强化人工喂养指导对婴幼儿早期体重的影响

强化人工喂养指导对婴幼儿早期体重的影响

目的：探讨针对HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇进行强化人工喂养指导对婴儿生长发育的影响。方法：比较强化人工喂养及纯母乳喂养方式对婴儿不同月龄阶段生长发育情况的影响。结果：在两种喂养方式中，3月龄婴幼儿生长体重无显著性差异。结论：HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇进行强化人工喂养指导的婴幼儿生长发育与纯母乳喂养婴幼儿的生长发育相似。

标签：婴幼儿；强化人工喂养指导；生长发育

云南省从2009年起将预防HIV/梅毒/乙肝母婴传播工作纳入常规工作，极大地减少了三病的母婴传播，在取得此效果的同时，HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇所生婴儿由于人工喂养不当所导致死亡风险增加2%～8%，婴幼儿腹泻患病率14.2%，营养不良发生率12.8%，死亡率4.1%。国外研究数据显示，HIV/梅毒/乙肝孕产妇所生婴儿人工喂养不当导致的死亡风险增加2%～8%[1]。我国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2010）》中提倡HIV阳性母亲（合并或不合并乙肝/梅毒）进行人工喂养，强调医务人员应当与艾滋病感染孕产妇及其家属就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估[2]。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持。同时喂养方式与其以后生长发育水平有关，体重是反映婴幼儿发育的敏感指标，因此我们对在我辖区内的HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇进行强化人工喂养指导，帮助HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇科学规范地实施人工喂养，使婴儿生长发育正常，降低婴幼儿患病率。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料选取2014—2015年在我院住院的HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇及因医学指征需人工喂养的孕产妇所生婴幼儿50例，随机抽样同期出生的纯母乳喂养婴幼儿50例。两组均为足月婴儿，无先天性疾病，家属依从性好。

1.2 研究内容婴幼儿的喂养方式，婴幼儿出生及3月龄时的体重情况。

1.3 研究方法按制定的人工喂养强化指导指南，由培训过的医护人员对孕期，住院分娩的HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇其家属进行宣教，告知人工喂养的优缺点，奶粉的选择，人工喂养的方法，人工喂养注意事项，婴幼儿随访的重要性，做重点宣教，使其相关喂养人员掌握科学规范的人工喂养技能，母乳喂养组按爱婴医院培训教程对孕产妇进行宣教。

婴儿3月龄时，由辖区的妇幼保健机构儿童保健科对其进行体格检查，统一测量体重，至小数点后一位，并同时询问3月龄婴儿家属，婴儿是否患过疾病，每日大便次数。

1.4 分类标准

1.4.1 强化人工喂养指导组对于HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇及因医学指征需人工喂养的孕产妇，给予产妇系统全面的产后护理干预措施，加强健康宣教，强化饮食护理和心理护理，重点宣传人工喂养的优缺点，指导产妇及家属选择母乳化奶粉，将正确的冲调比例进行宣教，指导人工喂养的方法，包括喂哺的次数，间隔，哺乳量，指导哺乳用具的消毒，人工喂养中的注意事项，如何防止婴幼儿在喂哺的过程中呛奶，防止腹泻，指导孕产妇及家属正确清洗人工喂养的用具，指导正确观察婴幼儿大小便，睡眠情况，并按时电话随访，告知婴幼儿进行生长监测的重要性。

1.4.2 母乳喂养组给予产妇系统全面的产后护理干预措施，加强健康宣教，强化饮食护理和心理护理，重点宣传母乳喂养优势，提倡母乳喂养，并由经验丰富的护士对产妇及其家属进行全方位的母乳喂养指导，出生后3个月内除母乳外，不给婴儿添加任何饮料或母乳代乳品（不包括糖水）。指导正确观察婴幼儿大小便，睡眠情况，并按时电话随访，告知婴幼儿进行生长监测的重要性。

1.5 统计学方法采用Excel 2003建立数据库，使用SPSS 19.0完成各项统计分析，均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

喂养情况：选取HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇及因医学指标需人工喂养的孕产妇50例，纯母乳喂养组50例。

两种喂养方式与婴儿体重的关系从表中可见，出生时母乳喂养组婴儿体重大于强化人工喂养组（HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇），经t检验P＜0.01，差异有显著性；3月龄时母乳喂养组与强化人工喂养指导组婴儿体重差异无显著差异性（P>0.10）。

3 讨论

体重和身高是评价儿童生长发育和营养状况的重要指标。体重是各器官、系统、体液的总和，是反映营养状况最常用的指标，又是反映婴幼儿生长发育最敏感的指标[3]，母乳喂养不仅提供丰富的营养，增进与婴儿的情感、促进小儿神经和免疫功能健康发育，而且母乳喂养儿的智能发育也优于人工喂养儿。生长发育是研究早期儿童生命质量的基础，体格测量对早期儿童生命质量研究来说，是最基本的手段，它所积累的数据和资料是开展儿童保健工作的各项研究的基础。经分析发现，影响0～3个月婴儿体重、身长增长速率的因素有纯母乳喂养、母亲文化程度、喂养宣教、新生儿疾病情况、孕期食欲。母亲文化程度高、母亲孕期接受过喂养宣教，这些母亲较多采用合理的喂养方式、科学的育儿方法，使得婴儿生长发育得到最大限度的发展，从而生长速率快。

据统计艾滋病暴露儿，即使是HIV阴性婴幼儿，其消瘦、低体重，生长发

育迟缓的发生率为16.8%，艾滋病暴露儿18月营养不良发生率处于较高水平，应加强孕期保健和人工喂养指导及婴幼儿生长发育监测工作，预防婴幼儿营养不良[4]。因此对HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇进行强化人工喂养指导，加强对婴幼儿生长发育的监测，提高HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇及其喂养者对人工喂养儿相关知识和技能，将有助于降低HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇所生婴幼儿营养不良的发生率。

在本次研究中，通过对HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇及因其他医学指征需人工喂养的孕产妇，进行强化人工喂养指导，其所生的婴幼儿与纯母乳喂养的婴幼儿体重做比较，差异无显著性，其体重增长与母乳喂养儿无异，通过强化人工喂养指导，使HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇所生婴幼儿能够正常发育，降低营养不良发生率，同时也要预防体重过度增长对婴幼儿及其成年后代谢性疾病发生的影响。因此，对HIV/梅毒/乙肝阳性孕产妇及因其他医学指征需人工喂养的孕产妇进行强化人工喂养指导，能够使婴幼儿的体重增长保持在正常合理的区间，降低其营养不良及体重过度增长的发病率，对其长远的健康有着重要的意义。

参考文献

[1]Guideline on HIV and infant feeding 2010. Principles and recommendations for infant feeding in the context of HIV and a summary of evidence[Z].World Health Organization，2010.

[2]预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案[Z].中华人民共和国卫生部，2010.

[3]李佳.不同喂养方式对0—24月龄婴幼儿生长速率、生长水平的影响[J].中国健康教育，2014，8（30）：683-684.

[4]王奇，王哲，孙定勇.河南省2010—2012年艾滋病暴露婴幼儿营养不良影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2013，34（11）：1083-1085.