淋巴结穿刺及活检术

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淋巴结活检术手术知情同意书

手术知情同意书

姓名：*** 住院号：***

姓名：*** 性别：女年龄：40岁住院号：***

尊敬的患者：

您好！

根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。

疾病介绍和治疗建议

【术前诊断】

【拟行手术指征及禁忌症】淋巴结肿大性质不明，无手术禁忌症【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：

1.淋巴结粗针穿刺活检：创伤小，但不一定能反应病灶全部；

2.淋巴结切除活检：创伤相对较大，但可取的较多的组织送检病理；

【建议拟行手术名称】淋巴结活检术

【手术目的】明确淋巴结性质，指导下一步治疗

【手术部位】

【拟行手术日期】格式化

【拒绝手术可能发生的后果】延误治疗，失去最佳手术时间或丧失手术机会。手术一次完成【患者自身存在高危因素】_______________________________。

【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________

□自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书）

医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术

第八章
淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术
重点难点
掌握
淋巴结穿刺术及活组织检查术的临床应用。
熟悉
淋巴结穿刺术及活组织检查术的操作方法。
了解
淋巴结穿刺术及活组织检查术的注意事项。
诊断学（第9版）
wenku.baidu.com（一）淋巴结穿刺术
• 方法
• 1. 选择穿刺部位选择适于穿刺、并且明显肿大的淋巴结。 • 2. 消毒常规消毒局部皮肤和操作者的手指。 • 3. 穿刺操作者以左手拇指和食指固定淋巴结，右手持10ml干燥注射器（针头为 18～19号），沿淋巴结长轴刺入淋巴结内（刺入的深度因淋巴结的大小而定），然后边拔针边用力抽吸，利用负压吸出淋巴结内的液体和细胞成分。 • 4. 涂片固定注射器的内栓，拔出针头后，将注射器取下充气后，再将针头内的抽取液喷射到载玻片上，并及时制备涂片。 • 5. 包扎固定穿刺完毕，穿刺部位敷以无菌纱布，并用胶布固定。
诊断学（第9版）
（二）淋巴结活组织检查术
• 方法
• 1. 选择穿刺部位一般选择明显肿大、且操作方便的淋巴结。对全身浅表淋巴结肿大者，尽量少选择腹股沟淋巴结。疑有恶性肿瘤转移者，应按淋巴结引流方向选择相应组群淋巴结，如胸腔恶性肿瘤者多选择右锁骨上淋巴结；腹腔恶性肿瘤者多选择左锁骨上淋巴结；盆腔及外阴恶性肿瘤者多选择腹股沟淋巴结。 • 2. 麻醉常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾，然后做局部麻醉。

淋巴结穿刺及活检术

注意事项
无菌观念穿手术衣带手套后，手只能接触换操作台面和消毒铺巾范围，若范围之外操作需请助手协助，不可污染
穿刺注意事项 1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰色粘稠液体，可见干酪样物质。人文关怀操作前需告知病人此次操作的目的操作过程中需了解患者感觉
淋巴结穿刺及活检术
解剖概要
术前准备工作
• 帽子口罩、穿戴整齐 • 准备物品：手术器械包一个（其中有卵圆钳1 把，弯盘2个，治疗碗1个，组织钳4把，止血钳4把，有齿、无齿镊各1把，组织剪1把，线剪1把，缝线1包，缝针1个，持针器1把） 18~19号针头1支，10ml无菌注射器1支，局麻药若干支，碘伏，敷料，敷贴。
淋巴结活检手术步骤
以肿块为中心在其周围逐层浸润麻醉
• 局麻成功后，在肿块表面沿皮纹方向依次切开皮肤、皮下组织至淋巴结表面。 • 用止血钳钝性分离肿块与周围组织 • 沿肿块边缘将肿块完整切除 • 如果出现出血则进行钳夹止血并结扎血管 • 将表面皮肤依次间断缝合 • 无菌敷料覆盖并包扎固定
淋巴结活检术适应征：

淋巴结穿刺细胞学检查

淋巴结穿刺细胞学检查
（三）、转移肿瘤 1.鳞癌 1.鳞癌 2.腺癌 2.腺癌 3.粉化癌 3.粉化癌癌与肉瘤的区别（四）、白血病
淋巴结穿刺细胞学检查
（五）其它组织细胞增生症 1.勤——雪（Letterer——Siwe）病 1.勤——雪（Letterer——Siwe）病 2.韩——薛——柯（Hant——Schueller—— 2.韩——薛——柯（Hant——Schueller—— Christian）病 Christian）病 3.脂质沉着症 3.脂质沉着症（六）其它 1.嗜酸性淋巴肉芽肿 1.嗜酸性淋巴肉芽肿 2.SLE 3.结节病 3.结节病
淋巴结穿刺细胞学检查
二、淋巴结的组织学三、淋巴结肿大的原因四、淋巴结穿刺方法五、淋巴结穿刺的优、缺点六、淋巴结穿刺的诊断意义七、正常淋巴结像
淋巴结穿刺细胞学检查
八、各种病理性淋巴结象（一）、炎症 1.非特异性淋巴结炎 1.非特异性淋巴结炎 2.特异性淋巴结炎 2.特异性淋巴结炎（二）、恶性淋巴瘤 1.巨滤泡性淋巴瘤 1.巨滤泡性淋巴瘤 2.淋巴细胞性淋巴肉瘤 2.淋巴细胞性淋巴肉瘤 3.原淋巴细胞性淋巴肉瘤 3.原淋巴细胞性淋巴肉瘤 4.网状细胞型淋巴瘤 4.网状细胞型淋巴瘤 5.何杰金氏病（Hodgkin`s细胞 ——Sternberg细胞） 5.何杰金氏病（Hodgkin`s细胞 ——Sternberg细胞）

淋巴结穿刺术的方法

淋巴结属于每一个人身上的一种器官大大小小的，遍布在全身的各个部位，很多时候，由于最近饮食不当或者是生活习惯的问题，就很容易会造成淋巴结感染甚至是出现淋巴结肿大，那么遇到了这种现象，我们来介绍一下淋巴结穿刺术。

方法

1.选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。

2.常规消毒局部皮肤和术者手指。

3.术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持10m1干燥注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。

4.固定注射器内栓拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上制成均匀涂片，染色镜检。

5.术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。

注意事项

1.最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响

染色。

2.若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在不同方向连续穿刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽出物为止。

3.注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。

4.在作涂片之前要注意抽出物的外观性状。一般炎症抽出液色微黄;结核病变可见干酪样物，结核性脓液里黄绿色或污灰色粘稠液体。

或许说到这里很多的朋友们，对于淋巴结穿刺术还是

非常陌生的那么在你上的这段文章当中，我们详细的了解到了淋巴结穿刺术，其实对于身体是没有影响的，大家可以放心的进行。

淋巴结穿刺活检操作技术

淋巴结穿刺活检术

【适应证】

拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。

【用品】

清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1％-2％利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。【方法】

1、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴结。

2、抽取2％利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。

3、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，用力抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。如抽出液很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。若抽出量较多，也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。抽取毕，拔出针头，局部涂碘酊，用无菌纱布覆盖并按压片刻（3min）。

4、抽出物做涂片送病理检查。

【注意点】

1、淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从健康皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。

2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿通淋巴结而损伤附近组织。

3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。

超声引导下淋巴结穿刺活检

淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。

而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。

超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：

1. 患者采取卧位，被探测部位露出；

2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；

3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；

4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；

5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。

可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。

需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术

后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。对于一些恶性肿瘤的淋

巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。

总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊

断手段，应用广泛。在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保

手术效果和患者安全。

淋巴结的检查方法

THANKS
感谢观看
异常。
触诊法通常用于浅表淋巴结的检查，如颈部、腋窝、腹股沟等部
位的淋巴结。
触诊法的准确度受医生经验和技能的影响，因此需要由专业医生
进行操作。
影像学检查
影像学检查包括超声、CT、MRI等，通过影像学检查可以观察淋巴结的位置、大小、形态、结构等特征，有助于判断淋巴结的性质。
影像学检查的准确度较高，但价格相对较高，且需要使用放射线，因此需要在医生的指导下进行选择。
案例二：腋窝淋巴结肿大的诊断
总结词
腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌转移、淋巴瘤等原因引起的。通过仔细的体格检查和必要的实验室检查，可以初步判断淋巴结肿大的性质。
详细描述
腋窝淋巴结肿大是乳腺癌转移的常见部位之一。在检查腋窝淋巴结时，医生会观察淋巴结的大小、质地、活动度以及与周围组织的粘连情况。如果淋巴结质地较硬、活动度差，且与周围组织粘连明显，则可能提示乳腺癌转移的可能性较大。此时，医生会建议患者进行进一步的实验室检查，如乳房X光检查、乳腺超声、病理活检等，以明确诊断。
对于已经确诊的淋巴结病变，定期进行淋巴结检查可以监测治疗效果，评估病情进展。
鉴别良性和恶性病变
通过淋巴结的质地、活动度、与周围组织的粘连情况等，可以初步判断淋巴结病变的性质，为后续治疗提供依据。
淋巴结检查的重要性

临床技术操作规程(体表肿块穿刺活检术)

临床技术操作规程（体表肿块穿刺活检术）

【适应证】

体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检．例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。

【蔡忌证】

1．凝血机制障碍。

2．非炎性肿块局部有感染。

3．穿刺有可能损伤重要结构。

【准备工作】

1．穿刺部位皮肤准备，如剃毛。

2．器械准备：消毒的穿刺针及20～30mL．注射器、碘酊、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。穿刺针分为粗针和细针两类。粗针有Vim-Silverman针、Trucut针、Jamshidi针。细针有22～23号Chiba针、20～23号腰穿针、7～8号普通注射针。【操作方法】

1．粗针穿刺：

(1)碘酊，乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。

(2)穿刺点用2“普鲁卡因做局部浸润麻醉。

(3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。

(4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面，将切割针心刺人肿块1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。

(5)除去套管针，将切割针前端叶片问或取物槽内的肿块组织取出，用10％甲醛(福尔马林)液固定，送组织学检查。

(6)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。

2．细针穿刺：

(1)碘酊、乙醇稍毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。检查穿刺针。

(2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺人达肿块表面。

(3)连接20～30rnL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺人肿块，并快速进退(约lcm范围)数次，直至见到有吸出物为止， (4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95％乙醇固定5～10分钟，送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。

《淋巴结穿刺术》课件

淋巴结穿刺术
淋巴结穿刺术是一种简单而有效的方法，用于检测和诊断某些疾病。在这个课件中，我们将为您介绍淋巴结穿刺术的定义、应用领域、过程、注意事项和风险。
背景介绍
历史
淋巴结穿刺术最早用于癌症检测，但现在已广泛应用于其他医疗领域。
设备
淋巴系统
医生使用一种叫做游离细胞采集针的工具，通过皮肤将针头插入淋巴结中来采集淋巴组织。
收集样本
医生会使用一个小容器来收集所需数量的淋巴组织样本。样本的数量取决于诊断的疾病和病情。
Fra Baidu bibliotek
淋巴结穿刺术的应用领域
肿瘤检测
穿刺术对于检测淋巴结中的恶性肿瘤非常有用，如乳腺癌、前列腺癌等。
感染诊断
淋巴结穿刺还可用于检测身体受到感染的部位，包括细菌、病毒和真菌感染等。
其他诊断
穿刺术可用于评估其他淋巴系统相关疾病，如结节病、类风湿性关节炎、风湿性病等。
治疗
穿刺术可用于提取恶性肿瘤或其他异常组织，并通过化疗、放疗等方法进行治疗。
淋巴结穿刺术的过程
1
插入针头
2
医生会使用一根较细的针头穿过皮肤，
到达淋巴结。稳定针头后，医生会拔
出样本。
3
清理现场
4
医生将在穿刺术后清理现场，并使用压迫装置或绷带，以减少出血。
麻醉局部皮肤

超声穿刺活检术的详细操作步骤

要点

1.在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。

2.在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。

3.超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织(>1cm)后再进入病变。

4.在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。

一、甲状腺

甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fineneedleaspiration,FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。

(一)适应证和禁忌证

1.适应证

(1)甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。

(2)影像学检查(如放射性同位素、CT及MRI)提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。

(3)弥漫性甲状腺疾病。

2.禁忌证

(1)有出血倾向者。

(2)神志不清不能合作者。

(3)甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。

淋巴穿刺病例报告模板

摘要

淋巴穿刺是一种常用的诊断方法，适用于淋巴结肿大、淋巴系统感染和淋巴瘤等疾病的诊断和治疗。本报告通过分析一例淋巴穿刺病例，总结其临床表现、诊断过程、治疗方法和预后情况。通过这一病例报告，希望对淋巴穿刺的重要性和临床应用有更深入的了解。

介绍

淋巴穿刺是通过取得淋巴结的细胞学活检材料，进行细胞学检查的一种方法。它可以提供淋巴系统内部的信息，对于淋巴结疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

病例报告

病例描述

患者，男性，59岁。主诉颈部淋巴结肿大并伴有发热和流感样症状。患者病程两周，由于症状未能缓解，因而来就诊。

临床表现

患者出现了一侧颈部淋巴结肿大，最大直径约2厘米，质地中等，有一定的压痛。患者伴有疲倦、食欲差、低热和盗汗等全身症状。此外，患者无其他症状或体征。

检查与诊断

为了明确颈部淋巴结肿大的原因，患者进行了淋巴穿刺检查。经过细胞学检查，发现大量原始细胞，核分裂象增多，胞浆比较丰富，并呈现一定的异型性。这些结果表明患者可能患有淋巴瘤。

进一步对患者进行CT扫描和PET-CT检查，发现患者的全身淋巴结均有不同程度的肿大，以及肺部和肝脏的结节状病变。综合临床表现、淋巴穿刺结果和影像学检查结果，患者被确诊为非何杰金淋巴瘤。

治疗

患者在确诊后被转至肿瘤科进行进一步治疗。根据临床分期和患者的整体情况，采用了化疗和放疗的综合治疗方案。患者经历了多个疗程的化疗后，肿瘤体积明显减小，且淋巴结肿大明显改善。患者的全身症状逐渐消失。

随访和预后

患者在治疗后保持定期随访，包括体格检查、血液学指标和影像学检查。截止目前，患者已经连续两年无疾病复发，预后良好。

手术记录：颈部淋巴结活检术

术前及术后诊断：

患者，男性，45岁，因颈部淋巴结肿大就诊。术前诊断为颈部淋巴结肿大原因待查。术后诊断为颈部淋巴结活检术，病理诊断为淋巴结炎性增生。

手术方式：

患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。在颈部分离三角肌和胸锁乳突肌之间，取一长约2厘米的切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，沿颈阔肌和颈筋膜之间分离，显露并切除肿大淋巴结。送病理检查。

麻醉方式：

本例手术采用局部麻醉加监测表面麻醉。先给患者注射1%利多卡因局部麻醉药，然后给患者表面麻醉药，并监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。手术经过：

首先，医生在患者颈部取一长约2厘米的切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，然后用血管钳沿颈阔肌和颈筋膜之间分离，暴露出肿大淋巴结。接着，医生仔细分离淋巴结周围的组织，避免损伤颈部重要的血管和神经。最后，将切除的淋巴结放入标本袋中，送病理检查。

术后注意事项：

1.术后常规给予抗生素预防感染；

2.术后3天换药一次，观察伤口情况；

3.术后7天拆线；

4.术后注意饮食，避免进食辛辣、刺激性食物；

5.定期复查颈部B超检查淋巴结情况；

6.根据病理检查结果，按照医生建议进行下一步治疗。

本例手术成功切除了颈部肿大淋巴结，术后患者恢复良好，未出现并发症。病理检查结果证实为淋巴结炎性增生，按照医生建议进行下一步治疗。

超声引导下颈部淋巴结病理穿刺活检的你知道有何种作用

发布时间：2021-04-12T06:11:51.879Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：张泳[导读] 说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。张泳

射洪市人民医院四川 629200

说到淋巴结，大家都知道它是人体重要的免疫器官，然而颈部淋巴结增大是许多疾病的征兆，可以是良性疾病的表征，比如：感染病毒、细菌等，也可以是恶性肿瘤的症状，比如：鼻咽癌、淋巴瘤、急慢性白血病等。通常来说，引发颈部淋巴结肿大的原因有炎症与肿瘤，其中炎性病变涉及反应性增生、淋巴结核与肉芽肿性病变，而淋巴肿瘤则涉及原发性肿瘤，如：淋巴瘤，以及继发性肿瘤，如：转移癌、肉瘤等[1]。所以，若发生颈部淋巴结增大时，就要及时前往医院就诊，通过检查明确病理属性，判定疾病种类，从而接受对症治疗。

那么，临床多采用什么检查方式来诊断疾病呢？

临床常常会使用彩超初步诊断疾病，超声检查淋巴结病变通常会出现下列情况：淋巴瘤中的回声偏低，接近囊肿声像，充裕血供；转移癌回声有高中低不同等级，界限模糊，回声杂乱，淋巴结炎症超声显示外缘整齐内部回声很低，表现为弱点状；淋巴结结核超声显示情况复杂，难以辨别皮、髓质，血流信号偏少。某种程度上，高频彩色多普勒超声能够诊断颈部淋巴结病变，然而整个流程较为繁杂，且此检查手段不能明确病变的良恶性质，有待深入检查方能明确疾病性质[2]。手术切除淋巴结会给患者造成很大创伤，成本高，难以把淋巴结四周组织血管粘连有效分离。盲目实施穿刺会给诊断精准性带去影响，需要依靠X线与CT等影像学手段加以引导，而上述影像学方式携带较大辐射危害，不能够对穿刺针同淋巴结关联性实施动态监测[3]。为此，十分有必要探寻更为有效的检查手段。

肺部淋巴结转移的病理检查方法与诊断价值

一、引言

肺部淋巴结转移是肺部恶性肿瘤中常见的病理变化，对于肺部淋巴结转移的准

确诊断对于临床治疗和预后评估有重要的意义。病理检查是诊断肺部淋巴结转移的关键步骤，本文将介绍肺部淋巴结转移的常用病理检查方法及其诊断价值。

二、常用病理检查方法

1. 细针穿刺活检

细针穿刺活检是一种常用的肺部淋巴结转移的病理检查方法。通过使用细针穿

刺技术将针头插入淋巴结组织，然后取出组织样本进行病理学分析。这种方法具有创伤小、操作简便、切口小等优点，能够提供较为准确的病理学图像，对于判断肺部淋巴结转移的存在与程度具有重要价值。

2. 外科手术切除标本

对于容易术前被误判为淋巴结转移的病例或有强烈临床疑似淋巴结转移的病例，外科手术切除标本是一种非常有效的病理检查方法。在手术过程中，医生可以直接观察淋巴结的病理变化，并取下标本进行详细的组织学分析。这种方法具有直观、准确的优点，有助于诊断的确定。

3. 组织切片检查

组织切片检查是肺部淋巴结转移病理检查的常见方法之一。通过将取得的淋巴

结组织标本固定、包埋和切片，然后使用染色剂对切片进行染色，最后使用显微镜观察组织结构和细胞形态的变化。这种方法可以直接观察淋巴结的细胞学特征，通过细胞核的形态、染色性质和排列方式等特点，判断淋巴结是否存在转移。

4. 免疫组化检查

免疫组化检查是一种常用于肺部淋巴结转移的辅助诊断方法。通过使用特定的

抗体标记淋巴结组织中的特定分子，如抗CEA、抗CK等，从而观察淋巴结细胞的

特异性表达。这种方法可以帮助鉴定淋巴结中特定细胞类型的存在与否，增加诊断的准确性。

淋巴结穿刺和活检术

谢谢！
让我们共同进步
头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴结内,深度依淋巴结大小而定,然后边拔针边用力抽吸,利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出. • 4．不必等有组织液进入注射器内即固定内栓拔出针头,将注射器取下充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上,用推片或针头涂片法制成均匀涂片,染色镜检. • 5．术后穿刺部位用无菌纱布覆盖,并以胶布固定.
淋巴结活检手术步骤
以肿块为中心在其周围逐层浸润麻醉局麻成功后,在肿块表面沿皮纹方向依次切开皮肤、皮下组织
至淋巴结表面. 用止血钳钝性分离肿块与周围组织沿肿块边缘将肿块完整切除如果出现出血则进行钳夹止血并结扎血管将表面皮肤依次间断缝合无菌敷料覆盖并包扎固定
淋巴结活检术适应征：
• 淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确诊,怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病,应选择淋巴结活检.
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结. • ②全身浅表淋巴结均肿大者,尽量少取腹股沟淋巴
结.疑为恶性疾病转移者,按淋巴引流方向,摘取相应组群淋巴结检查,阳性率高；如疑为胸腔恶性病变者,多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者,多选腹股沟淋巴结活检为宜. • ③摘除淋巴结,立即用10％甲醛或95％乙醇固定送检.如临床需要,可在标本固定前,用锋利刀片切开淋巴结,将其剖面贴印在玻片上,染色镜检.