻碍了资本主义萌芽 政府厉行海禁，禁止官民私自出海 明代中期以后实行，清代前期更加严格限制对 外贸易
视光基础PPT课件
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
.
7
近视筛查 国家规定 5米视力表 视力表应置于被检 眼（前点）前方5米， （即远视力表标准 距离）处，或被检 眼（结膜）前方2.6 米处有一面垂直的 镜子，以确保经反 射后的总距离为5米， 镜中的视标图像必 须无明显变形 2.6m 是 指 镜 子 到 墙 的距离
.
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视光基础
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
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1
视光基础课操作技能
01 视力 视力表
02 儿童屈光矫正专家共识验光标准
03 视功能部分检测
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2
01
视力 视力表
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3
视力
• 视力也称视敏锐度、是指视觉器官分辨二维物体形状和位置的能 力
• 视力的定量：视力等于以分为单位最小分辨角的倒数
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
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6
视标的设计
视力表
•设计原理
五倍一分的原理
（1）视标大小为5分视角
（2）笔划宽度与间隙均为1分视角
设计距离：根据五倍一分设计原理、视力表上每个视标所对应的 距离称为该视标的设计距离
• 标准距离（检查距离）
视力表规定的单一检查距离 如6m、5m/25cm、30cm
我国规定标准的检查距离为5m。也就是说1.0视标大小所对应的 设计距离为5m
同视机
1. 受检者戴矫正眼镜，取舒适坐位，头部固定于颌托和额靠上，调整颌台高度、瞳孔距离， 使两侧镜筒适合眼的高度
“ 2. 使两个镜筒上的各指针刻度全部归零，并将注视眼镜筒固定于0°处，将一对同时知觉画片
眼科学ppt课件
0.2ml，处于动态循环中。 • 房水的循环：由睫状体上皮细胞产生，从后房经瞳孔进入
前房，再由前房角的滤帘组织进入巩膜静脉窦参与血液循 环. 房水参与屈光，营养眼球，维持眼内压的动态平衡。 • 2.2 晶状体：位于虹膜后方，玻璃体的前方，是一富有弹 性的形如双凸透镜体，借悬韧带与睫状体的冠部联系固定。 • 晶状体前后两面交界处称赤道部，前后两面的顶点分别称 为前极和后极。晶状体的直径约9MM。 • 晶状体由囊膜晶状体纤维组成，晶状体纤维为赤道部上皮 细胞向前后极伸展、延长而成。晶状体核外较新的纤维称 为晶状体皮质。一生中晶状体纤维不断生成并将旧的纤维 挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核，
• 视网膜神经感觉层由外向内分别是视细胞层、外 界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、 神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。
• 视网膜的功能是感光，光感受器是视锥细胞和视 杆细胞。前者主要分布在黄斑，后者主要分布在 视网膜周边部。
13
• 2 眼内容物： • 2.1 房水：是眼内的透明液体，充满前房与后房。容量约
25
• 4.1.1：泪小点是距内眦5--6mm睑缘上的乳头状 突起，约0.3mm管径的小孔，正常是贴附眼球表 面。
• 4.1.2：泪小管是连接泪小点和泪囊的小管，分上 下泪小管。
• 4.1.3：泪囊位于泪骨的泪囊窝内, 长约12 mm,宽约4mm，上端为盲端，下接鼻泪管。
• 4.1.4：鼻泪管位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，向 下开口于下鼻道。
角化，再生能力强。损伤后24-48小时修复。 • （2）前弹力层：为一层无细胞成分的均质透明膜。损伤
后不可再生，代之以疤痕。 • （3）基质层：约占角膜厚度的1、9。由近200层排列规
则的胶原纤维束薄板组成。损伤后不可再生，组、代之以 疤痕。 • （4）后弹力层：为较坚韧的均质透明膜。 • （5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成。 角膜透明无血管，其营养来自周围血管网和房水。所需的 氧80%来自空气。角膜是重要的屈光间质，它内含丰富的 三叉神经末梢，感觉灵敏，使角膜有保护眼球的作用。
前房，再由前房角的滤帘组织进入巩膜静脉窦参与血液循 环. 房水参与屈光，营养眼球，维持眼内压的动态平衡。 • 2.2 晶状体：位于虹膜后方，玻璃体的前方，是一富有弹 性的形如双凸透镜体，借悬韧带与睫状体的冠部联系固定。 • 晶状体前后两面交界处称赤道部，前后两面的顶点分别称 为前极和后极。晶状体的直径约9MM。 • 晶状体由囊膜晶状体纤维组成，晶状体纤维为赤道部上皮 细胞向前后极伸展、延长而成。晶状体核外较新的纤维称 为晶状体皮质。一生中晶状体纤维不断生成并将旧的纤维 挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核，
• 视网膜神经感觉层由外向内分别是视细胞层、外 界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、 神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。
• 视网膜的功能是感光，光感受器是视锥细胞和视 杆细胞。前者主要分布在黄斑，后者主要分布在 视网膜周边部。
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• 2 眼内容物： • 2.1 房水：是眼内的透明液体，充满前房与后房。容量约
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• 4.1.1：泪小点是距内眦5--6mm睑缘上的乳头状 突起，约0.3mm管径的小孔，正常是贴附眼球表 面。
• 4.1.2：泪小管是连接泪小点和泪囊的小管，分上 下泪小管。
• 4.1.3：泪囊位于泪骨的泪囊窝内, 长约12 mm,宽约4mm，上端为盲端，下接鼻泪管。
• 4.1.4：鼻泪管位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，向 下开口于下鼻道。
角化，再生能力强。损伤后24-48小时修复。 • （2）前弹力层：为一层无细胞成分的均质透明膜。损伤
后不可再生，代之以疤痕。 • （3）基质层：约占角膜厚度的1、9。由近200层排列规
则的胶原纤维束薄板组成。损伤后不可再生，组、代之以 疤痕。 • （4）后弹力层：为较坚韧的均质透明膜。 • （5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成。 角膜透明无血管，其营养来自周围血管网和房水。所需的 氧80%来自空气。角膜是重要的屈光间质，它内含丰富的 三叉神经末梢，感觉灵敏，使角膜有保护眼球的作用。
眼科学讲义视光PPT课件
大脑
21
第二节：眼球内容物
房水 晶状体 玻璃体
22
（一）房水
1》产生：睫状突上皮细胞产生 2》位置：充满前房和后房 3》总容量：约0.3ml， 4》酸碱度：PH≈7.3---7.5，呈 弱碱性 5》流出途径：前房角→schlem管→小梁网
→外集合管→睫状前动脉→眼外
23
24
25
（二）晶状体
41
42
（三）结膜
结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑 及眼球 分类：
睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管
43
44
45
46
（四）泪器
泪器 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内，
产生泪液。 泪道：泪液排出的通道
泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面 泪小管：连接泪点与泪囊 泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相
1》 位 置 ：位于虹膜的后面和玻璃体前面
26
2》直径：9—10mm，厚度4—5mm
3》组织结构：前囊膜→前皮质→核→后皮质→后囊膜
4》屈光力：18D
5》生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水
（老花）
B：随着年龄的增长会发生改变，变硬
27
28
29
（三）玻璃体
1》位置：晶状体之后和视网膜之前
眼科学基础
主 讲 ：孙 松
1
眼科学基础
第一篇：眼球发育 第二篇：眼球解剖
2
第一篇：眼球的发育
出生时：眼球小而短，前后径约17.5mm，水 平径约17.1mm，垂直径约16.5mm。
出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，3 岁时平均为22.5~23.0mm,3~14岁之间增长约 1mm，从出生到成熟人体的体积增加21倍，
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第二节：眼球内容物
房水 晶状体 玻璃体
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（一）房水
1》产生：睫状突上皮细胞产生 2》位置：充满前房和后房 3》总容量：约0.3ml， 4》酸碱度：PH≈7.3---7.5，呈 弱碱性 5》流出途径：前房角→schlem管→小梁网
→外集合管→睫状前动脉→眼外
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（二）晶状体
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（三）结膜
结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑 及眼球 分类：
睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管
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（四）泪器
泪器 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内，
产生泪液。 泪道：泪液排出的通道
泪点：上下各一，正常情况下贴附于眼球表面 泪小管：连接泪点与泪囊 泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上方为盲端，下方与鼻泪管相
1》 位 置 ：位于虹膜的后面和玻璃体前面
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2》直径：9—10mm，厚度4—5mm
3》组织结构：前囊膜→前皮质→核→后皮质→后囊膜
4》屈光力：18D
5》生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水
（老花）
B：随着年龄的增长会发生改变，变硬
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（三）玻璃体
1》位置：晶状体之后和视网膜之前
眼科学基础
主 讲 ：孙 松
1
眼科学基础
第一篇：眼球发育 第二篇：眼球解剖
2
第一篇：眼球的发育
出生时：眼球小而短，前后径约17.5mm，水 平径约17.1mm，垂直径约16.5mm。
出生后眼球：第一年发育较快，渐成球形，3 岁时平均为22.5~23.0mm,3~14岁之间增长约 1mm，从出生到成熟人体的体积增加21倍，
眼科学__视光学 PPT
近视眼 Myopia
近视眼患病率
近视眼是世界范围内最常见的眼部异常之一。 在我国青少年近视眼的平均患病率达33.6%， 13-15岁达30%，16-18岁达40%，>18岁50%。
在美国验光检查费1亿美元/年，配镜费>1.5 亿美元/年。目前特别关注学龄前儿童时期近视 眼的发生率<2%，其特点是有家族史、发展较快， 可进行性发展成为高度近视，属于病理性改变过 程。
老视（Presbyopia）
是指年龄所致的生理性调节减弱，从40～ 45岁开始晶状体硬化，弹性下降，睫状肌 的功能减弱，调节功能减弱，阅读或近距 离工作发生困难,称为老视。
随年龄增长渐加重，可产生眼疲劳症状, 老视是一种生理现象，原有屈光状态决定 老视症状出现的迟旱。治疗上用凸镜片补 偿调节，一般规律：正视眼45岁时需 +1.50D，50岁需+2.00D，60岁需+3.00D， >60岁不再增加。
07眼科学 眼视光学
眼球
眼球如同一台照相机
应用解剖
1、眼的屈光系统： 眼屈光系统是由角膜、房水、晶
状体和玻璃体组成的一组复合透镜 组成。
眼的屈光是指外界物体经过眼的 屈光系统的折射，在视网膜上黄斑 中心凹聚焦形成清晰的像。
眼屈光状态 = 屈光力大小+ 眼轴 长度；
单位用屈光度（D）表示，角膜屈光 系统（角膜及房水）为43.05D，晶状体屈 光系统（晶状体和玻璃体）为19.11D。
眼的调节(accommodation) 改变眼的屈光力将来自近处散开光线聚焦在
视膜上的功能称为眼球的调节。 眼的集合(convergence)
双眼注视远处目标时，两眼视轴平行，调节 呈松弛状态，当注视近处目标时眼需要动用调节， 为保持双眼单视，两只眼的视轴需要内转即集合。
眼视光学基础知识ppt课件
14
近视分类： 屈光性近视(曲率性近视)
按屈光成分
轴性近视
混合性近视
轻度近视：< -3.00D；
按近视度数
中度近视：-3.00D～-6.00D
高度近视：> -6.00D
按视觉功能
单纯性近视
病理性近视
假性近视（调节性近视）
按调节作用参与 真性近视
可编辑课件PPT
15
混合性近视
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性 近视。假性近视可出现在原为正视眼、 远视眼甚至近视眼者。
可编辑课件PPT
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高度近视眼底表现：
可编辑课件PPT
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近视并发症：
玻璃体异常 玻璃体液化、后脱离 视网膜脱离 其他人群的8～10倍 青光眼 高度近视患“开青”的比例高 白内障 多为后极型或核性混浊,进展较慢。
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近视矫治：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：RK PPT
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屈光不正检查方法：
一、测远、近视力 二、主觉验光法 直接试镜片法、综合验光仪 三、睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
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屈光不正的鉴别诊断：
远、近均清：正视眼、轻度远视 近清远不清：近视 远清近不清：中度远视、老视 远近均不清：高度远视、散光、其他眼疾
44
三、屈光手术
1 角膜屈光手术 PRK、LASIK、LASEK、 EPi-LASIK
2 眼内屈光手术 白内障摘除及IOL植入术 透明晶体摘除及IOL植入术 有晶状体眼的IOL植入
3 巩膜屈光手术 后巩膜加固术(病理性近视) 巩膜扩张术