动脉导管未闭手术成功率如何

动脉导管未闭手术成功

率如何

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动脉导管未闭手术成功率如何

动脉导管未闭手术成功率如何如果是单纯的先天性动脉导管未闭，应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病，应同时手术。通常手术的最佳年龄为1-5岁。

动脉导管未闭手术是治疗动脉导管未闭患儿的根治性治疗方法。最适合的动脉导管未闭手术年龄是学龄前。合并肺动脉高压者更应及早参加手术，即使肺动脉压力升高，只要仍有左向右分流，也应施行手术治疗，以防发展成为得以逆向分流，失去手术机会。在治疗过程中，了解动脉导管未闭手术五要点可提高手术成功率。动脉导管未闭手术成功率如何如果是单纯的先天性动脉导管未闭，应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病，应同时手术。通常手术的最佳年龄为1-5岁。

在日常生活中如发现患儿出现明显症状，如出现多汗、呼吸急促、喂养困难、体重不增、肺动脉高压、心力衰竭表现的未满3个月婴儿，因未闭的动脉导管较粗而造成临床症状危重，应立即实施手术进行动脉导管未闭治疗。

由于动脉导管未闭患儿肺动脉压力大大低于主动脉压力，因此随动脉导管的粗细不同，便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉，严重者婴儿期经常肺炎、心衰，久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)，而丧失动脉导管未闭手术机会。所以,早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。

为了防止心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压。不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭，在武汉协和医院心脏外科，动脉导管未闭治疗的成功率达到99%。早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后一周内使用消炎痛治疗，待心力衰竭得到控制后再施行动脉导管未闭治疗手术进行治疗。

但在有些先天性心脏病病例中，如完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁，严重的肺动脉狭窄中，动脉导管为依赖性者，对维持患影生命至关重要，此时应该应用前列腺素E2以维持动脉导管开放。

动脉导管未闭手术的术前准备：

动脉导管未闭手术术前对合并肺动脉高压者，术前让动脉导管未闭病人吸氧，服用卡托普利，或滴注前列地尔。动脉导管未闭病人合并呼吸道感染者，动脉导管未闭手术术前应使用抗生素.另外还要完善术前各项检查，如心脏彩超、心电图、胸部X线、肝肾功能等。动脉导管未闭手术期间对病人完善的全面监测是必要的。

动脉导管未闭手术适应症、手术效果、手术禁忌症。

1、动脉导管未闭手术适应症：

大部分先天性心脏病动脉导管未闭的患者均可以进行动脉导管结扎术，除已经发生了严重肺动脉高压(艾森曼格氏综合征)的病人。

2、动脉导管未闭手术效果：

一般的动脉导管行结扎术后，病人的心功能恢复良好，肺动脉压力也可以部分减低，经动脉导管未闭治疗后，病人活动能力和生活质量均会有明显提高。完全可以正常生活与工作。

3、动脉导管未闭手术禁忌症：

病人已经发生了下半身紫绀或全身性紫绀，说明病人已经存在严重的肺动脉高压，此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀，如果将未闭的动脉导管结扎，将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡;有的病人如果动脉导管呈瘤样改变，也不可用结扎的方法治疗，术中易发生无法处理的大出血。

显着肺动脉高压出现有至左分流有紫绀时，动脉导管未闭手术治疗对动脉导管未闭病人已无多大帮助，一般不主张手术治疗。

动脉导管未闭治疗手术的具体方式：

一、凡是动脉导管未闭患儿均应施行手术进行动脉导管未闭治疗，也就是通过手术结扎或切断未闭的动脉导管，以达到根治的目的。手术的最佳年龄为1-5岁。

二、近年国内外的心脏外科已开展了先天性心脏病微创手术方法治疗动脉导管未闭，一般适用于稍大的儿童病例。运用先天性心脏病微创手术进行动脉导管未闭治疗，创伤小而且可获得满意的效果。患儿无论接受哪能种根治性疗法，动脉导管一旦关闭，患儿就会成为一个健康的孩子，要以和正常儿童一样学习并参加各种丰富多彩的法动，并长大成人。

三、动脉导管未闭手术成为治疗动脉导管未闭的最主要方法，适用于不同年龄、分流量、粗细导管，尤其是非手术疗法无效患者。由于动脉导管未闭患者，容易引发心功能不全、充血性心力衰竭、肺动脉高压，因此诊断明确的动脉导管未闭婴儿或成人，无论有无症状，都立即实施动脉导管未闭手术进行动脉导管未闭治疗。

动脉导管未闭治疗手术一般采用左胸外侧切口，结扎或切断缝合，因为不用体外循环，在心脏不停跳下完成手术，所以并发症少，先天性心脏病患者恢复亦快。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎，严重心衰患儿，动脉导管未闭治疗手术术后很快得以控制，而挽救了生命。

四、动脉导管未闭手术的内科辅助治疗

如患儿未闭的动脉导管比较粗大，由于血液流量大，致使肺部血量增加，患儿在1岁以内常反复发生肺炎、心力衰竭等合并症。家长应带患儿及时去医院看病，积极使用抗生素，强心利尿药及吸氧等治疗措施。在动脉导管未闭治疗过程中家长应细心护理患儿，特别应做好预防感染性心内膜炎的措施。如患儿在拔牙及扁桃体手术前后，一定要在张建卿指导下服用抗生素。存在动脉搏导管未闭的早产儿，常在落生于人世间后不久，就可以出现呼吸困难，心脏有杂音。此时张建卿会根据病情采用口服或静脉清注消炎痛，以促进导管闭合。

婴儿动脉导管未闭治疗过程中，家长应注意两点：

1、在施行根治性手术时，要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病，因此，家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别关注，最重要的是把握住时机，争取如期进行根治性治疗。

2、注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。故患儿术后左臂不敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高。家长应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。

另外，在施行根治性动脉导管未闭手术时，要求患儿不能有气管炎和肺炎等内科疾病，因此，家长应对有动脉搏导管未闭的宝宝特别关注，最重要的是把握住时机，争取如期进行动脉导管未闭手术治疗，使您的孩子能尽快地生活在这美好多彩的世界之中。

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武警内蒙古总队医院的专家提醒大家：以上是介绍了动脉导管未闭是由什么原因引起的。提醒患者，治疗时要保持良好的心态，到正规的医院进行合理的检查治疗，选择适当的治疗方式，还有注意疾病的护理。全面合理的手术治疗是动脉导管未闭患者治疗的最佳方式。

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