中药炮制和临床疗效
中药炮制和临床疗效
第二章 中药炮制与临床疗效(P10)
目旳要求
1．掌握中药炮制对药性旳影响。 2．熟悉炮制怎样影响临床疗效。 3．了解老式制药旳原则。
第二章 第一节
第一节 炮制是中医用药旳特点(P10) 一、中医临床用药多以炮制后旳饮片配方
中医理论认为,人体是一个有机旳整体，人体各 组织器官在功能上相互联系，在病理上相互影 响，人体与自然界也是一个有机旳整体，自然 界季节气候旳变化也会影响人体旳生理功能。
切制。但润泡时必须注意控制水处理旳时间和吸水量， 若浸泡时间过长，吸水量过多，药材中旳成份会大量 流失，使疗效降低，并给饮片干燥带来困难。
第第二 二章章 第二节
➢常山质地坚硬，往往屡经长时间旳浸泡才干切片，
据报道，浸泡7天生物碱损失近 1/3 。
➢槟榔，夏季要浸泡 7 天，冬季要浸泡 40 天，据
第二章 第二节
2．可降低毒性
➢牵牛子炒制后能破坏一部分牵牛子苷，使毒性降低。 ➢苍耳子含苍耳子苷以及毒性蛋白，经炒制后能使苷分解， 并破坏毒性蛋白及树脂，使毒性大大下降，有效成份得 以保存。
3．缓解药性
➢苦寒药物炒后苦寒之性得以缓解，可免伤脾阳(炒栀子)。
➢温燥药或作用峻猛旳药经炒后可缓解烈性(麸炒苍术、枳实)。
气候环境
特点
春夏季 气候炎热，腠理疏松
秋季
气候转凉，空气干燥
中药临方炮制与疗效的关系
中药临方炮制与疗效的关系
中药临方炮制是指中医临床医生根据患者病情和体质、病理理论及经验制定的针对性方案，对药物进行炮制处理，以达到更好的治疗效果。中药临方炮制与疗效的关系至关重要，下面就此问题进行讨论。
中药临方炮制一般包括药物的挑选、配伍、炮制和调剂。药物的挑选需要根据患者的体质和病情，选择适合的药物，并排除不适合的药物。药物的配伍不仅要考虑药物本身的性味，还要考虑它们之间的相互作用和药理作用的协同作用。炮制过程中，药物的炮制方法和时间的长短也会影响药物的药效。最后，调剂是在综合考虑以上因素的基础上，对药物的用量和用法进行调节和配合，以达到更好的治疗效果。
炮制过程中对药物的炮制方法和时间的长短影响药物的药效。常见的炮制方法有炒、焙、煅、炙、曝等。如黄芪，就可用炒制、煅制等方法，治疗肝肾阴虚烦渴、白带过多等证。枸杞子的炙制可使药物更能调畅肝经、滋肝肾，滋养肝肾之精，同时具有明目作用。丹参的炮制方式有以加工程度高和低的方式，制成丹酒和生药小丹，以增加丹参的药效。所以在日常中，中药师或医生需要根据病情和体质，对炮制方法进行科学调配，以达到更好的治疗效果。
中药临床协同应用对疾病治疗常常起到有效作用，在协同应用过程中，中药搭配使用的原则是“补病、补虚，泻病、泻实”。多方搭配使用可以增加中药的疗效，临床中应用的最普遍的搭配方式是中草药与中药配伍使用。配伍方式的选择，必须根据具体病情，个体差异，中草药性味和药物的药理作用进行选择和调配。比如，炮制参白术枳壳定痛保肝丸，全方有清热解毒、通经止痛、保肝护肝功能，抗病能力较强，能通过对疼痛和肝脏炎性损伤的综合干预达到更优的治疗效果。
中药临方炮制与疗效的关系
中药临方炮制与疗效的关系
中药临方炮制是中医药学中的重要内容，它是指医生根据患者的体质、病情，选择合适的药材，并经过炮制加工，制成合适的中药剂型，然后进行临床应用的过程。中药临方炮制对中药的疗效起着至关重要的作用，本文将从中药临方炮制的原理和方法，以及炮制与疗效的关系等方面进行介绍。
一、中药临方炮制的原理和方法
中药临方炮制是中医药学中一个非常重要的环节，它是指将中药材经过一系列的加工制作，制成合适的剂型，再给患者服用的过程。中药临方炮制主要包括选择药材、药材加工以及剂型制作等步骤。首先是选择药材，中医医生根据患者的体质和病情，选择适合的药材。然后是药材的加工，包括洗净、切片、炮制等步骤，以便提高药材的药效。最后是剂型制作，根据患者的实际情况，将炮制好的药材制成颗粒、丸剂、煎剂等剂型，以便患者服用。
二、炮制与疗效的关系
炮制对中药的疗效起着至关重要的影响，合理的炮制可以提高中药的药效，发挥最佳的治疗作用。首先是炮制可以提高药材的药效，例如有些药材经过适当的加工炮制后，可以提高其药效，增强药物的作用，减少药物的毒副作用。炮制可以改变药味和性味，使药物更容易被患者接受，增加服用的便利性。炮制可以改变药材的有害成分，减少对患者的不良影响。炮制可以增加药材的药学活性成分，提高中药治疗作用。
炮制与疗效的关系主要体现在以下几个方面：一是炮制可以改变药材的药效，提高其药学活性成分的释出速度和吸收速度，使药效更快更显著。二是炮制可以降低中药的毒副作用，改变药材的性味和药味，增加服用的舒适性。三是炮制可以调整中药的药物代谢和排泄途径，提高药物的稳定性和鲜活性，使药效更加持久。四是炮制可以改变中药的药物运送效能，增加中药的药效传递和效果。
中药炮制与临床疗效
• 湿热炮制为水火共制的一类炮制方法。其特点是 加热温度比较恒定，受热较均匀，因此较易控制 火候，加热时间可根据需要灵活掌握。常用的有 蒸法、煮法、燀法、提净法，部分复制药物也离 不开蒸、煮的方法。湿热法炮制药物，若加热时 间掌握不好，会降低或丧失疗效。
• 如何首乌蒸制时间太短，服后可出现便溏或腹泻， 甚至有轻微腹痛现象；
二、炮制对升降浮沉的影响
• 升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它与性味 有密切的关系。一般而言，性温热、味辛甘的药， 属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的药，属阴， 作用沉降。
• 辅料的升降浮沉可以改变药材的作用趋向。
• 一般而言，辛甘辅料作用升浮；苦酸咸味辅料作用沉降。 如辅料酒趋向升浮，盐趋向沉降，麦麸趋向守中。药材经 辅料炮制后可改变作用趋向。如黄柏专清下焦热。经酒制 后，作用向上，兼能清上焦头面之热，即所谓升浮。砂仁 能行气开胃、化湿醒脾，作用于中焦，盐制后能下行而温 肾，以治小便频数。
• 中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是 用某些辅料炮制药物，如酒制入心经、醋制入肝 经，蜜制入脾经、姜制入肺经，盐制入肾经等。 很多中药都能归几经，可以治几个脏腑或经络的 疾病。临床上为了使药物更准确地针对主证，作 用于主脏，发挥其疗效，需通过炮制来达到目的。 药物经炮制后，作用重点可以发生变化，对其中 某一脏腑或经络的作用增强，而对其他脏腑或经 络的作用相应地减弱，使其功效更加专一。如生 地入心经清营凉血，制成熟地后则主入肾经，养 血滋阴、益精补肾。
中药炮制在临床上的应用
中药炮制在临床上的应用
中药炮制是指将中药原料通过一系列的加工处理，使其获得更好的药效和适应性，以满足临床上的需求。中药炮制在临床中起着重要的作用，不仅能增加中药的疗效，还能降低药物的毒副作用。本文将从中药炮制的意义、方法以及临床应用等方面进行探讨。
一、中药炮制的意义
中药炮制的意义在于改变中药原料的性质和功效，使其更加适合临床应用。中药炮制可以增加药物的稳定性、提高溶解度、改善口感、降低毒副作用等。同时，中药炮制还能使中药成分更易被人体吸收，增加药效持久性，从而提高疗效。
二、中药炮制的方法
1.炙烤法：炙烤法是将中药原料放置在火炉或炙热的铁板上，经过一定的时间进行炙烤处理。这种方法能够加强药物的温热性质，增加药效。
2.炒制法：炒制法是将中药原料放入锅中，进行炒制处理。炒制可增加药物的气味、味道和温热性质，有助于提高药效。
3.水煎炖煮法：水煎炖煮法是将中药原料放入锅中，加入适量的水，通过煎煮的方式提取有效成分，并去除不需要的物质。这种方法可以提高药物的水溶性和稳定性，有利于药效的充分发挥。
4.蒸制法：蒸制法是将中药原料置于蒸锅中，利用蒸汽进行处理。蒸制可以增加药物的温热性质，改善药物的味道和气味，使其更易被人体吸收。
三、1.增强药效：通过中药炮制可以增加药物的活性成分，提高药物的生物利用度和疗效。例如，对于一些含有挥发性成分的中药材，炮制可以改善其
药效。比如炮制后的柴胡，其挥发性成分大大降低，药效更稳定，可以更好地治疗口干咽痛的疾病。
2.减轻毒副作用：一些中药原料可能存在毒副作用，通过炮制可以降低其毒性。比如，炮制后的雄黄，毒性被降低，可以更安全地用于治疗皮肤瘙痒等症状。
中药的炮制与临床疗效
中药炮制与临床疗效
张学兰, 李慧芬
中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术，也是中医药学特定的专用制药术语，历史上又称“炮炙”、“修治”、“修事”。中药材不能直接入药，必须炮制成饮片之后才能入药。所谓中药饮片是指中药材经过炮制后可直接供中医临床调配汤剂和中成药生产使用的所有药物。中药依法炮制和复方配伍是中医临床用药的特色所在，也是中医药有别于其它传统医药的重要标志。
中医治病主要借鉴中国古代哲学思想，重视人体本身的统一性、完整性、个体差异及其与自然界的相互关系，以“天人合一”为基本精神，以“辨证施治”为治疗疾病的基本法则。在临床工作中，中医从诊断到治疗的整个过程，都要考虑人体的阴阳盛衰、气血变化以及脏腑的寒热虚实、气候、环境以及生活起居等对人体的影响。治疗原则、遣方用药必须根据这些情况做出正确决定。但中药的性能和作用无有不偏，偏则利害相随，不能完全满足临床治疗的要求，这就需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，力求符合疾病治疗的实际要求。通过炮制可改善中药的偏性和毒性，以保证临床用药的安全有效；并可根据不同的病因、病机、症候及患者的体质情况，有的放矢地选用炮制品，以增强方剂的准确性、可靠性和实用疗效。
第一部分中药炮制是中医临床用药的特点中药炮制作为一门传统制药技术，是中医药特色和优势的具体体现，已经成
为中医药不可缺少的组成部分。在某种意义上说，中药炮制的理论、方法工艺以及临床应用是由我国劳动人民以生命为代价，历经几千年的临床实践和反复验证的经验总结，保证了中医临床用药安全有效。
中药炮制及临床疗效
到了南北朝刘宋时代、我国第一部炮制学 专著《雷公炮炙论》问世，该书分为上、中、 下三卷，对炮制颇有发明，提出了炮、炙、 煨、炒、煅、炼、制 、度、飞、伏、镑、 摋、熬 、曝、露、爁 、煿。这就是现在所 称的“雷公炮炙十七法”。它对制药技术的 发展产生了极大的引响，同时也是中药制法 形成的初步阶段。明代，在理论方面陈嘉谟 在《本草蒙荃》中就系统的论述了若干炮制 铺料的作用原理，他写道：“酒制升提、姜 制发散、入盐走肾脏仍仗软坚，用醋注肝经 且资住痛、童便制除劣性降下、米泔水制去 燥性和中、乳制滋润回枯助生阴血、蜜制甘 缓难化增益元阳、陈壁土填真气骤补中焦、 麦麸皮制抑酷性勿伤上膈、乌豆汤，甘草汤 浸润并解毒至令平和······。”特别他还提出： “凡药制造、贵在适中、不及则功效难求、 太过则气味反失。”至今仍为临床制药技术 的重要理论。
的根及根茎
长条卷曲多为半筒状 呈长筒形卷状
木质宽广、中心有髓、淡黄 色略白
灰褐色 粗糙
灰棕色及圆形皮孔 淡黄色略白
内面淡黄、较平滑、 内面黄色有纵纹、质 茎有细长倒刺、质坚
细密纵纹
轻
硬
气浓、初苦后有 微香气、微辣而 气微 微苦
刺激感
苦
祛风湿、补肝肾、强心 利尿作用胜
祛风湿、补肝肾、强筋骨 益气健脾、补肾安神、止咳
功 效： 回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。
炮制研究，乌头中所含的乌头碱，其毒性极 强，如口服1.2毫克就会令人中毒，3—4毫克 就会将人毒死。炮制机理是乌头在较长时间的 浸泡和煮制过程中剧毒性的乌头碱被水解变成 了毒性很小的苯甲酰和乌头胺，此时口尝就没 有了乌头特有的苦味和麻辣感，毒性降为原生 药的1/200。
中药炮制的概念、目的和主要方法及临床意义
中药炮制的概念、目的和主要方法及临床意义
摘要：
一、中药炮制的概念
二、中药炮制的目的
1.提高药物效价
2.降低药物毒性
3.改变药物性能
4.利于药物制剂
三、中药炮制的主要方法
1.炒制
2.煮制
3.蒸制
4.浸制
5.发酵
6.炮制
四、中药炮制在临床上的意义
1.提高药物疗效
2.降低药物不良反应
3.提高药物稳定性
4.适应不同病症的治疗需求
正文：
自古以来，中医药在我国就有悠久的历史，而中药炮制作为中医药的重要组成部分，对于提高药物疗效、降低药物毒性、改变药物性能以及利于药物制剂等方面具有至关重要的作用。本文将对中药炮制的概念、目的和主要方法及其在临床上的意义进行详细阐述。
一、中药炮制的概念
中药炮制是指在中医药理论指导下，对药材进行加工、处理，使其达到治疗疾病的目的。中药炮制不仅改变了药材的物理和化学性质，而且还影响了药材的生物活性，从而使药物更具疗效和安全性。
二、中药炮制的目的
1.提高药物效价：通过炮制，可以使药物的有效成分更容易溶出，提高药物的利用率，从而提高药效。
2.降低药物毒性：某些药物本身具有一定的毒性，通过炮制可以降低毒性，减轻对人体健康的危害。
3.改变药物性能：炮制可以改变药物的性味、归经，使药物更适合患者的病症需求。
4.利于药物制剂：炮制后的药物更容易制剂，提高药物的稳定性和保存期限。
三、中药炮制的主要方法
1.炒制：通过加热使药材表面干燥，提高药物活性，如炒麦芽、炒酸枣仁等。
2.煮制：将药材与水共煮，提取有效成分，如煮附子、煮石膏等。
3.蒸制：利用水蒸气使药材中的有效成分充分溶出，如蒸首乌、蒸黄精
第二章 中药炮制与临床疗效
§1 炮制是中医用药的特点
中医的特点：整体观念、辨证施治。 中药的特点：一药多效。
通过炮制取舍。 举例：白虎汤中的甘草；
麻黄与季节。
§2 中药炮制与临床疗效
净制 切制 炮炙 辅料
● 净制 去除非药用部位及杂质； 分开药用部位；降毒。 如巴戟天、麻黄。
● 切制 影响成分的溶出。 如白芍、山药。
小结
炮制与 临床疗效
净制
除杂、分部位
切制
影响成分溶出
炮炙（加热）
增加溶出、缓和或改变药性等
辅料
引经、增效、降毒等
§3 传统的制药原则
制药原则 相反为制、相资为制、相畏（杀）为制、 相恶为制。 制药方法 制其形、制其性、制其味、制其质
传统的制药原则
● 相反为制 用药性相对立的辅料炮制药物（反制）。 如酒黄连。
制药原则制药方法相反为制除强扶弱创新生升熟降辅料辅料引经含量结构辅料增强方剂的疗效消减方中某些药物的不良反应调整方剂部分适应证扩大应用范围适应方剂剂型要求保证临床安全有效全面掌握各炮制品的药性和作用特点生制当归
第二章 中 药 炮 制 与
临床疗效
目录
炮制是中医用药的特点 中药炮制与临床疗效 传统的制药原则 ※※ 炮制对药性的影响 ※※ 炮制对方剂疗效的关系 临床选用炮制品的一般原则 炮制对制剂的影响
● 制其味 调整五味或矫正气味。
中药炮制与中医临床用药的关系
中药炮制与中医临床用药的关系
学习指导
提要：古代是医药一体，很多医家既有丰富的临床经验，又对药物有深入的研究。他们在运用中药时，非常注意观察药物的不同处理方法对疗效的影响。中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响临床疗效。
重点：1.炮制对临床疗效的影响。 2.炮制对药效的影响。
3.传统的制药原则。
4.炮制对方剂疗效的影响。
中药炮制与中医临床用药的关系
一、炮制是中医用药的特点
中医非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系；同时也很注意病人的个体差异。辨证施治又是中医工作的法则，从诊断到治疗整个过程中，都要考虑人体阴阳的盛衰，气血及脏腑的寒热虚实，气候、环境及生活起居对人体的影响。因此，治疗原则、遣方用药都必须根据这些情况，针对病人的具体病证作出正确决定。但中药的性能和作用无有不偏，偏则利害相随，不能完全适应临床治疗的要求，这就需要通过炮制来调整药性。引导药性直达病所，使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，发挥药物的综合疗效，对提高其临床疗效具有重要的作用，所以中医运用中药基本上都是以炮制后的饮片配方。
中药由于成分复杂，因而常常是一药多效，但中医治病往往又不是要利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，充分发挥药物的治疗作用，避免不利因素，力求符合疾病的实际治疗要求。如用何首乌补肝肾、填精血时，就需将生首乌制成熟首乌，以免因滑肠作用伤及脾胃，导致未补其虚，先伤其正。
中药炮制与临床疗效
3、饮片的类型和方向 饮片切制的目的, 是使药材与溶剂的接触
面积增大, 有效成分提高中医临床疗效。 各地老药工对饮片切制质量都十分重视, 积累了不少宝贵的经验。如“陈皮一条线， 枳壳赛纽绊，清夏不见边，木通飞上天， 川芎似蝴蝶，乌眼胡黄连，槟榔一百零八 片”等。
中药炮制与临床疗效关系 中药炮制与临床疗效
白扁豆燀制是为了分离不同的药用部位。扁豆衣气味俱弱，健脾作用 较弱，偏于祛暑化湿。
中药炮制与临床疗效关系 中药炮制与临床疗效
4 2 辅料（包括药汁）制与临床疗效
加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。
•中药以辅料制后在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方 面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。
③缓和药物辛燥之性温肾药以盐制是味的扶助，使气厚之药得到味的 配合，达到“气味相扶”的目的，增强其补肾作用，如盐补骨脂。
中药炮制与临床疗效关系
4 2 辅料（包括药汁）制与临床疗效
-----姜制
姜制是指用姜汁为辅料炮制中药，其操作方法包括姜汁腌、姜汁蒸、 姜炙、姜汤煮、姜汁浸等。多用于祛痰止咳，降逆止呕的药物。 生姜味辛性温，有解表散寒、温中止呕、化痰、解毒的作用。现代医 学认为姜能促进血液循环，刺激汗腺分泌，促进发汗。达到散寒解表 的功效，其所含的辛辣成分能刺激胃液的分泌，促进消化功能。药物 用辛温的生姜汁制后可抑制其苦寒之性，并发挥协同作用增强化痰止 呕作用。 如姜炙黄连、姜炙竹茹，可抑制寒性，增强和胃止呕作用。姜制药物 可增强其化痰止呕的作用，如姜半夏、姜竹茹等。 生姜汁具有解毒作用，可利用其作用炮制有毒及有副作用的药物，以 降低毒性，消除副作用，增强疗效。如：草果仁生品辛香燥烈，姜炙 可缓其燥烈之性，增强温胃止呕之效。
中药炮制与临床疗效ppt课件
此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、效果都发生明显
的变化；如川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临
床用药平安有效；杏仁燀制后利于有效成分的保管和前提；木香
煨后实肠止泻作用加强等等。
〔四〕辅料
〔包括药汁〕制与临床疗效
酒制升提、醋注肝经、入盐走肾、蜜制益气止咳、姜制解毒等。
米泔水制苍术。
如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制， 甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。
中药炮制降低药物毒性的主要途径分为三个方面：
①使毒性成分发生改动，如川乌、草乌等。
②毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。
③利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半夏等。
第五节 炮制与方剂疗效的关系 中药是西治疗病的物质根底，而中医运用中药又经常是组成复方运
第二章 中药炮制与临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点 经过炮制来调整药性，引导药性直达病所，使其升降有
序，补泻调畅，解毒纠偏，发扬药物的综合疗效： 例如
生姜：发散解表，和胃止呕 干姜：回阳救逆
炮姜：温经止痛、止血 姜炭：温经止痛、止血
生姜
干姜
第二节 中药炮制与临床疗效
一、药物的不同处置方法对疗效的影响
病情的需求，除了在加减上变化外，还可经过炮制调整它
的作用。假设血虚而兼血热者，宜以生地替代熟地；血虚
而兼瘀者，除了加重当归、川芎的用量外，二药还可酒炙。
中药炮制与临床疗效
中药炮制与临床疗效
中药炮制是根据中医药理论，依据辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。中药经炮制后往往引起成分中质和量的变化，药理作用也会随之发生变化，因此中药经过炮制后更适合临床需要。
1 炮制是中医用药的特点
中药的性能无有不偏，偏则利害相随，不能完全适应临床治疗的要求。这就需要经过炮制来调整药性，中医运用中药基本上都是炮制后的饮片配方。中药由于成分复杂，因而常常是一药多效，但中医治疗疾病常不是要利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，需要通过炮制对药物原有性能予以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，力求符合疾病的实际治疗要求。清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：①相反为制，如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升；用辛热的吴茱萸炮制黄连，可杀其大寒之性；②相资为制，如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用；蜜炙百合，可增强其润肺止咳的功效；③相畏为制，如生姜能杀半夏、南星之毒，故用生姜炮制半夏、南星；④相恶为制，如麸炒炽枳可缓和其破气作用；米泔水制苍术，可缓和苍术的燥性等等。由上可知，中药必须经过炮制，才能适应中医辨证施治灵活用药的要求。
2 中药炮制的分类
《中国药典》将中药炮制方法归为3类：净制、切制、炮灸三大类。净制包括挑拣、筛选、淘洗，除去非药用部分等；切制包括浸泡、润、漂、切片、粉碎等；炮灸包括炒、灸、煅、蒸、煮、制霜、发芽、发酵等。
2．1 净制与临床疗效原药材常常混有一些杂质或非药用部分或部位不同，作用不同，如巴戟天的木心是非药用部分，且占比例较大；地骨皮、五加皮、海桐皮等如不把非药用部分去干净，就会造成剂量不准，而影响疗效；麻黄茎发汗而麻黄根止汗，作用相反，必须分开使用，以确保中药的临床疗效。
中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响
中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响
中药饮片是中医临床治疗中广泛应用的一种剂型，具有方便服用、保存方便、剂量准
确等优点。中药饮片的制备工艺在日常生活中被广泛应用，其炮制方法对中药饮片的药效
起到至关重要的影响。针对现有文献展开综述，以期为中药炮制工艺提供有益启示，进一
步提高中药饮片的药效。
1. 破壁炮制
破壁炮制是一种针对植物纤维素强度的炮制方法。它的主要作用是破坏中草药细胞壁，使药物成分更容易被人体吸收利用。此外，破壁祛风通络、开窍明目、化痰宣肺等也是破
壁炮制的主要作用。
2. 火炮炮制
火炮炮制是一种常见的炮制方法。其主要作用是用高温加热中草药，促进药物成分的
释放和药效的增强。与其他炮制方法相比，火炮炮制可以让药物活性成分更均匀地分布在
饮片中，更易溶于水，更易吸收。
3. 蒸汽炮制
蒸汽炮制是一种以水蒸汽为介质的炮制方法，主要作用是促进中草药的祛湿、熟化和
药效的增强。由于其高温水蒸汽作用，可以提高药物成分的活性和生物利用度，并加快漏
斗浸泡和提取的速度，同时也可以去除饮片中的有害物质和酸性成分。
4. 焙炒炮制
焙炒炮制主要是指用中火炒制中草药，让其逐渐暴露出独特的气味和气味组合，增加
植物化学物质的容易溶解度，从而提高其药效。此外，还可以减少中药饮片中的水分，延
长药物的保质期。
5. 醋浸炮制
醋浸炮制是一种用醋泡中药的炮制方法，能够促进中草药成分溶于水或酒，使其更容
易被人体吸收利用。同时，醋浸炮制还可以提高中草药的稳定性和降低药物的毒副作用。
总之，不同的炮制方法对中药饮片的药效产生不同的影响。在实际应用中，应根据病
中药炮制与临床疗效
04 中药炮制的现代研究与展望
中药炮制现代研究方法与技术
现代化学分析技术
利用高效液相色谱、气相色谱、质谱等分析方法，对中药炮制过程 中的成分变化进行定性和定量分析，为炮制工艺的优化提供科学依 据。
生物学技术
应用基因组学、蛋白质组学等技术手段，研究中药炮制对生物活性 的影响，深入揭示中药炮制的生物学机制。
毒理学wenku.baidu.com究
通过毒理学实验，评估不同炮制方法对中药毒性的影响，确保中药 临床使用的安全有效性。
中药炮制的标准化与质量控制
炮制工艺标准
制定和完善中药炮制工艺标准， 规范中药炮制的操作流程和技术 要求，确保炮制质量的稳定可控 。
质量标准体系
建立和完善中药炮制品的质量标 准体系，包括性状、鉴别、含量 测定等项目，提高中药炮制品的 质量可控性。
03 中药炮制在临床实践中的应用
中药炮制在内科疾病治疗中的应用
• 总结词：中药炮制能够提高内科疾病治疗效果，降低药物副作用。 • 详细描述：中药炮制能够改变药物的理化性质，提高药物的溶解度和吸收利用
率，从而增强药物疗效。在内科疾病治疗中，中药炮制的应用广泛，如对脾胃 虚寒证采用温里药炮制，可增强药物的温中散寒作用，提高治疗效果。 • 总结词：中药炮制内科疾病治疗需遵循个体化原则，根据患者病情和体质选择 合适的炮制方法和药物。 • 详细描述：在内科疾病治疗中，中药炮制需根据患者的具体病情和体质情况， 选择合适的炮制方法和药物。例如，对于肝阳上亢型高血压，可采用清热平肝 药的炮制，以增强药物的降压作用，同时减轻对肝肾的损害。
中药炮制与临床疗效
炮制对中药性味的影响有三种情况
纠正药物过偏之性味—制其有余（反制）
以热制寒 以寒制热
增强药物不足之性味—扶其不足（从制）
寒者益寒 热者益热
改变药物性味，扩大药物用途
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炮制对中药升降浮沉的影响
升降浮沉是指药物作用于机体的趋向。 升--上升， 降--下降， 浮--外行发散， 沉--内行泻利。
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炮制对中药升降浮沉的影响
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制药原则
制药原则为：
相反为制 相资为制 相畏（或相杀）为制 相恶为制 相喜为制
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举例
相反为制：指用药性相对立的辅料（包括药物）来
制约中药的偏性或改变药性。
相资为制：指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强
药效。
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相畏（或相杀）为制：指利用某种辅料能制约某
种药物的毒、副作用来炮制该药物。
相恶为制：指用某种辅料或某种方法来减弱药物的
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明代陈嘉谟《本草蒙筌》
乳制滋润回枯，助生阴血 指中药用乳汁炮制可使其 补血润燥之功增强，使血亏所致的形体羸瘦，燥渴枯 涸之症得以恢复。
蜜制和中益元 指中药用蜂蜜炮制可借蜂蜜之益气补 中、缓急止痛之功，增强健脾和胃及补肾益元之效。
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明代陈嘉谟《本草蒙筌》
陈壁土制窃真气骤补中焦 真气是指东壁土“得
烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气。
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四、辅料制
主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、 姜、蜜等，以增效为主。
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第三节 传统的制药原则
传统制药的原则 清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：
（3）保存成分
Байду номын сангаас
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2.减毒 马钱子、苍耳子、白果等 3.抑制偏性 炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等 4.矫味 炒九香虫、麸炒僵蚕
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(二)湿热法
水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、火单
法、提净法等。该类方法相对来说，加热温度较恒 定、受热较均匀，易控制火候等，但时间应根据需 要灵活掌握。 如：何首乌——蒸时间短——便溏、腹痛、腹泻等
化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药 的要求。
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三、炮制对归经的影响 中药通过加热和辅料炮制，可改变其归
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第一节 炮制是中医用药的特点
炮制是中医用药的特点 中医治病的物质基础是炮制后的中药饮片，而
不是原药材。通过炮制，可调整药性，降低毒性， 增强疗效，以满足临床治疗要求。临床医生要提高 疗效，根据辨证论治，选择恰当的炮制品是十分重 要的。炮制品的质量直接影响临床疗效 ，而中药炮 制的各个操作步骤均能影响其质量。必须注意药物 的净制、切制、加热、辅料等与药效的关系。
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1.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医 临床施治的基础。 中医师在确定治疗原则，谴方用药时，应根据 病人的症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情 况来选用炮制品种，以提高临床疗效。
如：在下列情况下如何选择麻黄炮制品？ 风寒表实证----生麻黄 表证较轻，而肺气壅闭，咳嗽气喘较重的患者----蜜炙 麻黄 老人、幼儿及虚弱者风寒感冒----麻黄绒 表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者---蜜炙 麻黄绒
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2.中药成分复杂，常一药多效
中药成分复杂，常一药多效。临床用药常需突 出某方面的作用，而不是用全部功效。通过炮制可 对药物原有性能功用进行优化取舍，突出某些作用， 同时降低某些作用，使之更适合病情的需要。
如柏子仁——润肠通便、宁心安神。
生品：令人呕吐的副作用，多用于肠燥便秘。若用于心 神不安、虚烦失眠的脾虚患者，则需将柏子仁制霜，消除呕 吐和滑肠致泻的副作用，功专养心安神。
相反为制：药性对立 抑制偏性或改变药性 相资为制：药性相似 增效 相畏为制：或相杀 制约毒副作用 相恶为制：减弱药物烈性。
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制药的具体方法: 1．制其形：改变药物的外观形状和分开
药用部位。 2．制其性：改变药物的性能。 3．制其味：调整中药的五味。 4．制其质: 改变药物的性质或质地。性
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3.炮制品种的选用，应明确体现辨证施治的 特点 疾病的发生、发展是多变的，用药时应 综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的 属性、喜恶、环境等各种因素。
例： “白虎汤”主治阳明实热、大热、大汗、 口渴、脉洪大。此时病邪由表及里，传经化热，病 邪已经深入，人体之正气亦有损耗，如何选择方中 的甘草？
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第二节 中药炮制与临床疗效
1.历代关于不同部位的功效指出：“用仁去 心胸热，用皮去肌表热，寻常生用。” 《医 学入门》中栀子 。
2.不同炮制方法与疗郊关系： ：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒； 行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调， 胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸 炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中，则生 用之。” 《本经逢原》中香附。
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有的原药材中还可能混有外行相似的其他有毒药物， 如八角茴香——莽草，黄芪——狼毒，贝母——光 菇子（丽江慈菇），天花粉——王瓜根等，这些异 物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
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二、 加工切制与临床疗效
因药材来源不同、形状和质地各异，通 过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一 步炮制和调配。 软化——切制——干燥
软化：时间、加水量 切制：片型、规格；技术、刀具 干燥：温度、水分
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三、加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热 法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。
（一）干热法
对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。 炒法的作用 1.增效
（1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等 （ 2）成分易溶出 果实、种子类药物
质，包括改变药性和功用
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第四节 炮制对药性的影响
一、炮制对四气五味的影响 1．通过炮制，矫正药物过偏之性。 2．通过炮制，使药物性味增强。 3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用
途。
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二、炮制对升降浮沉的影响 1．“生升熟降”。 2．“酒制升提”。 3．炮制可以改变药物的气味和质地，转
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一、净制与临床疗效
由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或 各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗 目的，甚至造成医疗事故。
植物和——泥沙、不同部位等。 如菟丝子 ，泥沙17.6% 、巴戟天——去心（铅含量）、
莲——肉与心（不同作用）、花椒——皮与椒目（不同作 用）等 甲壳类——筋膜等
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清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明， 药性不确，而汤方无准，病症不验也”。这段话反 映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强 调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制 品的选择应用，以对症下药，取得疗效。中药炮制 与临床疗效有如此密切的关系，是由中医用药的特 点所决定的。