1.1急诊医学总论
急诊医学总论
(一)急诊医学专业特点(逆向思维)
传统专科
先瞄准 后开火 Aiming before firing
有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁
先开火 后瞄准 Firing before aiming
急诊科
(二)急诊处理原则(救人治病)
首先判断病人是否有危及生命的情况 稳定生命体征,重病优先(确诊不是首要目的) 综合分析,侧重功能(寻求全面的资料,完整记
科(美国急诊医学步入健康发展之路)
(一)急诊医学发展简史
2. 中国
1980年,卫生部,“关于加强急救工作的意见” 1984年,卫生部,“关于发布《医院急诊科(室)建设方案(试行)》
的通知” 1986年,卫生部,《中华人民共和国急救医疗法(草章)》 1987年,急诊医学会成立 2009年,卫生部,急诊专科条例 2010年,上海,“住院医师规范化培养”,急诊专科基地(我院上海
-----发展中的急诊医学
(一) 急诊医学发展简史
1.美国
• 1968年,成立American college of Emergency Physician
• 1970年,出台急诊医学住院医师培训计划 • 1975年,美国医学会接受急诊医学住院医师生标准 • 1979年,美国医学会批准急诊医学为第二十三个医学专
根据急诊抢救情况适当延时给予诊治
急诊的时效性
治疗
危急 <5 min
病 情
Hale Waihona Puke 急重 5-10min严 重
急
<30min
度
非急诊 >30min
诊断
时间
Critical Emergent Urgent Non-urgent
(四)EMSS的任务
急诊医学总论(本科)-精品医学课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊医学总论概述 • 急诊医学基础知识 • 急诊医学诊疗技术 • 急诊医学管理 • 急诊医学教育及培训 • 急诊医学研究及学术交流
01
急诊医学总论概述
定义与特点
定义
急诊医学是以病人为中心,以多学科合作 为基础,通过现代医疗技术和设备,为急 性、危重、急症和意外伤害病人提供及时 、全面、连续的医疗和护理服务的学科。
特点
急诊医学强调快速诊断、及时治疗,以抢 救病人生命为首要任务,同时注重病人安 全和医疗质量。
急诊医学的发展历史
起源与发展
急诊医学起源于二战后的美国,当时由于战争创伤和灾害的频发,需要为大 量伤员提供及时的治疗和护理。随着医疗技术的不断进步,急诊医学逐渐发 展成为一门独立的学科。
中国急诊医学的发展
根据病情轻重分为一级(危重)、二 级(紧急)、三级(普通)和四级( 非紧急)。
03
急诊诊断和治疗原则
以患者为中心,根据病情制定个体化 治疗方案,强调早期预防和治疗并发 症。
03
急诊医学诊疗技术
Байду номын сангаас救技术
基础生命支持
包括心肺复苏、止血、包扎等基 本急救技能。
高级生命支持
包括气道管理、机械通气、液体 复苏、抗休克等较高级的急救技 能。
自20世纪80年代以来,我国急诊医学逐渐发展起来,各级医院纷纷设立急诊 科,培养专业急诊医护人员,提高急诊医疗服务水平。
急诊医学的重要性
保障人民健康
急诊医学作为医疗服务体系的重要组成部分,为保障人民健康发挥着重要作用。急性、危 重、急症和意外伤害病人往往需要迅速、准确的诊断和治疗,否则可能导致病情恶化甚至 死亡。
急诊医学总论精品医学课件
心肺复苏术(CPR)是急诊医学中针对心脏骤停患者的关键技术, 通过胸外按压与人工呼吸,维持患者基本血液循环与氧气供应。
操作要点
快速识别心脏骤停,启动应急反应系统,实施高质量胸外按压,合 理进行人工呼吸,及早除颤,并注重后续高级生命支持。
注意事项
确保按压频率、深度与通气量的准确,避免过度通气和按压中断,动 态评估患者反应,及时调整治疗策略。
急诊检查与诊断
01
针对性、快速性
02
• 急诊检查应具有针对性和快速性。医生应根据初步评估结果,选择针对性的 检查项目,以尽快明确患者的诊断。同时,还需注意检查过程中的安全性, 确保患者生命体征稳定。
03
• 专业内容:医生需熟悉常见急诊检查方法及其适应症和禁忌症,如实验室检 查、影像学检查等。在检查结果出来后,医生应迅速结合患者病史和体征进 行综合分析,作出准确诊断。
注意事项
操作前应了解患者相关病史和临床体征,选择合适的超声 探头和检查方法,结合其他检查结果进行综合判断,并注 意超声操作的规范性和安全性。
CHAPTER 05
急诊医学的未来发展与趋势
信息化与智能化在急诊医学中的应用
01
02
03
电子病历系统
通过电子病历系统实现急 诊患者信息的快速录入、 查询和共享,提高医疗工 作效率。
诊断方法
通过肺功能检查、动脉血气分析 、胸部X线片等检查手段,可以 确诊呼吸系统急诊的病因和严重
程度。
紧急治疗
哮喘患者需立即吸入短效β2受体 激动剂以缓解症状;呼吸衰竭患 者可能需要机械通气辅助呼吸,
同时针对病因进行治疗。
消化系统急诊(如急性腹痛、消化道出血)
症状识别
消化系统急诊的常见症状包括急性腹痛、恶心、呕吐、便 血等。急性腹痛可能表现为绞痛、剧痛或持续性隐痛;消 化道出血可能导致黑便、呕血等症状。
急诊医学总论(本科)-精品医学课件
确定病人的心理问题
了解病人的病情和背景,识别存在的心理问题,如焦虑、恐惧、抑郁等。
与病人建立信任和合作关系,提供支持和安慰,有助于缓解病人的心理压力。
鼓励病人表达情感和倾诉内心感受,有助于释放情绪,减轻心理负担。
帮助病人认识到自己的非理性信念和行为,并引导其逐渐改变认知模式,以积极的态度面对病情。
急诊医学强调快速评估、诊断和治疗,以挽救患者生命和维护器官功能为目标。
急诊医学涵盖了多个学科领域,包括内科学、外科学、妇科学、儿科学等。
03
目前,急诊医学已成为医学领域中的重要学科,拥有丰富的专业知识和技术。
急诊医学的起源与发展
01
急诊医学起源于20世纪70年代,当时由于灾难性事故和恐怖袭击导致伤亡人数增加。
急诊医疗服务体系的运行机制
提高急诊医疗服务质量
急诊医疗服务体系的优化与发展
推进急诊医疗信息化建设
加强急诊医疗队伍建设
完善急诊医疗管理机制
急诊医疗管理
03
1
急诊医疗管理的基本原则
2
3
急诊医疗管理应以患者为中心,关注患者的生命安全和身体健康,确保患者得到及时、高效、规范的诊疗服务。
以患者为中心
急诊医疗管理应注重紧急性和时效性,建立快速反应机制,确保患者能够在最短的时间内得到有效救治。
急诊质量控制标准
制定急诊医疗质量控制标准,包括急救设备管理、急救技术操作规范等,确保急诊医疗服务质量。
急诊医疗管理的制度与流程
急诊病人的接诊与处理
04
病人来源
接诊流程
分诊制度
急诊病人的接诊流程
病情评估
01
对急诊病人进行全面的检查和评估,包括生命体征、病因、病理生理等方面。
急诊医学总论精品医学课件
急性呼吸困难
总结词
急性呼吸困难是一种紧急状况,需要立 即采取措施缓解患者的症状。
VS
详细描述
急性呼吸困难可能是由于多种原因引起的 ,如哮喘、慢性阻塞性肺病急性发作、肺 炎、心衰等。对于急性呼吸困难患者,医 生需要进行快速的评估和诊断,并根据病 因采取相应的治疗措施,如吸氧、使用呼 吸机、抗感染等。
急诊医疗服务应尊重患者的自主权,不干 涉患者的自主决策,除非患者的决策可能 危及自身或他人的生命安全。
急诊医疗服务中的法律责任
医疗过错责任
医生在提供急诊医疗服务时,因 疏忽或过失导致患者损害的,应
承担医疗过错责任。
医疗合同责任
医疗机构与患者之间存在医疗服 务合同关系,医疗机构未按照约 定提供服务造成患者损害的,应
急诊医学研究的重点领域
1 2
急危重症救治研究
研究急危重症的救治方法和策略,提高救治成功 率。
急诊医疗质量管理研究
研究急诊医疗质量管理的方法和标准,提高救治 质量。
3
急诊医学伦理与法律研究
研究急诊医学伦理与法律问题,保障患者权益。
THANKS
谢谢您的观看
04
急诊医学中的伦理与法律问题
急诊医疗服务中的伦理原则
生命至上原则
公正分配原则
急诊医疗服务应以抢救生命为首要任务, 任何情况下都不应放弃对患者的救治。
在资源有限的情况下,急诊医疗服务应公 平、合理地分配资源,确保所有患者得到 均等的救治机会。
知情同意原则
尊重自主原则
患者有权了解病情、治疗方案及风险,并 在充分理解的基础上做出自主决策。
在急诊医疗服务中,患者的隐私信息 可能涉及个人尊严和人格利益,医疗 机构和医务人员有义务保护患者的隐 私信息不被泄露或滥用。
急诊医学01
第一篇总论第1章急诊医学概论第一节急诊医学是一门新学科急诊医学已被越来越多的医学界同行和专家们承认是一门新的独立学科。
它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。
它之所以成为专科是医学发展和社会需要这两个重要因素促成的。
现在不少大、中城市的综合医院和某些专科医院都设置了急诊科或急诊室,并配备医师、护士等医务人员。
据1986年《中国卫生年鉴》(英文版)中报道,全国已有11497家县级以上的医院设置了配备合格医护人员的急诊科或急诊室。
器械设备得到更新,向专业化、系列化和标准化的方向发展。
不过目前不少医院成立急诊科只是重点解决行政管理问题。
但发展急诊医学重要的是专业人员的培训,建立完善的急诊医疗体系和提高急诊医学水平,如何去实现,需要从事这个专业的人员去构思、实践和总结。
目前并无现成的模式,要靠自己去探索、设计和建设。
国际上的先进经验可以借鉴和参考,主要需结合我国的实际情况,创建适合我国社会的急诊专业。
像医学领域中所有专业学科一样,临床的经验和教训需要专业人员来分析和总结。
这是发展和提高每一学科的必要条件之一。
急诊医学也是如此,所不同的是它成立伊始,专业医师非常缺乏。
但是它的发展是很快的。
因为它属于医学科学的一个新的组成部分,随着医学科学的发展,急诊医学必然也会迅速发展的。
此外它是一门解决急性病和危重病的学科,并且要研究如何更迅速、更有效、更有组织地抢救急危病例,和处理“灾难医学”所遇到的问题,社会需要它,人民需要它。
以诊治一例急诊病人来看,如忽视或不够重视发病之初的处理,并及时安全地把他送到医院急诊室,而在急诊室亦未予恰当处理,等他的病情发展到危重阶段,才开始投入大量人力和采用各种先进器械来救治,即使挽救了他的生命,这并不能认为是现代急诊医学的主要目的。
应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰如其分的诊治,并将他安全转送到医院,立即接受急诊室医师有效的初步诊断的治疗,然后根据病情,安排他们的转归。
多数接受治疗后可以回家继续服药、休息治疗、少数危重病患者,就可以经适当处理或手术,然后转到强化监护医疗病室(intensive care unit,ICU),或冠心病监护室(coronary care unit,CCU),或专科病房。
《急诊医学总论》课件
根据评估结果和反馈信息,制定针对性的服务改进计划,明确改 进目标、措施和时间表,不断提升急诊医疗服务水平。
05
总结与展望
急诊医学总论的总结与回顾
急诊医学总论的地位和作用
急诊医学是临床医学的重要组成部分,急诊医学总论是急诊医学的基础和核心,对于急诊医学的发展和应用具有重要意义。
急诊医学总论的主要内容
THANK YOU.
急诊规范
包括首诊负责制、急危重症优先处理、绿色通道畅通等,以确保急诊患者的 及时救治。
急诊医学的常用技术与方法
基本急救技术
包括心肺复苏术、止血包扎术、固定搬运术等基本急救技术,以及针对不同部位 和类型的创伤进行初步处理的创伤急救技术。
常用诊疗方法
包括临床诊断方法、实验室检查方法、影像学检查方法等,以及针对不同疾病类 型和紧急程度采取的相应治疗措施,如药物治疗、手术治疗等。
急诊医学总论主要涵盖了急诊医疗服务体系、急诊症状鉴别与处理、急诊诊断与治疗等方面的内容,是急诊医学的重要知 识体系。
急诊医学总论的实践价值
通过学习急诊医学总论,可以掌握急诊医疗服务的基本理论和实践技能,提高急诊医疗水平和质量,为患者提供更好的医 疗服务。
急诊医学总论的未来发展趋势与展望
01
急诊医学总论的发展方向
急性创伤的初步评估与处理
初步评估
对于急性创伤病人,应进行初步 评估,包括受伤部位、伤情严重 程度、生命体征等,以确定下一 步的治疗措施。
紧急处理
对于急性创伤病人,应采取紧急 措施,如止血、包扎、固定等, 以稳定病情,防止进一步恶化。
转运与专科治疗
将急性创伤病人及时转运至专科 治疗科室,进行进一步检查和治 疗,确保病人得到及时有效的救 治。
急诊医学概论
社区急救网络建设几点建议(1)
一、建立适应我们现状朝向国际先进的社区急 救网络建设框架
发展以120的急救网络为平台,在这 个平台上建立“社区大众自救互救---社 区医院急救---中心医院标准急救”的三 级 体 系, 也 只 有 形 成 : “ 全 民 大 众 ---120网络----医院救治”才能形成一个完 整的国家急救体系,这样才有可能形成以 国家为整体的急救效能,以改进我国的社 区急救水平,与国际接轨。
• 危重病急救医学的业务范畴在参
考1991年美国危重病学会制定的
危重病医学优先研究22种疾病的
基础上,1996年上海市卫生局也
颁布了红头文件,规定15种危重 病急救医学病种为ICU的收治范 围。
•2001年上海市急诊ICU质量控
制中心和上海市重病专业
委员会制定的危重病急救医 学范围包括的20种疾病为:
•
基础生命支持:
什么是基础生命支持(BLS) 和 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS)? 把有效的初步急救措施,以 最快速度送到病、伤人员身边 维持他的生命。
•急诊医师的主要任务是什么?
• 是挽救急危重病、伤人员于濒危状
态,或从死亡线上把他们抢救过来, 期间 防止急病、伤员病情或伤情 恶化。换言之,即尽量降低急病、 伤人员的致残率和死亡率。
急诊医学
Emergency medicine
第一章 急诊医学概
(Introduction to emergency medicine)
Department of Emergency Medicine Tangdu Hospital Fourth Military Medical University 第四军医大学唐都医院急诊科
《急诊医学总论》课件
急诊医学总论在临床医学中的地位
急诊医学总论的常用诊疗技术
03
心肺复苏术(CPR)
包括胸外按压、人工呼吸和心脏除颤。
急诊医生应该关注患者的情感需求,尊重患者的人格尊严和隐私,给予患者温暖、关爱和支持。
通过与患者和家属的积极沟通,可以增强患者和家属的信心和勇气,提高治疗效果。
人文关怀在急诊医学中的应用
急诊医生职业素养的养成与提高
急诊医生应该注重自身职业素养的养成和提高,通过实践和学习不断提高自己的素质和能力。
急诊医生应该积极参与公益事业和社会责任,增强社会责任感和公德心,树立良好的行业形象。
急诊医生职业素养是急诊医学发展的基础,包括责任心、同理心、诚实守信、严谨细致等方面的品质。
THANK YOU.
谢谢您的观看
急诊医学总论在国内外得到了快速发展,各级医院设立了急诊科,配备了专业医生和先进的医疗设备。
急诊医学总论趋势
未来急诊医学总论将更加注重多学科联合诊疗、综合评估和预防保健,同时加强急诊科医生的培养和选拔,提高急诊科整体水平。
急诊医学总论的现状与趋势
急诊医学总பைடு நூலகம்的学科内容与分类
02
急诊医学总论涵盖了急诊临床医学、急诊护理学、急诊医学救援和急诊医学教育等多个领域。
急诊医学总论的学科体系包括急诊临床诊疗规范、急诊护理流程、急诊医疗救援技术和急诊教育等多个方面。
急诊医学总论的学科体系
急诊医学总论的分类
按照急诊医学总论的内容和特点,可以将其分为急诊临床医学篇、急诊护理学篇、急诊医学救援篇和急诊医学教育篇等四个部分。
急诊医学总论精品医学课件
紧急处理与抢救措施
紧急处理
对于危及生命的患者,立即进行紧急处理,如心肺复苏、止 血、抗休克等。
抢救措施
根据患者病情,采取相应的抢救措施,如气管插管、心电监 护、输液等。同时,及时联系相关科室或上级医生进行会诊 和治疗。
04
常见急症的诊断与治疗
急性呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断
根据患者症状、体征及辅 助检查,判断是否存在呼 吸衰竭及原因。
到达接收医院后,与接收医院的医护人 员交接患者的基本信息、病情、用药等
情况。
交接护理记录
将患者的护理记录交接给接收医院的 医护人员,以便接收医院了解患者的
病情和护理情况。
交接药品和设备
将患者使用的药品和设备交接给接收 医院的医护人员,并说明使用方法。
完成交接手续
完成交接手续后,方可离开接收医院 。
06
根据患者病情和转运距离,选择合适的转 运工具,如救护车、直升机等。
通知接收医院
准备必要的药品和设备
提前通知接收医院患者的基本情况、预计 到达时间等信息,以便接收医院做好相应 准备。
根据患者病情,准备必要的药品和设备, 如氧气、心电监护仪等。
转运过程中的护理与观察
保持患者舒适
在转运过程中,尽量保持患 者舒适,避免过度颠簸或摇 晃。
治疗效果。
急诊医疗服务体系的运行机制
01
02
03
04
指挥调度
通过高效的指挥调度系统,确 保院前急救、院内急诊和重症
监护等环节的顺畅运行。
信息共享
通过信息化手段实现医疗信息 共享,提高医疗资源的利用效
率。
团队协作
加强医护人员之间的协作和沟 通,确保救治工作的顺利进行
(完整word版)急诊医学复习资料总结重点笔记,推荐文档
急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室(1)院前抢救(2)医院急诊•生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏•有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施•暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理•普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理•非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(3)危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念(1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
(2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
(3)临床死亡: 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平(4)生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶(5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。
(6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人(7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR / CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
急诊医学总论[1]
指在获取急诊病人的主诉后,根据主诉及所属
医疗机构急诊科的资源配臵,评估病人在进入
急诊科到安臵好病人过程中可能需要的急诊医
疗资源个数。
40
列入急诊分级的资源:
实验室检查(血和尿) ECG、X线、CT/MRI/超声、 血管造影 建立静脉通路补液、静脉注射、肌注、雾化治 疗 专科会诊 简单操作(n=1)如导尿、撕裂伤修补 复杂操作(n=2)、镇静镇痛
7
1980年8月,在哈尔滨举行全国危重病急救医学学 术会议。 1981年创刊《中国急救医学》 1986年10月,第一次全国急诊医学学术会议。 1986年12月,正式成立中华医学会急诊医学学会。 1990年创刊《急诊医学》杂志。 1997年3月,更名为中华医学会急诊医学分会。
8
病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且 临床判断需要很少急诊医疗资源(≤1个)的病人。
如临床判断病人为“非急症病人”,但病人病情复杂, 需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分 级定为急症病人。
即急症病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个
的“非急症病人”。
39
急诊医疗资源
重点:急诊病人的特点,急诊诊断的
步骤,常见急危重症的速识别要点与 处理技巧。
3
4
急诊医学概念: 急诊是对生命有直接危险或对于预知
的急性伤病立即进行抢救的所有合理 手段的救命救急体制.
5
急诊医学(Emergency
Medicine)是医学中一门
新兴的跨临床专业的学科,与各临床医学和基
础医学联系紧密。急诊医学与其他临床学科最
3.危重病医学(Critical Care Medicine)
急诊医学总论通用课件
急诊医疗服务体系是医疗体系的 重要组成部分,具有不可替代的
重要地位。ຫໍສະໝຸດ 急诊医疗服务体系的结构与功能
急诊医疗服务体系的结构包括院前急 救、院内急诊和重症监护三个部分。
急诊医疗服务体系的功能包括快速响 应、紧急救治、转运和康复等,旨在 确保患者在突发情况下能够得到及时、 有效的医疗救助。
院前急救负责现场救治和转运患者, 院内急诊负责接收、诊断和治疗患者, 重症监护则对患者进行密切监测和高 级治疗。
03
04
患者至上原则
急诊医疗服务应始终以患者的 利益为首要考虑,确保患者的
生命安全和健康权益。
及时性原则
在紧急情况下,应尽快为患者 提供必要的医疗救治,不得无
故拖延。
公正分配原则
在资源有限的情况下,急诊医 疗服务应公平地分配给所有需 要的患者,不得歧视或偏袒。
保密原则
对患者隐私和个人信息应予以 保密,不得随意泄露。
急诊医学的法律责任
01
02
03
医疗过错责任
医生在提供急诊医疗服务 过程中因过失导致患者损 害的,应承担相应的法律 责任。
医疗事故责任
医生因违反医疗规范或因 疏忽导致患者严重损害的, 应承担医疗事故责任。
免责事由
在某些特定情况下,如不 可抗力、意外事件等,医 生可免除部分或全部法律 责任。
急诊医学的伦理与法律问题案例分析
急诊医学的特点
以患者为中心,强调时效性,需 要跨学科合作,提供全面、连续 的医疗服务。
急诊医学的重要性
保障人民生命安全
促进医疗资源合理配置
急诊医学在抢救急危重症患者、降低 病死率方面发挥着至关重要的作用, 是保障人民生命安全的重要屏障。
急诊医学的发展有助于优化医疗资源 配置,提高医疗服务的整体效率。
《急诊医学总论》PPT课件
在SARS事件中急诊的作用
始终站在第一线——职责要求 承担最大风险——职业特点 不计报酬,任劳任怨------学科特点 512汶川大地震
10
应社会需要而生
对几次战争伤亡人数和原因的分析 第一次世界大战伤死率高达8.4%Байду номын сангаас第二此世界大战伤死率4.5% 朝鲜战争伤死率2.5% 越南战争普鲁士对法战争伤死率2%以下
对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视
11
在探讨中发展
美国 欧洲 中国
60年代:侧重于创伤与中毒 70年代:侧重于与创伤与疾病 80年代:侧重于疾病与创伤
个国家、一个地区的整体医疗卫生水平和 卫生管理状况。
4
急诊医学的范畴
1、初步急救(First aid)BLS、 BTLS 2、复苏学(Resuscitatology) 3、危重病医学(Critical Care Medicine) 4、创伤学(Traumatogy) 5、急性中毒(Acute Intoxication) 6、儿科急诊(Pediatric Emergency) 7、灾害医学(Disaster Medicine) 8、急诊医疗服务体系(Emergency Medical
急诊医学
一门新专业?
=全科、通科?
成都医学院第一附属医院急诊科 罗绍军
1
目的与要求
目的与要求:了解急诊医学的发展史、范 畴及急诊医疗服务体系、灾害医学基础, 熟悉急诊病史采集及急诊诊断方法,掌握 急诊病人的特点,急诊诊断的原则、步骤、 急诊医师应注意的相关问题。
重点:急诊病人的特点,急诊诊断的步骤。
平均反应时间为5~8分钟,到达医院的时间<20分
钟 急救车与派送中心和前往医院有直接通讯联系
《急诊医学总论》课件
各类型急诊医学总论的健康教育
心血管急症健康教育
宣传心血管急症的预防措施及注意事项,教育患者保持健 康的生活方式,控制慢性疾病,预防感染性心内膜炎等。
呼吸系统急症健康教育
宣传呼吸系统急症的预防措施及注意事项,教育患者戒烟 ,加强免疫力,预防感冒和肺部感染等。
消化系统急症健康教育
宣传消化系统急症的预防措施及注意事项,教育患者饮食 卫生,控制慢性疾病,预防胆道蛔虫症等。
随着医疗技术的不断发展,急诊医学总论的诊疗技术也不断提高,如急救技能、诊疗设备、药物选择等方面。
急诊科建设不断加强
各医院加强急诊科建设,提高急诊科医护人员的素质和能力,为患者提供更好的急救医疗服务。
急诊科研工作不断深入
急诊科研工作不断深入,研究急诊医学总论相关的临床问题,推动急诊医学总论不断发展。
02
神经系统急症健康教育
宣传神经系统急症的预防措施及注意事项,教育患者保持 健康的生活方式,控制慢性疾病,避免头部外伤等。
THANKS
• 急性发热:常见于感染、过敏、风湿性疾病等,需针对病因治疗 • 急性疼痛:多种病因可引起,需注意疼痛的性质、部位和伴随症状 • 急性呼吸困难:常见于哮喘、气胸、肺炎等,需要快速缓解症状 • 急性心脑血管病:常见于高血压、冠心病、脑梗塞等,需紧急处理 • 急性中毒:多种毒物可引起,需尽快明确毒物性质和排 • 急性创伤:常见于交通事故、工伤、暴力事件等,需评估伤情和紧急处理 • 急性感染:常见于细菌、病毒、真菌等感染,需根据病原体选用合适药物治疗 • 急性过敏:常见于药物、食物、昆虫叮咬等过敏,需迅速脱离过敏原并给予抗过敏治疗 • 急性肾功能衰竭:常见于肾前性、肾性和肾后性因素,需尽快明确病因和进行相应治疗
特点
急诊医学总论具有急症、危重症患者多、病情复杂、变化快 、处理难度大等特点,要求医生具备扎实的理论基础、过硬 的操作技能和临床经验,同时还需要具备组织协调能力和应 变能力。
急诊医学总论 (1)教材
伤病情评估:有无意识、呼吸循环是否存在、重点脏器部位检查及处理。快速。
熟练掌握急救技术:心肺复苏,止血、包扎、固定、搬运等技术。
河南省院前急救医疗工作管理办法(试行)
第一章 总 则
第一条 为加强院前急救医疗管理,提高对急、危、重伤病员的 救治能力,保障人民身体健康,根据国家有关法律、法规,结合河南 省实际,制定本办法。 第二条 本办法所称院前急救医疗,是指对急、危、重伤病员在 事发现场及转运(送)医疗机构过程中的紧急医疗救护。 第三条 县以上卫生行政部门负责本辖区的院前急救医疗工作, 并负责组织实施本办法。 第四条 院前急救医疗工作应当按照统一受理、统一指挥、统一 调度的原则,根据伤病员情况,实行就急、就地、就近救护,保证急 救工作高效、快捷、及时。
1、通讯指挥系统:要求120 信息畅通准确,组织 有力。 2、运输:救护车、火车、飞机、轮船。要求快 捷安全。 3、医疗支持:医护人员(3年以上临床医疗工作 经验持急诊规范化培训合格证的注册医师,3年以 上临床护理工作经验持急诊规范化培训合格证的 急诊护士)技术熟练、医疗设备(抢救器材和药 品)完备精良。
急诊医学专业的特点
•危重复杂 •综合相关 •处置简捷
•急症和创伤 常发生突然, 病情危重及 进展难以预 料;急性期 应激反应强, 代偿能力差
•急诊强调救 治“时间窗” 的概念,实 现早期目标 治疗可获得 更好的预后, 提高抢救存 活率,减少 功能伤残 (如最佳的 溶栓时间)
•早期有效纠正器 官功能紊乱和失 调状态,阻断病 情恶化,在可逆 阶段使组织结构 损害和器官功能 障碍得到控制 (如:心肺复苏 4分钟内进行)
救技能培训,努力提高急诊急救水平。(五)急救中心应积极承担对当地急救站的急救援助和技术指导任务。
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急诊医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
检查的注意事项
1. 发现危重情况应立即抢救,不能因检查而耽误时 机询问病史和体格检查可同时进行,步骤应简捷
2. 体格检查应程序化,作到全面而突出重点。可按 CRASH PLAN的顺序进行
3. 成批接收伤员时不可忽视不出声者 4. 对诊断不清者应严密观察,动态对伤情进行评估
急诊医学专业的特点及观念
急诊“救人治病”原则
急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
救人
病情危急,重点在立即 抢救生命、稳定病情
治病
“治病”意味首先要明确疾病诊断
急诊“救人治病”原则
抢救 黄金时间
确定诊断
病因治疗
繁杂的检查和 诊断过程是时 间的浪费,要 在医疗制度和 抢救流程规定 救人优先原则
进一步救治
• 判断伤情可根据前述创伤分类方法及指标进行伤情判断 和分类,以便把需作紧急手术和心肺监护的伤员与一般 伤员区分开来。
• 呼吸支持 维持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切 开。
• 循环支持 主要是积极抗休克。 • 镇静止痛和心理治疗 剧烈疼痛可诱发或加重休克,故在
不影响病情观察的情况下选用药物镇静止痛。
急诊危重症 患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定,需要持续循环、呼吸支持
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈,无需住院治疗
其他专科难以收住院的危重患者
我国急诊医学的发展阶段
我国急诊医学的发展阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
医院分别成立急诊科 多采取分诊和专科支 援方式解决临床急诊 的医疗问题
院前急救的主要任务
1. 现场生命支持,快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
院前急救的技术指标
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量
P=pelvis(骨盆)
L=limb(四肢)
A=arteries(动脉)
N=nerves(神经)
严重创伤处理的VIPCO程序
(一)、V=ventilation(通气) (二)、I=infusion(输注) (三)、P=pulsation(搏动) (四)、C=control bleeding(控制出血) (五)、O=operation(手术)
急诊医学的学习及方法
评估
判断
抢救
再评估
• 急诊医学教学首先要学会去思考如何 去面对临床急诊问题 • 将敏锐和关注是成为一名急诊医生的 专业品质
急诊遵循的流程
评估
判断
抢救
再评估
评估
•A ——气道 •B——呼吸 •C——循环 如有生命危险 立即抢救
无论是否能即 刻做出临床的 诊断
最重要的是评 估病情严重程 度
• 颈椎骨折固定 目前院前急救推广应用由高分子塑 料制成的颈托。现场没有颈托时,可将伤员移至 木板上,取仰卧位,在其肩背部垫以软枕,使颈 部略向后伸展。头两侧各垫枕头或沙袋,并将头 用绷带固定在木板上,以免头部晃动。
• 胸腰椎骨折固定 应将伤员平卧在垫有软垫的木板 上,应保持脊柱的正常曲度.若腰部骨折。应在 腰部垫以软枕,并用绷带将伤员固定在木板上, 以免在搬运时骨折部位移动而损伤加重。
急诊学科概念逐渐形成, 自主型急诊发展模式形成 解决大多数的急诊内、外 科问题;对急诊危重症、 创伤的初期评估和处理, 行危重症监护和器官功能 支持
急诊医学专业逐步形成, 急诊医学教育列入本科教 学课程,急诊专科医师培 训基地成立,由专科基地 培养急诊医师纳入考核及 准入制度,急诊人员的专 科化,解决临床急诊问题
急诊医学专业的特点
综合分析
侧重功能
逆向思维
时限紧迫
急诊医学探 讨当多个器 官功能共同 发生障碍时 机体反应的 新规律
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分,可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序:生命危 险吗?可能的 原因?原发病 性质和部位? 注重对急症判 断和紧急处理
急诊医学强 调“时间窗” 的概念
根据病情采取 相应的救治措 施
救治中继续观 察病情变化、 重复评估治疗 效果
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
危重病监护
危重病监护(critical care) 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能,即抢救
床单位有完备监护设备,能进行生命及器官功能有效支 持
急危重症患者特点
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
5~10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
CRASH PLAN
多发伤早期检诊目的:了解有无致命伤。首先查呼 吸道是否通畅,有无出血,是否存在休克三个方面。
Freeland为避免遗漏重要的伤情,建议牢记CRASH PLAN
C=cardiac(心脏) R=respiratory(呼吸)
A=abdomen(腹部) S=spina(脊髓)
H=head(头颅)
需求 时间 效果
院前急救需求
• 急救反应时间 • 现场抢救时间 • 急救转运时间
院前急救效果
医 院 急 诊 (hospital emergency)
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗的 第一线,承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
固定
骨关节损伤时必须固定制动,以减轻疼痛,避 免骨折端损伤血管和神经,并有利于防治休克和 搬运后送。较重的软组织损伤,也应局部固定制 动。固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形,然后 将伤肢放在适当位置,固定于夹板或其他支持物 上。
搬运
• 伤员经过初步处理后,需从现场送到医院进一步 检查和治疗。
• 凡疑有脊柱、脊髓伤者,在急救和搬运时都必须 十分小心,避免因搬动不当而加重脊柱伤的移位 和脊髓损伤的程度。因此在搬运前应先作固定。
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的 急诊发展模式
通气
造成呼吸道阻塞的原因主要有: ①颌面、颈部损伤后,血液、血凝块、骨碎片、软
组织块、呕出物和分泌物及异物阻塞气道;颈部 血管伤形成血肿压迫,或气管直接受损等也可造 成气道阻塞; ②重型颅脑伤致伤员深度昏迷,下颌及舌根后坠, 口腔分泌物和呕吐物吸入或堵塞气道; ③吸人性损伤时,喉及气道粘膜水肿; ④肺部爆震伤造成的肺出血或气管损伤。
急诊医疗服务体系 (emergency medห้องสมุดไป่ตู้cal service
system, EMSS)
急救任务内容
内容
急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备, 现场初级抢救、转运过程,到达医院的抢救,突出抢救 生命和稳定生命指征的救治和组织管理
技术
涉及掌握熟练各项急救技术,并有效使用
培训
培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救 知识和技能,鼓励参与突发伤病的自救互救
急诊医学
重庆医科大学附二院 简华刚
一、急诊医学的概念
急诊医学(emergency medicine) 是一门临床医学专业
急诊医疗主要任务:对不可预测的急危病(症)、创 伤,以及患者自认为患病。
初步评估判断、急诊处理、治疗和预防。 或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理 救助。
急诊医学内涵
有效通气方式
• 手指掏出: • 抬起下颌: • 仰头一抬颌法: • 环甲膜穿刺或切开: • 气管插管及气管切开:
止血
• 指压法: • 加压包扎法: • 填塞法: • 止血带法:
包扎
目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨 折、关节和敷料并止痛。 • 最常用的材料是绷带、三角巾和四头带。 • 包扎要掌握“三点一走行”,即绷带的起点、止 点、着力点(多在伤处)和走行方向顺序。 • 包扎敷料应超出伤口边缘5~10cm。遇有外露污 染的骨折断端或腹内脏器,不可轻易还纳。