手术物品清点与核对ppt课件

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其完整性。
清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后,放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
清点意外---术中用物清点不清的处理
手术中,器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时,应立
即告知手术医师和巡回护士共同寻找。 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内,询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。 如未找到,应立即报告护士长,并根据物品性质,进行床边拍 片。
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
“点唱”原则
四次清点
手术开始前
关闭体腔前
四次清点制度
关闭体腔后
术毕皮肤缝合后
三不交接制度
器械护士
在每例手
术进行期 间不交接
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巡回护士 在病情、 物品交接 不清时不 交接班
紧急手术 时不交接 班

清点内容
器械:包括普通器械、内镜器械等。手术开始前,要严格核对器 械数目、完整性、关节功能是否良好,自动拉钩、咬骨钳等 的螺丝有无缺少。手术中,随时检查易丢失的器械配件:如 螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损 或模糊不清,操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、 胶皮等进行检查,确保其完整性。
5.手术中器械护士应随时监控所有物品,特别是缝针数目,做到心中有数
6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用
四、清点注意事项
7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点,必须将其摊开检查正、反两面是否一 致。
8.手术间任何人员在手术未结束前,不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用, 也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内,以免导致清点错误。 9.应使用安全的手术用物,纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线,有尾线的纱布 ,手术前、后应检查牢固性和完好性,防止手术过程中的断裂、遗留
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手术物品清点与核对
概念
清点与核对制度是手术部工作中非常 重要的制度之一,严格执行清点与核对制度 能完全避免将异物滞留于体腔内。
相关内容
1 2
清点原则 清点内容 清点时间 清点注意事项 清点意外的处理
3
4 5
一、清点原则
严格执行“四次”清点制度
关闭特殊体腔的清点
临时添加器械的清点 三不交接制度
三、清点时间
第四次清点:手术结束、皮
肤缝合结束时,器械护 士与巡回护士清点所有 用物,正确无误后,患 者才可离开手术间,巡 回护士同时在清点单上 记录清点数目。
第三次清点:第一层体腔关
闭结束时,器械护士、 巡回护士应对所有器械
及用物进行清点,并在
清点单上写明清点数目。
四、清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示 巡回护士拾起,放于固定地方,任何人未经巡回护士许可,不得拿出手术间。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时,创口内所填入的纱布数目,应详细记录在 手术护理记录单“其他”栏内,并请主刀医生签名确认,以方便医师在手术后 取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时,严禁用纱布等手术用物包裹标本,特殊情 况下必须登记。
二、清点内容
敷料:主要包括压肠纱、有带纱布、棉片等。清点时必须重新整
理,检查其完整性并防止重叠及断带。
其他:包括手术刀片,电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽 等一次性用物。
手术前,器械护士应提前15min刷手, 对所需器械进行整理,并有序摆放, 执行手术清点与查对制度。
三、清点时间
第一次清点:手术开始前整
清点意外---术中用物清点不清的处理
有些用物如缝针等,即使找到,但不能确认时,仍 应拍片确认不在患者体内,才能关闭体腔。 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。
X线片及特殊事件报告表均应存档。
事后进行根源分析,讨论,制定相应改进措施。提 示其他人员,警示同类事故发生。
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清点意外---断针的处理
根据当时的具体情况,马上对合断针的完整性。器械
护士首先初步确定断针的位置(在缝合何种组织时 折断),立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时 折断,又不易取出时,可将确认折断处的脂肪切下, 然后切开脂肪进行寻找。也可借助 X—线透视帮助
寻找。无论采取什么方法,找到后进行对合,判断
谢 谢 大 家
理器械时,由器械护士与
巡回护士进行用物面对面 的原位清点,对纱布垫、 酒精碘伏纱布、棉片、缝 针、电刀笔、吸引头、刀 片等物品至少清点两遍, 由巡回护士一对一记录。 清点记录后,两人再次核 对手术护理清点单上的记 录数目,有疑问时立即纠 正,杜绝笔误。
第二次清点:在关闭体腔前, 器械护士与巡回护士对术 前及术中添加的用物至少 清点两遍,并在清点单上 写明清点数目,清点无误 后方可通知手术医师关闭 体腔。
10.手术台上被污染的器械,由器械护士和巡回护士清点无误后,在手术台上用无
菌洁净袋或手术巾密闭保存,防止在清点过程中加重污染。 11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时,器械护士应用丝线作标记 ,方便术毕时更换。
五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外,除确认不在患者体内外,还 应填写手术特殊事件报告表(包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名), 并在科内保留存档。
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